Кисты почек этиология патогенез

Киста правой почки — не приговор!

Расположение почек забрюшинно (вне брюшного пространства) сделало их наименее чувствительными органами. Что привело к тому, что ряд патологий в них протекает незаметно. Так, например киста правой почки. равно как и схожая патология в левой почке зачастую обнаруживаются случайно.

Краткая анатомия почек

Почки представляют из себя парные органы с характерной формой, напоминающей плод бобовых. Правая почка расположена в области правого бока, ниже печени непосредственно за брюшной полостью. Левая расположена также забрюшинно, но влево боковой области ниже селезенки.

Это важно! Данное расположение объясняет некоторые клинические особенности их заболеваний. Так симптомы кисты правой почки или иной патологии могут имитировать заболевания печени и желчевыводящих путей. Тоже касается и левой почки.

Причины кист и краткий патогенез

В большинстве случаев истинные причины образования кист не известны, но около трети всех доброкачественных образований возникают после перенесенных заболеваний почек .

Важно! Только 10% кист имеют генетическую природу возникновения. Практически все они являются врожденными. И только из них может образовываться рак.

Само формирование кисты складывается из нескольких этапов. Они присутствуют в патогенезе и не зависят от непосредственных причин.

  1. Формирование полости между клетками ткани. В одних случаях полость может образовывать под действием механического фактора. Так наблюдается при мочекаменной болезни. В других случаях полость формируется при запустевании полости канальца или сосуда. Так происходит при пиелонефритах и гломерулонефритах.
  2. Заполнение полости межклеточной жидкостью. Он начинается практически сращу после ее формирования.
  3. Выделение окружающими тканями коллагена.
  4. Реакция коллагена. Он из растворимого состояния переходит в нерастворимы. Это лежит в основе формирования капсулы.

Классификация кист

Их принято разделять на несколько групп.

  • По временному фактору кисты бывают двух видов:
    • ?Врожденные. Время их появления точно не известно. Но предполагается что они возникают в период младенчества или еще до родов. Считается, что причина их образования кроется в генетических мутациях и наследственной предрасположенности. Большинство кист благополучно исчезают через несколько лет. Однако примерно 5% малигнизируются — превращаются в рак.
    • ?Приобретенные. Возникают в любой период жизни после трех лет. Их возникновению способствуют различные заболевания почек. Ведущими являются пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Они же, кстати, могут быть осложнениями кист почек .
    • По локализации они разделяются на кисты правой почки и левой. А каждая из них в зависимости от точного расположения относительно структур органа подразделяются следующим образом:
    • ?Поверхностные кисты. Находятся непосредственно под капсулой почки, излюбленной их локализацией являются полюса почек.
    • ?Паренхиматозные кисты. Располагаются непосредственно в глубине органа, иначе она называется строма или паренхима органа. Отсюда их название. Но так как паренхима почек неоднородна, в данной группе вылепляют еще несколько подгрупп. Если образование находиться в области коркового слоя, говорят что это кортикальная киста правой почки или левой. При нахождении их ниже данного слоя (то есть в мозговом слое) говорят о мозговых кистах.
    • ?Кисты расположенные в области лоханок почек — области расширения их полостей перед переходом в мочеточники. Здесь происходит сбор мочи перед тем как она по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Расположенные в данном месте образования так и называются синусовая киста правой почки или левой почки.
  • Наконец по структуре самих кист их размерам различают несколько групп:
  • ?Простая киста. Полость с одной капсулой;
  • ?Сложная, полость разделена на несколько более мелких пространств;
  • ?Малых размеров не превышают 0,5 см;
  • ?Среднего размера могут достигать 2−3 см;
  • ?Большого размера и гигантские кисты превышают в диаметре 5 см;
  • ?Единичная;
  • ?Множественные или поликистоз.
  • Для эффективного лечения важно знать, где расположена киста, ее размеры, количество и качественная характеристика. То есть, является ли данное образование доброкачественным, или оно имеет злокачественную природу. Поэтому в клинике диагноз включает все эти характеристики. Например, простая кортикальная киста правой почки малого размера. Говорит о том, что в области коркового слоя правой почки имеется киста до 1 сантиметра с одной полостью и не склонная к малигнизации.

    Аутосомно-рецессивный поликистоз почек на УЗИ

    Злокачественный поликистоз детского возраста передается аутосомно-рецессивно. Причиной АРПКП считают мутации гена PKHD1 на хромосоме 6 (6p12). Ген продуцирует белок под названием фиброцистин или полиумин, функция которого не ясна.

    Фото. Как наследуется аутосомно-рецессивный поликистоз почек: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения больного ребенка в таком браке составляет 25%.
    arpkd-genetica

    При АРПКП у младенцев обе почки увеличены. По всей паренхиме от мозгового вещества к коре радиально расположены цилиндрические пространства — кисты небольших размеров. Кисты представляют собой расширение собирательных трубочек и сохраняют связь с нефроном. Граница между корковым и мозговым слоем сглажена. При АРПКП всегда имеется разной степени врожденный фиброз печени.

    Фото. А — Почки плода увеличены, на срезе многочисленные кисты в коре и мозговом веществе от 5 до 7 мм (стрелки), нарушена кортикомедулярная дифференцировка. Б — В почках субкапсулярно расположена нефрогенная зона с клубочками (стрелка); ниже в коре и мозговом веществе определяются многочисленные кисты разных размеров, выстланные кубическим эпителием (галочки). В — В печени пролиферация желчных протоков, очаговый фиброз (стрелка), внутрипеченочный холестаз, перипортальная лимфоцитарная инфильтрация (галочки). Диагноз: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек.
    АРПК в матке 3 АРПК в матке 4 АРПК в матке 5

    АРПКП диагностируют у 1 из 10000-50000 новорожденных. АРПКП делят на перинатальную, неонатальную, инфантильную и ювенильную формы:

    Важно!!! Чем раньше проявляется поликистоз, тем злокачественней он протекает и тем хуже прогноз.

    • При перинатальной форме АРПКП младенцы рождаются с большими поликистозными почками и умирают в первые дни жизни от уремии или дыхательной недостаточности вследствие гипоплазии легких.
    • При неонатальной форме АРПКП более 90% нефронов поражены кистами, быстро прогрессирует почечная недостаточность; фиброз печени слабо выражен.
    • При инфантильной форме АРПКП только часть нефронов кистозно изменены, почечная недостаточность развивается ближе к подростковому возрасту; портальная гипертензия и гиперспленизм вследствие фиброза печени редко бывают ведущими симптомами.
    • При ювенильной форме АРПКП кистозно расширены менее 10% нефронов, почечная недостаточность обычно отсутствует, НО к 20-ти годам появляются признаки портальной гипертензии вследствие фиброза печени.

    АРПКП можно заподозрить при УЗИ плода: гиперэхогенные почки сильно больших размеров, мочевой пузырь часто не определяется; характерно маловодие; в стесненных условиях невозможно нормальное развитие легких плода, поэтому формируется гипоплазия легких.

    Важно!!! Плоское лицо, косолапость и другие деформации конечностей, гипоплазия легких у младенцев с дисгенезией почек называют синдромом Поттера. Считается, что причиной этих нарушений является маловодие вследствие отсутствия нормальной продукции мочи у плода с патологией почек.

    Важно!!! Большие почки у плода бывают при синдромах генерализованного избыточного роста — синдром Перлмана и синдром Бэквита-Видемана.

    Фото. На УЗИ женщина 26-ти лет во втором триместре беременности: А — Почки плода значительно увеличены, гиперэхогенные (стрелка), кортикомедуллярная дифференцировка сглажена (галочки). Б — Объем брюшной полости плода увеличен, желудок и мочевой пузырь не определяются, переднее расположение плаценты (стрелка), выраженное маловодие (галочка). В — Плацента утолщена до 6,1 см. Диагноз: выраженное маловодие, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь плода. Беременность была прервана, извлечен плод мужского пола весом 900 г.
    АРПК в матке АРПК в матке 1 АРПК в матке 2

    При аутосомно-рецессивном поликистозе на УЗИ обе почки симметрично увеличены, многочисленные крошечные кисты обычно не определяются ультразвуком, но создают картину неоднородной гиперэхогенной почки без признаков кортикомедулярной дифференцировки. Тонкий гипоэхогенный ободок по периферии представляет собой сжатую кору. Кроме того, следует обращать внимание на признаки портальной гипертензии, холангиопатии, дисгенезии желчных путей.

    Важно!!! При мягкой ювенильной форме АРПКП и на ранних стадиях АДПКП на УЗИ кисты в почках могут выглядеть одинаково. В таких случаях наличие фиброза печени или болезни Кароли указывает на АРПКП, а при АДПКП следует искать поликистоз почек у одного из родителей.

    Фото. А — Почки младенца с АРПКП: большие белые почки с выраженной дольчатостью, множество мелких кист придают им губчатый вид, граница между корковым и мозговым слоем сглажена. Б, В — Ребенок в возрасте 1 года с АРПКП и врожденным фиброзом печени: на УЗИ почки увеличены, неоднородные за счет множества точечных гиперэхогенных очагов с мелкими кистами, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена.
    ARPKD РПК 1 РПК 2
    Читайте также:  Тенерол: купить в аптеках
    Фото. А — Печень и почки младенца с АРПКП: хорошо заметно, что почки сильно большие. Б, В — АРПКП у младенцев с почечной недостаточностью: на УЗИ почка увеличена, гиперэхогенная за счет ярких включений с хвостом кометы (стрелка) и расширенными канальцами (треугольник), перенхима губчатой эхоструктуры, кортикомедуллярная дифференциация отсутствует.
    РПК РПК 4 АРДПКП 6 мес

    Аутосомно-доминантный поликистоз почек на УЗИ

    Взрослый тип поликистоза передается аутосомно-доминантно. В 90% случаев удается проследить семейный характер заболевания, НО 10% случаев возникает спорадически. Причиной АДПКП считают мутацией в генах PDK1, PDK2 и PDK3:

    • Мутации в гене PDK1 составляют 85% случаев АДПКП. Ген PDK1 на коротком плече 16 хромосомы (16p13.3) кодирует белок полицистин-1. Кисты в почках определяются к 10 годам у 64% больных и к 20 годам — у 90%. Почечная недостаточность, как правило, развивается к 50-ти годам.
    • Мутации в гене PDK2 составляют около 15% случаев АДПКП. Ген PKD2 на длинном плече 4 хромосомы (4q21-23) кодирует белок полицистин-2. У этих пациентов болезнь прогрессирует медленнее, и почечная недостаточность развивается к 70-ти годам.
    • Когда у больного АДПКП не находят мутации в генах PDK1 и PDK2, говорят о мутации в гене PDK3, который расположен в неизвестной хромосоме.
    Фото. Как наследуется аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек: так как поликистоз передается как аутосомно-доминантный признак, вероятность рождения больного ребенка в семье, где один из родителей болен, составляет 50%.
    adpkd genetics

    Причины болезни

    Как было сказано выше, поликистоз почек – недуг, передающийся на генетическом уровне. В зависимости от типа наследования, клиницисты выделяют следующие формы патологии:

    • аутосомно-рецессивная. Характерна для детского возраста. Поликистоз почек у детей прогрессирует вследствие мутации гена, который отвечает за кодировку белка фиброцистина. В результате этого в паренхиме почек формируются патологические выросты, наполненные экссудатом. Объем органа увеличивается, каналы сдавливаются кистами, и почки перестают полноценно выполнять свою главную функцию – фильтрующую. Как правило, эту форму диагностирую у новорожденных;
    • аутосомно-доминантная. Данная форма начинает прогрессировать у людей старше 30 лет. Стоит отметить, что это одна из наиболее распространенных генетических патологий. Медицинская статистика такова, что ею болеют около 12 миллионов человек в мире. Основная причина прогрессирования этой формы поликистоза почек – мутация генов, которые производят кодировку белков полицистин-1 и полицистин-2.

    Формы кист

    В почках, пораженных поликистозом, формируется 2 вида кист:

    • закрытые. Такие кисты замкнутые и не сообщаются с просветом канальцев, тем самым не обеспечивая выделительную функцию. Этот тип образований чаще встречается у новорожденных детей;
    • открытые. Этот тип образований представлен дивертикулообразными расширениями канальцев, которые имеют сообщение с лоханками и чашечками. Если сформировались такие образования, то на протяжении длительного промежутка времени выделительная функция органа сохраняется.

    Симптомы болезни


    Сравнение здоровой и поликистозной почки

    Поликистоз почек у новорожденных протекает очень неблагоприятно и часто приводит к летальному исходу. Основная причина этого – уремия. Если же поликистоз начал активно прогрессировать еще во внутриутробном периоде, то это становится причиной мертворождения.

    У взрослых людей недуг прогрессирует постепенно и проходит три стадии:

    • компенсированная;
    • субкомпенсированная;
    • декомпенсированная.

    Компенсированная

    На данной стадии симптомы патологии длительное время совершенно отсутствуют. Но по мере прогрессирования поликистоза проявляются такие признаки:

    • чувство давления в месте проекции почек;
    • боли в животе, не имеющие четкой локализации;
    • дизурия. Данный симптом проявляется, так как кистозные образования растягивают паренхиму почек;
    • повышенная утомляемость;
    • гематурия без видимой на то причины.

    На данной стадии функционирование почек не нарушается.

    Субкомпенсированная

    Заболевание постепенно прогрессирует, и к указанной клинической картине присоединяются симптомы почечной недостаточности:

    • сильная жажда;
    • приступы мигрени;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • повышение АД до высоких цифр;
    • сухость во рту.

    Симптомы нарушения функционирования органа:

    • эритроцитурия;
    • цилиндрурия;
    • изостенурия;
    • лейкоцитурия (в случае присоединения пиелонефрита).

    Сформированные кисты могут нагнаиваться. В таком случае появляется гипертермия и интоксикационный синдром. Состояние пациента стремительно ухудшается.

    Декомпенсированная

    На данной стадии у пациента развивается хроническая уремия. Если в этот период присоединится вторичная инфекция (к примеру, пневмония, ОРВИ и прочее), то состояние больного резко ухудшается, и возможен даже летальный исход. Артериальное давление повышено до высоких цифр. Это может спровоцировать прогрессирование опасных осложнений:

    • сердечная недостаточность;
    • пролапс митрального клапана;
    • гипертрофия левого желудочка сердца;
    • аневризма сосудов мозга.

    Диагностика

    При проявлении указанных симптомов патологии важно незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу нефрологу или урологу. Если проявился поликистоз почек у детей, то сначала необходимо посетить педиатра.

    На первичном осмотре врач проводит опрос больного. Особый упор делается на выяснение семейного анамнеза – есть ли у пациента ближайшие родственники с таким же диагнозом. Далее проводится прощупывание больных мест и измерение АД на обеих руках (у пожилых еще производят измерение в положении стоя). Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методики диагностики.

    Лабораторные:

    • анализ мочи;
    • проба Реберга;
    • проба Зимницкого;
    • клинический и биохимический анализ крови.

    Инструментальные:

    • УЗИ почек;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ЭКГ;
    • КТ почек;
    • МРТ;
    • почечная ангиография.

    Лечение болезни

    О том, как правильно лечить поликистоз почек, может сказать только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и полученных результатах анализов. Стоит отметить, что полностью излечить патологию невозможно, поэтому вся проводимая терапия является симптоматической.

    Терапевтическое лечение поликистоза почек включает в себя:

    • антибактериальную терапию;
    • антигипертензивное лечение;
    • избавление от анемии;
    • коррекцию нарушений, которые могут возникнуть из-за нехватки минеральных веществ, в частности, фосфора;
    • избавление от болевого синдрома – назначают спазмолитики.

    Хирургические методики лечения поликистоза почек:

    • трансплантация почки;
    • пунктирование кистозных образований;
    • лапароскопическое удаление экссудата из кистозных образований.


    Трансплантация почки

    Народные методы

    Стоит сразу отметить, что народные средства ни в коем случае не должны становиться главенствующими. Применять их можно только после получения разрешения от своего лечащего врача, и в тандеме с методиками официальной медицины. Народными средствами излечить поликистоз нельзя. С их помощью можно только поддержать работу органов и устранить некоторые симптомы, такие как гипертензия, отечности и прочее.

    Народные средства для терапии данного недуга готовят из:

    • листьев лопуха;
    • чеснока;
    • коровяка;
    • календулы;
    • солодки;
    • цикория;
    • ферулы;
    • грецких орехов;
    • фасоли.

    Большинство врачей не допускают лечения поликистоза народными средствами, так как их бесконтрольный прием может не только не улучшить состояние человека, но и ухудшить его. Определенные народные средства можно принимать, но только в точной дозировке и под постоянным контролем врача.

    Этиология и патогенез кисты

    Развитие такого заболевания, как простая киста почки, специалисты связывают с наличием определенных способствующих факторов. Так, риск рассматриваемого заболевания существенно возрастает при:

    1. Хронических инфекционных процессах почки (хронический пиелонефрит)
    2. Травмах почки (проникающие ранения, операции, ушибы)
    3. Других онкологических процессах почки и склерозе артерий органа.

    диагностика кисты почки

    Общим признаком всех вышеуказанных состояний является поражение почечных тканей. При этом нарушается проходимость одного или нескольких собирательных канальцев, функция которых заключается в проведении и реабсорбции первичной мочи. Непроходимый канал под давлением продолжающей поступать жидкости расширяется, образуя полость, заполненную серозным или геморрагическим содержимым. Образовавшийся пузырь и получил такое название, как простая киста (солитарная).

    В дальнейшем в действие вступают компенсаторно-приспособительные механизмы организма больного и непосредственное поступление жидкости в поврежденный канал прекращается. Однако рост кисты может продолжаться за счет продуцирования серозного секрета собственными клетками эндотелия опухоли.

    Особый механизм развития кист (врожденная солитарная киста) встречается у детей. В его основе лежит изначальное нарушение строения почки на этапе внутриутробного развития. В дальнейшем это приводит к частому рецидивированию заболевания даже после хирургического удаления опухоли.

    Процесс роста кисты может продолжаться длительно, до момента полного прекращения функционирования пораженной почки. Порой солитарная киста достигает размеров самого органа, но это происходит далеко не во всех случаях заболевания. Многие кисты прекращают свое развитие при минимальных размеров и не приводят к появлению какой-либо клинической картины, кроме данных ультразвуковой или рентгенологической диагностики. В подобных случаях некоторые специалисты предлагают оперативное удаление кисты, что делать категорически не рекомендуется. Достаточно динамического наблюдения за состоянием опухоли.

    Клиническая картина патологии

    анализы при паталогии почек

    Имеющиеся симптомы заболевания напрямую связаны с пораженным отделом почки. Так, наиболее часто больные отмечают наличие тупых, ноющих болей в пояснице, как правило, усиливающихся после перенесенной физической нагрузки. Возможно наличие гипертензивного синдрома и гематурии. Последнее чаще встречается при расположении кистозной полости в области почечной лоханки. При инфицировании кисты возможно появление симптомов общей интоксикации организма, таких как гипертермия, боли и ломота в мышцах, головная боль, слабость и недомогание.

    Читайте также:  Основы лечения фимоза у мужчин в домашних условиях: растягивать?

    Объективно простая киста почки в большинстве случаев провоцирует прогрессирующую обструкцию коллекторной системы пораженного органа, нарушение микроциркуляции крови и лимфы. При этом возникают условия для формирования новых кистозных образований, развивается поликистоз. Вследствие нарушения функции почки и практически полного прекращения ее работы у больных могут отмечаться признаки острой почечной недостаточности. Однако подобное происходит лишь в случае кисты очень больших размеров.

    Методы лечения кистозных новообразований почки

    Консервативное лечение кист почки, как правило, не применяется. Полное устранение патологического очага возможно лишь хирургическим путем. Однако фармакологическая терапия во многих случаях оказывается необходимой в качестве поддерживающего и профилактического средства.

    Препараты фармакологического лечения подбираются с учетом имеющегося симптомокомплекса. Простая киста почки, как было сказано выше, нередко приводит к развитию гипертонии. При значительном повышении артериального давления возможно введение больному комбинации дибазола с папаверином внутримышечно. Помимо этого, может быть использован сульфат магния, а в особо тяжелых случаях – клофелин.

    При наличии нагноения кистозной полости, а также при развитии сопутствующего пиелонефрита пациентам назначают курс антибиотикотерапии с использованием таких препаратов, как амоксиклав, метронидазол, пефлоксацин либо ципрофлоксацин. Гематурия является показанием для назначения гемостатических средств, таких как викасол, дицинон, аминокапроновая кислота. В случаях, когда солитарная киста почки приводит к развитию ОПН, на фоне проведения гемодиализа может вводиться фосфоглив, способствующий выведению из крови продуктов азотистого обмена веществ.

    Об удалении кисты лапароскопическим методом рассказывается в видео:

    Поликистоз почек – основные симптомы:

    • Головная боль
    • Боль в животе
    • Тошнота
    • Повышенная температура
    • Сухость во рту
    • Повышенная утомляемость
    • Рвотные позывы
    • Кровь в моче
    • Сильная жажда
    • Повышенное артериальное давление
    • Интоксикация
    • Расстройства мочеиспускания
    • Чувство давления в области почек

    Поликистоз почек или поликистозная болезнь – порок эмбрионального развития почечных канальцев, для которого характерным является формирование кист различного размера в паренхиме органа. Патологический процесс поражает одновременно две почки. Размеры патологических образований различные – от булавочной головки до крупной вишни. Внутри кист находится экссудат светлого или коричневого цвета (желеобразный).

    • Этиология
    • Формы кист
    • Симптоматика
      • Компенсированная
      • Субкомпенсированная
      • Декомпенсированная
    • Диагностика
    • Лечение
    • Народные методы
    • Диета

    По мере прогрессирования недуга патологические образования увеличиваются в размерах и становятся причиной нарушения функционирования органа. Обычно у пациентов с таким диагнозом развивается почечная недостаточность. Лечение проводится как консервативными, так и оперативными методиками. Иногда для уменьшения интенсивности симптомов врачи могут прописывать некоторые народные средства.

    Особенность патологии в том, что она нередко затрагивает и другие жизненно важные органы, такие как поджелудочная железа, печень, головной мозг, яичники, щитовидка и прочее. Поликистоз почек является наследственным недугом, который не имеет ограничений, касательно пола – с одинаковой частотой развивается как у женщин, так и у мужчин. Обычно патологию диагностируют у людей старше 30 лет или у новорождённых в первые недели их жизни. Стоит отметить, что поликистоз у взрослых встречается в 10 раз чаще, чем у новорождённых.

    Этиология

    Как было сказано выше, поликистоз почек – недуг, передающийся на генетическом уровне. В зависимости от типа наследования, клиницисты выделяют следующие формы патологии:

    • аутосомно-рецессивная. Характерна для детского возраста. Поликистоз почек у детей прогрессирует вследствие мутации гена, который отвечает за кодировку белка фиброцистина. В результате этого в паренхиме почек формируются патологические выросты, наполненные экссудатом. Объем органа увеличивается, каналы сдавливаются кистами, и почки перестают полноценно выполнять свою главную функцию – фильтрующую. Как правило, эту форму диагностирую у новорождённых;
    • аутосомно-доминантная. Данная форма начинает прогрессировать у людей старше 30 лет. Стоит отметить, что это одна из наиболее распространённых генетических патологий. Медицинская статистика такова, что ею болеют около 12 миллионов человек в мире. Основная причина прогрессирования этой формы поликистоза почек – мутация генов, которые производят кодировку белков полицистин-1 и полицистин-2.

    Формы кист

    В почках, поражённых поликистозом, формируется 2 вида кист:

    • закрытые. Такие кисты замкнутые и не сообщаются с просветом канальцев, тем самым не обеспечивая выделительную функцию. Этот тип образований чаще встречается у новорождённых детей;
    • открытые. Этот тип образований представлен дивертикулообразными расширениями канальцев, которые имеют сообщение с лоханками и чашечками. Если сформировались такие образования, то на протяжении длительного промежутка времени выделительная функция органа сохраняется.

    Симптоматика

    Сравнение здоровой и поликистозной почки
    Сравнение здоровой и поликистозной почки

    Поликистоз почек у новорождённых протекает очень неблагоприятно и часто приводит к летальному исходу. Основная причина этого – уремия. Если же поликистоз начал активно прогрессировать ещё во внутриутробном периоде, то это становится причиной мертворождения.

    У взрослых людей недуг прогрессирует постепенно и проходит три стадии:

    • компенсированная;
    • субкомпенсированная;
    • декомпенсированная.

    Компенсированная

    На данной стадии симптомы патологии длительное время совершенно отсутствуют. Но по мере прогрессирования поликистоза проявляются такие признаки:

    • чувство давления в месте проекции почек;
    • боли в животе, не имеющие чёткой локализации;
    • дизурия. Данный симптом проявляется, так как кистозные образования растягивают паренхиму почек;
    • повышенная утомляемость;
    • гематурия без видимой на то причины.

    На данной стадии функционирование почек не нарушается.

    Субкомпенсированная

    Заболевание постепенно прогрессирует, и к указанной клинической картине присоединяются симптомы почечной недостаточности:

    • сильная жажда;
    • приступы мигрени;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • повышение АД до высоких цифр;
    • сухость во рту.

    Симптомы нарушения функционирования органа:

    • эритроцитурия;
    • цилиндрурия;
    • изостенурия;
    • лейкоцитурия (в случае присоединения пиелонефрита).

    Сформированные кисты могут нагнаиваться. В таком случае появляется гипертермия и интоксикационный синдром. Состояние пациента стремительно ухудшается.

    Декомпенсированная

    На данной стадии у пациента развивается хроническая уремия. Если в этот период присоединится вторичная инфекция (к примеру, пневмония, ОРВИ и прочее), то состояние больного резко ухудшается, и возможен даже летальный исход. Артериальное давление повышено до высоких цифр. Это может спровоцировать прогрессирование опасных осложнений:

    • сердечная недостаточность;
    • пролапс митрального клапана;
    • гипертрофия левого желудочка сердца;
    • аневризма сосудов мозга.

    Диагностика

    При проявлении указанных симптомов патологии важно незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу нефрологу или урологу. Если проявился поликистоз почек у детей, то сначала необходимо посетить педиатра.

    На первичном осмотре врач проводит опрос больного. Особый упор делается на выяснение семейного анамнеза – есть ли у пациента ближайшие родственники с таким же диагнозом. Далее проводится прощупывание больных мест и измерение АД на обеих руках (у пожилых ещё производят измерение в положении стоя). Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методики диагностики.

    Лабораторные:

    • анализ мочи;
    • проба Реберга;
    • проба Зимницкого;
    • клинический и биохимический анализ крови.

    Инструментальные:

    • УЗИ почек;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • ЭКГ;
    • КТ почек;
    • МРТ;
    • почечная ангиография.

    Лечение

    О том, как правильно лечить поликистоз почек, может сказать только лечащий врач, основываясь на данных первичного осмотра и полученных результатах анализов. Стоит отметить, что полностью излечить патологию невозможно, поэтому вся проводимая терапия является симптоматической.

    Терапевтическое лечение поликистоза почек включает в себя:

    • антибактериальную терапию;
    • антигипертензивное лечение;
    • избавление от анемии;
    • коррекцию нарушений, которые могут возникнуть из-за нехватки минеральных веществ, в частности, фосфора;
    • избавление от болевого синдрома – назначают спазмолитики.

    Хирургические методики лечения поликистоза почек:

    • трансплантация почки;
    • пунктирование кистозных образований;
    • лапароскопическое удаление экссудата из кистозных образований.

    Трансплантация почки
    Трансплантация почки

    Что это такое?

    Поликистоз почек – врожденная патология почечной системы. Осложнением данного заболевания является увеличение кист в размере. Причем это нередко приводит к нарушению функции почек и к почечной недостаточности.

    Однако данный патологический процесс не только распространяется в почечной системе. Но и поражает другие органы. В том числе страдает поджелудочная железа. В ней также обнаруживаются кисты.

    К органам, которые подвержены образованию кист относят и селезенку. Также кисты обнаруживаются в следующих органах:

    • печень;
    • семенные пузырьки;
    • легкие;
    • желудок;
    • кишечник.

    Как видно процесс довольно обширный. Образование кист в органах и системах связано со злокачественной патологией. Если болезнь вовремя не пролечить, то возникают данные нарушения.

    Со стороны органов и систем наблюдается не только образование кист, но и нарушение функционирования систем организма. Образования в виде кист способствуют функциональным отклонениям, которые приводит к необратимым последствиям. В зависимости от признаков поликистоза различают открытую и закрытую форму.

    Читайте также:  Микропенис: фото, причины и лечение патологии у детей и мужчин

    перейти

    Причины

    Каковы же основные причины поликистоза почек? К основным причинам заболевания относят врожденную патологию. Заболевание преимущественно передается по наследству.

    Поликистоз почек

    Также причинами поликистоза почек является патология нефрона. Данная патология может быть либо приобретенной, либо врожденной. При этом затрудняется выделительная функция почек.

    Поликистоз характеризуется увеличением размера почек. Чашечки и лоханки имеют признаки деформации. Также следует заметить, что наследственный характер заболевания может быть унаследован от обоих родителей. Или же от одного родителя.

    перейти

    Симптомы

    Клинические признаки поликистоза почек разнообразны. Симптомы заболевания могут зависеть от стадии. На стадии компенсации симптомы практически отсутствуют. Однако по истечении некоторого времени у больного возникает следующая симптоматика:

    • давление в пояснице;
    • боль в животе;
    • нарушение мочеиспускания.

    Нарушение мочеиспускания связано с процессом растяжения почек. Нередко также отмечается следующая симптоматика:

    • повышенная утомляемость;
    • головная боль;
    • кровь в моче.

    В стадии компенсации функция почек не нарушается. То есть почки осуществляют свою выделительную функцию. Наиболее серьезными проявлениями характеризуется стадия субкомпенсации.

    Поликистоз почек

    При стадии субкомпенсации болезнь имеет различную симптоматику. Клиника поликистоза связана с явлениями почечной недостаточности. Также отмечаются следующие клинические признаки:

    • тошнота;
    • сухость во рту;
    • жажда;
    • головная боль (причем с приступами мигрени);
    • повышенное артериальное давление.

    Повышенное артериальное давление наблюдается достаточно длительное время. Нередко отмечается полиурия, эритроцитурия, повышенное содержание лейкоцитов. Если присоединяется гнойный процесс, то симптомы проявляются следующим образом:

    • лихорадка:
    • интоксикация;
    • озноб;
    • камни в почках.

    Также при наличии неблагоприятных факторов, например, травмы и беременность процесс заболевания усугубляется. Начинается прогрессирование болезни. Может присоединиться инфекционное заболевание.

    Повышенное артериальное давление в течение длительного времени способствует сердечной недостаточности. Стойкое артериальное давление нередко ведет к инсультам. Также может наступить аневризма сосудов мозга.

    Для более подробной информации обращайтесь на сайт: bolit.info

    Стоит проконсультироваться со специалистом!

    перейти

    Диагностика

    Диагностика в большинстве случаев основывается на проведении анамнеза. Анамнез предполагает сбор необходимых сведений о заболевании. В том числе роль наследственности. Ведь наследственный фактор является ведущим в данном случае.

    Широко используются методы инструментального исследования. К примеру, ультразвуковая диагностика почек. Она позволяет вывить наличие кист в почечной паренхиме. Что является достоверным признаком поликистоза.

    Поликистоз почек

    Также используются методы урографии. При этом обнаруживается увеличение почек. К тому же весьма заметна деформация чашечек и лоханок. В диагностике используется и метод МРТ. Что позволяет наиболее подробно изучить картину болезни. Диагностика основывается и на общих анализах. Преимущественно анализы крови и мочи.

    Общий анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс, который выражается в увеличении числа лейкоцитов. Проба Зимницкого предполагает наличие почечной патологии. Весьма актуально в диагностике поликистоза биохимическое исследование.

    Если развивается пиелонефрит, то целесообразно провести бактериологический посев мочи. Для непосредственного выявления возбудителя. Наличие наследственной патологии предрасполагает к генетическому исследованию.

    При наличии осложнений прибегают к исследованию сосудов головного мозга. Данное исследование позволяет обнаружить аневризму сосудов головного мозга. Что является следствием неблагоприятного течения заболевания.

    перейти

    Профилактика

    Методы предупреждения поликистоза связаны с устранением  неблагоприятных факторов. Особенно это важно при наличии наследственной предрасположенности. Широко используется в профилактике метод генетического консультирования.

    Метод генетического консультирования используется для уменьшения риска развития заболевания у будущего ребенка. При наличии почечной патологии необходимо провести методы профилактики, касающиеся осложнений.

    Например, необходимо не допустить проникновения инфекции в мочеполовую систему. Так как именно инфекции вызывают прогрессирование поликистоза. Также необходимо предупредить процесс образования кист других органов и систем.

    Кисты в органах желудочно-кишечного тракта ведут к необратимым явлениям. Поликистоз является опасным заболевание, особенно в стадии субконпенсации. Профилактика заключается в постоянных наблюдениях врача.

    Консультирование у специалистов позволяет не только предупредить поликистоз почек, но и устранить возможные осложнения. Особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью. Следует также предупредить осложнения при поликистозе у следующей группы лиц:

    • беременные;
    • люди с наличием травм.

    перейти

    Лечение

    Лечебный процесс при поликистозе почек направлен на симптоматическую терапию. То есть непосредственное устранение симптоматики болезни. Также людям, болеющим поликистозом почек, рекомендуется:

    • исключить чрезмерные физические нагрузки;
    • предупредить развитие инфекций;
    • соблюдать диету.

    Диета должна подбираться с учетом заболевания. В данном случае необходимо ограничить количество белков и поваренной соли. Именно пища, богатая белками, способствует нарушению в почечной системе. Соль также вредна при патологии почек.

    Поликистоз почек

    Если развивается пиелонефрит, то необходимо придерживаться медикаментозной терапии. Данная терапия включает:

    • антибиотики;
    • уроантисептики.

    Если гематурия в значительном соотношении, то необходимо провести гемостатическую терапию. Для непосредственного приостановления выделения крови. При наличии гипертонии показано употребление средств, снижающих давление.

    Если нарушен диурез, то прибегают к мочегонным препаратам. В некоторых случаях требуется вскрытие и опорожнение кист. При явлениях почечной недостаточности показана трансплантация почек.

    Лечение поликистоза почек должно проводиться под контролем врача. В данном случае это врач нефролог. Самолечение противопоказано. Та как оно не только способствует развитию осложнений, но и усугубляет процесс заболевания.

    перейти

    У взрослых

    Поликистоз почек у взрослых людей наблюдается в молодом возрасте. Примерно от двадцати лет и до сорока лет. В этой возрастной категории люди заболевают значительно чаще.

    У взрослых поликистоз представляет собой заболевание открытого типа. То есть непосредственно кисты являются открытыми. Имеют связь с лоханками и чашечками.

    Этиология заболевания у взрослых обычно связана с наследственной предрасположенностью. В данном случае болезнь передается от одного из родителей. В отличие от проявления наследственности у детей.

    Следует отметить, что у взрослых людей поликистоз почек имеет довольно прогрессивное течение. Во-первых, поликистоз у взрослых развивается медленно. Во-вторых, имеет место наличие стадий развития болезни.

    Непосредственно у взрослых развивается стадия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии декомпенсации у взрослых людей большое значение имеют факторы риска осложнений. К данным факторам относят:

    • состояние беременности;
    • гипертония;
    • хирургические вмешательства.

    Если присоединилась инфекция, то процесс довольно серьезный. Может наступить гибель больного. К тому же в случае с беременными женщина нередко развивается тяжелый токсикоз. Группа риска – женщины с повышенным артериальным давлением.

    Также у взрослых поликистоз может распространяться на внутренние органы. К примеру, печень. Это значительно ухудшает картину болезни.

    перейти

    У детей

    Поликистоз почек у детей является закрытой формой заболевания. Особенно, если ребенок новорожденный. Благодаря чему у новорожденных детей возникает нарушение мочеиспускания. Процесс может заканчиваться летальным исходам.

    Открытая форма поликистоза почек может наблюдаться в школьном и дошкольном возрасте. Но, как известно, при открытой форме заболевания функции почек не нарушены. А значит, болезнь имеет более благоприятные исходы.

    Для детей характерна наследственная расположенность, связанная с обоими родителями. Тогда как у взрослых болезнь передается от одного родителя. Для детей при поликистозе почек характерно повышенное артериальное давление, причем продолжающееся достаточно долго.

    У ребенка на фоне заболевания развивается пиелонефрит, почечная недостаточность. Также характерным симптомом является боль в пояснице. У детей процесс сочетается с обширным поражением других органов и систем.

    Врожденная патология у детей может быть связана с воздействием неблагоприятных факторов. Генные изменения у детей могут быть вызваны:

    • лекарственные препараты;
    • продукты (с консервантами);
    • вирусы.

    Каковы же основные симптомы поликистоза у детей? К основным симптомам заболевания относят увеличение размера почек. А также увеличение размера других органов и повышенное артериальная гипертензия.

    перейти

    Прогноз

    При поликистозе почек прогноз обычно неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. И с обширным распространением кист в органы и системы.

    Прогноз зависит и от состояния больного. А также от проведенной лечебной терапии. Так как лечебная терапия является ведущей.

    На прогноз оказывает влияние течение болезни. Например, при прогрессивном течении поликистоза прогноз неблагоприятный. Так как требует срочного принятия соответствующих мер во избежание тяжелых последствий.

    перейти

    Исход

    Смертельный исход не редкое явление при поликистозе почек. Особенно в случаи с новорожденными детьми. Люди при поликистозе погибают от осложнений. Коими является инсульт и почечная недостаточность.

    Аневризма сосудов головного мозга связана с поликистозом почек и способствует неблагоприятным исходам. Также имеет место присоединение инфекций. Так как именно инфекции усложняют картину болезни.

    Выздоровление наблюдается не часто, но оно возможно. Особенно, если удалось провести соответствующую терапию. Лечение комплексное с учетом симптоматики способствует благоприятным исходам.

    перейти

    Источники

    • http://mbdou-ds49.ru/post_2074/
    • http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/polikistoz-pochek-na-uzi/
    • https://novosti-mediciny.ru/polikistoz-pochek-simptomy-i-lechenie/
    • https://dvepochki.ru/cyst/solitarnaya-kista-pochki-prostaya-simptomyi-lechenie
    • http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1396-polikistoz-pochek-simptomy
    • http://bolit.info/polikistoz-pochek.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...