Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом

Суть метода

Содержание:

Криотерапия при геморроидальном расширении вен прямой кишки применяется в виде действия на венозное сплетение (узел) жидким азотом. Он имеет температуру минус 195 — 197 градусов и при контакте с тканями вызывает свертывание крови, разрушение тканей. Примерно через неделю узел отпадает, а в зоне коагуляции остается рубец небольшого размера.

Для подведения холода к нужному участку используется криоустановка. Длительность и область прижигания зависит от размера поражения и стадии болезни. Для операции обычно достаточно местного обезболивания. Период восстановления слизистой оболочки занимает около недели, полная регенерация кишечной стенки длится около месяца.

Тромбофлебит геморроидальных вен
Рекомендуем прочитать статью о тромбофлебите геморроидальных вен. Из нее вы узнаете о заболевании, причинах его развития и клинических проявлениях, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о лечении геморроя народными средствами у женщин и мужчин.

Показания и противопоказания

Криотерапию назначают пациентам в тех случаях, если имеются противопоказания для использования общего наркоза в ходе традиционной операции:

  • нестабильная стенокардия;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • недавний инсульт,
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Чаще всего криодеструкция рекомендуется пожилым пациентам с неэффективностью медикаментозного лечения. Оптимальным временем для лечения геморроя холодом является 2 и 3 стадия. На начальном этапе эта методика не используется, так как геморроидальный узел еще недостаточно сформирован. При развитии осложнений геморроя криодеструкция противопоказана.

К таким состояниям относятся:

  • тромбоз узлов;
  • парапроктит в острой или хронической форме;
  • гематомы;
  • обильные кровотечения;
  • воспалительный процесс в кишечнике или промежности.

тромбоз геморроидальных узлов

Преимущества и недостатки

Замораживание геморроидальных узлов жидким азотом не требует госпитализации, эта процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях. Для нее не нужно использовать общее обезболивание или длительную подготовку.

Обычно криотерапия хорошо переносится, не сопровождается кровотечением или нарушением смыкания анального канала, пациенты через неделю могут к профессиональной деятельности. Послеоперационной период характеризуется минимальным процентом осложнений.

Недостатками метода являются:

  • устранение не причины болезни, а ее последствий;
  • возможность рецидива;
  • не всегда достаточно одного этапа;
  • при несоблюдении рекомендаций врача после операции вероятен воспалительный процесс.

В целом, по сравнению с классической операцией геморроидэктомии, криотерапия считается менее болезненной и травматичной.

Подготовка к процедуре

До направления на криодеструкцию пациент проходит общеклинические анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию и другие исследования при наличии показаний. Специфическая проктологическая диагностика включает:

  • врачебный осмотр – пальцевой и при помощи ректального зеркала;
  • ректороманоскопию;
  • при сомнениях в диагнозе – фиброколоноскопию, ирригоскопию.

криодеструкция
Оборудование для криодеструкции

За 3 — 5 дней нужно отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм (бобовые, капуста, свежий хлеб, молоко, грибы). Вечером накануне процедуры и утром в день операции показаны очистительные клизмы. При значительном волнении врач может рекомендовать успокаивающие препараты (Персен, Фитосед, таблетки валерианы).

Проведение криотерапии геморроидальных узлов

Пациенту в прямую кишку вводится расширитель, у которого есть вырез на боковой поверхности. Он служит своеобразной «ловушкой» для расширенных вен. После установки на нужном месте узел выпадает в отверстие, затем к нему подводится криозонд аппарата для терапии. Аппликатором замораживают узлы на протяжении 2 — 5 минут, после оттаивания коагуляцию повторяют.

криодиструкция
Проведение криотерапии

Вся операция занимает около получаса. Все это время пациент испытывает дискомфорт в виде покалывания или незначительного жжения, вызванного действием низких температур. По завершению замораживания в прямую кишку устанавливается тампон, пропитанный метилурациловой мазью.

Восстановление после

При отсутствии осложнений пациента сразу отпускают домой. Назначают профилактический прием Метронидазола на протяжении 5 дней и метилурациловые свечи для ускорения заживления. Диетическое питание должно быть построено с исключением алкоголя, острой, пряной, жареной, консервированной пищи. В первые три дня овощи и фрукты лучше не употреблять свежими, избегать трудноперевариваемых блюд. Показаны продукты с послабляющим действием:

  • морковь, тыква и свекла в отварном виде;
  • чернослив, курага и инжир (в составе компота);
  • свежеприготовленный кефир или йогурт;
  • растительное масло.

диета при геморрое

Нужно учитывать, что полное заживление места деструкции ткани происходит к концу 3 — 4 недели. Все это время нужно создать условия для того, чтобы не повредить нежную эпителиальную ткань, поэтому больным нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, допускать натуживание при дефекации.

Возможные осложнения

Разрушение тканей вызывает местную воспалительную реакцию, кровянистые выделения, а также незначительное повышение температуры в первые 3 дня. При распространении омертвения на близлежащую зону возможны болевые ощущения. Как правило, эти симптомы исчезают после использования обезболивающих средств – Панадола, новокаиновых свечей или суппозиториев с анальгином, анестезином.анестезол при геморрое

Гораздо реже, чем при традиционной операции, криодеструкция сопровождается нарушением выделения кала и мочи, кровотечением.

Отечность тканей у анального кольца в половине случаев отсутствует, у незначительной части пациентов она выражена умеренно. У 3% пациентов после операции отмечается покраснение кожи, сильный отек и повышение температуры тела.

Стоимость процедуры

Цены на криодеструкцию при геморрое зависят от расположения и категории лечебного учреждения. Средний диапазон за прижигание геморроидального узла – 3000 рублей или 1300 гривен. Такая стоимость почти в 4 раза дешевле обычного хирургического лечения, она сопоставима со стоимостью лечения медикаментами, но обладает по сравнению с ними более устойчивым лечебным действием.

Суть метода

Криодеструкция – это хирургическое удаление геморроидальных узлов при помощи аппарата криозонда, соединенного с системой трубок, передающих жидкий азот.

Азот создает холод температурой до -196 °С, наконечник прибора охлаждается. Через криозонд холод передается к обрабатываемым узлам, которые обмораживаются и отмирают. Спустя некоторое время после деструкции омертвевший геморрой засыпает и отпадает самостоятельно.

lechenie-vnutrennego-gemorroya3

Криохирургия делается под местной анестезией или без неё. В некоторых случаях перед процедурой требуется провести лигирование геморроидальных узлов для предупреждения сильного кровотечения.

Криотерапия геморроя проводится для лечения внутреннего и наружного геморроя.

Правила подготовки

ligir_vac-218x300
Криотерапия при геморрое требует предварительных инструментальных исследований и сдачи лабораторных анализов, которые назначает врач-проктолог после осмотра. После анализа данных, специалист определяет день операции и дает пациенту указания по подготовке к криодеструкции.

Подготовка подразумевает очистку кишечника клизмами или специальными слабительными препаратами, вроде Фортранса.

Если выбрана чистка клизмами, то их делают накануне вечером, и утром в день операции. Если используется слабительное – средство принимается за 12-16 часов до начала процедуры.

Кроме очистки кишечника, пациент также должен подмыть промежность и сбрить волосы в этой области.

Этапы процедуры

Криодеструкция выглядит следующим образом:

  • Больного укладывают в положение на бок с подогнутыми ногами или на спину.
  • Используя криогенную установку, врач замораживает геморроидальный узел.
  • Через несколько минут происходит некроз обработанных тканей.
  • После криотерапии в прямую кишку вставляется мазевый тампон.
  • После происходит постепенное отторжение омертвевшего участка. В месте обработки холодом остается ранка. Она заживает без рубцов самостоятельно.
Читайте также:  Эскузан при геморрое: действие и применение, противопоказания

Длительность процедуры составляет всего 2-5 минут.

После операции

Реабилитационный период после операции занимает до 10 дней. В 90% случаев больные полностью избавляются от геморроя.

Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом

Во время восстановления после криодеструкции у пациентов могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Есть и вероятность инфицирования. Чтобы избежать негативных последствий, следует выполнять рекомендации врача.

После операции назначается применение постеризановых и метилурациловых суппозиторий, специальную диету и трихопол.

Плюсы методаМинусы
Эффективная замена радикальному лечению геморроя. Риск возникновения редицива.
Проводится амбулаторно, не требуется лежать в больнице. Используется анестезия.
Может осуществляться даже при склонности к простуде. Есть вероятность осложнений.
Не нужен сильный наркоз. Может потребоваться лечение в несколько этапов.
После процедуры исключено появление рубцов и сужение просвета ануса. Трудно определить границы области воздействия холодом.
Процесс бескровный. Есть риск развития глубокого некроза.
Быстрый период восстановления. Причина геморроя не устраняется.
Малотравматичная процедура.
Исчезают мышечные спазмы.

Описание криодеструкции

Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами (жидкий азот, охлаждающий ткани до – 196 С). При таком воздействии ткани замораживаются, а впоследствии отмирают и отпадают.

Принцип криодеструкции основан на воздействии холодом только на патологические ткани. Во время заморозки кровеносные сосуды здоровых тканей образуют тепловой барьер, что препятствует прохождению холода внутрь тканей. Это позволяет создавать четкие границы заморозки, толщина которых составляет не более десятых долей миллиметра, тогда как более глубокие ткани воздействию холодом не подвергаются.

Опытный врач может воздействовать на определенную глубину тканей, не повреждая при этом те участки, которые находятся за линией заморозки. В результате кристаллизации тканей во внутриклеточном и внеклеточном пространстве ток крови к узлам прекращается, происходит анорексия и некроз узла. Погибшие ткани отторгаются организмом примерно за неделю. За это же время рана затягивается и рубцуется.

Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами
Метод криодеструкции заключается в быстрой заморозке геморроидальных узлов сверхнизкими температурами.

Криодеструкция геморроя не оставляет шрамов, практически безболезненна, не вызывает кровотечений. Помимо этого, холод благоприятно воздействует на окружающие здоровые ткани, активизируя иммунные силы организма, улучшая циркуляцию крови, усиливая обменные и стимулируя регенерационные процессы.

Если пациенты прибегли к методу криодеструкции на 1 или 2 стадии геморроя, его эффективность составляет около 90%, а рецидивы болезни наблюдаются всего у 5-8% пациентов в течение 10 лет. При лечении геморроя запущенной стадии примерно у 30% пациентов наступают рецидивы.

Показания и противопоказания

Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней. На 3-4 стадиях болезни ее применяют редко и, как правило, решить проблему за один сеанс не удается.

Криотерапия применяется как при внутренних, так и при внешних геморроидальных узлах.

Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней
Криотерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при геморрое 1-2 степеней.

Показано лечение холодом в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое лечение под общей анестезией, невозможна госпитализация, а также в случае неэффективности консервативной терапии или других миниинвазивных методик.

Помимо геморроя, применяется криотерапия и при ряде других заболеваний прямой кишки: в лечении кондилом, папиллом, полипов.

Криодеструкция геморроидальных узлов не применяется при:

  • тромбозе и других обострениях геморроя;
  • острых воспалительных процессах в прямой кишке или области промежности (проктит, парапроктит). В некоторых случаях криодеструкцию не назначают и при хроническом течении этих заболеваний.

Преимущества и недостатки

К несомненным достоинствам криотерапии геморроя можно отнести следующие:

 

  • Процедура не требует анестезии, а предполагает только применение препаратов, оказывающих местное обезболивающее действие. На начальных стадиях заболевания, характеризующихся невыраженными симптомами, не требуется даже применения местных анестетиков;
  • Криотерапия позволяет удалять как внешние, так и внутренние геморроидальные узлы;
  • Нет необходимости в госпитализации. Криодеструкция геморроя осуществляется в амбулаторных условиях и уже через пару часов пациента отпускают домой;
  • Минимальные кровопотери – нервные окончания замораживаются, в результате чего кровь попросту не идет;
  • Короткий реабилитационный период – уже через пару часов пациент в состоянии к привычному образу жизни, а полное заживление тканей происходит за 1-1,5 недели;
  • Минимальная вероятность развития осложнений и побочных эффектов;
  • Отсутствие дискомфорта и ухудшения состояния как в момент проведения манипуляции, так и после нее.

Криотерапия позволяет удалять как внешние, так и внутренние геморроидальные узлы
Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
Уже через пару часов пациент в состоянии  к привычному образу жизни, а полное заживление тканей происходит за 1-1,5 недели


Основным недостатком криотерапии является то, что для ее проведения необходим немалый опыт врача. При недостаточной квалификации проктолога существует риск поражения глубоких тканей. Поэтому важно перед проведением процедуры поинтересоваться опытом специалиста, изучить отзывы о нем пациентов.

Подготовка к операции

Перед проведением операции больной проход ряд диагностических тестов, которые проктолог назначает после первичного осмотра. После изучения всех результатов исследований врач знакомит пациента с правилами подготовки к манипуляции и назначает день проведения криодеструкции.

Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы либо слабительных средств. Если очистка выполняется с помощью клизмы, делать ее нужно дважды: вечером и утром накануне операции.

При использовании слабительных средств, принимать их следует за 12-16 часов до процедуры.

Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы
Для подготовки к операции пациенту необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы.

После полного опорожнение кишечника следует провести гигиенические процедуры и избавиться от всех волос в аноректальной области.

Техника проведения операции

Криодеструкция геморроя осуществляется в такой последовательности:

  • Пациент располагается в проктологическом или гинекологическом кресле;
  • В анальное отверстии больному вводится аноскоп – расширитель с прорезями. Он помогает обнаружить и хорошо разглядеть геморроидальный узел;
  • К узлу подводят криозонд и воздействуют на него холодом. Для каждого пациента, в зависимости от тяжести течения и степени геморроя, показана разная продолжительность воздействия. В среднем, она составляет 2,5-5 минут;
  • По завершении манипуляции врач вынимает аноскоп из анального отверстия и вводит в него тампон, пропитанный лекарственным средством.

После операции

После лечения геморроя холодом период полного восстановления пациента составляет около 10 суток. За это время происходит полное заживление обработанных участков.

В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету, препятствующую запорам, применять ранозаживляющие и противовоспалительные мази и свечи.

В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету
В качестве профилактических мероприятий врач рекомендует пациенту соблюдать диету.

Примерно через месяц после лечения пациент является к проктологу на контрольное исследование для проверки состояния прямой кишки и слизистой оболочки.

Как правило, при грамотно проведенной криодеструкции пациенту гарантируется отсутствие повторных геморроидальных узлов в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после процедуры криодеструкции – явление редкое. Судя по отзывам, главными причинами их развития являются неправильно выбранное время или область воздействия холодом.

Первая ошибка проктолога может привести к тому, что узел будет продолжать кровоснабжаться, а, следовательно, потребуется повторная криодеструкция.

Если же ошибка врача состояла в том, что он воздействовал не на требуемый участок, у больного может развиться некроз слизистой оболочки и прилегающих к участку воздействия органов (уретра, простата).

Избежать подобных рисков позволит тщательный выбор врача.

Показания и подготовка к криодеструкции геморроидальных узлов

Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
В каких случаях используется криодеструкция геморроидальных узлов? По мнению проктологов, прибегать к этой процедуре целесообразно при геморрое 1-2 степени тяжести. Если болезнь переходит на 3-4 степень тяжести, то произвести манипуляцию будет крайне сложно за один сеанс.

Читайте также:  Лечение геморроя голоданием: противопоказания и виды голоданий

Стоит отметить, что криодеструкция может использоваться как при внешнем, так и при внутреннем геморрое. Более того, к этой процедуре иногда прибегают, если человек страдает от комбинированного геморроя.

Данная операция применяется в случае, когда пациенту противопоказано введение общей анестезии или радикальное хирургическое лечение. Также криотерапия широко используется при лечении анальных папиллом.

Лечить геморрой криодеструкцией, безусловно, можно не во всех случаях. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Наличие тромбов в геморроидальных венах.
  2. Прогрессирование проктита.
  3. Некроз геморроидального узла.
  4. Воспалительные заболевания промежности или анального канала.

В период беременности и лактации процедура может производиться, но на практике это происходит очень редко.

Подготовка и техника проведения криодеструкции геморроя

Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
Прежде, чем воспаленный узел будет заморожен, пациенту следует пройти подготовку. Во-первых, больному надо сдать диагностические тесты. Обязательно производится ректальное исследование прямой кишки и аноскопия.

Задача медика – оценить тяжесть заболевания, и решить вопрос о целесообразности проведения криодеструкции в конкретном случае.

Непосредственно перед операцией производится очищение кишечника. Для этого используются очистительные клизмы. Но иногда прибегают к применению слабительных препаратов. Однако нужно помнить, что слабительное средство можно принимать не позднее, чем за 12-18 часов до начала манипуляции.

В обязательном порядке после очищения кишечника проводятся гигиенические процедуры, в ходе которых пациент обмывает аноректальную зону теплой водой с мылом. Также настоятельно рекомендуется удалить волосы в области ануса. В день операции употреблять пищу не нужно. Лучше проводить криодеструкцию на голодный желудок.

Как же производится криодеструкция при геморрое? Изначально больной должен раздеться, и лечь на проктологическое кресло. Пациенту нужно лечь на бок, и подтянуть ногу, что оказалась сверху, к груди.

Затем в анальное отверстие вводится аноскоп. Он представляет собой расширитель со специализированными прорезями. При использовании аноскопа медик может выявить воспаленный геморроидальный узел.

Далее в анальное отверстие вводят криозонд, и подводят его непосредственно к воспаленной геморроидальной шишке. Затем на узелок воздействуют при помощи холода. Для проведения процедуры применяется жидкий азот. Продолжительность воздействия холода на геморроидальную шишку не должна превышать 5 минут.

После того, как геморроидальный узел «заморозили», медик вытаскивает криозонд с аноскопом, и вставляет в анальное отверстие тампон, пропитанный противовоспалительной мазью.

В результате манипуляции происходит некроз воспаленного участка. Геморроидальный узел попросту отторгается через определенный промежуток времени. После отторжения рана начинает затягиваться.

Как видно, криодеструкция производится достаточно быстро. Обычно продолжительность манипуляции не превышает 10-20 минут.

Недостатки и преимущества криотерапии

Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом
Криодеструкция, как и любая другая малоинвазивная манипуляция, имеет свои недостатки. Самый существенный минус состоит в том, что при «заморозке» можно повредить прилегающие ткани.

Обычно это происходит в случае, если квалификация врача низкая, и он не может четко определить границы воспаленного узла. Любая ошибка медика может обойтись дорого. При неправильной технологии проведения криодеструкции может развиться некроз глубоких тканей.

Также минусом является тот факт, что при запущенных стадиях геморроя вероятность рецидива достаточно высокая – 20-30%. Но если лечить криодеструкцией геморрой 1-2 степени тяжести, то вероятность рецидива снижается до 5%.

Преимуществ у данного метода лечения гораздо больше, чем недостатков:

  • Криодеструкция не предусматривает госпитализацию пациента.
  • Если геморроидальные шишки замораживают, то нет необходимости в использовании общей анестезии.
  • Процедура может применяться при любой форме геморроя.
  • Реабилитационный период после операции короткий.
  • Вероятность появления кровотечения во время или после проведения манипуляции отсутствует.
  • Криотерапия производится быстро – достаточно 10-20 минут.

Лечение геморроя криодеструкцией хорошо переносится. Это подтверждают многочисленные отзывы, оставленные пациентами.

Суть методики

Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.


Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

Криодеструкция при геморрое
До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Криодеструкция геморроя: как проходит лечение геморроидальных узлов методом

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
  2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
  3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
  4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
  5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
  2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
  3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.
Читайте также:  АСД-2 при геморрое: 9 лечебных свойств, 4 способа применения

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Показания

  • Показана криотерапия для лечения начальных и средних стадий развития геморроя и не только. Ее применяют при других заболеваниях прямой кишки: полипах, папилломах, кандиломах.
  • При невозможности проведения дезартеризации либо оперативного лечения.

Показания к операции

Криодеструкция широко применяется для лечения заболеваний прямой кишки. Ей удаляют не только геморроидальный процессы, но и папилломы, кондиломы, полипы, опухоли прямой кишки. Воздействие холодом очень эффективно. Криодеструкция геморроя чаще используется на 2-3 стадии процесса. На первой стадии высок риск повреждения окружающих тканей, а на 4-ой возможно неполное отторжение узла с последующим рецидивом болезни. При использовании этой методики на 2-3 стадии заболевания болезнь редко возвращается (в 5% случаев в течение 10 лет).

Холодом лечат внутренний геморрой. Он имеет четкие границы, расположен выше зубчатой линии. Это значит, что узлы находятся вне зоны чувствительности. Следовательно, во время операции не требуется анестезии.

Отсутствие наркоза и местной анестезии при хирургическом вмешательстве позволяет проводить его тем людям, у кого имеется осложненный анамнез сердечных, сосудистых и респираторных заболеваний.

Как все происходит

Подготовка больного минимальная. Вечером накануне и утром в день операции проводится очистительная клизма. Допустима самостоятельная подготовка Фортрансом. Процедура требует специального оборудования. Для охлаждения тканей до критических температур используется криозонд.

В день операции подготовленный больной прибывает на прием к врачу. Процедура может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Госпитализация после вмешательства не требуется.

Больной помещается на операционный стол (проктологическое кресло), в прямую кишку вставляется специальный расширитель с боковой прорезью.

В прорезь выпадает удаляемый узел. После этого врач подводит к узлу зонд и воздействует на него холодом (минус 170-180⁰С). Время воздействия определяется проктологом. Обычно на один узел уходит от 2,5 до 5 минут.

Опыт и квалификация оперирующего хирурга чрезвычайно важны. Только грамотный врач четко определит время воздействия на узлы различной величины.

После обработки всех узлов врач вынимает расширитель и вводит в прямую кишку тампон с мазью. После этого пациент может быть отправлен домой.

Как мы отмечали выше, обезболивание при этой манипуляции не проводится. В некоторых случаях пациент чувствует жжение и дискомфорт при охлаждении узла.

Физиология процесса

Холод сужает сосуды, поэтому во время манипуляции не бывает кровотечения. Сверхнизкая температура обеспечивает быстрое охлаждение тканей и формирование четкой зоны некроза. Теплая кровь защищает нижележащие ткани от переохлаждения. Чем дольше криозонд воздействует на узел, тем ниже проходит демаркационная зона (линия повреждения).

Холод снимает мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию и способствует улучшению регенерации тканей. После отторжения рана в прямой кишке эпителизируется естественным образом. Это предупреждает развитие рубцовых изменений кишки.

Плюсы операции

Криодеструкция геморроидальных узлов имеет множество положительных сторон.

  1. Ее можно проводить в амбулаторных условиях.
  2. Она не требует анестезии.

Во время операции, если пациент находится в возбужденном состоянии, можно применить седативное средство. Анестетики, как правило, вводить не требуется.

  1. Пациенту требуется 2-3 дня для возвращения к привычному ритму жизни. Такая нетрудоспособность гораздо ниже, чем при проведении классической операции.
  2. Криодеструкцию проводят больным с сердечной патологией, болезнями органов дыхания и другими сопутствующими заболеваниями. Для этой группы пациентов снижен риск операции за счет отсутствия наркоза.
  3. Сама операция длится не более 30-40 минут.
  4. При холодовом воздействии операция проходит практически без кровопотери.

Кому показана криодеструкция?

Для лечения хронического геморроя криодеструкция применяется в случаях:

  • воспаления внутренних узлов с частыми обострениями:
  • выпадения геморроидальных образований;
  • длительно кровоточащего геморроя;
  • сочетания хронического геморроя с декомпенсированными заболеваниями сердца и органов дыхания, когда слишком высок риск осложнений для геморроидэктомии.

Картинка 2

Противопоказания связаны с негативным влиянием низкой температуры на течение сопутствующих заболеваний при следующем:

  • хроническая воспалительная патология половых органов у мужчин и женщин;
  • наличие инфекции, передающейся половым путем;
  • у женщин при миоме, эндометриозе, рубцовой деформации шейки матки;
  • подозрение на опухоли органов малого таза;
  • обострение хронических болезней сердца, дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек.

Правила подготовки

Перед манипуляцией пациент должен быть полностью обследован для исключения противопоказаний. Проктолог самостоятельно проводит осмотр и аноскопию ректального канала. В рекомендации по подготовке включены:

  • очищение кишечника с помощью бесшлаковой двухдневной диеты (исключить из пищи острые и жирные блюда, жареное мясо, молоко, бобовые, овощи, ржаной хлеб, алкоголь);
  • клизмы накануне вечером и рано утром;
  • по желанию использование осмотических слабительных средств с расчетом, чтобы дефекация прошла не позже, чем за 2 часа перед процедурой;
  • сбривание волос и подмывание промежности.

Если предстоящее вмешательство вызывает беспокойство, то можно вечером принять растительные успокаивающие средства, чтобы выспаться.

Несомненные достоинства метода

К положительным качествам методики криодеструкции отзывы пациентов и врачей относят:

  • отсутствие необходимости ложиться в стационар, возможность амбулаторного лечения;
  • проведение без наркоза, достаточную эффективность местной анестезии;
  • кратковременность (до 30 минут с момента укладки пациента);
  • отсутствие дискомфорта и болезненности;
  • хороший результат в применении на внешних и внутренних узлах;
  • возможность использования на фоне воспаления, трещин, свищей (когда другие малоинвазивные методы противопоказаны);
  • минимальную травматичность и кровопотерю;
  • восстановление сократимости сфинктера;
  • быстрый процесс реабилитации;
  • применение для пациентов пожилого возраста.

Недостатки метода

Главный недостаток не отличается от других малоинвазивных методов — проводится устранение последствий болезни, а не излечение патологии. На причину криодеструкция не действует. Кроме того:

  • не полностью устранен риск осложнений и рецидивов;
  • не исключается применение местной анестезии;
  • сложно определить границы и глубину воздействия, поэтому остается риск распространения некроза на соседние ткани;
  • при нескольких узлах требуются повторные процедуры.

Картинка 4

Важно! Некоторые хирурги считают, что от криотерапии и деструкции следует отказаться еще из-за выделения неприятных газов при замораживании.

Сколько стоит процедура?

Аппаратура для криодеструкции не входит в перечень оборудование для поликлиник. Поэтому манипуляции выполняются на коммерческой основе в частных медицинских учреждениях. Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. Процедура сопоставима по стоимости со склеротерапией.

Картинка 5

Источники

  • http://CardioBook.ru/kriodestrukciya-gemorroya/
  • https://stopgemor.com/lechenie/maloinvazivnoe/kriodestrukciya
  • https://gemor.guru/gemorroj/kriodestrukciya-gemorroidalnyh-uzlov.html
  • http://gemorroj.org/surgery/kriodestruktsii-gemorroya.html
  • https://doctor-cardiologist.ru/kriodestrukciya-pri-gemorroe
  • http://www.gemorroe.ru/hirurgicheskie/krioterapiya
  • https://gemorroyabolshe.net/vpg/l/o-l/kriodestrukciya-gemorroidalnyx-uzlov
  • https://MojGemorroj.ru/kriodestruktsiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...