Пластика уздечки языка: операция лазером и 11 лучших упражнений

Зачем нужна уздечка языка

Содержание:

Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:

  • правильность питание (особенно сосание у младенцев);
  • четкость звукопроизношения;
  • формирование нормального прикуса;
  • полноценная функция слизистой рта;
  • корректная работа мышц лица.

Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.

Виды аномалий языковой уздечки

В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.

При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.

При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.

Причины

Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.

Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:

  • вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
  • длительный токсикоз;
  • хронические недуги в момент беременности;
  • стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
  • интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • травмы или ушибы в области живота беременной.

3 степени аномалии уздечки языка

Признаки анкилоглоссии

В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:

  1. Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
  2. Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
  3. Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
  4. Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.

Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.

У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:

  • длительные и частые кормления;
  • прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
  • «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
  • плохой набор веса грудничком;
  • отказ сосать грудь.

Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:

  • пародонтиты;
  • нарушенный прикус;
  • невозможность плотно зафиксировать зубные протезы или импланты;
  • нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
  • сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
  • проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).

Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:

  • язык кажется горбатым;
  • раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
  • нижние резцы развернуты вовнутрь.

Осложнения короткой уздечки

Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:

  • сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
  • нарушение прикуса;
  • плохая дикция;
  • тихий, невыразительный или гнусавый голос;
  • слюнотечение;
  • храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
  • появление заболеваний полости рта (гингивиты, пародонтиты);
  • формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
  • плохое пищеварение, отрыжка;
  • появление сколиозов.

операция на уздечки языка

Виды лечения

Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.

Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:

Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.

Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.

Показания для оперативного лечения патологии

О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:

  • невозможность нормального питания;
  • смещение зубов;
  • неправильный прикус;
  • серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.

У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.

Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.

Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.

Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.

Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней (рецессия десен) и др.

Основные виды операций при анкилоглоссии

В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:

  • Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
  • Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
  • Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
  • Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.

лазерная пластика уздечки

Лечение лазером

Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений

Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).

Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:

  • комфортность для пациента;
  • отсутствие кровотечения после операции;
  • минимальные болевые ощущения в момент операции;
  • минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
  • филигранность и точность разрезов;
  • минимальные дозы анестетиков;
  • эргономичность;
  • отсутствие швов;
  • послеоперационный период не превышает 2 дня;
  • быстрота заживления послеоперационных швов.

Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.

Пластика уздечки языка: проведение операции

Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.

Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.

До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.

Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.

Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.

После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.

Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.

Читайте также:  Лейкоплакия шейки мочевого пузыря - что это такое: фото, симптомы и лечение

френулопластика уздечки языка

Противопоказания для операции пластики уздечки

Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:

  • серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
  • инфекционные заболевания;
  • не пролеченная патология зубов и полости рта;
  • воспалительные недуги ротовой полости.

Поведение после пластики уздечки языка

После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:

  • не принимать пищу в течение 2 часов;
  • в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
  • речевой покой;
  • обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
  • закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
  • специальные упражнения из лечебной физкультуры.

Безоперационное лечение анкилоглоссии

Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:

  1. «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
  2. Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
  3. «Слизывание варенья с верхней губы.
  4. Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
  5. Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
  6. Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
  7. Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
  8. Улыбка с открытым ртом.
  9. Облизывание ложки несколько раз в день.
  10. Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
  11. Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.

Обычно детям рекомендуют проводить вышеперечисленные упражнения несколько раз в день по 5-7 минут. Длительные занятия утомляют детей.

Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.

Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.

Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!

История процедуры

Самые простые операции по пластике уздечки начали проводить с начала 20 века.  В конце столетия все чаще стали применять лазер, благодаря чему значительно сократилась травматичность операции и восстановительный период.

пластика уздечки языка
Схема уздечки языка

Функции уздечки

Уздечка языка является особой складкой слизистой ротовой полости, продолжение ее средней линии. Она тянется по нижней части языка от ее середины до основания десен в области нижних передних резцов и соединяет язык с нижней челюстью. При подъеме языка  или отведении в сторону эта перепонка удерживает его наподобие уздечки, откуда и произошло название.

Во рту человека расположены три уздечки:

  • верхней губы;
  • нижней губы;
  • языка.

В функции всех трех входят:

  • формирование правильного прикуса;
  • правильное функционирование слизистой оболочки;
  • четкость произношения;
  • корректная работа лицевых мышц;
  • правильное питание (особенно в младенческом возрасте).

Аномалия уздечки языка

Длина уздечки составляет примерно 2,7-3 см. Она находится посередине языка (при продольном рассматривании  — в области, где слизистая оболочка подходит ко дну ротовой полости.

операция уздечки на языке
Френулопластика уздечки

Суть недостатков уздечки языка состоит в ее неправильном креплении: верхний конец располагается не в середине языка, а ближе к кончику, порой – у самого кончика. Этот недостаток получил название короткая уздечка, или анкилоглоссия. В принципе, уздечка при этом может иметь нормальные размеры (примерно 3 см). Находящаяся вблизи кончика языка складка нарушает нормальное функционирование органа, ограничивая его подвижность. К тому же она становится причиной формирования неправильного прикуса и задерживает развитие нижней челюсти. Недостаток, как правило, проявляется с первых дней жизни ребенка, чаще встречается у мальчиков. Его наличие существенно затрудняет процесс вскармливания. Дети с таким дефектом часто недоедают, поскольку кормление занимает много времени и нередко прерывается из-за усталости младенца. В результате малыш плохо прибавляет в весе и отстает в развитии.

Основные признаки короткой уздечки

  • Кончик языка прикреплен ко дну ротовой полости: это значительно ограничивает его подвижность.
  • Уздечка укорочена в передней части, часто представляет собой прозрачную тонкую пленку, лишенную сосудов. По мере взросления пленка становится плотнее, в ней формируются кровеносные сосуды.
  • Язык складывается в форме желобка, при этом появляется характерный щелкающий звук.

Самостоятельно определить наличие короткой уздечки у детей до трехлетнего возраста очень просто: надо попросить ребенка кончиком языка коснуться верхнего неба. Если это не представляет для него сложности, то проблем с уздечкой нет. Возникновение болевых ощущений и затруднений – признак аномалии.

Необходимость операции

Пластика уздечки языка обязательна, поскольку ее патология приводит к ряду нарушений:

короткая уздечка языка
Дефект уздечки

  • Рот быстро устает во время питания или речи. В грудном возрасте нарушение функции сосания приводит к отставанию ребенка в росте и развитии.
  • У детей старше 4-5 лет короткая уздечка становится причиной неправильного произношения шипящих звуков, а также «л» и «р».
  • Ограничиваются движения языка.
  • Затрудняется глотание слюны и пищи.
  • Нарушается нормальное дыхание.
  • Короткая уздечка нарушает развитие нижней челюсти,  результатом становится формирование неправильного прикуса.
  • Передняя группа зубов смещается назад.
  • Нарушается эстетика лица, искривляется улыбка.
  • В пожилом возрасте подобный недостаток затрудняет установку съемных протезов.
  • Пластика уздечки и у взрослых, и у детей необходима для предупреждений заболеваний пародонта: при короткой уздечке десна оттягивается, что приводит к оголению корней зубов и развитию различных стоматологических заболеваний.

Оптимальный возраст для проведения операции

  • При нарушении грудного вскармливания пластику уздечки у детей лучше проводить по возможности раньше, можно непосредственно после рождения ребенка. При этом осуществляется простое рассечение уздечки.
  • У взрослых при вероятности развития пародонтологических заболеваний возрастных ограничений нет.
  • В других случаях оптимальным считается возраст от 5-6 лет. На этот период приходится фаза активной смены прикуса, выпадение молочных и прорезывание постоянных зубов.  Идеальным является период, когда центральные резцы хотя бы на 1/3 прорезались, а боковые пока не появились.  При проведении пластики в это время прорезывание боковых резцов как бы передвигает центральные резцы ближе к средней части.

Надо заметить, что некоторые специалисты выступают против проведения операции детям грудного возраста, считая это достаточно опасным.

Противопоказания

Операция не проводится при следующих болезнях:

кривая уздечка языка
Неправильное расположение уздечки

  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • патологии крови (в том числе нарушение свертываемости);
  • хронические болезни;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания слизистой ротовой полости в период обострения;
  • остеомиелит;
  • психические расстройства;
  • пульпит;
  • кариес.

Операция не назначается также при некачественной гигиене полости рта.

Подготовка к процедуре

Проведение пластики уздечки не требует какой-либо специальной подготовки. В некоторых случаях делают анализы, пациента могут направить на флюорографию. Однако необходимости в этом, как правило, не возникает, поскольку операция относится к малотравматичным. Единственный совет родителям: накормить ребенка перед процедурой, поскольку голод является дополнительным стрессом и может повлиять на изменение характеристик крови.

Применяемые техники

Для коррекции дефекта расположения уздечки проводят следующие операции:

анкилоглосия у детей
Анкилоглоссия чаще всего наблюдается у детей

  • френэктомию;
  • френулотомию;
  • френулопластику.

При неполной форме анкилоглоссии, когда она проявляется в виде бессосудистой кожной складки, у детей младенческого возраста проводят ее рассечение специальными ножницами (френэктомию). Возможно небольшое кровотечение, которое с легкостью останавливается при грудном вскармливании. Накладывания швов не требуется.

При полной форме анкилоглоссии назначается пластика уздечки. Ее проведение целесообразно в младшем школьном возрасте.  Операцию проводят под местной анестезией. Френулопластику осуществляют следующими способами:

  1. Посредством разрезания уздечки.
  2. Методом удаления уздечки.
  3. Перемещением места крепления.

Первый способ является наиболее простым. Производится рассечение уздечки языка, после чего боковые края слизистой оболочки сшивают поперечными швами с захватом глубоко расположенных тканей.

Во время операции второго типа часть уздечки зажимается при помощи специального инструмента. Делаются два разреза треугольной формы: верхний и нижний. В завершение края раны стягивают швами.

При третьем способе делают два разреза, отделяющие полоску ткани между межзубным десневым сосочком и переходной складкой. После этого для сближения краев раны накладывают швы. Срезанная полоска ткани пришивается к оставшейся раневой поверхности.

Чтобы избежать повреждения поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, при проведении пластической операции осуществляется контроль за их устьями (и при разрезании, и при ушивании). Длительность операции не превышает 20 минут, а швы самостоятельно рассасываются  за короткий период времени.

Применение лазера

Помимо описанных классических методов, применяется также лазерная пластика уздечки. Она показана и детям, и взрослым.

Во время процедуры подрезания уздечки с помощью лазера выжигается лишняя ткань, края запаиваются и стерилизуются. Швов не требуется, операция совершенно бескровна, а заживание происходит очень быстро. Процедура проводится в несколько этапов:

Читайте также:  Как правильно вставлять и пользоваться свечами от геморроя — подробная инструкция

после операции на уздечке
После подрезания уздечки

  1. В подъязычную область накладывается тампон, пропитанный средством для местного обезболивания.
  2. Производится анестезирующий укол.
  3. В течение нескольких секунд на уздечку производится воздействие лазером.

Лазерная коррекция дефекта уздечки имеет ряд преимуществ:

  • быстрота;
  • легкость;
  • отсутствие кровотечения (во время операции и после нее);
  • отсутствие необходимости наложения швов;
  • снижение болевой реакции;
  • короткий восстановительный период.

Возможны ли осложнения?

Как правило, осложнений после операции не наблюдается. Единственным неприятным моментом является вероятность появления незначительных болевых ощущений после завершения действия анестетика.

В очень редких случаях в результате проведения классической пластики уздечки языка взрослым может сформироваться грубый рубец, из-за чего появляется необходимость в повторной операции.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после пластики уздечки очень короткий – от 2 до 7 дней (в зависимости от вида проведенной операции). После этого человек может возвращаться к обычной жизни.

  • Основной рекомендацией является ежедневная тщательная гигиена полости рта.
  • В первые 2-3 дня лучше отказаться от горячей и жесткой пищи, меньше разговаривать.
  • Для формирования мягкого рубца рекомендуется проведение специальной гимнастики для лица и легкого массажа.
  • Для коррекции дикции  необходимы занятия с логопедом, выполнение упражнений для исправления произношения.
  • Назначаются также упражнения для укрепления поднимающих и выдвигающих язык мышц, а также для растягивания уздечки.

Стоимость процедуры

В зависимости от способа коррекции уздечки языка и выбранной клиники цены на пластику могут колебаться в диапазоне от 2500 до 5500 рублей.

При использовании лазера стоимость процедуры начинается от 3000 рублей.

Зачем нужна складка кожи под языком

Её главная функциональная нагрузка:

  • фиксация языка во рту;
  • предупреждение западения языка;
  • предупреждение патологии глоссоптоза, ведущей к западанию языка и нарушению его функций, что особенно опасно для грудничков;
  • формирование прикуса;
  • чистота произношения звуков;
  • нормальная работа лицевых мышц.

Дефект складки-тяж приводит ко многим осложнениям, которые по сути – показания к пластике уздечки языка:

  1. Мышцы ротовой полости очень быстро устают во время разговора или еды.
  2. У малышей старше четырёх лет начинаются проблемы с произнесением шипящих, «л» и «р», имеются явные трудности с глотанием, может нарушиться дыхание, может сформироваться недоразвитая нижняя челюсть, как следствие – неправильный прикус. Могут сместиться назад передние резцы. Искривляется улыбка. Проще говоря, внешний вид говорит о том, что у человека проблемы.
  3. При короткой уздечке оттягивается вниз десна, оголяются корни зубов и развиваются стоматологические болезни.
  4. У пожилых может быть затруднено ношение протезов, но причина тому не сама уздечка, а проблемы, которые усугублялись на протяжении жизни из-за неё.

Пластика уздечки языка у взрослых и детей – это полноценная операция, поэтому необходимость её проведения должно быть явно обоснована

Что касается детей, то без заключения логопеда ни о какой операции не может идти речь. Ведь часто присутствует возможность растянуть тяж безоперационным способом логомассажа – возможно ли это решают логопед с хирургом вместе. При этом нужно точно дифференцировать существующие нарушения речи, потому что операционное лечение дефекта при дизартрии, ОНР и задержке психомоторного развития способно утяжелить логопедическую патологию.

Пластика уздечки языка

Как проверить подъязычную уздечку

В четверти всех случаев аномалия определяется ещё в роддоме на первых днях жизни малыша, без специального обследования. Всё потому, что возникают проблемы с ГВ.

Патология диагностируется у 4,8% населения всего мира. У мужчин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин

В старшем возрасте признаки, по которым можно судить о наличии проблемы:

  1. Кончик сильно притянут к низу ротовой полости, что ограничивает его функциональность.
  2. Если язык приподнять или вытянуть, кончик как бы раздваивается (его вообще не получится сделать острым), а если выдвинуть вперёд – кончик начинает непроизвольно загибаться книзу.
  3. Часто деткам оказывается затруднительно даже просто приподнять язычок .
  4. Ребёнок не в состоянии облизывать губы, мороженое, играть на духовых инструментах.

Родители могут самостоятельно очень просто определить короткую уздечку у малыша до 3 лет: нужно попросить его коснуться верхнего нёба кончиком. Если он делает это легко – проблем нет. Если возникают затруднения – нужно обратиться к врачу.

Самостоятельно диагностировать патологию иногда достаточно затруднительно, так как симптоматика при небольшом укорочении может быть стёрта. В роддоме аномалию у ребенка может выявить неонатолог. У детей дошкольного возраста дефект обычно выявляется логопедом или стоматологом.

Почему возникает патология

Аномалия является врожденной и передается по наследству. Аналогичные проблемы должны были наблюдаться у родителей, бабушек, дедушек.

Кроме того, может возникнуть дефект у тех, кто родился с врожденным пороком деформации рта: к примеру, расщепленное нёбо, сформировавшееся в результате изменений в Х-хромосоме.

Наблюдается возникновение анкилоглоссии, если:

  • мать при беременности перенесла серьезные вирусные или инфекционные заболевания с инфицированием плода;
  • у матерей, злоупотреблявшх алкоголем на начальных сроках беременности, рождаются детки с такими патологиями;
  • мать получила при беременности травму живота, например, при падении или ушибе;
  • при поздней беременности.

Виды аномалий

Порок обычно проявляется тем, что уздечки бывают или короткие или прикреплены аномально.

Анкилоглоссия

Суть аномалии заключается в нефизиологичном расположении складки: когда верхний конец крепится близко к кончику языка. Сама по себе уздечка может быть самой обычной длины.

Операция пластики уздечки (кроме, конечно, удаления зуба) является самым частым хирургическим вмешательством в детской стоматологии

Короткая уздечка – дизартрия

Природа определила, что длина уздечки должна составлять 2,7-3 см. Если это не так, возникают проблемы.

Существует 3 степени нарушения длины складки:

  1. Легкая – больше 15 мм, что сопровождается нарушением звукопроизношения. Такая степень патологии может быть исправлена логопедом.
  2. Средняя – меньше 15 мм. Возможна речевая терапия, при её неэффективности назначается операция.
  3. Тяжёлая – длина 5-10 мм. В этом случае назначается обязательно хирургическая коррекция с последующей речевой терапией.

Пластика уздечки языка

Какие могут быть последствия короткой уздечки

Нарушается функционирование языка. Как результат – не происходит нормального формирования прикуса и задерживается развитие челюсти. Обычно этот недостаток выявляется с первых дней жизни новорожденного.

Анкилоглоссия проявляется в затруднениях при организации ГВ. Груднички с такой аномалией часто недоедают, потому что кормление длится дольше и они устают. В результате малютка недостаточно прибавляет в весе и впоследствии, если не принять мер, может отстать в развитии.

У младенцев, родившихся с анкилоглоссией, во время ГВ могут возникать следующие проблемы:

  1. Трудности с примыканием к материнской груди, из-за чего повышается вероятность повреждения соска.
  2. Недостаточное увеличение в весе, так как малютка быстро устаёт и от материнского молока отказывается прежде насыщения.

При ГВ малютка должен помогать язычком подгонять молочко из молочной железы по направлению к соску. С анкилоглоссией это движение трудновыполнимо. При искусственном вскармливании таким деткам проще сосать молочко из бутылочки. После перехода на твёрдую еду, малыш обычно уже дискомфорта не испытывает.

Показания к операции

Дети с подобной патологией обычно привыкают к ограниченности языка. Нередки случаи, когда подъязычная уздечка по мере взросления сама растягивается. Если у ребенка диагностировали такую проблему, можно какое-то время выждать, не исчезнет ли она сама. Если этого не случилось, придется обратиться к доктору.

Родители должны понимать, что часто пластика уздечки языка у детей – необходимая операция, без которой возможны серьёзные проблемы по  мере взросления

Пластика показана:

  1. Новорождённым – когда есть проблемы с сосанием.
  2. Детям дошкольникам – при проблемах с произношением и дикцией.
  3. Дошкольникам и школьникам, если из-за дефекта сдерживается рост нижней челюсти, из-за чего резцы могут начать крениться внутрь.
  4. Также из-за высокого прикрепления подъязычной уздечки возникают проблемы при ношении ортодонтических конструкций.
  5. Для взрослого пациента необходимость может возникнуть во время ортопедического лечения. Подъязычная складка может провоцировать сдергивание съёмных протезов во время жевания с нижней челюсти.
  6. Также необходима пластика при подготовке имплантационного протезирования, так как в противном случае может начать развиваться переимплантит – воспаление тканей около имплантата, что иногда приводит к его потере.

В некоторых случаях вмешательство проводить нельзя. К противопоказаниям относятся:

  • онкология;
  • патологии свертываемости крови.
  • инфекционные болезни.
  • воспаления слизистой.
  • несанированная полость: непролеченные кариесы и пульпиты.

Пластика уздечки языка

Ограничения по возрасту

При неудобствах, выявляемых при ГВ, пластику нужно проводить как можно раньше – в первые дни после рождения. Новорожденному уздечка просто рассекается еще в роддоме.

Возраст ребёнка, в котором нужно проводить операцию по исправлению аномалии точно определить сложно. Встречаются 2 мнения:

  1. Одни считают, что операцию нужно делать до того, как начнут развиваться логопедические проблемы. Однако в этом случае на месте рассечения может образоваться рубец, который впоследствии также придется иссекать.
  2. Другие настаивают, что операцию нужно планировать не раньше 4 лет, в случае появления явных речевых проблем. Однако нужно понимать, что пластика моментально не избавит ребенка от разговорных проблем и после операции ему придется в любом случае посещать логопеда для восстановления навыков говорения.

У взрослых возрастных ограничений нет. Пластику можно проводить в любом возрасте.

Лазерная пластика уздечки языка – наиболее щадящий метод устранения дефекта

Способы устранения недостатка

Для коррекции аномалии проводят следующие вмешательства.

Френотомия

У новорожденных детей складка уздечки представляет собой белёсую ткань, в которой нет кровеносных сосудов. При рассечении складки не применяется ни обезболивание, ни наложение швов. У младенцев проводится рассечение складки хирургическими ножницами. Возможное небольшое послеоперационное кровотечение останавливается само при прикладывании к груди.

Читайте также:  Недорогие таблетки для потенции у мужчин

Френулопластика (френэктомия)

Чем старше становится ребёнок, тем формируются кровеносные сосуды и тяжи, уздечка становится толще и мощнее, поэтому рассечение выполняется под анестезией и с наложением швов. Когда в складке появились уже кровеносные сосуды (детям старше 2-х лет) назначается пластика под анестезией. Операция проводится несколькими техниками:

  1. Разрезанием складки.
  2. Удалением складки.
  3. Изменением места крепления.

Разрезание – самый простой способ, при котором проводится рассечение складки и последующие сшивание её боковых краев с захватом более глубоких тканей.

При традиционной операции подрезается слизистая складка, формируется подслизистый лоскут и переносится крепление подъязычной уздечки. В конце операции накладываются швы.

Пластика уздечки языка

Преимущества

  1. нормализация функции сосания у младенцев и, как следствие, правильный рост и развитие ребенка;
  2. профилактика развития зубочелюстных аномалий;
  3. коррекция неправильного прикуса;
  4. коррекция дыхания и глотания;
  5. профилактика логопедических проблем, связанных со звукопроизношением.

Операция на уздечке языка1
Операция на уздечке языка2
Операция на уздечке языка3

Признаки короткой уздечки языка могут проявиться в первые недели жизни ребенка:

  1. ребенок не может захватить сосок молочной железы матери ртом или неоднократно «теряет» его в процессе вскармливания;

  2. могут появляться характерные звуки щелканья, «цоканья» языком, беспокойное поведение, быстрая утомляемость;
  3. ребенок высасывает недостаточный для насыщения объем молока, что может служить причиной плохой прибавки массы тела, а также привести к проблемам лактации, поскольку такое сосание не стимулирует образование молока;
  4. во время кормления, ребенок старается компенсировать недостаточное для высасывания молока положение языка, используя для этого только губы, кусает и жует грудь дёснами, что может проявляться болезненными ощущениями и травмами соска.

Все эти причины могу привести к переводу ребенка на искусственное вскармливание, что для младенца сродни серьезной экологической катастрофе.

Если причина выявлена сразу (оптимально – в роддоме), необходимо срочно обратиться к стоматологу (в первые недели жизни новорожденного) для проведения операции рассечения уздечки языка (френулотомии). Операция совершенно безболезненная и проводится легко и быстро, даже анестезия не требуется, так как ребенок ничего не почувствует. Ребенка сразу же прикладывают к груди матери.

Прием ведут

Пластика уздечки языка: операция лазером и 11 лучших упражнений
Матвеева Елена Александровна

детский врач-стоматолог, хирург

Пластика уздечки языка: операция лазером и 11 лучших упражнений
Ненько Александр Владимирович

детский врач-стоматолог, хирург

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более плотной, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика). Направить на эту операцию может логопед или ортодонт. Самым современным способом является проведение операции с помощью лазера. А еще более современным – ее коррекция методами миогимнастики и устранения нарушенных функций глотания и дыхания (у детей дошкольного возраста) с использованием трейнеров.

Но если все-таки выполняется хирургическая пластика уздечки, то в нашей клинике – это только операция лазером.

Этот способ имеет ряд преимуществ:

  1. меньший объем анестетика;
  2. манипуляция длится всего 1015 минут;
  3. моментально «запаиваются» края раны (за счет склеивания концевых отделов сосудов под действием лазера), что и предотвращает кровотечение;
  4. нет необходимости в наложении швов;
  5. 100%-ная стерильность операционного поля, что исключает риски осложнений;
  6. более быстрое заживление, облегчающее послеоперационный период.

Для подготовки к операции необходимо:

  1. вылечить все зубы от кариеса;
  2. пройти курс профилактики и наладить гигиену;
  3. купить специальную мягкую зубную щетку, которая нужна будет только в послеоперационном периоде;
  4. сделать профессиональную чистку зубов непосредственно перед операцией;
  5. обязательно посетить миотерапевта (желательно за неделю до вмешательства) и научиться выполнять упражнения для языка (как раз для этого и нужна неделя), которые надо будет делать после операции, чтобы язык стал подвижным;
  6. провести обработку  озоном операционной области непосредственно перед операцией;
  7. сдать общий анализ крови с гемосиндромом (время свёртываемости) – за день до операции.

Очень важно, чтобы перед операцией ребенок покушал, потому что употреблять пищу можно будет только по истечении 2 часов.

Когда и в каких случаях необходима пластика

Патологии развития или формы уздечки называют анкилоглоссия. При нормальном развитии эта перепонка начинается у корня языка, проходит ровно по центру языка и оканчивается на уровне основания нижних резцов.

Есть несколько видов анкилоглоссии:

  • ,уздечка слишком короткая она не обладает необходимой подвижностью, в результате чего развивается неправильный прикус, короткая уздечка
    неправильная речь и низкая подвижность языка;
  • неправильное расположение пленки, что снижает подвижность языка;
  • перепонка слишком длинная, она может доходить практически до самого кончика языка, что сильно снижает подвижность, усложняет глотание и речь, особенно опасно это для грудных детей – у них возникают проблемы с питанием.

Причиной анкилоглоссии чаще всего становится врожденная патология. Врачи отмечают, что если с такими проблемами сталкивались родители, у детей будет присутствовать аналогичное нарушение. Гораздо реже причиной выступает ряд проблем во время беременности.

Если уздечка языка имеет неправильную форму, могут возникнуть такие осложнения:

  • трудности с глотанием у детей, и как результат плохой набор массы тела, замедленный рост и проблемы с пищеварением;
  • задержка роста нижней челюсти;
  • развития неправильно прикуса, чаще всего передние зубы наклонены внутрь ротовой полости;
  • проблемы с дикцией – картавость, шепелявость;
  • различные проблемы с зубами – повышенная чувствительность,
  • образование поддеснового камня, заболевания пародонта.

Врач принимает решение о проведении пластики уздечки языка при ряде показаний:

  • ортодонтические;
  • логопедические;
  • парадонтологические;
  • гастроэнтерологические.

В каком возрасте лучше всего проводить операцию

Подрезание уздечки под языком проводят в любом возрасте, когда возникают показания к такой процедуре, но чем раньше ее провести, тем проще сама операция, меньше последствий для организма и меньше осложнений может возникнуть. От возраста проведения коррекции зависит и методика подрезания.

Оптимальным вариантом для пластики считается грудной возраст, но в таком случае приходится повторно проводить процедуру коррекции в возрасте 5-6 лет.

В раннем возрасте процедура занимает всего пару минут и не требует анестезии и наложения швов. Во взрослом возрасте уже требуется местная анестезия и накладывание швов, чтобы избежать кровотечения.

Особенности пластики во взрослом возрасте

операция на уздечке языка
Чаще всего анкилоглоссию обнаруживают еще в роддоме, но в некоторых случаях проблемы возникают в более взрослом возрасте или же не у всех получилось провести подрезание в младенчестве. Тогда пластику проводят по мере возможности.

Пластика уздечки языка — операция несложная и неопасная, относится она к малотравматичным и почти не имеет противопоказаний. Основное отличие ее проведения во взрослом возрасте – это необходимость местной анестезии.

В отличие от младенца, в языке взрослого человека довольно много кровеносных сосудов, что подразумевает наложение миниатюрных швов для остановки и предотвращения кровотечения.

У этой процедуры практически нет противопоказаний, но в ряде случаев пластику рекомендуют отложить или вообще не проводить:

  • сильное поражение кариесом;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии крови, например низкая свертываемость;
  • онкология;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • пульпит;
  • остеомиелит.

Разновидности операции

Есть несколько методик проведения операции в зависимости от формы патологии:

  • френэктомия (удаление части перепонки);
  • френотомия (рассечение пленки);
  • френулопластика (перемещение места крепления корня уздечки).

Для проведения коррекции применяют чаще всего хирургический надрез:

  • прямой, который применяют при легких патологиях уздечки;
  • Z-образный, который применяют в тех случаях, когда пленка слишком плотная и толстая;
  • V – образный, который применяют для слишком короткой перепонки.

Более современной методикой коррекции подъязычной уздечки считается лазерная хирургия.

Как проводится пластика уздечки языка лазером:

Как проходит операция

Проводит процедуру стоматолог-хирург, который есть в каждой клинике и стоматологическом кабинете.пластика языковой уздечки

Пациенту сначала вводят местный обезболивающий препарат, при помощи специального инструмента фиксируют язык, делают необходимый разрез до появления крови и стягивают края надреза несколькими миниатюрными швами.

После такой процедуры некоторое время ощущается небольшой дискомфорт во рту и легкие болевые ощущения, но они быстро проходят.

Надрез покрывается эпителием уже через 2-3 часа. На месте надреза образуется небольшой рубец, который окончательно исчезает через 7-10 дней. Длительность такой операции редко превышает 30 минут

Лазерный метод коррекции проходит так:

  • в подъязычную часть прикладывают тампон с местным анестетиком;
  • шприцом вводят более сильное местное обезболивающее;
  • лазером проводят коррекцию.

Длительность процедуры редко превышает 20 минут. Особенности лазерной хирургии – это быстрота проведения операции, отсутствие кровотечения и необходимости накладки швов, очень слабые болевые ощущения и быстрое восстановление организма после процедуры.

Как подрезать уздечку малому ребенку

Патологии уздечки чаще всего обнаруживаются еще в родильном отделении. Проявляются они в том, что младенец не может нормально зажимать сосок и глотать пищу. Диагностика проводится путем осмотра ротовой полости.

Особенности такой операции состоит в том, что она проходит намного легче в младенчестве, чем в более взрослом возрасте. Проводит операцию, как стоматолог-хирург, так и простой хирург или акушер.

Проводить ее необходимо, если есть проблемы с потреблением пищи – для младенца это чревато медленным набором веса и проблемами с желудочно-кишечным трактом, что может выражаться коликами, газами, жидким стулом.

Однако современные специалисты все чаще заявляют о нецелесообразности такой операции без особой потребности, ведь ее приходится повторять в возрасте 6-7 лет.

Применяют чаще всего хирургический метод оперирования. В зависимости от тяжести патологии проводят рассечение уздечки, иссечение или перемещение точки крепления в подъязычной части.

Источники

  • https://CreateSmile.ru/plastika-uzdechki-yazyka/
  • https://RusMeds.com/plastika-uzdechki-yazyka
  • https://molod24.ru/plasticheskie-operatsii/kak-podrezat-uzdechku-yazyka
  • http://zubrenok.ru/services/khirurgiya/operatsii-na-uzdechke-yazyka/
  • http://dentazone.ru/rot/yazyk/podrezanie-uzdechki.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...