Трехстаканная проба мочи: как собрать, расшифровка

Когда назначается?

Содержание:

В первую очередь при обращении в больницу назначается общий анализ, чтобы выявить отклонения от нормы в компонентах мочи. Если нарушены нормы содержания лейкоцитов или эритроцитов, для уточнения назначается трехстаканная проба мочи. Возможными заболеваниями и симптомами, при которых проводится данный анализ, являются: бактериальный простатит (острый и хронический), хронический цистит, боли при посещении туалета и частые позывы, выделения крови при мочеиспускании или после, воспаление предстательной железы у мужчин, тянущие боли внизу живота.

Как собрать трехстаканную пробу мочи?

Правильно собранная моча позволяет провести высокоточный анализ. Для проведения трехстканной пробы существует ряд общих правил для мужчин и женщин. Прежде всего необходимо воздержаться от посещения туалета на срок не менее 4−5 часов. Для достоверности анализа лучшим образом подходит утренняя моча, но не исключены варианты сбора дневной и вечерней. Вторым пунктом является соблюдение диеты. За сутки до сбора нужно отказаться от употребления в пищу цитрусовых, красящих овощей (свекла, морковь), красного вина. Есть ряд медикаментов, которые также могут изменить цвет, поэтому их прием следует приостановить. Важно соблюдать режим питья: съеденный арбуз или выпитое пиво существенно повлияет на правильность полученных результатов. За пару часов до сбора запрещено пить кофе и курить сигареты. За двое суток воздержаться от половых актов и тяжелых физических нагрузок. Сам процесс сбора немного отличается у мужчин и женщин.

Правила сбора у женщин

Прежде всего необходимо позаботиться о гигиене. Наружные половые органы нужно промыть теплой водой, без моющих средств. После чего смоченным ватным диском протереть уретру. Чтобы избежать попадания в мочу специфических выделений из влагалища, рекомендуется использовать тампон (при менструациях 3-х стаканная проба мочи не рекомендуется).

Правила сбора у мужчин

Обеспечить чистоту внешних половых органов без мыла или гелей, перед непосредственным мочеиспусканием отодвинуть крайнюю плоть для освобождения мочеиспускательного канала. Если имеются подозрения на воспаление предстательной железы, возможны два варианта сбора:

  • Сбор без массажа простаты. Проводится туалет для очищения, моча собирается в три стакана за один акт.
  • Сбор с массажем простаты. В случае подозрения на простатит необходимо провести специальную процедуру для того, чтобы в анализы попал секрет простаты. Сначала наполняется первая и вторая банка. Далее уролог легкими движениями проводит массаж предстательной железы. После массажа наполняется третья емкость. Такой вариант считается наиболее подходящим для определения воспалительных процессов в простате.

Правильно собрать мочу для трехстаканной пробы можно и в больнице, и дома. Главное, соблюсти правила и в кратчайшие сроки доставить урину в лабораторию для исследования. Не в последнюю очередь стоит позаботиться о стерильности процедуры. Лучше всего купить в аптеке три специальные баночки и пронумеровать их. Что касается пропорций, то они должны быть следующими: в первой — 1/5, во второй — 3/5, в третьей — 1/5. В зимний период нельзя доводить до замораживания, наилучшие условия хранения достигаются при комнатной температуре.

Что такое трехстаканная проба мочи?

Это исследование 3-х частей урины, отобранных особым методом. Такой вид анализа, как и остальные стаканные способы проб, помогут определить локализацию патологии.

Когда назначается

На момент обращения пациента к врачу сразу предписывается общий вид исследования, который поможет обнаружить несоответствия компонентов мочи нормальным показателям. Если есть нарушения в уровне содержания лейкоцитов либо эритроцитов, с целью уточнения выполняется трехстаканный забор урины. Вероятными болезнями и признаками, при выявлении которых проводится такой анализ, считаются:

  • Мужчина испытывает боль в промежности
    инфекционный простатит в острой или хронической форме;
  • хронический цистит;
  • болевые ощущения, возникающие во время похода в туалет;
  • участившиеся позывы к испусканию мочи;
  • наличие крови в последней партии урины либо появление ее после мочеиспускания;
  • воспалительные процессы в мужской простате;
  • боли тянущего характера в нижней части живота.

Как собрать мочу?

Отобранная без нарушения правил урина дает возможность выполнить исследования с максимальной точностью. Для того, чтобы собрать мочу на трехстаканную пробу существует несколько общих требований не только для мужской половины пациентов, но и для женской.

  1. Первым делом следует воздерживаться от походов в туалет от четырех до пяти часов. Чтобы анализ получился более достоверным, собирать рекомендуется утреннюю мочу, однако заборы в дневное или вечернее время также допускаются.
  2. запрет на пиво
    Второе правило – строгая диета. В течение суток до забора урины рекомендуется исключить из рациона цитрусовые сорта, красящие овощи, красные вина. Существуют некоторые лекарственные препараты, которые тоже способны изменить оттенок, и прием их необходимо приостанавливать.
  3. Немаловажно соблюдать питьевой режим. Откажитесь от арбуза или пива – они могут оказать существенное влияние на достоверность полученных результатов.
  4. Несколько часов перед сбором мочи не следует употреблять табачные изделия и кофе.
  5. В течение двух суток лучше воздерживаться от сексуальных контактов и тяжелых упражнений физического характера.

Сам же процесс забора у разнополых пациентов несколько отличается.

Правила сбора у женщин

Основное требование – проявить заботу о личной гигиене. Наружные органы половой системы промываются теплой водичкой, моющие средства при этом не используются. После водной процедуры уретра протирается смоченным диском из ватного материала. Чтобы в мочу не попали специфического вида влагалищные выделения, рекомендуется воспользоваться тампоном. В период менструальных циклов трехстаканный забор мочи не выполняется.

Правила сбора у мужчин

Следует обеспечить чистое состояние полового органа, не используя гелевые составы или мыло. Перед самим испусканием мочи крайняя плоть отодвигается, чтобы освободить мочеточный канал. Если есть подозрения, что в предстательной железе появился воспалительный процесс, можно воспользоваться одним из способов забора:

  1. Без массирования простаты. Выполняются очистительные процедуры, урина собирается в три емкости за один мочеиспускательный акт;
  2. С массажной процедурой простаты. Если имеется подозрение на простатит, следует выполнить особую процедуру, чтобы в анализе оказался простатный секрет. Для начала наполняются первые два стакана. После этого специалист легкими движениями массирует предстательную железу, затем наполняется третья банка. Данный способ считают более подходящим для выявления воспалений простаты.

сбор урины с массажем простаты

Правильно отобрать урину по методу трехстаканной пробы возможно не только в больнице, но и в домашних условиях. Необходимо только соблюдать все требования и оперативно доставить биологическую жидкость в лабораторию для проведения исследований.

Очень важно проявить заботу о стерильности всей процедуры. Рекомендуется в аптеке приобрести специальные контейнеры, пронумеровать каждый из них. В пропорциях необходимо придерживаться следующих условий:

  • первая емкость – одна часть;
  • вторая – три части;
  • третья – одна часть.

Зимой нельзя замораживать урину, предназначенную для анализа. Будет лучше, если она сохраняется в условиях комнатной температуры.

Расшифровка полученных результатов

Исследование урины длится около одних суток. Для здорового организма характерен светловато-желтый оттенок мочи, не содержащий в себе белков, вредных микроорганизмов и эритроцитов. Существует вероятность допущения определенного количества лейкоцитов (не выше одного – двух), минимальное содержание эпителиев.

Отклонения от нормальных показателей и тот факт, в какой из трех емкостей они выявлены, помогут определить область, подверженную инфекционному воспалению. Показатели пробы урины расшифровываются таким образом:

  1. три стакана с мочой
    Когда нарушения нормы выявлены в первой емкости, то очаг поражения следует искать в мочеточном канале. Инфекцией поражаются его стенки, провоцируются небольшие кровоизлияния. Кровяные клетки вымываются в первую очередь, оказываясь в первом стакане.
  2. Когда эритроциты сосредотачиваются в третьей баночке, проблемы могут быть либо с мочевиком, либо с простатой. Чтобы полностью выводить биожидкость, пузырь имеет возможность сокращаться, из-за чего в третьей емкости оказываются частицы слизи и крови. Присутствие секрета железы в мужском анализе подтверждает, что в простате идет воспалительный процесс.
  3. В третьем варианте наблюдается равномерное нахождение кровяных клеток в каждой из емкостей. В подобном случае диагностируются заболевания почек либо мочевого канала.

Трехстаканный забор и последующее за этим исследование урины считаются простым и весьма удобным методом, чтобы выявить пораженные органы в системе мочеиспускания. Проведенная по всем правилам процедура поможет врачу назначить адекватный терапевтический курс, чтобы вылечить пациента максимально быстро. Но если требования при заборе нарушались, то утверждать про достоверность показателей анализов не следует.

Читайте также:  Ланьет - что это и как его правильно делать?

Отличия от двухстаканной пробы

Забор мочи двумя порциями (проба Томпсона) представляет собой часть исследования в клинических условиях, чтобы диагностировать и лечить болезни мочеполовых органов, протекающие в острых или хронических формах. Такой метод основан на определенном заборе урины, особенность которого заключается в распределении биологической жидкости на две части. Делается это с той целью, чтобы определить точку патологического процесса.

В данном случае забор урины осуществляется только в две емкости, наполняемые пропорционально. Такой способ также помогает выявить пораженный инфекцией орган, и показатели при этом интерпретируются по той же схеме. Чаще всего данный вариант назначается при определении воспалений около внешних органов половой системы либо в самом мочевике.

Трехстаканная проба позволяет выполнять исследования несколько шире, но не сильно отличается от предыдущего метода. Если соблюдены требования забора и доставки биологической жидкости, то оба результата будут считаться достоверными.

двухстаканная проба

Показания к назначению двухстаканного метода

Этот вариант сдачи анализа может быть использован с целью уточнения локализации развивающихся заболеваний в парном органе, уретре, мочевике, мочеточном канале. Его могут назначить в случае, когда общий анализ урины имеет отклонения он нормальных показателей. После проведенного исследования специалисту легче подбирать терапевтический курс и контролировать лечебный процесс.

Типы анализов мазка на инфекции

Существуют 2 вида анализа мазка у мужчин: общий – посев на флору, а также исследование на скрытые инфекции.

Для проведения общего анализа (посев на флору) у мужчин мазок наносят на стекло, окрашивают и исследуют. Процедура выявляет наличие бактерий,  не определяя вид инфекции.

Для исследования на поражение скрытыми половыми инфекциями отобранный материал помещается в стерильную среду. Метод выявляет возбудителей патологии на уровне ДНК и называется полимеразной цепной реакцией. ПРЦ пробы из уретры мужчин выявляет бессимптомные заражения и позволяет определить вид инфекции.

Показания к исследованию

выделения у мужчин
 В силу различных причин мужчины обращаются к урологу редко. Обычно это происходит, когда уже невозможно терпеть боль. Показаниями к взятию мазка из уретры у мужчин считаются:

  • боли во время мочеиспускания и после;
  • выделения из гениталии (гной, слизь, серозный выпот);
  • покраснение и отечность половых органов;
  • частое мочеиспускание;
  • появление сыпи;
  • воспалительные заболевания мочевыводящей и половой системы различного происхождения;
  • бесплодие;
  • инфицирование партнерши;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • болевые ощущения во время половой близости;
  • общее медицинское обследование;
  • подозрение на наличие инфекций.

увеличение лимфоузлов в паховой области
Если взятый материал наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом, такой способ называется нативным. В некоторых случаях мазок окрашивают по Граму или метиленовым синим. С помощью цветового исследования лучше определяются гонококки, трихомонады, эпителиальные клетки, лейкоциты.

Для выявления ИППП типа генитального герпеса или микоплазмоза соскоб помещают в пробирку, а затем в лаборатории проводится ПЦР.

Исследование мазка из мочевого канала позволяет определить наличие и состав микрофлоры, выявить грибки и паразиты, наличие лейкоцитов и эпителия. Необходимо сдать мазок из уретры и при подозрении на некоторые мужские инфекционные болезни.

В таком случае проводится определение не только вида возбудителей, но и их количества. При микроскопическом исследовании мазка из уретры у мужчин лаборант подсчитывает количество патогенных микроорганизмов и записывает их количество в бланке.

Подготовка к мазку из уретры у мужчины

От предварительной подготовки зависит точность результата. За неделю до взятия соскоба следует отказаться от приема медикаментов. Если нет возможности это сделать, исследование переносят.

Если врач считает целесообразным, пациенту назначается провокационная диета или меняется образ жизни. Ему рекомендуют посещать баню, сауну, употреблять алкоголь, острые и копченые блюда.

Такое поведение провоцирует прогрессирование заболевания, и происходит стремительное развитие патогенной микрофлоры. Для выявления скрытых половых инфекций врач также назначает:

  • обработку мочеточника раствором серебра;
  • введение в канал бужа – специального раздражителя стенок уретры;
  • внутримышечные инъекции гоновакцины или препарата, оказывающего пирогенное действие (последний может вводиться в виде суппозиториев).

В день анализа

мужчина в душе
Непосредственная подготовка к взятию мазка у мужчины начинается за 2 дня до процедуры. Для точности результата за сутки до отбора пробы отказываются от спиртных напитков. Чтобы подготовиться к мазку на флору у мужчин, выполняют ряд правил:

  1. Перед забором материала принимают душ.
  2. За двое суток до процедуры нужно отказаться от половых контактов.
  3. В день взятия анализа нельзя мочиться за 2 – 3 часа до посещения врача.

Во время мочеиспускания смывается микрофлора. Если мазок берется сразу после посещения туалета, при заборе биологического материала в пробу не попадут микроорганизмы, вызывающие патологии.

Но спустя несколько часов они вновь накапливаются в области уретры. Таким образом, исследование не выявит патогенные микроорганизмы, но они будут продолжать развиваться и отравлять организм.

У мужчин с обильными выделениями забор биоматериала проводят спустя 1 час  после мочеиспускания.

Наиболее точный результат анализа получают при утреннем отборе пробы до мочеиспускания.

Как проводится забор материала

Часто причиной страха перед проведением забора биоматериала является неосведомленность о том, как берут мазки из уретры у мужчин. Нет информации о том, больно ли мужчинам сдавать мазок, о специалисте, проводящем манипуляцию. Направление на соскоб из уретры дает венеролог или уролог.

Кто и как берет мазок у мужчин

мазок из уретры у мужчин на инфекции на манекене
Забор биоматериала проходит быстро и выполняется стерильными инструментами. Процедуру проводит врач. Перед взятием соскоба необходим туалет половых органов. После обработки мылом и водой гениталии обрабатывают стерильным физраствором и вытирают салфеткой. Это удаляет остатки микрофлоры с поверхности кожи и предотвращает попадание инородных бактерий в мазок.

Чтобы правильно брать мазок у мужчин, применяют специальный зонд или щеточку. В редких случаях используют дактроновый или ватный тампон. Стерильный инструмент вводят в уретру на несколько сантиметров.

Глубина проникновения не должна превышать 3 – 5 см. На расстоянии больше указанного микрофлора не содержится, и стенки мочеиспускательного канала стерильны. Осторожными и уверенными движениями вращают инструмент. Для забора анализа делают 2 – 3 поворота, затем извлекают зонд (щеточку) и содержимое переносят на предметное стекло.

Мазок подсушивается, окрашивается красителем. Различные возбудители принимают присущий им цвет под его воздействием. Затем под световым или электронным микроскопом изучается проба.

Если есть подозрение на трихомонады, исследование проводят сразу после взятия мазка. Это выявляет подвижных возбудителей трихомониаза.

Биоматериал, взятый на определение скрытых инфекций, помещается в пробирку и стерильный контейнер со специальной средой для транспортировки. Емкость герметично закрывается и направляется в лабораторию для исследования.

Если проводится забор материала на скрытые инфекции, может проводиться массаж. Он увеличивает информативность исследования.

Насколько болезненна процедура

Болезненность при взятии соскоба у мужчин из уретры зависит от степени поражения гениталий и квалификации врача. При запущенном состоянии половые органы сильно раздражены, появляется отек и любое прикосновение приносит боль.

Если проба берется для медицинского обследования, процедура проходит без болевых ощущений. Пациенты, перенесшие манипуляцию, характеризуют ее как неприятную, но терпимую.

После взятия мазка во время мочеиспускания могут появляться болезненные ощущения. Пациенты определяют их по-разному: жжение, дискомфорт, сильная боль. Это объясняется тем, что во время забора мазка в мочеиспускательном канале появляется раздражение.

Во время прохождения урины она попадает на поврежденную поверхность, вызывая боль. Некоторые мужчины предпочитают меньше употреблять жидкости, чтобы реже раздражать травмированную уретру. Это неправильное решение. Если реже мочиться, концентрация урины возрастает, и интенсивность воздействия на микротравмы становится больше.

Чтобы уменьшить неприятные проявления, после взятия материала из уретры пьют отвары ромашки, календулы в больших количествах. Если ощущения сильные, принимают теплую ванну, снимают боль обезболивающими препаратами.

После манипуляции необходимо отказаться от алкоголя, копченостей, острой пищи. Тогда моча не будет раздражать травмированную слизистую, и процесс восстановления пройдет мягче и быстрее.

Если после забора биоматериала боли не утихают и к ним добавляются выделения, немедленно обращаются к урологу.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

расшифровка мазка у мужчин
Только врач может правильно оценить полученную информацию и поставить диагноз. Самостоятельное лечение приводит к ухудшению ситуации и вызывает необратимые процессы.

После визуального обследования врач дает направление на взятие мазка из уретры. Во время исследования выявляются основные возбудители заболеваний:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус.

трихомонады у мужчин
Если есть необходимость, врач дополняет либо ограничивает перечень инфекций.

Общее исследование

норма мазка у мужчин
После забора материала у мужчин на определение микрофлоры в лаборатории проводят его микроскопическое исследование.

На доставку, исследование и оформление результатов уходит 2 – 3 дня. В бланке указывают количество лейкоцитов, число эпителиальных клеток, наличие слизи в мазке, кокковых инфекций, других патогенных микроорганизмов.

Для данного вида исследования существует своя норма показателей у мужчин:

  • лейкоциты: 0 – 5 в поле зрения;
  • слизь в умеренном количестве;
  • отсутствие трихомонад и гонококков;
  • эпителиальные клетки: 5 – 10 в поле зрения;
  • нормальная микрофлора в мазке у мужчин: не более 10 в поле зрения.

Трактовка результатов

 уретрит
Превышение уровня может указывать на:

  • наличие уретрита и простатита, если повышенное содержание лейкоцитов в уретре вызвано нейтрофилами или лимфоцитами;
  • аллергическую реакцию, если содержание лейкоцитов повышено за счет увеличения количества эозинофилов;
  • заболевание уретритом, если содержание клеток эпителия выше нормы;
  • воспалительный процесс при избыточном количестве слизи;
  • гонорею при выявлении гонококков;
  • трихомониаз при обнаружении трихомонад.
Читайте также:  Операция при фимозе — что необходимо знать об этом?

Эпителием называют клетки, покрывающие поверхность кожи и слизистых. Если при анализе обнаружено, что количество эпителия выше нормы, значит, у мужчины хронический уретрит.

Повышение уровня лейкоцитов может быть вызвано:

  • травмой;
  • воспалением в уретре;
  • появлением опухоли.

воспаление в уретре
О развитии в организме хронических заболеваний свидетельствует значительное превышение количества клеток эпителия в сравнении с лейкоцитами.

В нормальном состоянии слизь при анализе может выявляться в небольшом количестве. Незначительное повышение ее содержания — это показатель травмирования, развития новообразования.

При инфицировании трихомонадами и гонококками, хламидиями, кандидой  количество слизи становится значительным. Оно в бланке анализа записывается как «++» или «+++».

Увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителия свидетельствует о наличии инфекции в организме и остром патологическом процессе.

Увеличенное содержание слизи и эпителия, но незначительное превышение нормы лейкоцитов является симптомом заболеваний, протекающих в хронической форме.

При ПЦР получение лабораторных результатов занимает 1 – 2 дня. В случае положительного результата анализа на скрытые инфекции проводят контрольное изучение образцов.

У здорового мужчины  должны отсутствовать кокковые, кандидозные, трихомонадные микроорганизмы. В случае их обнаружения врач назначает повторное исследование со специальными анализами для определения количества бактерий.

Инструменты для взятия мазка

Для взятия мазка на флору из уретры используются следующие инструменты:

  • Специальный зонд с «ершиком» на конце (чаще всего используемый). Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину 1,5–2 см, проворачивается 2–3 раза, затем вынимается. Щетинки, расположенные на конце зонда, соскабливают клетки эпителия внутренней части уретры. Такой анализ называть мазком неправильно – это соскоб. Он дает полную информацию, потому что содержит достаточное количество клеток эпителия, в которых обитают патогенные микроорганизмы.
  • Ложка Фолькмана (инструмент с ложкообразным концом шириной 2–4 мм). Она вводится в уретру и поворачивается несколько раз, собирая со стенок содержимое. После этого инструмент вынимается, и полученный материал наносится на стеклышко для дальнейшего исследования. Мазок не дает полной картины, потому что удается взять небольшое количество эпителиальных клеток. Исследуется, в основном, межклеточная среда, но не клетки эпителия.

Ложка Фолькмана

  • Бактериологическая петля. Она вводится на глубину до 2 см, прижимается к стенке канала и вынимается. Чтобы избежать боли, вращательных движений не делают. Содержимое петли наносится на стекло тонкими штрихами.
  • Ватный или дакроновый тампон с аппликатором. Он вводится на глубину до 4 см, а затем вынимается вращательным движением. Исследуется содержимое уретры, которое осталось на кончике тампона и аппликаторе.

В России запатентован еще один способ взятия мазка на флору из уретры – с помощью катетера Нелатона и шприца. Он берет на анализ слизистую задней части уретрального канала без боли.

Часть мазка наносится на препаратное стекло. Материал высыхает, затем его окрашивают соответствующим красителем и изучают под микроскопом. Если данных для диагностики мало, соскоб подвергается молекулярному ПЦР анализу, дополнительно проводится реакция иммунофлуоресценции (МФА). Часть соскоба помещается в пробирку для проведения посева на флору. Результаты анализа готовы через 5–7 дней.

Зачем нужен соскоб?

Анализ соскоба выявляет болезнетворные микроорганизмы: бактерии, грибки, микробы и простейшие, которые являются возбудителями многих болезней.

Бактерии

Заболевания мочеполовых органов:

  • простатит;
  • цистит;
  • кандидоз;
  • уретрит.

Венерические болезни:

  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • некоторые виды баланопостита;
  • микоплазмоз.

Микоплазмоз

После взятия мазка из уретры уролог может определить возбудителя инфекции, диагностировать заболевание и характер его протекания, назначить подходящий антибактериальный препарат.

Когда рекомендовано взятие соскоба?

Брать соскоб рекомендуется в следующих случаях:

  • появление выделений белого, желто-зеленого или другого цвета с неприятным запахом из уретрального канала;
  • сыпь в области половых органов;
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда «пустые»;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • появление в моче гноя, крови, примесей;
  • дискомфорт в области уретры;
  • боль в половом члене;
  • покраснение и отечность головки пениса;
  • бесплодие.

Берутся мазки для профилактического осмотра и в период лечения с целью контроля. Многие мужчины боятся такого анализа, не обращаются к урологу, запуская течение болезни. Но переносится процедура без сильной боли и дает точную диагностику, поэтому не нужно от нее отказываться в случае необходимости.

Подготовка к взятию соскоба

Для точности результата анализа соскоба из мужской уретры проводится следующая подготовка:

  • За 2–3 суток до взятия соскоба прекращают половые контакты.
  • За неделю до проведения соскоба прекращают прием лекарственных препаратов.
  • Накануне вечером (но не перед явкой к врачу) проводят тщательные гигиенические процедуры половых органов. Если выделения обильные и нужен утренний туалет, пользуются чистой водой без мыла.
  • Нельзя мочиться 2–3 часа перед процедурой.
  • Не принимают алкогольные напитки накануне и в день взятия анализа.

Процедура не проводится, если есть повреждения уретры или пациент принимает лекарственные препараты (особенно антибиотики),

Взятие соскоба

Рассмотрим, как берут мазок. Процедура длится 1,5–2 минуты. Она проводится врачом-урологом, исключительно стерильным одноразовым инструментом. Технику забора и инструмент, которым берется соскоб, врач определяет исходя из назначения анализа. Пробирки или стекло, куда помещают изъятый материал для исследований, должен быть 100% стерильным. Иногда перед проведением пробы делают массаж простаты или мочеиспускательного канала с помощью зонда.

При взятии мазка из уретры у мужчин иногда возникают болевые ощущения. Происходит это из-за того, что щетинки зонда, снимая слой эпителия, травмируют мочеиспускательный канал (иногда даже появляются кровянистые выделения). Интенсивность боли во многом зависит от умения врача и состояния уретры: воспалительный процесс повреждает слизистую мочеиспускательного канала, что делает контакт с ней болезненным. Частные клиники по желанию пациента берут безболезненный соскоб из уретры, но чаще взятие соскоба имеет несильные болевые ощущения и хорошо переносится без анестезии. Если боль не утихает через 3–4 дня, или появились новые выделения, необходимо обратиться к врачу.

Отзывы пациентов

Мужчины отмечают, что после мазка из уретры больно писать первые 1–2 суток. Мочеиспускание под струей теплой воды поможет облегчить этот процесс. Для уменьшения сильных болевых ощущений используются специальные гели, которые вводятся в уретру с помощью шприца без иглы.

Мнения мужчин, у которых брали мазок на флору, расходятся. Некоторые отмечают, что в процедуре нет ничего страшного: она практически безболезненна, сопровождается небольшим дискомфортом, который быстро проходит.

Другие мужчины утверждают, что боль была, но терпимая, а мочиться больно было первые 2–3 раза. Но есть и такие пациенты, которые отмечают сильную боль при взятии анализа, болезненное мочеиспускание на протяжении 2–3 дней, постоянное чувство жжения в мочеиспускательном канале. Все это может существовать при воспалительных процессах.

Что может находиться в мазке?

Анализ соскоба, взятого из уретры здорового мужчины, содержит такие клетки:

  • Эпителий внутренней поверхности уретры – 5–10 единиц. Их увеличение также говорит о воспалительном процессе, потому что во время воспаления ускоряется отшелушивание эпителия. Если есть измененные клетки – это признак новообразования.
  • Лейкоциты. Это клетки иммунной системы, в количестве 0–5 в поле зрения. Увеличение их числа говорит о возможном воспалении и развитии простатита или уретрита.

Лейкоциты

В мочеиспускательном канале для его увлажнения находится слизь, поэтому небольшое ее количество присутствует в анализе. Количество слизи обозначается несколькими знаками «плюс». В норме допускается обозначение «++». Большее количество значков свидетельствует о присутствии инфекции.

Допускаются такие патогенные микроорганизмы, как кокки (кроме гонококков). Они относятся к группе условно патогенных микробов и провоцируют заболевание при благоприятных для них условиях. Повышенное их содержание является признаком уретрита.

Никаких других патогенных микроорганизмов в соскобе быть не должно.

Возбудители инфекции в анализе

Наличие трихомонад в мазке – показатель трихомониаза. Это самое распространенное венерическое заболевание в мире. У мужчин оно часто протекает, не давая о себе знать, и определяется только по наличию в клетках эпителия паразита, относящегося к простейшим жгутиковым. Их определяют под микроскопом сразу же после взятия соскоба, потому что это единственные подвижные организмы.

Гонококки – возбудители гонореи. Обнаруженные кандиды – признак молочницы. Эритроциты говорят о наличии крови, что бывает при травмах, опухоли в уретре или язвенном уретрите. Обязательно нужно пройти курс лечения, если в мазке обнаружены хламидии, микоплазмы или уреаплазмы, кишечная палочка и др.

Эшерихия коли в мазке

Анализ может содержать ключевые клетки – продукт деятельности условно-патогенной бактерии Gardnerella Vaginalis, присущей женскому организму. Когда флора влагалища с ключевыми клетками, содержащими бактерии гарднерелла, попадает на головку пениса, она смешивается с местной флорой. Возникает заболевание, называемое бактериальный баланопостит. У мужчин поражается головка члена (вплоть до его гангрены). Иногда заболевание называют мужским гарднереллезом.

Процедура сбора мочи

  • Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
  • После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.
  • Если 3-х стаканная проба мочи проводится с массажем предстательной железы, то в этом случае пациент мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и пациент заполняет мочой 3-й сосуд. Перед исследованием рекомендуется половое воздержание в течение 2-х дней.
  • Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).
Читайте также:  Презервативы Contex - виды, размеры, какие лучше

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию – в течение 24 часов при температуре +2 – +24С°.

Показания к исследованию:

  • Диагностика уретритов;
  • Диагностика заболеваний предстательной железы;
  • Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Трехстаканный анализ мочи, в чем особенность?

Метод трехстаканного сбора (проба Томпсона) используется не всегда, только по назначению врача после сбора информации с других анализов. Особенность его заключается в том, что он позволяет узнать, в каком отделе мочевыделительной системы произошло нарушение или возникло заболевание.

Контейнеры с мочой

Случаи, в которых назначается трехстаканная проба

Для проверки здоровья пациента или при подозрении на заболевание назначается общеклинический анализ мочи (ОАМ). Если врач обнаруживает нарушения какого-либо показателя, он назначает 3-х стаканную пробу. Чаще всего показанием является изменение количества эритроцитов или лейкоцитов.

Заболевания, при которых назначают исследование:

  • заболевания почек (пиелонефрит — бактериальный воспалительный процесс почек, гломерулонефрит — поражение клубочков);
  • болезни простаты (острая, бактериальная форма простатита, увеличение железы);
  • воспаление мочевого пузыря(цистит), мочевыводящих путей;
  • новообразования злокачественной или доброкачественной природы.

Правила подготовки анализа для женщин

Существуют правила сбора урины, которые помогают лаборанту и лечащему врачу вывести достоверную информацию. Это поможет поставить диагноз, назначить лечение. Чтобы знать, как сдавать тестирование, необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как сдать урину, чтобы результат был достоверным

  1. За 5-6 дней до тестирования отменяются все лекарственные средства, так как многие из них способны исказить реальные возможности организма. Особенно это касается мочегонных, диуретиков.
  2. Если пациент употребляет лекарства, которые нельзя отменить, о них предупреждают терапевта.
  3. Особой диеты не требуется. Пациент должен лишь не злоупотреблять солеными, жирными, жареными продуктами. После их употребления увеличивается количество ферментов.
  4. Нельзя пить чрезмерное количество жидкости, терапевт должен видеть привычное состояние организма.
  5. Женщинам необходимо перекрыть отверстие влагалища ватным тампоном. Внутри него содержатся микроорганизмы, при их попадании внутрь образца, врач укажет на бланке наличие бактерий мочевыделительного пути.
  6. Пациентам женского пола нельзя сдавать тестирование во время менструации. Если внутрь образца попадут эритроциты, лечащий врач предположит наличие кровотечения.
  7. За сутки до исследования следует отказаться от большой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения, стрессов. Не волноваться, так как при этом происходит выброс гормонов.
  8. Произвести гигиену наружных половых органов.

Правила подготовки к анализу для мужчин

Отличие подготовки пациента женского пола от мужского состоит в том, что у второго собирается только две пробы. Причина в том, что у мужчин проводится массаж простаты, после которого производится мочеиспускание. Для того чтобы реальные данные не изменились, мужчинам стоит отказаться от половых актов за несколько дней до тестирования, не волноваться, не заниматься спортом.

Описание процедуры

Двухстаканная проба для женщин может осуществляться дома. Если анализ сдают мужчины, выполняют его только в стационаре (больнице), так как для этого требуются дополнительные медицинские манипуляции.

Врач с контейнером для мочи

Предварительно подготавливаются емкости, которые должны быть стерильными. Их покупают в аптеке или стерилизуются антисептическими веществами медработником. Сразу после сна осуществляется подмывание половых органов, внутрь первой емкости производится мочеиспускание размером 50 мл. Во вторую емкость — остальная часть урины. То есть внутрь контейнеров необходимо поочередно помочиться. Для мужчин собирается третья часть биоматериала. Для этого врач осуществляет массаж его простаты. После этого пациент опорожняет мочевой пузырь. Внутри образца будет содержаться секрет простаты, который позволит выявить функцию железы.

Материал доставляется лаборанту немедленно. Если время пути до лаборатории дольше одного часа, перевозку осуществляют внутри холодильной камеры.

Медлаборатория

После получения образца, лаборант оценивает его физические показатели (прозрачность, цвет, плотность, наличие мутности, вес). Результаты записываются на бланке. Далее производится микроскопирование, то есть врач подсчитывает число эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов на нескольких полях зрения.

Параметры анализа

Для идентификации работы мочевыделительной системы с помощью трехкратной пробы пользуются различными параметрами.

  1. Цвет. Цветовой диапазон урины колеблется от янтарного (утром после пробуждения из-за высокой концентрации веществ) до соломенно-желтого (в течение дня).
  2. Прозрачность. Биологическая жидкость у здорового человека не содержит посторонних веществ, осадков, пены, мутности, слизи.
  3. Плотность. Урина содержит определенное количество веществ. Патологией считается их резкое уменьшение и увеличение.
  4. Кислотно-основное равновесие (ph) колеблется от кислого до нейтрального. На показатель влияет пища, потребляемая человеком.

В процессе микроскопирования выявляются эритроциты, лейкоциты, эпителий. У здорового человека их количество незначительно (несколько единиц). В процессе исследования врач может увидеть кристаллы солей, бактерии. Их он тоже записывает на бланке.

Анализ мочи

В третьей порции тоже производится микроскопирование. Повышение лейкоцитов говорит о бактериальном воспалении простаты, эритроцитов — о ее повреждении.

Интерпретация полученного результата

Так как для анализа собирается три порции мочи, изменение в каждой из них указывает на наличие определенной патологии. Нарушение бывает в одной из порций или сразу в нескольких. После сдачи тестирования необходимо обратиться к врачу за расшифровкой анализа.

Первая порция мочи

Первая часть урины говорит о нарушениях уретры. Патология может быть в кровотечении, повреждении слизистой оболочки, бактериальной инфекции, опухоли, повреждающей сосуды во время роста, кандидозе (появление активного роста грибков при сниженном иммунитете или приеме антибиотиков), воспалении.

Вторая

Вторая порция урины происходит из мочевого пузыря или простаты у мужчин (при сокращении мочевого пузыря выводится секрет из простаты). Поэтому при изменениях показателей врач будет искать дисфункцию этих органов.

Лаборант с анализом мочи

Если повышены лейкоциты, подозревают бактериальную инфекцию, эритроциты — повреждения или кровотечения.

Заболевания, приводящие к поражению этих органов:

  • острый простатит;
  • цистит;
  • воспаление мочеточников;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмы;
  • прием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь и приводят к проникновению эритроцитов внутрь мочи;
  • туберкулез, проникший в мочевой пузырь;
  • любые инфекции, которые достигают мочевого пузыря.

Третья

Третья проба проводится для мужчин после массажа простаты. Этот орган тесно связан с мочевым пузырем и выделяет свой секрет именно в его полость. Поэтому при появлении лейкоцитов, эритроцитов или эпителиальных клеток подозревают следующие болезни:

  • простатит;
  • воспаление или полипы шеечной части мочевого пузыря;
  • аденома или злокачественное новообразование.

Бывают случаи, когда показатели повышаются во всех пробах, тогда врачи подозревают пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, туберкулез почек, мочекаменную болезнь с поражением паренхимы почек или другие ее травмы (ушиб, ножевое ранение). То есть причиной становится заболевание почек, которое выделяет излишки форменных элементов крови или эпителия.

Важно! Если данные трехстаканной пробы начали снижаться, значит лечение проходит успешно. Это единственная интерпретация уменьшения показателей.

Мужские патологии

Трехкратная проба — это метод диагностики, который отличается для мужчин и женщин. У вторых в репродуктивной системе имеется орган — предстательная железа. Она расположена рядом с мочевым пузырем. При завершении мочеиспускания в него выделяется простатический гормональный секрет из-за сокращения мышц.  Если в третьей порции тестирования появляются лейкоциты, это говорит о бактериальном поражении простаты, эритроциты — о травмах, новообразованиях.

Женские патологии

Для женщин характерен короткий мочеиспускательный канал. Если инфекция попадает в нее, она быстро проникает внутрь мочевого пузыря, вызывая его воспаление. В этом случае в первой и второй пробе повышаются лейкоциты.

Лейкоциты в моче

Причиной повышения показателей у женщин может быть неправильная сдача анализа. Во влагалище содержится большое число бактерий. Если его отверстие не перекрыть перед мочеиспусканием, в урину попадут лейкоциты и сами микроорганизмы. Врач заподозрит инфекцию. Если женщина сдаст анализ во время месячных или через несколько дней после их завершения, лаборант обнаружит увеличение эритроцитов, что может быть интерпретировано, как травма или возможность развития опухоли.

Советы врача

Для того чтобы мочевыделительная система человек работала в  полном объеме, необходимо соблюдать питьевой режим. Это относится и к мужчинам, и к женщинам. Следует избегать беспорядочных половых актов, которые приведут к возникновению инфекции, травме слизистой оболочки половых органов.

Соблюдать правила ухода за наружными половыми органами, ежедневно осуществлять гигиенические процедуры. Это предотвратит развитие инфекционного процесса.

Для предотвращения развития мочекаменной болезни, следует придерживаться рациона питания с низким содержанием поваренной соли.

С осторожностью относится к лекарственным средствам, применять их только по указанию лечащего врача. Многие из них вызывают разжижение крови, что приводит к попаданию эритроцитов внутрь мочевыделительной системы.

Советы врача

Женщинам раз в полгода проходить обследование у гинеколога, мужчинам — у уролога. Это позволит поддержать здоровье и красоту организма на определенном уровне. Для исключения заболеваний сдавать все анализы. Это поможет выявить воспалительные процессы, развитие новообразований на ранних стадиях.

Источники

  • http://EtoPochki.ru/analizy-mochi/inoe/mocha-i-trehstakannaya-proba.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/trexstakannyj.html
  • https://propochki.info/diagnostika/tipy-analiza-mazka-iz-uretry-u-muzhchin-na-floru-i-infektsii
  • https://pochki.guru/analizy/mazok-iz-uretry-u-muzhchin.html
  • https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/3-kh-stakannaja-proba_110103/
  • https://pro-analiz.ru/mocha/3-h-stakannaya-proba-mochi.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...