Рак мочевого пузыря у мужчин сколько живут

Определение

Содержание:

Онкология, в виде рака мочевого пузыря, имеет злокачественные образования (карцинома), типа опухолей, на внутренней стороне стенок пузыря. При этом, мужчины имеют склонность к заболеванию, превышающую в 4 раза, чем женщины. Проявления болезни не заставляют себя ждать, однако носят характер распространенных простых заболеваний.

Рак мочевого пузыря у мужчин сколько живут

Самым подверженным слоем населения, к этому типу онкологии, оказываются люди пожилого возраста. Однако, нельзя исключать возможность заболеть в возрасте от 30 лет. При запуске болезни, возможно распространение метастазов на другие органы мочеиспускательной системы.

Основные симптомы

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

  • Боль в низу живота;
  • Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
  • Рези во время опорожнения;
  • Цвет мочи, с оттенками красного;
  • Частая нужда в мочеиспускании.

При этом, все эти симптомы сопровождаются на разных стадиях развития болезни.

Стадии и степень выживаемости

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

  • 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
  • 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
  • 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
  • 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Протекание болезни

На начальных стадиях, человек страдающий недугом рака мочевого пузыря, не ощущает большого дискомфорта. Появляются небольшие болевые ощущения в области низа живота, которые не несут тревожный характер. В это время, раковые клетки располагаются по поверхности внутренней стенки пузыря.

Следующим тревожным моментом становится, частая потребность в мочеиспускании и покраснение мочи. Это обусловлено тем, что опухоль проникла в слои мышечной ткани. Рост опухоли приводит к микро-разрывам тканей, что сопровождается кровотечением. Также, благодаря росту опухоли, мозг получает сигнал о наполненном пузыре, что и заставляет часто посещать туалет.

Далее, прогноз будет удручающим: появляются рези во время мочеиспускания, вялое состояние общего характера, возможны приступы тошноты и головокружения. Все это обусловлено тем, что поражено большое количество тканей, а возможно и соседние органы.

В последствии, проникшие во все тело метастазы, будут иметь шанс на полное удаление, лишь способом химиотерапии, а также удаление мочевого пузыря. Однако, и в этом случае шансы на выживание будут скромными.

Причины появления заболевания

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

  • Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
  • Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
  • Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
  • Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.

Диагностика

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Виды и вероятные причины возникновения

опухоль мочевого пузыря у мужчин симптомы

Новообразования в мочевом пузыре бывают разных видов, обладают разной активностью в плане метастазирования.

Выделяют следующие виды опухолей:

  • Доброкачественные (аденома, феохромоцитома, гемангиома) – высокодифференцированные образования, размещающиеся на поверхности слизистой. Опухоль растет в направлении полости органа.
  • Злокачественные (саркома, рак) – низкодифференцированные опухоли, поражающие мышечные ткани, прорастающие в окружающие мочевой пузырь органы в виде метастазов.

Точную причину развития опухолей в мочевом пузыре специалисты назвать пока не могут. Но чаще их диагностируют у мужчин, занятых на производствах, связанных с воздействием химических веществ. Канцерогены, которые попадают в организм в процессе метаболизма частично выводятся почками. Именно их считают провокаторами образования опухолей. Канцерогены нарушают функцию генетического аппарата клеток. В процессе этого воспроизводство свойственных для органа клеток приостанавливается, начинается рост атипичных клеток.

глюкоза в моче
Что означает повышенная глюкоза в моче и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!

О том, что изучает детская нефрология и какие заболевания лечит написано на этой странице.

Опухоль у мужчин может возникнуть под воздействием провоцирующих факторов:

  • курение;
  • регулярный контакт с анилиновыми красителями, солями тяжелых металлов и другими химикатами ;
  • хронические инфекции мочевого пузыря;
  • врожденные аномалии органа;
  • заражение папилломавирусом человека;
  • радиационное или ионизированное облучение;
  • длительная задержка мочи в пузыре;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Обратите внимание! К сожалению, 9 из 10 опухолей мочевого пузыря у мужчин имеют злокачественную природу.

Клинические проявления

опухоль мочевого пузыря у мужчин прогноз

Как правило, симптомы опухоли в мочевом пузыре начинают себя проявлять, когда патологический процесс уже достаточно запущен. Поэтому очень важна профилактическая диагностика, позволяющая выявить новообразования на ранней стадии.

Доброкачественные образования

Отличительные характеристики:

  • отсутствие метастазирования;
  • длительный рост или его отсутствие;
  • не растут в близлежащие ткани;
  • минимальный риск рецидивов;
  • при некоторых обстоятельствах некоторые образования могут преобразовываться в злокачественные.

Как правило, при доброкачественных опухолях симптоматика достаточно скудная. Если опухоль незначительная, о ее наличии больной может и не подозревать. По мере роста может появиться кровь в моче на фоне хорошего общего самочувствия, нарушаться процесс мочеиспускания. Боль может отсутствовать или появляться в области лобка и промежности, после мочеиспускания усиливаться.

Дополнительные признаки обычно возникают в случае присоединения сопутствующих патологий (уретрита, нефрита, цистита) вследствие увеличения опухоли и ее препятствования мочеоттоку, отрыве и попадании инфекции в мочевой пузырь. Может повышаться температура, появляться боли в пояснице, меняться прозрачность и цвет мочи, присоединяться тошнота, рвота.

Папилломы

Относят к промежуточному виду между доброкачественными и злокачественными опухолями (предраковые опухоли). В 90% случаев они перерождаются в раковые образования. Появление папиллом связывают с заражением человека вирусом папилломы. Специфических признаков недуга нет. Длительно они могут существовать бессимптомно, обнаруживаются случайно во время планового УЗИ или цистоскопии.

В запущенных случаях наблюдаются:

  • гематурия;
  • боль и резь при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • болевой синдром в лобковой зоне, в районе мошонки.

Обратите внимание! У мужчин симптоматика образования папиллом схожа с уретритом, простатитом, циститом. При обнаружении любых неприятных симптомов важно не затягивать с визитом к специалисту.

Раковые опухоли

опухоль мочевого пузыря симптомы

Могут быть инвазивными (прорастать сквозь стенки органа) и неинвазивными (оставаться в пределах мочевого пузыря).

Читайте также:  Пенбилдинг - что такое, методика, отзывы, видео

Для раковых образований характерен:

  • интенсивный рост;
  • прорастание сквозь стенку мочевого пузыря;
  • способность давать метастазы;
  • наличие атипичных клеток;
  • высокий риск рецидивов после курса лечения.

На начальных стадиях рак мочевого пузыря у мужчин может протекать без внешних клинических признаков. Прогрессирование патологического процесса вызывает симптомы, характерные для других видов опухолей (гематурия, нарушение мочеиспускания). При злокачественных новообразованиях они появляются намного раньше с момента начала развития патологии, чем при доброкачественных.

Диагностика

Цель диагностических мероприятий:

  • выявить опухоль;
  • определить ее местонахождение;
  • выяснить распространенность и наличие метастазов;
  • определить гистологические данные;
  • оценить состояние мочевыделительной системы и степень рисков в случае проведения операции.

Самым информативным методом при исследовании опухолей мочевого пузыря считается цистоскопия – осмотр состояния органа посредством введенного в него через уретру эндоскопического устройства. Обязательно во время процедуры необходимо взять образец тканей опухоли для проведения биопсии.

Дополнительно для диагностики проводят:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • КТ и МРТ;
  • цистографию;
  • экскреторную урографию.

Общие правила и методы лечения

опухоль мочевого пузыря

Тактика терапевтических мероприятий определяется характером опухоли, ее расположением, а также стадией патологического процесса. Подход к лечению должен быть комплексным. Как правило, опухолевые образования в мочевом пузыре (особенно злокачественные) убирают хирургическим путем. Для предотвращения рецидивов, а также для борьбы с сопутствующими симптомами применяют медикаментозные средства разных групп.

Консервативная терапия

В полость мочевого пузыря вводят препараты, которые восстанавливают местный иммунитет тканей, способствуют торможению роста опухоли. Это местные химиопрепараты, а также вакцина БЦЖ, введение которой позволяет в 70% случаев достигнуть безрецидивного лечения опухолей. Такую иммунотерапию нельзя проводить при любых формах туберкулеза и гематурии.

Для восстановления уродинамики и снятия воспалительных процессов в схему лечения включают прием растительных или химических уросептиков.

Растительные:

  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан.

Химические:

  • Монурал;
  • Фуразолидон;
  • Фурацилин;
  • Макмирор;
  • Фурагин;
  • Фурадонин;
  • Нитроксолин и другие.

диализ
Сколько живут на диализе почек и в чём преимущества лечебной методики? У нас есть ответ!

Правила подготовки к рентгену почек и особенности проведения исследования описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pravostoronniy-nefroptoz.html и узнайте о том, что такое правосторонний нефроптоз и как лечить заболевание.

Оперативное вмешательство

Подразумевает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Существует несколько видов хирургических операций, проводимых на мочевом пузыре:

  • ТУР (трансуретальная резекция) – ее проводят при доброкачественных опухолях. Их удаляют с окружающими тканями до визуально здоровых границ не глубже подслизистого слоя. Недостаток метода – вероятность рецидивов в 45% случаев.
  • Электро- и лазерная коагуляция (при неинвазивных образованиях, папилломах);
  • Открытая операция – опухоль удаляется посредством рассечения брюшной стенки, и иссечения образования из мочевого пузыря.
  • Цистэктомия – полное удаление органа при обширном разрастании опухоли. Из фрагмента прямой кишки создается емкость для аккумуляции мочи.

В случае прорастания опухоли в соседние ткани их тоже необходимо удалять. У мужчин часто приходится удалять предстательную железу. После операции и перед ней рекомендуется пройти курс химио- и лучевой терапии.

Причины развития

Как и у большинства опухолей, причины заболевания неизвестны. Существующие теории, объясняющие его развитие, до сих пор не получили полного подтверждения. Считается, что к заболеванию приводят дефекты в генетическом материале, возникающие по самым разным причинам.

Одним из достоверных факторов риска болезни является курение. Приверженцы этой вредной привычки страдают злокачественным новообразованием мочевого пузыря в два-три раза чаще, чем некурящие мужчины того же возраста.

Опухоль возникает из эпителия, выстилающего мочевой пузырь. По неизвестной причине клетки уротелия начинают локально разрастаться и постепенно терять дифференцировку, одновременно ускоряя свое деление. Постепенно образуется плоскоклеточный рак.


Клиническая картина

Рак мочевого пузыря у мужчин сколько живут
Мужчины могут некоторое время скрывать симптомы болезни.

Опухоль может образоваться в любом месте органа. Чаще всего она поражает мочепузырный треугольник: участок стенки, ограниченный устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположенный на задней стенке пузыря, ближе к нижней половине органа.

Симптомы зависят от расположения опухоли и глубины ее проникновения в стенку органа. Позволяют заподозрить заболевание такие первые признаки:

  • дизурия (нарушение мочеиспускания – слишком частое, болезненное, ночное);
  • гематурия – появление крови в моче, видимой глазом;
  • боли над лобком.

Прогрессирование болезни сопровождается присоединением следующих состояний:

  • анемия (бледность кожи, губ, конъюнктивы, одышка при минимальной нагрузке, слабость);
  • интоксикация (потеря аппетита и снижение массы тела, тошнота, рвота, плохое самочувствие);
  • кахексия (истощение);
  • цистит (воспаление, при котором все симптомы, относящиеся к начальным, усиливаются);
  • пиелонефрит (лихорадка, боли в пояснице, хроническая почечная недостаточность).

Метастазы распространяются преимущественно в следующие органы:

  • тазовые лимфоузлы, вызывая постоянные боли в пояснице, крестце, паховых областях;
  • печень;
  • легкие;
  • кости;
  • надпочечники.

Метастазирование в отдаленные органы наблюдается у половины больных и приводит к появлению соответствующих жалоб.

В начале заболевания признаков опухоли практически нет, и мужчины не обращают внимание на симптомы или стесняются говорить о такой деликатной проблеме, поэтому новообразование мочевого пузыря у половины больных выявляют через год и больше после появления первых незначительных жалоб. К этому времени каждый десятый пациент уже неизлечим. В течение года после подтверждения диагноза погибает треть заболевших, вот почему очень важно при малейших признаках недомогания, особенно связанных с мочеполовой системой у мужчин, обращаться к врачу.

Диагностика

Рак мочевого пузыря у мужчин сколько живут
С помощью дополнительных методов диагностики подтверждается диагноз и визуализируется опухоль.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, симптомов и данных дополнительных обследований.

Основные методы диагностики:

  • цистоскопия с биопсией: осмотр полости органа изнутри с забором маленького кусочка опухолевой ткани для микроскопического изучения;
  • трансуретральная резекция опухоли относится и к лечебным, и к диагностическим методам, поскольку позволяет ретроспективно подтвердить диагноз;
  • цитологический анализ мочевого осадка в 85% случаев выявляет в моче злокачественные клетки;
  • рентгенодиагностические методы: выделительная урография, цистография, ангиография, компьютерная томография. Помогают оценить распространенность опухоли;
  • ультразвуковое исследование – простой и быстрый метод, позволяющий увидеть поражение пузыря и окружающих органов, в том числе лимфоузлов;
  • магнитно-резонансная томография, снижающая лучевую нагрузку на больного и позволяющая построить трехмерную модель опухоли.

Дополнительно применяются лабораторные тесты, помогающие в экспресс-диагностике:

  • специфический tumor blood antigen – БТА;
  • ядерный матриксный протеин — NMP-22;
  • определение теломеразы и хемилюминесценции гемоглобина.

Лечение

Ранние стадии болезни лечатся преимущественно хирургическим путем. Используются такие способы удаления опухоли:

  • трансуретральная резекция (удаление небольшой опухоли через уретру — мочеиспускательный канал);
  • электрокоагуляция («прижигание» опухоли с помощью цистоскопа);
  • резекция (удаление пораженной части пузыря);
  • удаление пузыря.

Удаление пузыря требует создания искусственных анатомических резервуаров, позволяющих накапливать мочу и контролировать ее выделение. При невозможности таких операций формируют стому (отверстие в брюшной стенке), требующую ношения мочеприемника.

После органосохраняющих операций довольно часто заболевание рецидивирует. Так, после трансуретральной резекции через год рецидив рака выявляется у 70 – 80% больных. При этом у 10% из них рост опухоли становится инвазивным, то есть она быстро прорастает в окружающие ткани и метастазирует. Это обстоятельство значительно ухудшает прогноз. Для улучшения выживаемости после операции применяется химиотерапия и иммунотерапия, убивающие оставшиеся раковые клетки.

Основной метод безоперационного лечения – лучевая терапия. Она используется в следующих ситуациях:

  • рак 1-2 стадии, то есть ранние формы;
  • невозможность оперативного лечения;
  • рецидив опухоли;
  • 3-4 стадии опухоли при удовлетворительном общем состоянии пациента, когда оперативное лечение чаще всего бесперспективно.

При комплексном лечении трехлетняя выживаемость больных со стадией Т2 (без проникновения за пределы стенки) достигает 100%. При прорастании в околопузырную клетчатку выживаемость снижается до 85 – 60%.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря – тяжелое заболевание, значительно укорачивающее продолжительность жизни и ухудшающее ее качество. Мужчинам в возрасте старше 50 лет следует регулярно посещать уролога для осмотра простаты и обследования пузыря.

Возникновение рака мочевого пузыря

Возникновение этого недуга и у мужчин, и у женщин – процесс незаметный. Ни боли, ни жжения, ни что-либо беспокоящее, разве что – кровь в моче среди полного здоровья. «Ничего не беспокоило, пошел в туалет – вместо мочи – кровь»; «Сдал для диспансеризации анализы – на тебе – нашли эритроциты в моче, отправили к вам»; «Решил обследоваться – при УЗИ блямбу нашли в пузыре». Таковы жалобы пациентов, приходящих ко мне с этим диагнозом. 

Читайте также:  Как забеременеть, если плохая спермограмма: советы, рекомендации

Почему у мужчин это заболевание встречается чаще? Отличаются ли его стадии у мужчин и женщин? Каковы причины онкологических заболеваний  мочевого пузыря? Есть ли специфические признаки рака мочевого пузыря именно  у мужчин? Ключом к ответу на эти вопросы является понимание механизмов возникновения рака мочевого пузыря, что продемонстрировано на видео ниже.

Возникновение рака мочевого пузыря – видео

Рак мочевого пузыря у мужчин сколько живут

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря у мужчин

…-Ни одного признака, ни единого симптома. После того, как бросил курить, ежедневно занимался бегом,  сбросил килограмм 20… Да даже с эрекцией проблем-то не было. Как так? 
Сидящему передо мной пациенту 56 лет. На вид – не дашь больше сорока. Вопросы его – вполне предсказуемы, но, как и любой другой пациент с онкологическим диагнозом, его в реальности интересует только одно: «Сколько живут с раком мочевого пузыря?»
-Михаил Алексеевич, смотрите, – Рисую схему возникновения опухоли, возможные пути метастазирования, – Нам с вами необходимо понять стадию, Вас нужно обследовать. Судя по УЗИ – у Вас – опухоль мочевого пузыря размером 3-4 см на боковой стенке. Она не блокирует мочеточник, поэтому нет болей в почке. Она пока не подвергается распаду, поэтому нет крови в моче. 
-Почему мочевой пузырь не болит? 
-Ни одна опухоль не болит, Михаил Алексеевич. Среди признаков и симптомов рака почти любого органа боли занимают последнюю очередь. 
-Доктор… Сколько? 
Я снимаю очки, на секунду закрываю глаза. Сколько живут с раком мочевого пузыря? Я могу рассказать ему статистику, я могу несколько отстраниться и оперировать словами «5-летняя выживаемость» и «Канцер-специфическая смертность»… Но это ли ему нужно? Когда болели мои родственники, я же не этого ответа ждал. Почему-то наперед знаю, что и ему нужен совсем не этот ответ. Одеваю обратно очки, смотрю ему в глаза.
-Послушайте… Я никогда не умел подбирать именно те слова, какие надо, но будьте на моей стороне, а? Не планируйте дату своей смерти. Будете на моей стороне против болезни – мы победим. Будете на стороне своей болезни – победит она.
– Ладно… Что мне надо знать? 
– Вам надо знать, что я назначаю Вам МРТ с целью оценки лимфатических узлов и ТУР – трансуретральную резекцию опухоли. Это позволит нам с Вами установить рак это или нет, стадию и, соответственно, прогноз. 

Диагностика онкологии мочевого пузыря

В своей клинике мы придерживаемся последних европейских рекомендаций в диагностике онкологии мочевого пузыря.  Так как наиболее важным для персонализированного лечения является определение стадии рака мочевого пузыря, то мы выполняем ряд инструментально-лабораторных исследований в день поступления пациента. 

УЗИ мочевого пузыря

Это скрининговое исследование, позволяющее оценить наличие опухолей мочевого пузыря. Как правило, большинство пациентов приходят с уже готовыми результатами УЗИ, но мы обязательно перепроверяем эти данные, используя аппарат экспертного класса.

Общий анализ мочи

Казалось бы, стандартное исследование, однако позволяет выявить скрытую кровь в моче. При необходимости можно выполнить цитологическое исследование мочи на предмет выявления злокачественных клеток. 

МРТ тазовых органов

Одно из наиболее важных исследований, позволяющих оценить как проникновение опухоли в орган, так и метастазирование по лимфатическим узлам.  Мы обязательно оцениваем состояние всех тазовых лимфатических узлов, так как от этого параметра частично зависит прогноз. 

КТ легких

К сожалению, размер опухоли мочевого пузыря не влияет на возможное распространение (метастазирование) опухоли в легкие. Именно для того, чтобы исключить метастазы рака мочевого пузыря в легкие, мы проводим компьютерную томографию на сверхсовременном томографе.

ТУР-биопсия

Это наиболее важное исследование. Ее смысл заключается в эндоскопическом удалении опухоли с подлежащими тканями и их гистологическое исследование. Для первой стадии рака мочевого пузыря ТУР является лечебным методом, для всех остальных – обязательным диагностическим.  Ниже представлено видео.

Онкоморфология

Гистологическое исследование удаленной опухоли является, пожалуй, самым важным этапом в стадировании опухоли и лечении. Мы обязательно проводим двойной контроль онкоморфологического исследования и, при несовпадении результатов, привлекаем немецких специалистов для диагностики. 

Видео ТУР-биопсия опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря имеет решающее значение в диагностике и стадировании злокачественных опухолей мочевого пузыря. Более того, для рака мочевого пузыря 1-й стадии данная операция является лечебной, ведь если опухоль не проросла слизистую оболочку, то можно обойтись без удаления мочевого пузыря. 
Важным аспектом у мужчин является также ТУР-биопсия так называемой простатической уретры. Тут важно понимать вот что: при всех стадиях рака мочевого пузыря (кроме первой) основной опцией лечения является удаление этого органа. И тут встает вопрос: удалять ли и предстательную железу? ТУР-биопсия простатической уретры позволяет ответить на этот вопрос. 

СОХРАНЕНИЕ ПРОСТАТЫ ПРИ УДАЛЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОЗВОЛЯЕТ ДОСТИЧЬ ХОРОШЕГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Лечение рака мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин зависит от стадии опухоли. Однако при этом у мужчин существует ряд особенностей и диагностики, и лечения. 

1 стадия рака мочевого пузыря у мужчин

1-я стадия рака мочевого пузыря предполагает проникновение опухоли только в слизистый слой. При этом, для диагностики у мужчин важен осмотр всей слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, так как обнаружение дополнительных опухолей резко меняет тактику лечения. 

2 стадия рака мочевого пузыря у мужчин

При 2-й стадии, т.е. проникновении опухоли в мышечный слой, радикальным лечением является только удаление мочевого пузыря и тазовых лимфатических узлов. У мужчин при этой стадии встает вопрос о возможности сохранения предстательной железы и восстановления мочевого пузыря из участка кишечника. 

3 и 4 стадия рака мочевого пузыря у мужчин

Так как при этих стадиях имеется выход опухоли за пределы мочевого пузыря, то здесь требуется комбинированное лечение: сначала химиотерапия, а потом решение вопроса об удалении мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря у мужчин сколько живут

Подготовка к операции

клиническое исследование крови

Можете не сомневаться, можно ли жить без мочевого пузыря. Однозначно можно, тем более что патологии, при которых показана цистэктомия, быстрее приведут к смерти, чем жизнь без мочевика.

Если мужчине необходимо удалить мочевой пузырь, то перед операцией проводят несколько исследований, чтобы оценить состояние больного и подготовить его к операции. Это позволит избежать послеоперационных осложнений и учесть имеющиеся противопоказания. Подготовка больного состоит из таких мероприятий:

  1. Делают биохимическое и клиническое исследование крови и анализ мочи.
  2. Важно выявить уровень сахара в крови.
  3. Чтобы исключить заболевания системы кроветворения, оценивают уровень тромбоцитов и время свертывания.
  4. Обязательно проводится рентген участков грудной клетки, а также УЗИ органов в районе брюшной полости.
  5. Для оценки степени повреждения мочевика и характера патологии выполняют цистоскопию с последующей биопсией. Это позволит заранее определиться с тактикой проведения операции и особенностями введения наркоза.
  6. Перед операцией с живота и паха больного сбривают все волосы.
  7. За 7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства больному рекомендуется придерживаться полужидкого питания с минимумом клетчатки.
  8. В день и вечером до операции вообще запрещено кушать.

Медикаментозная подготовка накануне операции заключается в приеме слабительного и антибиотиков. Это позволит хорошо очистить кишечник и провести профилактику возможного инфицирования. Перед операцией разрешено пить только прозрачные напитки без красящих компонентов. Некоторым больным за неделю до операции нужно отказаться от приема фармацевтических препаратов (НПВП и средств, разжижающих кровь).

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Если вместе с удалением мочевика будут проводиться манипуляции с целью отведения мочи в кишечник или кожные складки, а также действия по формированию мочевика из участка кишечника, то необходимо соответствующим образом подготовить ЖКТ. С этой целью за 7 суток до вмешательства больному назначают:

  • диету с исключением клетчатки;
  • ежедневно выполняют сифонные клизмы для очищения кишечника;
  • больной принимает противовоспалительные препараты для подавления активности кишечной микрофлоры;
  • для уменьшения моторики кишечника прописывают настойку опия, которую принимают за 3 дня до операции.

Этапность удаления мочевого пузыря

удаление мочевого пузыря

Сегодня для удаления мочевика применяют метод лапаротомии. Так операция проходит быстрее и  проще для хирурга. Операция по удалению мочевого пузыря проводится в несколько этапов:

  1. Сначала операционное поле изолируется, а кожные покровы обрабатываются антисептиком.
  2. Устанавливается мочевой катетер. Он предназначен для удаления урины на протяжении операции.
  3. На коже выполняют разрез (дугообразный надлобковый) для получения доступа к мочевику.
  4. Мочевой пузырь оголяют и выводят за границу брюшной полости. После этого его полость раскрывается для проведения осмотра.
  5. Боковую и заднюю стенки органа мобилизируют. Эта же процедура проводится с семенными пузырьками и задним участком простаты.
  6. Если мочеточники предварительно не выводили на кожу и не перемещали в кишку, производится их пересечение. При этом от места врастания опухоли в их стенки отступают 2 см.
  7. Производится установка мочевого катетера.
  8. Перевязываются семявыводящие протоки. На этом этапе важно не повредить стенки кишки.
  9. Мочевик отводят и назад и пересекают связки вместе с мочеиспускательным каналом. При этом стараются не задеть простату.
  10. Производится удаление мочевика и зашивание сосудов. Ликвидируются дефекты брюшины, в тазовую полость выводят дренаж.
  11. Через операционный разрез в передней стенке живота устанавливают баллон-катетер, соединяющийся с мочеиспускательным каналом.
  12. Из стенок кишечника формируют новый орган.
  13. Операционная рана зашивается послойно до места установки дренажа. В конце накладывают повязку.
Читайте также:  Spot-G — возбуждающий гель для женщин: отзывы, цена, где купить

Осложнения

Если мужчине удалили мочевой пузырь, то в послеоперационном периоде иногда появляются такие нежелательные последствия и осложнения:

  • инфицирование тканей;
  • формирование тромбов;
  • обильное кровотечение;
  • аллергия на анестезию;
  • повреждение важных органов;
  • асцит;
  • импотенция или ослабление потенции;
  • недержание мочи.

Послеоперационное отведение мочи

послеоперационное отведение мочи

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

После удаления мочевика обязательно предусматриваются пути для удаления мочи:

  1. Иногда устанавливают мочеприемник или стому.
  2. Формируют новый мочевик из сегмента тонкого или толстого кишечника пациента.
  3. Выполняют анастомоз (соединение) между тонким кишечником и мочеточниками. Петля кишечника заводится на кожные покровы, а урина собирается в мочеприемник.
  4. Если анальный сфинктер работает хорошо, то мочеточник выводят в полость кишки. При этом урина выводится через прямую кишку с каловыми массами.

Во втором случае берут фрагмент ткани до 600 мм. Из него формируют искусственный мочевик и пришивают его к мочевыводящему каналу и мочеточнику. Такая замена органа позволяет добиться физиологического мочеиспускания.

При наличии противопоказаний к формированию искусственного мочевика из участка кишечника на поверхность брюшной стенки выводят резервуар из кишки. Его выход обычно находится в области пупка. Для опустошения резервуара применяют катетер.

Причины патологии и показания для цистэктомии

Хирурги

Рак мочевого пузыря возникает у людей в пожилом возрасте (после 60 лет). У мужчин данная онкопатология развивается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Это может быть обусловлено следующими факторами:

  • мужчины чаще и активнее контактируют с различными агрессивными химическими веществами (аминами, горюче-смазочными материалами, продуктами нефтепереработки);
  • заболевания предстательной железы у мужчин, в результате которых, увеличиваясь в размерах, орган препятствует полноценному оттоку мочи;
  • курение способствует образованию и росту атипичных клеток, а среди мужчин курящих больше, чем среди женщин.

Инвазивный рак мочевого пузыря является тяжёлой онкопатологией и отличается от неивазивного тем, что опухоль прорастает наружу сквозь стенки пузыря и поражает соседние ткани и органы. Неинвазивные новообразования не выходят за пределы органа, однако могут со временем перейти в форму инвазивных.

Цистэктомия показана при раке мочевого пузыря инвазивного характера, и выполняется в ряде следующих случаев:

  1. Новообразование активно прорастает с поверхности слизистой оболочки пузыря наружу, затрагивает соседние органы, но не имеет метастазов.
  2. Имеются одиночные регионарные метастазы, которые поддаются хирургическому удалению.
  3. На последних стадиях рака в качестве временного облегчения, когда требуется устранение сильных болевых ощущений, кровотечений.
  4. На ранних стадиях рака, когда имеется большой риск рецидивов.
  5. Имеется опасность перерождения неинвазивной опухоли в инвазивную.
  6. В случае плоского рака, который не поддаётся химиотерапии и иммунотерапии вакциной БЦЖ.

В некоторых случаях существует возможность сохранения потенции у мужчин после операции по удалению мочевого пузыря. Для этого проводится нервосберегающая операция с сохранением нервных пучков, отвечающих за эрекцию. Однако, в данном случае имеется риск неполного удаления злокачественных образований.

Противопоказания для проведения операции:

  1. Преклонный возраст пациента – неудовлетворительное состояние сердечной мышцы, множественные хронические заболевания могут стать причиной осложнений или смерти во время операции из-за наркоза.
  2. Плохая свёртываемость крови может спровоцировать неконтролируемое кровотечение.
  3. Острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут стать причиной сепсиса.
  4. Общее тяжёлое состояние пациента.

Операция по удалению мочевого пузыря является тяжёлым вмешательством в организм и требует определённой подготовки со стороны пациента.

Подготовительные мероприятия перед хирургической операцией

Врач и пациент

Перед любой онкологической операцией проводится адекватная оценка рисков и тщательная предоперационная подготовка, так как данное хирургическое вмешательство является высокотравматичным и обширным.

Перед удалением мочевого пузыря проводят химиотерапию с целью уменьшения объёмов ракового новообразования. Для пациентов, кому был проведен курс неоадъювантной химеотерапии, имелся более позитивный прогноз на выживаемость даже на стадиях рака Т3 иТ4.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

  • осуществляется всестороннее обследование пациента на предмет хронических заболеваний и противопоказаний;
  • проводится консультация с анестезиологом, обсуждаются все детали анестезии, риски и особенности процесса;
  • в двухнедельный период до операции назначаются пробиотики для предотвращения риска инфицирования;
  • за два-три дня до цистэктомии проводится курс очищения кишечника при помощи диеты – пища должна быть только жидкой, за сутки – принимаются слабительные препараты и делается клизма;
  • осуществляется контаминация – стерилизация кишечника при помощи антибиотиков;
  • по согласованию с врачом за две недели прекращается приём некоторых лекарственных препаратов.

За месяц до операции врач порекомендует отказаться от курения и употребления алкоголя для снижения риска осложнений после наркоза и облегчения общего состояния. Вечером накануне операции пациенту для стабилизации психоэмоционального равновесия могут назначаться седативные лекарственные средства.

Основные принципы операции

Врачи

Хирургическая операция является продолжительной и занимает от четырёх до восьми часов. Радикальное удаление опухоли в мочевом пузыре вместе с органом проводится под общим наркозом. Состояние пациента во время операции контролируется при помощи специального оборудования, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Женщин оперируют в положении лёжа на спине с подведенными к животу ногами (ноги ставят на специальные подставки), у мужчин – используется горизонтальное расположение с прямыми ногами без дополнительных приспособлений.

Когда все мониторинговые системы налажены и пациент засыпает, проводится стандартный разрез.

Данное хирургическое вмешательство осуществляется согласно принципам радикальной онкологической операции:

  1. Выбор рационального доступа к поражённым органам и оптимальной техники проведения операции с целью избегания излишнего травматического воздействия на опухоль.
  2. Принцип радикализма. Органы удаляются единым блоком с клетчаткой и лимфоузлами. Недопустимо удаление поражённых тканей по частям.
  3. Принцип абластики. Тщательная изоляция зон манипуляций от остальных тканей с целью избегания рассеивания раковых клеток и оставления их в ране.
  4. Принцип анатомической зональности. Мочевой пузырь удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком вместе со всеми поражёнными раковой опухолью тканями и органами, а также регионарными лимфоузлами.
  5. Принцип футлярности. Опухоль удаляют, не допуская обнажения её поверхности, т. е. она должна быть в оболочке из здоровой ткани (покрыта плевральными плёнками, мышцами, жиром и т. д.).
  6. Принцип антибластики. Обработка зоны операции специальными антираковыми средствами.

Извлечённые органы отправляют на гистологическое исследование.

После радикальной цистеэктомии, начинают формировать новые пути для отведения урины. Современная медицина располагает рядом методов, с помощью которых восстанавливается процесс мочевыведения.

Возможные осложнения

Врач

Любая операция может иметь определённые последствия и осложнения. Цистэктомия является сложной и высокотравматичной операцией, которая глубоко воздействует на организм.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • обильные кровопотери во время операции;
  • риск инфицирования ран;
  • потеря эрективной функции у мужчин вследствие удаления вместе с органами нервных окончаний, отвечающих за эрекцию;
  • сужение влагалища у женщин, что может препятствовать полноценной сексуальной жизни;
  • длительный период восстановлений функций кишечника, что может потребовать дренирования содержимого кишечника при помощи назогастрального зонда;
  • осложнения из-за использования анестезии (проблемы с дыхательной системой, сердечно-сосудистой);
  • возникновение тромбов в сосудах ног;
  • проблемы с печенью;
  • не всегда при помощи операции удаётся победить рак: метастазы могут проявить себя уже после цистэктомии в других органах.

Кроме того, могут возникнуть непредсказуемые ситуации из-за наличия у пациента каких-либо нарушений или специфических реакций.

Источники

  • https://onkologpro.ru/prostata/rak-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/opuhol-y-myzhchin.html
  • https://myfamilydoctor.ru/rak-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-simptomy-diagnostika-i-lechenie/
  • http://www.dr-dilanyan.ru/main/oncourology/bladder/bladder_cancer_male
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/mochepolovaya-sistema/udalenie-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-posledstviya-otzyvy.html
  • https://pochki2.ru/bolezni/rak/udalenie-mochevogo-puzyrya-prognoz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...