Лекарственные препараты от геморроя: интриги, загадки, «расследования»

Лекарственные препараты от геморроя

Проктоседил

Проктоседил

Формы выпуска: ректальные капсулы и мазь.

Состав: Гидрокортизон, фрамицетин, эскулозид, этиламинобензоат, бутиламинобензоат.

Мазь дополнительно содержит гепарин (в 1 грамме 100 МЕ).

Как видим, в состав входит гормон гидрокортизон, а значит, это средство можно применять, когда есть зуд, отек, воспаление.

Антибиотик фрамицетин предупреждает присоединение бактериальной инфекции в условиях воспаления и применения гормона, который снижает местный иммунитет.

Эскулозид укрепляет сосуды, предупреждает их дальнейшее расширение и связанный с этим отек.

Этиламинобензоат и бутиламинобензоат обеспечивают обезболивающее и противозудное действие.

Гепарин уменьшает вязкость крови, поэтому мазь оптимальна при тромбозе геморроидального узла.

Препарат рекомендуется  использовать 7 дней: утром, вечером и после каждой дефекации.

Если средство применять дольше, возможны системные эффекты.

Противопоказания: беременность, лактация, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Производитель пишет, что препарат содержит 5 компонентов, которые действуют на все симптомы геморроя, и типа это «круто».

Но всегда ли есть ВСЕ симптомы?  Всегда ли нужно «палить из пушки»? К тому же гормон меня напрягает в плане системных эффектов и подавления иммунитета.

Плюсы: Интересна форма выпуска: не свечи, а капсулы. Не помню, как они выглядят, но полагаю, что они имеют меньшие размеры и более округлые края. Следовательно, легче вводятся и уменьшают риск травмирования сосудистых сплетений.

Рекомендуем так:

Капсулы: если имеется «букет» симптомов: зуд, жжение, отек, умеренные болевые ощущения при дефекации…

Мазь: если есть все то же самое или подозрение на тромбоз («адская» боль, плотные узлы).

Внимание! Если есть кровь в стуле, мазь противопоказана, чтобы не усилить кровотечение за счет гепарина.

И еще: проктоседил я бы не рекомендовала пожилым людям, учитывая состав и противопоказания.

Гепатромбин Г

Гепатромбин Г

Формы выпуска: мазь, свечи.

Состав: полидоканол, преднизолон, гепарин: в свече 120 МЕ, в мази 65 МЕ в 1 грамме.

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антитромботическое действие.

Противопоказания: беременность 1 триместр.

Так пишет производитель.

Но, учитывая состав, я бы его не предложила ни беременным (независимо от триместра), ни кормящим.

Рекомендуем при  симптомах воспаления (зуд, жжение, боль), а также при подозрении на тромбоз геморроидальных сплетений (резкая боль, плотные узлы).

Релиф

релиф

Формы выпуска: свечи, мазь.

Еще совсем недавно основным действующим веществом серии было масло печени акулы.

Но сейчас, то ли с акулами напряженка, то ли с ними не заключили договор на поставку масла, из состава препарата Релиф акулье масло исключено, хотя производитель это скрывает, говоря в рекламе о каких-то натуральных компонентах.

Правда, меня всегда мучил вопрос: откуда в печени взялось масло?

Или на производство препарата шли пожилые акулы, страдающие жировым гепатозом печени, которые нарушали свою диету и не контролировали холестерин?

Ну, да ладно.

Состав. На сегодня действующее вещество препарата Релиф – хорошо известный вам сосудосуживающий компонент фенилэфрин. И в этом есть логика: сосуды геморроидальных сплетений расширены, значит, нужно их сузить.

В результате уменьшится кровотечение и отек.

Противопоказания: возраст до 12 лет.

Осторожно: беременность, лактация, аденома простаты, артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет.

Из-за сосудосуживающего компонента снижает эффективность гипотензивных препаратов.

Так что, прежде чем предложить это средство, задайте покупателю вопросы на предмет других заболеваний и принимаемых лекарственных средств.

На мой взгляд, оптимально рекомендовать Релиф, когда есть кровь в стуле или на туалетной бумаге алого цвета и нет других симптомов.

Релиф Адванс

Релиф адванс

Формы выпуска: свечи, мазь.

Состав: бензокаин, т.е. это чисто обезболивающее средство.

Рекомендуем его, когда клиент жалуется на боль в области ануса.

Противопоказания: возраст до 12 лет.

Осторожно: при беременности и лактации.

Релиф Ультра

Релиф ультра

Форма выпуска: свечи.

Состав: гидрокортизон, цинк. Следовательно, подсушивает, снимает воспаление и все, что с ним связано: умеренную боль, отек, зуд, жжение.

Рекомендуем его, когда клиент жалуется на зуд, дискомфорт, жжение, мокнутие в области ануса. Кровь в стуле не является противопоказанием к применению, но, скорее всего, избавиться от нее с помощью этого средства не получится.

Противопоказания: беременность, лактация, тяжелые формы сахарного диабета.

Релиф Про

Релиф Про

Форма выпуска: свечи, крем.

Состав: флуокортолон и лидокаин. Лидокаин снимает боль, а гормон — воспаление (зуд, жжение, дискомфорт).

Рекомендуем его, когда у клиента отмечаются боль, зуд, жжение, дискомфорт в области ануса.

Противопоказания: детский и подростковый возраст, беременность (особенно 1 триместр), лактация.

Ультрапрокт

Ультрапрокт

Сейчас он из продажи исчез, но все-таки я вам о нем напомню.

Формы выпуска: мазь, свечи.

Состав: флуокортолон, цинхокаин.

Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.

Применение: 2-4 раза в день до 4 недель.

Оптимально использовать его, если есть зуд, жжение, боль (терпимая).

Противопоказания: Беременность 1 триместр.

Прокто-Гливенол

Прокто-гливенол

Формы выпуска: свечи, крем.

Состав: трибенозид, лидокаин.

Укрепляет сосуды, повышает их тонус, препятствует дальнейшему расширению, уменьшает боль.

Рекомендуем, когда есть кровь в стуле, дискомфорт, болевые ощущения во время дефекации.

Противопоказан: беременность 1 триместр, лактация, печеночная недостаточность.

Радует, что нет в составе гормона, а значит, меньше побочных.

Постеризан

Постеризан

Формы выпуска: свечи, мазь.

Состав: суспензия культуры бактерий кишечной палочки. Вы чего-нибудь поняли? Вот и я нет. 🙂

Написано так: повышает местный иммунитет, местную резистентность к действию патогенной микрофлоры, уменьшает экссудацию сосудов (за счет чего?), нормализует их тонус (за счет чего?).

Противопоказания: возраст до 18 лет.

Побочных практически нет.

Тогда вопрос: а почему противопоказан до 18 лет?

Я бы назвала этот препарат «Имудоном» для прямой кишки. Действие очень похоже.

Честно говоря, не верю, что Постеризан  может уменьшить симптомы геморроя. По моему мнению, его следует рекомендовать после обострения геморроя совместно с венотоником для предупреждения новых обострений.

Но есть хорошая новость: беременным и кормящим не противопоказан.

Постеризан форте

Постеризан форте

Формы выпуска: свечи, мазь.

Состав: то же + гидрокортизон.

Рекомендуем, когда есть признаки воспаления и прежде всего, сильный зуд и жжение.

Натальсид

Натальсид

Форма выпуска:  свечи.

Состав: натрия альгинат, полученный из бурых морских водорослей.

Оказывает гемостатическое, противовоспалительное, репаративное действие.

Применяется при хроническом кровоточащем геморрое, когда основной симптом – кровь в стуле.

Противопоказания: возраст до 14 лет.

Беременным и кормящим применять можно без каких бы то ни было ограничений и опасений.

Проктозан

Проктозан

Формы выпуска: мазь и свечи.

Состав: Буфексамак, титан, висмут, лидокаин.

Оказывает противовоспалительное, вяжущее, подсушивающее, обезболивающее.

Противопоказания: детский возраст, беременность, лактация.

Не понимаю, что здесь делает титан, который используется в кораблестроении, ракетостроении, а также в производстве медицинских инструментов. Может, Вы знаете?

А буфексамак – это НПВС, оказывающее противовоспалительное действие.

В этом препарате мне нравится, что нет гормонального компонента, а следовательно, меньше побочных.

Рекомендуется при геморрое, сопровождающимся дискомфортом, умеренной болью, умеренным зудом и мокнутием перианальной области.

Нигепан

Нигепан

Форма выпуска – свечи.

Состав: гепарин 1000 МЕ и бензокаин.

В этом препарате – самая высокая доза гепарина, поэтому  это средство № 1, которое показано при тромбозе внутренних геморроидальных узлов.

Хотя в показаниях значится и тромбоз наружных. Мне сложно понять, за счет чего, если форма выпуска одна.

Читайте также:  Сибирское здоровье от геморроя: курс лечения, отзывы, где купить, как использовать

Возможно подразумевается, что будучи расплавленной теплом собственного тела, свеча «изольется» живительной влагой на наружные узлы? 🙂 Но концентрация действующих веществ будет уже не та. Что вы думаете по этому поводу?

Кстати, в случае тромбоза наружных узлов врачи часто назначают гепариновую мазь или, к примеру, мазь Гепароид Лечива.

В любом случае, это врачебное назначение.

При беременности и лактации противопоказан.

Простопин

Простопин

Форма выпуска: свечи.

Состав: прополис, перга, апилак, мед, пыльца

Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие.

Курс лечения 15-30 дней.

Конечно, это слабенькое средство при обострении геморроя, поэтому я бы его рекомендовала только в комплексе с другими препаратами или в том случае, когда по каким-то причинам нельзя применять другие средства.

Противопоказания: детский возраст, беременность, лактация, аллергия на продукты пчеловодства.

Ауробин

Ауробин

Форма выпуска: мазь.

Состав: преднизолон, лидокаин, декспантенол.

Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Особенно хорош при геморрое, сопровождающимся анальной трещиной, при которой всегда есть боль, а также зудом и  жжением.

Противопоказания: дети до 1 года, беременность, лактация. Кстати, обратите внимание, его можно детям, а анальные трещины у них тоже бывают.

Безорнил

Безорнил

Вот поистине препарат-загадка!

Форма выпуска: мазь.

Состав: цинк, жемчуг, янтарь, мускус, борнеол, безоар.

Ох, китайцы, ох, затейники! Такое почтение проявили к прямой кишке! Не пожалели на нее ни жемчугов, ни янтарей.

Так и хочется спросить производителя: а что же золота «до кучи» не добавили? Хотя бы граммулечку.

Пишут, что оказывает вяжущее, противовоспалительное, обезболивающее и даже гемостатическое действие.

Ради интереса залезла в интернет узнать, что означают незнакомые мне названия.

Читаю:

Мускус – сильно пахнущее вещество, вырабатываемое железами некоторых животных (кабарги, бобра и др.) или получаемое из некоторых растений и применяемое в парфюмерии (облагораживающее и фиксирующее действие).

Животный мускус – продукт выделения мускусных желез, играет роль химического сигнала для привлечения особей другого пола. Служит для смазки шерсти.

Мда… Наверное, самое последнее, что хочется при обострении геморроя – это привлечь к себе внимание особи противоположного пола.

Но оказывается, она, в смысле особь, все равно привлечется! 🙂 И не только противоположного. И все благодаря другому веществу – борнеолу. Это что-то типа камфоры с ее неповторимым ароматом.

Возможно, из-за нее, по отзывам пользователей, препарат нещадно жжет, как будто ТУДА насыпали перца.

Так что, будь я на вашем месте, я поостереглась бы безорнил рекомендовать при выраженном воспалении, чтобы покупатель не вернулся и не возжелал помазать им где-нибудь мне.

А следующее вещество и того интереснее.

Безоар — инородное тело в желудке, конкремент из плотно свалянных волос или волокон растений. Безоары бывают преимущественно у жвачных животных. У человека безоары встречаются относительно редко.

Вспомнилась злая волшебница Гингема из детской сказки, которая готовила еду из змей, лягушек, пауков и прочей нечисти.

Одним словом, в китайские рецепты нечего даже пытаться вникнуть. Это не для наших российских мозгов.

Но народ говорит, что безорнил помогает.

Хотя, вы же понимаете, что помогает и дым от верблюжьей колючки. Наши люди очень внушаемы, а вера творит чудеса.

Противопоказания: беременность, лактация.

На этом рассуждать о местных противогеморроидальных средствах заканчиваю.

Знаю-знаю, есть еще старые добрые анузолы, свечи с «красоткой», как любовно называют их наши посетители, и прочая «старая гвардия».

Но это уж сами-сами. Я думаю, направление моих мыслей вы поняли.

Но лечение будет неполным, если не заняться укреплением сосудов, чтобы предупредить обострения заболевания, уменьшить их частоту. Поэтому обязательно рекомендуйте венотоники внутрь.

Подойдут любые: детралекс, троксевазин, венорутон, гинкор форт, флебодиа.

При обострении геморроя они обычно принимаются в бОльших дозировках, чем при лечении заболеваний вен. После обострения следует продолжить их прием до 1-2 месяцев в стандартных дозировках.

Итак, друзья, вывод такой:

Предлагая клиенту лекарственный препарат от геморроя для местного применения, важно точно знать, как «ведет» себя его геморрой.

Вопросы покупателю для подбора оптимального средства от геморроя

  • У врача были?
  • Если человек был у врача: какой геморрой: наружный или внутренний?
  • Если спрашивают «что-нибудь от геморроя», уточните: этот диагноз поставил врач?
  • Если нет, то следующий вопрос: что беспокоит?
  • Есть ли зуд, жжение, боль?
  • Боль терпимая или резкая, дергающая?
  • Боль беспокоит только во время опорожнения кишечника или постоянно?
  • Сидеть, ходить больно? При движениях боль усиливается?
  • Рукой узлы ощущаются?
  • Есть ли после туалета чувство неполного опорожнения кишечника?
  • Кровь в стуле темная или алая?

Еще раз подчеркиваю, что при геморрое кровь алая, поскольку она выделяется из артерио-венозных анастомозов, а не из вен, поэтому она насыщена кислородом. Кровь находится на каловых массах сверху, а не перемешана с ними.

Важно!!!

Еще несколько важных моментов.

Вопреки расхожим мнениям:

  1. Теплые сидячие ванны и «ингаляции» для прямой кишки не рекомендуются, поскольку это может спровоцировать или усилить кровотечение.
  2. Клизму в случае запора делать также не рекомендуется, так как наконечник спринцовки или кружки Эсмарха может травмировать сосудистое сплетение, и кровотечение усилится.
  3. Слабительные принимать нельзя, за исключением препаратов на основе лактулозы. Не стоит устраивать такое испытание больному кишечнику.

Лактулоза, в отличие от других слабительных, действует мягко. К тому же она обладает пребиотическим действием, создавая условия для развития нормальной микрофлоры кишечника.

Консервативная терапия

Основными преимуществами консервативной терапии является то, что лечение геморроя проходит в домашних условиях и не требует больших материальных затрат. Однако положительный эффект она может дать лишь при начальных стадиях геморроя, в более запущенных случаях поможет только уменьшить проявления неприятных симптомов – боль, зуд, отечность, воспаление.

Чтобы лечение оказалось действительно успешным необходим комплексный подход. Кроме использования лекарственных средств больному рекомендуется:

  • Изменить характер питания. Необходимо увеличить в рационе количеств фруктов, овощей, ягод, кисломолочной продукции. При этом отказаться от алкоголя, чрезмерно жирной и соленой пищи, пряностей, острого. Выпивать в сутки около 2 литров воды.
  • Увеличить двигательную активность. Регулярно совершать пешие прогулки, заняться спортом (йогой, плаванием) или ежедневно делать зарядку.
  • Уменьшить время, проводимое в положении сидя. Если длительное сидение связанно с работой, необходимо каждый час в течение 5 минут прохаживаться или делать легкую разминку.
  • Оказаться от поднятия и переноса тяжестей. Как минимум нужно снизить подобные нагрузки. Особенно актуальная данная рекомендация при лечении геморроя у мужчин.
  • Регулярно выполнять упражнения, способствующие улучшению кровообращения в области малого таза. К ним относится упражнение «березка», «велосипед», поднятие таза из положения лежа и т.д.

Основу лекарственной терапии составляют таблетки-венотоники и препараты местного действия – свечи и мази. При необходимости дополнительно могут быть назначены спазмолитики, слабительные или антибиотики.

Венотоники

Венотоники в форме таблеток являются обязательной составляющей терапии разных видов геморроидальной болезни. Однако лечение геморроя лекарственными средствами, относящимися к данной группе, допускается проводить только по назначению врача.

Такие препараты обладают венотонизирующим действием, т.е. воздействуют на причину геморроидальной болезни. Они снижают проницаемость сосудов, увеличивают их эластичность, укрепляют стенки вен, улучшают циркуляцию крови, способствуют уменьшению болей и снятию отеков. К препаратам данной группы относятся:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Вазокет;
  • Венарус.
  • Пентоксифиллин;
  • Хемороидин;
  • Асклезан А.

Препараты местного действия

В составе таких средств, как правило, имеются активные компоненты, оказывающие комплексное действие. Они могут избавлять от болей, снимать отеки, останавливать кровотечения, снимать зуд, улучшать регенеративные способности тканей, снижать воспаления и препятствовать образованию тромбов.

Свечи применяются для лечения внутреннего и комбинированного геморроя, как у женщин, так и у мужчин. К наиболее эффективным относятся:

  • Нео-Анузол;
  • Гепатромбин Г;
  • Прокто-Гливенол;
  • Проктоседил;
  • Натальсид;
  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Релиф;
  • Свечи с красавкой.
Читайте также:  Профилактика геморроя: основные принципы, советы

Мази больше подходят для лечения наружного и комбинированного геморроя, но благодаря наличию во многих из таких средств специальных аппликаторов их можно применять при внутренних геморроидальных узлах. Хорошее действие оказывают следующие препараты:

  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Прокто-Гливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Релиф;
  • Гепатромбин Г;
  • Метилурациловая мазь;
  • Троксевазин;
  • Мазь Безорнил;
  • Мазь Флеминга.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные техники относятся к довольно эффективным способам борьбы с геморроидальной болезнью. Они представляют собой хирургические воздействия, благодаря которым происходит удаление узлов. Их преимущество заключается в:

  • малой травматичности;
  • высокой эффективности;
  • низкой вероятности развития осложнений;
  • возможности проводить лечение амбулаторно;
  • безболезненности;
  • отсутствии восстановительного периода.

К недостаткам можно отнести то, что через какое-то время болезнь может рецидивировать.

Существует немало малоинвазивных методов лечения геморроя, это:

  • Латексное лигирование. Суть процедуры заключается в пережатии латексными кольцами ножки геморроидального узла. После таких манипуляций в узле нарушается кровообращение и он постепенно отмирает.
  • Склеротерапия. Проводится, как правило, лишь при внутреннем геморрое, сопровождающемся кровотечениями. В узел шприцом вводят препарат, который вызывает склероз сосудов, в результате прекращается его кровоснабжение и он уменьшается и рубцуется.
  • Дезартеризация. В анальный проход вводят оборудование, с помощью которого перевязывают питающую геморроидальный узел артерию. Один из самых лучших и эффективных способов.
  • Криодеструкция. При помощи специального инструмента на узел воздействуют жидким азотом, благодаря этому ткани замораживаются и погибают.
  • Лазерная коагуляция, фотокоагуляция, электрокоагуляция. Суть таких методик состоит в воздействии на питающие узел сосуды соответствующим излучением. Благодаря такому воздействию в нем нарушается кровоснабжение и ткани отмирают.

Радикальное хирургическое лечение

Как правило, операции назначаются лишь в особенно запущенных случаях. Тем не менее, на данный момент они являются наиболее эффективными методами лечения геморроя, так как довольно редко приводят к рецидиву болезни. Обычно больному назначается геморроидэктомия, реже операция Лонго, при тромбозе показана тромбэктомия.

  1. Операция Лонго. Ее суть состоит в подтяжке части слизистой, расположенный чуть выше геморроидальных узлов при помощи специального одноразового инструмента. После этого узлы прижимаются к натянутой стенке кишки и в них нарушается кровоснабжение. Постепенно они замещаются соединительной тканью. Такое вмешательство безболезненно, восстановительный период после него занимает около 3 дней.
  2. Геморроидэктомия. В ходе нее выпавшие узлы вправляются и удаляются, при этом делается разрез возле анального отверстия и захватывается часть кишки над узлами. На послеоперационную рану накладываются швы. Недостатком такой операции является долгий и тяжелый восстановительный период, вероятность осложнений.
  3. Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Какие медикаменты применяются в лечении геморроя?

Комплексное лечение геморроя препараты

Медикаментозное лечение геморроя включает в себя применение местных средств (мазей, свечей), а также препаратов для системного воздействия (таблетки, капсулы, инъекции). Они должны быть подобраны индивидуально, исходя из выраженности симптомов и того, кому будут назначены (беременной женщине, ребенку, кормящей матери, пожилому человеку).

Какими лекарствами можно лечить патологию?

Подбирая лечение заболевания, медицина исходит из механизма развития геморроя:

  • происходит нарушение в работе сосудов прямой кишки, в результате чего артериальный приток к геморроидальным тельцам усиливается, а венозный отток – уменьшается;
  • вследствие гиподинамии и определенного образа питания снижается тонус мышцы, находящейся в подслизистом слое прямой кишки, растягивается связка Паркса;
  • вследствие двух вышеперечисленных процессов узлы увеличиваются в объеме, и под действием силы тяжести при отсутствии их нормальной фиксации, начинают двигаться вниз.

Поэтому медикаменты, назначаемые для лечения данной болезни, направлены на то, чтобы повлиять на оба этих механизма. Геморрой может быть вылечен с помощью:

Мази используются для лечения наружных узлов, свечи же – в терапии внутреннего геморроя.

Комплексное лечение геморроя препараты

Подбирать терапию должен только проктолог после проведения осмотра и соответствующей диагностики.

Задачи консервативной терапии

Медикаментозное лечение геморроя эффективно помогает:

  1. устранить боль при остром приступе патологии;
  2. не допустить развития осложнений;
  3. снизить количество и выраженность обострений;
  4. адекватно подготовиться к операции по поводу удаления узлов;
  5. снизить боль и дискомфорт после оперативного вмешательства.

Показания к консервативной терапии

Лечение геморроя медикаментами возможно в тех случаях, если это:

  1. остро развившийся процесс;
  2. начальные стадии хронического заболевания;
  3. как подготовка к операции – в случае запущенного заболевания.

Системные препараты

Они назначаются посиндромно:

  1. Для купирования боли назначаются ненаркотические анальгетики в виде таблеток и уколов: «Анальгин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис». Они противопоказаны при гастрите и язвенной болезни. Если пациент страдает именно этими болезнями, предпочтительно назначение местных свечей с анестетиками («Анузол», «Олестезин», «Анестезол»).
  2. Медицина эффективно использует препараты, возвращающие венозным стенкам их первоначальный тонус, в виде таблеток и капсул:
    • «Детралекс» (у 98% людей, принимавших этот препарат, стихает воспаление, уменьшается частота обострений, это лекарство является оптимальным для лечения геморроя);
    • «Эскузан»;
    • «Флебодиа».
  3. В качестве кровоостанавливающих средств могут применяться: кальция хлорид, этамзилат, викасол.
  4. Для снижения риска тромбоза применяются препараты-антиагреганты: «Аспирин», «Аспекард», «Трентал» («Пентоксифиллин»).
  5. При сопутствующих запорах проводится выяснение их причины, проводится их лечение с помощью слабительных средств.

Постадийная терапия

Препараты для терапии геморроя подбираются также в зависимости от стадии развития процесса. Так, в начальной стадии на помощь больному приходят гомеопатические препараты с содержанием:

  • гамамелиса – для уменьшения симптомов кровоточивости;
  • серы – для устранения таких симптомов, как зуд, жжение в прямой кишке, выделение крови из ануса;
  • алоэ – для лечения плохого венозного оттока, а также с целью уменьшения объема узлов геморроя.

Могут применяться также облепиховые свечи. или свечи с содержанием тысячелистника или зверобоя. На стадии прогрессирования патологии, а также при подготовке к операции применяются таблетированные и местные препараты:

  1. Детралекс: при остром приступе 4 дня принимают по 6 таблеток, затем переходят на 1 таблетку 2 раза в день.
  2. Гинкор форт – венотоник, который может быть альтернативой Детралексу. При остром приступе геморроя лечение этим растительным препаратом состоит из приема 2 капсул дважды в день, затем дозу уменьшают вдвое.
  3. Постеризан – мазь или свечи, содержащие культуру специальных бактерий и фенол. Они усиливают местный иммунитет, обладают противовоспалительным действием, улучшают заживление ран.
  4. Свечи или мази «Проктоседил», «Релиф» и «Релиф Адванс», «Гепатромбин Г», «Ультрапрокт» или другие.

В 3 и 4 стадиях геморроя лечение должно быть оперативным. Для подготовки к нему используются все вышеперечисленные препараты. Предпочтительным является назначение лекарств системного действия (таблеток и инъекций). Местно применяются только:

  • гемостатические губки: «Адроксон», «Спонгостан», «Берипласт»;
  • некоторые свечи, назначенные врачом;
  • метилурациловая мазь – применяется для лучшего заживления ран и анальных трещин, устраняет воспаление геморроидальных узлов ; уже давно и эффективно используется в медицине.

Этиология

К развитию данного заболевания приводит застой крови в геморроидальном сосудистом сплетении и дистрофические изменения подслизистого слоя прямой кишки. Причины повышения давления в венозном русле:

  • Наследственные факторы.
  • Тяжёлые физические нагрузки.
  • Сидячий образ жизни.
  • Хронические запоры.
  • Избыточный вес.
  • Беременность, роды.
  • Опухоли органов малого таза.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от расположения узлов, их величины, выраженности воспалительных явлений, наличия осложнений.

Различают внутренний и наружный геморрой по нахождению относительно анального отверстия. Внутренний процесс протекает внутри прямой кишки, в начале развития невидим, не сразу выявляет себя симптоматически. Наружная форма доставляет больному неприятные ощущения уже на ранних этапах.

Основные проявления геморроя:

  • Наличие опухолевидных образований в области ануса.
  • Присутствие крови в виде прожилок в кале.
  • Кровотечение после акта дефекации или натуживания.
  • Боль в области заднего прохода различная по характеристикам, иррадиирующая в поясницу, копчик.
  • Жжение, зуд в перианальной области.
  • Ощущение инородного тела, неполного опорожнения кишечника.
Читайте также:  Эритематозная гастродуоденопатия: лечение очаговой и диффусной формы, симптомы

При появлении осложнений септических или некротических добавляется клиника этих заболеваний.

У мужчины симптом геморроя

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу, проведения неадекватной терапии геморрой провоцирует развитие серьёзных осложнений:

  1. Происходит воспаление, нагноение и тромбоз узлов.
  2. Развивается парапроктит.
  3. Воспалительные процессы поднимаются по кишечнику, возникает проктит, колит.
  4. Появляются анальные трещины, которые кровоточат, являются входными воротам для инфекций, причиняют боль.
  5. Узлы выпадают и ущемляются, некротизируются.
  6. Возможны массивные кровотечения.
  7. Развивается постгеморрагическая анемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, обследований лабораторных и инструментальных.

Обязательна сдача общего анализа крови, в котором может проявиться синдром воспаления, анемия. Биохимическое исследование проводится по показаниям.

Назначается копрограмма и анализ на скрытую кровь для подтверждения или исключения кровотечения.

Элементом процесса объективного осмотра является пальцевое обследование прямой кишки с целью обнаружения узлов, трещин, оценки проходимости.

Инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия — определяют полную картину заболевания. Для дифференциальной диагностики с опухолью, полипом, гельминтозом производится биопсия поражённых тканей.

Аноскопия

Лечение

Лечение геморроя длительное, комплексное, направленное на купирование имеющихся синдромов: воспаления, кровоточивости, болевого. Весь комплекс мероприятий строится из терапевтических и хирургических методик.

Консервативное лечение подразумевает применение медикаментов и немедикаментозных способов, подразделяется на процедуры местного и общего воздействия.

Используемые лекарственные препараты должны оказывать эффективные действия:

  • Противовоспалительное.
  • Гемостатическое.
  • Нормализующее местную микроциркуляцию.
  • Венотонизирующее.
  • Обезболивающее.
  • Регенерирующее.
  • Антисептическое.
  • Поддержание нормальной микрофлоры.

Состав необходимого медикаментозного воздействия подбирается индивидуально лечащим врачом, который корректируется в процессе лечения по мере изменения клинической картины.

Местное лечение назначается в виде сидячих ванночек, микроклизм, блокад, кремов, гелей, мазей, суппозиториев, процедур физиотерапии.

Наиболее часто используются мази при наружном расположении узлов и свечи при локализации их в прямой кишке. Препараты для местного лечения могут быть монокомпонентными, содержащими в составе одно действующее фармакологическое начало и комплексными, в которых сочетаются несколько медикаментов или лекарственные препараты с производными из тканей животных, экстрактами растений.

Мази

Общие правила применения мазей при геморрое:

  1. Обязательное предварительное проведение гигиенических процедур, мазь накладывается на чистую, сухую кожу.
  2. Аппликации проводятся регулярно 2 – 3 раза в день.
  3. Для профилактики попадания основы мази на бельё используются прокладки.

Мазь от геморроя

Часто назначаются мази: «Гепарин», «Метилурацил», «Проктозан», «Троксевазин», «Ауробин», «Нефлуан».

  • Гепариновая мазь содержит гепарин, соль никотиновой кислоты, анестезин. Проявляет противовоспалительные, обезболивающие свойства, улучшает микроциркуляцию. Применяется при воспалении, тромбозе узлов. Противопоказанием является наличие нагноений и некрозов. При длительном применении возможно развитие аллергических реакций.
  • Метилурацил – вещество, стимулирующее регенеративные процессы. Мазь назначается при трещинах, некрозах заднего прохода. Предварительно необходима обработка раневых поверхностей раствором антисептика. Избыточные грануляции являются противопоказанием к использованию.
  • Мазь «Проктозан» в своём составе содержит буфуксамак, висмут, лидокаин, диоксид титана, благодаря которым оказывает противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее, заживляющее действие. Эффективна при мокнущих трещинах. Побочным действием может явиться зуд.
  • «Троксевазин» – мазь, действующим началом которой служит троксерутин. Улучшает микроциркуляцию, тонизирует сосуды, препятствует формированию тромбов, уменьшает отёк тканей, размеры геморроидальных узлов. Противопоказано наносить мазь на открытые раны.
  • Мазь «Ауробин» является гормональной, благодаря наличию в составе преднизолона, триклозана, пантенола и лидокаина эффективно снимает воспаление, оказывает антибактериальное и обезболивающее действие.

Свечи

Часто назначаемые свечи: «Релиф», «Анузол», «Гепатромбин», «Проктосерил», «Нигепан».

Общие правила использования ректальных суппозиториев:

  1. Предварительное освобождение кишечника, возможно применение микроклизмы.
  2. Гигиенические мероприятия.
  3. Свечи вводятся в положении больного лёжа на левом боку с согнутыми ногами.
  4. Частота применения 1 – 2 раза в сутки.
  5. Для сохранения чистоты белья использовать прокладки.

Свеча

Активными действующими элементами в суппозиториях «Релиф» работают масло печени акулы и фенилэфрина гидрохлорид, которые обеспечивают стимуляцию регенерации, уменьшение кровоточивости сосудов. В серии данных суппозиториев есть свечи с мощным обезболивающим эффектом, с содержанием кортикостероидов для повышения противовоспалительных свойств. Выбор варианта происходит, ориентируясь на клинику.

  • «Анузол» — ректальные суппозитории с содержанием экстракта красавки, сульфата цинка, висмута обезболивают, уменьшают воспаление, мокнутие, кровоточивость узлов. Свечи эффективны при различных формах геморроя. Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы при попадании элементов красавки в кровоток.
  • Для суппозиториев «Гепатромбин» характерен большой перечень лечебных воздействий, спектр применения, благодаря наличию в комплексном составе препарата преднизолона и гепарина. Свечи снижают воспалительные явления, риск тромбозов, улучшают микроциркуляцию, снимают зуд и отёк в области узлов. Возможно применение при всех проявлениях заболевания, с осторожностью при склонности к кровотечениям.
  • «Проктоседил» — комбинированное средство, обладающее антибактериальным, противозудным, противоотёчным, анестезирующим действием, содержит антибиотик фрамицетин, гепарин, гидрокортизон, вспомогательные вещества. При длительном применении может вызвать аллергию.
  • Свечи «Нигепан» обезболивают, уменьшают воспаление и препятствуют образованию тромбов по причине наличия в составе бензокаина и гепарина. Применяются при выраженном болевом синдроме. Противопоказанием является наличие кровотечения.

Параректальное обезболивание

К процедурам местного воздействия относятся блокады, купирующие болевой синдром. Иньекционным методом анальгетик вводится точечно вокруг заднего прохода, производится 4 – 6 уколов.

Как действующее начало обычно используется новокаин. Показанием к параректальной блокаде является интенсивная боль, сопровождающая тромбозы, предоперационный, послеоперационный периоды. Обезболивающий эффект от процедуры сохраняется в течение 1,5 – 2 часов. Методика применяется в стационарных и амбулаторных условиях.

Мероприятия общего действия

Параллельно с местным терапевтическим воздействием по показаниям может назначаться приём препаратов разных фармакологических групп в таблетках внутрь или в виде внутримышечных, внутривенных иньекций: обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, венотоники, гемостатики, антикоагулянты.

Из анальгетиков применяются детралекс, пенталгин, анальгин, ибуклин, найз, кеторол.

При наличии выраженного воспаления, гнойных осложнений обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия: гентамицин, цефазолин, доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Для устранения гипотонуса сосудов, профилактики тромбозов используются венотоники: венарус, флебодия, троксевазин.

В комплексном лечении геморроя всегда находится место препаратам, нормализующим процессы свёртывания крови, улучшения микроциркуляции.

Путь введения лекарства определяется, ориентируясь на состояние больного, местные проявления и результаты обследований.

В каждом случае комплекс лечебных процедур проводится по назначению доктора и под его контролем.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным мероприятиям относятся диета, лечебная физкультура, физиотерапия, гирудотерапия.

Рекомендуется диета с обязательным присутствием овощей, фруктов, богатых растительными волокнами, обладающих мягкими послабляющими свойствами. Нужно употреблять яблоки, кабачки, тыкву, абрикосы, чернослив, инжир, морковь, свеклу. Обязательно в рационе присутствие кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями, растительных масел, зелени.

Лечебная физкультура при геморрое направлена на укрепление мышц тазового дна, промежности, нормализацию кровообращения в органах малого таза.

Из методов физиотерапии в комплексном лечении геморроя применяется магнит, лазер, грязелечение.

Нетрадиционной методикой является гирудотерапия. Использование пиявок улучшает ток крови в узлах, уменьшает их отёк, препятствует образованию тромбов.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, при кровотечениях, острых тромбозах прибегают к использованию малоинвазивных и хирургических методик.

К малоинвазивным методам относятся:

  1. Криодеструкция узлов.
  2. Коагуляция лазером.
  3. Электрокоагуляция.
  4. Фотокоагуляция.
  5. Дезартеризация узлов.
  6. Лигирование узлов.

Суть методов заключается в нарушении питающей ножки узла одним из деструктивных способов: жидким азотом, лазером, горячим электродом, тугой перевязкой. Обескровленный узел постепенно отмирает. Противопоказанием проведения микроопераций является кровотечение. Процедуры проводятся амбулаторно под местной анестезией, минимален риск послеоперационных осложнений.

При невозможности ограничиться малыми вмешательствами, в запущенных случаях проводятся операции иссечения узлов или циркулярная резекция слизистой оболочки прямой кишки. Операции достаточно сложные, осуществляются по общим наркозом.

Источники

  • http://nikafarm.ru/lekarstvennye-preparaty-ot-gemorroya-intrigi-zagadki-rassledovaniya
  • https://gemor.guru/gemorroj/effektivnye-metody-lecheniya-gemorroya.html
  • http://hemor.ru/kompleksnoe-lechenie-gemorroya-preparaty.html
  • http://gemorroy-s.ru/kompleksnoe-lechenie-gemorroya-metody-i-effektivnye-preparaty/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...