Бледная трепонема: симптомы, лечение, диагностика

Что представляет собой трепонема

Содержание:

Бледная трепонема была открыта в 1905 г. немецкими учеными Гофманом и Шаудином. При исследовании Treponema pallidum (лат. название, используется также написание T. pallidum) не обнаруживается методом окрашивания Грама, поэтому за бактерией закрепилось определение «бледная» (лат. pallidum). Имеет 4 подвида, каждый из которых несет угрозу здоровью человека:

  1. Классификация трепонем человека
    T. pallidum приводит к сифилису и является самым распространенным подвидом, встречается по всему миру.
  2. T. carateum вызывает болезнь Пинта — поражение кожи, распространенное в Латинской Америке.
  3. T. pertenue приводит к фрамбезии (т. н. невенерический сифилис), при которой поражаются кости, суставы, кожные покровы. Распространена в тропических странах.
  4. T. endemicum является возбудителем беджеля — эндемической формы сифилиса. Заболевание характерно для стран Экваториальной Африки и Ближнего Востока.

Трепонема паллидум имеет тело, покрытое слизистой бесструктурной капсулой, трехслойную клеточную стенку, органеллы (вакуоли, рибосомы, мезосомы), цитоплазму. Концы у нее обычно заостренные, на них имеются выросты-блефаропласты, на которых располагается около 10 фибрилл (нитевидных структур) в виде пучков. Благодаря сокращениям клетки и имеющимся фибриллам бледная спирохета быстро передвигается. На пути к своей цели она совершает разнообразные движения: сгибательные, поступательные, вращательные, винтообразные и т. д.

L форма бледной трепонемы
При неблагоприятных условиях меняются формы бледной трепонемы, она приобретает вид цист и L-форму:

  1. В L-форме трепонемы становятся шаровидными, останавливается их размножение и истончается клеточная стенка, однако рост и синтез ДНК продолжается.
  2. Цисты покрыты защитной оболочкой и могут долго находиться в организме человека в латентном состоянии. Когда условия меняются на благоприятные, цисты становятся зернами, а затем приобретают привычную форму.

Трепонема паллидум чувствительна к ультрафиолету, боится щелочи, уксуса, спирта. Проявляет устойчивость к низким температурам (выдерживает замораживание до 1 года), но при нагревании свыше 50 °C гибнет в течение 15–20 минут. Вне организма человека может прожить не более 3 суток. Является строгим анаэробом, т. е. для энергетического обмена ей не требуется свободный кислород. Сопротивляемость цист и L-формы в несколько раз сильнее.

Признаки сифилиса

Периоды сифилиса
Попав в организм человека через слизистую, бактерия продолжает перемещение по лимфатическим и кровеносным сосудам, затем оседает в тканях. Первые признаки заражения обычно появляются через 20–30 дней после проникновения микроба в организм, но иногда это происходит не раньше чем через 3–4 месяца. Выделяют несколько стадий заболевания: первичный сифилис, вторичный и т. д. Каждая из них имеет характерные симптомы.

Первичный сифилис — стадия, возникающая сразу после заражения, симптомы становятся заметны спустя 10–90 дней. Больной может испытывать слабость, головную боль, боль в костях и мышцах, повышение температуры. Иногда ухудшения самочувствия не наблюдается. Часто увеличиваются лимфоузлы. На месте проникновения белой спирохеты образуется сифилома или твердый шанкр — небольшой плотный узел диаметром до 1 см, постепенно трансформирующийся в язву.

Шанкр бывает единичный или в количестве нескольких штук и возникает не только на слизистых оболочках, но и на кожных покровах рук, бедер, живота и т. д. Шанкры имеют разновидности, называемые аномальными, их наличие часто сбивает с толку при постановке диагноза:

  1. Сифилитический шанкр
    Амигдалит — изменение в миндалине, напоминающее ангину (появляются покраснения, уплотнения миндалины, боль при глотании).
  2. Панариций — шанкр в виде воспаления ногтевого ложа.
  3. Индуративный отек — большие уплотнения на половых органах (больших половых губах и крайней плоти) и нижней губе.
  4. Смешанный шанкр — одновременное появление твердого и мягкого шанкров.

Вторичная стадия начинается спустя 3 месяца после того, как возбудитель сифилиса проник в организм. Ее длительность может достигать 5 лет. Периодически возникают высыпания на коже (кожные сифилиды), которые проходят сами через несколько недель. Они могут иметь разный вид: белые пятна на шее («ожерелье Венеры«), гнойники, бледно-розовые пятна на боках и т. д. Зуд и температура отсутствуют. Порой наблюдается локальное облысение. Сифилиды могут поражать слизистую горла в виде ангины и фарингита.

Язва после вскрытия гуммы
Третичный сифилис наступает спустя несколько лет​​ после заражения. Происходит разрушение внутренних органов, появляются характерные сифилиды на кожных и слизистых покровах. Слизистую и внутренние органы поражают гуммы — опухоли, приводящие к необратимому распаду тканей. На коже появляются бугорковые и гуммозные сифилиды (см. фото).

Отличительные характеристики бактерии

Нас часто спрашивают: что это такое — бледная спирохета? Заметим, что этот одноклеточный микроорганизм характеризуется винтообразной формой со множеством завитков. В процессе микробиологических исследований было обнаружено, что бактерия может иметь около 12 завитков, благодаря которым она передвигается по организму носителя и проникает в мягкие ткани.

Важно отметить, что спирохета осуществляет плавные движения без резких перепадов и может отталкиваться от слизистой поверхности внутренних органов благодаря наличию небольших нитеобразных выступов под названием фибриллы. Биология бледной спирохеты обуславливает способ проникновения в ткани человека благодаря белковой структуре организма.

Клетка спирохеты является упругой и покрыта специальной слизистой мембраной, которая защищает ее от медикаментозного и температурного влияния и не позволяет разрушаться. Важно отметить тот факт, что, как и многие другие паразитирующие одноклеточные, бледная спирохета вызывает заболевания хронического типа, может создавать цисту, если условия являются непригодными для ее существования. Циста представляет собой скрученное в узел тело бактерии, которое внешне покрывается слизистым веществом и закупоривается на неопределенный срок, пока условия не будут пригодны для размножения.

Микробиологические исследования

Бледная спирохета отличается от бактерий подобного типа упругостью своего тела и максимальной живучестью. Особенно микробиологии бледной спирохеты таковы: клетка бактерии составляет примерно 6-20 мкм в длину. Толщина тела увеличена у основания, которым она крепится к телу, и уменьшается к хвосту. Природный окрас бактерии – бледно-серый, из-за чего она получила свое название.

Условиями для существования и размножения данного патогенного микроорганизма является влажная среда, наличие сыворотки крови человека и отсутствие кислорода. Множественные попытки культивировать бактерию бледной спирохеты в лабораторных условиях не увенчались успехом, поскольку данный паразитирующий организм способен существовать только в естественной среде человеческого организма.

Пара в постели

Бледная спирохета — это паразит, который разрушается при воздействии на него высоких температур, ультрафиолетового света или бактерицидных средств. Поэтому в медицине часто используются данные методы по обеззараживанию поверхностей и приборов. Важно также помнить о самостоятельной гигиене, регулярно дезинфицировать ванные принадлежности, следить за личной чистотой и заниматься только защищенный сексом.

Микроскопическое исследование

Способы обнаружения бледной спирохеты в организме

Важным моментом, который влияет на дальнейший процесс лечения сифилиса, является своевременное обнаружение патогенной бактерии в организме человека. На сегодняшний день медицина предлагает несколько видов соответствующего тестирования. Рассмотрим их.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Микроскопический анализ крови

Максимально действенным способом обнаружения бактерии является микроскопический анализ крови или мочи пациента на темном фоне. В этом случае бактерии будут находиться в своей привычной среде и не погибнут.

Медицинский анализ на сифилис предусматривает окрашивание бледной спирохеты трепонемы специальным контрастным красителем, благодаря чему бактерию легко рассмотреть при многократном увеличении и определить стадию заболевания.

Данный способ также позволяет определить наличие в организме других видов спирохет, которые отличаются некоторыми свойствами и не влияют на развитие сифилиса в организме.

Метод Бурри

Вторым действенным методом, который широко применяется при диагностике сифилиса, является окрашивание бактерий по Бурри. Для этого используется образец крови или мочи зараженного, который в дальнейшем смешивают с китайской тушью и дают высохнуть. Тела бледной спирохеты имеют вид спиралей серого оттенка, которые легко отличить от других бактерий похожего типа.

Исследование микрофлоры

Третьим типом тестов на определение инфицирования спирохетой является взятие мазка для микроскопического анализа. Важно отметить, что поскольку клетка спирохеты является крайне хрупкой и не переносит бактерицидные средства, место для мазка за несколько дней до проведения анализа обрабатывают специальными индифферентными веществами. Место, с которого берут мазок, должно быть обработано для того, чтобы естественная микрофлора человека не искажала результаты исследования.

Читайте также:  Боль в члене при мочеиспускании

Определение количества антител

Еще одним действенным методом обнаружить заболевание сифилиса является тест на суммарное количество антител. У здорового человека концентрация антител в крови равна практически нулю. У инфицированного человека антитела в организме начинают вырабатываться в ускоренном темпе, дабы победить инфекцию.

Суть теста заключается в подсчете количества антител в крови. По результатам показаний определяется также стадия заражения, а впоследствии — эффективность лечения человека от сифилиса, поскольку позволяет отслеживать состояние организма.

Обнаружение бледных спирохет в крови

Важно отметить, что препятствующими факторами для проведения теста на антитела могут быть наличие у человека заболеваний щитовидной железы или онкологические недуги, а также беременность. Поэтому, пытаясь найти ответы в Сети, помните о том, что самодиагностика является крайне опасной и может привести к непоправимым последствиям. Только квалифицированный доктор сможет верно диагностировать состояние вашего организма и назначить действенный курс лечения.

Что такое спирохеты?

Бледная спирохета вызывает серьезное заболевание, которое может поражать все органы человека и представляет опасность для других людей, которые будут контактировать с ним. Спирохеты имеют определенную морфологию, а также отличительное строение и свой способ передвижения, поэтому сравнивать их с другими бактериями крайне неправильно. Клетка очень гибкая и может проходить даже через мелкопористые фильтры. Чтобы их обнаружить в лаборатории, используется темное поле и фазовый контраст.бледная спирохета вызывает

Как выглядит возбудитель сифилиса?

Если внимательно изучать возбудитель под микроскопом, то можно рассмотреть, что он делиться на несколько компонентов:

  1. Протоплазматический цилиндр, который извивается по спирали и окружен по кругу специальной мембраной и стенкой из клеток.
  2. Осевые фибриллы выполняют важную роль для движения, один конец присоединяется к клетке, а второй конец свободен. Количество таких фибрилл может между собой отличаться, все зависит от вида спирохеты.
  3. Наружная оболочка является защитным слоем для бактерии, мембрана охватывает полностью весь возбудитель.

В чем состоит опасность этого заболевания для человека?

Бледная спирохета – возбудитель сифилиса, по-другому бактерия может называться трепонемой. Если обратить внимание на форму этого возбудителя, то можно отметить, что он имеет форму спирали, которая сужается с обеих сторон, а в середине довольно широкая. Интересным фактом является и то, что бактерия находится постоянно в движении, она вращается вокруг своей оси, с помощью этого она может ввинчиваться в слизистую оболочку человека. Как только трепонема проникает в организм человека, она начинает активно размножаться, при этом нанося огромный вред органам и мягким тканям. Главная опасность состоит в том, что сифилис легко может передаваться от больного человека к здоровому, при этом путь передачи может быть не только половым при соприкосновении слизистых оболочек, но и бытовой. Например, передача бактерии может произойти через полотенце или любой другой предмет.

Как правило, лечение очень долгое и не всегда бывает успешным. Все зависит от того, на какой стадии находится болезнь, также организм не всегда может выработать иммунитет и через некоторое время вполне реально может произойти повторное заражение человека. Спирохета бледная является очень устойчивой инфекцией, поэтому даже низкие температуры не могут ее истребить, она может сохранять свою жизнедеятельность в течение нескольких дней, находясь не в организме человека, а на бытовых предметах. бледная спирохета вызывает заболевания

Как можно обнаружить сифилис?

О том, что сифилис является заразным заболеванием, было известно еще в древние времена, но вот как можно избавиться от этого заболевания раз и навсегда, врачи не могут сказать и до сих пор. Часто после полного выздоровления человека через некоторое время происходит его повторное заражение. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести лабораторное исследование, только так можно получить точные результаты и приступить немедленно к лечению. Чтобы увидеть инфекцию, используется специальное затемненное поле и микроскоп со специальным конденсором.

Какие анализы нужно сдать, чтобы обнаружить заболевание?

Спирохета бледная на сегодняшний день может легко определиться, для этого существует несколько медицинских тестов:

  1. Самым действенным способом считается анализ крови и мочи, для исследования используется специальный контраст, в который окрашивается исследуемый материал и бактерия благодаря этому становиться видной.
  2. Еще одним отличным методом принято считать метод Бурри. Чтобы выполнить анализ, потребуется кровь или моча больного человека и китайская тушь. При смешении материала и туши можно даже отличить вид спирохеты. Бледная трепонема становится видной и ее легко можно отличить от других видов бактерий. бледная спирохета возбудитель
  3. Еще одни действенным способом будет исследование мазка, взятого со слизистой оболочки человека. Чтобы получить материал для анализа, место взятия обрабатывается специальным индифферентным веществом.
  4. Отдельное внимание стоит обратить на проведение теста на суммарное количество антител. Если человек здоров, то таких антител в его крови не должно быть. Когда у человека имеется возбудитель, то антитела начинают быстро вырабатываться, чтобы победить инфекцию.спирохета бледная трепонема

С помощью проведения таких исследований можно обнаружить не только возбудителя, но можно будет говорить и о стадии, на котором находится заболевание.

Признаки наличия в организме трепонемы?

Бледная спирохета вызывает заболевания центральной нервной системы, поражает сосуды и аорту, разрушает костные и мышечные ткани, начинает проявляться на кожных и слизистых оболочках человека. Признаки наличия заболевания могут быть разными, все зависит от стадии, на которой находится болезнь:

  1. Изначально может возникать шанкр, увеличиваются лимфоузлы. Могут появляться язвы в ротовой полости, увеличиваются миндалины, часто такие признаки путают с ангиной. Через четыре недели симптомы могут исчезнуть, а заболевание переходит во вторую стадию.
  2. Через полгода после первичных признаков, начинают проявлять себя и другие симптомы заболевания. По всему кожному покрову образовывается сыпь, при этом поражаются и слизистые оболочки, появляется температура, может быть конъюнктивит, кашель и насморк. Через две недели организм адаптируется, и все симптомы сразу проходят.бледная спирохета трепонема возбудитель
  3. Если больной человек не начинает активного лечения на предыдущих двух стадиях, то надо отметить, что бледная спирохета, трепонема – возбудитель, который очень быстро переходит в третью стадию, когда начинают разрушаться мягкие ткани. Образуется узел в области пораженного органа, и начинают деформироваться даже кости.

Бледная трепонема

Морфология и физиология

T.pallidum имеет форму спирали, протоплшматический цилиндр, который скручен в 8-12 завитков. От концов клетки отходят 3 периплазматических жгутика. Бледная трепонема плохо воспринимает анилиновые красители, поэтому ее окрашивают краской Романовского-Гимза. Однако наиболее эффективным методом является ее изучение в темнопольном или фазовоконтрастном микроскопе. Микроаэрофил. На искусственных питательных средах не растет. Т. pallidum культивируют в ткани яичка кролика, где она хорошо размножается и полностью сохраняет свои свойства, вызывая у животного орхит. Антигены. Антигенная структура Т. pallidum сложная. Она связана с белками наружной мембраны, липопротеидами. Последние являются перекрестно реагирующими антигенами, общими для человека и крупного рогатого скота. Они используются в качестве антигена в реакции Вассермана для серодиагностики сифилиса.

Патогенность и патогенез

К факторам вирулентности бледной трепонемы относят белки наружной мембраны и ЛПС, проявляющие свои токсические свойства после освобождения из клетки. Вместе с тем, по-видимому, способность трепонемы при делении образовывать отдельные фрагменты, проникающие вглубь тканей, также можно отнести к факторам вирулентности. В патогенезе сифилиса различают три стадии. При первичном сифилисе наблюдается образование первичного очага – твердого шанкра в месте входных ворот инфекции, с последующим проникновением в регионарные лимфоузлы, где возбудитель размножается и накапливается. Первичный сифилис продолжается около 6 недель. Вторая стадия характеризуется генерализацией инфекции, сопровождающейся проникновением и циркуляцией возбудителя в крови, что сопровождается кожными высыпаниями. Продолжительность вторичного сифилиса у нелеченых больных колеблется в пределах 1-2 лет. В третьей стадии обнаруживаются инфекционные гранулемы (гуммы, склонные к распаду), локализующихся во внутренних органах и тканях. Данный период у нелеченых больных продолжается несколько лет и заканчивается поражением ЦНС (прогрессивный паралич) либо спинного мозга (спинная сухотка).

Иммунитет

При сифилисе имеет место гуморальный и клеточный иммунный ответ. Образующиеся антитела не обладают протективными свойствами. Клеточный иммунный ответ связан с фиксацией возбудителя и образованием гранулем. Однако элиминации трепонем из организма при этом не происходит. Вместе с тем неблагоприятные условия среды индуцируют образование трепонемами цист, которые локализуются в стенке кровеносных сосудов. Полагают, что это свидетельствует о переходе заболевания в стадию ремиссии. Наряду с цистами трепонемы образуют L-формы. При сифилисе формируется ГЗТ, которая может быть выявлена кожно-аллергической пробой с убитой взвесью трепонем. Полагают, что проявление третичного периода сифилиса связано с ГЗТ.

Читайте также:  Как правильно бриться электробритвой?

Экология и эпидемиология

Сифилис – типично антропонозная инфекция. Болеют только люди, которые являются резервуаром инфекции в природе. Передача инфекции происходит половым путем и значительно реже – через белье и другие предметы. Во внешней среде (воздух) трепонемы быстро погибают.

Сифилис и другие трепонематозы

Сифилис – хроническая инфекционная венерическая болезнь человека, имеет циклический прогрессирующее течение, поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Возбудителем заболевания является Treponema pallidum.Различают три основные периоды развития сифилиса, методы лабораторной диагностики которых имеют свои особенности. В ранний период болезни материалом для лабораторной диагностики служит выделение из твердого шанкра, пунктат с лимфатических узлов, соскобы с розеол, сифилид подобное. При вторичном и третичном периодах исследуют сыворотку крови и ликвор.В связи с тем, что выделение чистых культур трепонем в обычных бактериологических лабораториях невозможно, во время первичного периода болезни (редко позже) проводят бактериоскопический метод диагностики. Начиная с вторичного периода, используют, в основном, серологические методы.

Бактериоскопическое исследования

Перед взятием патологического материала сначала сифилитическую язву протирают ватным тампоном, для удаления сального налета и контаминуючои микрофлоры. Затем дно твердого шанкра раздражают скальпелем или металлической лопаточкой или энергично сжимают язву с боков пальцами в резиновой перчатке к выделению раневого экссудата. При небольшомколичества прозрачной жидкости ее можно внести в каплю 0,85% раствора хлорида натрия. При невозможности взять материал со дна шанкра (фимоз, рубцевание язвы и др.) проводят пункцию регионарных лимфатических узлов.Каплю жидкости из язвы или пунктата наносят на тонкое предметное стекло (1,1-1,2 мм), накрывают покровным стеклом и исследуют в темном поле зрения (краще!), или с помощью фазово-контрастного или аноптрального микроскопа.Бледная трепонема в темном поле зрения имеет вид слегка блестящей тонкой нежной спирали с крутыми равномерными округлыми первичными завитками. Движения плавные, тем она изгибается под углом. Но особенно характерные для нее Маятникообразные колебания.

Возбудитель сифилиса необходимо отличать от Treponema refringens (что колонизирует наружные половые органы), которая толще, грубее, с неравномерными крупными завитками и имеет активные беспорядочные движения, но не сгибается. Трепонемы фузосп-ирохетозного симбиоза отличаются тонким рисунком, пологими завитками и беспорядочным движением.При диагностике ротового сифилиса бледную трепонему следует дифференцировать и от зубных трепонем, особенно Т. dentium, а также от Т. buccalis. Первую из них вообще трудно отличить от сифилитического. Она, правда, короче, имеет 4-8 острых завитков, маятникообразное движение отсутствует. Т. buccalis толще, имеет грубые первоначальные завитки и беспорядочное движение.При любых сомнениях нужно учитывать, что все сапрофитные трепонемы, в отличие от бледной, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Они не проникают в лимфатические узлы, поэтому исследования пунктатов имеет большую диагностическую ценность. Выявление в пунктате лимфатических узлов типовых трепонем беспрекословно подтверждает диагноз сифилиса.Итак, темнопольная исследования надавленные капли является наилучшим методом выявления возбудителя сифилиса. Его преимущества заключаются в том, что материал исследуют быстро, а морфология трепонем в живом состоянии наиболее характерна. Тушови мазки по методу Бурри теперь не используют.В случае невозможности провести исследование в темном поле зрения можно использовать различные методы окрашивания. Бледная трепонема плохо воспринимает анилиновые красители. Из многих предложенных способов окраски лучшие результаты получают при использовании окраски по Романовеьким-Гимзе. Изготовленные мазки фиксируют метиловым спиртом или в смеси Никифорова. Четкость результаты получают, когда краску Романовского-Гимзы наливают в препарат. Для этого в чашку Петри помещают обломки спичек, на них помещают предметное стекло мазком вниз и наливают краситель до тех пор, пока он смочите мазок. Время окраски при этом удваивают. При микроскопии бледные трепонемы имеют нежно-розовый цвет, а другие виды трепонем окрашиваются в синий или сине-фиолетовый цвет.Можно использовать и метод серебрения Морозовым. Трепонемы полностью сохраняют свои морфологические особенности и выглядят под микроскопом коричневыми или почти черными. Но посеребренные препараты долго не хранятся. В последнее время методы окрашивания трепонем применяют редко.Если начато лечение сифилиса химиопрепаратами, выявить возбудитель в патологических материалах даже с помощью темного поля зрения практически не удается. При получении отрицательного анализа его необходимо повторить.

Серологическая диагностика сифилиса

При проведении серологических реакций теперь используют следующие унифицированные в Украине методы исследований: реакции связывания комплемента (РСК), иммунофлуоресценции (РИФ), иммобилизации трепонем (PIT), микрореакцию преципитации (МПР) и иммуноферментный анализ (ИФА).На протяжении многих лет основной и наиболее распространенной реакцией считалась реакция связывания комплемента или реакция Вассермана (РВ, RW). Для ее постановки используют сыворотку крови больного сифилисом и спинномозговую жидкость при поражении нервной системы.Методика постановки реакции Вассермана не отличается от техники проведения РСК. Разница лишь в том, что для РО используют не только специфический трепонемный, а неспецифический кардиолипиновый антиген.l Взятие 5-10 мл крови из локтевой вены проводят натощак или не ранее 6 часов после приема пищи. Нельзя брать кровь у больных с повышенной температурой, после употребления алкоголя и жирной пищи, у беременных женщин за 10 дней до родов и рожениц. Добытую из крови сыворотку прогревают при температуре 56 ° С в течение 30 мин для инактивации собственного комплемента. РО обязательно ставят с двумя антигенами: специфическим и неспецифическим.Специфический ультраозвучений трепонемный антиген готовят из культур бледных трепонем (штамм Рейтера), выращенных в пробирках и подверженных действию ультразвука. Его выпускают в виде лиофильно высушенного порошка. Неспецифический кардиолипиновый антиген готовят путем спиртового экстрагирования липидов с бычьего сердца и очистки от балластных смесей, расфасовывают в ампулы по 2 мл. Для введения антигена в РО его титруют согласно данной инструкции. Непосредственно перед постановкой РВ проводят титрование комплемента и гемолитической сыворотки по такой же схеме, как и в РСК. Реакцию Вассермана ставят как качественным, так и количественным методом. Качественную реакцию проводят в трех пробирках с двумя антигенами по обычной схеме.Результаты реакции оценивают по 4 плюсовой системе: положительная реакция – когда есть полная или значительная задержка гемолиза (4 +, 3 +); слабоположительная реакция – частичная задержка гемолиза (2 +); сомнительная реакция – незначительная задержка гемолиза (1 +). В случае возникновения полного гемолиза РО считают отрицательной.Каждую сыворотку, которая дала положительную качественную реакцию, необходимо исследовать и количественным методом с последовательным ее разведением от 1:10 до 1:640.Титром исследуемой сыворотки (титр реагинов) считают то максимальное ее разведение, при котором наступает полная (4 +) или значка (3 +) задержка гемолиза. Количественный метод постановки РО имеет важное значение для оценки эффективности лечения сифилиса. Быстрое снижение титра реагинов указывает на успешную терапию. Если титр сыворотки долго не снижается, это свидетельствует об отсутствии эффективности применяемых препаратов и необходимость изменить тактику лечения.При пилозри на серонегативный первичный сифилис или скрытый, третичный или врожденный, рекомендуют ставить реакцию Вассермана на холоде по той же схеме. В случае подозрения на нейросифилис РО проводят со спинномозговой жидкостью, которую инактивируют, поскольку она не содержит собственного комплемента. В реакцию вводят неразведенный ликвор и в разведениях 1:2 и 1:5.Реакция Вассермана становится положительной через 2-3 недели после появления твердого шанкра. При вторичном сифилисе она выпадает положительной в 100% случаев, в третичном – в 75%.Кроме того, в комплексе серологических реакций (КСР) как скрининг-тест используют микрореакцию преципитации с плазмой крови или инактивированной сывороткой.

Микрореакция преципитации

Микрореакцию преципитации ставят с кардиолипиновым антигеном. Принцип реакции заключается в том, что при добавлении к плазме или сыворотке крови больного сифилисом эмульсии кардиолипинового антигена образуется преципитат (комплекс антиген-антитело), который осаждается в виде хлопьев белого цвета. Пользуются такой методике: в лунку пластины вносят пипеткой три капли плазмы (или инактивированной сыворотки), затем добавляют одну каплю эмульсии стандартного кардиолипинового антигена. Компоненты реакции смешивают встряхиванием пластины в течение 5 мин, после чего добавляют три капли 0,9% раствора хлорида натрия и оставляют при комнатной температуре еще на 5 мин. Обязательном контроле со слабоположительный сывороткой крови. Результаты оценивают невооруженным глазом над искусственным источником освещения. При появлении в лунке крупных хлопьев реакцию считают положительной (4 +, 3 +), средних и мелких – как слабоположительные (2 +, 1 +). При отрицательном результате преципитат не образуется.Микрореакцию преципитации можно проводить и количественным методом для установления титра преципитирующих антител и оценки на этой основе эффективности лечения. Более высокие титры МРП получают с плазмой, чем с сывороткой. За рубежом аналогом МРП с сывороткой больного является VDRL (Veneral disease research laboratoiy), а с плазмой – RPR (Rapid plasma reagin).

Читайте также:  Анализы при планировании беременности для мужчин: какие нужно сдать

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

К группе специфических реакций, которые широко употребляются для серологической диагностики сифилиса, относится непрямая реакция иммунофлюоресценции. Как антиген, в ней используют взвесь патогенных бледных трепонем штамма Никольса из паренхимы яичек кролика на 7-й день после заражения. Реакцию ставят в двух модификациях: РИФ-АБС и РИФ-200. В первом варианте используют сорбент антител (соникат) – ультраозвучений трепонемный антиген для РСК. Его выпускает Каунасское предприятие по производству бактерийных препаратов (Литва). При варианте РИФ-200 сыворотку больного разводят в 200 раз с целью снять влияние групповых протитрепонемних антител.Постановку РИФ-АБС проводят на тонких, хорошо обезжиренных предметных стеклах. На обратной стороне стекол стеклорезом обозначены 10 кружочков диаметром 0,7 см. В рамках кружка на стекло наносят антиген – взвесь бледных трепонем – в таком количестве, чтобы в поле зрения их было 50-60. Мазки высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем и 10 мин в ацетоне. В отдельную пробирку вносят 0,2 мл сорбента (соникату) и 0,5 мл сыворотки крови больного, хорошо перемешивают. Смесь наносят на мазок (антиген) так, чтобы равномерно его покрыть, выдерживают 30 мин во влажной камере при 3 7 ° С (II фаза реакции). После этого мазок промывают фосфатным буфером, высушивают и наносят на него антишобулинову флуоресцентных сыворотку на 30 мин, ставят во влажную камеру при 37 ° С (II фаза). Препарат вновь промывают фосфатным буфером, высушивают и исследуют под люминесцентным микроскопом.При положительной реакции бледные трепонемы излучают золотисто-зеленый свет, при отрицательной – не светятся.Техника постановки РИФ-200 такое же, как и РИФ-АБС, только сыворотку крови больного предварительно разводят в 200 раз фосфатным буфером. При проведенииреакции иммунофлюоресценции со спинномозговой жидкостью больного сифилисом нервной системы используют РИФ-ц и РИФ-10, т.е. ликвор вводят в реакцию неинактивованим и разведенным, или разведенным 1:10.

Реакция имобилизации бледных трепонем (PИT)

Реакция имобилизации бледных трепонем (PИT) основан на феномене потери их подвижности в присутствии иммобилизирующие протитрепонемних антител сыворотки больного и комплемента в условиях анаэробиоза. Как антиген в реакции используют взвесь бледных трепонем из тестикулярной ткани кролика, зараженного лабораторным штаммом Никольса. Взвесь разводят стерильным 0,85% раствором хлорида натрия так, чтобы в поле зрения было 10-15 спирохет.Для проведения реакции в стерильной пробирке смешивают 0,05 мл сыворотки крови больного, 0,35 мл антигена и 0,15 мл комплемента. Опыт сопровождают контролями сыворотки, антигена и комплемента. Пробирки помещают в анаеростат, создают анаробни условия и выдерживают в термостате 18-20 ч при температуре 35 ° С. Затем из каждой пробирки готовят препарат надавленные капли, подсчитывают не менее 25 трепонем и отмечают, сколько из них подвижных и сколько неподвижных. Процент специфической иммобилизации бледных трепонем подсчитывают по формуле: х = (А-В) / В * 100, где X – процент иммобилизации, А – число подвижных трепонем в контрольной пробирке, В – число подвижных трепонем в опытной пробирке. Реакция считается положительной, когда процент иммобилизации составляет 50 и более, слабоположительный – от 30 до 50, сомнительной – от 20 до 30 и отрицательной – от 0 до 20.В практических лабораториях используют более простой меланжерний метод PIT за М.М. Овчинниковым. Анаэробные условия опыта создаются помещением реагирующей смеси (сыворотки, антиген, комплемент) в меланжеры, оба конца которого закрывают резиновым кольцом. Меланжерна методика позволяет обойтись без сложного оборудования и аппаратуры для создания анаэробиоза, но дает такие результаты, которые не посту паються классической микроанаеростатний методике.Реакции иммобилизации трепонем и иммунофлуоресценции считают наиболее специфичными в серологической диагностике сифилиса. И все же, PIT, несмотря на ее специфичность, не рекомендуют для использования в широкой практике из-за трудоемкости постановки.

Особенности спирохеты

Бактерия грамотрицательная, то есть не окрашивается по Граму анилиновыми красителями (метиловым фиолетовым), а только обесцвечивается. Это связано с тем, что состав клеточной стенки бактерии (оболочки) более крепкий, чем у грамположительных организмов. Это делает клетку устойчивой к действию антибактериальных веществ, будь то лекарственные препараты или содержащийся в слюне и выделениях из носовых ходов лизоцим – фермент, способный уничтожать вирусы и бактерии.

Спирохета бледная отличается от других бактерий своей длиной и необычным строением. Эти клетки закручены по спирали. Длина спирохеты варьируется от 8 до 20 мкм, что делает ее непохожей на другие бактерии. Она довольно подвижна, сокращаясь, она движется винтообразно, изгибается, словно змея. В среднем спирохета имеет около 10 завитков, по внешнему виду схожа со штопором для откупорки вина.

Клетка имеет фибриллы (похожие на жгутики элементы), позволяющие ей хорошо передвигаться, не касаясь скользких поверхностей, плавать. Фибриллы вращаются, сокращаясь, обеспечивают движение.

Клетка спирохеты покрыта наружной мембраной, под которой находится клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, окружающая протоплазматический цилиндр и цитоплазму. Цилиндр покрыт жгутиками, которые, находясь внутри клетки, обеспечивают ее способность сгибаться и извиваться.

Спирохета бледная является анаэробом. То есть для жизнедеятельности ей абсолютно не нужен кислород, что делает ее средой обитания, например, человеческий организм. Источники ее энергии для жизни – углеводы и аминокислоты.

Но у нее есть некоторая особенность. Дело в том, что размножаться спирохета может только при температуре 37°C при помощи деления один раз в 30 часов.

Возбудитель сифилиса

Возбудитель сифилиса

Сифилис – это хроническое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы, кости, хрящи, нервную систему и кожу. Бледная спирохета – паразит, возбудитель сифилиса.

Передача заболевания происходит в основном половым путем, но можно заболеть и при близком бытовом контакте (полотенца, банные принадлежности, бритвы, зубные щетки), при переливании крови от инфицированного сифилисом человека. Также от больной матери заражается плод.

Возможность передачи возбудителя через мочу и слюну не доказана, хотя если во рту имеются язвы, теоретически там могут обитать спирохеты. Зато бактерии прекрасно живут в материнском грудном молоке, сперме.

Спирохета что это такое

Развитие заболевания и его периоды

В течение 3 недель после того, как бледная спирохета – возбудитель сифилиса, попала в организм, длится инкубационный период, который проходит бессимптомно. После него следует первичный период, затем вторичный и третичный.

Бактерия способна выделять эндотоксин, отравляя кровь и внутренние органы больного.

По истечении инкубационного периода в месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язва, после чего начинается первичный период, который длится около 5-6 недель. Воспаляются лимфатические узлы.

Во вторичном периоде симптомами являются многочисленные высыпания самых различных форм на ладонях и стопах, поражается нервная система больного, внутренние органы (почки, печень, сердце).

Иммунная система пытается сдерживать размножение спирохеты, обеспечивая защитную реакцию в виде выработки антител, вследствие чего бактерия замедляет размножение. Болезнь ненадолго затихает. Но организм не в состоянии сам побороть все очаги воспаления, поэтому через некоторое время заболевание начинает прогрессировать вновь. Так может продолжаться годами, что свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Третичная стадия характеризуется разрушением тканей и органов, образованием сифилитических рубцов, разрушением хрящевой и костной ткани. Если больной не получает лечения, то инфекция приводит к разрушению систем организма (поражение сосудов, сердечной мышцы, клапанов).

Бледная спирохета паразит

Заболевание сифилисом беременных

Женщина, которой не назначено лечение до 16 недель беременности, рискует потерять плод, потерять ребенка при родах либо стать матерью малыша, больного врожденным сифилисом. Если дети выживают после родов, то в первые недели их жизни проявляются симптомы первичного и вторичного сифилиса: сыпь, деформация носовых костей, глухота, выступает лоб.

Бледная спирохета возбудитель

Адекватное лечение

Спирохета бледная постепенно приобрела устойчивость ко многим видам антибиотиков. На нее не действуют обычные пенициллины, макролиды. Бактерия может внедряться в клетки, выстилающие внутреннюю оболочку сосудов, что делает ее недосягаемой для лекарственных препаратов.

Для лечения применяют бензатинбензилпенициллин, который может быть заменен на эритромицин или тетрациклин.

Спирохета бледная при первичном или вторичном сифилисе успешно устраняется при адекватном лечении. Заболевание считается излеченным в случае серонегативации и отсутствии симптомов в течение года.

Третичный сифилис в наше время встречается редко, развивается при отсутствии лечения. Трудно поддается терапии, возникающие нарушения необратимы, приводят к инвалидности, даже смерти.

Источники

  • https://venerologia03.ru/sifilis/treponema-pallidum.html
  • https://sifilis-guide.com/blednaya_spiroheta.html
  • https://www.syl.ru/article/309428/spiroheta-blednaya-opisanie
  • https://vse-zabolevaniya.ru/mikrobiologija/blednaja-treponema-sifilis.html
  • http://fb.ru/article/192171/spiroheta-blednaya-vozbuditel-sifilisa-blednaya-treponema

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...