Колликулит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Колликулит

Колликулит – воспалительный процесс в семенном бугорке (холмике). В норме его длина составляет 10-20 мм, ширина – 2-4 мм, высота 3-4 мм. До сих пор предназначение этой анатомической структуры остается дискутабельным. Факт, что в семенном холмике сконцентрированы нервные окончания афферентных путей, участвующие в акте семяизвержения, подтверждается тем, что при механическом раздражении этого анатомического образования происходит выброс семени из устьев семявыносящих протоков. Распространенность патологии никак не связана с географическим проживанием и расой. Считается, что с воспалением холмика может столкнуться любой сексуально активный мужчина. Некоторые авторы полагают, что колликулит – частный случай заднего уретрита с преобладающими изменениями в данной анатомической структуре.

Причины колликулита

Выделяют первичный (истинный) и вторичный (реактивный) колликулит, причины каждой формы вариативны. Причины истинного колликулита ‒ нарушение иннервации и кровообращения в сочетании с присоединением вторичной инфекции лимфогенным или гематогенным путем. Вторичное воспаление семенного холмика чаще развивается при заднем уретрите, простатите и везикулите. Патогенная флора представлена специфическими возбудителями: хламидия трахоматис (44%), микоплазма гениталиум (31%), трихомонада вагиналис (13%), вирусы герпеса 1 и 2 (7,1% и 2,6%). Реже встречаются аденовирус, стрептококки, кандиды, грамотрицательные микробы, микобактерии туберкулеза и пр. В качестве предрасполагающих факторов рассматривают:

  • Сексуальные эксцессы. Затянутый или прерванный половой акт, отсутствие половой жизни и чрезмерная мастурбация одинаково вредны для мужчины, так как провоцируют застой крови и нарушают естественные сексуальные механизмы. Значение имеет длительность и частота применения пагубных практик.
  • Варикоз. Варикозное расширение вен малого таза с застойными явлениями при соответствующих условиях (ослабление иммунитета и миграция патогенных бактерий из любого участка организма – кариозные зубы, воспаленные миндалины, простата, прямая кишка и др.) могут инициировать воспалительный процесс семенного бугорка.
  • Локальное воспаление. У мужчин с хроническим рецидивирующим уретритом и простатитом как специфической, так и неспецифической этиологии чаще наступает генерализация процесса с распространением на ткани семенного холмика. В группе риска находятся лица, практикующие гомосексуальные контакты и предпочитающие полигамные отношения без средств барьерной контрацепции.
  • Травматические повреждения. Травма семенного бугорка может произойти при проведении ряда медицинских процедур: уретроскопии, катетеризации, бужирования или при выполнении хирургического вмешательства на предстательной железе или уретре. Микробная флора (чаще грамотрицательные бактерии) начинает активно развиваться, распространяясь, в том числе, на семенной бугорок.

Патогенез

Ведущая роль в воспалении семенного бугорка принадлежит нарушению микроциркуляции. Усугубляет изменения инфицированный секрет простаты, который выделяется и застаивается в заднем отделе уретры. Воспаление слизистой этого участка мочеиспускательного канала и семенного холмика приводят к нарушению иннервации, что создает порочный круг: отсутствие адекватного дренирования (рефлекторное нарушение эвакуаторной функции), постоянный микробный очаг, усиление застойных явлений.

В формировании спонтанных болезненных эрекций, раннего семяизвержения и изменения оргастических ощущений имеет значение гиперраздражение спинномозговых центров эрекции и эякуляции при воспалении за счет отека и гипертрофии семенного холмика с постоянной импульсацией. В целом, патогенез колликулита включает повреждение эпителиальных клеток слизистой оболочки или инвазию инфекционного агента (бактериального, вирусного, грибкового) с последующими воспалительными изменениями, включая накопление лейкоцитов и химических медиаторов (антитела, цитокины и интерлейкины), в результате чего появляются отек, гиперемия и болевые ощущения.

Классификация

Как и любой воспалительный процесс, по характеру течения колликулит может быть острым (яркие клинические проявления) или хроническим (стертая симптоматика). Согласно клинико-морфологической классификации в андрологии различают следующие виды колликулита:

  • С мягкой инфильтрацией. Наиболее благоприятная форма, встречается при недавно существующем воспалении. При лечении больше шансов на полное восстановление.
  • С твердой инфильтрацией. В структуре воспалительного инфильтрата превалируют соединительнотканные элементы, что придает ему плотность. Ответ на терапию частичный, есть тенденция к рецидивирующему течению.
  • С развитием грубой рубцовой соединительной ткани (атрофический колликулит). Сморщенный семенной холмик значительно уплотнен. Данные изменения развиваются при длительном воспалении, существующем иногда в течение нескольких лет.

На основании уретроскопической картины оценивают характер изменений слизистой, степень выраженности и длительность существования процесса, определяют тактику ведения. Выделяют три формы колликулита:

  • Эрозивная. Характеризуется появлением изъязвлений на фоне сильного воспаления. Выявляется преимущественно у пациентов на фоне выраженной иммуносупрессии. Образованию эрозивных дефектов способствует чрезмерная ломкость сосудов.
  • Гранулематозная. Разрастание грануляций, как правило, происходит на фоне стихающего воспаления. Таким образом ткани очищаются от продуктов некротизации, образовавшихся в результате воспаления.
  • Полипозная. Формирование полиповидных или кистовидных разрастаний на семенном холмике встречается крайне редко. Возможно, этому предшествует длительное раздражение семенного бугорка и усиленное кровоснабжение.

Симптомы колликулита

Выраженность симптомов зависит от стадии воспаления, состояния органов мужской репродуктивной системы, сексуальных предпочтений. Температурная реакция и общая слабость встречаются редко, их присутствие говорит о распространении процесса на предстательную железу, семенные пузырьки, мочевой пузырь. Изначально клинические проявления стертые, в дальнейшем появляется дискомфорт в промежности, мошонке, прямой кишке (ощущение присутствия инородного тела), жжение при мочеиспускании, постоянные позывы помочиться.

По мере прогрессирования воспаления пациент может предъявлять жалобы на появление кровяных прожилок в сперме, выделений из уретры, ослабление напора струи мочи, ее прерывистость. У некоторых больных во время дефекации происходит непроизвольное семяизвержение. У 50% наблюдается ослабление силы естественных эрекций, но появление болезненных спонтанных напряжений полового члена.

Осложнения

Осложнения, связанные с обструкцией, включают хроническую задержку мочи, воспаление мочевого пузыря (цистит), нарушения мочеиспускания при гипертрофии семенного бугорка. При отсутствии адекватной терапии коликуллит принимает рецидивирующее течение, из-за чего происходит замещение тканей семенного холмика грубой соединительной тканью. Это чревато обтурационной формой бесплодия, так как устья семявыносящих протоков открываются на семенном бугорке. В 70% случаев колликулит приводит к различным функциональным копулятивным расстройствам: «блеклости» оргазма, развитию спонтанных эрекций, не связанных с половым возбуждением, быстрой эякуляции или невозможности достигнуть кульминации и пр. Эти симптомы негативно отражаются на психике больного, при отсутствии своевременной помощи уролога или андролога положение усугубляют неврозоподобные состояния.

Диагностика

Диагноз воспаления семенного бугорка устанавливают на основании жалоб, истории развития заболевания, пальпации предстательной железы и данных клинико-урологического исследования. Связь с половым контактом без презерватива, острое начало типичны для уретрита и вторичного колликулита. Постепенное развитие заболевания, отсутствие изменений со стороны слизистой уретры, болезненность во время ректального осмотра при надавливании в проекции семенного бугорка свидетельствуют о первичной патологии. Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

  • Тестирование на ИППП. Для установления возбудителя используют ПЦР-диагностику, бакпосев биоматериала (отделяемое уретры, секрет простаты, спермы) на питательные среды, микроскопию мазка и пр. Если в мазке из уретры при первичной микроскопии выявляют 5 и более лейкоцитов, необходимо проведение более глубокого обследования. В обязательном порядке выполняют тестирование на ВИЧ и сифилис.
  • Трехстаканная проба мочи. В первой порции мочи выявляют лейкоцитурию, бактериурию, что свидетельствует в пользу уретрита. Эти изменения – показания для проведения культуральной диагностики. При первичном колликулите воспалительные проявления в моче могут отсутствовать. Изменения во второй и третьей порции мочи типичны для цистита и пиелонефрита.
  • Исследование секрета простаты. При микроскопии сока предстательной железы обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, бактерий, уменьшение лецитиновых зерен, эритроциты. Эти изменения позволяют предположить воспаление в предстательной железе (семенных пузырьках). Для уточнения состояния простаты выполняют ТРУЗИ.
  • Уретроскопию. Исследование позволяет визуально оценить все морфологические изменения, т.е. рассмотреть атрофию, эрозии, полипы и пр. Слизистая оболочка при остром воспалительном процессе семенного бугорка, как и слизистая задней уретры, отечна, гиперемирована; может занимать половину или более диаметра мочеиспускательного канала (исключение – атрофическая форма, при которой семенной холмик уменьшен в размерах, гиперемии нет).
Читайте также:  Магазинные и домашние средства от похмелья – лучшие препараты

Дифференциальную диагностику проводят с аденомой предстательной железы, стриктурой уретры (при симптомах затрудненного мочеиспускания), простатитом, инфекцией мочевыводящих путей, циститом, везикулитом, гипертрофией семенного холмика. Пациенту с колликулитом могут потребоваться консультации дерматовенеролога, андролога, сосудистого хирурга, психотерапевта (при сопутствующем неврозе).

Лечение колликулита

Лечение назначают с учетом выделенного возбудителя. Если проявлений нет, прибегают к динамическому наблюдению и рекомендуют коррекцию поведения. При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах может быть выполнена трансуретральная резекция семенного бугорка. Это же вмешательство показано при обтурации семенных протоков и бесплодии. С учетом показаний (выраженность жалоб и изменений при обследовании, вероятность рецидива) в схему лечения включают:

  • Антибиотики. Терапия первой линии при подтвержденном воспалительном процессе. Эмпирическое назначение препаратов при колликулите не является лучшим выбором из-за развития резистентности к некоторым антибиотикам широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины). Во время лечения пациенту рекомендуют воздержание от сексуальной жизни и отказ от экстрактивных блюд, алкоголя, маринадов и пр.
  • Симптоматические средства. При колликулите увеличение семенного холмика может быть настолько выраженным, что нарушается отток мочи, поэтому для улучшения качества мочеиспускания назначают альфа-адреноблокаторы. При болях показаны анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Для улучшения кровообращения в области малого таза применяют флеботоники, в качестве общеукрепляющих средств – поливитамины с минералами, адаптогены.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Уменьшить симптомы колликулита помогает магнитноинфракрасная лазерная терапия, низкоинтенсивное лазерное излучение, ультразвуковая терапия, электрофорез с анестетиками (при болях), с антибиотиками, ферментами (при воспалении), трансуретральная или трансректальная термотерапия и пр. У пациентов старше 45 лет перед выполнением физиопроцедур исследуют уровень общего ПСА в крови.
  • Местное лечение. Проводятся инстилляции уретры растворами с противомикробным действием (противопоказание – сопутствующий острый уретрит, под напором жидкости есть риск распространения патогенной микрофлоры), микроклизмы с отварами трав, масел, используются ректальные суппозитории. Вне обострения возможно санаторно-курортное лечение в профильном санатории.

Причины

Семенной фолликул у мужчин имеет вид небольшого бугорка до 1-2 см длиной, 0,5 см шириной и 0,5 см высотой. Топографически он расположен на задней стенке мочеиспускательного канала в области предстательной железы. В семенном бугорке открываются протоки выводящих каналов из семенных пузырьков. Он обильно снабжается нервными окончаниями и во многом обуславливает возникновение оргазма у мужчин.

Из-за близкого расположения к задней стенке уретры некоторые врачи считают воспаление семенного бугорка у мужчин не самостоятельный болезнью, а одной из форм заднего уретрита.

Это неудивительно, так как часто колликулит развивается после перенесенного:

  • простатита;
  • везикулита;
  • уретрита;
  • эпидидимита.

Воспаление семенного бугорка вызывается инфекционными агентами и происходит из-за распространения процесса с пораженных органов на заднюю стенку уретры. Чаще это случается при половых контактах, а также при запорах и малоподвижном образе жизни (провоцируют застой в малом тазу). Редко, но все же бывают случаи, когда инфекция попадает внутрь семенного бугорка с током крови из других внутренних органов.

Признаки

Колликулит проявляется весьма индивидуально. Симптомы воспаления могут отсутствовать, быть стертыми, умеренно или сильно выраженными.

Колликулит имеет следующие симптомы и признаки:

  • болезненность в паховой области, иногда отдающая в бедра или мошонку;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • примесь крови в сперме;
  • самопроизвольные эрекции;
  • снижение порога ощущений при оргазме.

Симптомы колликулита чаще всего зависят от степени его запущенности и сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Врач держит в руках прибор для уретроскопии

Выявить колликулит, даже имея симптомы, ‒ довольно сложная задача. Жалобы при этом осложнении неспецифические, поэтому требуется тщательное дополнительное обследование. Лечение и диагностика проводятся врачом-урологом, который, кроме опроса пациента и клинического осмотра, назначает ряд дополнительных обследований:

  • уретроскопию;
  • ПЦР-анализ для выявления возбудителей;
  • общий анализ мочи;
  • бакпосев мочи или семенной жидкости.

Дополнительное обследование одновременно выявляет и то заболевание, осложнением которого стал колликулит.

Какие факторы способствуют развитию заболевания?

Воспаление фолликула у мужчин происходит по нескольким причинам. Спровоцировать колликулит могут вредоносные бактерии, болезни венерического характера. Анатомия расположения способствует распространению инфекции по нисходящему и по восходящему типу.

Форма колликулита

Разделяют три формы колликулита:

  1. Первичная. Процесс инфицирования происходит в результате проникновения вредоносных бактерий в мочевыводящий канал. Попасть патогенные микроорганизмы могут во время полового акта (анальный, оральный).
  2. Вторичная (реактивная). При этом семенной фолликул вовлекается в процесс воспаления, который происходит в расположенных рядом тканях (придатки яичек, предстательная железа, задняя стенка мочеиспускательного канала). При таком развитии болезни причиной может стать распространение из других органов, которые подвержены воспалению – миндалин, желчного пузыря, ЖКТ, при наличии подобных процессов в суставах, а также кариес зубов. Заражение происходит гематогенным и лимфагенным способом.
  3. Истинная. Возникает в результате образования застоев, при нарушении функции кровообращения в семенном фолликуле, сбоя в обеспечении нервными клетками. Такие нарушения возможны при малоподвижном образе жизни мужчины, в результате продолжительного воздержания от семяизвержения при возбуждении, частого напряжения внешнего анального сфинктера, при регулярных запорах.

Нарушение кровоснабжения семенных пузырьков

Также причиной развития колликулита становятся застои жидкости, что является результатом многочисленных прерванных половых актов. Немедицинское название колликулита – заболевание сдержанных мужчин. Отсрочка эякуляции приводит к застоям и нарушению кровообращения, что способствует развитию данного заболевания у мужчин.

Какие признаки должны насторожить мужчину?

Колликулит у мужчин может проходить как в острой, так и в хронической форме. При остром колликулите симптомы ярко выражены с самого начала болезни. При хронической форме симптомы заболевания несколько сглажены.

При колликулите патогенные процессы имеют необратимый характер. По спектру поражения заболевание делят на четыре вида:

  1. Мягкая. Процесс воспаления охватил небольшую часть, при этом образованна соединительная ткань, которая присутствует в небольшом количестве.
  2. Твердая. Орган существенно поврежден. В результате воспаления образовалась соединительная ткань в большом количестве.
  3. Атрофическая. Происходит полная замена тканей фолликула на рубцовые. На такой стадии заболевания существенно уменьшается просвет и величина бугорка.
  4. Кистозная. В семенном холмике образуются полипы и кисты.

Виды колликулита у мужчин

Такое заболевание, как колликулит не обладает специфическими симптомами. Это связано с тем, что параллельно происходят воспалительные процессы в уретре.

Ряд симптомов, которые нельзя оставлять без внимания:

  • в области паха постоянное ощущение дискомфорта;
  • кажется, будто в половом органе присутствует инородное тело;
  • возможны резкие боли в районе паха, отдающие в мошонку, нижнюю часть брюшной полости и верхнюю часть бедра;
  • при мочеиспускании присутствуют кровяные образования;
  • возможны кровяные вкрапления в сперме;
  • при мочеиспускании струя урины прерывистая, что является результатом отека бугорка и пережимание мочеиспускательного канала;
  • угнетено либидо;
  • притупленные чувства при оргазме;
  • при эякуляции возникает боль, покалывание и рези;
  • самопроизвольная эрекция, которая возникает неожиданно и мужчина не может повлиять на ситуацию;
  • во время полового акта эрекция снижается;
  • внезапное семяизвержение при опорожнении кишечника.

Такие симптомы проявляются по причине регулярного раздражения нервных окончаний семенного фолликула. Их раздражение выступает сигналом, который передается в центр спинного мозга мужчины, отвечающий за возбуждение и семяизвержение. Процесс передачи импульса происходит постоянно, что провоцирует нарушение функций всей нервной цепи.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов – это повод обратиться к специалисту и заняться лечением.

Как диагностируют заболевание?

При подобных проявлениях, особенно если в урине наблюдается кровь, мужчине нужно обращаться к урологу. Врач проводит клиническое обследование и опрос пациента относительно половой жизни. Диагностика включает уретроскопию, лабораторные исследования мочи и крови на наличие возбудителя.

Принцип лечения

Иммуностимуляторы для лечения колликулита

Терапия колликулита направлена на устранение возбудителя, прием иммуностимуляторов, обезболивающих препаратов, физиотерапевтическое лечение, использование народных средств. Чтобы избавиться от инфекции применяют антибактериальные средства последнего поколения, которые обладают широким спектром действия.

Лечение колликулита осуществляется под наблюдением врача и сопровождается повторными исследованиями. Выбор препаратов и дозировку определяет лечащий врач.

При тяжелом течении болезни, когда бугорок увеличивается в размерах и закрывает уретру, требуется удаление атрофированных частей при помощи электрического ножа. Такие операции проводятся успешно, мужчина может самостоятельно передвигаться через день после хирургического вмешательства.

В качестве народных средств используют свежий клюквенный сок, настой синего василька и петрушки.

Читайте также:  Что пить при цистите

Строение семенного бугорка у мужчин

В семенном бугорке содержится щелевидное углубление, называемое мужской маточкой, которое заметно в центре его в ходе уретроскопии. Через семенной бугорок проходят семявыбрасывающие протоки, которые у большинства мужчин проникают через боковые доли с обеих сторон предстательной железы; их длина составляет 12-18,5 сантиметров. Они образуются в результате слияния выводных протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Их отверстия, обладающие слабыми мышечными жомами, открываются с двух сторон от зоны семенного бугорка. Во время эякуляции расширяются отверстия семявыбрасывающих протоков, благодаря чему уэякулят выбрасывается в просвет мочеиспускательного канала.

Снабжение семенного бугорка кровью осуществляется артериальными ветвями артерий семявыносящих протоков. У семенного бугорка венозная система обладает лакунарным строением, что дает ему возможность увеличиваться в период эрекции. Семенной бугорок обладает как симпатической, так и парасимпатической иннервацией.

Физиологическая роль

Физиологическое значение семенного бугорка заключается в активном участии в процессе эрекции (кровенаполнение и возбуждение полового органа), эякуляции (семяизвержении), оргазме, а также в способности выполнять работу клапана семявыбрасывающего протока.

Самой частой формой патологии этого органа выступают воспаления неспецифического и специфического (зачастую туберкулезного) характера.

Колликулит

Воспалительный процесс семенного холмика – колликулит – появляется из-за перехода воспаления из заднего участка предстательной железы, мочеиспускательного канала, семенного пузырька, а также придатка яичка. Благодаря тому, что ацинусы предстательной железы располагаются близко с выводными протоками, которые открываются на задней поверхности мочеиспускательного канала, происходит проникновение в семенной бугорок инфекции при воспалительном процессе предстательной железы.

В случае наличия уретрита в особенности заднего, воспалительный процесс распространяется также на семенной бугорок. Многие специалисты полагают, что колликулит является задним уретритом, при котором преобладают некоторые изменения в семенном холмике. Частично это соответствует действительности, поскольку при заднем уретрите зачастую преобладают изменения в слизистых оболочках семенного холмика. Однако это является вторичным, или поверхностным колликулитом, в большинстве ситуаций не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется поверхностным воспалительным процессом в виде отека и гиперемии.

Воспалительный процесс семенного холмика также может быть доминирующим, при этом в слизистой оболочке, которая окружает заднюю часть мочеиспускательного канала, такие реактивные изменения имеют вторичный характер. В данной ситуации речь идет о первичном или истинном колликулите, возникающем из-за нарушения кровообращения и иннервации в области семенного холмика. Из-за обилия сосудистых связей бугорка с соседними органами происходят застойные явления при венозных и прочих сосудистых расстройствах в области тазовых органов в общем, а также в частности в предстательной железе.

Основным методом исследования семенного бугорка у мужчины является уретроскопия, которая позволяет осуществить оценку не только его размеров и конфигурации, но и косвенно говорить о морфологических изменениях.

Лечение колликулита должно быть патогенетическим и этиотропным. Терапия должна быть комплексной. Она включает общую медикаментозное (в первую очередь противовоспалительное) лечение и физиотерапию, местное действие (смазывание 5—15-процентным растворами нитрата серебра), терапию сопутствующих болезней мочеиспускательного канала, а также придаточных половых желез. В случае наличия папилломатозных образований на семенном бугорке, грануляций может выступать показанием для проведения их трансуретральной коагуляции или резекции. В случае необратимых склеротических изменений семенного бугорка, которые сопровождаются гнойным обструктивным воспалительным процессом семенных пузырьков, отсутствием спермы производится трансуретральная резекция семенного бугорка у мужчины.

Причины возникновения болезни

Главной причиной колликулита считают воспалительный процесс, проходящий в семенном бугорке и вызванный заражениями патогенными бактериями, в число которых могут входить гонококк, хламидии, стрептококк, микоплазма, стафилококки.

Принято различать два варианта заражения – первичный и вторичный. В первом случае заражение можно получить в момент интимных отношений, когда в мочеточные каналы попадает инфекция. Во втором варианте воспалительный процесс получает развитие из-за проникновения из инфекционной зоны патогенных бактерий. Проникать они могут из почек, проходить по крови или лимфатическим сосудам.

Выделяется врачами и еще одна причина появления такого заболевания – сбои в снабжении кровью. Это происходит из-за застойности в области таза, причиной которых становится малоподвижный образ жизни. Влияют на развитие болезни и прерванные половые акты.

Клинические проявления заболевания

У мужчин особо характерных симптомов колликулита нет. Так как патологические процессы проходят при одновременном поражении других органов и тканей, отмечены некоторые признаки, характерные для простатита, уретрита или другой болезни мочеполовой системы:

  1. Болевые ощущения в области паха, отдающие в мошонку, внутреннюю зону бедра, низ живота. Могут быть дискомфортные ощущения в прямой кишке, сопровождающиеся чувствами распирания или присутствия чужеродного объекта.
  2. Во время эякуляции возникают небольшие покалывания, боли и даже жжение, весь процесс нарушается.
  3. При мочеиспускании из-за перекрытия просветов канала струя будет слабой и прерывистой, процесс сопровождается болями.
  4. В моче и сперме появляются кровяные следы.
  5. При запорах или твердом стуле может наблюдаться самопроизвольное извержение семени.
  6. Эрекция перестает контролироваться, происходит болезненно и неадекватно, просто отсутствует во время половых контактов.

мужчина на приеме

Необходимые исследования

Обнаружив у себя первые признаки болезни, следует немедленно посетить уролога, венеролога и других специалистов. Врач назначит проведение клинического обследования, опросит больного по всем имеющимся жалобам, уточнит длительность и периодичность негативных проявлений, присутствие патологий сопутствующего или хронического характера.

уретроскопия
При исследовании лабораторного характера проводятся анализы крови и мочи, берется уретральный мазок с целью микроскопических изучений и посевов на питательную среду для обнаружения возбудителей.

Выполняется ПЦР-диагностирование, берется для проверки семенная жидкость.

Главный способ инструментального обследования на колликулит – уретроскопия. Это осмотр мочеточного канала с помощью прибора, который помогает визуально осмотреть все отделы уретры.

Врач получает возможность определить существенные увеличения колликульных размеров, отечность, разрыхленность, кровоточивость слизистой. Иногда на колликуле различаются довольно маленькие образования в виде пузырьков, разрастающиеся полипы.

В момент язвенных повреждений можно различить эрозии, язвы, покрытые фибриновым налетом. Во время атрофического заболевания колликул даже уменьшается в своих размерах.

Когда болезнь сопровождается простатитом или везикулитом, то при осмотре можно выявить гнойные накопления в семявыводящих каналах.

Назначение лечебного курса

Лечение колликулита назначается с учетом характера имеющихся патологий. Если присутствует бактериальный процесс, то назначаются специальные медпрепараты, обладающие большим спектром воздействия. В качестве дополнения предписываются средства обезболивающего характера.

В ряде случаев врач назначает своему больному процедуры инстилляции уретры – вливание лекарственных составов к мочеточный канал. Проводятся микроклизмы, ставятся свечи, принимаются гормональные и витаминные комплексы.

Проходя курс терапевтического лечения, необходимо:

  • воздерживаться от сексуальных отношений;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • исключить случаи переохлаждения ног и зоны таза;
  • обследовать своего полового партнера, в случае необходимости провести его лечение.

пациент и врач жмут руку
В прошлом в качестве лечебного метода использовалось прижигание пораженных участков раствором нитрата серебра. Сегодня современная медицина такой способ подвергает большим сомнениям.

Такая процедура может не только не улучшить состояние пациента, но и повреждает ткани, на которых потом остаются следы рубцевания.

Болезненные проявления усугубляются, снижается результативность терапевтического лечения, происходят нарушения оргазмов, может появиться бесплодие. Не рекомендуется воздействовать на колликул лазером.

Современные специалисты медицины обобщают все известные методы практического лечения, исключая те, которыми можно нанести хоть какой-то вред организму. При согласовании с врачом можно воспользоваться народными средствами, которые будут выполнять роль дополнительных средств лечения.

В отдельных случаях в уретру вливают масляные и жировые препараты, изготовленные на основе вазелиновых масел, облепихи, плодов шиповника, рыбьего жира. Если в процессе терапевтического лечения нет желаемых результатов, то назначается хирургическое вмешательство. В этом случае выполняется иссечение пораженных участков колликула электроножом.

Помните, что любое лечение должно проводиться под постоянным контролем врача. При этом учитываются особенности организма пациента, терапия сопутствующих патологических изменений. В полном объеме исключается употребление спиртосодержащих напитков и острой еды.

Народная аптека

клюква
С ее помощью можно оказать положительное воздействие на лечение. Отлично зарекомендовал себя сок клюквы, отвары петрушки, настойка из васильков.

Очень осторожно необходимо использовать спиртовые настои. Аккуратность следует проявлять при грязелечении или применении концентрированных экстрактов.

Каждое средство даст свой положительный результат, но следует точно знать, как и в каких дозировках они применяются.

Читайте также:  Как избавиться от трещин на пятках быстро и эффективно, быстрое устранение

Если болезнь протекает не в обостренной форме, отлично помогут теплые ванночки, микроклизмы на основе минеральной воды. Действуют и грязевые тампончики, устанавливаемые на промежности.

Где расположен семенной холмик и каковы его функции

Семенной бугорок – это анатомическое образование, находящееся на задней части мочеиспускательного канала в области его прохождения сквозь толщу предстательной железы. Он состоит из гладкой мышечной ткани с вкраплениями соединительнотканных элементов.

Семенной бугорок или холмик (син.) – колликул, куликова головка
Семенной бугорок или холмик (син.) – колликул, куликова головка

Семенной бугорок выполняет важные функции, которые нужны для выполнения полового акта. Он участвует в эрекции пениса. Нормальные размеры холмика – 2,0 х 0,2 х 0,3 см, но во время возбуждения эти параметры значительно увеличиваются потому, что в нём находится большое количество венозных сплетений, которые наполняются кровью.

Бугорок также напрямую отвечает за эякуляцию и продолжительность полового акта, поскольку выполняет роль семявыбрасывающего клапана, а раздражение многочисленных нервных рецепторов колликула, во время выброса через его устья семенной жидкости, вызывают ощущение оргазма.

Немного анатомии. Мужская или простатическая маточка – это рудиментарный слепой карман на верхушке семенного бугорка, образующийся у мужского плода в результате сращения мюллеровых протоков. У женщин они превращаются в фаллопиевы трубы и матку.

Формы колликулита и причины его возникновения

Первичный (истинный) колликулит является результатом ухудшения иннервации и/или застоя крови и лимфы в теле бугорка, которые в свою очередь возникают из-за:

  • венозных застоев в органах малого таза;
  • неинфекционных заболеваниях рядом расположенных органов, например, цистите, раковых опухолях в простате, мочевом пузыре или толстой кишке;
  • других сосудистых расстройствах в области таза.

По форме изменений происходящей с тканью тела колликула заболевание может принимать эрозивную, гранулематозную или полипозную форму, а в зависимости от степени воспаления и объёма гладкомышечной ткани в соединительную, различают мягко инфильтрационный, твёрдо инфильтрационный и атрофический виды колликулита.

Колликулит может менять форму семенного бугорка самым причудливым образом
Колликулит может менять форму семенного бугорка самым причудливым образом

Если патология обусловлена воспалительными процессами в близлежащих органах, колликулит относят к вторичной (поверхностной) форме. Природа вторичного колликулита – это инфицирование мочеполовой системы. Главная причина развития вторичной формы колликулита – это бактериальное или вирусное инфицирование.

При диагностическом обследовании виновниками колликулита чаще всего являются:

  • традиционные бактерии – стафилококки, кишечная палочка;
  • урогенитальные инфекции – Chlamydia, Mollicutes, Ureaplasma, Gardnerella vaginalis, Herpes simplex virus;
  • венерические паразиты – Neisseria gonorrhoeae;
  • редкие возбудители – Contagiu protealis, Klebsiella.

На заметку. Выявление только одного возбудителя – крайне редкое явление. Обычно это комбинация из 3-4 представителей условно-патогенной и патогенной флоры. Поэтому не стоит удивляться назначению большого количества антибиотиков разного спектра действия.

Однако чаще всего колликулит развивается из-за очагового уретрита той части стенки мочеиспускательного канала, на которой он расположен. Тем не менее причины могут быть и другими. Среди них воспалительные процессы в тканях простаты, семенных пузырьках или придатках яичек.

Существует также специфический колликулит, этиология которого – это туберкулёзное поражение области семенного бугорка. Терапия этой разновидности заболевания проводится по схеме лечения внелегочного туберкулёза.

К сведению. В настоящее время участились случаи врождённой гипертрофии семенного. Эта аномалия лечится только оперативным путём (полным удалением). Медики склонны считать, что такой дефект является следствием плохого питания и злоупотребления беременной вредными привычками.

Факторы риска

Незащищённый секс, в том числе и при оральных ласках, – одна из причин колликулита
Незащищённый секс, в том числе и при оральных ласках, – одна из причин колликулита

Колликулиту подвержены мужчины:

  • ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • занимающиеся незащищённым сексом;
  • часто болеющие инфекционными болезнями;
  • подвергающие себя переохлаждению;
  • часто травмирующие мочевыводящий канал;
  • не соблюдающие правила личной и интимной гигиены.

Симптомы

Дебютирует колликулит внезапным дискомфортом в паховой области. В дальнейшем происходит постепенное нарастание признаков и проявлений.

Колликулит – симптомы в развитии:

  • ощущение присутствия инородного предмета в прямой кишке;
  • щекотание и лёгкое жжение в верхнем отделе уретры во время мочеиспускания, которые постепенно сменяются болью, возможной даже при дефекации;
  • струя мочи при мочеиспускании тоненькая и прерывистая;
  • ноющие и/или колющие боли в промежности;
  • резкий прострел при попытке надавить на сменной бугорок через стенку кишечника;
  • появление в первой порции мочи и в эякуляте кровистых следов и/или гноя;
  • ложные позывы к опорожнению от кала;
  • семяизвержение, в момент прохождения твёрдых каловых масс в процессе акта дефекации;
  • возникновение эрекции без сексуального возбуждения и механических раздражителей;
  • повышение температуры тела до 38 градусов (возможно, но не обязательно).

Воспаление семенного холмика вызывают проблемы в сексуальной жизни
Воспаление семенного холмика вызывают проблемы в сексуальной жизни

При колликулите также проявляются нарушения в половой сфере:

  • появляются боли во время соития и/или после его окончания;
  • уменьшается чувствительная сила оргазма;
  • снижается длительность совокупления;
  • понижается либидо;
  • выброс семени прерывается резкой болью;
  • эрекция настолько слаба, что не даёт провести полноценное сношение.

Диагностика

Современная уретроскопия позволяет увеличить изображение на мониторе и сделать фото
Современная уретроскопия позволяет увеличить изображение на мониторе и сделать фото

При подозрении на колликулит диагноз уточняется с помощью последовательно выполняемых обследований и анализов:

  1. Осмотр и пальпация лимфатических узлов паховой области, мошонки, крайней плоти, мошонки. Определение наличия выделений.
  2. Пальпация простаты через задний проход.
  3. Бакпосев спермы на флору.
  4. Общие анализы крови и мочи.
  5. ПЦР на наличие половых инфекций.

Основным методом уточнения диагноза является уретроскопия. Кстати, эта процедура, при необходимости, сразу же позволяет сделать биопсию – отщипнуть небольшой кусочек ткани для гистологического исследования.

Лечение

При лечении колликулита показаны прижигания семенного бугорка и орошения уретры
При лечении колликулита показаны прижигания семенного бугорка и орошения уретры

У большей части пациентов лечение колликулита проходит консервативно, и обязательно включает в себя мероприятия, направленные на ликвидацию болезней находящихся рядом органов, а также ликвидации неуриногенных очагов инфекции.

В список попадают:

  • простатит, везикулит, эпидидимит, куперит, цистит;
  • парапроктит, геморрой, свищи толстой кишки;
  • пиодермия;
  • болезни пазух носа;
  • тонзиллиты;
  • зубной кариес.

Хирургическое вмешательство (коагуляция или резекция) возможно при выявлении на семенном холмике полипозных образований и грануляций. Частичную или полную трансуретральную резекцию бугорка выполняют если возникли необратимые склеротические изменения, перекрывающие выход спермы, или патология сопровождается гнойно-обструктивным везикулитом.

Терапия вторичного колликулита

Колликулит у мужчины можно победить только совместными усилиями
Колликулит у мужчины можно победить только совместными усилиями

Лечение вторичного колликулита у мужчин основано на точном определении инфекционных агентов и их чувствительности к антибиотикам. Только после советующих анализов врач может подобрать антибиотики и дать схему их приёма.

Следует приготовиться к тому, что противомикробные и антисептические лекарства принимаются и внутрь, и местно. Остальные способы лечения проводятся в объёме, который применяется для излечения первичных колликулитов, которые перечислены ниже.

Важно! Врачебная инструкция требует предупредить пациента, чтобы он поставил в известность своих половых партнёрш о возможности их заражения, необходимости сдачи анализов и, возможно, обоюдном лечении антибиотиками. Женщинам необходима дополнительная консультация у гинеколога.

Терапия первичного колликулита

Этиотропная терапия первичного колликулита исключает антиинфекционное лечение, хотя небольшие курсы профилактики возможны.  Лечебные мероприятия направлены на борьбу с застоем в венозных сплетениях семенного холмика, в сосудах и тканях предстательной железы, а также в венах таза.

Виды лечения Препараты и процедуры
Ангиопротекторная терапия Трентал, Венорутон, Эскузан, Пентоксифиллин, Агапурин, Дартилин, Обзидан, Гепарин.
Иммунотерапия Солкоуровак, Тималин, У-глобулины, Продигиозан, Пирогенал, Лидоприм, Левамизол, Т-активин, Циклоферон, Неовир, постановка ректальных свеч.
Общеукрепляющая терапия Витаминно-минеральные комплексы, препараты с глицерофосфатом кальция, Фитин.
Местное воздействие Прижигания раствором нитрата серебра, погружной электрофорез с ферментотерапией.
Физиотерапия Массаж, сидячие ванны, грязевые «трусиковые» аппликации и ректальные тампоны, микроклизмы с лекарственными травами, ректальная УВЧ, электролазерная терапия.

Расписывать комплекс лечебной физкультуры, который надо делать как при первичном, так и при вторичном колликулите, не будем. Лучше посмотрите видео с упражнениями ЛФК при колликулитах, везикулитах и простатитах. Они помогут мужчинам в лечении этих заболеваний, профилактике их возникновения и рецидивов.

На заметку. При наличии осложнений, схема их лечения подбирается врачом индивидуально. Такая терапия может проводиться с основным лечением колликулита одновременно, параллельно или последовательно (после излечения воспаления).

Источники

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/colliculitis
  • http://prostatascan.ru/oslozhnenija/kollikulit-u-muzhchin.html
  • https://1opochkah.ru/diagnostika/simptomy-kollikulita-u-muzhchin.html
  • http://www.probirka.org/biblio/polezno/9073-semennoy-bugorok-i-bolezni-svyazannie-s-nim.html
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/lechenie-kollikulita.html
  • https://bolyatpochki.ru/muzhskie-bolezni/kollikulit-lechenie-602.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...