Латексное лигирование геморроидальных узлов в Москве

Врачи проктологи

Содержание:

Багдасарян Лев Карапетович

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.

Багдасарян Лев Карапетович

Стоимость приема 2500

Записаться на прием
Багдасарян Самвел Львович

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.

Багдасарян Самвел Львович

Стоимость приема 1500

Записаться на прием
Трубицына Дарья Николаевна

Хирург колопроктолог

Трубицына Дарья Николаевна

Стоимость приема 1500

Записаться на прием
Мередов Вепа Байрамович

Хирург колопроктолог

Мередов Вепа Байрамович

Стоимость приема 1500

Записаться на прием

Нужна ли анестезия или нет?

Латексное лигирование геморроидальных узлов может проводиться как под местной анестезией, так и без анастезии. Это зависит от сложности протекания заболевания и наличия болей у пациента. После процедуры восстановление проходит быстро.

Процедура латексного лигирования проходит безболезненно. Кольца медленно сдавливают основание узла, что практически не ощущается. В результате узел лишается крови и происходит его постепенное отмирание.

Виды латексного лигирования

Латексное лигирование геморроидальных узлов в «КДС КЛИНИК» производится с использованием двух технологий:

  • вакуумная
  • механическая

Выбор той или иной технологии осуществляется врачом проктологом после осмотра пациента.

При использовании механической дезартеризации геморроидальная шишка захватывается специальным инструментом и перетягивается кольцом. При использовании вакуумного инструмента узел втягивается внутрь трубочки и поверх него набрасывается латексное кольцо.

Для того, чтобы перетянуть 2 геморроидальных узла потребуется одна процедура. Делать повторную операцию рекомендуется спустя 2-4 недели. При большом количестве узлов для полного излечения требуется провести несколько таких манипуляций.

Особенности процедуры

Процедура лигирования проводится пациентам, у которых 2-я или 3-я стадия геморроя. В нашем медицинском центре предлагается два вида проведения процедуры: вакуумный и механический способы. Процедура производится на гинекологическом кресле. В прямую кишку вводится инструмент (аноскоп), который подводится к пораженному участку слизистой. Геморроидальный узел захватывается зажимом и втягивается в цилиндр. На ножку узла сбрасывается кольцо из латекса, которое плавно пережимает ножку.

Процедура проводится с врачем ассистентом. При применении вакуумного лигатора через аноскоп к узлу подводится головка прибора с 2-мя надетыми на нее колечками. С помощью отсоса в лигаторе создается отрицательное давление. Злокачественное образование втягивается внутрь и поверх узла надеваются кольца. Давление выравнивается и узел отпускается. В индивидуальных случаях врачи используют механический способ лигирования. Процедура латексного лигирования позволила сократить время проведения процедуры до 2-х минут и отказаться от использования анестезии. Так же у пациента снижается болевой эффект при восстановлении. Отмирание геморроидального узла происходит на третий день после манипуляции. Узел самостоятельно выводится из организма, на его месте остается небольшой рубец, который со временем заростает соединительной тканью.

Данная процедура отлично переносится пациентами. Это показывает и наша практика. Латексный материал не вызывает зуда и дискомфорта. Повторная процедура проводится через 2-4 недели.

Преимущества процедуры лигирования латексными кольцами

Главное преимущество данного метода — не требуется проведение операции. Положительный эффект достигается в 80% случаев. Кране редко болезнь возвращается обратно, пациент обязан соблюдать режим, рекомендуемый лечащим врачем.

  • процедура выполняется амбулаторно
  • можно обойтись без анестезии
  • возможно проведение манипуляции при беременности
  • быстрая реабилитация
  • доступная цена (4200 рублей за 1 узел)
  • высокая результативность при соблюдении рекомендаций врачей

Особенности и преимущества

Лигирование геморроя дает хорошие результаты при лечении одиночных внутренних шишек, выпадающих из анального отверстия. Проводится в дневном стационаре, а сам процесс занимает около 10-15 минут.

1

Лигирование геморроидального узла применяется обычно на 2 и 3 стадии развития заболевания, реже на первой стадии, в виде исключения — на 4 стадии.

Если требуется оперирование нескольких улов, каждую процедуру проводят отдельно и перерыв между ними составляет около 2 недель. Если узлы больших размеров — операцию разделяют на этапы.

В первые дни после лигирования внутренних геморроидальных узлов возможны неприятные и болевые ощущения, которые рекомендуется снимать обезболивающими препаратами. После операции соблюдается постельный режим и ограничение пищи на 1-2 суток.

Когда заживет слизистая после лигирования геморроя, происходит отпадение узла и его отторжение.

Латексное лигирование обладает следующими преимуществами:

  • ligirovanie
    Хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.
  • Отсутствие рецидивов.
  • Отсутствие травм.
  • Простота манипуляций.
  • Проведение процедуры в амбулаторных условиях.
  • Комфортность для пациента.
  • Небольшая по времени длительность выполнения.

Противопоказания

Не рекомендуется лечение геморроя лигированием в следующих случаях:

  • Смешанная форма геморроя (комбинированный вид), когда в расположении узлов нет четкого разделения на внутренние и наружные.
  • На 1 стадии заболевания, когда шишки еще не сформированы.
  • Трещины прямой кишки и анального отверстия.
  • Наличие воспалительных процессов или их обострение.
  • Заболевания крови.

Способы проведения

dezarterizaciya
Вакуумное лигирование — метод, использующий вакуумный лигатор. Плюс такого оборудования — высокая эффективность и простота использования. Благодаря этому, операция проводится без помощи ассистента.

Вакуумная технология используется, чтобы захватить головку геморроидальной шишки — при помощи ножной педали в приборе включается функция отсоса, а для создания вакуума (отрицательного давления) перекрывается отверстие в приборе. Шишка втягивается внутрь и на нее накладывается латексное кольцо.

Предпочтение отдается инструментам из нержавеющей стали, поскольку они выдерживают все виды стерилизации, обработки и дезинфекции.

Механическое лигирование — в просвет аноскопа вводят лигатор механического действия. Будучи снабженным латексным эластичным кольцом, он соприкасается с внутренним геморроидальным узлом, захватывает и втягивает его внутрь. Врач нажимает на спусковой курок, прибор выбрасывает латексные кольца, которые накладываются на ножку воспаленного узла и пережимают его.

Метод шовного лигирования — способ, применяющий ультразвук, при помощи которого определяется и перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел.

Вероятные осложнения

Ощущение дискомфорта первые дни после операции — вполне нормальное явление, такой дискомфорт может наблюдаться в течение 2 суток.

Больные должны быть предупреждены о возможных осложнениях в случае дефекации в первые сутки после операции. Чтобы их предотвратить, проводится предоперационная подготовка толстой кишки и режим голодания в первые сутки после процедуры

Хотя постпроцедурные осложнения после лигированного геморроя достаточно редкое явление, их последствия могут быть достаточно серьезными. Во их избежание, регулярные плановые осмотры лечащего врача — обязательны.

В целом, их можно охарактеризовать следующим образом:

Сильная боль после удаления геморроя лигированием Если болезненные ощущения длятся более 2 суток после процедуры, возможно, операция проведена неправильно или проведена одновременно на нескольких шишках. Если наблюдается образование тромба в лигированной шишке, схему лечения подбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показаний.
Тромбоз Может возникнуть при использовании методики на комбинированном (смешанном) геморрое. Применяется купирование тромбоза консервативным лечением.
Прорывное кровотечение Несоблюдение предписаний доктора, выпадение латексного кольца или его разрыв, проведение процедуры при неверных показаниях.
Боли после лигирования Если кольцо наложено неправильно, его удаляют и возобновляют процедуру.
Воспаление В случае травмы лигированного узла во время дефекации. Нарушение иммунитета.
Образование анальной трещины Травмирование от запоров и каловых масс, занесением инфекции. При своевременном лечении заживает быстро.
Кровь в каловых массах после отделения узлов Требуется немедленное обращение к врачу. Если произошло соскальзывание латексного кольца, возможные причины — преждевременные физические нагрузки, запоры. Прописывается постельный режим и голодание в течение суток.
Отек после лигирования Возможен тромбоз, другая причина — индивидуальная реакция организма, требующая консультации лечащего врача.

В редких случаях может возникнуть жжение после удаления геморроя лигированием, что может быть вызвано незаживающей ранкой.

Постпроцедурные рекомендации:

  • В течение минимум 3 суток нельзя садиться, положение тела — только стоя или лежа;
  • Нельзя допускать запоров или задержки стула;
  • Первые сутки соблюдается режим голодания, со вторых — специальная диета.

Стоимость латексного лигирования внутреннего геморроидального узла достаточно доступна и разнится, в зависимости от цены латексных колец, региона и клиники. В среднем по стране, цена услуги составляет 3600 рублей и более.

Что такое латексное лигирование геморроидальных узлов?

Лигирование относится к категории малоинвазивных операций, при которых с помощью колец из латекса пережимаются основания геморройных узлов. В итоге к ним прекращается поступление крови, отчего этот небольшой участок внутренней ткани отмирает.

Кольца для операции производятся из материала, напоминающего по своим свойствам и структуре резину.

Латексное лигирование геморроидальных узлов в Москве
Как выглядит узел

Процедура проводится тем пациентам, которые страдают геморроем третьей и второй стадии. На этих этапах заболеваний узлы обретают уже довольно крупные размеры, приводят к болевым ощущениям, а иногда и выпадают из анального отверстия, доставляя больному массу неудобств. При этом возникают такие симптомы, как раздражение заднего прохода, зуд, кровяные выделения, жжение, боль.

Важно! Лигирование проводится на специальном гинекологическом кресле, пациент должен находиться в лежачем положении на спине, поджав ноги к брюшной области, либо лежа на левой стороне. В анальное отверстие вводится аппарат – аноскоп. С помощью левой руки этот прибор фиксируется таким способом, чтобы аноректальная часть прикрывалась крайней стороной его трубки, а геморроидальный нарост находился непосредственно в просвете.

Кому назначают латексные кольца?

Показания к латексному лигированию (удалению) внутренних геморроидальных наростов и узлов – геморрой первой, второй и третьей стадии. 4-я стадия геморроя лечится оперативным вмешательством.

Латексное лигирование геморроидальных узлов в Москве
Показания к операции

Читайте также:  Как убрать наружный и внутренний геморроидальный узел и вылечить геморрой навсегда

Если у шишек отсутствуют определенные границы между внутренними и наружными узелками геморроя, то выполнение операции не имеет целесообразности. Отсутствие таковых границ, как это часто случается во время комбинированного геморроя, усложняет и накладывает ограничения на наложение колечек из латекса.

Если в организме имеются какие-либо заболевания, протекающие с явным воспалением кишечника, к примеру, присутствует трещина ануса, проктит и парапроктит в обостренной форме, то лигирование не назначается.

Противопоказания

На первом этапе можно справиться с геморроем фармацевтическими свечами, мазями и таблетками, а также прочими методами традиционной медицины.

Латексное лигирование геморроидальных узлов в Москве
Когда операция запрещена

Противопоказания к операции следующие:

  • Лигирование запрещено при комбинированном виде геморроя, если не прослеживаются четкие линии границ между выпуклыми шишками;
  • Не проводится лигирование и при наличии трещин в прямой кишке;
  • Не стоит делать операцию при наличии серьезных воспалений и инфекционных болезней в организме;
  • В редких случаях операция может быть рекомендована на последней ступени геморроя.

Как подготовиться к операции?

Перед тем, как проводить лигирование резиновыми кольцами, пациенту нужно пройти классические процедуры обследования в первую очередь у проктолога. Доктор посоветует также сдать кровь на клинический анализ и биохимию, а также сделать ультразвуковое исследование сосудов кишечника. Проведя все процедуры, проктолог выбирает определенную тактику дальнейшего лечения пациента с учетом результатов обследований.

Подготовка подразумевает и соблюдение режима питания. Обычно пациенту советуют придерживаться диеты за два дня до выполнения операции, чтобы облегчить стул и не давать нагрузку на кишечник. Перед операцией больным делается очистительная клизма.

Перед операцией больной не должен употреблять лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. На протяжении всей процедуры пациент лежит на одном боку.

В чем суть операции?

Методика в целом несложна. С помощью лигатора на геморройный узел производится накладывание латексного кольца. Это гибкое кольцо перевязывает шейку узла, что нарушает его дальнейшее питание кровью. Поэтому данный участок отмирает. На протяжении нескольких дней узелок самостоятельно выходит из организма вместе с калом.

Если геморрой развился до третьей стадии, то за один раз его вылечить не получится. В течение одной операции разрешается накладывать кольцо только на один или, в крайнем случае, два узла. Следующая процедура может быть назначена только через две недели после предыдущей операции. Это условия является обязательным для того, чтобы предупредить стресс для системы сосудов в кишечной полости и сократить до минимума риск кровоизлияния.

Латексное лигирование геморроидальных узлов в Москве
Лигатор и кольца

Механическое лигирование

Порядок процедур при применении механической лигатуры:

  • Прибор вводится в анус;
  • С помощью зажима выполняется перевязка узла, затем он проходит через головную часть лигатора;
  • Доктор запускает механизм, и латексная нить набрасывается на шейку геморройной шишки;
  • Проверяется место, где была наложена лигатура – она не должна затрагивать ближайшие ткани, которые расположены под зубчатым краем;
  • Как правило, данная методика используется при узлах, обладающих отлично заметными краями и четкими очертаниями ножки узлов.

Длительность механической операции составляет максимум 10 минут.

Вакуумное лигирование

При вакуумной операции алгоритм следующий:

  • К узлу подводится вакуумный лигатор, подключенный к специальному отсосу;
  • При запуске отсоса доктор закрывает своим пальцем отверстие, находящееся в головке вакуумного лигатора, за счет чего шишка всасывается за чет вакуума в головку;
  • После этого на узел надевается кольцо;
  • Доктор убирает свой палец из отверстия, и когда в приборе давление становится ровным, лигатор извлекается.

В отличие от механической процедуры, вакуумный метод дает возможность проводить операцию в тех ситуациях, когда геморройный узел выражен нечетко, а его основание имеет размытые края.

После надевания кольца и извлечения лигатора из кишки, доктор осторожно удаляет оттуда аноскоп. Когда процедура завершается, пациент, получив все рекомендации проктолога, может спокойно отправляться домой. Первый день лучше стараться не сидеть, а больше лежать. Зато на второй день можно заниматься любыми привычными делами.

Внимание! В течение одной процедуры нельзя удалить более двух узлов. Дело в том, что если лигатура затронет более двух узлов, у больного могут начаться дискомфортные ощущения, кровотечение и сильная боль.

Возможные осложнения

Как и при других способах малоинвазивного лечения, после проведения операции с кольцами могут развиться осложнения. Как правило, они не являются особо опасными для здоровья, иногда можно назвать эти последствия естественными сопутствующими явлениями, сопровождающими любое механическое вмешательство в организм человека.

Однако есть определенный перечень осложнений, доставляющих серьезные неприятности, в связи с чем пациенту приходится снова идти в больницу:

  • Чаще всего – это боли в кишечнике. Переживать не нужно, если боли продолжаются в течение первых двух дней после операции, а затем стихают. Но есть такие симптомы, которые протекают вместе с кровотечением. В этом случае обязательно нужно отправиться на обследование;
  • Кровотечения могут начаться после опорожнения кишечника. Но бывает, что после операции кровь течет внезапно или после выполнения каких-то физических действий. Это в целом не страшно, но только если после процедуры прошло не более 3 дней. В противном случае нужно поговорить с проктологом;
  • Появление тромбов – это осложнение случается у пяти пациентов из ста. Как правило, оно не сразу дает о себе знать. Примерно через неделю после операции появляются сильные боли в кишке. Их игнорировать нельзя – нужно срочно в больницу;
  • Инфицирование может развиться только тогда, когда проктолог допускает ошибки, не соблюдает санитарные нормы, либо сам больной не обеспечил требуемой гигиены в период восстановления. В этом случае может подняться температура.

Плюсы и минусы методики

Как и у всех других способов борьбы с геморроем, у применения латексных колец есть свои положительные и отрицательные моменты. Их нужно изучить до того, как выбрать данный метод лечения.

Достоинства метода:

  • Быстрота проведения операции – придется потерпеть всего 15 минут;
  • Не нужно ложиться в стационар на лечение. Если больной не сталкивается с существенными физическими нагрузками, то он может выйти на работу уже на следующий день;
  • Практически полностью исчезают такие неприятности, как болевые ощущения в анусе, кровяные выделения, чувство, будто в кишке что-то мешает.

Безусловно, лигирование – метод эффективный, однако и свои минусы у него есть:

  1. Высокая стоимость процедуры;
  2. Операция не борется с причиной геморроя, а только с его последствиями;
  3. Может уменьшиться кишечный просвет, слизистая стягивается, есть риск появления трещин;
  4. Допускается небольшой риск появления новых узлов.

Особенности лигатора NOPA KD818/00

  • Выполнен из нержавеющей стали;
  • Снабжён безотказным спусковым механизмом;
  • Использована пластмасса для изготовления загрузочного конуса;
  • Укомплектован двумя головками;
  • Головки имеют внутренний Ø 10 мм, глубину – 11 и 16 мм;
  • Рабочая часть прибора имеет длину 140 мм;
  • Стандартный режим стерилизации для металлических мединструментов.

width=»100%» size=»2″ color=»#339900″>

Дополнительно приобретают аноскопы.

width=»100%» size=»2″ color=»#339900″>

Что такое латексное лигирование? Показания к процедуре

Лигирование – малоинвазивная процедура, во время которой основания геморроидальных узлов пережимаются специальными латексными кольцами. В результате кровь перестает поступать к узлу, со временем он отмирает и отторгается организмом. Латексные кольца выполнены из материала, по своему составу сходному с резиной, он не содержит вредных веществ и не вызывает аллергической реакции.Показанием к проведению процедуры является внутренний геморрой второй и третьей степени. На этих стадиях узлы уже достаточно крупные и сформировавшиеся, они причиняют больному много неприятных моментов, а течение заболевания осложняется такими симптомами как кровотечения, боли, зуд и жжение в анальной области.

Процедура позволит не только устранить болезненные и неприятные симптомы, но и навсегда избавит от геморроидальных узлов. В отличие от хирургической операции больному не потребуется нахождение в стационаре, манипуляция проводится без применения общего наркоза, а восстановление и реабилитация происходит в короткие сроки.

Противопоказания

• Лигирование не применяют при 1-й стадии геморроя, когда узлы еще не сформировались, в этот период с болезнью успешно справляются свечи, мази и другие средства консервативной терапии.
• Процедура противопоказана при комбинированной форме болезни, когда отсутствует четкая граница между узлами.
• Лигирование не делают при наличии анальных трещин, хроническом парапроктите или других воспалительных заболеваниях в стадии обострения.
• Очень редко процедуру лигирования назначают при геморрое 4-й стадии.

Подготовка к лигированию

Перед процедурой пациенту необходимо пройти предварительную подготовку. Врач попросит сдать необходимые анализы и не принимать препараты, которые снижают свертываемость крови (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства).

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла?
Слабительные препараты при запоре
Предварительная подготовка

Кроме этого пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных (Фортранс, Лавакол). В специализированной клинике можно эффективно очиститься с помощью безболезненной процедуры гидроколонотерапии. Это необходимо, так как в первые сутки после процедуры появление стула крайне нежелательно. Более подробные рекомендации по подготовке даст лечащий врач.

Суть метода и виды лигирования геморроя латексными кольцами

Суть метода лигирования заключается, в том, что кольцами из латекса передавливается основание узла, в результате чего он лишается питания. Через некоторое время узел атрофируется и отмирает и примерно через две недели отторгается организмом во время дефекации.

Суть метода лигирования
Для выполнения процедуры проктолог вводит в прямую кишку аноскоп, узел захватывается лигатором и втягивается в кольцо из латекса. Кольцо плотно охватывает ножку узла, перекрывая доступ крови. Латексные кольца изготавливаются из эластичного и прочного гипоаллергенного материала, они не причиняют вреда организму. На месте бывшего узла со временем формируется рубец.

При проведении манипуляции врач обязан спросить, не слишком ли туго затягивают кольца, и нет ли болевых ощущений. При появлении боли делают анестезирующие инъекции в узлы для уменьшения их чувствительности. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, за одну процедуру врач одновременно может лигировать не более 1-2 узлов. Процедуры проводят поэтапно, перерыв между ними должен составлять 4-6 недель.

Существует два вида латексного лигирования: с помощью механического или вакуумного лигатора.

Читайте также:  Антибиотики при геморрое: какие можно пить, а также какие применять мази и свечи и чем дополнить лечение

1. С помощью механического лигатора

Лигирование с помощью механического лигатора
Пациент располагается в гинекологическом кресле в положении на боку или на спине с подтянутыми к животу ногами. В прямую кишку вводят специальный прибор — аноскоп и фиксируют его таким образом, чтобы в просвете был виден геморроидальный узел. Механический лигатор с латексным кольцом вводят в аноскоп, с помощью мягкого зажима захватывают узел и втягивают его в головку лигатора.

Нажимают на спусковой крючок устройства и сбрасывают лигатуру на ножку узла. Кольцо должно плотно зажать основание узла, не захватывая близлежайшие ткани. Механический лигатор удобнее использовать при внутренних узлах с четкими краями и хорошо выраженной ножкой. Вся манипуляция занимает 10 минут и в большинстве случаев проводится без анестезии, так как безболезненна.

2. С помощью вакуумного лигатора

Через аноскоп к узлу подводят вакуумный лигатор, который соединен с отсосом, создающим отрицательное давление. При включении отсоса для создания давления большим пальцем руки закрывают отверстие в головке лигатора, геморроидальный узел при этом втягивается внутрь. Когда достигается отрицательное давление в 0,7-0,8 атмосфер, с помощью спускового механизма на ножку узла сбрасывают два кольца. Затем убирают палец с отверстия и выравнивают давление в головке лигатора с внешним давлением. Если давление не выровнять, возможен отрыв узла и кровотечение. По окончании манипуляций лигатор удаляют.

Лигирование с помощью вакуумного лигатора
Эта методика наиболее удобна и проста, она не требует присутствия ассистента. Применять ее можно не только когда ножка узла четко выражена, но и тогда когда ее сложно определить и выделить. В обеих методиках используют эластичные кольца из натурального латекса, их диаметр снаружи – 5 мм, внутри – 1 мм. Благодаря своей эластичности и прочности они надежно сдавливают ножку узла, прекращая его питание. В результате узел засыхает, отпадает и безболезненно выводится во время дефекации.

Одному пациенту может понадобиться несколько сеансов, необходимость в дополнительных лигированиях может возникнуть и в тех случаях, когда удаляются крупные узлы, и за один раз захватить весь узел не представляется возможным. В этих случаях повторную процедуру назначают не ранее, чем через месяц.

В течение двух дней после процедуры у пациентов может возникать ощущение присутствия постороннего тела в анальной области и болевой синдром. Боль снимается анальгетиками, а неприятные ощущения вскоре проходят.

Какие осложнения возможны?

В первые дни после процедуры у некоторых больных возникают сильные болевые ощущения, чаще всего причиной становится неправильное наложение лигатуры или одновременное лигирование трех и более узлов.

Одним из осложнений может быть возникновение тромбоза наружных узлов. Происходит это в тех случаях, когда процедура выполняется у пациентов с комбинированной формой геморроя, при отсутствии выраженных границ между внутренними и наружными узлами. Для купирования осложнения применяют методы консервативной терапии.

В редких случаях возможно возникновение ректального кровотечения. Причиной может быть разрыв латексного кольца из-за слишком сильного натяжения или недостаточный размер узла для удержания лигатуры, оно может соскочить при натуживании. Кровотечение может возникнуть при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций по исключению физических нагрузок, правил опорожнения кишечника, соблюдению гигиены и ограничению питания.

Здоровое питание
Иногда кровотечение может открыться во время первого стула после процедуры. Поэтому очень важно перед манипуляцией провести правильную очистку кишечника и избегать дефекации в первый день, питаясь только жидкой пищей (бульон, йогурт, сок). В последующем периоде для смягчения стула врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую растительными волокнами и клетчаткой и пить больше жидкости. Рекомендуется в течение 2-х недель ограничить физические нагрузки, не допускать запоров и стараться не сидеть подолгу, больше двигаться.

Иногда осложнение может возникнуть по причине занесения инфекции. В этих случаях у пациента могут отмечаться такие симптомы, как высокая температура, слабость, боли, проблемы с мочеиспусканием. В случае возникновения любых осложнений нужно срочно обратиться за врачебной помощью для проведения экстренных мероприятий.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества и недостатки метода
Самым главным и неоспоримым преимуществом метода лигирования латексными кольцами является возможность избежать радикального хирургического вмешательства. В 80% случаев при применении этой процедуры удается добиться стойкого положительного эффекта. На месте отпавшего геморроидального узла со временем образуется рубец из плотной соединительной ткани, случаи рецидивов практически не наблюдаются.

Современная методика лигирования проста и эффективна, манипуляции выполняются в амбулаторных условиях. Длительность процедуры всего 10-15 минут, она безболезненна, лишь в некоторых случаях применяют местную анестезию.

Сразу после проведения манипуляций пациент может к привычной жизни и на другой день приступить к работе. Больному не требуется долгого нахождения в стационаре и длительного периода восстановления, осложнения после процедуры бывают редко.

К некоторым недостаткам процедуры можно отнести чувство дискомфорта, боли и небольшое воспаление в течение некоторого времени после вмешательства. Пациент ощущает присутствие инородного тела, может появиться небольшое кровотечение при дефекации во время отхождения отмершего узла. В первое время после процедуры у больного могут возникнуть трудности при опорожнении кишечника. Чтобы избежать осложнений, нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача и придерживаться правильного питания и образа жизни.

Показания

Латексное лигирование геморроидального узла применяют только при внутренних геморроидальных узлах, когда наложение лигатуры не вызывает болевого синдрома. Поэтому его проводят больным со II-III стадией геморроя. При IV стадии заболевания можно использовать латексное лигирование, если узлы четко отграничены от зубчатой линии. Показанием к латексному лигированию взамен радикальной операции служит невозможность проведения пациенту с внутренним геморроем спинномозговой анестезии или других методов обезболивания.

Противопоказания

Противопоказанием к проктологическому вмешательству служит отсутствие четкой гребешковой линии при смешанном геморрое, так как при этом повышается риск захвата при лигировании зубчатой линии, что не только вызывает болевой синдром, но и может осложниться тромбозом наружных геморроидальных вен и возникновением парапроктита. Воспалительные процессы в области ануса (трещины заднего прохода, проктит, парапроктит) могут привести к осложнениям и потому являются противопоказанием к латексному лигированию геморроидальных узлов, так как описаны случаи обострения воспалительных процессов и развития сепсиса после операции. Латексное лигирование не проводят при обнаружении у пациента гельминтозов или урогенитальной инфекции с целью исключения риска инфицирования раны после оперативного вмешательства. Декомпенсированные или субкомпенсированные сопутствующие патологии служат относительным противопоказанием к латексному лигированию, больному требуется тщательная подготовка.

Подготовка к операции

При подготовке к латексному лигированию геморроидальных узлов проводят предоперационное обследование, которое включает ректороманоскопию для определения объема оперативного вмешательства. Рекомендуется одновременно проводить латексное лигирование не более 1-2 узлов. При наличии большего количества геморроидальных узлов проводят еще одну процедуру латексного лигирования через 4-6 недели. Для определения общего состояния больного назначают ряд лабораторных анализов и клинических исследований (общеклинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование кала на гельминты, ЭКГ). Их цель – выявить сопутствующие заболевания, инфекции, злокачественные новообразования, при которых вмешательство противопоказано.

Подготовка кишечника включает назначение диеты, не содержащей продукты, вызывающие запор, за 2-3 дня до операции. Накануне процедуры проводят очищение кишечника клизмой, можно также использовать специальные лаваж-растворы. Очищение кишечника производится с целью не допустить скопления каловых масс и дефекации в первые сутки после операции, что предотвращает соскальзывание лигатур при натуживании. За 4 часа до процедуры не разрешается пить и принимать пищу.

Методика проведения

Латексное лигирование геморроидальных узлов проводят в положении лежа на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При использовании механического лигатора требуется помощь ассистента, что не обязательно при наложении лигатуры вакуумным аппаратом. Операционное поле обрабатывают антисептиком, в заднепроходное отверстие вводят аноскоп, чтобы он прикрывал зубчатую линию. Геморроидальный узел должен располагаться в просвете аноскопа. При использовании механического лигатора ассистент придерживает аноскоп, а проктолог подводит лигатор с двумя латексными лигатурами. Мягким зажимом через просвет лигатора подтягивают геморроидальный узел, чтобы ножка узла располагалась сразу за головкой лигатора. При нажатии на спусковой крючок лигатуры соскакивают и пережимают ножку. Затем зажим снимают и выводят лигатор. После этого нужно проверить, не попала ли в лигатуру зубчатая линия или анальная крипта, об этом могут свидетельствовать жалобы больного на боль. В таком случае лигатуру необходимо рассечь и попробовать наложить ее правильно.

При проведении латексного лигирования вакуумным лигатором помощь ассистента не нужна. Проктолог левой рукой придерживает аноскоп, а правой подводит лигатор к геморроидальному узлу и включает вакуумный отсос ножной педалью. За счет созданного отрицательного давления геморроидальный узел втягивается в головку устройства. Давление, которое создает вакуумный отсос, должно составлять 0,4-0,7 атмосфер. Более низкое давление не позволяет захватить геморроидальный узел, высокое может повредить слизистую. Нужно следить, чтобы в аппарат не была втянута зубчатая линия, если это произошло, то отсос отключают и попытку повторяют. Убедившись, что узел захвачен правильно, спусковым механизмом сбрасывают две лигатуры. Отсос выключают, лигатор вынимают, в прямую кишку вводят марлевый тампон с противовоспалительной антисептической мазью.

После лигирования

По окончании манипуляции больного переводят в палату, где он некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений (кровотечения, выраженного болевого синдрома) пациента могут отпустить домой. В первый день назначаются обезболивающие препараты. Рекомендуется в течение суток избегать дефекации, натуживания, несмотря на дискомфорт и чувство неполного опорожнения кишечника. Марлевый тампон выйдет самостоятельно во время дефекации. После каждого опорожнения кишечника следует промывать область заднепроходного отверстия теплой водой (восходящий душ). Если назначены ранозаживляющие, антисептические, противовоспалительные свечи, их вводят 1-2 раза в сутки.

Физическая нагрузка в послеоперационном периоде противопоказана. Напряжение при подъеме тяжестей, натуживании приводит к осложнениям. В норме возможно появление болезненности или небольшого количества кровянистых выделений, однако при возникновении сильного болевого синдрома или кровотечения из заднего прохода нужна консультация врача. На 3-5 день требуется контрольный осмотр, чтобы исключить развитие осложнений.

Читайте также:  Виферон при геморрое: описание, свойства, инструкция по применению, цены и отзывы

Следует строго придерживаться диеты на протяжении двух недель после латексного лигирования до отторжения геморроидального узла. Рекомендована жидкая пища (бульоны, соки, кисломолочные продукты). Важную роль играет питьевой режим, необходимо пить не менее 30 мл/кг в сутки. Из рациона исключают продукты вызывающие запор (рис, гранатовый сок, кисель, сдоба).

История возникновения метода

Широко метод лигирования стал применяться не так давно. На Западе он стал популярным в шестидесятые годы 20 века, в России – лишь в начале 21. На самом деле история метода началась еще до нашей эры – во времена Гиппократа. Считается, что этот знаменитый врач не только ввел в употребление термин «геморрой», сложив вместе два древнегреческих слова «кровь» и «теку», но и стал автором метода перевязывания геморроидальных узлов. В то время для этой цели использовались крепкие нити. В 19 веке врачи снова вспомнили данную технологию и стали ее применять достаточно активно. Но у этого метода тогда был существенный минус: во время перевязывания геморроидальных узлов достаточно часто захватывали здоровые ткани, что причиняло пациенту весьма болезненные ощущения, а также существовал риск развития осложнений, поэтому способ требовал доработки. Его усовершенствовали лишь в середине 20 века. Произошло это благодаря двум докторам – Блейсделлу и Бэррону. Первый в 1958 году предложил перетягивать узел не нитью, а резиновым кольцом. Второй в 1963 году придумал специальный инструмент, с помощью которого можно было осуществить процедуру «пережатия» легко и точно. А еще через несколько лет врач Патрик Дж. О’Реган изобрел прибор, позволявший надевать на узел кольцо с помощью вакуума («прадедушка» современного вакуумного лигатора). После всех этих открытий процедура стала максимально эффективной и безопасной.

В наши дни для лигирования геморроидальных узлов применяют как механический, так и вакуумный лигатор (со времен их изобретения данные приспособления также не раз усовершенствовали) и кольца, изготовленные из медицинского латекса. Наружный диаметр кольца составляет 5 мм, внутренний – 1 мм. Латексное изделие прекрасно растягивается, а после установки приобретает первоначальный размер. Никакого вреда окружающим тканям оно не причиняет.

Разновидности операции

Геморрой

В зависимости от того, какой используется лигатор, процедура может быть:

  • Механической. Захват узла осуществляется не аппаратом, а врачом, поэтому операция требует высокой точности действий – в противном случае можно случайно «зацепить» близлежащие ткани. В ходе процедуры используется механический лигатор. Это металлический инструмент, оснащенный с одного конца рабочим цилиндром («чашкой»), с другого – курком-рукояткой. Изнутри лигатор представляет собой полую трубку, в которой «спрятан» поршень. Латексное кольцо размещают на наружной части рабочего цилиндра. Узел захватывают щипцами, втягивают в «чашку» лигатора, нажимают на курок, и поршень «сбрасывает» кольцо на ножку геморроидальной шишки. Данный метод больше подходит для лечения узлов третьей стадии: они имеют четкие границы и ярко выраженную ножку.
  • Вакуумной. Процедура проводится примерно по тому же принципу, что и предыдущая. Вакуумный лигатор визуально напоминает механический. Разница в том, что этот инструмент подключен к вакуумному аспиратору. Доктор включает отсос с помощью ножной педали. На лигаторе находится отверстие, которое врач в определенный момент закрывает пальцем для создания отрицательного давления в головке инструмента, и узел засасывается в цилиндр, врачу не нужно втягивать его вручную. После этого на шишку сбрасывают кольцо. Так как вакуумное давление регулируется, можно контролировать, насколько плотно кольцо будет обхватывать ножку узла. Вакуумный метод обычно используется на второй стадии заболевания. Границы узлов тогда еще могут быть нечеткими, а ножки имеют недостаточную выраженность. Вакуумный лигатор без труда справляется с такими образованиями, не доставляя больному дискомфорта.

Показания к процедуре

Геморроидальные узлы имеют 4 стадии развития:

  • На первой стадии они совсем небольшие (менее одного сантиметра) и не имеют ножки. Выявить их можно в ходе эндоскопического исследования прямой кишки. Сам пациент обычно их не чувствует.
  • На второй стадии узлы увеличиваются и могут достигать 2 сантиметров в диаметре. У шишек начинают образовываться ножки. Пациента преследует ощущение, что у него в заднем проходе находится инородное тело.
  • На третьей стадии ножки узлов уже четко выражены. Шишки выпячиваются наружу при натуживании. Пациент чувствует боль, зуд в области заднего прохода.
  • На четвертой стадии узлы разрастаются, превышая в диаметре 2 сантиметра. Они выпадают даже при небольшом физическом напряжении, например, чихании. Пациент чувствует постоянную сильную боль, которая становится практически нестерпимой во время акта дефекации. Также наблюдаются зуд и жжение в заднем проходе, анальные кровотечения.

Лигирование латексными кольцами назначается на второй и третьей стадии развития геморроидальных узлов. На первой стадии в проведении этой процедуры пока еще нет смысла. Узлы небольшие, не имеют ножки, поэтому на них невозможно надеть кольцо. К тому же на первой стадии заболевание успешно лечится медикаментозными препаратами, и в лигировании нет необходимости. На четвертой стадии процедура в большинстве случаев уже не даст нужного результата. Требуется хирургическое вмешательство, дополненное медикаментозным лечением. Однако бывают исключения, когда лигирование проводится на первой или четвертой стадии заболевания:

  • узел первой степени уже переходит во вторую, и его возможно захватить лигатором;
  • особенности заболевания у конкретного пациента позволяют успешно избавиться от геморроидальной шишки и на четвертой стадии (узел имеет четкие границы).

Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом отдельном случае принимается врачом.

Противопоказания

Лигирование не осуществляется при наличии:

  • анальных трещин (процедурой можно усугубить и осложнить течение этого заболевания);
  • доброкачественных и злокачественных новообразований в области прямой кишки (во время лигирования есть риск их повредить);
  • острого проктита;
  • цирроза печени;
  • острого тромбоза геморроидальных шишек;
  • комбинированной формы геморроя (узлы не только внутренние, но и наружные);
  • нарушений свертываемости крови;
  • лихорадочных состояний;
  • средней и тяжелой анемии;
  • декомпенсированной гипертонической болезни;
  • параректального свища;
  • острых воспалительных и инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре

Приспособление для лигирования

Сначала пациент посещает проктолога, где проходит осмотр. Затем назначаются дополнительные исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • допплерография сосудов прямой кишки.

Если врач не видит противопоказаний к операции, пациент начинает готовиться к процедуре. В первую очередь ему необходимо составить список всех лекарств, которые он принимает (с указанием дозировок), и показать их доктору. Некоторые медикаменты (например, влияющие на свертываемость крови или противовоспалительные) необходимо отменить перед процедурой. Это следует делать исключительно под контролем врача.

Не менее чем за 2-3 суток до процедуры из рациона рекомендуется исключить продукты, способные вызвать запор (рис, мучное, крутые яйца, гранаты и т.д.). Также стоит отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: капусты в любых видах, сырых овощей и фруктов, бобовых, сладостей. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт, следует в эти дни исключить алкоголь, кофеин, соленые, маринованные, копченые, жареные, острые и жирные блюда.

Перед процедурой нужно очистить кишечник. Для этого необходимо сделать клизму вечером, а также утром, за несколько часов до лигирования. Также кишечник можно очистить с помощью слабительного (нужный препарат посоветует врач и расскажет о схеме его применения).

Процедура проводится натощак. Ужин накануне должен быть легким, желательно не позднее 18.00.

Проведение лигирования латексными кольцами

Процедура обычно осуществляется под местной анестезией. Пациент располагается в проктологическом или гинекологическом кресле (на спине, разместив ноги на подставках, либо на боку, подтянув колени к груди). В его задний проход вводится аноскоп, через полость которого вводят лигатор. Затем осуществляется процедура перетягивания геморроидального узла латексным кольцом. При проведении лигирования вакуумным методом обычно используется два кольца.

За одну процедуру, как правило, перетягивают один узел. В некоторых случаях два, но не более. Если лигировать больше двух узлов одновременно, есть риск развития у пациента сильных болей и осложнений. Если шишки множественные, остальные можно будет перетянуть латексными кольцами, когда ткани заживут после предыдущего вмешательства.

Слишком крупный узел сложно захватить головкой лигатора целиком, и одной процедуры может быть недостаточно. Тогда повторное лигирование той же шишки проводят примерно через месяц.

Процедура в среднем занимает 10-15 минут. После нее пациент может возвращаться домой и вести привычный образ жизни (с незначительными ограничениями).

После лигирования

Процесс лигирования геморроидальных узлов

Во избежание развития осложнений важно придерживаться некоторых правил. В течение 2-7 дней после процедуры у пациента могут наблюдаться терпимые боли и чувство инородного тела в заднем проходе. Эти ощущения нормальны. Если болевой синдром усиливается и не купируется анальгетиками или наблюдается патологическое кровотечение из заднего прохода, следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо учитывать, что если кровь выделяется из анального отверстия в первые три дня после лигирования, это не отклонение, и повода для беспокойства нет. Если же прошло больше времени, то такое кровотечение уже требует консультации с доктором.

В первые 1-3 дня после процедуры следует сидеть как можно меньше (а если есть такая возможность, вообще избегать сидячего положения – только лежать). До полного заживления послеоперационных ран запрещается:

  • Самовольно делать клизмы (можно только если их назначил доктор);
  • Сильно тужиться во время дефекации. Чтобы исключить излишнее натуживание, акты дефекации следует осуществлять вовремя, без задержек, сразу после позывов;
  • Принимать сидячие ванны;
  • Поднимать тяжести;
  • Терпеть боль.

До окончания процесса заживления не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой после дефекации. Лучше подмываться прохладной водой с мылом. В первые несколько дней после процедуры следует носить нижнее белье из полностью натуральных материалов (лучше всего хлопка). На протяжении месяца пациенту необходимо будет соблюдать диету, предписанную врачом. Правильный рацион позволит избежать возникновения запоров и развития процессов брожения в кишечнике. Рекомендуется дробное питание – небольшими порциями каждые 2-3 часа. В этот период следует также воздерживаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи.

Источники

  • https://kdc.clinic/proktologiya/lechenie-gemorroya/lateksnoe-ligirovanie/
  • https://stopgemor.com/lechenie/maloinvazivnoe/ligirovanie-gemorroidalnogo-uzla
  • http://LechiGemor.ru/lechenie/operatsii/1508-lateksnyimi-koltsami-pri-gemorroe.html
  • http://www.deal-med.ru/gemorroidalnyj_ligator_kd818_00.html
  • http://stopgemor.ru/ligirovanie-gemorroya-lateksnymi-kolcami-chto-eto-takoe-i-kogda-naznachaetsya/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/hemorrhoids/latex-rings
  • https://www.polyclin.ru/ligirovanie-gemorroidalnyh-uzlov/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...