Гинекомастия

Код по МКБ-10

N62 Гипертрофия молочной (грудной) железы

Фарм. гр.
Вещество Вещество
Препараты для лечения
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Даназол Данол | Веро-Даназол | Дановал | Данодиол

Названия

 Название: Гинекомастия. Гинекомастия
Гинекомастия

Описание

 Гинекомастия. Патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно – или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. Длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Дополнительные факты

 Гинекомастия. Патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно – или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. Длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.
 Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% – у мужчин молодого возраста, до 60% – 70% – у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности. Гинекомастия
Гинекомастия

Классификация

 Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.
 Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.
 Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:
 • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
 • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
 • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.
 При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Причины

 В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.
 Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:
 • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни ;
 • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
 • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов – при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и тд ;
 • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и тд ;
 • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. Тд ;

Патогенез

 • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы

 При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.
 При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.
 В течении гинекомастии выделяют три стадии:
 • развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
 • промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
 • фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Диагностика

 Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.
 При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.
 Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и тд органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Читайте также:  Препараты для повышения потенции: отзывы

Лечение

 Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).
 Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. После возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.
 Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:
 • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
 • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
 • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).
 Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно – 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Мужской недуг «под микроскопом»

Гинекомастия у мужчин
Гинекомастия – что же это такое, и как может «женская болезнь» оказаться мужской? Молочные железы есть и у мужчин. По строению они имитируют женские слаборазвитые органы, и в норме не предназначены для лактации. Но в некоторых ситуациях ткани мужских желез могут активно разрастаться с активным развитием протокового компонента вплоть до лактации и соединительной ткани.

Гинекомастия МКБ-10 кодируется номером 62 и подразумевает гипертрофию молочных желез у мужчин (разрастание железистой ткани и жировой прослойки). Может:

  • регрессировать самостоятельно;
  • лечится консервативно;
  • требовать хирургического лечения.

В нелеченном состоянии гинекомастия увеличивает риск онкологических заболеваний молочной железы у мужчин.

Виды патологии

Гипертрофия железисто-жировой ткани может быть:

  • односторонняя
  • двусторонняя.

Классификаций патологии можно представить несколько. Например, по типу разрастающейся ткани заболевание делят на:

  • истинную (железистую) гинекомастию;
  • ложную (липомастию);
  • смешанную (преобладанием железистой ткани или жира).

Железистый вариант более опасен и чаще является признаком серьезного недуга. Липомастия часто бывает у спортсменов-отставников и людей, длительное время активно физически работающих (с упором на грудные мышцы) после резкого снижения нагрузки. В этом случае развитая мышечная ткань быстро замещается жиром.Гинекомастия у женщин

Состояние может наблюдаться от года до десятилетий. Никакой клинической опасности собой не представляет. Может вызывать лишь дискомфорт психологического плана.

В зависимости от локализованности роста тканей выделяют формы:

  • диффузную;
  • узловую.

По принципу физиологичности процессов выделяют гинекомастию:

  • истинную/физиологическую (идиопатическую);
  • патологическую.

Первая — вариант нормы. Как раз в подобном случае возможен саморегресс разрастания тканей. При физиологической гинекомастии выделяют 3 ее вида:

  1. Периода новорожденности.
  2. Пубертата.
  3. Пожилого возраста.

У новорожденных нагрубание молочных желез с появлением скудного отделяемого из сосков наблюдается в 60-90% случаев, чаще у мальчиков с большим весом. Состояние обусловлено содержанием в крови ребенка половых гормонов матери в большом количестве. Лечение не требуется, регресс наблюдается в течение месяца.

Если в этот период железы не уменьшаются до года проводиться наблюдение, в дальнейшем рассматривается возможность патологической гинекомастии, проводится диагностика и лечение (при необходимости).

Пубертатная гинекомастия диагностируется у подростков в возрасте 13-14 лет, развивается она у 30-60% мальчиков. В 80% развития пубертатной гипертрофии тканей грудных желез — она односторонняя, реже двусторонняя и обычно в норме регрессирует до 16-18 лет.Истинная гинекомастия

Ее основная причина – незрелость мужской гормональной системы, преобладание женских половых гормонов. Если к 18 годам ситуация не улучшается — требуется обязательная консультация врача.

В пожилом возрасте увеличение грудных желез у мужчин чаще двухсторонее. Оно может быть связано с угасанием половой функции, снижением выработки тестостерона и увеличением процентного содержания эстрогенов в крови. Отмечается данное явление в возрасте от 50 до 80 лет.

В остальных случаях болезнь перестает быть косметическим дефектом и требует тщательного обследования.

Признаки патологии

Симптомами физиологического нагрубания тканей молочных желез у новорожденных является:

  • незначительное увеличение;
  • выделение молокоподобной жидкости из соска.

В остальных случаях симптомы могут быть значительно более выраженными:

  • увеличение желез наблюдается от 2 см до 15 см, с ростом массы тканей до 160 грамм;
  • увеличение размеров соска;
  • расширение до 3 см ареолы и ее гиперпигментация;
  • молокоподобный секрет из соска (редко);
  • ощущение распивания тканей, дискомфорт при трении одежды о зону САК (сосок с ареолой), гиперчувствительность этой области.

Если наблюдается увеличение железистых тканей лишь с одной стороны, повышен риск роста опухоли в груди.Лечение гинекомастии у мужчин

Пролактиновая гинекомастия сопровождается симптомами поражения центральной нервной системы, импотенцией и значительным уменьшением количества спермы при эякуляции.

Определить гормонально активные опухоли позволяет скорость патологического процесса. Если онко-ткани продуцируют ХГЧ или эстроген, рост грудных желез идет быстрыми темпами и сопровождается симптомами, имитирующими мастодинию у женщин (распирание, болезненность).

Стадии заболевания

В течение патологического процесса (имеется в виду не физиологическая гинекомастия) выделяют 3 стадии:

  1. Пролиферация (развитие).
  2. Промежуточный период.
  3. Фиброзирование.

В первые 4 месяца развития патпроцесса возможно обратное развитие симптомов болезни, если грамотно подобрать медикаменты. На следующем этапе разросшиеся ткани уже созревают. Этап длиться с 4 по 12 месяц примерно.

На последней стадии при развитии стромальных тканей обратный процесс не возможен, требует удаление гипертрофированных участков. Процесс сопровождается кровянистыми выделениями из соска, увеличением лимфатических узлов в подмышечной зоне, изъязвлениями кожи, вызывая подозрение на малигнизацию.Односторонняя и двусторонняя гинекомастии

Читайте также:  Чем полезны помидоры для мужчин: показания к употреблению, что содержится в томатах, как правильно употреблять

Причины недуга

Вызвать патологические изменения грудных желез у мужчин могут серьезные патологии, травмы, голодание до истощения. Основными причинами становятся:

  • эндокринные нарушения (зоб, диабет, ожирение);
  • патология гипофиза, яичек, надпочечников, поджелудочной железы (в том числе опухоли этих органов), аденома простаты;
  • генетические нарушения, связанные с андрогенной нечувствительностью (синдром Морриса), синдромы: Райфенштейна и Клайнфельтера;
  • лепра, рак бронхов, цирроз печени, харионкарцинома;
  • герпетическое поражение тканей груди, ВИЧ, туберкулез, поразивший легкие;
  • кастрация травматическая, сознательная;
  • прием медикаментов, блокирующих рецепторы гонадотропинов.

В этом случае требуется устранение первопричины недуга или хотя бы коррекция состояния.

Терапевтическая тактика

Один из основных запросов пациентов с гинекомастией до сих пор остается вопросов к какому врачу обратиться? Это зависит от возраста пациента:

  • мамам мальчиков 0-3 лет — нужно обращаться к педиатру;
  • подросткам 13-14 лет — педиатру, более старшим юношам, если есть хорошая подростковая/молодежная клиника стоит обращаться туда;
  • взрослым мужчинам следует в первую очередь записываться на прием к терапевту и эндокринологу.

Причины гинекомастии
Физиологический вариант не требует медикаментозного и тем более оперативного вмешательства. Нужно только наблюдение. В большинстве случаев регресс благополучно происходит без сторонней помощи. Реже подросткам назначают:

  1. Блокаторы эстрогеновых рецепторов: Тамоксифен, Зитазониум. Препараты относятся к противоопухолевым средствам.
  2. Ингибиторы ароматазы (вещества способствующего ароматизации тестостерона до эстрадиола): Анастрозол (Селана, Аримедекс), Тестолактон (Теслак). Препараты подавляют высокие концентрации эстрогенов и относятся к противоопухолевым средствам. Назначаются с большой осторожностью.
  3. Средства заместительной терапии — Дигидротестостерон.
  4. Стимулятор синтеза гонадотропинов Кломифен, Клостилбегит.

Описанные препараты такие, как Аримедекс, популярны и у спортсменом «сидевших» на стероидах. Тамоксифен часто назначают в рамках комбинированной терапии культуристам. Так как они соло оказывают больший эффект, чем стандартные средства в комбинациях для борьбы с превращением мужских гормонов в женские.

Хотя по инструкции эстрогеновые блокаторы и ингибиторы ароматазы назначают при раке молочной железы у женщин постменопаузального периода. Стимулятор синтеза гонадотропинов назначают женщинам при бесплодии, у мужчин они эффективны при олигоспермии. В домашних условиях заниматься лечения физиологической и патологической гинекомастии категорически не рекомендуется.

Если в возрасте новорожденности нагрубание молочных желез может разве что испугать молодую мамочку, то некрасивая конфигурация груди у юношей может вызвать бурю негативных эмоций и вполне резонный вопрос как скрыть увеличившуюся грудь? Дорогие читатели, не носите облегающие гольфы и футболки некоторое время. И ни в коем случае не пытаетесь исправить положение самостоятельно «тяжелыми» медикаментами. В будущем это может иметь плачевные последствия.Стадии гинекомастии у мужчин

Определение и этиологические факторы

Гинекомастией называют уплотнение и набухание молочной железы доброкачественного характера, с возможным продуцированием молозива. Международная классификация болезней 10 пересмотра в данных нозологии о гинекомастии перечисляет следующие этиологические факторы:

Heart

  • физиологические аспекты, связанные с возрастными колебаниями гормонального фона;
  • повышенное содержание эстрогенов, которое может быть обусловлено разнообразными заболеваниями, например, опухолевые процессы, хронические болезни печени, патологии щитовидной железы;
  • гинекомастия у мужчин может развиться из-за недостатка андрогенов, характерных при генетических болезнях, травмах и патологиях яичек;
  • длительное голодание может спровоцировать всплеск продуцирования гормонов при возобновлении нормального питания;
  • в некоторых случаях увеличение груди носит идиопатический характер.

Специалисты различают диффузную и узловую форму данной патологии, что описано во всех медицинских справочниках.

Что это такое

Гинекомастия
Гинекомастия является мужским заболеванием, возникающим из-за нарушения равновесия в женских и мужских гормонах.

У детей его часто называют тимомегалией. Может проявиться:

  1. При нарушениях в соотношении мужских и женских половых гормонов: кастрации, опухоли яичек, гипофизе.
  2. При нарушениях обменных процессов: ожирении, сахарном диабете, дистрофии.
  3. При циррозе печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, травмах груди.
  4. При приеме некоторых гормональных препаратов или лекарств, оказывающих подобное воздействие на организм.
  5. При алкоголизме и наркомании.
  6. Часто встречается у спортсменов после отмены спорта: из-за постоянных физических нагрузок в организме повышается уровень мужского тестостерона. После внезапного исчезновения нагрузок баланс уходит в сторону женских гормонов.

Важно знать: в принятой классификации международных заболеваний гинекомастия имеет код МКБ-10.

Гинекомастия
Стоит сразу отметить, что гинекомастия не является определенным заболеванием: это скорее синдром, который можно применить к мастопатии разных видов, например, фкм или фиброзно-кистозному виду. Гинекомастия представляет собой увеличение размеров грудных желез и жировой ткани, а также возникновение уплотнений, которые после исчезают. Таким образом, грудь может прибавить до 10 см, но в среднем она не увеличивается более, чем на 4 см.

Заболевание делится на:

  1. Истинное: грудь растет из-за железистой ткани.
  2. Ложное: увеличивается жировая ткань, в основном встречается при лишнем весе.
  3. Смешанное: происходит рост обоих типов тканей с преобладанием одного из них.

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «6» ноября 2015 года
Протокол №15
 
Гипоплазия эмали – это нарушение развития твердых тканей зубов, возникающее в результате обменных процессов в развивающемся зубе и проявляющееся в нарушении минерализации эмали, наиболее часто встречающаяся патология из группы некариозных поражений [1,3].
 
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: Гипоплазия эмали у детей.
 
Код протокола:
 
Код (коды) по МКБ-10:
K00.4 Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)
 
Сокращения, используемые в протоколе: нет
 
Дата разработки протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: дети.
 
Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

Классификация

Клиническая классификация[1,3]:

По форме:
·               пятнистый;
·               волнистый;
·               чашеобразный;
·               бороздчатый.
 
По распространенности:
·               системная;
·               очаговая;
·               местная.
 

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
·               на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид.

Анамнез:
·               неблагоприятное течение беременности у матери;
·               перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание у ребенка;
·               нарушение обменных процессов у ребенка.

Физикальное обследование:

Осморт полости рта:
·               пятна белого цвета с четкими границами и одинаковой величины  на эмали зуба;
·               пятна располагаются на симметрично расположенных зубах;
·               на эмали зубов углубления округлой/овальной формы различного размера ;
·               дно, стенки и края зубов гладкие,на дне эмаль истончена;
·               бороздки на эмали зубов различной глубины;
·               на дне бороздок тонкий слой эмали.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий,проводимых на амбулаторном уровне:

Основные (обязательные) диагностические обследования:
·              сбор жалоб и анамнеза болезни и жизни (сведения о течении беременности матери, о перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваниях в первый год жизни ребенка);
·              осмотр полости рта.

Читайте также:  Агрегация сперматозоидов в спермограмме: что это такое, какова роль агглютинации и дебриса?

Дополнительные диагностические обследования проводятся при осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит):
·              рентгенография зубов для диагностики степени формирования корневой системы;
·              электроодонтометрия, с целью определения пороговой чувствительности пульпы;
·              зондирование зуба;
·              перкуссия зуба;
·              витальное окрашивание (анилиновые красители).

Показания для консультации специалистов:
Консультация педиатра/врача общей практики/детского стоматолога – при нарушение формирования тканей зуба.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:
·               зондирование зуба – безболезненно;
·               перкуссия зуба – безболезненно;
·               витальное окрашивание – отсутствие окрашивания.

Дифференциальный диагноз

 
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика гипоплазии эмали [1,3]:
 

Диагноз Жалобы Анамнез Объективный статус
Гипоплазия эмали на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. ·              неблагоприятное течение беременности;
·              перенесенные  острые инфекционные и соматические заболевание;
·              нарушение обменных процессов.
симметричные расположения пятен и нетипичная локализация.
Пятнистая форма флюороза на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. избыточное содержание фтора в питьевой воде. множественные пятна, не имеющие четких границ.
Кариес в стадии пятна нет чрезмерное употребление углеводов, мягкой пищи, негигиеническое состояние полости рта. единичные пятна с очагами деминерализаций эмали, с типичной локализацией.
Эрозия твердых тканей на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. чрезмерное употребление цитрусовых,фруктовых соков,неблагоприятные факторы производственной среды. симметрично расположенные пятна неправильно округлой формы

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в  Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение

Цель лечения:

·               устранение косметических дефектов эмали зубов.
 
Тактика лечения:
Восстановление функции и эстетического вида зубов.

Медикаментозное лечение [1,2,3,4,5,6]:

Реминерализующая терапия (УД – А):
·               нанесение эмаль – герметезирующих ликвидов: обладает бактерицидной активностью, способствует подавлению образования микробной биопленки на поверхности эмали, защищает дентин и пульпу в случае проникновения микробов через глубокие эмали и канаца обнаженного дентина. Эмаль-герметизирующий ликвид состоит из 2х жидкостей: жидкость №1, 20 мл  – фтористый силикат магния с ионами меди и кальция; жидкость №2, 20 мл – суспензия высокодисперсной гидроокиси кальция (УД – А) [1,2,3,4,7,8].
Нанесение эмаль - герметезирующих ликвидов

 
Немедикаментозное лечение:
·               гигиена полости рта;
·               сбалансированное питание.
 
Другие виды лечения:

Покрытие поверхности зубов стоматологическими фторсодержащими лаками(УД – А) [1,2,3,4,7,9,10]:

Показание: недостаточная минерализация твердых тканей зубов.

Противопоказание: индивидуальная непереносимость.
 
Пломбирование дефектов твердых тканей зубов (УД – A) [1,2,3,4,5,6]:

Показание: наличие дефектов на эмали зубов.

Противопоказание: кардиостимулятор.
 
Хирургическое вмешательство:
 
Индикаторы эффективности лечения:
·               восстановление целостности анатомической формы зуба;
·               восстановление эстетики зуба.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: нет.

Профилактика

Профилактические мероприятия:  
·               забота о здоровье беременной женщины и ребенка;
·               профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний;
·               своевременное комплексное лечение соматических заболеваний;
·               санитарно-просветительная работа с населением.
 
Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы:

      1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев, к.м.н. Зыкеева С.К. г.Алматы, 2013г.
      2) Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей (методическое пособие). М.А. Алдашева, 2005, с.160
      3) Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство под. Ред. Акад.РАМН В.К.Леонтьева, Л.П.Кисельниковой. – М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 896 с.
      4) Детская терапевтическая стоматология / Под ред.Л.А.Хоменко, Л.П.Кисельниковой. – 2013. – 850с.
      5) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.
      6) Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. Профилактика стоматологических заболеваний. – гАлматы, 2009 г., 446с.
      7) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guideline on fluoride therapy// Liaison with Other Groups Committee. Revised 2014
      8) American Dental Association (ADA). Topical fluoride for caries prevention. Full report of the updated clinical recommendations and supporting systematic review. Report of the Council on Scientific Affairs. 2013
      9) Fluoride Varnish. Alliance for a cavity-free future. An oral health resource.

Информация

III.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1)           Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук  ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2)           Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3)           Суршанов Ертай Кызырович – ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4)           Ермуханова Гульжан Тлеумухановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры детского возраста Института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова».  
5)           Жанабаева Гания Байсалкановна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет им.М.Оспанова», руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
6)           Бекмагамбетова Акерке Текебаевна –АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии
 
Указание на отсутствие конфликта интересов:  нет
 
Рецензенты:
1)                Замураева Алма Уахитовнадоктор медицинских наук, детский стоматолог, профессор АО «Медицинский университет Астана»;
2)                А.А.Мамедов – Заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.
 
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Мобильное приложение “Doctor.kz”

Ищете врача или клинику? “Doctor.kz” поможет!

Бесплатное мобильное приложение “Doctor.kz” поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Источники

  • https://kiberis.ru/?p=31944
  • https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/u-muzhchin/ginekomastiya-mkb-10.html
  • http://MKBkody.ru/773-ginekomastiya.html
  • https://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/ginekomastiya/mkb-10-kratkoe-opisanie.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%8D%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14255

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...