Двухсторонний нефроптоз почек: что это такое, степени, лечение

Основные симптомы

Содержание:

Двухсторонний нефроптоз выражается следующими симптомами:

  • Тупая боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Снижение аппетита;
  • Слабость во всем теле;
  • Проблемы с опорожнением кишечника;
  • Цианоз кожных покровов;
  • Раздражительность;
  • Головокружение;
  • Раздражительность;
  • Кровь и белок в моче;
  • Скачки артериального давления;
  • Отечность.

Признаки двустороннего нефроптоза часто сопровождаются диспепсическим расстройством. Появляется тошнота, частая рвота. На начальной стадии дифференциальная диагностика данной патологии осложнена невозможностью оценить состояние почек. Клинические проявления, возникающие на первой стадии нельзя назвать специфическими. Зачастую больной их просто игнорирует, надеясь, что впоследствии они пропадут. В результате заболевание переходит на следующую стадию, что приводит к развитию осложнений.

Боль в пояснице

Причины болезни

Двусторонний нефроптоз может быть вызван сильной травмой поясничной области, патологическими изменениями, наследственной предрасположенностью, аномалиями внутриутробного развития. Чаще всего диагностируют правосторонний нефроптоз. Поражение органа, расположенного слева, объясняется его физиологической позицией. Опущение почки возможно в том случае, если нарушена функция мышц, жировой ткани, почечной связки, фасций брюшной стенки. Развитие двустороннего поражения почек быть спровоцировано и другими причинами. Среди них можно выделить:

  • Резкое уменьшение массы тела;
  • Тяжелое инфекционное заболевание;
  • Снижение тонуса мышечных волокон желудка;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Излишний вес.

Список причин двустороннего нефроптоза обширен, поэтому предугадать вследствие чего появилась патология довольно сложно.

Степени нефроптоза

Болезнь, характеризующаяся поражением почек с обеих сторон, развивается в течение трех стадий. Их различают по клинической картине и общем состоянии пациента.

  1. Двухсторонний нефроптоз 1 степени определяют, если при глубоком вдохе можно прощупать нижние почечные края. После выдоха почки возвращаются на место.
  2. При двустороннем нефроптозе 2 степени паренхиматозные органы можно пропальпировать полностью, если пациент находиться в вертикальном положении.
  3. На третьей стадии почки уже не возвращаются в исходное положение. В этом случае патологию лечат только хирургическим путем.

двухсторонний

Диагностика

Диагностическое обследование при нефроптозе начинается со сбора анамнеза. Врач интересуется клиническими проявлениями, общим состоянием, наследственной отягощенностью, хроническими патологиями. На этом визит к нефрологу не заканчивается. Специалист пальпирует почки, в случае обнаружения нарушений он выписывает направление на лабораторные анализы крови и мочи. При необходимости назначают рентген, экскреторную урографию, УЗИ, ангиографию почечных протоков и сцинтиграфию. Видимые сбои в работе паренхиматозных органов обнаруживают уже на второй стадии заболевания.

Лечение

Двусторонний нефроптоз 1 и 2 степени можно излечить консервативными методами. К ним причисляют:

  • Применение специального бандажа;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Массаж. Противопоказан беременным женщинам;
  • Лечебную гимнастику. Занятия физкультурой при нефроптозе должны происходить в соответствии со схемой, прописанной лечащим врачом (урологом или нефрологом);
  • Медикаментозную терапию. Обезболивающие лекарства нельзя принимать без назначения. Это может существенно усугубить проблему. В терапевтическую схему включают препараты для лечения пиелонефрита и других патологий, спровоцированных изменениями в чашечно-лоханочной системе;
  • Усиленное питание. Оно необходимо, если опущение спровоцировано диетой;
  • Народную медицину. Такие методы лечения включают в общую схему только после согласования с доктором.

При обращении в больницу на первой стадии перечисленные способы терапии дают максимальный эффект. На третьей подобного воздействия уже не добиться. Единственным выходом из ситуации становится нефропексия. Так называют операцию по возврату паренхиматозного органа на положенное ему место.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии у здоровых людей, необходимо скорректировать свое питание, отказаться от диет и чрезмерной физической нагрузки. То же касается людей, уже перенесших подобное заболевание. Им нужно следить за массой тела, регулярно проходить медицинское обследование и посещать уролога.

Виды и причины

В нормальном состоянии почки проецируются на область поясницы. При этом правая часть располагается немного ниже, чем левая. Это объясняется тем, что в этой стороне располагается печень, которая имеет достаточно большую массу, что и влияет на расположение почки.

Двухсторонний нефроптоз различают приобретенный и врожденный. При приобретенной форме недуга у человека слишком ослаблена связочно-капсульная система. Именно эта структура отвечает за нормальное расположение парного органа. Если у человека врожденное заболевание, то еще с рождения почки закладываются неправильно. Из-за этого не полностью развиваются фиксирующие элементы ложа почек. Также подобные изменения касаются и позвонков, к которым закрепляется ложе почки. В таких условиях орган опускается ниже необходимого уровня, иногда даже до таза.

Опущение почек

Если у человека приобретенная форма заболевания, то это полифакторный процесс. Тут задействованы не только физиологические процессы и другие патологии. Основные причины могут быть такими:

  • Быстрое похудение. Почечное ложе состоит в основном из ткани жирового типа. Если человек быстро худеет из-за каких-либо факторов (к примеру, кахексия при раке, голодание в течение длительного промежутка времени, неполноценное питание, нехватка жирных кислот), то организм истощается, и это затрагивает как раз жировую прослойку почек.
  • Повреждения в области поясницы и образование в этом месте крупных гематом. Из-за травм может появиться кровотечение в области околопочечной клетчатки. Когда кровь накапливается, это приводит к отслоению органа от его ложа, а потом он опускается.
  • Значительные физические нагрузки. Обычно двусторонний тип нефроптоза происходит у женщин, если они длительное время перенапрягаются.
  • Инфекции, которые вызывают почечные заболевания. Иногда они протекают с увеличением объема органа. Ложе расширяется, но орган после устранения инфекции возвращается к нормальным размерам, а вот ложе не может быстро восстановиться и остается растянутым. Из-за этого почка не фиксирована и может опуститься.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что ослабевает фиксация почки капсулой. В итоге в таком положении орган держится только за связки и ножку сосудистого типа. Но и они со временем становятся более слабыми. Из-за этого орган и опускается вниз.

Симптомы и лечение

Выделяют 3 основные степени развития нефроптоза.

Нефроптоз 1 степени развивается у относительно здоровых людей. При вдыхании почка выдвигается из дуги ребра, а при выдыхании она возвращается на место. Когда человек находится в вертикальном положении, то могут появляться неприятные ощущения или боль в пояснице. Если человек лежит, то такие симптомы не появляются.

На 2-ой и 3-ей стадии заболевания болевой синдром становится уже постоянным, но у него низкая интенсивность. Не стоит сильно перегружать организм, так как после физических упражнений в моче будут заметны кровяные сгустки.

Определить двустороннюю форму болезни несложно. Обычно пациенты имеют такие признаки, как болезненные ощущения в области поясницы. Когда человек просто ходит или что-то делает, то они усиливаются. Причем на первый взгляд непонятно, откуда взялись такие симптомы. Боли, как правило, не мешают, так что человек просто не обращает на них внимания. Иногда пациенты обращаются к доктору с жалобой на наличие какого-либо новообразования в области спины, которое задевает ребра.

Бандаж при нефроптозе

Если сделать почечную перкуссию, можно будет заметить, что обе почки располагаются ниже, чем их нормальная естественная граница. К примеру, они будут находиться ниже, чем четвертый поясничный позвонок. Именно это и указывает на нефроптоз. Синдром Пастернацкого будет положительным, только если имеется инфекционное развитие болезни или опущение органа.

Если сделать УЗИ, то явно будет заметно, что органы смещены и располагаются ближе к тазу или брюшной области.

Рентгенография является малоинформативным методом, так как не поможет заметить опущение. Если сделать общий анализ мочи, то результаты будут указывать на патологию почек только на поздних стадиях, когда опущение уже четко видно.

Лечение на ранних стадиях развития недуга преимущественно консервативное. Это касается 1-ой и 2-ой стадии. Часто врачи рекомендуют носить специальные бандажи для фиксации. Они предназначены для того, чтобы препятствовать дальнейшему смещению органов в любую сторону.

Запрещается любая силовая нагрузка. Это связано с тем, что она может спровоцировать прогрессирование заболевания. Рекомендуется постоянно лежать, так как в таком положении нагрузка на связки почек, которые и так уже достаточно растянулись, намного меньше. Так они могут восстановиться за счет эластичности тканей.

Обязательно нужно изменить рацион. Нужно употреблять больше продуктов, которые содержат омега-3-жирные кислоты и жиры растительного происхождения. Питание должно быть сбалансированным, полноценным и калорийным. Если не исправить режим, то все остальные методы не будут эффективными.

Если у пациента третья степень двухстороннего нефроптоза, то консервативные методы лечения не дадут необходимого эффекта, так что нужно провести хирургическую операцию как можно быстрее. Показаниями к операции являются: гидронефроз, почечная гипертензия и резкие боли в тазу и пояснице.

Что представляет собой двусторонний нефроптоз

Нефроптоз — патология, иначе называемая в народе блуждающей почкой. Она характеризуется выраженным смещением обеих почек ниже места их физиологического расположения, а также неприятными болевыми ощущениями и дискомфортом. В норме органы являются парными, имеют бобовидную форму и находятся симметрично по бокам от позвоночника на уровне последнего грудного и двух поясничных позвонков. Анатомически правая почка расположена немного ниже левой, но при двустороннем нефроптозе это соотношение может меняться.

Расположение почек

Почки должны располагаться на уровне грудных и поясничных позвонков

За поддержание их на нужном уровне отвечают сразу несколько структур:

  • почечные ножки, состоящие из переплетений венозных, артериальных, лимфатических сосудов и нервных волокон;
  • фасции — плотные листки соединительной ткани, окутывающие орган словно кокон и подвешивающие его к диафрагме;
  • жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию при ударах и столкновениях;
  • нормальное внутрибрюшное давление;
  • мышечный каркас поясницы и передней брюшной стенки;
  • связочный аппарат почек.

Какие разновидности заболевания существуют

В настоящее время нефрологи отечественных и зарубежных стран используют сразу несколько уже оправдавших себя классификаций недуга. Они учитывают время его возникновения, степень повреждения и причину, которая спровоцировала развитие нефроптоза. Это позволяет максимально подробно и точно поставить диагноз, а также подобрать оптимальный метод лечения исходя из состояния каждого пациента.

Читайте также:  Трихомониаз при беременности: влияние на плод и лечение

Классификация нефроптоза по причинам возникновения:

  • травматический;
  • послеоперационный;
  • после резкой потери массы;
  • наследственно обусловленный;
  • постпаралитический;
  • появившийся вследствие беременности.

Деление опущения почек по степеням развития:

  • лёгкая степень: орган опущен на 1,5 поясничных позвонка ниже нормы, клиническая симптоматика выражена слабо;
  • средняя степень: почка находится на 2–3 позвонка, чёткие признаки развития недуга;
  • тяжёлая: смещение на 3 и более позвонков, присутствует артериальная гипертензия, задержки мочи и выраженный болевой синдром.

Классификация по времени возникновения:

  • первичный (развился в здоровом организме, не имеющем проблем с мочеполовой системой ранее);
  • вторичный (на фоне патологии чашечно-лоханочного русла, воспаления мочевого пузыря и уретрального канала).

Причины возникновения и факторы, способствующие развитию болезни

Нефроптоз довольно часто путают с врождённой патологией неправильного расположения внутренних органов. Однако в отличие от последнего недуга, к его формированию напрямую приводят деструктивные процессы в фиксационном аппарате почки: фасциальном ложе, брюшине, диафрагмальной пластинке, мышечном каркасе поясницы или брюшной стенки, капсуле и связочном аппарате. Повышенная способность органа к движению также может быть напрямую обусловлена малым количеством содержания жировой ткани и аномальным расположением артерий, вен, нервов и лимфатических сосудов.

Практически все девушки и женщины с индексом массы тела имеют риск развития опущения почки.

Таблица: факторы формирования двустороннего нефроптоза

Врождённые факторы Приобретённые факторы
Нестабильность поясничного отдела позвоночника Резкая потеря веса за короткий срок более чем на 5–10% от изначальной массы тела
Миодистрофия Дюшена (генетическое заболевание, характеризующееся развитием у пациента недостаточно крепких мышечных групп поясницы) Травматические повреждения органов малого таза и забрюшинного пространства
Врождённые пороки развития (неправильная закладка органов в эмбриональном периоде, изменения грудной клетки) Многоплодная беременность (давление плодов на стенку увеличенной матки и смещение органов относительно срединной оси)
Деформация туловища младенца в родовом периоде Ушибы и повреждения тканей поясницы
Инфекционные заболевания Мышечная дистрофия
Болезни соединительной ткани Перенесённые коматозные состояния
Нарушения иннервации мышечных групп поясницы Частые подъёмы тяжестей
Детский церебральный паралич Участие в работах на большой глубине в зоне действия высокого атмосферного давления
Полное или частичное ограничение подвижности (нахождение в инвалидном кресле) Труд в условиях действия промышленных химикатов и ядовитых веществ

Основная клиническая и симптоматическая картина развития нефроптоза с обеих сторон

При лёгкой степени опущения почек орган довольно легко прощупывается через переднюю стенку брюшины во время того, как пациент набирает в лёгкие большое количество воздуха. Как только происходит выдох, грудная клетка сжимается и почка мигрирует обратно под рёберную дугу. При обычном и интенсивном дыхании наблюдается симптом баллотирования — орган то появляется, то исчезает. В положении стоя могут присутствовать неприятные, тянущие болезненные ощущения в области поясницы, чувство переполнения брюшной полости и сдавления внутренних органов. Когда пациент ложится на спину, всё проходит.

При средней степени повреждения фиксационного аппарата почки находятся ниже подреберья и постоянно выбухают, но пациент легко может вернуть их на исходную позицию. Болевой синдром выражен сильнее, усиливается при физических нагрузках, психологических стрессах или переутомлениях. Пациент может предъявлять жалобы на помутнение урины или дискомфорт при позыве на мочеиспускание.

Во время тяжёлого поражения обе почки выступают за края рёберной дуги, на них постоянно ощущается давление извне. Пациенты не могут носить ремни и обтягивающие вещи из-за выраженного дискомфорта и постоянного болевого синдрома. Перегибы и деформации мочеточников приводят к нарушению оттока мочи, формированию отёчности, мочекаменной болезни и даже полной закупорке уретры. В этих условиях хорошо развиваются микроорганизмы, что способствует началу пиелонефрита, цистита или даже сепсиса. Другой не менее важной проблемой является возникновение симптоматической артериальной гипертензии. При этой патологии происходит повышение уровня кровяного давления больше нормы. Это может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта, а также вызвать гипертонический криз.

Методы постановки диагноза

Довольно часто симптомы нефроптоза являются неявными, что заставляет пациентов обращаться к доктору иной специальности, или же вовсе игнорировать все проявления недуга. После посещения терапевта больной будет направлен к нефрологу для дальнейшей консультации. Профильный специалист начинает со сбора анамнеза: последовательно выясняются обстоятельства возникновения болевого синдрома и неприятных ощущений в области поясницы. Если до этого вами были перенесены травмы, операции или инфекционные заболевания различных органов, обязательно сообщите об этом своему врачу.

По опыту автора этой статьи, наибольшую информативность имеет пальпация или перкуссия органов. При простукивании почки располагаются гораздо ниже, чем должны находиться в норме, а их полюса можно прощупать в близости от края рёберной дуги.

С какими заболеваниями чаще всего путают нефроптоз:

  • хронический или острый пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • злокачественные новообразования почек и лоханок;
  • доброкачественные опухоли органов забрюшинного пространства;
  • аппендицит;
  • перитонит;
  • тупая травма живота;
  • отравление химическими веществами и ядохимикатами;
  • передозировка лекарственных препаратов.

Инструментальная диагностика нефроптоза

Чтобы отличить опущение почек с обеих сторон от других недугов, затрагивающих мочеполовой тракт, врачи прибегают к использованию современных технологий. Они обеспечивают максимально комфортные и безболезненные способы постановки диагноза. Все показания или противопоказания для проведения того или иного метода определяются лечащим врачом.

  1. Ультразвуковая диагностика — универсальный способ получения информации о состоянии человеческого тела путём отражения звуковой волны от органов и тканей с разной интенсивностью. На экране аппарата формируется изображение в сероватых тонах, позволяющее оценить локализацию органа.УЗИ почек

    На УЗИ можно увидеть не только смещение, но и структуру самой почки

  2. Контрастная урография основана на введении в организм специального препарата через уретру или вену. Он полностью заполняет мочеполовой тракт, после чего делается серия рентгеновских снимков.Урография

    Контраст можно вводить только тем, у кого нет аллергии на йод

  3. Магнитно-резонансная томография проводится с помощью специального оборудования, которое создаёт множество фотографий органов малого таза и забрюшинного пространства в различных плоскостях. При использовании компьютерной программы происходит объединение этих картинок в общее трёхмерное изображение. Способ довольно дорогостоящий, его применение допустимо только в сложных диагностических ситуациях.МРТ-аппарат

    Сканер МРТ находится в крупных больницах городов

Как грамотно лечить недуг

Помните, что нефроптоз требует немедленного вмешательства специалистов. Сразу же после постановки диагноза и получения результатов необходимо приступать к лечению. Оно проводится как консервативным, так и оперативным методом. Если недуг был обнаружен на ранней стадии, то используются таблетки, уколы, варианты физиотерапии, лечебной физической культуры и ношение бандажа. К операции прибегают в запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов в течение года.

Чем старше пациент, тем больше вероятность, что операция будет проведена, так как регенерационные резервы организма уже слишком слабые, чтобы восстановиться самостоятельно. В молодом возрасте восстановление происходит после гимнастики и ношения бандажа в течение длительного времени.

Основные направления терапии двустороннего нефроптоза:

  • восстановление нормального почечного кровотока;
  • нормализация внутрибрюшного давления;
  • укрепление мышечного каркаса поясницы;
  • стимуляция активности иммунной системы;
  • улучшение иннервации почечного ложа;
  • формирование оттока мочи на постоянной основе;
  • оптимизация водного и солевого баланса организма.

Таблица: медикаментозное лечение нефроптоза

Название группы лекарственных препаратов Примеры действующих веществ Эффекты от применения
Антибактериальные средства
  • Ампиокс;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цефпиром;
  • Цефепим;
  • Амоксиклав;
  • Бензилпенициллин.
Убивают патогенную микрофлору, снижая риск повторного инфицирования и развития пиелонефрита
Противовоспалительные средства
  • Нимесулид;
  • Аскофен;
  • Кеторолак;
  • Диклофенак;
  • Тамоксифен;
  • Найз;
  • Напроксен;
  • Кетанов;
  • Ибупрофен.
Снимают воспаление, уменьшают неприятные ощущения и сдавление тканей
Иммуностимуляторы
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Циклоферон;
  • Тактивин.
Активируют клетки иммунной системы организма, заставляя их бороться с патогенными микроорганизмами
Мочегонные препараты
  • Верошпирон;
  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Гидрохлортиазид;
  • Маннитол;
  • Мочевина.
Нормализуют ток мочи по урогенитальному тракту, удаляя токсины и шлаки
Антигипертензивные медикаменты
  • Энал;
  • Периндоприл;
  • Капотен;
  • Эналаприл;
  • Рамиприл;
  • Каптоприл.
Снижают уровень артериального давления до допустимых значений
Обезболивающие
  • Кеторол;
  • Трамал;
  • Трамадол;
  • Бутадион;
  • Анальгин;
  • Пироксикам.
Уменьшают выраженность болевого синдрома, снимают спазмы и расслабляют гладкую мускулатуру

Оперативное лечение нефроптоза

К сожалению, если болезнь перешла в запущенную стадию либо приносит существенные неудобства, обойтись без хирургического лечения опущения почек не получится. Сама операция имеет довольно щадящий характер, и проводится как маленьким детям, беременным и молодым девушкам, так и совсем пожилым людям. Основными показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • риск отрыва почки;
  • сдавление сосудов;
  • формирование тромбов и бактериальных эмболов;
  • деформация других внутренних органов;
  • стойкие нарушения мочеиспускания;
  • перегибы мочеточников;
  • артериальная гипертензия;
  • частые приступы гломерулонефрита или пиелонефрита.

Врач оперирует

Операция проводится полной врачебной бригадой

Операция проводится под полным наркозом с применением как эндоскопических, так и традиционных методов. Её сущность состоит в последовательном доступе к повреждённым органам через рассечение тканей: кожи, жировой клетчатки, мышечных пучков и фасций. После этого почки выделяются из раны, устраняются инородные тела и дефекты, затем тонкими швами их фиксируют к брюшине через капсулу или само вещество. Другим вариантом служит установка специальной сетки из биологически не аллергенных материалов. В конце операции рану ушивают, оставляя место для выхода дренажных трубок. Через два — три дня их также удаляют. Около недели пациент находится под динамическим наблюдением в палате нефрологического или урологического отделения.

Основываясь на своём опыте, автор данной статьи может сказать, что длительность хирургического вмешательства даже в запущенных случаях не превышает четырёх часов. Восстановительный период и реабилитация занимают до полугода. При этом от пациента требуется регулярный контроль за своим здоровьем и соблюдение всех необходимых правил поведения в течение жизни.

Лечебная физическая культура и гимнастика для мышц

Все необходимые упражнения можно проводить в домашних условиях или же в спортивном зале после предварительного инструктажа с преподавателем. Помните, что только регулярное выполнение позволяет избавиться от проблемы слабых мышц поясницы, и если вы будете пропускать занятия, положительный эффект может не наступить вовсе. Для обеспечения максимального комфорта необходимы следующие условия:

  • просторное помещение, где будут происходить тренировки;
  • удобная спортивная одежда или обувь;
  • гимнастический коврик;
  • возможность проветрить комнату;
  • хорошее освещение.

Врачи рекомендуют заниматься в утреннее время суток: тогда организм наиболее активен и способен к совершению сложных действий. К концу дня скапливается физическая и моральная усталость, что заставляет многих пациентов отложить или же вовсе пропустить тренировку.

  1. Из положения лёжа на спине медленно согните ноги в коленях и установите стопы параллельно друг другу. Поднимайте таз плавными движениями, расположив руки вдоль туловища. Такая гимнастика хорошо укрепляет не только мышцы спины, но и брюшного пресса, что помогает поддерживать определённое давление в полости тела. Повторять необходимо 12–15 раз по 3 подхода.Ягодичный мостик

    Ягодичный мостик также укрепляет пресс

  2. Из позиции лёжа на животе максимально вытяните руки и ноги, оторвав их от коврика. Голову при этом нужно держать ровно, необходимо балансировать. С помощью такого простого упражнения можно привести мышцы спины в тонус уже через несколько месяцев. Повторять 5–10 раз.Упражнение лодочка

    Максимальный подъём ног и рук напрягает спину

  3. Продолжая лежать на спине, заведите сцепленные в замок руки за голову. После этого согните в колене правую ногу и подтяните её к груди, при этом приподнимая верхнюю часть туловища, чтобы коснуться её левым локтем. Повторять необходимо до десяти раз: это позволит укрепить мышечный каркас спины.

    Боковое скручивание

    Боковое скручивание полезно при нефроптозе

Читайте также:  Польза арбуза для женщин: чем вызвана, показания и противопоказания к применению

Видео: упражнения при опущении почек

Физиотерапия в лечении заболевания

Давно известно, что природные факторы активно воздействуют на организм человека, открывая скрытые внутренние резервы и заставляя его работать намного интенсивнее. Именно поэтому физиотерапию используют для восстановления после перенесённого нефроптоза. Курс состоит из сорока — пятидесяти процедур с интервалом в два — три месяца: так достигается оптимальный результат. Всё лечение проходит под контролем медицинского реабилитолога, который составляет уникальную программу для каждого пациента с учётом особенностей его организма и возрастной группы.

Таблица: применение физических факторов для терапии нефроптоза

Название методики Сущность проводимой процедуры Ожидаемые положительные эффекты
Гальванизация Применение токов различной интенсивности и частоты Стимуляция мышечных волокон, укрепление каркаса поясницы для удержания почек на привычном месте
Индуктотермия Использование магнитных полей разной силы для облучения области поясницы Активация процессов роста и развития соединительной ткани, снижение риска разрыва связочного аппарата
Лазерная терапия Тепловое воздействие на зону почечной капсулы Увеличение эластичности и прочности наружной оболочки почек

Какие существуют фиксаторы для почек

Наиболее распространены в настоящее время для поддержания внутренних органов на нужном месте бандажи. Они представляют собой специальные эластичные каркасы из мягкой не пачкающейся ткани, которая может плотно фиксировать поясницу. Исходя из состояния здоровья пациента, врачи назначают ношение бандажей сразу после операции или же на начальных стадиях развития недуга.

В практической деятельности автора этой статьи нередко встречались случаи, когда ежедневное ношение подобного фиксатора помогало многим мужчинам и женщинам избавиться от проблемы опущения почек без применения хирургического вмешательства. Однако стоит учитывать, что при длительном прогрессировании и развитии недуга без операции обойтись никак не получится.

Многие люди, зайдя в магазин специальных товаров, теряются от многообразия выбора. В настоящее время существует около двухсот различных разновидностей и модификаций бандажей, разработанных при участии специалистов. Они могут быть как короткими (закрывать только область почек), так и длинными (от уровня поясницы и до груди), а также содержать увеличенное количество застёжек, обеспечивающих лучшую фиксацию. Обычно оптимальный вариант для каждого пациента подбирает его лечащий врач, но если вы всё же решили приобрести бандаж самостоятельно, следует соблюдать следующие правила:

  • подбирайте наиболее подходящий для вас размер: он не должен болтаться вокруг талии или же слишком сильно пережимать поясницу;
  • в составе качественного фиксатора обязательно должны присутствовать хлопок, эластан и микроволокно — они не только отталкивают влагу, но и позволяют коже дышать;
  • хороший бандаж должен легко мыться специальными средствами и быстро сохнуть.

Фотогалерея: различные виды бандажей

Маленький бандаж
Маленький бандаж носится при начальной стадии нефроптоза
Длинный бандаж
Длинный бандаж способствует поддержанию оптимального внутрибрюшного давления
Бандаж с двумя застёжками
Бандаж с двумя застёжками обеспечивает полную фиксацию

Степени

Фото 2
Выделяется 3 степени патологии в зависимости от того уровня, до которого опустилась почка и соответствующих симптомов:

  • 1-ю степень может определить врач физическим методом осмотра и пальпации. Двухсторонний нефроптоз 1 степени диагностируется при ощупывании подреберного пространства на глубоком вдохе справа и слева чувствуются края почек. На выдохе почки поднимаются, занимая физиологические границы в подреберье на уровне 4 позвонка;
  •  2-я степень определяется, если при вдохе в положении стоя почки прощупываются полностью. В горизонтальном положении тела они ещё могут самостоятельно в физиологические границы. При данной степени двухстороннего нефроптоза иногда наблюдается перекручивание почек вокруг своей оси;
  • 3-я степень определяется, если почки опустились в область малого таза и прощупываются даже при горизонтальном положении тела.

По МКБ двусторонний нефроптоз 1 ст. классифицируется как N28.8.

Симптомы

Каждая из степеней развития двухстороннего нефроптоза сопровождается определёнными симптомами:

Фото 3

  • 1-я степень заболевания протекает практически бессимптомно, характеризуется редкими и слабыми болезненными ощущениями в поясничном отделе слева и справа, возникающими во время физических нагрузок и кашле;
  •  2-я степень сопровождается частыми приступами боли в положении стоя, отдающими в паховую область, в совокупности с тошнотой, рвотой, общим ухудшением состояния. При сдаче анализов в моче обнаруживается белок и эритроциты;
  • 3-я степень характеризуется сильными болями, непрекращающимися в горизонтальном положении и осложняются общим ухудшением самочувствия, отёчностью, перепадами артериального давления, ухудшением кровообращения в органах мочевыделительной системы.

Двусторонний нефроптоз может развиваться стремительно и привести к тяжёлым осложнениям, поэтому нельзя игнорировать присутствие любых симптомов.

Причины

Физиологической нормой считается, если правая почка находится чуть ниже левой, а поддерживают их на необходимом уровне связки, жировая ткань и мышечный корсет.

Но есть ряд причин, приводящих к развитию двухстороннего нефроптоза:

  • наследственные внутриутробные пороки развития связочного аппарата почек или системы мочевыделения;
  • увеличение размеров почки и растяжение связок, вызванные тяжёлыми инфекционными болезнями;
  • истончение почечного ложа и увеличение подвижности органов из-за резкого снижения веса на фоне заболеваний (инфекции, раковые опухоли, ВИЧ, различные виды гепатитов) и неправильного соблюдения диеты (голодания);
  • разрыв мышц или потеря тонуса мышечного корсета вследствие беременности и общего старения организма, подъёма непосильно тяжёлых предметов;
  • отслоение почек от ложа и увеличение подвижности вследствие сильной травмы поясничной области с обильным кровоизлиянием;
  • повреждение почечных связок, вызванное сильным ударом или падением с высоты.

Снижение веса необходимо заблаговременно планировать и подбирать подходящую систему питания и нагрузок для плавного снижения веса и гармоничного развития мышечного корсета.

Как проявляется двусторонний нефроптоз?

Боли при опущении почек
В независимости от того, почему развился нефроптоз с опущением обеих почек, клиническая картина всегда протекает одинаково. На ранней стадии нефроптоз определить нелегко даже очень опытному специалисту, хотя в случае, если он двухсторонний, то прощупать опущение обеих почек возможно. Сам же пациент может ощущать несильные тупые боли в области поясницы и брюшины.

Уже на второй стадии можно увидеть усиление старых и появление новых признаков. Боли становятся более продолжительными и сильными, человек слабеет и у него снижается, а то и вовсе пропадает, аппетит. Болезнь на последней — третьей стадии, самая опасная, так как характеризуется полным опущением почки. Также опасно такое состояние еще и тем, что на этом этапе возрастает риск различных осложнений.

Дополнительные симптомы заболевания:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула – запоры или поносы;
  • головокружение и раздражительность.

Какое лечение применяется?

Двусторонний нефроптоз требует консервативного или хирургического лечения. На ранних проявлениях болезни, медицина прибегает только к консервативному лечению, операции в этом случае крайне редки и применяются только при осложнениях или тяжелом течении.
Консервативное лечение - таблетки
Итак, консервативная терапия – это:

  • использование бандажа, который будет удерживать почки на их естественном месте;
  • если есть возможность, стоит воспользоваться санаторно-курортным лечением;
  • массаж в области живота;
  • упражнения, которые относятся к лечебной гимнастики, направленные именно на укрепление и удержание почек в их естественном положении;
  • лекарственная терапия. Этот метод применяется исключительно в целях профилактики и недопущения развития такого осложнения, как мочекаменная болезнь. Прописываются препараты обезболивающего и противовоспалительного действия.

Операция
Если нефроптоз развился вследствие резкой потери массы тела, тогда больному необходима высококалорийная диета.

И только тогда, когда все вышеперечисленные методы не подействовали или оказались неэффективными, применяется оперативное вмешательство.

Операция – нефропексия – позволяет вернуть почку на ее место. Благодаря современным хирургическим методам такое оперативное вмешательство является практически безобидным, минимизирует все возможные риски.

Больным, у которых двусторонний нефроптоз, нужно своевременное лечение. Если оно не будет начато, то развитие заболевания примет необратимый процесс. В первую очередь могут начать развиваться гидронефроз или пиелонефрит.

Что такое двухсторонний нефроптоз

Почки — это парный орган мочевыделительной системы. У человека они находятся в области поясницы с обеих сторон. Но размещены не на одном уровне, а с разницей, величиной приблизительно в толщину одного позвонка: правая почка в норме ниже левой, поскольку граничит у с печенью.

Органы мочевыделительной системы

Почки — парный орган, очищающий кровь и образующий мочу

Почки иногда могут слегка смещаться и это нормально. Допустимой считается «миграция» на 2 см. Во время вдоха эта цифра увеличивается до 3–5 см. Избыточная подвижность или ротация почки имеет медицинское название — нефроптоз, или «блуждающая почка». Такая патология чаще односторонняя и, как правило, диагностируется справа. Двухсторонний нефроптоз констатируется довольно редко.

Нефроптоз больше женская проблема, нежели мужская. В зоне риска — люди от 35 до 65 лет.

Стадии недуга и их проявления

Клинический ход болезни имеет несколько этапов, или стадий:

  1. Первая — когда орган опущен примерно на полтора позвонка в поясничной части позвоночника.
  2. Вторая — почки смещены ниже, чем на два позвонка.
  3. Третья — выраженное опущение вплоть до локализации органа в районе малого таза.

Степени нефроптоза

Двухсторонний нефроптоз имеет три стадии (степени)

Третья стадия патологии может сопровождаться выраженным перегибом мочеточников, что чревато острым застоем мочи и сильными приступами почечной колики. Общая клиническая картина заболевания может быть осложнена почечной гипертензией, наличием камней, пиелонефритом и т. д.

Сосуды почек

От почек отходят крупные сосуды (вены и артерии) и мочеточники

Кроме того, каждая почка имеет большие кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, которые по своему строению широкие и короткие. Когда почка вытесняется из своей физиологической зоны, сосуды органа вынуждены подстраиваться и деформироваться: перерастягиваться или перекручиваться. Таким образом, возникают условия для развития опасного воспалительного процесса почек — пиелонефрита.

Читайте также:  Доксициклин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги антибиотика Доксициклин

Нефроптоз — видео

Причины болезни

Точные причины «блуждающей почки» до сих пор до конца не выяснены, несмотря на многочисленные исследования. В норме почку на постоянном месте удерживают брюшные мышцы, фасции, связки, жировая капсула. Если по какой-либо причине перечисленные элементы не справляются со своей задачей, то происходит смещение органа вниз относительно его нормальной локации. Опущение обеих почек — явление редкое и чаще вызвано врождённой аномалией развития почечно-связочного аппарата.

Физиологическое расположение почек

Согласно физиологической норме, правая почка расположена немного ниже уровня левой

Другие распространённые причины возникновения нефроптоза:

  • наследственная или генетическая предрасположенность — например, чрезмерно стройная конституция, когда у человека (чаще женщины) на протяжении всей жизни наблюдается дефицит веса;
  • внезапная и резкая потеря веса — влечёт за собой не только снижение массы жировой клетчатки, но и потерю тонуса связочно-мышечного аппарата, удерживающего почки в их физиологическом положении;
  • ожирение и стремительный набор веса — связки и мышцы перерастягиваются и перестают фиксировать почку на положенном ей месте;
  • врождённые аномалии сосудистой ножки и почечного ложа;
  • травмы и повреждения поясницы или брюшной области. Сюда относят, как механические травмы при авариях или вследствие спортивных состязаний, так и повреждения мышц, фиксирующих почку в забрюшинном пространстве, например, во время инсульта;
  • вынашивание ребёнка у женщин. В период беременности организм женщины проходит через физиологические изменения, ослабевает брюшной мышечный каркас;
  • инфекционные заболевания, в результате которых инфекция повреждает связки и ткани, окружающие почки.

Симптомы и признаки опущения обеих почек

По оценкам медиков, «блуждающая почка» является бессимптомной примерно у 80% пациентов с этим состоянием. Это значит, что большинство людей с опущением почек ничего не знают о своей патологии. В своё время у учёных даже возникали серьёзные споры относительно того, следует ли классифицировать нефроптоз как медицинский диагноз из-за противоречивости симптомов. В реальности слишком часто признаки почечного птоза изначально диагностируются как другие заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

Но у 20% больных симптоматика всё же присутствует и может быть довольно интенсивно выражена.

  1. Боль. Одним из основных симптомов нефроптоза является тупая боль. Она может ощущаться пациентом как в боку, так и в нижней области живота. Специфический характер симптома таков, что он возникает или усиливается при вертикальном положении туловища и полностью исчезает или стихает при лежании. Напряжённая физическая работа или поднятие тяжестей провоцируют появление или усиление дискомфорта, а в запущенных стадиях пациенту больно даже чихать и кашлять. С годами болезнь склонна прогрессировать.
  2. Приступы почечной колики. Часто нефроптоз у пациентов становится причиной острой почечной колики из-за застоя мочи и нарушения кровообращения в почках. Во время приступа человека мучает интенсивная навязчивая боль, когда не помогает изменения положения тела. Больной покрывается липким потом. Такой приступ сопровождается рефлекторными мышечными спазмами. Они могут вызывать рвоту, непроизвольное опорожнение. Признаки атаки включают:
    • бледность кожных покровов;
    • падение кровяного давления;
    • увеличение частоты пульса.Симтомы и помощь при почечной колике

      При подозрениях на почечную колику необходимо вызвать скорую помощь

  3. Аномальное мочеиспускание. Изменения в моче и мочеиспускании могут также наблюдаться, а именно:
    • низкий выход мочи;
    • гематурия — кровь в моче;
    • протеинурия — белок в моче.

В тяжёлых случаях двухстороннего нефроптоза могут наблюдаться гриппоподобные симптомы, хотя блуждающая почка не является инфекцией. На самом деле, эти признаки во многом связаны с нарушением функции почек:

  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • тахикардия — ускоренное сердцебиение.

Это тяжёлое проявление нефроптоза наряду с болью в почках и аномалиями мочевыводящих путей, которое может маскироваться под гастроэнтерологическую проблему, в действительности является синдромом эпизодической боли в животе урологического происхождения. Состояние требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

Наличие симптомов, упомянутых выше, наряду с подвижным образованием, которое может ощущаться как пациентом, так и врачом, вызовет подозрение уролога на нефроптоз. Резкое и сильное похудение в анамнезе или природная чрезмерная худоба пациента должны также навести врача на мысль о блуждающей почке.

Лабораторные исследования крови и мочи могут выявить нарушения функции почек, однако плохие результаты анализов не указывают на их конкретную причину. В большинстве случаев нефроптоз диагностируется с помощью визуализирующих методов исследования, таких как:

  • внутривенная урография — считается наиболее эффективным диагностическим методом. Заключается он во внутривенном введении рентгеноконтрасного вещества, после чего производится рентгеновский снимок. Это самый эффективный диагностический метод;Рентгеноконтрастный снимок почек

    Внутривенная урография почек — наиболее эффективный метод диагностики нефроптоза

  • ультразвук — его делают в положении стоя, сидя и лёжа. Такие действия позволяют оценить и сравнить местоположение почек в разных позах;Врач проводит УЗИ почек пациенту

    УЗИ почек при нефроптозе необходимо делать в трёх положениях: стоя, сидя и лёжа

  • КТ (компьютерная томография) — также применяется, но реже, ведь она не всегда эффективна в случае с нефроптозом, так как в большинстве случаев почка возвращается на своё место, когда больной принимает горизонтальное положение.

Методы лечения

Для лечения нефроптоза применяют консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия актуальна на начальном этапе развития патологии и включает:

  • ношение фиксирующей повязки (бандажа);
  • выполнение лечебных физических упражнений;
  • соблюдение специальной диеты;
  • курс терапевтического массажа.

Бандажирование

Повязку следует носить ежедневно, надевая её утром, находясь в горизонтальном положении. Лёжа на кровати, пациент делает выдох и застёгивает на себе корсет так, чтобы между ним и брюшной стенкой с небольшим усилием могла пройти его ладонь. Другими словами, корсет должен выполнять функцию фиксатора, одновременно не доставляя человеку дискомфортных ощущений. Ведь носить его нужно с утра до вечера ежедневно. Для каждого пациента повязка выбирается строго индивидуально и может быть выполнена на заказ.

Бандаж на женщине

Бандаж правильно надевать в положении лёжа на выдохе

Противопоказаниями к ношению повязки являются адгезионные процессы в брюшной полости, при которых перемещённая почка «застревает» в одном месте.

ЛФК

Лечебная физическая терапия (ЛФК) при смещении почки представляет собой набор упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки и поясничной области. Комплекс ЛФК способствует восстановлению нормального давления в брюшной полости, благодаря чему почка продолжает находиться в физиологическом положении. Приступать к физическим упражнениям нужно утром, натощак, после выпитого стакана чистой воды без газа. Основная их часть выполняется в положении на спине, поэтому понадобится мягкий гимнастический коврик. Все упражнения должны начинаться с предварительного разогрева с применением дыхательной гимнастики. Общая продолжительность лечебной физкультуры не превышает 20 минут.

Важно помнить, что упражнения будут эффективны только при условии регулярного выполнения для поддержания достигнутого эффекта.

Этот метод лечения широко используется специалистами. Перед выполнением упражнений рекомендуется сделать лёгкий самомассаж. Пример упражнений:

  1. Лёжа на спине, сгибать и подтягивать ноги к груди.
  2. Лёжа на спине, поочерёдно поднимать прямые ноги.Девушка выполняет упражнение — подъем ног лёжа на спине

    ЛФК при нефроптозе поможет укрепить мышцы поясницы и живота

  3. В том же положении поднимать сразу две прямые ноги и др.

В ходе исследований было установлено, что асаны йоги оказывают благотворное влияние на мышцы брюшной и поясничной областей. Многие упражнения могут укреплять связочный аппарат почки, тем самым возвращая её на своё место. Конечно, ЛФК и йога не будут эффективны при выраженной патологии на третьей стадии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в основном симптоматическое. При необходимости можно использовать относительно безопасные анальгетики:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол.

При развитии почечной гипертензии назначение антигипертензивных препаратов не приводит к длительному снижению давления, так как основная причина остаётся неустраненной. В этом случае ставят вопрос о хирургическом решении.

Хирургическое вмешательство

В то время как обезболивающие препараты временно устраняют симптомы на начальной стадии болезни, запущенный двухсторонний нефроптоз нуждается в лечении хирургическим путём. Важно иметь в виду, что не каждый случай опущения почек требует оперативного вмешательства. Хирургия необходима, если нефроптоз вызывает осложнения. К ним относятся:

  • продолжительные интенсивные болевые приступы, которые сильно понижают качество жизни пациента;
  • развитие хронического воспалительного процесса в почках;
  • функциональные нарушения в работе мочевой системы;
  • рост концентрации красных кровяных телец в моче;
  • прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, опасное постепенной атрофией почечной ткани;
  • стойкая почечная гипертензия.

Выполнение нефропексии

Нефропексия — хирургическое подшивание почки в её физиологическом положении

В качестве оперативного лечения предпочтителен метод нефропексии, открытый ещё в конце XIX века. Это одна из действенных хирургических процедур для прикрепления блуждающей почки. Подготовка к операции занимает около двух недель. В течение этого времени проводят противовоспалительную медикаментозную терапию, чтобы предотвратить распространение возможной инфекции с током крови по всему организму. Во время операции почку подшивают в её физиологическом положении, используя специальный сетчатый имплант из инертного по отношению к тканям человека материала. Ранее вмешательство проводилось классическим способом через открытый доступ. Сегодня для хирургического лечения нефроптоза используется метод лапароскопии. Такие операции легче переносятся пациентами. Кроме того, лапароскопия значительно сокращает период реабилитации.

Лапароскопическая нефропексия в операционной

Лапароскопическая нефропексия — современный метод хирургической фиксации блуждающей почки

Лапароскопическую нефропексию выполняют специальными тонкими инструментами через 4 отверстия (прокола) в брюшной полости пациента, один из которых используется для лапароскопа — устройства с миниатюрной камерой. Видеоизображение транслируется на монитор прибора, которым хирург руководствуется в своих действиях. Во время операции врач выполняет фиксацию перемещённых почек в нормальном положении, что в то же время сохраняет их физиологическую подвижность. Операция длится в среднем 3 часа. Больной получает лёгкое слабительное лекарство в течение следующих 2 недель периода реабилитации, чтобы избежать избыточного мышечного напряжения в передней брюшной стенке во время дефекации. Пациента выписывают в течение 2 – 3 дней после процедуры, если нет послеоперационных осложнений. Как правило, результат хирургии всегда благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают. В течение шести месяцев после операции необходимо ограничить тяжёлые физические нагрузки.

Редкие возможные осложнения нефропексии включают:

  • инфекцию мочевыводящих путей;
  • рецидив — повторение сценария болезни;
  • забрюшинную гематому;
  • повреждение нервов или мышечно-связочного аппарата.
Источники

  • https://moi-pochki.ru/dvuhstoronnij-nefroptoz/
  • https://apochki.com/nefroptoz/dvuxstoronnij-nefroptoz.html
  • https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/dvuhstoronniy-nefroptoz-chto-eto-takoe.html
  • https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/nefroptoz/dvuxstoronnij.html
  • https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/nefr/dvustoronnij-nefroptoz.html
  • https://sovdok.ru/bolezni-pochek/dvuhstoronniy-nefroptoz-chto-eto-takoe.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...