Левитра: инструкция по применению, цена, отзывы

Состав

Содержание:

Основной активный компонент – варденафил, увеличивающий сосудистый просвет и повышающий кровоток в капиллярах полового органа.

Препарат Левитра

Вспомогательные вещества в составе:

  • Кросповидон;
  • Стеарат магния;
  • МКЦ;
  • Диоксид кремния.

Для пленочной оболочки использованы красный и желтый оксид железа, макрогол 400, гипромеллоза, диоксид титана.

Как Левитра воздействует на потенцию и эрекцию?

Применение Левитры рекомендовано при расстройстве эректильной функции, когда невозможно провести нормальный половой акт, либо же наблюдается преждевременное семяизвержение.

Эректильная дисфункция в большинстве своем фиксируется из-за плохого кровотока в области малого таза. Варденафил блокирует действие ферментов, способствующих этому. При возникновении сексуального возбуждения мозг подает определенные сигналы, в результате чего, при хорошем кровообращении, наполняются пещеристые тела пениса и появляется твердая эрекция.

Важно помнить, что только интенсивная эротическая стимуляция запускает механизм работы препарата Левитра. Применение медикамента также позволяет продлить половой акт – производитель сообщает, что активные вещества таблеток замедляют процессы выброса семенной жидкости.

Форма выпуска и дозировки

Фармацевтические компании выпускают медикаментозное средство в таблетированной форме. Цвет – оранжевый, каждая пилюля покрыта оболочкой из пленки. В упаковке может содержаться разная концентрация основного компонента.

Левитра для потенции

В сетях аптек Левитра представлена в различных дозировках. Чаще встречается концентрация 5, 10 и 20 мг. Реже – 40 и 60. Упаковка – пачки из картона, содержащие блистеры с 1 и 4 пилюлями.

Диспергируемые таблетки, которые быстро растворяются в полости рта, продаются с концентрацией активного вещества в 10 мг.

Как принимать?

Левитру рекомендуется принимать после консультации с лечащим врачом. Важно согласовать дозировку, в зависимости от возраста, особенностей заболевания и действия возможных медикаментов, с которыми придется сочетать Левитру.

Инструкция

Превышение прописанной дозы ингибиторов ДФЭ 5 провоцирует побочные действия, поэтому важно неукоснительно соблюдать рекомендации, содержащиеся в инструкции:

  • Прием лекарства не связан со временем основных трапез;
  • Первичная доза в начале курса – 10 мг;
  • Пить таблетки нужно не позднее, чем за полчаса до интимной близости;
  • Средство необходимо употреблять однократно в сутки (максимум), так как организм должен отдыхать от воздействия сильнодействующих веществ;
  • Для мужчин, страдающих диабетом или перенесших операцию на простате, рекомендованная доза повышается до 20 мг;
  • Пациентам старше 60 лет чаще всего достаточно половины стандартной нормы – 5 мг;
  • Максимально допустимое количество варденафила в сутки – 40 мг;
  • Левитра не сочетается с грейпфрутом и соком этого фрукта – их свойства уменьшают действенность активных компонентов;
  • В случае патологий почек и печени или при приеме Кетоконазола, Эритромицина и аналогов доза подбирается индивидуально для каждого пациента, применение допустимо только под постоянным медицинским контролем.

Время действия

Согласно реальным отзывам время действия препарата составляет от 5 до 12 часов, поэтому, несмотря на рекомендации пить таблетку за 30 минут до начала интимной близости, в случае необходимости допустим прием лекарства заблаговременно.

Если принять таблетки Левитра до еды – всасывание действующих компонентов в кровь произойдет за четверть часа. Если выпить средство на полный желудок, то полностью действовать оно начнет примерно через час. Начальные признаки эрекции могут наблюдаться уже через 10 минут у мужчин со слабо выраженной эректильной дисфункцией. В остальных случаях потребуется около получаса.

Левитра и алкоголь: совместимость

В памятке, прилагаемой к препарату, указано, что его допустимо совмещать со спиртными напитками, однако, в этих случаях нагрузка на печень увеличивается вдвое. В первую очередь перерабатывается алкоголь, и только потом лекарственное средство.

Об этих особенностях нужно помнить, когда предполагается ужин с вином. Левитра и алкоголь в сочетании друг с другом часто имеют следующие последствия:

  • Возбуждение будет слабее, эрекция наступит существенно позже. Возможна отсрочка вплоть до нескольких часов;
  • Не исключено возникновение симптомов передозировки препаратом.

Побочные эффекты и противопоказания

В ряде случаев рекомендуется отказаться от употребления препарата Левитра. Противопоказания к приему следующие:

  • Патологии сосудов и сердечной мышцы;
  • Нарушения аминокислотного обмена;
  • Перенесенные заболевания, требующие полового покоя, например, инфаркт или инсульт;
  • Комбинация с медикаментами, содержащими нитраты, и направленными на лечение ВИЧ;
  • Совмещение с аналогичными средствами, направленными на улучшение эрекции;
  • Язвенная болезнь;
  • Врожденная деформация пениса;
  • Предрасположенность к частым кровотечения;
  • Заболевания глазной сетчатки;
  • Гиперчувствительность к составляющим таблеток;
  • Подростковый возраст.

Передозировка

При соблюдении рекомендованной дозировки курс лечения препаратом обычно не вызывает побочных явлений. Регистрированы даже случаи, когда прием препарата в объеме 40 мг в сутки не провоцировал негативных последствий, однако, чаще всего превышение нормы в 20 мг ведет к появлению следующих симптомов:

  • Головные, желудочные и поясничные боли;
  • Вертиго;
  • Чувство тошноты;
  • Болезненность при эрекции;
  • Раздражение слизистой носа;
  • Внезапный прилив крови к щекам и шее;
  • Повышенное потоотделение;
  • Резкие изменения артериального давления;
  • Приступы тахикардии;
  • Возникновение отеков;
  • Нарушение пищеварения;
  • Снижение зрения;
  • Носовые кровотечения;
  • Повышенная тревожность.

Известно, что некоторые пациенты в стремлении максимально быстро справиться с нарушением потенции и усилить эрекцию принимали по 80 мг препарата длительное время. Бесконтрольное лечение приводило к серьезной интоксикации, требующей немедленного врачебного вмешательства.

Где купить и сколько стоит?

Лекарственное средство представлено в онлайн-фармацевтических магазинах по всей России, можно купить Левитру и в обычной аптеке, имея рецепт, выписанный врачом. Цена варьируется в зависимости от концентрации активного компонента и фасовки.

Лекарство Левитра

Стоимость Левитры 5 мг около 800-900 рублей. В упаковке 1 таблетка. Аналогично фасуется 10 мг, примерная цена 950-1000 рублей. В блистере Левитра 20 мг содержится 4 таблетки, приобрести препарат можно за 3000 рублей.

Также в аптеках представлены дисперигуемые таблетки Левитра. Цена составляет 1600 р. за 2 штуки и 3400 – за 4.

Как определить оригинальный препарат?

Покупая лекарственное средство, очень важно убедиться в его оригинальности и качестве. Это позволит избежать приобретения подделок, которые не дадут желаемого эффекта и могут сильно навредить организму.

Производителем Левитры используется специальное тиснение на внешней поверхности каждой таблетки. Наличие на одной стороне маркировки 5, 10 или 20, а на другой – рисунка фирменного знака компании свидетельствует о том, что препарат подлинный.

На упаковке оригинала или на блистере обязательно будут указаны:

  • Коммерческое название медикамента:
  • Активный компонент и его концентрация;
  • Брендовый знак фирмы-производителя;
  • Дата выпуска таблеток, и срок, в течение которого они допустимы к потреблению.

Отзывы

Полное устранение проблемы сниженной потенции и нарушенной эрекции – именно так зарекомендовала себя Левитра. Отзывы пациентов и врачей подтверждают, что медикамент действительно работает.

Мужчин

Представители сильного пола, выбравшие для решения проблемы импотенции именно Левиту, сообщают, что препарат отличается быстрым действием, а продолжительность эффекта иногда даже превышает период, обещанный производителем.

Некоторые пациенты делают окончательный выбор в пользу Левитры за счет ее мягкого действия, побочные явления практически не появлялись или были выражены незначительно. Многими она переносится на порядок лучше Виагры или Сиалиса.

Для мужчин зрелого возраста, принимающих препарат Левитра для потенции, очень важна сексуальная состоятельность. Их отзывы свидетельствуют, что благодаря Левитре удается полностью забыть про расстройство эректильной функции, даже после 60 лет мужчины способны полноценно заниматься сексом, что в конечном итоге сохраняет супружеские отношения.

К достоинствам относят более низкую, по сравнению с аналогами, стоимость препарата. Необходимость дополнительной стимуляции после приема таблетки некоторые называют недостатком, однако, ряд покупателей утверждают, что не считают это негативной особенностью лекарства.

Также мужчины подтверждают необходимость соблюдать дозировку – превышение дневной нормы приводит к сильным головным болям и тошноте. Молодые мужчины, вынужденные пользоваться лекарственными возбудителями, информируют, что лекарственное средство им также очень хорошо подходит, исключая возможность «сбоев».

Врачей

Медики часто рекомендуют препарат своим пациентам из-за редкого возникновения побочной симптоматики при соблюдении правильной дозировки. Однако настаивают не предварительном прохождении обследования, чтобы исключить наличие отрицательного воздействия лекарства на мужской организм.

Основные достоинства с точки зрения врачей – отсутствие привыкания, коррекция сексуальных дисфункций различной этиологии. С помощью медикамента можно справиться с проявлениями импотенции, вызванной сидячим образом жизни, курением и злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и переутомлением, урологическим заболеваниями.

Урологи и андрологи рекомендуют перед длительной дорогой и без предварительной медицинской консультации отказаться от таблеток Левитра. Отзывы врачей также подтверждают, что лекарство противопоказано пациентам, имеющим серьезные заболевания сосудистой системы и сердечной мышцы.

Многие врачи утверждают, что доза 20 мг – исключительный случай, и большинству пациентам достаточно 10 мг в день. Если существует одновременная медикаментозная терапия других заболеваний, целесообразность употребления Левитры важно всесторонне обсудить с лечащим доктором, чтобы не причинить вред организму.

Юношам (в возрасте до 20 лет), у которых появились проблемы с потенцией, врачи предлагают начать с растительных препаратов и, по возможности, отказаться от приема сильных медикаментов, таких как Левитра, чтобы не вызвать серьезных осложнений, которые могут появиться вследствие еще неокрепшего организма.

Аналоги Левитры

Виагра и Сиалис – основные альтернативы медикаментозному средству Левитра. Аналоги также содержат ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.

Виагра – самый известный препарат для лечения импотенции, сейчас уже ставший классикой. Основной действующий компонент – силденафил, принцип действия которого аналогичен основному компоненту Левитры. Срок действия лекарства – 4 часа. При приеме Виагры побочные явления примерно такие же, но немного более выражены. Максимальная суточная доза – 100 мг, рекомендуемая – 50.

Сиалис отличается продолжительным действием. Употребление препарата за полчаса до интимной близости обеспечивает стойкую и продолжительную эрекцию до 3 дней. Средство имеет множество противопоказаний и побочных действий, но из-за мощного и долгого эффекта популярно среди представителей сильного пола. Действующий компонент – тадалафил.

Форма выпуска, состав и упаковка

Производится в виде бежевых, двояковыпуклых таблеток в пленочной оболочке.  Состав:

  • ситаглиптина фосфата моногидрат (100 мг ситаглиптина);
  • кальция гидрофосфат неизмельченный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия стеарилфумарат
  • кроскармеллоза натрия;
  • магния стеарат.

В блистер (по 2 в картонной упаковке) фасуется по 14 таблеток.

МНН, производители

Левитра: инструкция по применению, цена, отзывы
Международное название – ситаглиптин.

Производитель – «Берлин Фарма», Россия. Владелец товарного знака – «Берлин Хеми», Германия.

Стоимость

Цена за упаковку составит около 1400 рублей.

Фармакологическое действие

Это гипогликемическое средство, относящееся к ингибиторам ДПП-4. Его механизм заключается в следующем. Основное вещество помогает повысить активность фермента ДПП-4, что увеличивает концентрацию гормонов-инкретинов. Они функционируют в  кишечнике в течение суток и реагируют на прием пищи. При этом происходит подавление глюкагона особыми клетками в поджелудочной железе. А концентрация инсулина, наоборот, возрастает, в результате чего падает выработка глюкозы в печени и снижается гликемия. Это приводит к нужному гипогликемическому эффекту, причем для диабетиков безопаснее действие ситаглиптина, чем сульфонилмочевины. Это связано с меньшим риском развития гипогликемии в ходе описанного процесса. Отмечается активность фермента в течение суток, что отражается в более низких показателях гликемии как натощак, так и после приема пищи.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при паховой грыже у мужчин - все врачи, лечащие заболевание

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется и начинает действовать. Биодоступность составляет около 87%. Максимальная концентрация достигается в промежутке от 1 до 4 часов после приема таблетки. Выводится в основном почками в неизменном виде. Метаболизации подвергается лишь часть вещества. Период полувыведения – около 12 часов.

Показания

Сахарный диабет второго типа.

Может применяться в монотерапии и в комбинации с другими лекарствами.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • диабетический кетоацидоз;
  • сахарный диабет первого типа;
  • беременность и период лактации;
  • кома в анамнезе;
  • почечная недостаточность (средняя и тяжелая степень);
  • детский возраст младше 18 лет.

С осторожностью применяют в следующих случаях:

  • легкая степень почечной и печеночной недостаточности;
  • панкреатит.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

В монотерапии суточная норма составляет 100 мг препарата (однократно в день). В комбинированной – сохраняется дозировка Кселевии, а сопровождающего средства корректируется.

Принимать внутрь, независимо от пищи. При пропуске лекарства не следует компенсировать это двойной дозой.

Побочные действия

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • диарея;
  • при комбинированном лечении – гипогликемия;
  • мигрень;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • кашель;
  • аллергические реакции;
  • панкреатит;
  • анафилактический шок;
  • нарушения функции почек;
  • миалгия;
  • инфекции дыхательных путей.

Передозировка

Сам по себе ситаглиптин редко вызывает такой эффект. В подобном случае отмечаются нарушения пищеварения. Следует промыть желудок и назначить соответствующее симптоматическое лечение. Диализ слабо помогает.

При совместной терапии с другими препаратами (особенно с инсулином и сульфонилмочевиной) может развиться гипогликемия. Ее симптомы: бледность кожных покровов, чувство голода, слабость, тошнота, рвота, нарушения сознания (вплоть до развития комы) и прочее. Легкая форма устраняется приемом пищи, богатой углеводами. При умеренной и тяжелой понадобится инъекция глюкагона или раствора декстрозы. После того как человек придет в сознание, его нужно накормить высокоуглеводной едой и контролировать состояние во избежание повторного приступа. Обязательно потом следует обратиться к лечащему врачу за корректировкой дозы вспомогательного препарата.

Лекарственное взаимодействие

Не обнаружено клинически значимого воздействия других средств на эффективность Кселевии. Поэтому данная ситуация не требует изменения их дозировки. Исключение составляют препараты сульфонилмочевины и инсулин.

Ситаглиптин не оказывает влияния на эффективность дополнительных лекарств. Не выявлено значимых взаимодействий в процессе комбинированной терапии с другими средствами.

Однако во избежание риска для здоровья при назначении лечения специалист должен быть оповещен о факте приема других препаратов.

Совместимость с алкоголем

Кселевия несовместима со спиртосодержащими напитками, поскольку они провоцируют развитие гипогликемии. При этом толерантность к алкоголю при одновременном приеме с лекарством снижается. Диабетикам не рекомендуется употреблять этанол и медикаменты с ним в период лечения.

Особые указания

Во избежание гипогликемии рекомендуется уменьшить принимаемую дозу другого гипогликемического лекарства в совместной терапии.

Пожилым людям старше 65 лет важно контролировать состояние почек, так как этот орган в большей степени подвержен осложнениям. У таких пациентов выше вероятность гипогликемии в период параллельной терапии с другими подобными препаратами.

Не обнаружено воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Само по себе активное вещество не оказывает влияния на способность управлять машиной либо работать с механизмами. Однако в комбинированной терапии указанный побочный эффект весьма вероятен. Поэтому в данном случае лучше отказаться от управления транспортными средствами.

Отпускается только по рецепту врача!

Беременность и лактация

Не используют для терапии беременных и кормящих женщин, так как нет точных данных о влиянии на организм ребенка. В таких случаях пациентов переводят на инсулин.

Применение в детском возрасте

Не допускается в лечении детей до 18 лет из-за недостаточных клинических данных о воздействии на здоровье данной возрастной группы.

Прием в пожилом возрасте

Используют в лечении пациентов старше 65 лет. Однако им нужен более тщательный контроль состояния работы почек во избежание осложнений и нарушений функционирования. Корректировка дозы препарата не требуется.

Левитра: инструкция по применению, цена, отзывы

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок – 2 года, после чего таблетки утилизируются.

Сравнение с аналогами

Янувия. Препарат на основе ситаглиптина. Производит фирма «Мерк Шарп», Нидерланды. Цена за упаковку составит 1600 рублей и выше. Действие, оказываемое средством, аналогично Кселевии. Это инкретиномиметик, влияющий на уровень сахара в крови и дополнительно снижающий аппетит диабетика. Поэтому его часто прописывают людям с ожирением как побочным заболеванием. Из минусов – стоимость. При этом является полным аналогом.

Яситара. Таблетки с ситаглиптином в составе. Производитель – «Фармасинтез», Россия. Отечественный аналог лекарственного средства, обладающий сходным эффектом и набором противопоказаний. Стоимость стандартная для данной категории. Более удобен для назначения лечения, так как имеет три дозировки активного компонента – 25, 50 и 100 мг ситаглиптина. Однако запрещен для беременных женщин и детей. Среди минусов – чаще вызывает гипогликемию.

Випидия. Это также инкретиномиметик, но содержит апоглиптин. Выпускается в форме таблеток по 12,5 и 25 мг. Цена – от 800 до 1150 рублей в зависимости от дозировки. Производит фирма «Такеда ГмбХ», Япония. Его действие сходное, но более эффективное. Не назначают детям и беременным женщинам ввиду отсутствия данных исследований. Стандартные противопоказания и список побочных действий.

Инвокана. Таблетки на основе канаглифлозина. Производит итальянская компания «Янссен-Силаг». Стоимость высокая: от 2600 рублей за 100 штук. Используется в лечении диабета при неэффективности метформина и диеты. Однако терапия обязательно должна сочетаться с подобранным врачом режимом питания. Противопоказания стандартные.

Галвус Мет. Это комбинированное средство при диабете, когда эффекта одного вещества уже недостаточно. В составе метформин и вилдаглиптин. Таблетки выпускает швейцарская фирма «Новартис». Цена – от 1500 рублей и выше. Эффект длительный, около 24 часов. Нельзя использовать в лечении детей, беременных и кормящих женщин. У пожилых людей применяется с осторожностью. Не подходит в качестве замены инсулина.

Тражента. Данное лекарственное средство содержит линаглиптин, который также является ингибитором ДПП-4. Поэтому его действие схоже с Кселевией. Предпочтителен тем, что выводится в основном через кишечник, то есть создается меньше нагрузки на почки. Может использоваться в комбинации с иными препаратами. Запреты к приему аналогичные. Отмечается также много побочных эффектов. Стоимость – от 1500 рублей. Производит фирма «Берингер Ингельхайм Фарма» в Германии и США.

Переход на другое лекарство проводится только врачом. Самолечение недопустимо!

Отзывы

В целом люди с диабетом положительно говорят об этом препарате. Отмечаются его высокая эффективность и удобство приема. Некоторым данное средство не подошло.

Валерий: «Раньше принимал Галвус, очень нравился. Но потом по льготам его перестали давать в моей больнице, и врач посоветовал перейти на Кселевию. Разницы я не заметил. Они работают по схожей схеме, как объяснил доктор. Сахар держится в норме, скачков не наблюдаю. За период лечения «побочек» не возникало. Я доволен этим лекарством».

Алла: «Доктор к инсулину добавил еще и Кселевию, так как первый не всегда справлялся с удержанием сахара в нормальных показателях. После того как на четверть уменьшили его дозировку, стала ощущать эффект в полной мере. Показатели не скачут, анализы хорошие, как и общее самочувствие. Еще заметила, что меньше хочется кушать. Врач объяснил, что так действуют все лекарственные средства этого типа. Что ж, это дополнительный плюс».

Заключение

Кселевия – доступное и эффективное лекарство при диабете. Его действие более ровное, чем у препаратов сульфонилмочевины, он реже приводит к гипогликемии. По отзывам создается впечатление о качественном и надежном средстве, каким данный медикамент и является.

Действующее вещество:

Варденафил* (Vardenafil*)

АТХ

G04BE09 Варденафил

Фармакологические группы

  • [Регуляторы потенции]Средство лечения эректильной дисфункции — ФДЭ-5 ингибитор
  • [Ингибиторы ФДЭ-5]Средство лечения эректильной дисфункции — ФДЭ-5 ингибитор

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F52.2 Недостаточность генитальной реакции

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
варденафил 5 мг
  10 мг
  20 мг
(соответствует 5,926; 11,852; 23,705 мг варденафила гидрохлорида тригидрата соответственно)  
вспомогательные вещества: кросповидон — 4,35/6,25/8,85 мг; магния стеарат — 0,87/1,25/1,77 мг; МКЦ — 74,419/105,023/141,797 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,435/0,625/3,385 мг  
оболочка пленочная: макрогол 400 — 0,555/0,797/1,128 мг; гипромеллоза — 1,664/2,391/3,385 мг; титана диоксид — 0,455/0,653/0,925 мг; краситель железа оксид желтый — 0,092/0,133/0,188 мг; краситель железа оксид красный — 0,007/0,011/0,015 мг  

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-оранжевого до серовато-оранжевого цвета, с гравировкой, нанесенной методом тиснения: на одной стороне — фирменный байеровский крест, на другой — обозначение дозировки («5», «10» или «20» соответственно).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — улучшающее эректильную функцию.

Фармакодинамика

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в них артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член. Уровень цГМФ регулируется, с одной стороны — синтезом гуанилатциклазы, а с другой стороны — деградацией (расщеплением) цГМФ путем гидролиза ФДЭ. Самой известной ФДЭ является цГМФ специфическая ФДЭ-5.

Блокируя ФДЭ-5, участвующую в расщеплении цГМФ, варденафил способствует усилению местного действия эндогенного оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции.

Повышение уровня цГМФ за счет интибирования ФДЭ-5 приводит к расслаблению гладких мышц пещеристых тел и увеличению притока крови в них.

Этот эффект обусловливает способность препарата Левитра® усиливать естественную реакцию на сексуальную стимуляцию.

Варденафил является мощным и высокоселективным ингибитором ФДЭ-5 (средняя ингибирующая концентрация по отношению к ФДЭ-5 — 0,7 нМ). Ингибирующая активность варденафила на ФДЭ-5 более выражена, чем на другие известные ФДЭ (в 15 раз больше, чем на ФДЭ-6, в 130 раз больше, чем на ФДЭ-1, в 300 раз больше, чем на ФДЭ-11 и в 1000 раз больше, чем на ФДЭ-2, -3, -4, -7, -8, -9, -10). Варденафил повышал цГМФ в изолированном пещеристом теле, что приводило к расслаблению гладких мышц. Варденафил вызывает эрекцию полового члена, которая зависит от эндогенного оксида азота и стимулируется донаторами оксида азота.

Прием варденафила в дозе 20 мг у некоторых мужчин вызывал эрекцию (достаточную для проникновения) уже через 15 мин. Полный ответ достигался через 25 мин.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. При приеме натощак ранний пик Cmax может быть достигнут через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем Cmax достигается через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%.

Вследствие значительного эффекта первого прохождения абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5–20 мг) величина показателя AUC (ППК) и Cmax увеличиваются пропорционально величине дозы.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением Тmax до 60 мин, а значение Cmax в среднем снижается на 20% без существенного изменения показателя ППК. При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (Cmax, Tmax, ППК) не изменяются. На основании этих данных варденафил можно назначать независимо от приема пищи.

Читайте также:  Димексид для роста волос: как пользоваться, рецепты масок, куда можно добавлять, эффект от использования

Распределение

Средний Vss варденафила составляет 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Варденафил и его основной метаболит (М1) хорошо связываются с белками плазмы крови (до 95%), причем это свойство является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Спустя 90 мин после приема варденафила не более 0,00012% полученной дозы может определяться в сперме здоровых пациентов.

Метаболизм

Варденафил метаболизируется преимущественно печеночными ферментами с участием системы цитохрома CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9 изоформами.

Средний T1/2 варденафила составляет 4–5 ч, а основного метаболита М1 (образуемого путем дезэтилирования пиперазиновой части молекулы) — около 4 ч.

В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью М1 метаболита.

Концентрация остальной части метаболита М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым варденафила; in vitro способность подавлять ФДЭ-5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

Выведение. Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T1/2 — около 4–5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через ЖКТ (91–95% дозы), в меньшей степени — почками (2–6% дозы).

Пациенты пожилого возраста. У здоровых пожилых мужчин (≥65 лет) по сравнению с молодыми индивидуумами (≤45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у лиц пожилого возраста увеличивается на 52%.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше при приеме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг), отмечалось увеличение AUC с 31 до 39% и Cmax с 16 до 21% по сравнению с пациентами в возрасте 45 лет и младше. При приеме одной таблетки диспергируемой в полости рта (10 мг), в течение 10 дней пациентами в возрасте до 45 лет и в возрасте 65 лет и старше не отмечалось накопления варденафила в плазме.

Однако разница в эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

Почечная недостаточность. У пациентов с легкой (Cl креатинина — 55–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с таковыми у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин) среднее значение показателя AUC повышается на 21%, а Cmax снижается на 23%. Достоверной корреляции между клиренсом креатинина и концентрацией варденафила в плазме (AUC и Cmax) не отмечается.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучалась.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени нарушения функции печени. При легкой степени печеночной недостаточности (стадия А по Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей ППК и Cmax в 1,2 раза (ППК — на 17%, Сmax — на 22%), а при умеренной (стадия Б по Чайлд-Пью) — в 2,6 (на 160%) и в 2,3 (на 130%) раза соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (стадия В по Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучалась.

Показания препарата Левитра®

Эректильная дисфункция (неспособность достигать и сохранять эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

одновременное применение с нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;

одновременное применение с умеренно активными или мощными ингибиторами CYP3A4, такими как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, эритромицин и кларитромицин;

лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции не следует применять у мужчин, которым не показана сексуальная активность (например пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или острая сердечная недостаточность (класс III или IV по классификации Нью-йоркской кардиологической ассоциации).

Безопасность препарата Левитра® не исследовалась и пока соответствующие данные не получены, его применение не рекомендуется у пациентов со следующими состояниями:

— тяжелые нарушения функции печени;

— заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа;

— артериальная гипотензия (сАД в покое <90 мм рт. ст.);

— недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 мес);

— нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, например пигментный ретинит.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ следует применять препарат у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Пациентам со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, препарат следует назначать только после оценки соотношения польза-риск.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не показан к применению у женщин, новорожденных и детей.

Побочные действия

Неблагоприятные реакции (НР), о которых сообщалось в связи с применением препарата Левитра®, приведены ниже. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их тяжести.

Частота определена как очень часто (≥10 %); часто (≥1 и <10 %); нечасто (≥0,1 и <1 %) и редко (≥0,01 и <0,1 %).

НР, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений и частоту которых оценить не удалось, обозначены как «частота неизвестна».

НР, обнаруженные у пациентов во всех клинических испытаниях по всему миру, включая те, которые считают связанными с препаратом у ≥0,1% пациентов или редкими и серьезными по их характеру.

Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — конъюнктивит.

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — аллергический отек и ангионевротический отек; редко — аллергические реакции.

Нарушения психики: нечасто — нарушения сна.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — парестезии и дизестезии, сонливость; редко —обморок, амнезия, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, гиперемия конъюнктивы глазного яблока, нарушения цветового восприятия, боль в глазных яблоках и ощущение дискомфорта в глазах, фотофобия; редко — повышение ВГД.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах, вертиго.

Нарушения со стороны сердца: нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — стенокардия, инфаркт миокарда, желудочковые тахиаритмии.

Нарушения со стороны сосудов: часто — вазодилатация; редко — гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — заложенность носа; нечасто — одышка, заложенность околоносовых пазух.

Нарушения со стороны ЖКТ: часто —диспепсия; нечасто — тошнота, боли в животе, сухость во рту, диарея, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности трансаминаз.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — эритема, сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, повышение уровня КФК, повышенный мышечный тонус и судороги, миалгия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — усиление эрекции; редко — приапизм.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — плохое самочувствие; редко — боль в груди.

Сообщалось о случаях развития инфаркта миокарда, ассоциированных по времени с приемом варденафила и сексуальной активностью, но не установлено, связано ли это состояние непосредственно с применением варденафила или с сексуальной активностью, или сопутствующими заболеваниями, или комбинацией этих факторов.

Имеются редкие сообщения о случаях развития передней ишемической нейропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения (включая стойкую утрату зрения), связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра®, у пациентов, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертония, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или комбинацией этих факторов, или другими причинами.

Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны во времени с приемом ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра®. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ-5 или сопутствующими сосудистыми факторами риска, или другими причинами.

Отмечены немногочисленные случаи внезапной глухоты или потери слуха при использовании препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. и препарата Левитра®. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом препарата Левитра®, сопутствующими факторами риска потери слуха, комбинацией этих факторов или другими причинами.

Взаимодействие

CYP- ингибиторы

Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно — изоформы 3А4, а также с некоторым участиемизоформ CYP3A5 и CYP2C. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.

Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): этот неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей ППК и Cmax препарата Левитра® (20 мг) при их одновременном применении.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): этот ингибитор CYP3А4 вызывает 4-кратное (300%) увеличение показателя ППК и 3-кратное (200%) увеличение Cmax препарата Левитра® (5 мг).

Кетоконазол (200 мг): являясь мощным ингибитором CYP3А4, кетоконазол вызывает 10-кратное увеличение (900%) ППК и 4-кратное увеличение (300%) Cmax препарата Левитра® (5 мг).

При сочетанном применении препарата Левитра® (10 мг) и ингибитора ВИЧ протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (1500%) увеличение ППК и 7-кратное (600%) увеличение Cmax варденафила. Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Cmax.

Ритонавир (600 мг 2 раза в сутки): в 13 раз повышает Cmax препарата Левитра® (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель ППК. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм препарата Левитра®. Ритонавир значительно удлиняет T1/2 варденафила (до 25,7 ч).

Никорандил является активатором калиевых каналов и содержит в своем составе нитрогруппу. Наличие нитрогруппы в составе никорандила обусловливает высокую вероятность его взаимодействия с варденафилом.

При сочетанном применении препарата Левитра® с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (потенциальные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительное повышение концентрации варденафила в плазме крови.

Нитраты, донаторы оксида азота. Прием препарата Левитра® (10 мг) за время от 24 ч до 1 ч до приема нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиление его гипотензивного эффекта. В дозе 20 мг за 1–4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) препарат Левитра® усиливает их гипотензивное действие, но если назначается за 24 ч, то усиление гипотензивного действия не происходит.

Однако не имеется достаточной информации о потенциальных гипотензивных эффектах варденафила при одновременном применении с нитратами. В связи с этим данная комбинация противопоказана.

Прочие препараты

Препарат Левитра® (20 мг) не изменяет показатели ППК и Cmax глибенкламида (глибурида в лозе 3,5 мг) при их совместном применении. Также показано, что фармакокинетика варденафила не изменяется при его одновременном применении с глибенкламидом.

Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия (влияние на ПВ и факторы свертывания II,VII, X) не отмечаются при совместном применении препарата Левитра® (20 мг) с варфарином (25 мг).

Не отмечено значимое фармакокинетическое взаимодействие между препаратом Левитра® (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг). Сочетанный прием препарата Левитра® и нифедипина не приводит к значимому фармакодинамическому взаимодействию: препарат Левитра® вызывает дополнительное снижение сАД и дАД в среднем на 5,9 и 5,2 мм рт. ст. соответственно. Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и препарата Левитра® при совместном применении тщательно изучался. Сообщалось о гипотензии, в некоторых случаях симптоматической, у значительного числа испытуемых после одновременного приема Левитры® таблеток, покрытых пленочной оболочкой, нормотензивными добровольцами при одновременном форсированном повышении до высоких доз альфа-адреноблокаторов тамсулозина или теразозина в течение 14 дней или менее.

Читайте также:  Шелушение на лице — что делать, 10 причин, советы и рекомендации

При приеме Левитры®, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах 5, 10 и 20 мг на фоне постоянной терапии тамсулозином не наблюдали клинически значимое дополнительное снижение максимального АД. При приеме Левитры®, таблеток, покрытых пленочной оболочкой 5 мг, одновременно с 0,4 мг тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали сАД в положении стоя <85 мм рт. ст. При приеме Левитры®, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, через 6 ч после приема тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали сАД в положении стоя <85 мм рт. ст.

Левитра®, таблетки покрытые пленочной оболочкой, 5 или 10 мг назначали через 4 ч после приема алфузозина. Четырехчасовой интервал был выбран для того, чтобы добиться максимального потенциального взаимодействия. После приема дозы варденафила через 4 ч после приема алфузозина, не было выявлено клинически значимого максимального дополнительного снижения АД в течение 10 ч после приема варденафила. У одного пациента произошло снижение сАД в положении стоя по сравнению с исходным уровнем более чем на 30 мм рт. ст. после приема варденафила в дозе 5 мг. У другого пациента наблюдалось снижение сАД в положении стоя по сравнению с исходным уровнем более чем на 30 мм рт. ст. после приема варденафила в дозе 10 мг. Случаев снижения сАД в положении стоя ниже 85 мм рт. ст. в этом исследовании выявлено не было. Два пациента сообщили о головокружении после приема варденафила в дозе 5 мг. Один пациент отметил головокружение после приема 10 мг варденафила, и один пациент сообщил о головокружении после приема плацебо. Основываясь на результатах данного исследования, соблюдение интервала между приемом алфузозина и варденафила не требуется.

Случаев обмороков в этом исследовании и в более ранних исследованиях с применением тамсулозина или теразозина не было.

Сочетанное назначение препарата Левитра® и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом препарат Левитра® следует назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать препарат Левитра® в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра®. Между приемом варденафила и другими альфа-адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал. При одновременном назначении теразозина и препарата Левитра® необходимо соблюдать 6-часовой интервал между приемами препаратов.

Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и препарата Левитра® (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.

Однократный прием препарата Маалокс® (антацид — магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели ППК и Cmax варденафила.

Биодоступность препарата Левитра® (20 мг) также не нарушается при его сочетании с антагонистами Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза в сутки) и циметидином (400 мг 2 раза в сутки).

Препарат Левитра® (10 и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 табл. по 82 мг).

Препарат Левитра® (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

В начале лечения рекомендуемая доза составляет 10 мг (приблизительно за 25–60 мин до сексуального контакта). Однако было показано, что препарат Левитра® эффективен и при приеме за 4–5 ч до сексуальной активности. Максимальная частота приема препарата — 1 раз в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 20 или снижена до 5 мг/сут. Максимальная рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Для обеспечения адекватной реакции на лечение необходима сексуальная стимуляция.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Дети (возраст до 18 лет). Применение препарата Левитра® не показано у пациентов этой возрастной категории.

Нарушение функции печени. У пациентов с незначительным нарушением функции печени (стадия А по Чайлд-Пью) изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренным нарушением (стадия Б по Чайлд-Пью) функции печени начальная доза составляет 5 мг/сут. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена максимально до 10 мг.

Нарушение функции почек. Изменение режима дозирования не требуется у пациентов с незначительным (Cl креатинина >50–80 мл/мин), умеренным (Cl креатинина >30–50 мл/мин) и тяжелым (Cl креатинина <30 мл/мин) снижением функции почек.

Пациенты с сопутствующим приемом ингибиторов CYP3A4

Может потребоваться корректировка дозы препарата Левитра® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, принимающих определенные ингибиторы цитохрома Р450(CYP)3А4 с умеренным или сильным действием, например кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, ритонавир и индинавир (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

При совместном применении препарата Левитра® с ингибиторами CYP3А4 кетоконазолом или итраконазолом их доза не должна превышать 200 мг в день. Если доза кетоконазола или итраконазола превышает 200 мг в день, препарат Левитра® не должен применяться.

При совместном применении с ингибиторами CYP3А4 эритромицином или кларитромицином доза препарата Левитра® не должна превышать 5 мг.

Противопоказано совместное использование с ингибиторами протеазы ВИЧ, такими как индинавир и ритонавир (см. «Противопоказания», «Особые указания», «Взаимодействие»).

Пациенты с сопутствующим приемом альфа-адреноблокаторов

В связи с сосудорасширяющим действием альфа-адреноблокаторов и варденафила совместный прием таблеток, покрытых пленочной оболочкой, Левитра® с альфа-адреноблокаторами может приводить у некоторых пациентов к симптоматической гипотензии. Совместный прием можно начинать только если у пациента стабильное состояние при лечении альфа-адреноблокаторами (см. «Взаимодействие»).

Препарат Левитра® можно принимать в любой момент вместе с альфузозином или тамсулозином. В случае совместного назначения препарата Левитра® с теразозином и другими альфа-адреноблокаторами должен соблюдаться необходимый интервал между приемом препарата Левитра® и этих альфа-адреноблокаторов (см. «Взаимодействие» ).

Для пациентов, уже принимающих оптимальную дозу препарата Левитра®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, лечение альфа-адреноблокаторами следует начинать с самых низких доз. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокатора может сопровождаться последующим снижением АД у пациентов, принимающих ингибиторы ФДЭ-5, в т.ч. варденафил.

Передозировка

В исследовании у здоровых добровольцев было проведено иcпытание варденафила в разовых дозах, достигающих 120 мг в день. Разовые дозы варденафила до 80 мг и многократные дозы варденафила до 40 мг, назначаемые один раз в день в течение 4 нед переносились без возникновения серьезных неблагоприятных побочных реакций.

Однако при применении варденафила в дозе 40 мг 2 раза в сутки отмечались выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную системы.

В случаях передозировки следует проводить стандартную поддерживающую терапию. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

Особые указания

Препарат принимается внутрь. Препарат Левитра® можно принимать независимо от приема пищи. Для достижения эффективности лечения необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

До назначения препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции, врач должен оценить состояние ССС, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности. Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ-5.

При использовании препарата Левитра® в терапевтических (10 мг) и сверхтерапевтических (80 мг) дозах отмечалось удлинение интервала QT. В связи с этим назначения препарата Левитра® следует избегать у пациентов с врожденным удлинением интервала QT и у пациентов, принимающих антиаритмические препараты класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол). Безопасность и эффективность препарата Левитра® в комбинации с другими методами лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

На фоне приема препарата Левитра® и других ингибиторов ФДЭ-5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения необходимо прекратить прием препарата Левитра® и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и препаратом Левитра® может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение варденафила и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов. При этом препарат Левитра® нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать препарат Левитра® в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом препарата Левитра®. Между приемом варденафила и другими альфа-адреноблокаторами следует соблюдать временной интервал. В случае приема подобранной дозы варденафила терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать с минимальной дозы. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов больным, получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ, может вести к дальнейшему снижению АД.

Доза препарата Левитра® не должна превышать 5 мг при его сочетанном применении с эритромицином, кларитромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг. Одновременный прием с индинавиром и ритонавиром противопоказан. Поскольку препарат Левитра® не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения польза-риск.

Препарат Левитра® не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами.

В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

В исследованиях на крысах при сочетанном назначении варденафила и гепарина не отмечено влияние на время кровотечения, однако применение данной комбинации у человека не изучалось.

Данные о безопасности, полученные из доклинических исследований. Не установлено токсического (включая репродуктивную токсичность), генотоксического и канцерогенного действия препарата Левитра®.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами. Перед тем как управлять транспортными средствами и движущимися механизмами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием препарата Левитра®.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 5, 10, 20 мг. По 1 или 4 табл. в алюминиевом/ПВХ-блистере; по 1 блистеру помещают в картонную пачку.

Дополнительно для дозировки 5 мг. 5 блистеров по 4 табл. в картонной пачке.

Производитель

Байер Фарма АГ, D-5I368, Леверкузен, Германия.

Дополнительную информацию можно получить по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр.2.

Тел.: +7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

www.baycrhealthcare.ru

Владелец регистрационного удостоверения: Байер Фарма АГ. Мюллерштрассе, 178, 13353 Берлин, Германия.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Левитра®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Левитра®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источники

  • http://malepotency.ru/levitra.html
  • http://adiabet.ru/lechenie/kseleviya.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_27059.htm

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...