Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Нужна ли вообще прививка от герпеса?

Содержание:

Вакцина против герпеса способствует развитию неспецифического иммунитета, но антитела к вирусу не образуются, а это не является гарантированной защитой. При появлении благоприятных факторов, вирус может активизироваться. Такими факторами становятся стрессы, некоторые заболевания, переохлаждение.

Решение о прививке принимается совместно с врачом после полного обследования и консультаций. Только в таком случае прививка снижает риск заболевания, сокращает случаи заражения детей от матерей.

Прививку от герпеса требуется сделать:

  1. Если вирус герпеса 1 и 2 типов обостряется более 4 раз за год.
  2. При генерализованном характере заболевания с распространением на новые участки тела.
  3. Пожилым людям, страдающим опоясывающим лишаем, так как эта болезнь протекает дольше и тяжелее, чем другие виды герпетической инфекции, имеет более тяжкие последствия.
  4. При повышенном титре антител к вирусу герпеса.

Рекомендуется иммунизация женщинам, планирующим завести ребёнка, так как обострение герпеса при вынашивании ребёнка может вызвать серьёзные нарушения и патологии в развитии плода и даже угрожать его жизнеспособности. Поэтому предварительная вакцинация ещё до зачатия может стать действенным методом профилактики герпеса у детей.

Опасность герпеса состоит в том, что у этих людей может развиться вторичный иммунодефицит, на его фоне появляются бактериальные инфекции и опухолевые заболевания. Иногда герпес может даже привести к отказу иммунитета.

Это обычно наблюдается при частых рецидивах герпеса (более 6 раз в год), которые происходят у 60% вирусоносителей. Проведение прививок таким людям крайне необходимо. Прививка действует на протяжении 3-5 лет при условии, что человек заботится о здоровье, бережёт себя от переохлаждения, поддерживает своё состояние соответствующей терапией.

Виды вакцин

Вакцина от герпеса – способ выработать иммунитет к рецидивам заболевания путём введения жидкой культуры с ослабленным возбудителем. Современными учёными в мире разрабатываются и применяются несколько вакцин от герпеса. При этом ни одна из них не гарантирует полной защиты: эффективной на 100% прививки от герпеса на сегодня нет. Эффективность составляет от 80 до 90%.

Любую прививку следует проводить через 10-15 дней после обострения герпеса. Обычно прививка переносится хорошо, побочные эффекты не наблюдаются.

Американские вакцины

Учёные из США разработали 2 вакцины:

  1. GEN-003. Выведена на основе белка, способного снизить активность вируса 2 типа. Предназначена для ослабления интенсивности распространения инфекции среди населения США. Разработка препарата ещё продолжается.
  2. «Симплирикс». Предотвращает заражение генитальным герпесом. Оказывает воздействие только на девочек 10-13 лет. У взрослых женщин, а также у мужчин, она эффекта не проявляет. Кроме того, не применяется при герпесе 1 типа, ввиду полной неэффективности.

Британские вакцины

Препарат для прививки от герпеса 2 типа Chiron разработан на базе вируса, способного реплицироваться только один раз, с присутствием гликопротеидов gD2, gB2 и иммуностимулятора. Действие препарата направлено главным образом на женщин, не оказывает воздействия на мужчин. Минимальный эффект выявлен при прививках женщин, перенёсших ранее герпес 1 типа.

Учёные высказывают мысли о том, что вакцина Chiron не имеет эффекта при прививке мужчин по причине наличия в ней эмульсии адьюванта MF59, который отличается неспособностью воздействовать на организм мужчины. Применение этой вакцины признано непродуктивным, ввиду её безрезультатности.

Другой препарат британских учёных — для прививки от генитального герпеса производства компании GlaxoSmithKline. В отличие от вакцины Chiron, здесь применяется алюминиевый адъювант. После прививок у женщин в 75% случаев не наблюдается рецидивов, риск заражения снижается на треть. Эффект отмечен только при отсутствии антител к герпесвирусу, и только у женщин. То есть на мужчин и уже переболевших женщин прививка не действует.

Вакцины не особо популярны, так как клинические испытания не выявили способности прививок воздействовать на все категории пациентов.

Российские вакцины

Нашими учёными на базе старых советских разработок создан препарат «Витагерпавак». Это культуральная инактивированная вакцина от простого герпеса (1 и 2 типов) с использованием антигенов вируса штаммов IgG, деактивированных формальдегидом. Способствует профилактике герпеса на губах и половых органах. Прививка производится в виде 5 уколов с интервалом 7 дней.

После введения вакцины ощущается жжение на месте укола, покраснение размером около 2 см, температура немного повышается, человек чувствует слабость. Это рассматривается, как норма. Через полгода курс вакцинации повторяют. Нельзя делать прививку при острой фазе герпеса и в течение двух недель после излечения.

Особенности прививки «Витагерпаваком»:

  • более длительный, если сравнить с зарубежными аналогами, срок иммунной защиты;
  • при возникновении заболевания длительность его активной фазы сокращается;
  • снижен риск повторного заболевания и осложнений.

Крайне редко наблюдаются побочные эффекты и токсические реакции. Повторная прививка увеличивает эффективность в несколько раз.

1Вакцина Витагерпавак
2Витагерпавак

На что обращать внимание при выборе вакцины

Решение о допустимости вакцинации принимает врач, он также выбирает наиболее подходящий препарат для прививки. Перед этим назначается полное обследование, анализ крови и мочи.

Если у пациента нет аллергии и индивидуальной непереносимости, врач порекомендует прививку живой вакциной, эффект которой быстрее и сильнее.

Прививка мёртвой вакциной уменьшает риск развития побочных эффектов, общее состояние не изменяется, но иммунитет формируется дольше и срок резистентности короче, чем при прививании живой вакциной.

Если есть показания для прививки, но её по каким-то причинам делать нельзя или если пациент сам не хочет её проводить, врач может назначить терапию, направленную на укрепление иммунной системы и подавление роста и развития герпеса. Обычно это курс инъекций следующих препаратов:

  1. «Панавир». Это растительное средство для снижения активности вируса и введения в ремиссию.
  2. Нуклеозы (средства на базе «Ацикловира»). Приостанавливают развитие вируса.
  3. Иммунномодуляторы. Для усиления иммунитета.

Часто врачи назначают «Циклоферон». Его называют «умным» препаратом, так как, наряду с остановкой развития инфекции, он способен укреплять иммунитет за счёт содержания меглумина акридонацетата. Это вещество не вызывает привыкания.

«Циклоферон» производится в виде:

  1. Таблеток. Принимают 1 раз в день до еды по индивидуальной дозировке.
  2. Линимента (5%). Наносится на поражённые участки. Курс 5-7 дней 2-3 раза в сутки.

Для внутримышечного и внутривенного введения выпускают в виде раствора. Курс — 10 уколов (2 мл) на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни лечения.

Состав и механизм действия


Разовая вакцинальная доза — 0,2 миллилитра — бивалентной вакцины Витагерпавак состоит из:

  • активных действующих веществ — вирусоспецифических инактивированных иммунантигенов ВПГ I и II типов;
  • вспомогательных соединений, представленных желатозой, гентамицина сульфатом, сахарозой и формальдегидом.

Сохранение в препарате вирусной ДНК гарантирует максимальную активность Витагерпавака, выраженную в стимуляции клеточных механизмов сопротивляемости организма к этим серотипам.

Клинико-вирусологические исследования демонстрируют: противогерпетическая вакцинация втрое-вчетверо усиливает специфические реакции Т-лимфоцитной иммунной памяти, в то же время поддерживая на высоком уровне В-клеточную продуктивность антител. Ответ организма уже на первое введение Витагерпавака проявляется коррекцией общего иммунитета, вдвое-втрое уменьшая степень его повреждения.

Таким образом, профилактика рецидивов герпетической болезни при вакцинации Витагерпаваком обусловлена стимуляцией в равной мере клеточной специфической защиты и общей невосприимчивости организма к чужеродным агентам.

Показания и противопоказания к использованию

Иммунизация бивалентной вакциной Витагерпавак показана:

  • лицам с часто возникающими рецидивами герпетической болезни, в том числе:
    • женщинам в период планирования беременности;
    • людям пожилого возраста;
  • латентным вирусоносителям, имеющим в крови высокий титр антител даже при отсутствии клинических симптомов;
  • инфицированным вирусом иммунодефицита человека в начальных стадиях заболевания, при которых клиника СПИДа еще отсутствует.

вакцина против герпеса
Витагерпавак

Воздержаться от иммунизации вакциной Витагерпавак рекомендуют при:

  • высокой индивидуальной чувствительности к белку, компонентам препарата, антибактериальным прапаратам семейства аминогликозидов;
  • активной фазе персистентной герпетической инфекции;
  • острых заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы;
  • обострении либо декомпенсации хронических системных и органных патологий;
  • малигнизированных новообразованиях;
  • любом сроке вынашивания ребенка;
  • выраженной клинике синдрома приобретенного иммунодефицита, терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Безопасность влияния вакцины Витагерпавак на растущий организм не подтверждена клинически, поэтому детям активную иммунотерапию этим препаратом не проводят.

Инструкция по применению вакцины Витагерпавак

Стратегия иммунизации бивалентной вакциной Витагерпавак базируется на нескольких принципах.

лечение герпеса

  • Применяют иммунотерапию в период ремиссии — вакцинируют спустя 7-10 дней от начала его установления, в случае офтальмогерпеса не раньше, чем спустя четыре недели.
  • Накануне сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, по показаниям — кровь на антитела к ВПГ.
  • Перед постановкой инъекции Витагерпавак проводят предпрививочный медицинский осмотр с термометрией и расшифровкой анализов.
  • Подготовку к впрыскиванию препарата — разведение субстанции, набор в шприц, обработку инъекционного поля — проводят с соблюдением правил асептики.
  • Ставят вакцину интрадермально в предплечье — среднюю треть его внутренней поверхности — в количестве одной разовой дозы.
  • Завершенной вакцинация Витагерпаваком считается при проведении пяти впрыскиваний с недельными перерывами между ними.
  • Повторять курс обычно рекомендуют спустя полгода.

На протяжении четырех-пяти недель после процедуры иммунотерапии организм остается уязвим к атакам возбудителей, поэтому рекомендуют в этот период беречься от встречи с инфекцией. Многие для защиты от нее за месяц до планируемой иммунизации вакциной Витагерпавак прививаются от гриппа.

Читайте также:  Контагиозный моллюск: симптомы, диагностика, лечение

Как формируется иммунитет после вакцинации?

зуд кожи
Основополагающим в системе иммунотерапии и иммунопрофилактики является понятие иммунной памяти — способности организма фиксировать собственную реакцию на конкретного возбудителя и в ответ на повторную его атаку действовать по этой запечатленной схеме.

Задачей живых инактивированных культур вакцины Витагерпавак является инфицирование клеток организма вирусами простого герпеса и провокация болезни в ослабленном ее варианте для запуска механизма формирования иммунитета к этому вирусу:

  • спустя 5-7 дней после введения вакцины организм начинает продуцировать специфические антитела (иммуноглобулины), которые ликвидируют вредоносных агентов;
  • количество иммуноглобулинов стремительно нарастает и спустя примерно три недели достигает максимума, после чего миссия считается выполненной, и они постепенно исчезают;
  • однако после них остаются клетки иммунной памяти — Т-лимфоциты, в которых запечатлена информация о возбудителе и алгоритм борьбы с ним;
  • они и активируют В-лимфоциты, продуцирующие иммуноглобулины для ликвидации угрозы при повторной встрече с возбудителем.

Данный вид иммунитета получил название приобретенного, или специфического.

В ответ на последующие атаки вируса простого герпеса продукция антител в организме начинается с первых же часов и в гораздо большем объеме, чем при первичной встрече с возбудителем.

В результате рецидив герпетической болезни либо не наступает вообще, либо протекает в легкой и кратковременной форме.

Возможные побочные эффекты

Прививка Витагерпавак в первые сутки может проявиться вакцинальными симптомами:

  • локальными — ограниченной, до двух сантиметров диаметром, гиперемией в месте инъекции, ощущением пощипывания или жжения;
  • общими — субфебрильной гипертермией до 38° С, вялостью, астенией, мышечными болями и слабостью.

Эти явления — физиологическая реакция организма на внедрение в него живой вакцинальной инактивированной культуры.

Более интенсивные либо продолжительные проявления требуют приостановления курса вакцинации и врачебного обследования, данные о них заносятся в медицинскую и прививочную карты.

Продолжать иммунизацию считают возможным только по прошествии 7-10 суток после стихания всех проявлений патологической вакцинальной реакции.

Цена и где сделать прививку от герпеса


Бивалентную вакцину Витагерпавак в количестве пяти флаконов на один курс иммунизации приобретают в аптечных пунктах или интернет-аптеках в зависимости от региона по цене 1700-2085 рублей за упаковку.

Проводят иммунизацию по направлению и под наблюдением лечащего врача в муниципальных или частных медицинских учреждениях — поликлиниках, стационарах, прививочных пунктах, обладающих сертификатом на право проведения вакцинаций.

Аналоги

К противогерпетическим аналогам препарата Витагерпавак относятся разработки зарубежных специалистов.

иммунизация

  • Неживая терапевтическая вакцина GEN-003 американского производства — предназначена прежде всего для уменьшения выделения возбудителя II (генитального) типа при латентном носительстве герпетической инфекции.
  • Профилактическая вакцина Симплирикс от производителя GlaxoSmithKline (США) — также более активна в отношении ВПГ II типа, причем защищает она исключительно не инфицированных ранее лиц женского пола старше 9 лет, не являющихся вирусоносителями. Для тех же, кто хоть раз переболел герпесом на губах или гениталиях, проведение вакцинации бессмысленно.
  • Препарат против вируса II типа Chiron, разработанный учеными Великобритании, также зависит от гендерных особенностей вакцинируемых: женский организм более податлив его влиянию, в то время как на мужчин это действие практически не распространяется. Кроме того, результат применения также будет гораздо ниже, если женщина уже инфицирована.

Скорость образования и стойкость иммунитета, формируемого под воздействием противовирусных вакцин, различны. Однако их грамотное применение позволяет удерживать хроническую персистентную герпетическую болезнь в состоянии стойкой ремиссии.

Показания и ограничения

Противогерпетическая вакцина вводится с целью профилактики заражения человека, а также в том случае, когда возбудитель уже находится в организме и активизируется под влиянием провоцирующих факторов. К последним относятся переохлаждение, перегревание, переутомление, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, беременность, роды и др.

Вирус герпеса
Прививка от герпеса рекомендуется людям, у которых периодически возникают рецидивы недуга. Это может быть лабиальная, урогенитальная форма инфекции, опоясывающий герпес и др. Последний вариант тяжелее всего поддается лечению, приносит массу неприятных ощущений и значительно ухудшает качество жизни.

Вакцина от герпеса позволит не допустить активизации этого подтипа вируса (Herpes zoster) даже при возникновении благоприятных условий. Ведь он способен в течение многих лет прятаться в нервных ганглиях после банальной детской болезни — ветрянки.

Поливалентный состав иммунобиологического препарата обеспечивает активность против многих подтипов вируса герпеса.

Вакцинация против герпеса проводится в следующих ситуациях:

  • частые рецидивы заболевания, более 2–3 обострений на протяжении 1 года;
  • людям в возрасте после 60 лет;
  • больным ВИЧ-инфекцией в период до формирования активной фазы.

Изучение инструкции к препарату
Инструкция по применению иммунобиологического препарата четко прописывает ограничения к назначению. Их необходимо обязательно учитывать, поскольку в противном случае существует риск очередного рецидива или развития осложнений.

Категорически запрещено делать прививки во время обострения герпесвирусной инфекции. Минимальный интервал, который необходимо выдержать после исчезновения последних симптомов заболевания, — 5–7 дней. А лучше всего — после достижения стойкой ремиссии.

Прививка от герпеса не делается и при обострении других соматических или инфекционных недугов. После выздоровления должно пройти не менее 1 месяца. Вакцинация способна негативно повлиять на плод, поэтому беременность является абсолютным противопоказанием. Кроме того, иммунопрофилактика не проводится при активной форме СПИДа, а также в случае наличия офтальмогерпеса.

  1. Как правило, лекарство переносится довольно хорошо. Редко наблюдаются незначительное жжение в области укола и гиперемия окружающих тканей. Эти явления быстро проходят и не требуют проведения специального лечения.
  2. Повышение температуры тела
    Из других осложнений может присутствовать повышение температуры тела до субфебрильных цифр и развитие слабости.
  3. К тяжелым побочным эффектам относится аллергия.

Обо всех симптомах необходимо обязательно уведомить врача, поскольку все реакции на введение иммунобиологических препаратов подлежат обязательной регистрации. Кроме того, при необходимости последующего введения вакцины эти данные будут отображены в карточке. И если понадобится последующее введение препарата, это будет проведено на фоне антигистаминной терапии.

Как передается генитальный герпес?

Как передается генитальный герпес?

Передача ВПГ-2 обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем или при генитальном, орально-генитальном, генито-ректальном контактах. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи.
Важную роль в передаче ГГ играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции.
Не исключается возможность развития генитального герпеса у взрослых при неполовом заражении через слизистую ротовой полости.
Известно, что диссеминация ВПГ-2 идет, преимущественно, гематогенным путем и в меньшей степени — по ходу нервных волокон.

Факт
В парах, где один из партнеров инфицирован,
вероятность заражения второго партнера
в течение года составляет 10%.

Генитальный герпес симптомы

Генитальный герпес клинически проявляется признаками, типичными для ГИ другой локализации. Симптомы генитального герпеса включают болезненные пузырьки (реже язвы) в инфицированной зоне. После первоначального заражения пузырьки могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей, однако место появления каждый раз одно и то же и носит название «Locus minoris». Этот признак генитального герпеса является особенностью заболевания.

Генитальный герпес рецидивы

Состояние иммунитета определяет развитие и тяжесть течения заболевания, частоту последующих рецидивов ГГ.

У мужчин чаще, чем у женщин, рецидивы генитального герпеса спровоцированы сексуальной активностью. Частый генитальный герпес у женщин может иметь четкую связь с менструальным циклом, возникая перед началом каждой менструации.

Как часто может обостряться генитальный герпес?

Вирус герпеса 2 типа может реактивироваться неоднократно, вызывая типичные поражения с различной частотой: от 1-4 раз в год до или каждые 2 недели. Появление герпетических поражений не чаще 4-х раз в год расценивают как благоприятный прогностический признак, особенно если высыпания фиксированы на одном и том же месте и выражены умеренно. Рецидивы, возникающие чаще (1 раз в 3 месяца, ежемесячно или каждые 2 недели), свидетельствуют о существенном дефекте иммунной системы, что требует тщательного обследования и лечения больного. У ряда пациентов возможно непрерывное течение заболевания, когда старые элементы еще не разрешились, а новые уже появляются.

Факт
Частота рецидивов генитального герпеса,
вызванного ВПГ-2, в 8-10 раз
превышает частоту рецидивов, вызванных ВПГ-1.

Частота рецидивов генитального герпеса у мужчин и женщин одинаковая, а проявления рецидивов — различны. У мужчин рецидивы длятся дольше и характеризуются наличием, как правило, нескольких очагов поражения. У женщин клиническая симптоматика более острая, чем у мужчин.

Генитальный герпес характерно себя проявляет во время рецидивов.
За 12-48 часов пациенты обычно распознают начало обострения по появлению субъективных ощущений жжения, зуда, покалывания, чувства дискомфорта на участках кожи, где в дальнейшем появятся высыпания, реже — по появлению невралгической боли с иррадиацией в поясничную область, нижние конечности с умеренно выраженной лихорадкой, общеинфекционным синдромом, региональным лимфаденитом, обусловленные вирусемией (головная боль, озноб, недомогание, субфебрильная температура).Факт
Клиническая картина
при рецидивирующем генитальном
герпесе напоминает таковую
при первичном герпесе.

Рецидив генитального герпеса характеризуется классическим развитием очага поражения: повторяющимся появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных (пузырьковых) элементов, возникающих на эритематозном фоне (покраснение кожи). В дальнейшем элементы претерпевают такие же изменения, как и во время первичного герпеса (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация). На месте бывших высыпаний остается вторичная пигментация, исчезающая со временем.

Очаги поражения обычно носят ограниченный, реже распространенный характер и локализуются на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки — «Locus minoris».

Наиболее характерным проявлением рецидивирующего генитального герпеса у 50% мужчин является рецидивирующий баланопостит, у женщин — герпетический вульвовагинит, цервицит, особенностью течения которых является присоединение отека пораженной области. В ряде случаев отечность половых губ превалирует над появившимися эрозивными высыпаниями. Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами воспаления.
Длительность рецидива меньше, чем продолжительность первичной формы генитального герпеса и составляет 7–10 дней.

Читайте также:  Детская алопеция

Следует отметить, что генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, может протекать бессимптомно, с симптомами, которые остаются незамеченными, а также атипично или абортивно.

Атипичные формы генитального герпеса могут быть обусловлены изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения, а также необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей. Поэтому выделяют эритематозную, буллезную, геморрагическую, некротическую, зудящую формы рецидивирующего генитального герпеса.

Субклиническая форма генитального герпеса выявляется преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с каким-либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар. Симптомы при этой форме выражены незначительно или полностью отсутствуют. Частота выявления субклинической формы генитального герпеса может достигать 20% от общей частоты рецидивирующего генитального герпеса.

Абортивная форма встречается у пациентов, получавших ранее противовирусное лечение и вакцинотерапию. Очаг поражения при абортивном течении минует некоторые стадии и может проявляться в виде зудящего пятна или папулы, разрешающихся за 1–3 дня. К абортивным формам генитального герпеса относят эритематозную, при которых отсутствуют везикулезные элементы. Бессимптомное вирусовыделение чаще связано с ВПГ II типа, чем I типа. Эта форма имеет важное эпидемиологическое значение, поскольку именно больные с субклинической формой генитального герпеса чаще всего являются источником инфицирования своих половых партнеров и детей (беременные женщины с бессимптомным генитальным герпесом).

К осложнениям рецидивирующего генитального герпеса можно отнести вовлечение в инфекционный процесс нервной системы. Болевой синдром при рецидивирующем генитальном герпесе занимает особое место. Обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациенты предъявляют жалобы на локальные невралгии, периодически возникающие тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности.

Постоянный генитальный герпес, или часто рецидивирующий, оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного, приводя к развитию вторичного иммунодефицита, проявляющегося в частых простудных заболеваниях, нарушении общего состояния, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующий генитальный герпес, нередко является причиной дискомфорта и нервно–психических расстройств.

ВПГ-2, являясь агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью инфицировать сперматозоиды, у ряда больных может приводить к бесплодию.

Генитальный герпес при беременности

Во время беременности различают первичное инфицирование и обострение ранее перенесенной герпетической инфекции, к которой в организме уже выработались защитные антитела. Симптомы генитального герпеса при беременности не отличаются от таковых у женщин в отсутствии беременности.

Обострение рецидивирующей генитальной инфекции
у беременных возможно в любом триместре беременности,
поскольку беременность протекает на фоне физиологического
снижения иммунореактивности организма.

Герпетическая инфекция у беременных женщин сопровождается вирусемией (циркуляцией вируса в крови), при которой создаются благоприятные условия для трансплацентарного проникновения вируса в плод.
Изучение влияния герпетической инфекции на течение беременности, развитие плода и новорожденного показало, что серьезную опасность в любом триместре беременности представляют первичная инфекция, первый клинический эпизод герпеса и генерализованные формы герпетической инфекции.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса 2 типа производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний/противопоказаний к лечению.

Диагноз рекомендуется подтвердить: выделением вируса в культуре клеток («золотой стандарт» диагностики); выявлением антигенов ВПГ-1/-2 в РИФ; определением вирусной ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов ПЦР, выявления специфических противовирусных антител IgM, IgG ВПГ-1/-2, в сыворотке крови.
Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного.
Появление IgM является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции.

Диагностика при рецидивирующем герпесе.
У больных с редкими рецидивами (1-2 рецидива в год и реже) при локализованной форме серологическая и вирусологическая диагностика не рациональна.
У больных с частыми рецидивами (4-6 раз в год и чаще) рекомендуется исследовать напряженность противогерпетического иммунитета (титры IgM и IgG ВПГ-1 и 2), состояние иммунного и интерферонового статуса.

Герпес на интимных местах симптоматически типично протекающий — сомнений у врача не вызывает.

Если возник генитальный герпес, что делать?
Обратиться к врачу
(инфекционисту, дерматологу-венерологу, урологу, гинекологу) за консультацией.
Самолечение – не допустимо!

Как лечить герпес в интимной зоне?

Как лечить генитальный герпес известно тем больным, кто хоть раз его переносил. Пройдя курс лечения они стараются забыть об этом эпизоде своей жизни, но ГГ — это такое заболевание, которое может вновь и вновь напомнить о себе.
Потому особенное внимание сейчас уделяется терапии, направленной против рецидивов ГГ.

Как вылечить генитальный герпес ?
Следует также отметить, что в настоящее время нет препаратов от герпеса, способных удалить вирус из организма человека и привести к полному излечению. Поэтому лечение генитального герпеса направлено на подавление вируса в организме и главное — на восстановление иммунитета.

Медикаментозное лечение сводиться к 3 этапам:

  • подавлению вспышки или рецидива заболевания с помощью противовирусных (химио) препаратов, интерферонов;
  • восстановлению защитных сил организма – иммунитета с помощью общеукрепляющих средств, пробиотиков, витаминов, интерферонов;
  • вакцинации антигерпетической вакциной «Витагерпавак».

Чем лечить генитальный герпес?

Эффективными противовирусными химиопрепаратами при герпесе являются такие препараты, как ацикловир, а также более эффективные его производные второго поколения: валацикловир, валтрекс, фамцикловир, пенцикловир. Данные препараты имеют сравнимый механизм действия и клиническую эффективность, помогают быстро и эффективно снизить выраженность симптомов, субъективных ощущений, продолжительность рецидива, однако излечить инфекцию (полностью удалить вирус из организма) не могут.

Ацикловир и его аналоги действуют только на активный вирус герпеса, но не влияют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии. Общим недостатком ацикловирсодержащих препаратов является неспособность предотвратить рецидивы заболевания и инфицирование родственным типом вируса и негативное действие на состояние иммунитета. Дальнейшее подавление иммунитета приводит к появлению штаммов вируса, устойчивых.
Противовирусные химиопрепараты используют эпизодически коротким курсом (5-10 дней) при первичном герпесе или при рецидивах герпеса.

При герпесе возможно использовать противовирусные средства местно. Это помогает привести к значительному сокращению сроков появления и регресса высыпаний за счет высокой биодоступности активных веществ в месте поражения. Хорошо зарекомендовали себя Ацикловир (мазь, крем) и новый препарат Пенцикловир (1% крем Фенистил® Пенцивир). Эффективность Фенистил® Пенцивира на 20–30% выше крема на основе ацикловира. Крем Фенистил® Пенцивир может применяться у больных старше 12 лет. При наличии резистентности к ацикловир-содержащим препаратам применяются противовирусные лекарственные средства с другим механизмом действия (фоскарнет, изопринозин, панавир, алоферон и др.).

Во время беременности с целью лечения и профилактики рецидивирования генитального герпеса и инфицирования плода препараты от герпеса в таблетках (Ацикловир, таблетки) назначают, начиная со II триместра беременности по согласованию с врачом.

Наличие побочных эффектов от использования химио препаратов способствовали внедрению в лечение герпеса современных, эффективных и безвредных средств – интерфероновых препаратов. Способность интерферонов подавлять размножение вируса в организме человека объясняется необходимость их назначения (гиаферон). Эффективность Гиаферона на 30% выше эффективности других препаратов этой группы, т.к. содержит и гиалуроновую кислоту – самостоятельный иммуномодулятор. Применение их как противовирусных средств и иммуномодуляторов, обрывая рецидивы болезни и корректируя иммунитет, позволяет их эффективно использовать также и в лечении беременных женщин и кормящих матерей, предотвращать внутриутробное инфицирование плода.

Нужно ли говорить о важности лечения, направленного на укрепление защитных сил и предотвращения рецидива генитального герпеса?
В случаях средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания (рецидив 1 раз в 3 месяца и чаще) для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами включают иммунокорригирующие препараты: иммуномодуляторы, интерфероны, витамины, общеукрепляющие средства, иммуноглобулины и пробиотики. Следует отметить, что иммунотерапия приводит к глубокой ремиссии, т.е. к восстановлению иммунитета, позволяет сократить длительность лечения, снизить токсическое действие на организм химиопрепаратов, предотвратить формирование к ним резистентности и привести к глубокой ремиссии, т.е. к восстановлению иммунитета.

Для повышения эффективности лечения герпесвирусной инфекции группой ученых-вирусологов и инфекционистов во главе с д.м.н., проф. В.А. Исаковым* была разработана поэтапная, комплексная методика лечения и профилактики рецидивирования заболевания с использованием препаратов, охарактеризованных выше:

  • 1 этап лечения – купирование острого периода болезни (химиопрепараты, интерфероны),
  • 2 этап – общеукрепляющая терапия, иммунокоррекция,
  • 3 этап – специфическая иммуннопрофилактика – вакцинация антигерпетической вакциной Витагерпавак,
  • 4 этап – диспансерное наблюдение.

Химиопрепараты и интерфероны только подавляют вирус в его активной стадии, а вакцина – лечит, нормализуя иммунную защиту, поэтому относится к группе лечебных вакцин.

Следует отметить, что особое внимание отведено восстановлению иммунологической реактивности организма при помощи медикаментозного и противорецидивного лечения с использованием общеукрепляющих средств, витаминов, интерферонов, пробиотиков, иммуноглабулинов. Иммунопрофилактика на финальном этапе лечения антигерпетической вакциной Витагерпавак позволяет восстановить специфический противовирусный иммунитет, т.е. добиться подавления вируса и нормализации иммунитета, приводящего к длительным (многолетним) ремиссиям. Данная методика получила на западе название «русского метода лечения».

Как лечить генитальный герпес используя вакцину Витагерпавак?

Базовая схема вакцинации с использованием вакцины «Витагерпавак»: 0,2 мл вакцины вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить до 14 дней. Через 6 месяцев проводится ревакцинация (5 инъекций). При тяжелых формах болезни ревакцинация проводиться через три месяца 4 курса в течении 1,5 — 2 лет.

Где пройти вакцинацию?

Упаковка препарата Витагерпавак

Вакцина для профилактики хронической герпесвирусной инфекции.
1 упаковка — полный курс лечения.
Курс вакцинации: 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней
Хранить при температуре 2-8 ºС. Допускается транспортирование препарата при температуре 9-18 ºС, но не более 3-х суток.

Для повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом, наряду с медикаментозным лечением, необходимо уделять внимание укреплению защитных сил организма. Особое внимание стоит также уделить профилактике факторов, способствующих снижению иммунитета и обострению герпетической инфекции.

Читайте также:  Особенности строения яйцеклетки и сперматозоида

Суть заболевания

Прежде, чем приступить к изучению вакцинации герпеса, необходимо хорошо знать, что представляет собой эта болезнь.

Герпес – вирусное заболевание, которое сопровождается характерной сыпью (везикулы с жидкостью) на кожных покровах и слизистых организма человека. По мнению специалистов, нет места на теле человека, которое не мог бы поразить герпесвирус.

Интересно! Согласно статистическим данным 90% населения всего мира заражены вирусом герпеса, но с болезнями сталкиваются лишь 15-17% из них по причине низкого иммунитета.

Науке известно более 100 разновидностей вируса, но поразить человеческий организм могут всего 8.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), который подразделяется на два серотипа. Первый становится причиной появления герпеса на губах, носогубном треугольнике, крыльях носа. Второй обуславливает проявление генитального герпеса.

Третий тип вируса герпеса – это варицелла зостер (Varicella zoster). Способен спровоцировать два разных заболевания. В детстве многие переносят ветряную оспу, которая, в большинстве случаев, переносится легко. После того, как ребенок переболел ветрянкой, иммунитет формирует стойкую защиту от болезни. Рецидивы возможны только при иммунодефиците. Сам вирус никуда не уходит из организма, а «оседает» в корешках спинномозговых нервных клеток. Спустя десятилетия (после 50-60 лет) возможна активация с новой силой в виде опоясывающего лишая, который переносится намного сложнее, чем детская болезнь, и сопровождается сильными болями.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Вирус Эпштейна-Барр (4 тип) поражает лимфоузлы и вызывает инфекционный мононуклеоз, Цитомегаловирус (5 тип) поражает внутренние органы, вирус герпеса 6 типа провоцирует у детей до 2 лет розеолу, у людей среднего возраста (15-40 лет) — рассеянный склероз. Последние типы (7 и 8) мало изучены, но доказано, что они имеют прямое отношение к развитию синдрома хронической усталости и онкологических патологий.

Современная медицина располагает эффективными вакцинами только по отношению к первым трем типам герпесвируса.

Клиническая картина, возможные осложнения

Вирус герпеса отличается высоким уровнем заразности. Контакт с зараженным человеком в 100% случаях приведет к передаче вируса.

Заражение вирусом происходит следующими способами:

  • контактный;
  • половой;
  • вертикальный;
  • воздушно-капельный.

Период созревания вируса в среднем длится 2-3 недели, однако, вирус обосновывается в нервных окончаниях, не подавая никаких признаков длительное время.

Проявление герпес-вируса при типичном течении болезни на начальном этапе сопровождаются общей симптоматикой – цефалгия, слабость, повышение температуры тела, мышечная боль. Через пару дней образовываются везикулы с жидкостью. Под влиянием внешних факторов они лопаются, ранки покрываются корочкой, которые отпадают самостоятельно, обычно не оставляя следа. Наступает полное выздоровление. При поражении опоясывающим герпесом фиксируются болевые ощущения по ходу нервных окончаний.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Сами по себе инфекции не опасны, но могут спровоцировать развитие серьезных патологий, угрожающих здоровью и даже жизни человека. Обычно виной становятся несвоевременное и ошибочное лечение, частые рецидивы, которые с каждым разом все больше угнетают иммунитет.

После перенесения опоясывающего лишая боли в области поражения способны долго сохраняться (до нескольких лет) – так называемая постгерпетическая невралгия. Это негативно влияет на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациента.

Самые опасные из герпесных осложнений — это вирусный менингит, энцефалит, гепатит, пневмония, поперечный миелит, артрит. При поражении лица возможен паралич, снижение зрения, вплоть до полной слепоты и потери органа зрения.

Менингоэнцефалитический лишай поражает головной мозг, что приводит к смерти в 60% случаев, остальные пациенты остаются инвалидами.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Часто рецидивирующий генитальный герпес развивает мужское и женское бесплодие. Увеличивает в разы риски развития рака простаты, шейки матки.

Во время беременности первичное заражение или очередная вспышка может закончиться выкидышем, формированием аномальных внутренних органов. Герпес у новорожденных часто заканчивается летально.

Риск развития осложнений увеличивается у пациентов с иммунодефицитным состоянием, онкологическими заболеваниями, серьезными болезнями печени (гепатит С, цирроз).

Уменьшить количество рецидивов, продлить период ремиссии, предупредить развитие осложнений под силу вакцинам от вируса герпеса, которые применяют в качестве профилактики.

Препараты, активные по отношению к ВПГ1, ВПГ2

Большое количество фармацевтических компаний работают над созданием вакцины против герпеса. Однако, все изобретенные вакцины имеют профилактическую направленность и не дают 100% защиты от вируса.

Компания Chiron, например, под руководством Джулиана Хиклинга, разработала вакцину, содержащую специфические вещества, способные угнетать активность вируса герпеса 1, 2 типов в лабораторных условиях, но клинически она показала не достаточную эффективность. В состав вакцины входил адъювант, который повышал выработку антител к инфекции.

Более результативной оказалась вакцина британской фармацевтической компании GlaxoSmithKline plc (GSK). Риск инфицирования снизился на 33%, а у 70% снизилась частота обострений. Эффективность фиксируется только у женщин.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Доктор медицинских наук Кеннет Х. Файф разработал препарат Gen-003 на основе белковой субъединицы, который снижает бессимптомное течение ВПГ-2. Заразиться человек может посредством полового контакта — вирус поражает слизистую оболочку гениталий. Клинические исследования доказали, что данная вакцина способна значительно сократить распространение болезни.

В 60-х годах ученные СССР в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН изобрели вакцину для терапии постоянной (хронической) герпес-инфекции и профилактики болезни, которая хорошо себя зарекомендовала при клинических исследованиях. Использовалась в лечебной практике с 1985 года. Через 9 лет препарат начала производить Россия (НИИ вакцин и сывороток, г. Санкт-Петербург).

В 2003 году на Российском предприятии по производству иммунобиологических лекарственных препаратов и вакцин в г. Москве на ЗАО «Фирма «Витафарма» было запущено производство вакцины против ВПГ 1,2 типов «Витагерпавак».

Показания и противопоказания к применению вакцины Витагерпавак

Обострение заболевания 2-3 раза в год не приносит особого вреда здоровью при условии своевременного, правильного купирования распространения вирусных частиц по организму. В таком случае иммунная система не нуждается в поддержке.

Вакцина вводится с целью профилактики заражения человека и в случае, если вирус герпеса уже проник в организм – для снижения его активности и предупреждения возникновения серьезных осложнений.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Показана вакцинация при обострениях болезни, которые фиксируются чаще 4 раз в год, людям старше 60 лет и пациентам с ВИЧ-инфекцией (до формирования активной фазы).

О прививке стоит также задуматься людям, у которых каждый последующий рецидив сопровождается сыпью, поражающей новые, более обширные зоны (генерализованный герпес). Вакцина витагерпавак способна купировать неконтролируемое распространение вирусных частиц, смягчить симптоматику, уменьшить длительность обострения.

Противопоказано введение препарата в остром периоде развития болезни. Для вакцинации требуется дождаться стойкой ремиссии. Как минимум, должно пройти 10-14 дней после исчезновения всех герпетических проявлений. При офтальмогерпесе можно сделать прививку не раньше, чем через месяц.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Также противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • онкология;
  • острые инфекционные и неинфекционные патологии;
  • обострение хронических болезней;
  • активная форма СПИДа;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Вакцина от герпеса не входит в обязательный календарь прививок, относится к дополнительным иммунобиологическим средствам, рекомендуемым к введению. Проводится в лечебно-оздоровительных учреждениях по назначению и под контролем лечащего врача.

Способ применения, возможные побочные реакции, основные преимущества препарата

Препарат вводится подкожно в предплечье. Основной цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, совершенных с недельным промежутком. Если у пациента диагностируется тяжелая форма герпеса или возникают побочные реакции, то интервал увеличивается до 10 дней. Через полгода курс повторяется.

После проведения манипуляции пациент должен находиться пол часа под присмотром врача для исключения возможности проявления аллергической реакции на компоненты препарата. В редких случаях фиксируется учащенное сердцебиение, отек гортани, затрудненное дыхание, крапивница.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Возможно проявление реакции общего характера – озноб, субфебрильная лихорадка (температура тела обычно не поднимается выше 37,5 градуса по Цельсию), недомогание. Симптомы проходят на следующие сутки без лечения. В месте укола может наблюдаться кратковременная отечность, и жжение.

После введения возможно появление симптоматики заболевания в легкой форме. В таком случае и при более выраженных реакциях цикл приостанавливается. Только по истечении двух недель после полного исчезновения побочных эффектов и клинических проявлений активности вируса можно продолжить курс вакцинации.

Каждая прививка – это риск. Но заболевания, от которых разработаны вакцины, намного опаснее, чем возможные побочные эффекты от вакцинации против них.

Основные преимущества препарата:

  • формирование стойкого иммунитета к болезни;
  • снижение активности вируса, количества и продолжительности рецидивов;
  • повторный курс вакцинации значительно улучшает терапевтическую эффективность;
  • крайне редко возникают побочные эффекты.

Кроме этого, стоимость вакцины относительно не высока (в среднем 1200 рублей за 5 флаконов), и позволить ее себе может практически каждый человек.

Прививки от Varicella zoster

В России зарегистрированы две вакцины против вируса зостер (провоцирует ветряную оспу и опоясывающий лишай), содержащие живые ослабленные вирусы.

Окавакс (Biken Institute, Япония) может использоваться для детей до 1 года и взрослых, которые не переболели ветрянкой в детстве. Вводится препарат однократно подкожно в предплечье. В 90% случаев формируется стойкий иммунитет более, чем на 20 лет.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Варилрикс (GlaxoSmithKline plc, Британия) применяется для детей с 12 месяцев, ранее не болевших и не привитых от ветряной оспы, для взрослых по схеме: в возрасте 1-13 лет однократно, старше 13 лет – двукратно с интервалом 1,5-2,5 месяца, экстренная вакцинация – однократно в течение 2-3 суток после контакта с инфицированным человеком. Эффективность составляет 98%.

В большинстве случаев препарат переносится легко в любом возрасте. Иногда могут возникнуть головная, мышечная боль, усталость, недомогание. Редко появляются слабые признаки опоясывающего лишая, покраснение, зуд в месте укола. Крайне редко – анафилактический шок.

Прививка (вакцина) от герпеса: насколько она эффективна и стоит ли ее делать

Противопоказана вакцинация при иммунодефицитном состоянии, в период прохождения противовирусной терапии, пациентам с активным туберкулезом, острыми заболеваниями любой этиологии, циррозом печени, онкологическими патологиями.

Во время беременности запрещено вводить прививки от герпеса, поскольку препарат способен навредить плоду. После проведенной иммунизации вакциной планировать беременность можно только спустя 3 месяца.

Источники

  • https://herpes.center/gerpesvirus/privivka-ot-gerpesa
  • https://vactsina.com/vse-vaktsinyi/vitagerpavak.html
  • https://venerologia03.ru/gerpes/privivka-ot-gerpesa.html
  • http://vitagerpavak.ru/stati/genitalnyy/
  • https://venerbol.ru/gerpes/privivka-na-gubah-ot-genitalnogo-protiv-1-2-tipov.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...