Негонорейный уретрит симптомы диагностика и лечение

Симптомы и признаки

Содержание:

Негонорейный уретрит – это в первую очередь воспалительный процесс. Воспалению подлежит мочеиспускательный канал. Все симптомы и признаки поэтому касаются исключительно этой зоны, а также области паха.

Как только инфекция попадет в организм, инфицированный человек начинает ощущать проблемы и беспокойства, которые не чувствовал раньше. В таком случае необходимо немедленно пойти к специалисту и пройти необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть нехорошие подозрения.

Еще главный симптом – частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется малое количество мочи каждый раз. Могут присутствовать разнообразные выделения из члена, беловатого цвета, или гнойные жидкости мутного цвета.

Лечение негонорейного уретрита

Все признаки и симптомы воспаления мочеиспускательной системы вполне вероятно исчезнут на неопределенный срок. Но стоит помнить, что негонорейный уретрит не лечится сам по себе.

Длительность инкубационного периода при этом заболевании может длиться до 30 дней. По окончании инкубационного периода симптомы могут возобновляться.

При женском негонорейном уретрите наблюдается полная бессимптомность. Неприятные болезненные ощущения могут проявлять себя только во время сексуальных отношений. Возможно выделение гноя и светловатых жидкостей.

Диагностика

Негонорейный уретрит диагностируется только в случае, если гонококки не являются возбудителями. Для диагностирования проводят ряд анализов и исследований.

Лечение уретрита

Лечение негонорейного уретрита нельзя назвать сложным или длительным процессом. Если обратиться к доктору при первых симптомах, а он вовремя диагностирует именно это заболевание, то в таком случае негонорейный уретрит абсолютно не опасен. Но немаловажно назначить верное лечение. Всегда стоит слушаться предписаний доктора.

Негонорейный уретрит лечат с помощью антибиотиков: Тетрациклина и Доксициклина. Иногда эти лекарственные средства нужно вводить около 10 раз в сутки.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение уретрита происходит как в кабинете доктора-уролога, так и при использовании госпитализации в венерологическое отделение больницы. На время лечения мужчине нужно полностью исключить сексуальную активность.

Если же болезнь запущена и приобрела хронический характер, тогда прописывают уколы непосредственно в мочевой канал.

Лечение хронического негонорейного уретрита похоже на лечение простатита, орхита, везикулита. Лечение может длиться на протяжении десяти дней, после чего делают еще одно исследование, а потом повторяют его еще два раза.

Урологи утверждают, что полностью вылечиться от негонорейного уретрита удается далеко не всем больным. Иногда, даже после курса терапии все равно возникают воспалительные процессы, которые требуют повторения курса с введением в мочеиспускательные каналы Нитрата серебра.

Очень важно не заниматься самолечением либо лечением с помощью народных средств и препаратов. Последствия такого вмешательства могут быть печальными. За положительными или отрицательными изменениями течения негонорейного уретрита обязан следить квалифицированный врач.

Последствия

Если все сделать правильно, то никаких последствий негонорейный уретрит иметь не будет. Но за халатность в этом заболевании придется отвечать. Вполне возможно возникновение рецидива.

Или же просто острая форма негонорейного уретрита перейдет в хроническую и тогда процесс лечения может длиться годами. Могут быть образованы рубцы, высокая опасность выкидыша и внематочной беременности. У мужчины вполне может развиться бесплодие, опухоль и эпидидимит.

При лечении негонорейного уретрита нужно сдавать анализы, чтобы определить наличие или отсутствие других патогенных инфекций.

Классификация негонорейных уретритов

В зависимости от разновидности болезни врач сможет подобрать соответствующую терапию. Негонорейный уретрит классифицируется в зависимости от формы нарушения:

  1. Острый. Его проявления становятся быстро заметны. Общее состояние здоровья остается удовлетворительным, но наблюдается острая боль в паху и дискомфорт во время мочеиспускания.
  2. Хронический. Является осложнением острого негонорейного уретрита. Он появляется у женщин и мужчин, которые нарушают рекомендации врача относительно лечения или долгое время не обращаются за медицинской помощью.

Причина уретрита определяет еще одну разновидность нарушения:

  • посттравматическая — возникает в результате травмы или повреждения после медицинских манипуляций;
  • бактериальная — возбудителями нарушения являются патогенные микроорганизмы;
  • аллергическая — появляется в результате контакта с аллергеном;
  • кандидозная — диагностируется при обнаружении грибков в организме.

Как отличить неспецифический уретрит от обычного

Отличить негонококковый уретрит от обычного практически невозможно. Патологии имеют схожую симптоматику, поэтому врачи смогут установить разновидность воспаления только после мазка.

воспаленная уретра
При гонококковом уретрите симптомы проявляются ярче, особенно если во время заражения пациент не принимает каких-либо других медикаментов. При лечении хронического заболевания или другой патологии антибактериальными средствами возможны слабо выраженные признаки нарушения, поскольку лекарство направлено на устранение других изменений в организме.

У мужчин гонококковый уретрит развивается через 2-5 дней после заражения. Область мочевыделительного отверстия опухает и краснеет. Во время справления нужды появляется острая боль, но она быстро проходит. Через 2-3 дня после развития патологии возникают гнойные выделения.

У женщин инкубационный период гонококкового уретрита составляет от 5 до 10 дней. Болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому эффективным методом ее диагностики является регулярная профилактика и ежегодное обследование у врача. При острой форме заболевания появляется ноющая боль внизу живота, женщины часто путают ее с предменструальным дискомфортом. Во время месячных вместе с кровью выходит гной, также может возникнуть отек влагалища. На фото справа видно, как выглядит воспаленная уретра.

Распространенность негонококкового уретрита

Негонококковый уретрит встречается во многих странах по всему миру, в том числе и в России. Каждый год фиксируется примерно 50 миллионов случаев заболевания НГУ. Что касается России, то здесь ежегодно выявляется около 350 заболевших данной патологией. Но даже специалисты отмечают, что это не полная картина, так как часть людей занимается самолечением, и не обращаются к врачу, также нет исчерпывающей информации и о количестве пациентов с НГУ, посещающих частные и коммерческие лечебные заведения.

Этиология заболевания

Основными показателями для постановки диагноза являются: специфические клинические симптомы, наличие воспаления, которое подтверждается при анализе мазка из уретры, окрашенного по Граму. Однако в биологическом материале не должно быть выявлено трихомонад и внутриклеточно расположенных грамотрицательных диплококков.

Нередко источником возникновения НГУ (по статистике, в 15-55% случаев) становится Chlamydia trachomatis. Но чем старше пациент, тем меньше вероятность обнаружить названный патоген. Происхождение некоторых видов негонококкового нехламидийного уретрита пока не удается установить. Есть некоторые исследования, где патогенами, способствующими возникновению НГУ, признаются бактерии Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium. Также существует мнение, что возбудителями заболевания в ряде случаев становятся вирусы герпеса и аденовирусы. Эта статья будет посвящена неспецифическому уретриту, о хламидийном уретрите речи идти не будет, поскольку он достаточно изучен как инфекция, передающаяся при половом контакте, разработаны и эффективные методы его лечения, которые подробно описаны на нашем сайте.

Микоплазмы и уреаплазмы у мужчин, упомянутые выше, относят к свободно живущим прокариотам. По сути, оба микроорганизма допустимо причислить к микоплазмам, так как они принадлежат к Mycoplasmataceae, являющемуся частью Mycoplasmatales.

На сегодняшний день признаны три вида микоплазм, которые способны вызывать инфекционные заболевания мочеполовой системы. Среди них отмечают: M. genitalium, M. hominis и Ureaplasma urealyticum. При этом учитывается и тот факт, что последние два микроорганизма могут вызывать отклонения со стороны репродуктивного тракта, воспаления у младенцев. Остальные микоплазмы не причисляют к «виновникам» инфекционных патологий человека.

Первый случая поражения M. genitalium был выявлен у мужчины с симптомами НГУ в 1980 году. Ранее изучение значимости M. genitalium на предмет участия в происхождении инфекций урогенитального тракта проходило с трудом, так как бактериологическое исследование представлялось крайне сложным. После появления полимеразной цепной реакции (ПЦР) диагностика патогена стала гораздо проще, появились первые доказательства того, что этот микроорганизм играет существенную роль при возникновении НГУ у мужчин, эндометрита и цервицита у пациентов женского пола. Также удалось обнаружить, что M. genitalium передается во время полового акта между мужчиной и женщиной.

Результаты группы анализов и исследований позволили утверждать, что M. genitalium была найдена у пациентов с НГУ в 18,4 – 45,5% случаев. Как правило, патоген сразу дает о себе знать, бессимптомного носительства практически не наблюдается.

U. urealyticum впервые найдена у пациента с негонококковым уретритом в 1954 году. Название бактерия получила за счет своей способности образовывать аммиак из мочевины, то есть показывать уреазную активность. Существует несколько исследований, во время которых были получены свидетельства того, что U. urealyticum становится причиной развития острого НГУ. Начитывается около 10% случаев, когда уреаплазмы были обнаружены при постановке диагноза негонококковый уретрит. В процессе изучения данного микроорганизма также было установлено, что два различных штамма U. urealyticum показывают себя по-разному. Так, штамм 2 U. urealyticum характерен для больных урогенитальными инфекционными заболеваниями с клиническими признаками, чем штамм 1 U. parvum.

Читайте также:  Перелом полового члена

Однако последующие изучения дали понять, что бактерии рода Ureaplasma spp. и M. hominis расселяются в нижних отделах уретры у 30-40% здоровых мужчин, ведущих половую жизнь. В то же время исследование влияния M. hominis на развитие сперматозоидов, их подвижность, плотность спермы позволяют не опасаться негативного воздействия на качество мужских половых клеток, даже несмотря на то, что микроорганизм был выявлен в достаточно большом количестве случаев (13,3%). Таким образом, M. hominis не влияет на способность мужчины принимать участие в оплодотворении.

Однако при диагностике НГУ не обошлось и без массы неопределенных и спорных моментов. Во-первых, отмечается большое количество неверных анализов и трактовки результатов микроскопии мазков из мочеиспускательного канала, выяснении количества полиморфно-ядерных лейкоцитов. Причем подобные ошибки встречаются как при изучении материала разными лаборантами, так и при работе одного и того же человека. Вероятность неверного определения повышается, когда речь и идет об уретритах с плохо выраженной воспалительной реакцией.

причины негонококкового уретрита

У группы мужчин (а она достаточно многочисленна) не выявляют ни один из штаммов известных медицине патогенов. Даже у тех, у кого обнаружены C. trachomatis или M. genitalium, может не быть одновременного увеличения числа ПМЯЛ. Существенно влияет на чувствительность микроскопического исследования ( 5 ПМЯЛ) наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала. Также изменения могут происходить за счет техники забора биологического материала, изучаемой популяции бактерий. Регистрация явных выделений из уретры обычно сопровождается повышенной частотой обнаружения C. trachomatis или M. genitalium (в половине случаев). Изучение анализов партнеров пациентов в 3-20% случаев показывает наличие бессимптомной инфекции, сопровождающейся расселением популяции C. trachomatis или M. genitalium.

Чувствительность патогенов к антимикробным препаратам и вопросы формирования устойчивости к медикаментам

Патогенные для человеческого организма микоплазмы существенно отличаются в биологическом плане от типичных бактерий и возбудителей. Способность формировать устойчивость к антимикробной терапии и отдельным медикаментозным препаратам у микоплазм и уреаплазм объясняется отсутствием у них клеточной стенки. В итоге такие патогенны оказывают нечувствительны ко всем антибиотиками бета-лактамной группы (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и гликопептидам. Не вызывают гибели штаммов и другие препараты: полимиксин, налидиксовая кислота, сульфаниламиды, рифампицин, триметоприм.

Дают положительный эффект, приостанавливают размножение микоплазм макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны. Отчасти пользу могут принести аминогликозиды, но они не столь активны как вышеназванные препараты, они не назначаются для лечения микоплазменной инфекции по той простой причине, что патогены располагаются внутри клеток.

Степень сопротивляемости различных штаммов микоплазм и уреаплазм к макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам оказывается различной. Отмечается также что количество исследований, позволяющих соотнести результаты лабораторных анализов и реальный эффект при терапии препаратами, крайне невелико. Одно из таких наблюдений было проведено Yasuda M. в 2005 году. Целью было выяснить, какова минимальная подавляющая концентрация фторхинолонов для уничтожения M. genitalium и их бактериологическая активность при проведении терапии у людей с НГУ, связанной с M. genitalium. При исследовании in vitro левофлоксацин не принес такого сильного эффекта, как тосуфлоксацин, спарфлоксацин. Наблюдения in vivo показали, что в свою очередь гатифлоксацина оказался действеннее остальных названных препаратов.

Стоит отметить и тот факт, что выявление степени чувствительности микоплазм и уреаплазм к антибиотикам путем in vitro сопряжено с рядом трудностей. Лаборантам приходится прибегать к молекулярным методам, чтобы добиться роста и было возможным проведение культивирования M. genitalium для определения его резистентности. Немного легче обстоит дело с M. hominis и U. urealyticum, так как популяция пополняется быстрее. Чтобы культивировать эти патогенны используют разведение в ангаре, микроразведение в бульоне, Е-тестирование.

На сегодняшний день доступно применение коммерческого текста от компании bioMerieux, позволяющего выявить уровень чувствительности микроорганизмов. Штаммы разводятся при помощи специального бульона. Но даже использование этого теста не гарантирует достоверность показателей. На данный момент не существует какой-то одной методики, соответствующей принятым стандартам и правилам, отсюда возникают сложности с определением чувствительности микоплазм к антибиотикам, в результате очень вероятно появление разницы при выяснении активности препаратов в отношении патогенов. Также до сих пор не установлена конкретная взаимосвязи между МПК антибиотиков в лабораторных условиях и показателями в период проведения терапии против микоплазменных и уреаплазменных инфекций.

Сейчас лабораторные работники пытаются освоить новый метод оценки чувствительности M. genitalium к препаратам группы антибиотиков. В основу положен метод полимеразной цепной реакции, происходящей в реальном времени.

Итак, на данный момент можно с уверенностью говорить о неизученности вопроса, касающегося резистентности к антибиотикам патогенных микроорганизмов. В будущем крайне необходимо заняться серьезными исследованиями, которые позволили бы разработать стандартизированный метод для выявления чувствительности бактерий.

Современный подход в лечении негонококкового уретрита у мужчин

Устранение урогенитальных инфекций, вызванных этими патогенами, оказывается довольно проблематичным из-за неоднозначности терапевтических действий. На сегодня при лечении инфекций микоплазменного и уреаплазменного происхождения придерживаются тех приемов, что используются и при терапии для больных хламидийной инфекцией. То есть, пациентам назначают стандартные схемы с применением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. При выборе способа лечения ориентируются на его доступность, так как по эффективности все препараты примерно одинаковы. Эти же медикаменты при лечении негонококкового уретрита у мужчин указаны в руководстве «Урогенитальные инфекции», которое было издано в 2010 году Европейской урологической ассоциацией.

Основные схемы лечения НГУ антибиотиками

Основные схемы приема:

Доксициклин дважды в сутки по 100 мг на протяжении недели или

Азитромицин 1 г единожды.

Дополнительные схемы:

– офлоксацин в дозировке 300 мг дважды в сутки;

– эритромицина основание доза 500 мг четырежды в сутки;

– эритромицина этилсукцинат по 800 мг, четыре приема в сутки;

– левофлоксацин раз в сутки 500 мг.

Все препараты при альтернативных схемах лечения применяются на протяжении недели.

лечение негонококкового уретрита

Согласно существующим в России клиническим рекомендациям, если у пациента с урогенительным инфекционным заболеванием, связанным с наличием M. genitalium, или у полового партнера лечащегося выявлен этот патоген, то целесообразным становится подбор антибактериальной терапии.

Тогда, когда у пациента мужского пола были найдены M. hominis и U. urealyticum, при выборе антибактериального препарата ориентируются на наличие других показаний. К ним относятся:

– развитие инфекции и воспаления в органах мочеполовой системы и других, сопряженное с присутствием M. hominis и U. urealyticum (> 104 КОЕ/мл), при этом не должно быть других патогенных возбудителей;

– скорое проведение оперативных или прочих лечебных и диагностических процедур мочевыделительной системы и половых органов, наличие M. hominis и U. urealyticum (> 104 КОЕ/мл).

Существенным отличием российских схем терапии для пациентов с урогенительными инфекциями от Европейского руководства по работе с больными НГУ и Руководстве по урогенительным инфекциям является назначение 16-членного макролида джозамицина. Также российские медики используют более длительное лечение, например, при применении азитромицина курс составляет 5 дней, джозамицин и доксициклин принимают по 10 дней, в иногда этот срок увеличивается до двух недель.

Вместе с тем отмечается, что нет определенных доказательств, которые бы свидетельствовали, что джозамицин действительно приносит пользу при лечении заболеваний, связанных с присутствием микоплазм и уреаплазм.

В Европейском руководстве придерживаются следующей позиции. Лечение единократной дозой азитромицина оказывается лучше в плане выполнения больным предписаний врача. Также ряд клинических наблюдений показывает, что азитромицин и доксициклин при негонококковом уретрите действует с одинаковой эффективностью (правда, за исключением тех случаев, когда возбудителем инфекции являлся M. genitalium). При лечении заболеваний, связанных с распространением M. genitalium предпочтение стоит отдать азитромицину, так как он гораздо чаще вызывает уничтожение патогенна.

Почему антибактериальная терапия оказывается безуспешной при остром НГУ

Инфекционные заболевания, связанные с M. genitalium, не всегда успешно устраняются при использовании макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Во врачебной практике встречались случаи устойчивости патогенов к лечению. Подобное стечение обстоятельств приводит к хроническому течению урогенитальной инфекции, постоянным рецидивам. Наличие M. genitalium также провоцирует рецидивирующий НГУ, бактерия при этом плохо поддается уничтожению при использовании стандартных схем лечения.

Исследования позволили получить данные, согласно которым частота невосприимчивости Ureaplasma spp. к тетрациклинам имеет географическую привязку, может быть причиной плохой излечиваемости инфекций, связанных с уреаплазмами, препаратами тетрациклинового ряда.

Хроническая и рецидивирущая форма НГУ

Наличие M. genitalium и U. urealyticum нередко приводит не только к обострению НГУ, но и к развитию хронических и рецидивирующих уретритов. Встречается подобное в 20-40% случаев. На данный момент нет единого механизма действия при выявлении заболевания и лечении пациентов с персистриующими и рецидивирующими формами негонококковой инфекции. Обычно под такими заболеваниями подразумевают наличие симптомов уретрита по прошествии 1-3 месяцев после завершения лечения острой формы. Заболевание вновь беспокоит примерно 10-20% пациентов.

Читайте также:  АлкоСтоп капли

Повторная антибактериальная терапия может применяться только тогда, когда при обследовании выявлены явные признаки инфекции. Если лечение тетрациклинами не дало должного результата, то подбирают альтернативный антибиотик (обычно берут азитромицин или эритромицин). Допустимо также назначение моксифлоксацина, который тоже повышает шансы на успешное излечение.

Обычно используются включение в лечебную схему азитромицина, который принимают раз в сутки (доза 500 мг) в первый день, после дозировку снижают до 250 мг и принимают препарат еще 4 дня. Вместо азитромицина могут назначить эритромицин (500 мг четырежды в сутки на 3 недели) или моксифлоксацин (400 мг по одному разу в сутки на протяжении недели-полторы). Следует учесть, что как таковых исследований, позволяющих определить эффективность всех режимов, проведено не было.

Ситуация осложняется еще и тем, что серьезные клинические исследования, касающиеся изучения хронических и возобновляющихся урогенитальных инфекций, почти не организуются. Названные рекомендации базируются на данных двух небольших работ, позволивших увидеть, что 500-миллиграммовая доза азитромицина в первый день и 250 мг в сутки на протяжении 4 дней либо моксифлоксацин 400 мг в течение 10 дней приносят облегчение и позволяют избавиться от уретрита. Единственное клиническое исследование, в котором изучались данные пациентов с хронической формой НГУ, показало, что эритромицин на протяжении 3 недель приносит больше пользы, чем применение плацебо.

Все же специалисты призывают воздержаться от использования макролидов для повторения курса пациентами с хроническим негонококковым уретритом, если эти антибиотики употреблялись ранее. Есть вероятность формирования резистентности после однократной дозы азитромицина, поэтому часть исследователей рекомендует 5-дневный прием для лечения заболевания, вызванного M. genitalium. Использование моксифлоксацина должно проводиться с учетом появления подобных эффектов – синдрома Стивенса–Джонсона, гепатотоксических реакций.

Симптомы негонококкового уретрита (неспецифического уретрита)

Негонококковый уретрит (НГУ) может вызывать различные симптомы у мужчин и женщин. В некоторых случаях НГУ не вызывает каких-либо симптомов.

Симптомы неспецифического уретрита у мужчин

НСУ может вызывать следующие симптомы у мужчин:

  • белые или мутные выделения из уретры (мочеиспускательного канала)
  • жжение или болезненное ощущение при мочеиспускании
  • чувство раздражения и воспаления на кончике пениса
  • частая потребность мочиться

В зависимости от причины неспецифического уретрита, симптомы могут начаться через несколько недель или несколько месяцев после заражения. Если НСУ не связан с инфекцией, такие симптомы, как раздражение и воспаление уретры могут начаться уже через пару дней. Симптомы, которые начинаются через день или два после секса, как правило, не связаны с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), но тестирование на ИППП по-прежнему рекомендуется.

Если текущий или недавний сексуальный партнер сообщает вам, что вы, возможно, были подвержены ИППП, которые могут привести к негонококковому уретриту, но у вас нет каких-либо симптомов, не думайте, что у вас нет НГУ. Если такое происходит, то всегда рекомендуется пройти тестирование в местном урологическом отделении или клинике сексуального здоровья.

Даже если симптомы НГУ исчезли сами собой, вам по-прежнему необходимо обратиться за медицинской помощью, так как все еще существует риск того, что вы могли передать инфекцию кому-то другому.

Симптомы неспецифического уретрита у женщин

НСУ, как правило, не вызывает каких-либо заметных симптомов у женщин, если инфекция не распространяется на другие части женской репродуктивной системы, таких как матка или фаллопиевы трубы (соединяют яичники с маткой).

Если инфекция действительно распространяется, у женщины могут развиться воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО). ВЗТО является серьезным состоянием здоровья, которое может привести к постоянной боли. Повторные эпизоды ВЗТО связаны с повышенным риском развития бесплодия.

Некоторые женщины с ВЗТО не испытывают симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, то женщина, как правило, испытывает следующее:

  • боль в области таза или нижней части живота;
  • дискомфорт или боль во время полового акта, ощущаемая глубоко внутри таза;
  • кровотечение между месячными и после полового акта;
  • боль при мочеиспускании;
  • тяжелые или болезненные месячные;
  • необычные выделения из влагалища – особенно если они имеют желтый или зеленый цвет.

Некоторые женщины с ВЗТО испытывают следующие симптомы:

  • сильная боль внизу живота;
  • высокая температура тела 38°C или выше;
  • тошнота и рвота.

Причины возникновения неспецифического уретрита

Неспецифический уретрит (НСУ) чаще всего вызывается инфекцией, хотя есть много случаев, когда врачи не могут обнаружить никакой причины. Несмотря на то, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут привести к НСУ, это состояние не может быть связано с гонореей. Уретрит вызываемый гонореей называется гонококковый уретрит (гонорейный уретрит). Вот список патогенов, способных вызвать неспецифический уретрит (негонококковый уретрит):

Хламидии

Хламидиоз, как полагают, является наиболее частой причиной возникновения НСУ у мужчин. 43% случаев негонококкового уретрита у мужчин связаны с хламидиозом. У женщин, около 40% НСУ связаны с заражением хламидиями. Хламидиоз вызывается бактериями хламидиями. Этот тип инфекции относится к инфекциям, передаваемым половым путем, которая распространяется во время незащищенного секса (без презерватива), в том числе анального и орального секса.

Хламидии
Хламидии, вызывающие хламидиоз, наиболее часто вызывают неспецифический уретрит у мужчин и женщин

Другие инфекции

Ряд других инфекций также может привести к НГУ. К ним относятся другие бактерии, которые обычно обитают, не причиняя вреда в горле, ротовой полости или прямой кишке. Они могут вызвать НГУ, если попадают в мочеиспускательный канал. Это может произойти во время орального или анального секса.

К инфекциям, которые могут вызвать НГУ относятся:

  • Влагалищная трихомонада: одноклеточный микроорганизм, вызывающий ИППП.
  • Другие бактерии: такие, как микоплазма.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) .
  • Вирус простого герпеса: также может вызвать герпес и генитальный герпес.
  • Аденовирус: обычно вызывает боль в горле или глазную инфекцию.

Неинфекционные причины

НСУ также может быть вызван другими факторами, не связанными с инфекцией. Воспаление уретры может вызывать также следующее:

  • Использование средств гигиены: мыло, дезодоранты или спермициды.
  • Повреждение уретры: вызванное энергичным сексом или мастурбацией, либо частое сдавливание мочеиспускательного канала – некоторые мужчины могут делать это, если они обеспокоены тем, что у них инфекция.
  • Повреждение мочеиспускательного канала: вызванное вставлением в него каких-либо предметов, таких как катетер – это может быть сделано в ходе операции в больнице.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Уретрит может быть вызван ИППП, и поэтому более распространен среди людей, которые подвергаются риску ИППП. В группу риска входят следующие группы людей:

  • сексуально активные (беспорядочные половые связи)
  • люди, занимающиеся незащищенным сексом
  • люди, у которых в последнее время появился новый сексуальный партнер

Диагностирование неспецифического (негонококкового) уретрита

Негонококковый уретрит (НГУ) обычно подтверждается после проведения диагностических процедур в специализированной клинике. Если вы думаете, что у вас может быть НГУ, вам необходимо посетить вашего местного уролога (гинеколога) или клинику сексуального здоровья. Эти клиники имеют доступ к специализированной диагностической аппаратуре, которой в городской больнице может и не быть.

Диагностические процедуры

Две диагностические процедуры способны выявить НГУ – мазок из уретры и анализ мочи. Рекомендуется, чтобы вы также сдали анализы на гонорею и хламидиоз. Эти две инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто вызывают уретрит.

Мазок из уретры

Врач возьмет небольшой образец выделений из уретры (мочеиспускательного канала). Затем образец будет исследован под микроскопом, где будет проверен на предмет воспаления или бактерий, способных вызывать НСУ. Образец буде взят с помощью специальной палочки с пластиковой петлей на конце. Эта процедура безболезненна, но вы можете чувствовать дискомфорт в течение нескольких секунд.

Анализ мочи

Вам будет предложено предоставить образец мочи, которая будет проверена на наличие бактерий, способных вызывать НГУ, таких, как хламидии. Вам будет предложено не мочиться в течение примерно двух часов, прежде чем предоставить образец мочи, так как это может помочь сделать результаты тестирования более надежными.

Палочка для уретрального мазка
Для взятия образца выделений из уретры при негонококковом уретрите, используется специальная палочка для уретрального мазка

Результаты

Клиники, в которых есть современные микроскопы смогут объявить результаты анализов в тот же день. Другим клиникам, возможно, потребуется отправить образцы в лабораторию для тестирования – в этом случае, результаты анализов могут быть недоступны в течение недели или двух. Медицинские специалисты в клинике расскажут вам, как и когда вы получите ваши результаты анализов.

Лечение неспецифического уретрита

НСУ обычно лечится с помощью короткого курса антибиотиков, с целью подавления болезнетворных бактерий, вызвавших инфекцию. Если уретрит вызван гонореей, то лечение может быть другим.

Антибиотики

Лечение антибиотиками может быть начато до получения результатов анализов. Если результаты анализов не выявили инфекцию, или ваш НСУ связан с воспалением, вызванным использованием средств гигиены или повреждением уретры, антибиотики также могут быть назначены.

Большинству пациентов с НСУ назначают антибиотики в форме таблеток или капсул, таких как:

  • Азитромицин: принимается только один раз однократно.
  • Доксициклин: принимается два раза в день в течение семи дней.

Как правило, вам не нужно возвращаться в клинику:

  • пока вы принимаете ваши лекарства
  • вы убедились, что любые недавние партнеры прошли курс лечения
  • у вас не было никакого секса до недели после того, как все прошли курс лечения
Читайте также:  Дефект головки сперматозоида: причины и методы лечения

В некоторых случаях симптомы полностью исчезают в течение двух или трех недель.

Вы не должны заниматься сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:

  • Вы не закончили курс приема доксициклина (в течение семи дней) или азитромицина.
  • У вас еще присутствуют симптомы уретрита.
  • Ваш партнер или партнеры также не прошли курс лечения.

По теме: Как лечить уретрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

Побочные эффекты

Антибиотики могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:

  • плохое самочувствие
  • рвота
  • понос

Антибиотики, используемые для лечения НСУ, могут взаимодействовать с комбинированными противозачаточными таблетками и контрацептивным пластырем. Если вы используете эти методы контрацепции, ваш врач или медсестра могут сообщить вам о том, какие дополнительные средства контрацепции подходят.

НСУ и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

В то время как не все случаи НСУ вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у вас могут возникнуть симптомы НСУ после секса. Поэтому вам необходимо относиться ко всем случаям НСУ как к ИППП и гарантировать, что все недавние партнеры прошли лечение. Вы также не должны заниматься сексом, пока вы не уверены, что вы полностью выздоровели.

НСУ не имеет тенденции вызывать какие-либо заметные симптомы у женщин (см. Уретрит у женщин), но все еще может повлиять на долгосрочное здоровье женщины. Бактерии, связанные с НСУ могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов таза (ВЗТО), которые несут серьезную угрозу здоровью женщины.

Поэтому, вы всегда должны сообщать о вашем состоянии своему нынешнему партнеру и любым недавним сексуальным партнерам, если вам поставлен диагноз неспецифический (негонококковый) уретрит. Они также должны провериться и пройти курс лечения в случае необходимости.

 

Воспалительные заболевания органов таза
Нелеченый неспецифический уретрит у женщин может привести к развитию воспалительных заболеваний органов таза

Информирование партнеров

Важно, чтобы ваш нынешний сексуальный партнер сдал все необходимые анализы и в случае необходимости прошел курс лечения. Любые сексуальные партнеры, которые могли быть заражены ИППП также должны быть информированы, проверены и в случае необходимости должны пройти курс лечения.

Предполагается, что вам необходимо сообщить о своем состоянии любому партнеру, с которым вы имели половые контакты в течение последних трех месяцев, но этот срок может варьироваться.

Некоторые люди могут испытывать гнев, расстройство или стеснение при обсуждении ИППП с их текущим партнером или предыдущими партнерами. Тем не менее, не бойтесь обсуждать свои проблемы с работниками здравоохранения. Они могут сообщить вам о том, к кому обращаться, и покажут вам лучший способ рассказать им об этом.

Никто не может заставить вас рассказывать любому из ваших партнеров о вашей ИППП, но настоятельно рекомендуется сделать это. Отсутствие лечения инфекций, передающихся половым путем, таких, как хламидиоз может нанести серьезный урон здоровью человека, особенно здоровью женщин.

К осложнениям нелеченого хламидиоза относятся:

  • инфекция яичек у мужчин
  • инфекция шейки матки у женщин
  • воспалительные заболевания органов таза, которые могут увеличить риск развития бесплодия и внематочной беременности

Неблагоприятный исход лечения

Если симптомы негонококкового уретрита (НГУ) не улучшаются через две недели после того, как вы начали принимать антибиотики, вам необходимо обратиться к врачу повторно. Если вы принимали лекарство правильно, врач поинтересуется, не было ли у вас половых контактов с кем-то, кто не проходил диагностику и курс лечения.

Вам может понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и провериться на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В некоторых случаях вам могут быть назначены новые антибиотики для лечения НГУ.

Осложнения негонококкового (неспецифического) уретрита

Негонококковый уретрит (НГУ) может привести к серьезным осложнениям, хотя они достаточно редки.

Хронический уретрит

Наиболее частым осложнением неспецифического уретрита является хронический уретрит (персистирующий) или рецидивирующий уретрит. Это когда симптомы уретрита продолжаются от 1 до 3 месяцев после лечения. Это осложнение возникает примерно у 10-20% пациентов, которые лечат НСУ, в том числе и у женщин. Если у вас присутствуют симптомы через две недели после начала курса антибиотиков, вам необходимо повторно обратиться к вашему лечащему врачу.

Реактивный артрит

Это редкое осложнение негонококкового уретрита – по оценкам ученых, осложнение возникает менее, чем у 1% пациентов с НГУ. Реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием, во время которого иммунная система по неизвестной причине атакует здоровые ткани организма, вместо болезнетворных бактерий, вызвавших уретрит.

Это может привести к:

  • боли в суставах
  • конъюнктивиту (воспалению глаз)
  • рецидивирующему уретриту

Подробно о реактивном артрите читайте здесь – Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение.

Орхоэпидидимит

Это возможное осложнение неспецифического уретрита у мужчин. Оно представляет собой сочетание эпидидимита и орхита:

  • Эпидидимит – это воспаление придатка яичка (длинной, многократно свернутой трубки в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму).
  • Орхит – это воспаление яичек.

Орхоэпидидимит затрагивает менее 1% мужчин, страдающих неспецифическим уретритом.

Негонорейный уретрит – что это

Уретрит негонорейного типа встречается не только у мужчин, но и у женщин. Может протекать в острой или хронической форме. Также болезнь делится на инфекционную и неинфекционную. Возбудителями первого вида выступают бактерии и вирусы. При ослабленном иммунитете риск заразиться повышается.

Под негонорейным уретритом понимают воспалительный процесс, затрагивающий всю длину уретрального канала. Возбудителем заболевания не выступает гонококк, как в случае с гонорейным типом болезни. Опасность патологии состоит в том, что она быстро может переходить в хроническую форму.

У мужчин и женщин

Причины

Главной причиной появления уретрита негонорейного типа является заражение при половом контакте с инфицированным человеком. Поскольку на начальной стадии симптоматика размыта, то лучше после сомнительной сексуальной связи сдавать анализы на выявление патологии. Также известны случаи возникновения уретрита из-за аллергической реакции на химические вещества (пену для ванны, стиральный порошок). Развитию заболевания способствуют нарушенный метаболизм, слабый иммунитет.

Заражение уретритом негонорейного типа возможно при попадании в человеческий организм некоторых микробов, грибков и вирусов:

  • Кишечной палочки.
  • Стафилококков.
  • Грамположительных диплококков.
  • Стрептококков.
  • Пневмококков.

Помимо полового акта инфекция способна проникать во время медицинского осмотра уретры через зараженные инструменты. Повышается вероятность заражения мужчины при половом акте с женщиной, которая недавно родила ребенка или у которой менструация.

Симптомы

У мужчин патология проявляется такими симптомами:

  • Выделения слизисто-гнойного характера из уретры.
  • Жжение и зуд в зоне уретры при мочеиспускательном акте.
  • Пронзительная боль в начале мочеиспускания.
  • Дизурия.
  • Появление беловатых нитей в первой порции урины.
  • Ложные позывы в туалет.
  • Отечность и склеивание наружного отверстия.

Боли у женщины

Болезнь у женщин проявляется так:

  • Гнойные выделения из влагалища и мочеиспускательного канала.
  • Повышение температуры.
  • Боли схваткообразного типа.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Зуд и жжение в зоне гениталий.
  • Эндометрит (если воспаление затрагивает матку).

Подобные признаки наблюдаются на пятый день после заражения. Они могут быть на фоне простатита, ангины, везикулита, гриппа и прочих инфекционных болезней. При острой форме уретрита клиническая картина более выражена. Заболевание хронического типа способно протекать скрыто, проявляясь лишь в периоды обострения.

Диагностика

Своевременная диагностика уретрита негонорейного типа – залог быстрого и успешного излечения. На приеме доктор проводит опрос пациента касательно наличия неприятных симптомов, времени их появления и степени выраженности. Также выполняет осмотр больного. Для подтверждения диагноза врач назначает прохождение ряда исследований:

  • Микроскопию мазка из канала мочеиспускания (показывает наличие уретрита, его типа),
  • Уретрографию (проводится только при хроническом уретрите)
  • Уретроскопию микроскопом (не выполняют при остром течении болезни)
  • Бакпосев мазка (определяет чувствительность возбудителя к антибактериальному средству)
  • Общий анализ урины (выявляет посторонние примеси, которые наблюдаются при уретрите)
  • УЗИ (отображает изменения в структуре органов мочевыделения),
  • ПЦР (показывает наличие хламидий).
  • Анализ мочи

    Лечение

    Лечение уретрита негонорейного вида проводят медикаментозными и народными методами. Как правило, способы комбинируют. Поскольку рецепты нетрадиционной медицины дают слабый эффект без параллельного приема аптечных препаратов. Лечится болезнь быстро при помощи антибиотиков широкого спектра действия. Иногда таблетки не дают должный результат. Тогда в мочеиспускательный канал вводят растворы, приготовленные на базе диоксидина, серебра или колларголе.

    При остром течении патологии иногда требуется госпитализация. Во время лечения хронической формы уретрита к основному лечению обычно добавляют иммунотерапию. Народные методы представлены разными отварами и настоями целебных трав. На начальной стадии болезни они показаны только после консультации с доктором. По окончании лечебного курса уролог назначает сдачу повторных анализов.

    Последствия и осложнения

    Если начать грамотное лечение вовремя, никаких негативных последствий уретрит не повлечет. При халатном отношении к здоровью возможно возникновение рецидива и переход патологии в хроническую форму. Тогда процесс лечения может занимать годы.

    У женщин могут формироваться рубцы, которые повышают вероятность выкидыша и внематочной беременности. У представителей сильного пола осложнением нелеченого негонорейного уретрита является эпидидимит, опухоль и бесплодие.

    Источники

    • https://AnnaHelp.ru/urology/negonorejnyj-uretrit-simptomy-i-lechenie.html
    • https://VeneroMed.ru/uretrit/negonorejnyj
    • http://genitalhealth.ru/28/Negonokokkovyy-uretrit-u-muzhchin/
    • https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/691-nespetsificheskij-uretrit-negonokokkovyj-uretrit-prichiny-simptomy-lechenie.html
    • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/negonorejnyj-uretrit-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniya

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...