20 фактов об ЭКО, которые надо знать

1. Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Содержание:

 20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

 20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет

По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО

Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста – около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

 20 фактов об ЭКО, которые надо знать

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО – самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап – трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап – перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

 20 фактов об ЭКО, которые надо знать

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь – это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после, может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО – 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект – наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений – не препятствие для ЭКО

Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

13. Грамотные репродуктологи рекомендуют переносить только один эмбрион

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет

 20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент.  Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

Читайте также:  Рак головки полового члена: признаки, современные методы лечения

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов – к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО

Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

Подготовка к ЭКО: 3 главных правила

  • Индивидуальный подход

    Выбор протокола и, соответственно, особенности подготовки к процедурам для каждой пары индивидуальны.

    Они учитывают текущее состояние здоровья будущих родителей и перенесенные заболевания, строятся на результатах анализов и обследований. Именно поэтому качественная подготовка к ЭКО всегда планируется индивидуально.

  • Строгое соблюдение рекомендаций

    Корректировать образ жизни, питание, прием поливитаминов и другие нюансы нужно только по согласованию с врачом. Одним для успешного экстракорпорального оплодотворения нужно сбросить вес, другим, наоборот, поправиться, третьим посоветуют сбавить интенсивность физических нагрузок и вести более размеренный образ жизни. Словом, подготовку к ЭКО необходимо планировать со специалистом.

  • «Самодеятельность» недопустима

    Нельзя самостоятельно принимать решения о жестких диетах, приеме витаминов, отмене медикаментов и прочих факторов, которые могут резко изменить состояние организма

    и привести его в дисбаланс. Любое «нововведение» в питании или образе жизни должно быть согласовано с врачом, который наблюдает пару или женщину перед экстракорпоральным оплодотворением.

woman-visiting-with-doctor.jpg

Обо всех правилах и рекомендациях подробно расскажет врач

Особенности технологии экстракорпорального оплодотворения

Подготовка к ЭКО зависит в первую очередь от рекомендованного врачом протокола — схемы проведения подготовительных мероприятий, приема препаратов и очередности других манипуляций, необходимых для зачатия и сохранения беременности.

Существует множество протоколов, к самым традиционным и распространенным относятся:

  • длинный — «классическая» и универсальная схема, подходит для пар старше 40 лет и пациенток с эндометриозом или миомой, занимает около 5 недель, предполагает продолжительное введение гормональных препаратов для стимулирования суперовуляции, в ходе которой врач может получить около 10-20 яйцеклеток;
  • короткий — отличается меньшей продолжительностью (около 3 недель), проводится без регулирующей фазы, при его реализации стимуляция гормонами начинается на 3 день цикла, в результате чего созревает меньшее количество фолликулов, преимущество данного протокола — отсутствие риска гиперстимуляции яичников;
  • в естественном цикле — щадящий вариант, проводится без использования гормональных препаратов или с минимальным количеством медикаментов, благодаря чему исключается агрессивное воздействие на организм женщины, отличается безопасностью, но при этом и меньше по сравнению с другими протоколами результативностью.

Принципиальные отличия в схемах реализации того или иного протокола сказываются и на особенностях подготовки к ним. В любом случае есть универсальные рекомендации, которые не навредят организму и позволят увеличить его «ресурсы».

calendar-banner.jpg

Подготовка зависит от протокола, состояния женщины и причин бесплодия в паре

Как готовиться к ЭКО женщине

Подготовка женщины к ЭКО начинается с консультации с врачом, в ходе которой изучается личный и семейный анализ, уточняется наличие перенесенных и текущих заболеваний, операций и других вмешательств. После этого назначается план обследований. Он включает ЭКГ, маммографию, УЗИ органов малого таза, а также ряд анализов (на свертываемость, онкомаркеры, гормоны и инфекции, мазки, цитологию шейки матки). Параллельно с этим врач разъясняет план действий и дает рекомендации относительно образа жизни. Их задача — подготовить организм женщины к стимуляции, пункции для забора ооцитов, подсадке и имплантации эмбрионов.

Питание

Садиться на жесткие диеты без рекомендации врача не нужно: нет никакой необходимости приводить организм в состояние стресса перед относительно сложной процедурой экстракорпорального оплодотворение.

При этом стоит скорректировать свой рацион:

  • свести к минимуму потребление быстрых углеводов (магазинных сладостей, макарон и выпечки из пшеничной муки, молочного шоколада), заменив их медленными, например, злаковыми, цельнозерновым хлебом и сухофруктами;
  • есть достаточно белка — нежирного мяса и рыбы, это особенно важно для женщин с низким индексом массы тела;
  • уменьшить в своем меню количество жирной пищи, консервов и жареных блюд;
  • пить больше воды и меньше — содержащих кофеин напитков. К слову, здоровый питьевой режим служит профилактикой синдрома гиперстимуляции яичников, который является частым осложнением длинного протокола ЭКО.

Healthy-Food.jpg

Правильное питание – залог крепкого иммунитета и хорошего самочувствия

Отказ от вредных привычек

Алкоголь и курение — серьезная угроза не только для здоровья женщины, но и для развития ее ребенка, который может пострадать от негативного воздействия накопленных или «свежих» токсинов. Даже на этапе подготовки к ЭКО нужно исключить эти вредные привычки. К тому же в этот период отказаться от сигарет и выпивки даже в небольших количествах будет куда проще, чем после наступления беременности, когда организм испытывает стресс из-за гормональных перестроек.

Физическая активность

Активность и занятия спортом во время подготовки к ЭКО должны быть умеренными.

Тем, кто занимается профессионально или увлечен фитнесом, придется сбавить интенсивность тренировок — чтобы снизить тонус мышц и в целом расслабить организм. Женщинам же, ведущим малоподвижный образ жизни, наоборот, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или йогой.

Секс

Сексуальная жизни при подготовке женщины к ЭКО может оставаться неизменной. Главное — позаботиться о качественной защите от инфекций, передающихся половым путем, избегать резких движений, которые могут провоцировать раздражение шейки и появление тонуса матки. В некоторых протоколах накануне пункции фолликулов врач порекомендует воздержаться от близости в течение нескольких дней.

Cute-Couple-Holding-Hands-Walking-On-Beach-Wallpapers.jpg

Можно ли заниматься сексом перед ЭКО?

Профилактика заболеваний

ЭКО с гормональной стимуляцией — серьезная нагрузка для здоровья будущей женщины. При успешном его проведении наступает долгожданная беременность, которая также исчерпывает ресурсы организма будущей матери. Поэтому в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению необходимо свести к минимуму риск заражения вирусными или инфекционными заболеваниями. Стоит больше гулять, высыпаться (продолжительность сна не должна быть меньше 7 часов), придерживаться сбалансированного питания, избегать мест массового скопления людей — особенно в период сезонных обострений гриппа и ОРВИ.

Эмоциональное состояние

Борьба с бесплодием и невозможность самостоятельно зачать ребенка изматывает и угнетают в эмоциональном плане. При этом с самой технологией ЭКО связаны многие волнения о шансах на успех и страхи, касающиеся сохранения беременности и развития ребенка. Будущей матери необходимо делать все для собственного эмоционального комфорта: больше отдыхать, заниматься любимыми увлечениями и всячески радовать себя, настраиваясь на позитивное настроение.

iStock_000019884025Small.jpg

Эмоциональное состояние женщины может повлиять на результат

Подготовка мужчины к ЭКО

Мужчинам готовиться к ЭКО несравнимо проще, чем женщинам. Их семенная жидкость постоянно обновляется, поэтому накануне сдачи биоматериала для зачатия in vitro нужно будет выполнить ряд действий, направленных на улучшение его качества.

Здорового образа жизни будущему отцу необходимо придерживаться постоянно, хотя бы для того, чтобы поддержать партнершу накануне гормональной стимуляции. Полный цикл сперматогенеза составляет около 2-3 месяцев — за такое время необходимо скорректировать свое питание и отказаться от вредных привычек. За 2-3 недели до сдачи спермы рекомендуется ограничить частоту половых актов до 1 раза в 3 дня.

Активная подготовка мужчины к ЭКО начинается за 72 часа до сдачи семенной жидкости, которая совпадает с проведением пункции у женщины. В это время будущий отец должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • не посещать бани и сауны, не носить тесное белье, отказаться от использования подогрева автокресла — все это связано с тем, что оптимальная температура созревания сперматозоидов составляет 34 градуса по Цельсию, а перегрев может сказаться на их качестве и активности;
  • заменить интенсивные физические нагрузки на умеренные, например, плавание либо ходьбу;
  • не контактировать с токсичными веществами — красящими составами, аэрозолями и т.п.

happy-man.jpg

Как мужчине готовиться к ЭКО?

Подготовка к ЭКО мужчине

Однако бывает и так, что консервативные методы лечения не приносят успеха. Здесь может оказывать негативное влияние и женский фактор бесплодия, и нарушения в мужской репродуктивной системе (примерно в 40% случаев).  Определенные патологии  спермы (тератозооспермия, азооспермия) не оставляют шанса на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в естественных условиях.

Подготовка мужчины к ЭКО
В такой ситуации стать родителями бесплодной  паре помогут методы вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его разновидность ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита). Последний метод дает отличные результаты при тяжелом мужском факторе бесплодия, поскольку для искусственного зачатия подобным способом нужна одна-единственная мужская гамета должного качества.

Впрочем, правильная подготовка мужчины перед ЭКО и ЭКО ИКСИ не отличается в своих основных этапах. Финальная задача будущего папы – в нужное время сдать свой генетический материал для «зачатия в пробирке». Это происходит в тот же день и час, когда у будущей мамы проводят пункцию фолликулов для получения годных к оплодотворению ооцитов. Какие же меры будущие родители могут принять, чтобы подготовка дала свой результат – удачное оплодотворение с первой попытки?

Отзывы и форум, где пользователи рассказывают о том, как они готовились к процедуре экстракорпорального оплодотворения и какие результаты получили, четко показывают, что каждый случай – абсолютно индивидуален. Невозможно перенести методику, которая сработала у одной бесплодной пары, в точности на другую – и ждать столь же эффективного результата.

Читайте также:  Презервативы Contex - виды, размеры, какие лучше

Подготовка к ЭКО мужчине, как и женщине, включает два аспекта – физический и психологический. На «физическом уровне» мужчине следует:

  • соблюдать предписания врача (если таковые есть) по приему лекарственных средств, положительно влияющих на качество спермы;
  • если будущему папе назначен курс физиотерапии при подготовке к ЭКО, нужно без пропусков посещать процедуры;
  • оптимизировать образ жизни: отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) если таковые присутствуют. Лучше воздержаться от посещения бани и сауны – перегрев крайне негативно отражается на качестве спермы;
  • по возможности нужно исключить влияние на мужской организм токсинов, отрицательно влияющих на сперматозоиды (вредные производства и т.п.);
  • готовить организм мужчины к ЭКО нужно, соблюдая определенную диету. Известно, что определенные продукты положительно влияют на качество спермы. Рацион питания должен быть сбалансированным, включать необходимое количество белков. Не следует пренебрегать витаминными добавками (но о порядке их применения следует посоветоваться с врачом).
  • полезными будут умеренные занятия физкультурой, без высоких силовых нагрузок.

Не менее важной является психологическая готовность супругов к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Не секрет, что многие мужчины настороженно и с неприязнью относятся к необходимости обращения к врачам по поводу бесплодия. Клиники репродуктивного здоровья в числе прочих услуг подготовки перед ЭКО предлагают семейным парам консультации у психолога.

Анализы для ЭКО мужчине

Анализы для ЭКО мужчине
Начинать готовиться к ЭКО мужчине (так же, как и женщине), нужно в том числе и со сдачи обширного списка анализов. Некоторые из них сдают в обязательном порядке, другие нужны только по индивидуальным показаниям. Список основных анализов перед ЭКО включает:

  • спермограмма, обычно сдается однократно. Анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели спермы и пригодность ее к осуществлению зачатия;
  • общий анализ крови (группа, резус-фактор) – сдается один раз;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Срок годности данного анализа – три месяца;
  • анализ крови ПЦР на антигены вируса простого герпеса, сдается однократно;
  • мазок из уретры на флору (анализ действителен в течение шести месяцев);
  • анализ ПЦР отделяемого из уретры и эякулята на цитомегаловирус и вирус простого герпеса первого и второго типа, срок годности – один год;
  • посев на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, данные анализы актуальны в течение года;
  • итоговое заключение врача-андролога, также действительно в течение года.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин. Цель этих обследований – по максимуму исключить возможные риски и увеличить вероятность успеха программы искусственного оплодотворения. В числе анализов, которые могут быть нужны для ЭКО, значится МАР-тест – анализ на наличие антиспермальных антител. Он показан, если в спермограмме были выявлены склеившиеся половые клетки. При положительном результате МАР-теста естественное зачатие невозможно, показано ИКСИ.

Мужчинам в возрасте старше 35 лет обязательна консультация генетика и кариотипирование. С возрастом увеличивается вероятность генетических нарушений, и этот анализ нужно сдать для ЭКО, чтобы уточнить наличие или отсутствие патологий, которые могут быть переданы ребенку по наследству. При подозрении на половые инфекции показано дополнительное исследование методом ПЦР отделяемого из уретры на уреаплазму и микоплазму.

При тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводится биопсия яичка. Таким образом можно выявить пригодные к зачатию половые клетки в тканях яичка или придатков.

Сколько длится подготовка к ЭКО

Сколько длится подготовка к ЭКО
Бесплодные пары всегда интересует, сколько времени занимает подготовка к ЭКО. Это зависит в первую очередь от состояния здоровья обоих партнеров. И женщина, и мужчина должны быть способны предоставить пригодный для зачатия генетический материал. Помимо этого, будущая мать должна быть в состоянии выносить беременность и родить малыша на свет.

Для мужчин в рамках подготовительного периода может быть назначен курс препаратов, улучшающих качество спермы. Длительность приема этих средств может составлять от трех месяцев до полугода. После курса лечения делается повторный анализ спермограммы, на основании чего врач делает вывод о пригодности спермы для процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Что такое ЭКО?

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Данный метод известен многим обывателям под названием «зачатие в пробирке». Он состоит в изъятии женских половых клеток и оплодотворении их сперматозоидами (вне организма матери). Далее врачи наблюдают за процессом развития эмбрионов с помощью специализированного оборудования. Когда они достигают определенной стадии развития, самые «сильные» из них вводятся в матку женщины, предварительно подготовленной к зачатию.

За введенными в полость матки зародышами в течение нескольких недель ведется ультразвуковое наблюдение. Благодаря этому контролируется процесс приживления и отслеживается численность эмбрионов. Беременность, полученная с помощью данного метода, бережно оберегается от неблагоприятных воздействий на протяжении всего периода вынашивания.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения следует проводить в случае, если слияние яйцеклетки и сперматозоида в женском организме оказывается невозможным. К наиболее частым показаниям к проведению ЭКО относят:

  • Нарушение проходимости труб — в том случае, если предыдущее хирургическое лечение путем лапароскопии оказалось неэффективным или не применялось.
  • Отсутствие маточных труб — состояние после операций при травмах, обширных воспалительных процессах, онкологической патологии половых органов.
  • Тяжелые формы эндометриоза.
  • Ановуляция — при отсутствии эффекта от консервативных методов стимуляции внутриматочного оплодотворения и овуляции.
  • Наличие у женщины антител к сперматозоидам партнера. В случае ЭКО процесс слияния клеток происходит без иммунной реакции.
  • Эндокринные заболевания (поражение щитовидной, поджелудочной желез).
  • Возрастной фактор — применяется при возрастных изменениях репродуктивной способности женщин, наступающих после 40 лет.
  • Необъяснимое бесплодие — в том случае, если не удалось диагностировать причину неспособности пары к зачатию и отсутствуют противопоказания к беременности и родам.

Кроме женских, существуют еще и мужские показания к проведению процедуры ЭКО. Она назначается в случае нарушении состава спермы и при её сниженной оплодотворяющей способности.

Противопоказания и осложнения

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

К сожалению, существует целый ряд ограничений к проведению данной процедуры. Некоторые из них являются постоянными, а другие временными, для них (после проведения определенного лечения) можно подобрать подходящий протокол ЭКО. К ним относят:

  • Сопутствующие врожденные или приобретенные соматические заболевания (пороки сердца и сосудов, патологии почек, печени и других органов).
  • Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона.
  • Врожденные и приобретенные деформации маточной полости, при которых невозможно прикрепление эмбриона и его вынашивание.
  • Новообразования в яичниках.
  • Острые воспалительные болезни.
  • Доброкачественные образования в маточной полости, нуждающиеся в хирургическом лечении.
  • Злокачественные опухоли любой локализации.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения, необходимо пройти тщательное обследование и получить консультацию врача с целью подбора оптимального протокола, гарантирующего успешный результат.

Некоторые специалисты считают, что процедура искусственного оплодотворения может в ряде случаев повлиять на течение беременности и состояние будущего малыша. К возможным последствиям относят:

  • Возрастание риска возникновения внутриутробной гипоксии.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Врожденные пороки развития.
  • Неврологические расстройства у малыша.

Данные осложнения могут развиваться как при беременности, возникшей естественным путем, так и после искусственного оплодотворения. При тщательном врачебном контроле и соблюдении всех назначений, можно свести к минимуму осложнения.

Обязательные исследования

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Многих волнует вопрос: «Как готовиться к ЭКО и с чего начать?». Перед выбором протокола и непосредственным приготовлением супругов к искусственному оплодотворению, супружеской паре необходимо пройти ряд исследований. Они включают:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование.
  • Определение группы крови и резус-фактора обоих партнеров.
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
  • Коагулограмма, гемостазиограмма.
  • Цитологическое исследование, УЗИ органов малого таза и сердца, ЭКГ — для женщины.
  • Спермограмма — для мужчины.

Для партнеров старше 35–40 лет и при наличии в анамнезе данных о наследственных заболеваниях, необходимо пройти рекомендованные генетиком исследования (кариотипирование). Всем парам рекомендуется сдать анализ на определение ЦМВ и вирусов герпеса.

Подготовка мужчины к процедуре тоже очень важна. Перед сдачей материала, нужного для проведения экстракорпорального оплодотворения, ему необходимо получить консультацию специалиста и пройти определенные лабораторные исследования.

Подготовка у мужчины к ЭКО состоит в сдаче спермограммы, с её помощью определяют:

  • Число находящихся в эякуляте жизнеспособных сперматозоидов.
  • Подвижность мужских половых клеток.
  • Объем и вязкость спермы.
  • Кислотно-основной баланс.
  • Наличие бактерий, вирусов и грибков.

При выявлении отклонений, мужчине необходимо будет пройти гормональное исследование или получить консультацию врача-генетика. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, необходимо провести полный курс лечения, ликвидировать воспалительный процесс и повторить исследование спермы.

Общая подготовка к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается после интерпретации результатов анализов и выбора оптимального протокола. За несколько месяцев до этапа стимуляции, врачи рекомендуют нормализовать образ жизни и начинать соблюдать специальную диету.

Обоим партнерам рекомендуется:

  • Отказаться от курения (как активного, так и пассивного).
  • Полностью исключить употребление алкоголя.
  • Ограничить входящие в состав рациона кофе и крепкий черный чай.
  • Не посещать бассейны, сауны и бани, не купаться в открытых водоемах.
  • Снизить интенсивность спортивных упражнений до умеренной (исключить бег и поднятие тяжестей).
  • С целью улучшения кровоснабжения органов малого таза, многие врачи рекомендуют женщинам в период подготовки остановить свой выбор, в качестве физической нагрузки, на танце живота.
  • Употреблять здоровую пищу (фрукты, овощи, вареное или запеченное мясо, крупы), принимать комплекс витаминов, рекомендованный врачом.
  • Исключить фаст-фуд, жирные, копченые, острые продукты.
  • За 2–3 дня до сдачи материала для процедуры полностью исключить сексуальные контакты.

Не менее важной составляющей подготовки к процедуре является положительный настрой супружеской пары. Психотерапевты рекомендуют отдохнуть и накопить приятные эмоции, путем общения с друзьями или занятия любимым делом.

Психоэмоциональная стабильность — один из факторов, повышающих шанс на успешность ЭКО.

Медикаментозная подготовка и стимуляция

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

В качестве подготовки к искусственному оплодотворению, используются медикаменты, улучшающие общее состояние и восприимчивость организма к средствам, призванным стимулировать яичники. С этой целью применяют:

  • Фолиевую кислоту — витамин, необходимый для повышения иммунитета и нормализации работы кроветворной системы.
  • Тыквеол — растительный препарат, содержащий тыквенное масло. Является мощным антиоксидантом и гепатопротектором.
  • Витаминные комплексы — подбираются гинекологом индивидуально, в зависимости от результатов анализов и особенностей здоровья женщины.

Перед употреблением любого препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, с целью подбора оптимального комплекса и дозировки.

Читайте также:  Препарат "Финастерид": отзывы мужчин

Подготовка к протоколу ЭКО включает в себя процесс стимуляции созревания яйцеклеток. Для успешной процедуры используются следующие медикаменты:

  • Гонадотропины — гормоны, стимулирующие функцию яичников. Существует три разновидности лекарства: мочевая форма, высокоочищенная и рекомбинантная.
  • Средства, подавляющие преждевременную овуляцию — антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и аналоговые ГнРГ, их цель состоит в предотвращении раннего выделения яйцеклетки яичниками.

Кратность и длительность введения, а также необходимую дозировку, врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женщины и выбранного протокола:

  1. По длинному протоколу введение препарата начинается на 21 день менструального цикла.
  2. По короткому — на 2 день в течение 12 суток под контролем УЗИ.

Вероятность успешного прикрепления зародыша в полости матки во многом зависит от толщины и строения эндометрия. Особенности строения внутренней оболочки матки определяются с помощью проведения УЗИ. Оптимальная толщина эндометрия на момент прикрепления должна находиться в пределах от 9 до 12 мм.

Процесс подготовки к ЭКО у женщины включает в себя прием рекомендованных гинекологом препаратов — эстрогенов (Дивигель) и прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

В некоторых случаях проводится специальная подготовка эндометрия, суть которой состоит в нанесении насечек на слой эндометрия за несколько дней до планируемого переноса зародышей.

ХГЧ при проведении ЭКО

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

Инъекции ХГЧ используются с целью окончательной стимуляции созревания и выхода яйцеклеток. Вводится препарат в среднем за 36 часов до сбора материала. Необходимая дозировка ХГЧ и время процедуры подбираются доктором в зависимости от размеров и количества функционирующих фолликулов.

Также, благодаря определению уровня ХГЧ, можно оценить эффективность процедуры. Исследование проводится на 14 день после оплодотворения:

  1. В случае если уровень гормона возрастает до 100 мМе/л — процедура считается успешной, беременность наступила.
  2. При показателе ХГЧ 25 мМе/л — регистрируется отсутствие беременности. В таком случае возможно проведение повторной процедуры или подбор альтернативных вариантов.

Показания к ЭКО при бесплодии

Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

К ним относятся:

  • 1 (2)
    Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие. В результате воспалительного процесса в трубах часто образуются спайки, которые препятствуют естественной встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Если их невозможно удалить или трубы отсутствуют вовсе, то ЭКО – единственный способ забеременеть.
  • Мужское бесплодие. Плохое качество эякулята, отсутствие в нем достаточного числа здоровых сперматозоидов и т. д. – это наиболее частые причины бесплодия у мужчин, справиться с которым поможет экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндометриоз. ЭКО в данном случае проводят в тяжелой стадии болезни, при неэффективности оперативного лечения.
  • Возрастное бесплодие. После 40 лет фертильность как женщины, так и мужчины снижается. Если возрастные изменения нельзя преодолеть другими способами, то паре предлагается ЭКО.
  • Отсутствие овуляции. Если эффекта от стимуляции овуляции препаратами нет, то экстракорпоральное оплодотворение может обеспечить высокие шансы на зачатие. У женщин с ановуляцией данная процедура проходит максимально эффективно.

Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

Противопоказания к ЭКО

35092-kak-vozbudit-cherez-predstatelnuyu-zhelezu
Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

Они классифицируются на:

  • абсолютные
  • относительные

Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

  • патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
  • рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
  • системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, лимфому, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, шизофрения в тяжелой стадии, инсульт в анамнезе;

При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

В перечень относительных противопоказаний попали:

  • опухоли матки доброкачественного характера;
  • гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • ВИЧ;
  • обострение хронических патологий.

В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

Важно: только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается  несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

Подготовка к ЭКО

Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры:

  • kuda_stat_na_uchet
    трансвагинальная ультразвуковая диагностика матки и яичников;
  • гистеросальпингография или лапароскопия для оценки проходимости труб;
  • гистероскопия, биопсия эндометрия (при необходимости);
  • общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализ на коагулограмму;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • цитология клеток шейки матки;
  • уровень эстрогенов и прогестерона;
  • анализ на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
  • посев на бакфлору из влагалища;
  • флюорография легких;
  • электрокардиограмма;
  • консультация генетика и кариотипирование при наличии в семье случаев врожденных аномалий или болезней;
  • консультация терапевта;
  • кольпоскопия (чтобы исключить рак шейки матки);
  • маммография (для тех, кому за 35 лет) или УЗД груди;
  • УЗД надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез.

Мужчине назначают следующие диагностические процедуры:

  • спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
  • УЗИ мошонки, предстательной железы;
  • микроскопия отделяемого из уретры;
  • кариотипирование;
  • фрагментация ДНК сперматозоидов;
  • консультация андролога;
  • консультация генетика;
  • консультация уролога.

Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций.

  • антитела к бледной трепонеме;
  • М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
  • анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

Обратите внимание: после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках. При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%. Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

Процедура ЭКО

sheme-eko

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

  • Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
  • Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
  • Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
  • Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
  • Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
  • Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая. Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с  10-ой попытки ЭКО. При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Лекарственные препараты для ЭКО

0b82e57ad3b7a719ff24f1acf59a1165
Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

При этом используются:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
  • Лекарства гонадотропных гормонов.Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
  • Препараты эстрогенов.Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
  • Прогестероновые препараты.Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Кринон).

Проблемные моменты после ЭКО

Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

Редукция ненужных эмбрионов

Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

ЭКО у женщин после 45

0_10a8a0_5edd7a90_orig
Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%. В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку. Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

Обратите внимание: при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

Многоплодная беременность

Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

Источники

  • https://beautyhack.ru/bhmama/beremennost/20-faktov-ob-eko-kotorye-nado-znat
  • https://babytoday.ru/articles/podgotovka-k-eko-s-chego-nachat/
  • http://www.probirka.org/diagnostika-besplodiya/obsleduem-papu.html
  • https://flovit.ru/zaberemenet/sposoby/podgotovka-k-eko.html
  • https://okeydoc.ru/vse-chto-nuzhno-znat-ob-eko-pri-besplodii/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...