Геморрагический панкреонекроз (острый, тотальный): причины панкреатита, лечение

Причины и механизм развития

В большинстве случаев фоновым (и первичным) заболеванием становится геморрагический панкреатит в острой форме, то есть начальная фаза разрушения тканей поджелудочной железы ферментами и воспалительным процессом. Он характеризуется разрушением сосудистых стенок, выходом крови в межтканевые промежутки, образованием кровоизлияний. Эти формирования начинают сдавливать пока еще функциональные участки органа, что затрудняет и деятельность железы, и ее регенерацию.

В некоторых случаях разрыва кровеносных сосудов или истончения их стенок не происходит, а образуются тромбы, что связано с системными процессами. Они закупоривают сосуды, в результате чего отдельные участки железы остаются без кислорода и начинают отмирать. Такой геморрагический панкреатит, переходящий в некроз, правильнее называть ишемическим, то есть первоначально имеющим в основе отмирание клеток, воспалительный же процесс присоединяется несколько позже.

Панкреонекроз

Очаги кровоизлияний становятся участками некроза

Независимо от того, что стало причиной поражения участков поджелудочной железы или всего органа в целом, воздействие ферментов, кровоизлияния или ишемия тканей, очень быстро они начинают разрушаться. На их месте формируются очаги распада, где накапливается кровь, межтканевая жидкость, огромное количество токсинов. Все эти вещества начинают поступать в кровеносное русло, «отравляя» организм. При геморрагическом панкреатите, переходящем в некроз, страдают почки, сердце, печень, головной мозг.

Причин, которые способны вызвать острый панкреатит, осложняющийся некрозом, существует несколько. Их можно представить так:

  • чрезмерное поступление в организм алкоголя;
  • избыточное употребление жирной, острой, копченой пищи;
  • фоновые заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих протоков);
  • нарушения свертываемости крови;
  • аутоиммунные патологии (системный васкулит);
  • повреждения поджелудочной железы во время травм или хирургических вмешательств.

Как показывает клиническая практика, острый геморрагический панкреонекроз чаще развивается в молодом и среднем возрасте, а провоцирующими факторами становятся алкоголь и погрешности в питании. При этом пациенты в большинстве случаев не являются «любителями выпить», но однократный прием избыточного количества этанола способен привести к ужасающим разрушительным последствиям в железе. У алкоголиков же постоянное поступление спирта в организм очень редко становится причиной панкреонекроза, чаще развивается хронический панкреатит с последующим склерозированием поджелудочной железы.

Симптомы

Симптоматика острого панкреонекроза нарастает очень быстро, в течение нескольких часов и до одних суток. В начале патологического процесса, когда сознание еще ясное, пациент может четко связать начало болезни с употреблением, к примеру, большого количества алкоголя (такие больные находятся в состоянии сильного алкогольного опьянения). Затем, когда формируется выраженный синдром интоксикации и поражение головного мозга, наступает помутнение и потеря сознания.

Поэтому медицинская помощь должна быть оказана пациенту в экстренном порядке. Такие больные срочно госпитализируются в отделение интенсивной терапии, так как буквально каждая минута может стать для человека решающей.

В целом, клинические признаки геморрагического панкреонекроза очень схожи с острым панкреатитом, но их появление и нарастание происходит очень быстро. Кроме того, уже в течение первых суток с начала некроза начинает проявляться поражение почек, формируются неврологические и психические нарушения.

Наиболее типичные симптомы панкреонекроза следующие:

Может ли жить человек без поджелудочной железыХирурги проводят операцию

  • Резкая нарастающая боль в верхней части живота и левом подреберье, распространяющаяся в левый бок. В первые часы некроза выраженность болевого синдрома соответствует тяжести патологии и степени разрушения поджелудочной железы. Но затем, когда в органе начинается отмирание нервных окончаний, поступление болевых импульсов прекращается. Наличие сильной интоксикации с тенденцией ослабления боли считается прогностически неблагоприятным признаком.
  • Многократная рвота, появляющаяся вскоре после начала болевого синдрома и приводящая к обезвоживанию человека (в рвотных массах – слизь, желчь и кровь).
  • Сухость кожи и слизистых оболочек в результате обезвоживания, которые имеют бледный оттенок.
  • Сухой язык, обложенный белым налетом.
  • Синдром интоксикации (лихорадка, озноб, сильнейшая слабость, отсутствие аппетита).
  • Сосудистые нарушения, которые проявляются изменениями артериального давления. Чаще всего оно падает, приводя к коллапсу (обморокам).
  • Развитие метеоризма из-за замедления перистальтики кишечника и отсутствия стула.
  • Снижение диуреза или отсутствие мочеотделения.
  • Формирование энцефалопатии, или поражения головного мозга (спутанное сознание, дезориентация, возбуждение, затем эти симптомы переходят в коматозное состояние).

Кроме того, обширные кровоизлияния, формирующиеся при геморрагическом панкреонекрозе, можно зрительно отметить на коже живота спереди и по бокам. Они выглядят как цианотичные (синюшные) пятна на фоне бледной и холодной кожи.

Синяки на животе

Характерные синяки на коже позволяют поставить правильный диагноз

Быстрое отмирание тканей органа и капсулы, происходящее при деструкции, особенно тотальной, уже через несколько часов приводит к формированию очень опасных последствий. Содержимое поджелудочной железы, фрагменты некротизированных тканей, геморрагический экссудат, токсины выходят за пределы органа, то есть в полость живота. Начинается перитонит, формирование гнойных абсцессов в брюшине и других внутренних органах, развивается сепсис (общее заражение крови). Все эти процессы не оставляют больному практически никакого шанса на выживание.

Клиническая картина

Пациенты, оказавшиеся в плену острого приступа геморрагического панкреатита, испытывают шоковое состояние вследствие острого болевого синдрома сразу после приема пищи. Это есть основной симптом, характеризующий геморрагический панкреатит. Если его не учесть, то заболевание вполне можно спутать с прободением пептической язвы или гангренозным холециститом.

Так же к основным симптомам геморрагического панкреатита можно отнести:

  • Резкую острую боль в области поджелудочной железы, отдающую в поясничный отдел;
  • Сбои в работе кишечника или его абсолютную непроходимость;
  • Еле ощутимый нитевидный пульс;
  • Пепельно-серый цвет кожного покрова;
  • Невнятное спутанное сознание;
  • Повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови;
  • Сильнейшая интоксикация организма вследствие разложения поджелудочной железы.

Чаще всего для снятия болевого синдрома в качестве оказания первой помощи доктор может назначить внутримышечное или внутривенное введение сильнодействующих обезболивающих препаратов: морфина, новокаина и их производных.

Причины

Схематическое изображение поджелудочной железы
Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по таким причинам:

  1. Сильная интоксикация организма при отравлении химическими веществами или медикаментами.

Важно! Отравиться лекарствами можно в том случае, если принимать их без назначения врача. При этом ситуация еще больше усложнится, если человек будет принимать неправильную дозу препарата.

  1. Злоупотребление спиртными напитками перегружает работу поджелудочной железы, что приводит к постепенному формированию панкреатита.
  2. Различные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. В таком состоянии у больного формируется непроходимость желчевыводящих путей, поэтому при очередном выбросе желчи поджелудочная железа будет подвергаться сильному отравлению.

Важно! Согласно статистике, более 60 % всех случаев острого панкреатита развиваются именно из-за нарушений работы желчного пузыря.

  1. Различные тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит и т.п.), которые не лечатся.
  2. Частое употребление продуктов, содержащих в своем составе пестициды, красители и прочие опасные добавки. При этом также стоит знать, что подобные химические вещества при регулярном попадании в полость желудка способны вызвать в нем онкологическую патологию (рак).
  3. Резкое повышение артериального давления или прогрессирующий атеросклероз сосудов.
  4. Сахарный диабет оказывает пагубное влияние на все системы организма, поэтому такой орган как поджелудочная железа также часто «попадает под удар».
  5. Частое переедание приводит к системному нарушению жирового обмена, поэтому железа начинает вырабатывать ферменты в большем количестве, чем это необходимо. В таком состоянии вероятность воспаления данного органа очень высокая.
  6. Длительное лечение определенными группами препаратов. Наиболее опасным считается прием глюкокортикостероидов, анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств.
  7. Перенесенные травмы органа, которые могут случиться при тупом ударе, падении или автомобильной аварии. К этому пункту также относиться ранение в живот или хирургическое вмешательство на брюшной полости.
  8. Воспаление поджелудочной железы как следствие аллергической реакции.
  9. Острая печеночная недостаточность и гепатит.
  10. Попадание инфекции в полость брюшины, которая вызвала воспаление гнойного характера.
  11. Ветрянка (особенно тяжело она переноситься взрослыми пациентами).
  12. Генетическая предрасположенность человека к панкреатиту.
  13. Развитие различных патологий на протоках поджелудочной железы.
  14. Резкое гормональное изменение.
  15. Сильное нервное потрясение или стресс.
  16. Неправильное питание (злоупотребление жирным, сладким, копченым, кислым и т.п.).
  17. Нарушение обмена веществ.
Читайте также:  Жжение при геморрое, зуд и боль: лечение

Симптомы и проявления

Мужчина держится за живот, согнувшись
Панкреатит поджелудочной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую.

Острый панкреатит обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела бывает при резком ухудшении состояния больного и сильном воспалительном процессе в органе.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Бледность (иногда с желтизной) кожи лица. В более запущенных случаях цвет лица может приобрести серо-землистый оттенок.
  4. Сухость во рту и жажда.
  5. Икота.
  6. Одышка.
  7. Появление сильных болей. Характер болевого синдрома может быть разным – режущим, тупым или колющим. Локализация боли: левое или правое предплечье (в зависимости от точного места поражения органа), середина груди. Иногда у человека болит зона под лопатками и низ живота.
  8. Тошнота и рвота, после которой больной все равно не ощущает облегчения. Рвотные массы содержат желчь и непереваренную пищу.
  9. Вздутие наблюдается как прямое следствие сбоя в работе желудка и кишечника. Также вздутие часто диагностируется при пальпации живота.
  10. Образование белого налета на языке.
  11. Образование синих пятен на пояснице и в зоне пупка. Это тревожный сигнал, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу и проведение диагностики. Причиной такого симптома является проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
  12. Больной страдает от диареи и запора.
  13. Из-за сильных болей человек не может кушать и спать. Обычные анальгетики, как правило, оказываются недостаточно эффективными.

Хронический панкреатит имеет не такую выраженную симптоматику, однако это нисколько не делает его менее опасным. Дело в том, что при такой форме воспаления у больного человека изменяется структура поджелудочной железы, из-за чего сильно нарушаются ее функции.

На начальном этапе хроническое воспаление будет протекать монотонно, лишь изредка проявляя обострение. Со временем болезнь начнет прогрессировать и тошнота, боли и нарушение пищеварения будут беспокоить человека постоянно.

В таком состоянии больной может ощущать боль и тяжесть после приема пищи, дискомфорт в животе и икоту. При этом, тошнота и боль будет возникать не просто так, а после употребление жирной, жареной или копченой пищи.

Постепенно у человека будет развиваться метеоризм, он начнет терять вес и страдать от диспепсии.

Приступ панкреатита: что делать и как быть

Девушка держится за бок
Иногда бывает так, что приступ панкреатита возникает спонтанно, без ранних предпосылок. В таком случае больному не нужно паниковать и нервничать, так как это еще больше обострит воспаление. Вместо этого человеку необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. При приступе панкреатита запрещается употреблять любую пищу в течение 2-3 дней. Это необходимо для того, чтобы остановить выработку ферментов, которые усиливают воспаление и боль. Разрешается только употребление воды без газа.
  2. На область живота, которая сильно болит можно прикладывать холодные компрессы. Они снимут боль, частично отек и воспаление. При этом желательно использовать не лед, а грелку с холодной водой.
  3. Человеку в такой период нужно отказаться от любых физических нагрузок, переживаний или подъема тяжестей. Лучше всего в такие дни соблюдать постельный режим.
  4. Для самостоятельного приема от боли можно использовать спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Спазмалгон, Максинаг).
  5. Несмотря на то, что кушать при приступе панкреатита нельзя, поддерживать нормальный водный баланс в организме необходимо, чтобы не допустить обезвоживания. Для этой цели отлично подойдет легкий отвар шиповника без сахара и зеленый чай. Соки пить нельзя.

Диагностика

Врач ощупывает живот больного
При подозрении на панкреатит (желательно при возникновении его первых симптомов) следует обращаться к гастроэнтерологу.

Для выявления панкреатита больному нужно пройти такие обследования:

  1. Общие анализы крови, мочи и кала.
  2. Осмотр у врача и сбор анамнеза.
  3. Пальпация живота.
  4. УЗИ брюшной полости.
  5. КТ органов брюшной полости.
  6. Расширенный биохимический анализ крови.
  7. Рестроскопия.
  8. Рентгенография органов брюшины.

Лечение

Капельница над пациенткой

Лечение панкреатита всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы протекания болезни, ее запущенности, симптоматики у пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.

Традиционная терапия при остром панкреатите предусматривает следующее:

Госпитализация больного. Иногда больные помещаются в отделение реанимации, чтобы иметь возможность проводить круглосуточный мониторинг жизненных показателей пациента (при остром приступе панкреатита).

  1. Промывание брюшной полости больного. Иногда также практикуется установление дренажа в брюшную полость для вывода скопившейся жидкости.
  2. При тяжелой степени воспаления проводиться хирургическая операция.
  3. Назначение анальгезирующих препаратов.
  4. Использование жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
  5. После проведения операции больному назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства.
  6. В качестве вспомогательной терапии могут назначаться гормональные препараты, кальций и желчегонные лекарства.

Схема лечения хронической формы панкреатита предусматривает такое:

  1. Обязательное соблюдение лечебного питания.
  2. Витаминотерапия является обязательной.
  3. Назначение ферментных препаратов (Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин). Иногда больному придется принимать такие лекарства курсами в течение всей жизни.
  4. Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
  5. Если болезнь вызвали патологии в ЖКТ, гормональной или эндокринной системе, то нужно проводить параллельное лечение источника панкреатита. Это может быть сахарный диабет, гепатит, язва и другие заболевания.
  6. При нарушениях функций кишечника назначаются прокинетики (Домперидон).
  7. Для купирования боли используются Хлорозил, Атропин и Метамин.
  8. Редко назначается операция панкреатэктомия. После нее пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.

Важно! Во время лечения обеих форм данного заболевания пациенту нужно регулярно сдавать анализы и проходить контрольное обследование воспаленного органа. При не достаточной эффективности некоторых препаратов их нужно заменять более действенными аналогами.

Диета

Девушка взвешивает на ладонях салат и гамбургер

Обязательным в лечении панкреатита является правильное питание. Данная диета предусматривает такое:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Полное исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой. К таковым относиться все бобовые и капуста.
  3. В ограниченном и только отварном виде можно употреблять картофель, морковь и цветную капусту.
  4. Следует полностью отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст фуда, консервов, острых и жарений блюд, а также животных жиров.
  5. Исключить из меню жирные блюда, твердый сыр, наваристые бульоны, жирную рыбу и мясо.
  6. Пить можно только минеральную воду, зеленый чай и отвар шиповника. Разрешается редкое употребление отваров из трав (ромашка, травы зверобоя).
  7. Фрукты кушать можно, но только не кислые. Лучше всего, если они будут подаваться в измельченном виде. Фруктовые соки под запретом.
  8. Строго запрещается употребление шоколада, мороженого, тортов, кремов и прочих сладких кондитерских изделий. Вместо них в небольших количествах можно кушать мед, орехи, финики, изюм и курагу. Также можно пить отвары из таких сухофруктов.
  9. Разрешается употребление блюд из рыбы и мяса (курица, кролик), но только в отварном виде (всевозможные паровые котлеты и тефтели).
  10. Нельзя пить сладкие газированные напитки.
  11. Можно кушать белковые паровые омлеты.
  12. Разрешается употребление кисломолочных обезжиренных продуктов (творог, кефир, ряженка). Желательно, чтобы такие продукты не содержали искусственных добавок, ароматизаторов и красителей. Из творога можно делать запеканки.
  13. Ежедневно нужно употреблять овощные супы и каши.
  14. От белого хлеба придется отказаться надолго. Вместо него можно кушать галетное печенье или подсушенный ржаной хлеб.
  15. Очень полезны морепродукты и морская капуста.

Запрещенная еда при болезнях ЖКТ
Помимо этого, диетическое питание предусматривает такие правила приема и приготовления пищи:

  1. Все блюда должны проходить тщательную термическую обработку.
  2. Питаться нужно часто (4-5 раз день), но при этом порции должны быть небольшими.
  3. Нельзя кушать слишком горячие или холодные блюда. Их температура должна быть средней.
  4. Нельзя кушать в ночное время.
  5. Следует правильно комбинировать меню и не употреблять за одну трапезу трудноперевариваемые продукты.
  6. Для дополнительной нормализации пищеварения полезно принимать витаминные комплексы (витамин А, С, Е и витамины группы В).
  7. Лучше всего запекать или отваривать продукты.
  8. От соли, перца, сахара и прочих вкусовых добавок придется отказаться.
Читайте также:  Нормовен аналоги: российские и зарубежные с ценами

Девушка с пакетом свежих овощей и фруктов
Рассмотрим примерное меню на неделю при лечении панкреатита:

  1. Понедельник:
  • завтрак: овсяная каша, стакан кефира;
  • полдник: отвар шиповника, орехи;
  • обед: паровые котлеты, овощное рагу;
  • ланч: зеленый чай, галетное печенье;
  • ужин: творожная запеканка.
  1. Вторник:
  • завтрак: гречневый суп, зеленый чай;
  • полдник: ряженка;
  • обед: отварная рыба, картофель;
  • ланч: йогурт;
  • ужин: салат из вареной свеклы, каша рисовая.
  1. Среда:
  • завтрак: чай с медом, сухофрукты;
  • полдник: кефир;
  • обед: суп с тефлетями, отварная спаржа;
  • ланч: творог;
  • ужин: морковные котлеты, каша овсяная.
  1. Четверг:
  • завтрак: кабачковая икра, ржаной хлеб;
  • полдник: йогурт;
  • обед: тушеный кролик, салат из вареной моркови и свеклы;
  • ланч: отвар шиповника;
  • ужин: запеченный картофель с овощами.
  1. Пятница:
  • завтрак: рыбные паровые котлеты, компот;
  • полдник: кефир;
  • обед: каша овсяная, куриные отбивные на пару;
  • ланч: творожная запеканка, зеленый чай;
  • ужин: салат из помидор, зелени и огурцов, тушеная говядина.
  1. Суббота:
  • завтрак: отварная тыква;
  • полдник: зеленый чай, орехи;
  • обед: тушеный картофель, овощное рагу;
  • ланч: фрукты;
  • ужин: отварная куриная грудка, гречневая каша.
  1. Воскресенье:
  • завтрак: манная каша;
  • полдник: ряженка;
  • обед: суп с куриным мясом;
  • ланч: зеленый чай;
  • ужин: котлеты на пару, суп гречневый.

Возможные осложнения

Острый панкреатит при отсутствии своевременного лечения способен привести к таким осложнениям в состоянии пациента:

  1. Попадание токсинов, которые выделяются из воспаленной поджелудочной железы в легкие, почки, печень или сердце. Это способно вызвать тяжелые последствия и ухудшения работы данных органов.
  2. Кровоизлияние в поджелудочную железу может стать причиной летального исхода больного, если его не будет вовремя прооперировано.

Хронический панкреатит, несмотря на свое менее яркое протекание, способен вызвать очень серьезные осложнения. Чаще всего в таком состоянии у больных наблюдаются следующие последствия:

  1. Развитие различных инфекционных поражений в поджелудочной железе.
  2. Появление злокачественных онкологических образований в воспаленном органе.
  3. Гнойное поражение желчных протоков.
  4. Хроническая слабость и боли после приема пищи.
  5. Появление язвочек в пищеводе, кишечнике и желудке больного, которые будут время от времени кровоточить.
  6. Развитие непроходимости в двенадцатиперстной кишке.
  7. Образование рака желудка.
  8. Скопление свободной жидкости в брюшной полости больного.
  9. Резкие перепады уровня сахара в крови пациента.
  10. Образование кисты.
  11. Сепсис (при гнойном поражении органа). Обычно он также сопровождается сильной интоксикацией организма и поражением ЦНС.
  12. Образование болезненных свищей в железе, которые будут выходить в брюшнину.
  13. Развитие хронического инфекционного процесса будет способствовать появлению постоянной слабости, плохого самочувствия, высокой температуры и боли.
  14. В более тяжелых случаях хроническая форма панкреатита способна приводить к закупорке вен и артерий, по которым кровь проходит через селезенку и печень. В таком состоянии бывают тяжелые кровотечения, из-за повышенного внутрибрюшного давления пациента.
  15. Если панкреатит уже существует в течение нескольких лет, то он может деформировать воспаленную железу таким образом, что она начнет сдавливать двенадцатиперстную кишку и нарушать ее функции. Зачастую, в таком состоянии пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.
  16. Почти у 40 % всех больных наблюдается нервное и психическое расстройство. Чаще всего возникает нарушение памяти, невроз, ухудшение мышления и сна.

Важно! Панкреатит – это довольно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Особенно внимательно к терапии нужно относиться при хроническом протекании болезни.

Профилактика

Руки на животе
Чтобы снизить риск развития панкреатита, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

  1. Избегать перееданий, особенно на ночь.
  2. Полностью отказаться от употребления алкоголя, даже в небольших количествах.
  3. Избегать стрессов и чрезмерных нервных перенапряжений.
  4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта, особенно печени и желудка.
  5. При появлении первых признаков панкреатита сразу же обращаться к врачу и проводить диагностику пока болезнь не начала прогрессировать.
  6. Два раза в год желательно сдавать профилактические анализы крови на уровень гормонов и также проходить полное обследование органов ЖКТ.
  7. Отказаться от курения.
  8. Иметь полноценный сон и отдых.
  9. При хронических болезнях (гепатит, сахарный диабет) контролировать их протекание и не допускать обострений, из-за которых может воспалиться поджелудочная железа.
  10. Раз в неделю полезно делать разгрузочные дни. Это значит, что целый день нужно питаться только легкими продуктами (творог, каши) и пить отвары шиповника или зеленый чай. Уже после месяца такой практики большинство людей ощущают себя гораздо лучше (пропадает тошнота и ощущение тяжести в желудке).Свежие овощи падают в тарелку девушки
  11. При хронический форме панкреатита (для профилактики его обострений) следует избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как бег, посещение бани, прыжки и т.п. Лучше всего вместо подобных нагрузок практиковать лечебную гимнастику, массаж и дыхательные упражнения.
  12. Очень важно отказаться от употребления кофе – так как такой напиток уж очень « не любит» поджелудочная железа. Еще более вредным считается именно растворимый кофе.

Важно не заниматься самолечением и не принимать никакие лекарственные средства без назначения врача, так как они действительно могут ухудшить не только работу поджелудочной железы, но и также остальных органов ЖКТ.

Врач сайта
Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Общая характеристика заболевания

Такая форма панкреатита является одной из наиболее тяжелых болезней, влекущей за собой заражение остальных органов пищеварительной системы. При любых причинах страдают ацинусы и сосуды. Заболевание наступает быстро, и для него характерна постоянная боль, сопровождающая интоксикацией организма. В первые сутки поджелудочная железа может полностью распасться и наступает смерть пациента.

В большинстве случаев пациенты, перенесшие заболевание, страдают от расстройства психики, а третья часть впадает в кому. Болезнь является одной из самых опасных в гастроэнтерологии, и для нее характерен высокий уровень смертность.

Причины

Причинами появления данного заболевания является множество факторов, которые способствуют активизации выделения ферментов в большом количестве. К основным факторам, вызывающим поражение поджелудочной железы, относят:

  • пищевое отравление;
  • неправильный рацион, в котором присутствует много кислых, соленых или маринованных продуктов;
  • аллергические реакции (сезонные или постоянные);
  • появление волчанки;
  • попадание инфекции в организм (например, при гриппе, свинке или кишечной инфекции);
  • неконтролируемое применение препаратов, которое продолжается длительное время;
  • аномалии в развитии поджелудочной железы, имеющие врожденный характер;
  • механическое травмирование спинной или брюшной области;
  • развитие гипотиреоза;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, ведущее к интоксикации.

В период геморрагического панкреатита у пациента быстро отмирают ткани железы. Значение имеет своевременная медицинская помощь, которая предотвратит летальный исход.

Симптомы

Заболевание часто появляется в качестве крайней стадии острого панкреатита, когда симптомы начинают развиваться за несколько часов. Главным признаком являются ярко выраженные болевые ощущения на постоянной основе, которые имеют опоясывающий характер, перемещаются в область поясницы или распространяются по всей брюшной области. Болевой симптом может уменьшаться, если пациент подожмет колени к грудной клетке.

Частым признаком является отсутствие болезненности при пальпации, хотя после нее боли продолжаются, а некоторые ситуации подразумевают развитие коллапса.

Нередко у пациентов при геморрагическом панкреатите начинается гиперемия кожного покрова, кожа становится сероватого оттенка. У больного пациента в крови повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов. Могут появляться внутренние кровотечения, сухость языка, нарушается почечное функционирование, начинается непроходимость кишечника. Больной может страдать от тахикардии или снижения артериального давления. Когда нарастает токсемия, частота сердечных сокращений увеличивается до 180 в минуту. Эти симптомы свидетельствуют о неблагоприятном развитии заболевания.

Читайте также:  Лечение геморроя перекисью водорода и пищевой содой по методу профессора Неумывакина, клизма после удаления, как вылечить?

rasstroistvo_psih
Расстройство психики-признак болезни.

Выделяют 3 периода развития болезни:

  • На первом этапе появляются ярко выраженные гиподинамические нарушения, панкреатическое шоковое состояние пациента, сильные болевые ощущения. На протяжении нескольких часов наблюдается появление токсемии с нарушениями микроциркуляции.
  • Для второго этапа характерно присоединение такой симптоматики несостоятельности функционирования жизненно необходимых органов: усиление дыхательной недостаточности, печень и почки повреждаются токсинами. Начинаются расстройства психики, сопровождающиеся сильным возбуждением, беспокойством, неадекватными поведенческими реакциями.
  • На третьем этапе появляются дистрофические и гнойные осложнения, чаще всего проявляющиеся протеканиями гнойного перитонита. Данный период появляется через несколько дней после предыдущих признаков.

Диагностика

При исследовании клинической картины пациента используют лабораторные способы. При поражении поджелудочной железы амилаза и эластаза превышают допустимый уровень.

Далее проводится ультразвуковое исследование с целью определения степени увеличения воспаленного органа, для изучения структурной неоднородности. Кроме этого, проводят лапаротомию, изучающую такие признаки, как отечность и напряженное состояние поджелудочной железы, геморрагический выпот в области живота, различные пятна на сальнике. После этого может проводиться комплекс лечебных мероприятий.

doktor
Обязательная консультация врача.

Острый геморрагический панкреатит является серьезным заболеванием, который при отсутствии немедленного лечения может привести к смерти. Но бывают случаи, когда болезнь затягивается на 1−2 недели. Иногда болезнь путают с другими заболеваниями, такими как инфаркт кишечника или его непроходимость.

Лечение

Если у больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, ему нужно срочно вызывать скорую помощь. Для лечения применяют только хирургическое вмешательство, которое должно состояться немедленно, чтобы избежать летального исхода пациента. Использование народных способов лечения или медикаментов при данном заболевании не имеет смысла.

При хирургическом вмешательстве удаляется отмершая часть органа, дренажируют органы желудочно-кишечного тракта. После этого больному назначают длительный курс приема антибиотиков до полного выздоровления. В более запущенных случаях пациенту переливают донорскую кровь, капельным путем вводят раствор соли с глюкозой, витамина К, печеночные препараты. Главной целью врачей является предотвращение появления гнойных осложнений и дальнейшего прогрессирования распада поджелудочной железы.

Если пациент придерживался рекомендаций врача, он через некоторое время может возвращаться к привычной жизнедеятельности. При этом нужно помнить о соблюдении диеты, из которой исключаются жирные, кислые, соленые, сладкие и острые продукты. Необходимо проведение специальных голодных дней для полного очищения организма. Кроме этого, в некоторых случаях врач советует для профилактики вводить пенициллин, чтобы избежать появления инфекционных осложнений.

operativnoe-lechenie
Хирургическое вмешательство неизбежно.

Если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, то ему не поможет даже операционное вмешательство. Для облегчения состояния человека врачи выписывают препараты, обладающие сильным обезболивающим действием. Но, к сожалению, такие случаи всегда имеют летальный исход.

Прогноз

По статистике пациенты с геморрагическим панкреатитом умирают в 50% случаев, даже если вовремя получили медицинскую помощь. Это самая опасная стадия воспаления поджелудочной железы, которая лечится только хирургическим путем. Но если пациент попал в больницу с сильными осложнениями, его не удается спасти.

Причины

В основе развития болезни лежит потеря защитной функции поджелудочной железы от воздействия панкреатических ферментов. В результате этого клетки органа частично или полностью разрушаются, образуются участки некроза. А это приводит к воспалению и увеличению органа.

Причины развития такой патологии:

  • нарушение оттока панкреатического сока, в результате чего поджелудочная железа воспаляется;
  • инфекции желчевыводящих путей и желчных протоков;
  • злоупотребление этиловым спиртом;
  • попадание панкреатического сока в протоки;
  • повышенная свертываемость крови в результате злокачественных новообразований или тромбоза сосудов;
  • последствие оперативного вмешательства;
  • травмы органа;
  • перенесенные тяжелые инфекционные или вирусные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием лекарственных средств;
  • постоянные стрессы.

Предрасполагающими факторами является неправильное питание, а именно употребление жирной пищи и алкоголя, панкреатит в острой или хронической форме.

Симптомы и стадии

Симптоматика зависит от течения болезни и размера очага поражения. Согласно последнему признаку, он бывает ограниченным (участки некроза сосредотачиваются в одной области) и распространенным (болезнь поражает полностью отдел или весь орган).

Классификация геморрагического некроза по форме:

  • Острый. Заболевание развивается в результате острого или хронического панкреатита. Острый геморрагический панкреонекроз проявляется ярко-выраженной симптоматикой и приводит к тяжелым последствиям.
  • Хронический. Тяжелая форма характерна только для стадии обострения.

По тяжести поражения:

  • Локальный. Для него характерна частичная гибель клеток.
  • Тотальный геморрагический панкреонекроз. Он проявляется отмиранием всех клеток.

По присутствию инфекции:

  • Инфекционный.
  • Стерильный.

По характеру течения:

  • Абортивный.
  • Прогрессирующий.

Независимо от вида, заболевание нужно лечить.

Основным симптомом геморрагического панкреонекроза является боль в левом боку. Болезненные ощущения сильные, иногда отдают в область поясницы, плеч или грудной клетки.

Другие признаки:

  • сильная рвота с примесью крови и желчи;
  • желтый налет на языке;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • диарея;
  • уменьшение объема выделяемой мочи, симптомы обезвоживания;
  • багрово-синие пятна на животе, которые указывают на кровотечение;
  • перепады артериального давления;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • нарушение дыхания;
  • учащение пульса и сердечных сокращений;
  • бледность, желтизна или покраснение кожного покрова на лице;
  • скачки уровня глюкозы;
  • нарушение координации, возбуждение или заторможенность.

рвота при геморрагическом панкреонекрозе

По мере развития осложнений симптоматика становится более тяжелой. Возможно развитие полиорганной недостаточности, внутренних кровотечений, абсцессов и перитонита.

В 20% пациентов острая форма болезни приводит к кризису, у 35% — вызывает нарушение психики.

Геморрагический панкреонекроз развивается постепенно. Существует 3 стадии:

  • На первой происходит активное размножение патогенных микроорганизмов, которые ослабляют орган, провоцируют интоксикацию продуктами жизнедеятельности. Продолжительность первой стадии – неделя.
  • Для второй характерно гнойное разложение клеток органа с дальнейшим образованием дыр в его стенках.
  • На третьей стадии поражается большая часть поджелудочной железы, воспаление распространяется на соседние органы.

К какому врачу обратиться при геморрагическом панкреонекрозе?

Лечением геморрагического панкреонекроза занимается гастроэнтеролог.

Диагностика

Чаще больные обращаются в больницу на последних стадиях с острой болью. Признаки панкреонекроза схожи с другими заболеваниями пищеварительной системы, поэтому врач назначает такие методы диагностики:

  • анализ крови;
  • анализ кала и мочи;
  • определение кислотности желудочного сока;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография поджелудочной железы;
  • зондирование, чтобы определить наличие ферментов в панкреатическом соке;
  • пункция для забора некротических тканей на обследование;
  • эндоскопическая панкреатохолангиография.

Дополнительно может понадобиться КТ или МРТ.

Лечение

Лечение происходит только в стенах больницы. При тяжелом течении пациента помещают в реанимационное отделение, где он постоянно находится под присмотром медицинского персонала.

Народными средствами или в домашних условиях геморрагический панкреонекроз не лечится.

Лечение болезни может быть консервативным или оперативным.

В первые 3-4 суток после поступления больного в медицинское учреждение показано голодание. Питательные вещества вводятся внутривенно. Обязательно промывание желудка через зонд.

Медикаментозное лечение:

  • прием обезболивающих средств и спазмолитиков – Но-Шпы, Кетанова или Новокаина;
  • применение препаратов для снижения активности поджелудочной железы – Гордокса, Атропина сульфат;
  • прием средств для нормализации кислотности – Кваматела;
  • применение антибиотиков – Цепорина или Цефалексина;
  • использование средств для выведения токсинов – раствора Рингера.

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов.

При обширном поражении лечение оперативное. Проводят лапароскопическое дренирование брюшной полости и внутрибрюшной диализ.

При инфекционном поражении выбирают другой вид оперативного вмешательства – резекцию органа с удалением участков некроза или секвестрэктомию с резекцией отмерших зон.

операция при геморрагическом панкреонекрозе

На восстановление уходит до 6 месяцев.

Смертность и прогноз

Смертность от геморрагического панкреонекроза составляет 7-15%, при тяжелом течении – 40-70%. Заболевание приводит не только к нарушению функционирования поджелудочной железы, но и всего организма. У больного снижается иммунитет, нарушается процесс пищеварения.

Геморрагический панкреонекроз может стать причиной некроза клеток других органов, которые располагаются вблизи поджелудочной железы.

Наиболее распространенная причина смерти от этой болезни – интоксикация организма вследствие гнойного перитонита.

Прогноз на выздоровление благоприятный только при раннем обращении в больницу и корректной терапии. После лечения нужно соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Источники

  • http://diabetiko.ru/podzheludochnaya/gemorragicheskiy-pankreonekroz
  • https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/gemorragicheskij-pankreatit.html
  • https://pdoctor.ru/podzheludochnaya-zheleza/prichiny-simptomy-i-lechenie-pankreatita.html
  • http://PishcheVarenie.ru/pancreas/bolezni/gemorragicheskij-pankreatit.html
  • https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreonekroz/gemorragicheskij-tip.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...