Внутренний и наружный геморрой

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
  • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

При обнаружении   любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна.  В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Боль, зуд, жжение в анальной области;
  • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
  • Боль при ходьбе и сидении;
  • Кровотечение из заднего прохода;
  • Болезненная дефекация.

Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

  • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
  • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

Как принимать Флебодиа 600:

При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день.   После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

Особенности наружного геморроя

Геморрой
Для внешнего геморроя характерно расположение узлов вне прямой кишки. Геморроидальные шишки группируются снаружи, вокруг анального отверстия. Они могут иметь разные размеры и образовываться в результате расширения и выпячивания стенок венозных сосудов, которые в норме располагаются в подкожном слое вокруг ануса. Эту форму заболевания нужно отличать от запущенной стадии внутреннего геморроя, характерным симптомом которого является выпадение узлов наружу.

При внешнем геморрое узлы образуются в кавернозных сосудистых сплетениях, расположенных под кожей вокруг сфинктера. Во время ремиссии геморроидальные узлы могут никак себя не проявлять и совершенно не беспокоят больного. Но во время обострения они воспаляются и напоминают о себе крайне неприятными симптомами.

Еще одной характерной особенностью наружного геморроя является отсутствие или незначительность геморроидальных кровотечений и резко выраженная болезненность узлов при обострении заболевания. При этом наружные узлы геморроя покрыты кожей, тогда как выпадающие внутренние сплетения имеют слизистую оболочку.

Причины возникновения внешнего геморроя

К образованию внешнего геморроя часто ведет генетическая предрасположенность и врожденная слабость венозной стенки. Толчком к развитию болезни становятся определенные факторы:

  • Силовые виды спорта
    Низкая двигательная активность, сидячая работа или напротив, трудовая деятельность, связанная с ежедневным многочасовым пребыванием «на ногах».
  • Проблемы с опорожнением кишечника. Упорные запоры, вынуждающие к сильному натуживанию при дефекации.
  • Занятия силовыми видами спорта или работа, связанная с поднятием тяжестей.
  • Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жирных, острых, соленых, пряных блюд.
  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Период беременности и родов у женщин.

Под действием любого из вышеперечисленных факторов отмечается прилив крови к органам малого таза, ведущий к возникновению застойных явлений и затруднению оттока крови из подкожных кавернозных образований в области прямой кишки. Эти явления сопровождаются расширением венозных сосудов и формированием подкожных узлов вокруг анального отверстия.

Симптомы наружного геморроя

На начальных стадиях болезни первые симптомы возникают еще до образования увеличенных наружных узлов. Больной может ощущать:

  • боль
    Постоянный дискомфорт, жжение и зуд в анальной области. В результате расчесывания зудящих участков на коже возникает раздражение.
  • Следы крови на туалетной бумаге после опорожнения кишечника. Кровотечения для наружного геморроя не характерны, но когда узлы достигают больших размеров, плотные каловые массы могут их травмировать. При этом наблюдается незначительное выделение крови. Внешний геморрой часто сопровождается возникновением анальных трещин, во время дефекации они могут стать причиной появления кровотечения.
  • Во время обострения геморроидальные узлы отекают и воспаляются, что сопровождается появлением довольно сильных и резких болей. Вне обострения болезненные явления отсутствуют.
  • Геморроидальные узлы вокруг анального отверстия имеют разные размеры, они эластичные, больной может самостоятельно их прощупать.

Наружный геморрой во время ремиссии практически не доставляет беспокойства и заявляет о себе характерными симптомами лишь во время обострений. Диагностика внешнего геморроя не вызывает затруднений, так как узлы можно увидеть во время визуального осмотра анальной области.

Лечение наружного геморроя

Выбор тактики лечения
В  лечении наружного геморроя применяются три основных метода:

  • Консервативный
  • Малоинвазивный
  • Хирургический

Консервативный метод подразумевает комплекс мер, направленных на устранение тягостных симптомов и облегчение состояния больного. Терапия наружного геморроя подразумевает применение лекарственных средств в сочетание со специальной диетой и корректировкой образа жизни.

Используются разнообразные лекарственные формы:

  • таблетки,
  • мази,
  • гели,
  • кремы,
  • ректальные свечи.

Лечение геморроя релифом
Действие препаратов для лечения наружного геморроя направлено на снятие отека, зуда и воспаления. Многие из них содержат в своем составе анестетики, купирующие болевые ощущения и вещества, способствующие регенерации и заживлению поврежденных тканей. Наибольший эффект оказывают препараты, содержащие компоненты, разжижающие кровь, они способствуют рассасыванию образовавшихся тромбов и препятствуют дальнейшему тромбообразованию.

При наружном геморрое чаще всего назначают мази, гели или кремы, так как их легче наносить на наружные узлы геморроя и эффект от их применения наступает гораздо быстрее, чем при использовании ректальных суппозиториев. Наибольшей популярностью пользуются следующие мази и гели

  • мазь Ауробин от геморроя
    Релиф Адванс, Релиф Ультра
    (мазь, гель). В состав этих препаратов входит масло, добываемое из печени акулы. Мази и гели Релиф оказывают мощное противовоспалительное и регенерирующее действие, быстро заживляют поврежденные ткани, уменьшают зуд и отечность, останавливают кровотечение.
  • Проктоседил (мазь). В состав препарата входит гепарин, антибиотик и глюкокортикостероид, поэтому мазь обладает выраженным антитромботическим, антибактериальным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  • Постеризан (свечи, мазь). Этот комбинированный препарат усиливает и стимулирует местный клеточный иммунитет, регенерирует ткани, уменьшает проницаемость и повышает тонус кровеносных сосудов.
  • Ауробин (мазь). В состав препарата входит гормональное средство преднизолон, поэтому применять его можно только по назначению врача. Еще одним компонентом является лидокаин, он быстро снимает боль и уменьшает воспалительные явления. Триклозан, входящий в состав мази, оказывает мощное антимикробное действие, а декспантенол обладает заживляющим действием.
  • Гепатромбин Г от геморроя
    Гепатромбин Г
    (мазь, свечи). В состав этого комбинированного средства входят гепарин, декспантенол и аллантоин. Гепарин препятствует образованию тромбов, уменьшает отечность, нормализует местный кровоток в прямой кишке. Декспантенол заживляет ткани, аллантоин борется с воспалением и улучшает клеточный обмен.
  • Гепариновая мазь. В состав препарата входит гепарин, который купирует воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, анестезин, который избавляет от болевых ощущений и эфир никотиновой кислоты, способствующий лучшему всасыванию гепарина.

Выбор препарата будет зависеть от основных симптомов, лекарственные средства назначаются врачом индивидуально с учетом особенностей заболевания.

Читайте также:  Свечи с глицерином - инструкция по применению, отзывы

Помимо препаратов местного действия в терапии наружного геморроя хорошо зарекомендовали себя таблетки и капсулы, которые следует принимать перорально.

  • Гинкор форт
    Детралекс (Венарус, Венодиол, Флебодиа
    ). Эти средства обладают венопротекторным и венотонизирующим действием. Они уменьшают растяжимость вен, способствуют уменьшению застойных явлений и укреплению мелких кровеносных сосудов (капилляров).
  • Гинкор форт. Таблетки обладают венотонизирующим действием, нормализуют микроциркуляцию крови в прямой кишке, укрепляют капилляры. При обострении геморроя облегчают болезненные симптомы, предотвращают образование тромбов и новых геморроидальных узлов.
  • Асклезан А(таблетки). Препарат растительного происхождения, способствующий нормализации кровообращения и укреплению стенок сосудов.
  • Пайлекс
    Пайлекс
    (таблетки). Это многокомпонентное растительное средство, которое способствует уменьшению застойных явлений, отечности и гиперемии кожных покровов, оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и венотонизирующее действие, обладает антиоксидантным и антибактериальным эффектом.

При лечении наружных форм геморроя могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Это индометацин, диклофенак, ибупрофен. Они помогают справиться с воспалением и болезненными симптомами, но назначать их должен врач.

Малоинвазивные методы

Если консервативная терапия не дает положительного результата, применяют малоинвазивные методики.  Широко используются следующие методы лечения:

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (на 3-й и 4-й стадии болезни).
  • Инфракрасная фотокоагуляция (на начальных стадиях).

Существуют некоторые ограничения для использования малоинвазивных методов. Так, при наружном геморрое противопоказано применение склеротерапии.  Нельзя проводить вмешательства при таких осложнениях, как острый и гнойный парапроктит, тромбоз геморроидального узла, трещина прямой кишки.

Виды болезни

Геморроидальная болезнь бывает двух форм. Недуг может иметь острую и хроническую форму. При остром течении внутренние или внешние геморроидальные узлы тромбируются и воспаляются. Пациент испытывает сильные боли. Воспаление может затрагивать только геморроидальные узлы, а может переходить на прилегающие ткани. Крайняя степень – некроз воспаленных участков.

Какой бывает геморрой и как его лечить?

Острое течение геморроидальной болезни проявляется зудом и жжением в заднем проходе.

При хроническом геморрое болевой синдром не выражен или проявляется слабо. Пациента беспокоит давление и чувство распирания прямой кишки. Часто признаки геморроя принимают за запор.

По форме различают внутренний и внешний(наружный) геморрой.

При внутренней форме узлы появляются под слизистой оболочкой прямой кишки. Их можно обнаружить только при пальцевом исследовании врачом-проктологом. Часто сопровождается зудом и раздражением перианальной области. При наружной форме геморроидальные узлы образуются за анальным кольцом. Они обтянуты кожей, легко обнаруживаются и довольно болезненны. С развитием болезни острая боль становится постоянным спутником пациента.

При любой форме геморроя наблюдаются ремиссии, когда пациент не испытывает болей, дискомфорта, зуда. Но ошибочно полагать, что наступило выздоровление, и прерывать курс лечения. На фоне прерванного лечения обострение будет гораздо сильнее.


Обострение и воспаление геморроя Что делать при обострении болезни

Стадии развития и течение

Стадии геморроя

Всего существует 4 стадии развития патологии

От стадии геморроя зависят сложность, продолжительность и успех консервативного лечения.

  1. На первой стадии отмечается только давление, чувство наполненности в прямой кишке или чувство инородного тела. Кровотечений и болей нет. Может выделяться небольшое количество слизи.
  2. На второй стадии объем слизи увеличивается, возникают жжение, раздражение и зуд вокруг анального кольца. Натуживание при дефекации болезненно.
  3. На третьей стадии выпавшие узлы требуют ручного вправления. Прикосновение к ним болезненно. Кровотечения более выражены.
  4. На четвертой стадии узлы выпадают наружу и их невозможно заправить. Постоянная острая боль и кровотечения наблюдаются постоянно.


Стадии геморроидальной болезни Узнайте подробнее, как лечить заболевание на разных стадиях развития

Причины внутреннего геморроя

Прямокишечный геморрой – сосудистое заболевание, при котором варикозно расширенные венозные сплетения образуют геморроидальные узелки, расположенные под слизистой тканью внутри прямой кишки.

Учёные выделяют полиэтиологические болезни, к возникновению которых приводят сразу несколько факторов. К таким недугам относят и внутренний геморрой, ведь причины, его вызывающие, множественны.

Так, многие медики считают одной из ведущих причин возникновения внутренних узлов наследственность.

Спровоцировать развитие варикозного расширения анальных вен может несбалансированное питание
Спровоцировать развитие варикозного расширения анальных вен может несбалансированное питание.

Во время эмбрионального развития у плода формируются уже увеличенные кавернозные (пещеристые) образования в нижней части прямой кишки непосредственно перед ректальным клапаном.

Под влиянием «провокаторов» кавернозные образования, пронизанные венозными сосудами, начинают увеличиваться и смещаться вниз, в сторону анального кольца – так происходит формирование внутренних геморроидальных узелков.

Спровоцировать развитие варикозного расширения анальных вен могут следующие патогенные факторы и причины:

  1. Несбалансированность питания. Геморроидальная болезнь чаще встречается у любителей плотно и вкусно поесть. Злоупотребление жирными, копчёными и сладкими блюдами вкупе с отсутствием круп, овощей, фруктов и «кисломолочки» приводит к запорам, увеличивающим давление на венозные сплетения органов малого таза. Результатом натуживаний становятся застойные явления в прямой кишке и переполнение вен кровью.
  2. Низкая подвижность. Многие жители планеты страдают гиподинамией – ограничением двигательной активности. Особенно часто такая проблема встречается у жителей мегаполисов, передвигающихся на машине и занимающихся так называемой сидячей работой. Все это приводит к застою крови в заднем проходе.
  3. Излишние физические нагрузки. Геморрой внутренний (впрочем, как и наружный) часто встречается у людей, постоянно поднимающих тяжёлые предметы и испытывающих высокие нагрузки. Так, рискуют заполучить деликатную проблему тяжелоатлеты, бодибилдеры, гиревики, грузчики.
  4. Употребление алкоголя при геморрое. Увлечённость спиртными напитками «ударяет» по многим внутренним органам, однако мало кто знает, что алкоголь способен спровоцировать возникновение варикоза геморроидальных вен за счёт расширения сосудов прямой кишки и усиления притока крови к венозным сплетениям в ректальном канале.

Отсутствие в рационе овощей приводит к запорам, увеличивающим давление на венозные сплетения органов малого таза
К застою крови в заднем проходе приводит сидячая работа
Постоянные физические нагрузки могут привести к развитию геморроя
Алкоголь способен спровоцировать возникновение варикоза геморроидальных вен




Внутренние геморроидальные узлы могут заявить о себе и во время беременности. В период вынашивания ребёнка и при родовой деятельности в силу различных физиологических процессов происходит повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, переполнение кровью тазовых кавернозных образований.

Симптомы внутреннего геморроя

Основное отличие внутренней формы заболевания от внешне локализованного патологического процесса – отсутствие явных симптомов, поскольку прямокишечный геморрой – скрытый вариант болезни.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых
вопросов94% точность
теста10 тысяч успешных
тестирований

Расширенные кавернозные образования располагаются под слизистой прямой кишки выше анального клапана, поэтому разглядеть увеличенные геморроидальные шишки «невооружённым взглядом» на начальных этапах невозможно.

Да и поначалу признаки внутреннего геморроя не очень-то и беспокоят пациента. Симптоматика начинает нарастать по мере увеличения геморроидальных узлов. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса.

Первая стадия. Кавернозные образования небольшие, поэтому выпячивание слизистой мало беспокоят человека. Только изредка, при повреждении их твёрдым калом, происходит воспаление. Самые первые симптомы геморроя таковы:

  • жжение и зуд в аноректальной области из-за выделяемого кровеносными сосудами воспалительного экссудата (жидкости);
  • ощущение дискомфорта в ректальном канале после опорожнения кишечника;
  • изредка обнаруживаемые кровяные следы на туалетной бумаге после посещения уборной.

Один из первых признаков геморроя - жжение и зуд в аноректальной области
Один из первых признаков геморроя – жжение и зуд в аноректальной области.

Вторая стадия. Если лечение геморроя не проводится, патологический процесс в прямой кишке только усиливается, переходя на более тяжёлую стадию, которая характеризуется:

  • ещё большим увеличением геморроидальных узелков;
  • дискомфортом и ощущением нахождения чужеродного предмета в заднепроходном канале;
  • выходом увеличенных кавернозных образований из прямой кишки (обычно при дефекации) и самостоятельным их возвращением на привычное место;
  • болезненностью при посещении уборной;
  • более интенсивными кровянистыми выделениями.

Третья стадия. Клиническая картина «нарастает», выраженность негативных симптомов только увеличивается:

  • геморроидальные шишки при любой физической нагрузке выходят из ануса, при этом приходится их вставлять обратно собственноручно;
  • кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются;
  • болезненность также растёт, особенно если к геморрою присоединяются анальные трещины и воспаление.

На 3 стадии геморроя кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются
На 3 стадии геморроя кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются.

Четвёртая стадия. Это запущенная форма заболевания, при которой все признаки варикозного расширения геморроидальных вен выражены максимально ярко:

  • кавернозные образования регулярно провисают, причём вставить их обратно в задний проход своими силами не удаётся;
  • болевой синдром присутствует постоянно, а такие простые действия, как передвижение и сидение, только усугубляют болезненность;
  • кровотечения могут быть настолько интенсивными, что их сложно остановить.

Быстрота нарастания неблагоприятных симптомов при внутреннем геморрое во многом зависит от количества патогенных факторов и особенностей человеческого организма.

На начальных стадиях у пациента нередко происходит ослабление симптоматики – ремиссия. Однако это не означает, что лечение внутреннего геморроя на стадии уменьшения признаков не обязательно.

Осложнения заболевания

Чем опасен внутренний хронический геморрой? Поскольку патологический процесс нередко протекает скрытно, пациенты обращаются за медицинской помощью обычно при хронизации болезни и её переходе во 2 или даже 3 стадию.

Постоянные или сильные кровотечения из ректального канала приводят к анемии
Постоянные или сильные кровотечения из ректального канала приводят к анемии.

К наиболее частым осложнениям внутренней формы заболевания относят следующие состояния:

  1. Тромбоз вен. Из-за застойных явлений в узлах кровь сгущается, в венах образуются кровяные сгустки, которые пережимают нервные окончания. В результате варикозные узелки становятся синюшными, отекают, а болевой синдром значительно усиливается (болеть может весь копчик).
  2. Ущемление узелков. Такое осложнение бывает достаточно редко, однако знать о нём всё же следует. На последних стадиях внутренняя шишка выходит за пределы ректального канала и пережимается мышцами анального сфинктера. Узлы становятся практически чёрными, может возникнуть их некротизация и тромбирование. О том, как болит задний проход, говорить, пожалуй, нет надобности.
  3. Малокровие. Как правило, постоянные или сильные кровотечения из ректального канала приводят к анемии. На её фоне падает гемоглобин, человек ощущает слабость, быстро утомляется. Поскольку иммунитет также снижается, высока вероятность присоединения к геморрою инфекционного процесса.
  4. Слабость сфинктера. При постоянном и продолжительном выпадении кавернозных образований (особенно у людей пожилых) может происходить ослабление анального клапана, вследствие чего наблюдается недержание кишечных газов и жидких каловых масс.

Если произошло проникновение инфекции в прямую кишку или перианальную область, начинается воспалительный процесс.

При отсутствии лечения воспаление перейдёт на подкожно-жировую клетчатку, что может закончиться развитием сепсиса
При отсутствии лечения воспаление перейдёт на подкожно-жировую клетчатку, что может закончиться развитием сепсиса.

При отсутствии лечения воспаление перейдёт на подкожно-жировую клетчатку, что может закончиться развитием опасного состояния – параректального абсцесса и даже сепсиса.

Читайте также:  Свекла при геморрое: лечение, рецепт приготовления сока, примочки, отзывы

Диагностические мероприятия

Отсутствие видимых признаков и слабая выраженность симптоматики затрудняют постановку точного диагноза на ранних стадиях патологического процесса.

При подозрении на прямокишечные кавернозные образования проктолог проводит пальпацию. Доктор вводит указательный палец в задний проход и нащупывает все близлежащие к сфинктеру геморроидальные узелки, устанавливает их твёрдость, объёмность и болезненность.

При пальцевом ощупывании также врач определяет белую линию Хилтона – черту, разграничивающую прямокишечные и внешние геморроидальные узелки.

Кроме того, пальпация позволяет определить, снижен ли тонус сфинктера. При недостаточном функционировании сфинктерных мышц повышается вероятность выпадения внутренних шишек и слизистой прямой кишки при физической нагрузке.

Аноскопия помогает «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров
Аноскопия помогает «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров.

Недостаток пальцевого ощупывания состоит в том, что узелки обнаруживаются лишь тогда, когда находятся поблизости от анального отверстия. В иной ситуации потребуется использование инструментальных методов диагностики.

К инструментальным методикам обследования прямой кишки при геморрое внутренней локализации относят:

  • аноскопию. Её проводят при помощи прибора с зеркальцем, который дополнительно оснащён системой подсветки. Приспособление позволяет «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров;
  • ректороманоскопию. Это эндоскопический метод изучения состояния слизистой нижнего отдела кишечника. Он позволяет обнаруживать геморроидальные узелки на глубине до 30 сантиметров. Кроме того, специальное приспособление позволяет взять пробу для биопсии, если доктор подозревает опухоль кишечника.

Важно! Если наблюдается обострение геморроидальной болезни, сопровождающееся сильной болью и кровотечением, необходимо сначала купировать симптомы, а уже затем прибегать к описанным выше инструментальным методикам.

Перед посещением проктологического кабинета больному следует опорожнить кишечник и сделать очистительную клизму. Обследование не покажет результатов, если нижний отдел кишечника будет заполнен калом.

Анализ крови позволяет судить о наличии анемии
Анализ крови позволяет судить о наличии анемии.

Проводят и лабораторные тесты: анализ крови, позволяющий судить о наличии анемии, копрограмма, показывающая работу кишечника, и тест на скрытую кровь, свидетельствующий о незаметных глазу кровотечениях.

Как лечить внутренний геморрой?

Симптомы и лечение устанавливает специалист-проктолог. В традиционной медицине выделяют два подхода к терапии варикозного расширения геморроидальных вен: консервативный и хирургический.

Консервативное (медикаментозное) лечение демонстрирует эффективность только на начальных стадиях патологического процесса и применяется также в период обострения геморроя.

Интересно! Оперативное вмешательство осуществляют по строгим показаниям. К примеру, при больших размерах внутренних узелков, их выпадении, ущемлении, тромбировании и присоединении инфекции к заболеванию.

Применение медикаментов

О том, чем лечить внутренний геморрой, пациенту расскажет проктолог. На фармацевтическом рынке представлено множество противогеморроидальных препаратов, разобраться в которых самостоятельно неподготовленному человеку крайне сложно.

Со слабостью венозных сосудов справится препарат Детралекс
Со слабостью венозных сосудов справится препарат Детралекс.

На ранних стадиях допустимо лечение геморроя в домашних условиях с использованием следующих групп медикаментов:

  • Венотоники. Эти лекарственные средства призваны бороться непосредственно с одной из причин геморроя – слабостью венозных сосудов. Таблетки Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и пр. улучшают венозный тонус, способствуют повышению эластичности стенок сосудов, нормализуют наполнению кровью вен, устраняют застойные явления в малом тазу и снимают основные симптомы заболевания. Существуют также венотоники местного действия – например, гель Троксевазин.
  • Противовоспалительные средства. Воспаление внутреннего геморроя лечится обычно с помощью препаратов локального действия – мазей и ректальных свечей. Они бывают негормональными (суппозитории с индометацином, Релиф, Левомеколь, мазь Вишневского) и гормональными, например, с гидрокортизоном (Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктоседил М). Следует помнить, что препараты с гормонами быстрее избавляют от геморроя в домашних условиях, однако имеют больше противопоказаний и побочных реакций.
  • Анестетики. Чтобы уменьшить болевой синдром, доктор может назначить как препараты системного действия (Найз, Пенталгин, Ибуклин), так и суппозитории с анестезирующим действием. Наиболее популярные свечи-анальгетики: с красавкой, новокаином, Релиф Адванс, Анестезол, Нео-Анузол, Гинкор Прокто, Прокто-Гливенол и пр. Ещё одно распространённое местное средство – мазь Безорнил.
  • Антисептики. Такие препараты призваны подавить распространение инфекции в кавернозных образованиях. В составе антисептических средств присутствуют как природные компоненты (прополис, облепиха, календула), так и химические ингредиенты (висмут, цинк). Самые популярные препараты этой группы: ихтиоловые свечи, суппозитории с облепиховым маслом, Анузол, Нео-Анузол, Анестезол.
  • Ранозаживляющие медикаменты. Такие средства призваны стимулировать регенеративные процессы благодаря содержанию в них биоактивных ингредиентов. Лечение геморроя с внутренней локализацией узелков предполагает использование свечей с метилурацилом, облепиховым маслом, прополисом и жиром акульей печени (Релиф).
  • Антикоагулянты. Чтобы предупредить образование кровяных сгустков в геморроидальных узелках, применяются противосвёртывающие препараты, главным действующим ингредиентом которых является гепарин. Пациент может прибрести гепариновую мазь или суппозитории Гепатромбин Г, Нигепан.
  • Гемостатики. Эти препараты останавливают кровотечение из прямой кишки. Можно использовать таблетки (например, Викасол) или суппозитории, которые сужают кровеносные сосуды или восстанавливают поражённые участки. К местным препаратам относят свечи с адреналином, Релиф, релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Натальсид.

Венарус нормализует наполнение кровью вен, устраняет застойные явления в малом тазу
Ультрапрокт устраняет воспаление внутреннего геморроя
Анестезол уменьшает болевой синдром при геморрое
Анузол подавляет распространение инфекции в кавернозных образованиях
Релиф стимулирует регенеративные процессы благодаря содержанию биоактивных ингредиентов
Натальсид помогает остановить кровотечение из прямой кишки





На вопрос, как вылечить геморрой, медики отвечают: в том числе и с помощью послабляющих средств. Наиболее популярными слабительными препаратами являются Дюфалак, Гутталакс, Нормазе, Порталак и пр.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, медикаментозная терапия внутренних геморроидальных узелков не всегда способна победить заболевание. Чаще всего приём лекарственных средств только продлевает ремиссию.

При отсутствии позитивных результатов проктолог может назначить более радикальное лечение – классическую операцию геморроидэктомию или малоинвазивные методы хирургии.

На начальных стадиях патологического процесса рекомендованы следующие миниинвазивные методики:

  • фотокоагуляция – подразумевает воздействие на внутренний геморроидальный узел узконаправленным тепловым излучением, которое приводит к свёртыванию белковых веществ в сосудах;
  • склерозирование – в поражённые кавернозные образования вводят особые вещества – склерозанты, которые склеивают кровеносные сосуды и нарушают питание узелков;
  • лигирование латексными кольцами – перетяжка основания геморроидальных узелков специальной лигатурой, изготовленной из натурального латекса;
  • криодеструкция – использование жидкого азота с целью замораживания увеличенных венозных сплетений.

На начальных стадиях геморроя используют процедуру склерозирования
На начальных стадиях геморроя используют процедуру склерозирования.

Все эти техники считаются малотравматичными, подразумевают краткий восстановительный период, поскольку операция проводится без общего наркоза и не предполагает глубокого вмешательства в организм.

На последних стадиях назначают иссечение геморроидальных узелков – геморроидэктомию. Эту процедуру проводят в стационаре под общим наркозом.

После операции пациент несколько дней находится в палате, а после должен проходить достаточно длительную реабилитацию.

Лечение внутреннего геморроя народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает множество довольно эффективных рецептов для терапии варикозного расширения внутренних геморроидальных вен.

Однако важно понимать, что народные средства не смогут полностью заменить фармацевтические препараты. Рецепты нетрадиционной медицины стоит сочетать с применением медикаментов, лишь в этом случае о симптомах недуга можно будет забыть надолго.

О том, как лечить внутренний хронический геморрой в домашних условиях, лучше узнать у специалиста-проктолога. Этот правило необходимо соблюдать, поскольку многие народные средства имеют серьёзные противопоказания.

Геморрой можно лечить с помощью отвара ромашки, который применяют в виде микроклизмы
Геморрой можно лечить с помощью отвара ромашки, который применяют в виде микроклизмы.

Лечить геморрой в домашних условиях можно с помощью такого растительного сырья, как:

  • ромашковые цветы;
  • дубовая кора;
  • шалфей;
  • земляничные листья;
  • календула.

Из этих ингредиентов сначала делают целебные отвары, которые потом нужно применять в микроклизмах. Кроме того, орошать слизистую прямой кишки можно с помощью раствора мёда, картофельного сока.

Любой проктологический форум предложит пользователям интернета, ищущим информацию, как быстро вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь, использовать самодельные суппозитории из таких натуральных продуктов, как:

  • мякоть картофеля;
  • засахарившийся мёд;
  • листья алоэ;
  • ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений.

Вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь помогут ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений
Вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь помогут ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений.Внутренний геморрой предполагает лечение в домашних условиях, в том числе, и самодельными мазями. Например, подойдёт универсальная мазь из пчелиного воска и растительного масла, которая хорошо зарекомендовала себя в лечении как внутренней, так и внешней формы геморроидальной болезни.

Причины

Девушка
Как известно, геморрой представляет собой расширение сосудистых структур прямой кишки. Заболевание встречается у людей любого пола и возраста. Патологические изменения происходят на фоне нарушения кровообращения в значимой области, приводящего к застойным явлениям. Чаще всего этому предшествует врожденная патология развития вен, при которой следующие факторы риска могут спровоцировать формирование узлов:

  • Нерациональное питание;
  • Лишний вес, гиподинамия (в том числе и профессиональная);
  • Вредные привычки (частое употребление алкогольных напитков, табакокурение);
  • Подъем чрезмерно тяжелых вещей и предметов в быту, а также у спортсменов, бодибилдеров;
  • Злоупотребление анальным сексом;
  • Беременность, роды и период кормления грудью;
  • Заболевания и новообразования желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза;
  • Постоянные запоры или диарея;
  • Недостаточный питьевой режим;
  • Стрессовые факторы;
  • Пожилой возраст.

Обострению хронического заболевания чаще предшествуют эпизоды повышения внутрибрюшного давления, например, при сильном натуживании из-за запора или поднятия тяжестей. При недостаточной гидратации организма каловые массы теряют воду и уплотняются, что оказывает еще и непосредственную механическую компрессию на слизистую оболочку прямой кишки. Неправильное питание нарушает работу как пищеварительного тракта, как и всего организма. С возрастом же соединительная ткань теряет эластичность, а мышцы тонус, из-за чего анальные сфинктеры становятся более уязвимы. Психоэмоциональное перенапряжение ведет неадекватной иннервации всех внутренних органов, в том числе и в малом тазу.

Плохая гигиена заднего прохода не является причиной появления геморроя, но способствует развитию серьезных осложнений при уже имеющимся заболевании.

Симптомы внутреннего и наружного геморроя

Исходя из локализации патологического очага, выделяют наружный геморрой и внутренний. В первом случае узлы располагаются подкожно, то есть ближе к анальному отверстию, поэтому по мере их увеличения они становятся легко ощутимы. Это позволяет заподозрить заболевание еще при первых его проявлениях, и сразу же начать лечение.

ПодслизистыйПодкожный
  • Неприятные ощущения во время и после опорожнения кишечника, чувство незавершенности, распирания или наличия постороннего предмета в заднем проходе;
  • Боль в животе (может и не быть);
  • Анальное кровотечение (может и не быть).
  • Узлы доступны самостоятельной пальпации, при увеличении могут приносить дискомфорт во время повседневных занятий;
  • Боль во время дефекации и после нее, при касании расширенных сосудов;
  • Следы крови на каловых массах или туалетной бумаге;
  • Жжение, зуд (часто являются первыми признаками наружного геморроя)
Читайте также:  Свечи "Нижфарм" от геморроя: список препаратов компании, отзывы пациентов и врачей

Особенности внутреннего геморроя

Геморрой
Внутренний геморрой характеризуется нахождением расширенных венозных структур под слизистой оболочкой прямой кишки. Соответственно, самим его нащупать не представляется возможным.

Симптомы внутреннего геморроя могут длительное время не появляться вообще, но заболевание будет прогрессировать, поэтому такие пациенты попадают к проктологу уже на 2-3 стадии патологического процесса. Основной признак этой формы – кровотечение, которое может не сопровождаться болью (из-за особенностей иннервации). Вначале его невозможно заметить невооруженным глазом, но со временем будут появляться прожилки вплоть до струйного истечения.

Особенности наружного геморроя

Наружный геморрой проявляется практически сразу, его отличительная черта — болезненность во время опорожнения кишечника. Это связано с локализацией процесса – внешние узлы постоянно травмируются выходящим калом, одеждой и туалетной бумагой (от нее советуют отказаться, подмываясь прохладной водой). В результате появляются микротрещины и кровоточащие ранки, которые провоцируют появление зуда и жжения при проникновении инфицированного кишечного содержимого в них. «Шишки» больной обычно обнаруживает самостоятельно, так как они вызывают дискомфорт и мешают ходьбе (при больших размерах).

Классификация по стадиям

Внутренняя форма геморроя положена в основу следующей классификации (при хроническом течении):

  • I стадия характеризуется небольшим размером геморроидальных узлов, которые не мешают больному. Следы крови на этом этапе могут и отсутствовать, или же быть практически незаметными.

При постояннх запорах плотные каловые массы на любой стадии могут травмировать застойные вены, а подтекание инфицированного кишечного содержимого спровоцирует воспаление (появится зуд, боль, жжение, отек).

  • II стадия при отсутствии лечения говорит о том, что узлы еще больше увеличились в размерах. Это проявляется нарастающим дискомфортом (особенно при физических нагрузках) и чувством тяжести. Во время опорожнения кишечника расширенные сосуды могут выпячиваться из заднего прохода, потом самостоятельно возвращаясь в прежнее положение. Усиливается кровопотеря (начинает формироваться анемия), продвижение кала причиняет боль.
  • III стадия. Узлы большого размера склонны к выпадению из заднего прохода при слабых нагрузках, Боль
    но уже необходимо вправлять их обратно человеку. Состояние опасно риском развития осложнений. Предыдущая симптоматика усугубляется.
  • IV стадия является недопустимым запущенным вариантом развития заболевания. Геморроидальные узлы все время находятся в выпавшем состоянии, просвет прямой кишки зияет, подтекает ее содержимое. Любые движения и смена положения тела причиняют боль. Кровотечения обильные, иногда даже струйные, приводят к тяжелой анемии. Не обходится и без жизнеугрожающих осложнений. Человек нуждается в неотложной хирургической помощи.

Скорость перехода из одной стадии в другую зависит от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Осложнения

При внутреннем и внешнем геморрое осложнения развиваются на фоне застойных явлений. Одним из наиболее частых последствий игнорирования проблемы является тромбоз сосудов, которые приобретают вишнево-синий оттенок, становятся крайне болезненными при касании и увеличиваются в размерах. Такое обострение имеет следующие степени тяжести:

  1. Изолированный тромбоз;
  2. Тромбоз осложняется воспалением;
  3. Процесс распространяется на окружающие ткани (подкожно-жировая клетчатка, кожа).

В тяжелых случаях пораженные узлы могут некротизироваться, что приводит общей интоксикации организма, и в худшем случае — к гангрене (после присоединения анаэробной микрофлоры, например, клостридий). Это также происходит при их ущемлении.

Постоянная кровопотеря приводит к хронической анемии. О ее прогрессировании будут говорить типичные признаки: слабость, головокружение, быстрая утомляемость. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния и гипоксия всех внутренних органов, и тканей.

Выпадение узлов ослабляет мышечно-связочный аппарат прямой кишки, что особо опасно для пожилых людей и родильниц. Такое состояние чревато последующим недержанием кала (газов, жидкого содержимого) или сужением анального кольца.

Кома
Повреждение узлов (трение одеждой, каловые массы) и кровоточащие сосуды по сути являются открытыми ранами, в которые может проникнуть гноеродная флора. В итоге развиваются парапроктиты, образуются свищи. Состояние ухудшается вплоть до развития сепсиса и летального исхода.

Так какой же вид опаснее? Ответ будет зависеть не сколько от локализации узлов, но от стадии болезни, ведь любая запущенная форма способна вызвать осложнения. Так, как внутренний геморрой может длительно протекать бессимптомно, то его позднее обнаружение более опасно для здоровья человека. Консервативными методами лечения зачастую уже не обойтись.

Диагностика

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к врачу, который после проведения диагностических мероприятий точно установит стадию в соответствии с МКБ-10. Именно от этого и будет зависеть дальнейший характер лечения. Клинический поиск может затруднять то, что признаки внутреннего и внешнего геморроя могут перекликаться не только между собой, но и с другой патологией пищеварительного трата.

В лечебном учреждении проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Основные: консультация (сбор анамнеза, общий осмотр), ано- и ретроманоскопия, рентгенологические методы для дифференциальной диагностики по показанию.
  2. Дополнительные: общеклинические анализы мочи и крови, ИФА на гельминтоз, исследование кала на яйца глистов, оценка свертывающей системы (коагулограмма) и пр.

Лабораторное подтверждение анемии (Hb < 90-70) и воспалительного процесса (лейкоцитоз) может свидетельствовать о геморрое.

Для обнаружения невидимой невооруженным глазом крови в кале используют бензидиновую пробу (реакция Грегерсена).

Дифференциальная диагностика разных видов геморроя с онкологическим заболеванием прямой кишки для сравнения.

ПризнакВнутреннийВнешнийОнкологияЭтиология (наиболее частые причины)

Жалобы

Пальцевое исследование прямой кишкиили аноскопия

Лабораторные данные (чаще)

Нарушения стула, повышение давления в брюшной полости, гиподинамия, вредные привычки, анальный секс, беременность, нерациональное питание на фоне врожденной слабости вен Те же, что и для внутреннего. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, полипы и кондиломы, отягощенная наследственность (новообразования у родных)
Длительно могут отсутствовать – кровотечение во время дефекации и после нее, выпадение узлов, дискомфорт, чувство постороннего тела в заднем проходе, может быть боль (более характерно для наружного) Зуд, жжение, боль, пальпируемые геморроидальные узлы по краю анального отверстия или вокруг (возможна хаотичная локализация при нормальном расположении подкожных сосудов), может быть кровоточивость (более характерно для внутреннего) Ощущение инородного тела в прямой кишке, неудовлетворенность после дефекации, тенезмы (ложное желание сходить в туалет); Изменение кала – примеси слизи, гноя и крови, недержание газов.
Узлы на 1, 5 и 9 часах или доступны видимости только при использовании специальных инструментов (ано- и ретроманоскоп) Узлы на 3, 7 и 11 по стрелке Бугристые, неправильные образования, которых в норме быть не должно, безболезненны, но могут кровоточить
Анемия Лейкоцитоз Полиморфизм данных (атипичные клетки, участки дисплазии, панцитопении, онкомаркеры в крови)

Нужно помнить также о том, что может быть комбинированная форма геморроя, которая сочетает в себе черты внутренней и наружной. Его симптомы, как заметно, имеют определенную схожесть с онкологическими заболеваниями прямой кишки, но расширение венозных структур не является предраковым состоянием. Поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от поставленного диагноза и особенностей пациента (возраст, материальные возможности, сопутствующие заболевания). Существует 2 направления: консервативное и хирургическое.

Людям, которые страдают геморроем, советуют отказаться от жирной и жареной пищи, газированных напитков, кондитерских изделий (стол №3), обогатив рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты). Также важен режим употребления воды (не менее 2-2,5 л в день) и питания (дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в сутки, не наедаясь на ночь). Это позволит эффективно избежать запоров и улучшит работу желудочно-кишечного тракта.

Консервативное лечение

При обращении к врачу на первых стадиях (1-2ст.) можно надолго избавиться от болезни. Применяют различные суппозитории, мази и гели, таблетки для поддерживающей терапии и дополнительно методы народной медицины. Основным условием является соблюдение диеты и двигательного режима.

При лечении внутреннего геморроя чаще используют свечи, которые глубоко вводят в прямую кишку. В большинстве случает Врач
они обладают гемостатическим (останавливают кровотечение), противовоспалительным, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Часто применяют следующие препараты:

  • Релиф
  • Ультрапроктит
  • Натальсид
  • Нигепан
  • Гепатотромбин
  • Свечи с адреналином, облепиховым маслом, календулой

У многих фармацевтических средств есть противопоказания к применению, что особенно важно учитывать при беременности, лактации и аллергических заболеваниях в анамнезе.

Параллельно назначают прием пероральных венотоников (Детралекс, Флебодиа), которые улучшают состояние сосудов и предупреждают развитие тромбоза, и противовоспалительных средств (Кетопрофен) по показанию.

В лечении наружного геморроя обязательно добавляют средства, действующие местно. Предпочтение отдают таким мазям и гелям:

  • Релиф
  • Постеризан
  • Троксевазин
  • Левомеколь
  • Гепариновая мазь
  • Проктогливенол

В качестве вспомогательных нетрадиционных методов, которые не могут вылечить навсегда внутренний геморрой или наружный, используют сидячие ванночки, компрессы, примочки, самодельные свечи и мази. Отвары лекарственных растений также часто добавляют в мироклизмы для облегчения дефекации.

Эффект от лечения наступает скорее при ведении активного образа жизни (ежедневные пешие прогулки), а закрепить его поможет лечебная физкультура или гимнастика. Полезно будет выполнять ее и после курса терапии для профилактики рецидивов геморроя.

Хирургическое лечение

Внутренний и наружный геморрой
При отсутствии осложнений на 2-3 стадии геморроя можно избавиться от узлов на годы (или даже навсегда) с помощью малоинвазивных техник. Они отличаются относительной быстротой проведения (делаются человеку в тот же день, как он пришел), меньшей токсичностью (местная анестезия) и коротким реабилитационным периодом (до 2 недель). В наших лечебных учреждениях чаще пользуются такими методиками:

  • Склеротерапия (введение в узлы особого раствора, который способствует заростанию соединительной тканью, после чего те отпадают или рассасываются);
  • Криодеструкция (очень низкими температурами разрушают патологические вены);
  • Проксимальное лигирование (расширенные сосуды прошиваются в области питательной ножки, а потом отмирают без кровоснабжения) или с использованием латексных колец;
  • Лазерная коррекция, фототерапия (принцип действия основан на разрушении узлов или их склерозировании).

В тяжелых случаях на 3-4 стадии заболевания прибегают к радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или Лонго. К сожалению, эта операция является единственным выходом в такой ситуации. Больного предварительного госпитализируют, вмешательство проводится под общим наркозом, а период восстановления длится несколько недель.

Если у человека имеются угрожающие жизни осложнения, сперва нормализуется общее состояние, а после проводится хирургическое вмешательство.

Источники

  • https://phlebodia.ru/hemorrhoids/vnutrennij-i-naruzhnyj-gemorroj/
  • http://stopgemor.ru/lechenie-naruzhnogo-gemorroya/
  • https://gemorroj03.com/kakojj-byvaet-gemorrojj.html
  • https://gemorroy.info/form/vnutrennij
  • https://GastroZona.ru/uzly/vidy/chem-otlichaetsya-vnutrenniy-gemorroy-ot-naruzhnogo.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...