Меногон

Меногон: отзывы, инструкция по применению, цена и где купить

Содержание:

Меногон

У женщин: вызывает повышение уровня эстрогенов в крови и созревание яйцеклетки. У мужчин: приводит к повышению концентрации тестостерона в крови и активирует сперматогенез.

Показания к применению

Бесплодие женское и мужское, обусловленное вторичной недостаточностью гонад; для стимуляции суперовуляции в программе ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в комбинации с препаратом ХГ (например, Хорагон).

Форма выпуска

порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 75 МЕ; ампула 2 мл с растворителем в ампулах пачка картонная 10;порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 75 МЕ; ампула 2 мл с растворителем в ампулах пачка картонная 5;

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Меногон — человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ).

Препарат содержит ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1, по 75 МБ фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Активное вещество получают из мочи женщин в постменопаузальном периоде.

У женщин Меногон вызывает повышение уровня эстрогенов в крови и созревание яйцеклетки, у мужчин — активирует продукцию тестостерона и сперматогенез.

Фармакокинетика

Cmax ФСГ в плазме крови достигается через 6-48 ч, после внутримышечного введения и через 6-36 ч после подкожного введения. После этого концентрация ФСГ в крови постепенно снижается с T1/2 56 ч (внутримышечное введение) и 51 ч (подкожное введение).

Использование во время беременности

Применение препарата противопоказано при беременности и в период кормления грудью.

Противопоказания к применению

Для женщин — беременность, киста или увеличение яичников, маточное кровотечение неясной этиологии, эстрогензависимые опухоли матки, яичников, молочных желез. Для мужчин — карцинома предстательной железы, опухоль яичек.

Побочные действия

Диспептические явления, гиперстимуляция яичников, многоплодная беременность, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

В/м.

Бесплодие у женщин — доза для стимуляции роста фолликулов у нормо- и гипогонадотропных женщин подбирается индивидуально и зависит от реакции яичников, обычно начинают с дозы 75–150 МЕ ФСГ и 75–150 МЕ ЛГ (1–2 ампулы) в сутки; овуляторная доза Хорагона (5000–10000 МЕ) вводится через 1–2 дня после последней инъекции Меногона. Бесплодие у мужчин — по 1000–3000 МЕ Хорагона 3 раза в неделю (до нормализации уровня тестостерона в крови) и Меногон — 3 раза в неделю по 75–150 МЕ ФСГ + 75–150 МЕ ЛГ (1–2 ампулы) в течение нескольких месяцев.

Передозировка

Гиперстимуляция яичников:— гиперстимуляция 1 степени — легкая — лечения не требует, сопровождается незначительным увеличением размеров яичников (до 5-7 см), повышенным уровнем половых стероидов и болью в животе. Пациентку следует проинформировать о ее состоянии и тщательно наблюдать.

— гиперстимуляция 2 степени — требует госпитализации и симптоматического лечения, включающего внутривенные инфузии растворов для поддержания ОЦК (в случае повышения концентрации гемоглобина). Кисты яичников размерами до 8-10 см сопровождаются абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой.

— для гиперстимуляции 3 степени характерны: кисты яичников размером 10 см и более, асцит, гидроторакс, увеличение и боли в животе, одышка, задержка солей, увеличение концентрации гемоглобина в крови и повышение ее вязкости, сопровождающееся усилением адгезии тромбоцитов с опасностью тромбоэмболии.

Требует обязательной госпитализации.

Взаимодействия с другими препаратами

Не описано.Меногон может быть использован в сочетании с препаратом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) у женщин — с целью индукции овуляции, после стимуляции роста фолликулов, у мужчин — с целью стимуляции сперматогенеза. Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами!

Особые указания при приеме

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения бесплодия!Перед началом лечения бесплодия у женщин следует оценить функциональное состояние яичников (УЗИ и уровень эстрадиола в плазме крови).

В процессе лечения эти исследования должны выполняться ежедневно или через день до появления реакции, которая может быть оценена по цервикальному индексу (оценка качества цервикальной слизи). Тщательное наблюдение за состоянием пациентки необходимо в течение всего курса лечения.

— При первых признаках развития синдрома гиперстимуляции яичников (боли в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ увеличенные образования внизу живота) лечение следует немедленно прекратить!— В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу чХГ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки.— Часто при лечении препаратами чМГ развивается многоплодная беременность.Перед назначением препарата Меногон необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамно-гипофизарной области.В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНе выявлено.

Цены и отзывы

В большом количестве информация по ценам на Меногон не представлена, это связано с дороговизной препарата. В частности в  аптеке Биркенхоф, г. Москва препарат стоит 10500 рублей.

Показаниями к приему Меногона служат различные формы бесплодия у мужчин и женщин, используют его при ЭКО.

Те немногие отзывы, что можно найти повествуют о положительном результате приема, конечно при назначении только врачом и при строгом соответствии его рекомендациям.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Необходимость стимуляции яичников

Почему беременность не наступает? Этому препятствуют многие причины, одной из которых является несостоятельность яичников при выработке половых клеток. Поэтому при процедуре искусственного оплодотворения назначают стимулирующие препараты, например, проводится стимуляция Меногоном.

Причиной отсутствия полноценной овуляции может быть наследственный фактор либо негативное влияние окружающей среды. Стимуляцию проводят после тщательного обследования женщины и исключения фактора мужского бесплодия, трубной непроходимости, воспалительных процессов органов малого таза и выработки неполноценных яйцеклеток. После успешного завершения стимуляции оплодотворение может произойти естественным либо искусственным путем.

Стимуляция овуляции — ключевой момент при проведении протокола ЭКО, без нее оплодотворение не сможет произойти. После введения препарата яичники вырабатывают несколько пригодных к оплодотворению клеток, которые изымают из организма и помещают в питательный раствор. Затем клетки оплодотворяют сперматозоидами и оставляют созревать несколько дней. После готовый эмбрион трансплантируют в матку для дальнейшего развития.

Обратите внимание! Стимуляция овуляции проводится тем женщинам, у которых яйцеклетки созревают не до конца, диагностирован поликистоз или овуляция отличается нерегулярностью.

Препараты для стимуляции выравнивают гормональный фон пациентки, обеспечивают повышение количества созревших яйцеклеток. Многие лекарства создают с помощью последних разработок генной инженерии, их отличительным свойством является низкий процент побочных эффектов.

Меногон относится к группе человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) вместе с иными медикаментами схожего действия. Также для данной цели могут назначать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Выбор препарата остается за доктором.

Например, аналоги Меногона Менопур и Гонал не только стимулируют выработку половых клеток, но и контролируют их созревание. Процесс контролируется УЗИ мониторингом ежедневно. Если появляются симптомы гиперстимуляции яичников, препараты принимать прекращают.

Противопоказаниями к стимуляции являются следующие факторы:

  • повышенный индекс массы тела (ожирение);
  • переизбыток тестостерона в организме женщины;
  • патологическое увеличение яичников;
  • неудовлетворительная спермограмма мужа;
  • пожилой возраст пациентки;
  • аменорея.

Во время обследования уделяется внимание функциональности яичников, их резервной мощи. Если в процессе обследования будет отмечена несостоятельность функционирования органа, стимуляцию не проводят.

Перед проведением стимуляции назначают подготовительные процедуры: изменение образа жизни, лечение ожирения, витаминная диета, избавление от вредных привычек, физические упражнения, прием фолиевой кислоты.

Прегнил

Как применять Меногон

Перед назначением процедуры овуляционной индукции врач учитывает возраст пациентки, наличие избыточной массы тела и иные факторы, провоцирующие бесплодие. Процедура стимуляции проводится женщиной в домашних условиях под постоянным наблюдением гинеколога.

Меногон — инструкция по применению. Раствор препарата готовится непосредственно перед инъекцией в объем 75 МЕ. Женщина ежедневно проходит УЗИ для контроля за созреванием фолликулов. Если установленная доза не помогает, ее увеличивают.

Обратите внимание! Меногон нельзя смешивать с другим препаратом в одном шприце.

Некоторым пациенткам назначают иную схему лечения — введение препарата через день в суточной дозировке 225-375 МЕ. В этом случае дозировка тоже может быть увеличена, если результат неудовлетворительный.

Овуляционная индукция ставит своей задачей созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток. После этого женщинам назначают прием ХГЧ, который запускает процесс овуляции.

Если овуляция произошла, но беременность не наступила, — проводят повторный курс терапии. В случае наступления многоплодной беременности, применение препарата отменяют.

Аналогичные препараты

Рассмотрим аналоги Меногона и их действие на стимуляцию овуляции. К мочевым препаратам, помимо Меногона, относятся:

  • Пергонал;
  • Менопур;
  • Прегнил;
  • Преговерис.

Помимо мочевых, используют ФСГ препараты, их называют рекомбинантными. К ним относят:

  • Овитрель;
  • Пурегон;
  • Гонал.

Мочевые препараты получают из урины женщины в менопаузе. Лекарства способствуют росту половых клеток и уравновешивают гормональный фон. В ФСГ препаратах отсутствует белковая составляющая, их получают с помощью разработок генной инженерии. Они не вызывают аллергию, что очень важно для многих пациенток.

инструкция по применению Меногона

Пергонал

Препарат применяют как фолликулостимулирующее средство при лечении бесплодия или в протоколе ЭКО. Действующим веществом лекарства являются менотропины. Препарат заменяет выработку половых гормонов, что обеспечивает созревание качественных яйцеклеток. Организму не нужно вырабатывать половые гормоны, так как они поступают в организм в достаточном количестве. Также препарат выписывают при отсутствии менструации более полугода.

Читайте также:  Ожирение 1, 2, 3 и 4 степени: причины, лечение, профилактика

Препарат не является опасным для здоровья женщины, однако, курс терапии длится не более четырех месяцев. Пергонал используют и для лечения мужского бесплодия, если существует патология спермообразования либо недостаточная подвижность сперматозоидов. Также препарат помогает нормализовать уровень тестостерона у мужчин.

Менопур

Данный препарат создан на основе человеческого менопаузного гонадотропина, то есть, его вырабатывают из урины женщин в постменопаузный период. Менопур активирует выработку эстрогенов в женском организме, что повышает вероятность созревания половых клеток. Действие препарата на мужской организм выражается в увеличении выработки тестостерона, что необходимо для успешного оплодотворения женских яйцеклеток.

Во время беременности/грудного вскармливания препарат не принимают. Гиперстимуляция яичников в состоянии беременности может быть опасным для жизни пациентки. Препарат не назначают при увеличении яичников, патологии строения половых органов, злокачественных новообразованиях и непереносимости компонентов лекарства.

Прегнил

Этот препарат показан при гормональном дисбалансе в организме. Прегнил назначают женщинам для активации созревания фолликулов в яичниках при отсутствии естественной овуляции, мужчинам — для выработки достаточного количества тестостерона при бесплодии. Также Прегнил назначают и для поддержания уже наступившей беременности, так как он координирует функциональность желтого тела.

аналоги Меногона

Применение препарата проходит под постоянным контролем врача, в случае появления синдрома гиперстимуляции препарат принимать прекращают. Контроль проводят при ежедневном УЗИ обследовании. Признаками гиперстимуляции являются болезненные ощущения в груди и низу живота, увеличение массы тела, тошнота и иные неприятные ощущения.

Несмотря на действенность препарата в отношении стимуляции функции яичников, у него много побочных эффектов:

  • многоплодная беременность;
  • риск отторжения плода;
  • риск внематочной беременности при трубной непроходимости;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • аномальное развитие плода;
  • почечные и сердечные патологии;
  • нервные расстройства.

Препарат не назначают при новообразованиях злокачественной природы, патологиях щитовидной железы и в иных случаях. Самостоятельно принимать препарат строго противопоказано.

Перговерис

Данный препарат получен методом генной инженерии. Действие Перговериса на организм приводит к стимулированию роста яйцеклеток и наступлению долгожданной беременности. Препарат вводят подкожно, длительность терапии определяет врач на основании анамнеза и ежедневного УЗ-контроля за созреванием фолликулов. При отсутствии отклика яичников на вводимый препарат, дозу увеличивают. При симптомах гиперстимуляции дозу соответственно уменьшают.

Пурегон

Данный препарат относится к группе гонадотропинов, обеспечивающих рост и развитие половых клеток женщины. Назначают Пурегон для стимуляции овуляции при ее отсутствии. Препарат получен с помощью генной инженерии и не содержит белковых включений, поэтому побочные эффекты при применении отсутствуют либо слабо выражены. Это может быть упадок сил, небольшие проблемы с ЖКТ, сонливость или раздражительность. Все неприятные ощущения проходят сразу же после изъятия яйцеклеток для искусственного оплодотворения.

Методика самостоятельного введения лекарства

Перед введением препарата необходимо подготовить все инструменты и положить на чистую поверхность. Затем следует надеть одноразовые медицинские перчатки либо тщательно промыть руки с мылом.

Правила:

  • Соедините иглу с одноразовым шприцем.
  • Снимите колпачки с флаконов и проткнуть иглой резиновую крышечку.
  • Наберите в шприц лекарство до необходимого объема.
  • Если в флаконе находится порошок, следует предварительно развести его растворителем, а затем набрать в шприц для инъекции.
  • Трясти флакон с жидкостью нельзя — можно лишь поворачивать в стороны.
  • Затем следует заменить иглу на шприце, чтобы сделать инъекцию.
  • Поверните шприц иглой , слегка стукните пальцем по корпусу и выпустите небольшое количество раствора в воздух — это необходимо для освобождения лекарственной смеси от воздушных пузырьков.
  • Освободите тело от одежды и обработайте участок кожи спиртом либо антисептиком.
  • Дождитесь, пока спирт на коже высохнет, и введите иглу.

Обратите внимание! Если вы пропустили время инъекции, нельзя вводить двойную дозу. Обратитесь к доктору за разъяснением.

Куда лучше ставить укол? Обычно инъекцию делают в складку на животе либо верхнюю часть ягодиц. Иглу вводят по углом 90 градусов к поверхности. Лекарство нельзя вводить быстро — осторожно давите на поршень, чтобы раствор медленно проникал в ткани тела. После инъекции сразу же удалите иглу из тела, придерживая кожу другой рукой. К месту укола сразу приложите ватку со спиртом.

инструкция по применению Меногона

Негативные последствия

Могут ли быть негативные последствия после проведения овуляционной индукции? К сожалению, подобные случаи имеют место быть. Неверно подобранная схема терапии может привести к разрыву яичников либо к их дисфункции. Иногда неправильная индукция приводит к формированию многоплодной беременности.

Неумеренная стимуляция может спровоцировать патологии эндокринной системы — проблемы с надпочечниками и щитовидной железой. Гиперстимуляция может негативно сказаться на состоянии молочных желез. Почему так происходит? Потому что был поставлен неверный диагноз, выбрана неправильная схема лечения и не проводилось ежедневное обследование с помощью УЗИ.

Симптомы начальной стадии гиперстимуляции можно быстро устранить, запущенная форма патологии подлежит лечению в стационарных условиях. Чем опасна гиперстимуляция? Она опасна большим скоплением жидкости в организме, которую приходится удалять оперативным вмешательством. Помимо скопления жидкости, происходит увеличение яичников до неестественных размеров.

Всё это сопровождается выраженным болевым синдромом, тошнотой и головокружением. Часто пациентки жалуются на вздутие живота и расстройство стула.

АТХ

G03GA02.

Меногон - лекарство, предназначенное в основном для женщин, но с его помощью можно также бороться и с некоторыми патологиями у мужчин

Меногон – лекарство, предназначенное в основном для женщин, но с его помощью можно также бороться и с некоторыми патологиями у мужчин.

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускают в форме лиофилизата, который используется для приготовления раствора. Его показано вводить подкожно и внутримышечно. Ампулы с порошком содержат менотропины в количестве 75 МЕ. Из вспомогательных веществ представлены натрия гидроксид и лактозы моногидрат. Растворить препарат можно в 0,9 % растворе натрия хлорида, который содержит воду для инъекций, хлористоводородную кислоту и сам натрия хлорид.

Таблетки с данным наименованием не производятся.

Фармакологическая группа

Фолликулостимулирующий препарат.

Фармакологическое действие Меногона

В составе лекарства содержатся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в равной пропорции. Выработка данных гормонов в норме производится гипофизом человека. В ходе применения препарата у мужчин стимулируется сперматогенез и производство тестостерона. Для достижения нужной концентрации андрогенов нужно предварительное проведение лечения при помощи ХГЧ. В ходе клинического опыта выяснено, что у женщин увеличивается уровень эстрогенов в крови, и нормализуется процесс созревания яйцеклетки.

В ходе применения препарата у мужчин стимулируется сперматогенез и производство тестостерона

В ходе применения препарата у мужчин стимулируется сперматогенез и производство тестостерона.

Наибольший возможный уровень ФСГ в плазме крови может быть зафиксирован спустя 6-48 часов после того, как средство было введено внутримышечно. Относительно введения подкожно – это 6-36 часов. Время полувыведения примерно равно 50 часам.

Для чего назначают Меногон?

Показания для использования препарата следующие:

  • мужское бесплодие, которое является результатом нарушенного сперматогенеза ввиду гипо- и нормогонадотропного гипогонадизма;
  • женское бесплодие, которое обусловлено нарушениями созревания фолликулов из-за гипо- и нормогонадотропной яичниковой недостаточности;
  • индукция овуляции вместе с препаратом чХГ;
  • стимуляция суперовуляции.

Как колоть Меногон?

Вводить лекарство можно только после того, как оно будет разведено. Дозировка для женщин подбирается доктором в индивидуальном порядке и зависит от того, как будут реагировать яичники, и как будет изменяться уровень эстрогенов в крови. Все это можно проверить при помощи проведения ультразвукового исследования.

Меногон назначают при женском бесплодии
Меногон назначают при мужском бесплодии
Меногон назначают при стимуляции суперовуляции


Началу терапии соответствует дозировка в 75-100 МЕ (1-2 ампулы препарата) раз в сутки. Если яичники не реагируют на такую дозу, ее увеличивают до того момента, пока в крови существенно не возрастет уровень эстрогенов, или не начнут расти фолликулы.

При быстром увеличении уровня эстрогенов в начале проведения стимуляции нужно снизить дозу препарата.

Для индукции овуляции показано через 1-2 суток после завершения инъекций чМГ ввести 1 укол с дозировкой лекарства в 5000-10000 МЕ чХГ.

Для лечения мужского бесплодия нужно выписывать дозу, равную 1000-3000 МЕ чХГ трижды в неделю. Это позволит стимулировать процесс сперматогенеза и нормализовать количество тестостерона в крови пациента. После этого лекарство будут вводить в меньшей дозировке.

Колоть показано внутримышечно либо подкожно.

Особые указания

При беременности и кормлении грудью

Категорически нельзя использовать средство в лечении при беременности и во время естественного кормления ребенка.

Категорически нельзя использовать средство в лечении при беременности

Категорически нельзя использовать средство в лечении при беременности.

В детском возрасте

Данных о применении у детей не имеется.

При нарушениях функции печени

Коррекция дозы не является необходимой.

При нарушениях функции почек

Корректировка дозы не является необходимой.

Побочные эффекты Меногона

Использование данного лекарства в терапевтических целях может обернуться для пациента такими неблагоприятными последствиями, как:

  • гиперстимуляция яичников, болезненные ощущения в молочных железах (гинекомастия у мужчин), рвота и тошнота, аллергические проявления и отек в месте постановки инъекции (частые побочные явления);
  • реакции, указывающие на гиперчувствительность (повышение температуры тела, кожная сыпь), формирование антител (редкие реакции).

Терапия средством также может спровоцировать симптомы чрезмерной гиперстимуляции яичников, что является достаточно тяжелым осложнением

Терапия средством также может спровоцировать симптомы чрезмерной гиперстимуляции яичников, что является достаточно тяжелым осложнением.

Терапия средством также может спровоцировать симптомы чрезмерной гиперстимуляции яичников, что является достаточно тяжелым осложнением. Ввиду этого формируются кисты большого размера, которые могут лопнуть и привести к внутрибрюшному кровотечению. Возможны олигурия, гипотензия и тромбоэмболия. Если лечение препаратом идет долго, могут начать формироваться антитела, и тогда эффективность терапии будет сведена к нулю.

При возникновении перечисленных реакций со стороны организма важно немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

Противопоказания

Нельзя назначать препарат, если у пациента имеются такие проблемы со здоровьем, как:

  • гиперпролактинемия;
  • опухоли матки;
  • наличие андрогензависимых опухолей;
  • синдром поликистозных яичников;
  • первичная яичниковая недостаточность;
  • увеличение яичников в размерах или кисты, которые не связаны с СПКЯ;
  • метроррагия невыясненного происхождения;
  • опухоли гипоталамуса или гипофиза;
  • болезни щитовидной железы и коры надпочечников;
  • аномалии развития половых органов, при которых нормальная беременность не является возможной;
  • рак матки, молочных желез, яичников, которые зависят от уровня эстрогенов в крови женщины;
  • рак предстательной железы.

Нельзя назначать препарат, если у пациента имеется увеличение яичников в размерах
Нельзя назначать препарат, если у пациента имеется рак матки
Нельзя назначать препарат, если у пациента имеются болезни щитовидной железы


Передозировка

Возникающую при передозировке гиперстимуляцию яичников можно разделить на 3 типа:

  1. Легкая (1 степень). В этом случае яичники незначительно увеличиваются в размерах (до 5-7 см), и особого лечения проводить не нужно. Могут возникать болезненные ощущения в животе. Нужно наблюдать женщину.
  2. Средняя (2 степень). Необходимы экстренная терапия и стационарное лечение. Вероятным становится появление тошноты, рвоты и абдоминальных симптомов, так как кисты в этом случае достигают большего размера по сравнению с легкой гиперстимуляцией.
  3. Тяжелая (3 степень). Женщина чувствует одышку, боли в животе усиливаются, концентрация гемоглобина в крови растет, за счет чего она становится более вязкой. Растет риск тромбоэмболии. Нужны срочная госпитализация и постоянное врачебное наблюдение.
Читайте также:  Сиалис 40 мг (Vidalista-40) - двойное содержание Тадалафила и усиленный эффект действия на потенцию

Взаимодействие и совместимость

Нельзя смешивать лекарство с иными медикаментами в 1 шприце.

Можно использовать в лечении вместе с агонистом и антагонистом гонадотропин-РГ.

Нельзя смешивать лекарство с иными медикаментами в 1 шприце

Нельзя смешивать лекарство с иными медикаментами в 1 шприце.

С алкоголем

От спиртного на период лечения стоит отказаться.

Производитель

Ферринг ГмбХ (Германия).

Условия отпуска из аптек

Нужен врачебный рецепт.

Сколько стоит?

Наименьшая цена на лекарство составляет около 10000 рублей.

Условия и срок хранения

3 года в условиях комнатной температуры в темном и сухом месте. Беречь от детей и домашних животных.

Аналоги

Менопур, Пурегон, Эстрофем.

Меногон: общие сведения о препарате

Лекарственное средство Меногон – это препарат, относящийся к группе менотропинов. Выпускается в виде лиофилизата для его растворения и  получения раствора как для подкожного, так и для внутримышечного введения. Действующим веществом является менопаузальный гонадотропин человека. Точнее, средство содержит фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон в соотношении один к одному. Готовится из мочи женщин, находящихся в постменопаузе.

С какими целями может назначаться Меногон?

  • Для стимуляции роста фолликулов. Введенное в организм, средство стимулирует выработку женских половых гормонов – эстрогенов, а это, в свою очередь, позволяет созреть быстрее большему количеству яйцеклеток. Этот эффект необходим для стимуляции овуляции в яичниках при применении вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения.
  • Меногон может использоваться и мужчин с целью стимуляции продукции тестостерона и помощи в образовании сперматозоидов.

Преимуществ подкожного или внутримышечного введения практически нет. Максимальный уровень препарата в крови при разных видах ведения одинаков.

Меногон относится к препаратам более раннего поколения чем, например, Гонал. Несмотря на это, Меногон имеет более явный эффект в процедуре стимуляции. Меногон дает большее количество яйцеклеток с хорошими характеристиками. Риск синдрома гиперстимуляции яичников существует как при приёме Меногона, так и при приёме других гонадотропинов в зависимости от особенностей организма.

Меногон для стимуляции: уколы или таблетки? 

Меногон для стимуляции применяется в виде разведенного лиофилизата, вводимого внутримышечно либо подкожно. Инъекционный путь применения препарата позволяет довольно удобно его дозировать в зависимости от потребностей врача, который проводит процедуру стимуляции созревания ооцитов.

В виде таблеток Меногон не выпускается.

Меногон: инструкция по применению в ЭКО 

В протоколе экстракорпорального оплодотворения Меногон используется как стимулятор роста и созревания яйцеклеток. Как выше указывалось, отмечается прекрасный эффект после введения препарата на скорость, качество и количество созреваемых фолликулов в яичнике.

В одной ампуле находится лиофилизат, в котором содержится 75 МЕ каждого из составляющих: 75 МЕ фолликулостимулирующего и 75 МЕ лютеинизирующего гормона. Лечение в качестве стимулятора овуляции начинается с минимальной дозировки 75 МЕ. Все контролируется ультразвуковой диагностикой, а также определением уровня эстрогенов. При недостаточном ответе организма под контролем врача доза увеличивается вплоть до появления реакции. При слишком быстром нарастании уровня эстрогенов доза может быть постепенно снижена.

Если препарат используется в качестве триггера, то вводимой дозой является  5.000–10.000 ME однократно.

Как разводить Меногон?

Вместе с действующим веществом к препарату прилагается ампула растворителя, с помощью которого лиофилизат разбавляется до 1 миллилитра раствора. Стоит использовать только приготовленный специальный растворитель – нельзя самостоятельно разводить препарат, например, водой для инъекции.

Как правильно делать уколы Меногона в живот и ягодицу?

Как колоть Менагон? Колоть Меногон можно как подкожно, так и внутримышечно. Область укола никак не влияет на биодоступность препарата. Можно менять место инъекции для того, чтобы не получить постинъекционные осложнения. Уколы Меногона в живот или в ягодицу будут иметь равный на эффект со стороны стимулирующего влияния на яичники.

Для приготовления раствора для внутримышечного либо подкожного введения необходимо взять одну ампулу растворителя и столько флаконов лиофилизата, сколько было указанно лечащим врачом по индивидуально подобранной схеме. В одной дозе растворителя можно приготовить до пяти флаконов Меногона.

  • Перед приготовлением необходимо тщательно вымыть руки и обработать их спиртовой салфеткой.
  • Вскрыть ампулу растворителя.
  • Набрать ее содержимое в стерильный одноразовый шприц.
  • Убрать защитные пластиковые крышки с указанного количества флаконов Меногона.
  • Ввести иглу шприца с растворителем во флакон, нажав на поршень, поместить содержимое шприца в него.
  • Взболтать до полного растворения содержимого флакона.
  • Этим же шприцом совершить забор получившегося раствора и таким же образом полученный раствор ввести в следующий флакон, растворив и его содержимое.
  • Приготовив необходимое количество флаконов лиофилизата, выбрать место инъекции. Обработать его спиртовой салфеткой.
  • Взять кожную складку области укола и ввести содержимое шприца внутримышечно.
  • Место инъекции обработать снова спиртовой салфеткой.

Побочное действие Меногона 

Как и любой препарат, в особенности с гормональным компонентом, Меногон имеет побочные эффекты:

  • чувство тошноты, рвота;
  • нагрубание и болезненность в молочных железах;
  • отек и болезненность в местах инъекций.

Наиболее грозное осложнение, которое может случиться при терапии любыми гонадотропинами – это гиперстимуляция яичников. Данное состояние характеризуется сверхсильным ответом яичников в виде возникновения отеков различных степеней. Средняя и тяжелая степень проявления синдрома гиперстимуляции яичников нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Аналоги Меногона 

Существует ряд лекарственных препаратов, схожих по действию и составу с Меногоном. Среди них:

  • Мерионал;
  • Менопур;
  • Гонал;
  • Хумог;
  • Пурегон.

Пурегон или Меногон: что лучше?

Пурегон содержит в составе рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Предугадать, какой именно препарат окажет большее стимулирующее влияние на яичник, невозможно.  Пурегон относится к новому поколению препаратов, которые мягче действуют на человеческий организм. Эффективность Пурегона и Меногона примерно одинакова. По некоторым отзывам врачей, Меногон в силу более агрессивного действия способствует созреванию большего количества яйцеклеток в протоколе ЭКО при стимуляции яичников.

Менопур или Меногон: что лучше?

Действующие вещества Менопура и Меногона одинаковы  – по своему действию препараты аналогичны. Эффект препарата в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей и восприимчивости. А вот ценовая политика значительно разнится – цена Менопура значительно выше.

Замена Меногона аналогом в ходе стимуляции

Можно ли после Меногона сделать укол Гоналом или другим аналогом или, наоборот, перейти на Меногон после укола иным гонадотропином? Менять препарат в одном протоколе при стимуляции овуляции крайне не рекомендуется. Смена лекарственного средства может происходить в следующем протоколе, если эффективность ранее используемого препарата была недостаточной.

Тем не менее, существуют схемы стимуляции с одновременным использованием двух препаратов гонадотропинов (например, стимуляция Меногоном и Гоналом). Эти схемы назначают для увеличения количества зреющих фолликулов. Гонал содержит фолликулостиулирующий гормон, а Меногон – и фолликулостимулирующий, и лютеинизирующий гормон. Сначала назначают Гонал, а в последующем добавляют Меногон. Замечено, что после добавления в схему последнего количество зреющих фолликулов имеет тенденцию к значительному росту. Комбинированные схемы стимуляции овуляции снижают риск образования синдрома гиперстимуляции яичников – наиболее грозного осложнения методики стимуляции яичников, которого врачи пытаются всеми способами избежать. Однако каждый организм индивидуален, и в каждом конкретном случае целесообразен свой подход.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Меногона – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) и подкожного (п/к) введения: лиофилизированная масса от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета, в комплекте с растворителем в виде прозрачного бесцветного раствора (лиофилизат в ампулах из бесцветного стекла по 2 мл в комплекте с растворителем в ампулах из бесцветного стекла по 1 мл, в пластиковом поддоне 5 комплектов, в картонной коробке 1 или 2 поддона).

В 1 ампуле с лиофилизатом содержатся:

  • активные вещества: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – 75 МЕ (международных единиц), лютеинизирующий гормон (ЛГ) – 75 МЕ;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, гидроксид натрия.

В 1 ампуле с растворителем (раствор натрия хлорида 0,9%) содержится NaCl, разведенная 10% хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным веществом Меногона является чМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин), который получают из мочи женщин в постменопаузе. В препарате содержатся вырабатываемые гипофизом человека в соотношении 1:1 ФСГ и ЛГ.

ЧМГ оказывает гормональное действие (стимулирует процесс созревания половых клеток и синтез половых гормонов) на яичники у женщин и на яички у мужчин.

ФСГ вызывает рост фолликулов в яичниках и положительно влияет на их развитие. Кроме того, ФСГ активирует синтез эстрадиола в гранулезных клетках фолликулярной оболочки посредством формирования ароматических производных андрогенов, которые образуются в процессе секреции под воздействием ЛГ из тека-клеток.

В яичках ФСН вызывает созревание сустентоцитов (клеток Сертоли), что большей частью влияет на деление клеток в извитых семенных канальцах и развитие сперматозоидов. Необходимая при этом высокая внутритестикулярная концентрация андрогенов достигается посредством предшествующей терапии чХГ (человеческим хорионическим гонадотропином).

При пероральном применении чМГ не эффективен.

Фармакокинетика

Cmax (максимальная концентрация) ФСГ в плазме крови наступает через 6–48 часов после в/м и через 6–36 часов после п/к введения.

Биодоступность чМГ выше при п/к введении, чем при в/м. После в/м введения препарата в дозе 300 МЕ Cmax ФСГ составила 4,15 мМЕ/мл, Tmax (время достижения максимальной концентрации) – 18 часов; после п/к введения – соответственно 5,62 мМЕ/мл и 12 часов.

Выводится препарат преимущественно с мочой. Т1/2 (период полувыведения) равен 56 часам при в/м введении и 51 часу при п/к введении.

Показания к применению

  • женщины: ановуляция (в том числе синдром поликистозных яичников); контролируемая гиперстимуляция яичников для индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (например, экстракорпоральное оплодотворение/перенос эмбриона, внутрицитоплазматическое введение сперматозоидов);
  • мужчины: нарушение сперматогенеза, вызванное гипогонадотропным гипогонадизмом.

Противопоказания

Абсолютные:

  • беременность, период лактации;
  • рак матки, яичников, молочной железы;
  • вагинальные кровотечения неясного происхождения;
  • наличие кист и/или увеличение размеров яичников, не связанных с синдромом Штейна – Левенталя;
  • первичные нарушения функции яичников;
  • аномалии развития половых органов, несовместимые с нормальным течением беременности;
  • миома матки, несовместимая с беременностью;
  • рак предстательной железы;
  • рак яичек;
  • первичные нарушения функции яичек;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лиофилизата/растворителя.

Относительные (применение Меногона требует осторожности):

  • наличие факторов риска возникновения тромбоэмболических осложнений (предрасположенность индивидуальная или семейная, тромбофилия, ожирение с индексом массы тела более 30 кг/м2);
  • заболевания маточных труб в анамнезе.

При наличии в анамнезе у пациента гиперпролактинемии, болезней щитовидной железы и/или надпочечников, опухолей гипоталамо-гипофизарной области до начала терапии чМГ должно быть проведено соответствующее лечение.

Инструкция по применению Меногона: способ и дозировка

Меногон вводится в/м или п/к в виде раствора, который следует готовить непосредственно перед введением, растворив лиофилизат во входящем в комплект растворителе. Не рекомендуется разводить в 1 мл растворителя более 3 ампул с лиофилизатом.

Читайте также:  Препарат "Менопур": отзывы и результаты, инструкция по применению и описание

Лечение чМГ следует проводить исключительно под контролем лечащего врача, имеющего соответствующую специализацию.

Поскольку яичники по-разному реагируют на введение гонадотропинов, в зависимости от этой реакции дозу препарата у женщин устанавливают индивидуально. Меногон применяют в монотерапии или в комбинации с антагонистами или агонистами гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ). Дозы и длительность терапии зависят от применяемой схемы лечения.

Описанные ниже дозы препарата одинаковы как для в/м, так и для п/к способа введения.

Рекомендованные схемы лечения Меногоном в зависимости от показаний:

  • ановуляция (включая синдром поликистозных яичников): начинать лечение препаратом следует в течение первых 7 дней менструального цикла. Начальная доза составляет 75–150 МЕ/сутки и вводится первые 7 суток. Затем, исходя из результатов мониторинга ответа яичников на проводимую терапию на основании УЗИ (ультразвукового исследования) и определения плазменной концентрации эстрадиола, подбирают дальнейшую схему лечения. Повышать дозу следует не чаще одного раза в семь дней. Рекомендуемая повышающая доза – 37,5 МЕ (одно введение), в последствии каждое повышение не должно превышать 75 МЕ. Суточная максимальная доза должна быть не более 225 МЕ. Если в течение 4 недель лечения терапевтический эффект не достигается, введение препарата временно прекращают, затем начинают новый цикл терапии с более высокой дозы гонадотропинов. При получении адекватного ответа яичников на следующие сутки после последней инъекции Меногона для индукции овуляции вводят однократно 5000–10000 МЕ чХГ. В день введения чХГ и на следующий день пациентке рекомендуется иметь половые контакты, либо в качестве альтернативного варианта возможно проведение внутриматочной инсеминации. В течение не менее 2 недель после введения чХГ пациентка должна находиться под постоянным контролем. В случае чрезмерной реакции яичников на инъекции Меногона курс лечения необходимо прекратить и отменить введение чХГ. Женщине до наступления менструации следует использовать барьерные контрацептивы;
  • контролируемая гиперстимуляция яичников для индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий: лечение Меногоном рекомендуется начинать через 2 недели от начала применения агонистов ГнРГ. Согласно протоколу применения антагонистов ГнРГ по принципу обратной связи лечение чМГ начинают на 2 или 3 сутки менструального цикла. Начальная доза составляет 150–225 МЕ/сутки и вводится в течение 5 и более суток. После мониторинга ответа яичников на основании результатов УЗИ и определения плазменной концентрации эстрадиола подбирают дальнейшую схему лечения. Повышающая доза должна быть не более 150 МЕ. Суточная максимальная доза не должна превышать 450 МЕ. Общая длительность терапии – не более 20 дней. При достижении адекватного ответа яичников после последней инъекции Меногона вводится однократно 10000 МЕ чХГ для индукции окончательного созревания фолликулов и выхода ооцита. После введения чХГ пациентка должна находиться под постоянным контролем в течение не менее 2 недель. При чрезмерной реакции яичников на инъекции Меногона курс терапии следует прекратить и отменить введение чХГ. Пациентке до наступления менструации рекомендуется использовать барьерные контрацептивы;
  • гипогонадотропный гипогонадизм: для стимуляции сперматогенеза у мужчин Меногон рекомендуется вводить в дозе 75–150 МЕ три раза в неделю совместно с инъекциями чХГ в дозе 1500 МЕ, если предшествующее лечение препаратами чХГ (инъекции по 1500–5000 МЕ чХГ 3 раза в неделю) на протяжении 4–6 месяцев привело к нормализации плазменной концентрации тестостерона. Терапию по этой схеме рекомендуется продолжать в течение 4 месяцев и более до улучшения сперматогенеза. При отсутствии терапевтического эффекта можно продолжить комбинированную терапию до получения положительного результата терапии. Исследования показали, что улучшение сперматогенеза наступает через 18 и более месяцев лечения.

Побочные действия

Побочные явления со стороны систем и органов и их частота в соответствии со специальной классификацией [очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (не может быть оценена в связи с недостаточностью данных)]:

  • желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, боль в животе;
  • нервная система: часто – головная боль;
  • иммунная система: очень редко – реакции гиперчувствительности, образование антител;
  • кожа и подкожные ткани: часто – кожная сыпь;
  • половые органы и молочная железа: часто – СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников)*, болезненность молочных желез, очень редко (у мужчин) – гинекомастия, акне, увеличение массы тела;
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто – реакции и боль в месте введения**, часто – гриппоподобные симптомы, нечасто – повышение температуры тела;
  • аллергические реакции: очень редко – анафилактический шок.

*при СГЯ отмечались случаи перекрута яичников и тромбоэмболических нарушений.

**по данным клинических исследований местной переносимости реакции в месте введения отмечались у 55–60% пациентов, но были оценены как серьезные примерно в 12% случаев. Реакции возникали в основном при п/к введении Меногона. При в/м инъекциях реакции в месте введения наблюдались приблизительно у 13% больных.

Риск самопроизвольного аборта при наступившей в результате терапии гонадотропинами беременности более высокий, чем при обычной беременности.

При усугублении указанных побочных эффектов или возникновении любых других нежелательных реакций необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

При терапии Меногоном (после введения чХГ для индукции овуляции) может возникнуть СГЯ разной степени тяжести:

  • СГЯ I степени (легкий): сопровождается такими симптомами как незначительное (до 5–7 см) увеличение размеров яичников, повышение концентрации половых гормонов и боль в животе. Лечения не требуется. Следует проинформировать пациентку об осложнении и держать под тщательным наблюдением;
  • СГЯ II степени: сопровождается образованием кист яичников до 8–10 см, абдоминальными симптомами, тошнотой и/или рвотой. Необходима госпитализация и симптоматическая терапия, включающая в случае повышения уровня гемоглобина внутривенные инфузии растворов, поддерживающих объем циркулирующей крови (ОЦК);
  • СГЯ III степени: образуются кисты яичников размером более 10 см, возникают такие симптомы как асцит, увеличение и боль в животе, задержка натрия, гидроторакс, одышка, увеличение уровня содержания гемоглобина в крови, повышение вязкости крови, сопровождающееся процессом адгезии тромбоцитов с риском тромбоэмболии. Необходима обязательная госпитализация и симптоматическая терапия.

Особые указания

Следует избегать встряхивания приготовленного раствора. При появлении в растворе частиц или его помутнении использовать препарат нельзя.

Лечение Меногоном должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста, имеющего опыт терапии бесплодия. Также использование гонадотропинов требует наличия соответствующего оборудования и участия квалифицированного медицинского персонала. В процессе лечения необходим регулярный контроль функционального состояния яичников (посредством УЗИ и определения концентрации эстрадиола в плазме крови).

Гонадотропины рекомендуется применять в наиболее низких эффективных дозах, отвечающих целям терапии.

Первую инъекцию препарата проводят под непосредственным наблюдением лечащего врача.

Некоторые особенности применения Меногона у женщин:

  1. Относительно подготовки к лечению: перед началом терапии следует провести диагностику бесплодия у женщины и ее партнера и установить возможные противопоказания к беременности. Также рекомендуется провести обследование на наличие недостаточности коры надпочечников, гипотиреоза, опухолей гипоталамо-гипофизарной области, гиперпролактинемии и при необходимости назначить соответствующее лечение.
  2. Относительно развития СГЯ: в случае возникновения СГЯ до введения чХГ не следует делать инъекцию чХГ и предупредить пациентку о необходимости воздержания от половых контактов или использования барьерных контрацептивов в течение не менее 4 дней. Так как СГЯ может быстро прогрессировать (от 24 часов до нескольких дней), необходимо наблюдать за больными после введения чХГ, по крайней мере, в течение двух недель. В случае наступления беременности СГЯ может носить более тяжелый и затяжной характер. Обычно СГЯ развивается после прекращения терапии гонадотропинами, достигая максимума в течение 7–10 дней. После начала менструации, как правило, СГЯ спонтанно проходит. При синдроме поликистозных яичников вероятность появления СГЯ повышается.
  3. Относительно развития многоплодной беременности: при терапии менотропинами риск развития многоплодной беременности выше, чем при естественном зачатии. Для его минимизации необходимо проведение тщательного мониторинга реакции яичников. В случае использования вспомогательных репродуктивных технологий вероятность развития многоплодной беременности зависит от возраста пациентки, количества введенных эмбрионов и их качества. Следует предупредить пациентку о потенциальном риске многоплодной беременности до начала терапии.
  4. Относительно осложнений беременности: риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов выше у пациенток, прошедших лечение гонадотропинами, чем у здоровых женщин. У пациенток после терапии менотропинами вероятность возникновения эктопической беременности приблизительно в 2–3 раза выше, чем в общей популяции.
  5. Относительно тромбоэмболических осложнений: во время или после терапии гонадотропинами пациентки с факторами риска (предрасположенность, ожирение, тромбофилия) имеют повышенный риск артериальных или венозных тромбоэмболических осложнений. В таких случаях следует оценивать соотношение польза/риск. При этом нужно учитывать, что сама беременность также способствует повышению риска развития таких осложнений.
  6. Относительно врожденных пороков развития: частота врожденных аномалий развития плода после использования вспомогательных репродуктивных технологий несколько выше, чем при естественном зачатии. Возможно это связано с многоплодной беременностью и индивидуальными особенностями родителей – характеристиками спермы, возрастом матери.

Применение Меногона у мужчин с высокой концентрацией ФСГ в крови нецелесообразно. Для определения эффективности лечения рекомендуется проводить анализ спермы спустя 4–6 месяцев от начала терапии.

Допинг-тесты могут показать положительные результаты при лечении Меногоном.

Использовать препарат в качестве допинга нельзя из-за вероятной опасности для здоровья.

Готовый раствор содержит незначительное количество натрия – менее 23 мг (1 ммоль) на дозу.

Применение при беременности и лактации

Применение Меногона противопоказано в период беременности и при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Показания к применению Меногона у детей и подростков младше 18 лет отсутствуют.

При нарушениях функции почек

Клинические исследования у пациентов с нарушениями функции почек не проводились, поэтому препарат не рекомендуется назначать больным с почечными заболеваниями.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Меногон противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью ввиду отсутствия клинического опыта.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не изучалось.

Меногон нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Совместное применение чМГ с кломифеном может увеличить стимуляцию роста фолликулов.

При одновременном применении с агонистами ГнРГ для достижения оптимальной реакции яичников может потребоваться увеличение дозы чМГ.

Аналоги

Аналогами Меногона являются: Гонадотропин менопаузный, Менопур, Мерионал и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года. Приготовленный раствор хранить не более 28 суток.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источники

  • http://ProVitaminki.com/lekarstva/mochepolovaya-sistema-i-polovye-gormony/menogon.html
  • https://BornInVitro.ru/farmakologicheskie-metody/menogon/
  • https://prostatis.ru/menogon.html
  • http://MirMam.pro/stimulyatsiya-menogonom/
  • https://www.neboleem.net/menogon.php

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...