Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Классификация

Содержание:

При выявлении подобной проблемы естественно желание пациента узнать, что это такое, почему возникла патология.

Дивертикулы мочевого пузыря дифференцируют на 2 основные категории.

Что такое дивертикулез

  1. Истинные или первичные – врожденные, в образовании которых участвуют все слои органа, так как дефект закладывается еще в период внутриутробного развития, в процессе формирования у младенца мочевого пузыря.
  2. Ложные или вторичные – проявляются в результате истончения тканей и повышения давления в самом мочевом пузыре. В этом случае отток жидкости затруднен, полость значительно увеличивается в объеме, волокна слизистых, а также мышечных тканей разрыхляются, что и приводит к появлению своеобразной грыжи.

Выпячивания мочевого пузыря различают по локализации, размеру.

Первичная форма дивертикулеза

  1. Как правило, величина первичного дивертикула варьируется в пределах 1–2 см. Грыжеподобное ложное образование может быть больше самого пузыря.
  2. Истинные чаще всего выявляют на задней стенке органа, при этом выведение содержимого из мешка затруднено, что приводит к застою жидкости.
  3. Кроме того, проявление дивертикулеза мочевого пузыря может носить множественный либо единичный характер.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

  1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
  2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
  3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
  4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

Аденома простаты у мужчин

  1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
  2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
  3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
  4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
  5. Травмирование в области мочеполовой системы.
  6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.

Клиническая картина

Симптомы практически не появляются при начальной стадии. Также характерные признаки отсутствуют при наличии истинного типа дивертикула мочевого пузыря, когда нет застоя.

Крупные образования приводят к выраженным признакам:

Симптомы заболевания мочевого пузыря

  1. Опорожнение делится на 2 этапа – сначала выходит содержимое из общей полости, затем из мешка. Процесс медленный.
  2. Мочеиспускание болезненное.
  3. Часто жидкость одержит кровянистые сгустки.
  4. В конце возможно выделение гноя.
  5. Повышен риск цистолитиаза – образования конкрементов в мочевом пузыре.
  6. Порой развивается цистит.
  7. Иногда отмечается невозможность опорожнения.

Застой мочи – благоприятное условие для жизнедеятельности, а также дальнейшего размножения патогенов. Поэтому проблема мочевого пузыря нередко сопровождается вторичной инфекцией с соответствующими признаками.

Застои мочи при дивертикулезе

При появлении перечисленных симптомов необходимо обращение к урологу для тщательного обследования и определения причин недомогания. Если не начать лечение, возможна перфорация стенки и как следствие перитонит.

Диагностика

Для выявления проблемы рекомендуют ряд процедур:

  1. Цистография – рентгенография. Применяют контрастное вещество, которое после опорожнения задерживается в мешке, что хорошо прослеживается на снимках.
  2. Цитоскопия – трубку прибора вводят через уретру и заполняют орган жидкостью. Метод позволяет выявить как дивертикул мочевого пузыря, так и онкологический процесс. Помогает определить тип дефекта, проводится под анестезией.
  3. УЗИ с допплерографией – применяют наружный способ исследования для диагностики мужчин и с введением аппарата во влагалище женщинам. Помогает сравнить состояние пациента с существующими нормами, определить присутствие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
  4. Экскреторная урография – внутривенное введение в полость контрастного вещества применяется для изучения уродинамики.

Экскреторная урография

К дополнительным процедурам относят лабораторные методы:

  1. ОАК – анализ крови покажет повышение СОЭ, если присутствует воспаление.
  2. ОАМ – выявляет гной, болезнетворные микроорганизмы, лейкоциты и эритроциты в образце мочи.

На основании полученных результатов разрабатывают программу терапии дивертикулов мочевого пузыря. Однако стоит учесть, что лечение выполняется только хирургическое.

Показания к операции

Положительный эффект достигается лишь радикальными методами. Но нецелесообразно прибегать к ним, если дивертикул имеет незначительный размер и патология не сопровождается яркой клиникой, а также нет риска осложнений.

Обычно хирургическое вмешательство на мочевом пузыре необходимо:

  1. При крупном выпячивании, угрозе перфорации стенки.
  2. Если мешок сдавливает расположенные поблизости органы.
  3. Когда наблюдается застой жидкости, что приводит к инфекционно-воспалительным процессам.
  4. При образовании камней как в самом пузыре, так и в патологической полости.
  5. В случае выявления опухолей.

Для решения проблемы применяют 2 способа хирургии дивертикула.

Виды операций

  1. Трансуретральная, эндоскопическая – канал рассекают, выпячивание вшивают в стенку органа. Время процедуры не более 20 минут. В течение 2 суток после показано дренирование жидкости. Вмешательство относится к щадящим и не требует продолжительной реабилитации.
  2. Дивертикулэктомия или открытополостная хирургия – делают надлобковый разрез, после чего вскрывают переднюю стенку органа и отсекают дефект. В этом случае в послеоперационном периоде выполняют длительную катетеризацию, восстановление затягивается. Относится к разряду травматичных.

Так как в процессе хирургического вмешательства открываются мочеточники, повышается риск осложнений. Порой приходится прибегать к пластике – пересадке протока к стенке пузыря, если до этого он открывался в дивертикул.

Дивертикулэктомия

Для предупреждения инфекций выполняют промывание антисептическими препаратами мочевого пузыря, что помогает снизить риск инфицирования, а также ускорить заживление ран. Кроме того, во время реабилитации показано УВЧ электромагнитными полями с помощью уретрального датчика.

Образ жизни и рацион

Назначают после хирургии и специальное диетическое питание, в котором отсутствуют продукты, повышающие выработку кислот, алкоголь и соленья. Такое меню поможет быстрее затянуться шву, снизить уровень кислотности в урине, чтобы предупредить повторное развитие дивертикула.

Также в первое время после операции используют катетер для снижения давления в органе и предупреждения рецидива дивертикула. Рекомендуется менять трубку еженедельно, емкость для мочи опорожнять регулярно, чтобы не произошло возвращение жидкости. Через катетер выполняют и введение антисептиков для дезинфицирования пузыря.

Применение катетера

Народная терапия

Консервативные способы в этом случае бесполезны, так как дивертикулы носят необратимый характер. Нельзя применять и средства, улучшающие отток жидкости – она все равно будет задерживаться в мешке.

Но можно использовать травы для устранения воспалительных процессов.

Распространенные рецепты:

  • Толокнянка. Запаривают кипятком листья растения в пропорции 20:1. Настаивают в плотно закрытой емкости 40 минут. Перед пищей выпивают по 100 мл трижды в день.
  • Вереск. В 200 мл кипящей воды заваривают 1 ст. л. сырья. Выдерживают в термосе 2–3 часа. Отфильтрованный настой употребляют по 1/3 стакана после еды 3 раза в сутки. Желательно каждый раз готовить свежее средство.

  • Шиповник. Заливают 4 ст. л. измельченных корней литром воды. Медленно прогревают. Через 15 минут после закипания, состав убирают с плиты и отфильтровывают. Пьют по 100 мл за полчаса до трапезы 2 раза в день.
  • Золотарник. Запаривают в стакане кипятка 1 ст. л. высушенного растения. Прогревают на водяной бане 20 минут. Ежедневно принимают по 100 мл 2 раза.
  • Сбор №1. Смешивают в равных объемах цветки ноготков и ромашки, траву тысячелистника. В 500 мл кипятка 2 часа настаивают 3 ст. л. смеси. Употребляют 3 раза в сутки по 2/3 стакана.
  • Сбор №2. В равных пропорциях перемешивают брусничные листья, семена льна, корзинки ноготков, траву трехцветной фиалки и любистка. Заваривают в термосе 200 мл кипятка 1 ст. л. сырья. Настой готов через 2–3 часа. Принимают трижды в сутки по 1/3 стакана за 60 минут до еды.

Народное лечение обычно продолжается 2–3 недели. В любом случае перед применением рецептов нужна консультация врача.

Семена льна

Терапия беременных

Данная проблема мочевого пузыря редко проявляется в период вынашивания младенца. Но если такой диагноз поставлен, прибегать в это время к хирургии нежелательно. Поэтому применяют консервативные способы при цистите и прочих осложнениях. Нередко врач просто отслеживает динамику болезни, если сопутствующие дивертикулу патологии отсутствуют.

Читайте также:  Таривид – инструкция по применению антибиотика, отзывы, аналоги, цена

Лечить проблему операционным путем у женщин в положении разрешается при наличии угрозы жизни матери.

Причины дивертикулов мочевого пузыря

По своему происхождению диверитикулы мочевого пузыря могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные дивертикулы именуются истинными, поскольку их стенка состоит из всех слоев мочевого пузыря. Причинами их возникновения могут быть разные хромосомные патологии, клиническая картина которых характеризуется множественными пороками развития, в том числе и органов мочеполовой системы.

Приобретенные дивертикулы называются ложными, так как их стенка отличается от стенки мочевого пузыря отсутствием мышечного слоя. Причиной возникновения ложных дивертикулов является давление в мочевом пузыре, которое повышается при задержке мочи. Это может происходить при таких заболеваниях как аденома простаты, рак предстательной железы или мочекаменная болезнь. Механизм развития приобретенного дивертикула заключается в том, что при задержке мочи компенсаторно развивается гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря. Далее в одном месте мышечная стенка начинает истончаться, что приводит к расхождению мышечных волокон и выпячиванию просвета мочевого пузыря в виде мешка.

Кроме этого, приобретенные дивертикулы мочевого пузыря могут быть последствием травмы данного органа. Наиболее часто причиной подобной патологии служит тупая травма мочевого пузыря, при которой не происходит нарушение герметичности его просвета.

Симптомы дивертикулов мочевого пузыря

Как правило, наличие дивертикулов мочевого пузыря не сопровождается яркими клиническими признаками, что заметно усложняет процесс их диагностики. Специфическим симптомом при данной патологии принято считать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и двукратное мочеиспускание. Данные симптомы развиваются за счет того, что часть мочи не выходит по мочеиспускательному каналу, а остается в полости дивертикула. После опорожнения мочевого пузыря жидкость из дивертикула поступает в его полость, что приводит к появлению дополнительной порции мочи.

Более яркие клинические симптомы могут развиваться при осложнениях дивертикула мочевого пузыря. Довольно часто в полости последнего могут образовываться камни и опухоли. Это приводит к появлению болей внизу живота, помутнению или покраснению мочи.

Диагностика дивертикулов мочевого пузыря

Лабораторные показатели крови и мочи изменяются только при наличии названных осложнений дивертикулов. Это может быть наличие крови или солей в общем анализе мочи. Во всех остальных случаях лабораторные показатели крови остаются абсолютно спокойными.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости, как правило, не дает никакого результата в отношении диагностики дивертикулов мочевого пузыря, поэтому ее проведение при подозрении на данную патологию считается нецелесообразным.

Достоверным методом верификации данного диагноза служит цистография, которая заключается во введении контрастного вещества в полость пузыря с последующим рентгенологическим исследованием. На снимке визуализируется мочевой пузырь с опухолевидным выпячиванием на одной из его стенок. Проверочным приемом при дивертикуле является акт мочеиспускания. Если после этого опухолевидное выпячивание исчезает, то оно действительно является дивертикулом.

Дивертикул мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря на цистографии

Точно по такому же принципу можно использовать и экскреторную урографию. Единственным отличием в ее проведении является то, что в данном случае контраст вводится не через уретру, а внутривенно. Как правило, экскреторная урография выполняется в том случае, когда необходимо исключить патологию почек или мочеточников и подтвердить диагноз дивертикула мочевого пузыря.

Более современным и более надежным методом диагностики дивертикулов мочевого пузыря является цистоскопия. Она подразумевает осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора, который вводится через мочеиспускательный канал. Визуально дивертикул мочевого пузыря выглядит как дополнительный ход, который открывается в слепую полость.

Ультразвуковое исследование, которое также рекомендуется проводить всем больным с подозрением на дивертикул мочевого пузыря, может показать наличие дополнительного образования в тазу, заполненного жидкостью.

В некоторых случаях, когда есть возможность, можно провести компьютерную томографию органов малого таза. На снимках будет визуализироваться образование, происходящее из стенки мочевого пузыря, одинаковое с ним по консистенции. Для подтверждения диагноза можно выполнить компьютерную томографию с усилением, то есть с контрастированием.

Лечение дивертикулов мочевого пузыря

Основным методом лечения дивертикулов мочевого пузыря является оперативное вмешательство. Объем операции заключается в удалении или перевязке мешкообразного выпячивания. Показаниями к операции являются осложненные формы дивертикулов, которые являются причинами мочекаменной болезни, задержки мочи или циститов.

Дивертикул мочевого пузыря

Операция по удалению дивертикула

Помимо этого, тактика лечения дивертикулов (имеется в виду, приобретенных) должна включать меры по устранению причин, которые привели к задержке мочи. Это могут быть операции по удалению камней, опухоли или аденомы предстательной железы.

Поскольку довольно часто после перенесенных операций на мочевом пузыре развивается цистит, больным назначается внутривенное и внутрипузырное введение антисептических препаратов, которые преимущественно влияют на флору мочевыводящих путей. На сегодняшний день среди подобных фармакологических препаратов можно выделить фурамаг или фурадонин. Их можно приобрести в аптеке по рецепту лечащего врача.

В случае не осложненного дивертикула применяется выжидательная тактика, которая заключается в амбулаторном наблюдении за больным. Довольно часто бывает, что дивертикул не прогрессирует и не влияет на самочувствие пациента. Такие случаи, как правило, в лечении не нуждаются.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами, как правило, не дает никакого эффекта. При задержке мочи народная медицина рекомендует использовать мочегонные препараты. Последние приводят к образования большего количества мочи, которая, по-прежнему, задерживается в мочевом пузыре. Таким образом, народные методы лечения не оказывают никакого положительного эффекта в процессе лечения дивертикулов мочевого пузыря.

Особенности питания и образ жизни

Для снятия давления в полости мочевого пузыря с целью предупреждения повторного возникновения дивертикула и расхождения послеоперационной раны, больным рекомендуется постановка уретрального катетера. Пациентам объясняют правила ухода за катетером. Последний должен хотя бы один раз в неделю меняться на новый. Кроме этого, резервуар для мочи необходимо постоянно опустошать, для того, не происходило обратного заброса жидкости в пузырь и вторичного инфицирования.

Также в полость мочевого пузыря по уретральному катетеру постоянно вводятся растворы антисептиков, которые предупреждают инфекции, ассоциированные с уретральным катетером.

В послеоперационном периоде больным назначается специальная диета, понижающая кислотность мочи. Это делается с той целью, чтобы рана мочевого пузыря быстрее заживала. В рационе пациентов исключается алкоголь и любая соленая пища, которая приводит к повышению кислотности мочи.

Реабилитация после болезни

Как уже было сказано, даже в послеоперационном периоде больные нуждаются во внутрипузырном введении раствором антисептиков. Это делается с целью профилактики вторичной инфекции и скорейшего заживления раны.

Помимо этого, довольно часто больным для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ. Они могут иметь как общий, так и местный характер. В случае последнего используется специальный уретральный датчик.

Осложнения дивертикулов мочевого пузыря

Наиболее частым осложнением дивертикулов мочевого пузыря считается цистит. Он развивается из-за застоя мочи в полости дивертикула. Воспаление слизистой оболочки сначала локализируется в дивертикуле, а позже распространяется и на остальную слизистую оболочку. По той же причине может развиваться и мочекаменная болезнь. При развитии последней больные начинают жаловаться на постоянные боли внизу живота, как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя. Моча при данной патологии стает несколько мутнее, нежели в норме, а иногда имеет красный кровяной осадок.

Также в литературе описаны случаи, когда из-за дивертикула мочевого пузыря развивалась опухоль данного органа.

Намного большее количество осложнений при дивертикулах мочевого пузыря развивается уже после проведения операции. Во-первых, из-за плохого антибактериального лечения может развиваться послеоперационный цистит с нагноением операционной раны. Также, из-за неадекватной декомпрессии полости мочевого пузыря может образоваться повторный дивертикул и произойти разрыв мочевого пузыря по швам.

Краткое описание

дивертикул в мочевом пузыре
Дивертикул мочевого пузыря – это деформированное выпячивание пузырной стенки органа в виде полости, мешотчатого выбухания округлой формы. Небольшой просвет дивертикула присоединен к мочевому пузырю коротким канальцем. Растяжение, истончение мышечного слоя патологической полости обуславливает сопутствующую диагностику аневризмы сосудов.

Читайте также:  Кишечная палочка – что это такое?

Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.

В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.

Классификация

Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:

  • истинные и ложные;
  • врожденные и приобретенные;
  • одиночные и множественные.

Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.

Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.

Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.

Ложные дивертикулы формируются вследствие:

  • пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
  • растяжения тканей;
  • продолжительного высокого внутрипузырного давления.

Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными.
Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.

Причины образования

Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:

  • Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
  • Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
  • Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
  • Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
  • Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.

Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.

Причины, вызывающие врожденное нарушение:

  • Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
  • Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
  • Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
  • Экологические факторы.

Как распознать дивертикул

Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.

Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:

  • Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
  • Появление в моче частичек крови или гноя.
  • Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
  • В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
  • Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.

Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:

  • Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
  • Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
  • Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
  • Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
  • Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.

Диагностика

Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:

  1. УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
  2. Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
  3. Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря.
    Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
  5. Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.

Принципы лечения

Дивертикул мочевого пузыря не лечится лекарственными средствами. На процесс разрастания полостей невозможно повлиять препаратами, направив в обратную сторону выбухание ткани.

Медикаментозная терапия применяется, чтобы устранить инфекционные или бактериальные воспаления, которые могут сопровождать нарушения мочевыводящей системы в период болезни.

Удаление дивертикула мочевого пузыря производится хирургическим путем. Это единственный способ лечения данной патологии.

Незначительные размеры мешотчатого формирования, как правило, не способствуют возникновению серьезных нарушений и не требуют оперативного вмешательства. Однако в данной ситуации обязательно наблюдение уролога, чтобы своевременно предотвратить развитие более серьезных расстройств мочевыделительной системы.

Основания для проведения хирургической операции:

  • рост и значительное увеличение выпячивающихся тканей;
  • регулярное скопление мочи в побочных полостях мочевого пузыря, что провоцирует присоединение бактериальных инфекций;
  • опухоли;
  • сдавливание соседних органов;
  • конкрементные образования.

Причины появления

Первичные дивертикулы формируются из-за аномального формирования стенок органа — чрезмерной слабости детрузора. Врожденная форма патологии формируется у ребенка еще во внутриутробном периоде из-за плохой экологии, вредных привычек будущей мамы, несоблюдения врачебных предписаний. Способствовать развитию недуга могут перенесенные во время гестации инфекционные и вирусные болезни.

мочевой пузырь

Приобретенная форма недуга, или псевдодивертикулы, развивается на фоне первичных болезней мочевыводящих органов вследствие атрофии стенок мочевого пузыря в сочетании с высоким внутрипузырным давлением. В результате орган увеличивается в объеме, мышечный слой становится рыхлым и теряет эластичность, мышечные волокна расходятся. Постепенно в стенке образуется выпуклость, имеющая вид мешка и сообщающаяся с мочевиком короткой шейкой.

Болезни, провоцирующие образование вторичных дивертикулов:

  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • раковые опухоли простаты;
  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • склероз шейки мочевого пузыря.

Дивертикул в приобретенной форме может развиваться после травмирования органа. Тупые травмы наиболее часто приводят к расхождению мышц и образованию выпячиваний.

Симптоматика

Дивертикул мочевого пузыря — патология, часто протекающая скрыто, без явных клинических признаков. Единичный, небольшой по объему дивертикул не создает дискомфорта для человека. Множественные, крупные выпячивания в стенках органа становятся клинически значимыми.

Классические симптомы патологии включают появление:

  • уростаза — задержки мочи с одновременным увеличением длительности процесса ее выведения;
  • двухкратного мочеиспускания — сначала из мочевика, потом из патологической полости;
  • постоянного ощущения неполного опорожнения;
  • пиурии в терминальной стадии (гной в последней порции урины);
  • при осложнении дивертикулеза развивается гематурия (кровь в урине).

ноктурия

У детей при наличии выпячиваний в мочевике возможно появление болезненных ощущений в надлобковой области, усиливающихся при заполнении органа уриной и последующем акте мочеиспускания. Иногда можно с помощью пальпации (или невооруженным взглядом при наличии крупных полостей) определить круглое податливое образование.

У ребенка, страдающего дивертикулезом, наблюдается стойкое недержание мочи, особенно в ночной период. Поэтому при наличии частых неконтролируемых актов мочевыделения у детей старше 3–3,5 лет необходимо обратиться за консультаций к урологу.

Осложнения

Наличие дивертикулов нарушает адекватный процесс мочевыделения, при отсутствии своевременного лечения возможно появление осложнений. Осложнения развиваются на фоне постоянного застоя урины. Наличие остаточной мочи создает благоприятные условия для развития патогенной флоры, что приводит к катаральным процессам. Поэтому самое частое осложнение дивертикулеза — бактериальный острый цистит.

Опасным осложнением является пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рефлюкс может возникнуть, если полость дивертикула имеет связь с устьем мочеточника. Обратный заброс мочи может привести к острому пиелонефриту, гидронефрозу, почечной недостаточности.

Читайте также:  Клиндамицин крем (мазь): подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

Осложнения часто развиваются после оперативных вмешательств по поводу удаления выпячиваний. Нагноение швов, послеоперационный цистит, разрыв стенок мочевого пузыря могут возникнуть из-за неадекватной антибактериальной терапии и неудовлетворительной декомпрессии органа в восстановительном периоде.

утолщение мочевого пузыря

В урологической практике описаны также случаи возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря из-за дивертикулов. Опухоли развиваются по причине атрофии (истончения) стенок органа и вторичного инфицирования.

Диагностика

Из-за скрытого течения дивертикулы нередко выявляют случайно, на фоне обследования по поводу рецидивирующих воспалительных заболеваний мочевика и почек (пиелонефриты, циститы). Первостепенная роль в диагностике дивертикулеза отводится инструментальным методам. Результаты лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимия, анализ урины) при единичных выпячиваниях в мочевом пузыре не выявляют явных отклонений. При осложнениях возможно изменение показателей в анализе урины — повышается белок, появляются эритроциты, лейкоциты, бактерии.

Наиболее достоверные способы инструментальной диагностики при выявлении дивертикулов:

  • Цистография с обязательным введением в мочевой пузырь контраста через уретру и проведением рентгеновских снимков — классический метод, показывающий точное расположение и размеры дополнительной полости.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее наглядно рассмотреть состояние полости мочевого пузыря, наличие дополнительных выпячиваний. С помощью цистоскопа иногда удается обследовать сам дивертикул, выявив состояние его слизистой, тип (ложный, истинный), наличие иных новообразований.
  • Экскректорная урография — способ диагностики с помощью внутривенного введения контраста и последующей рентгенографией. Метод применяется для дифференциации патологии почек и дивертикулеза.
  • УЗИ обязательно к проведению всем обследуемым с подозрением на дивертикул мочевого пузыря. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить дополнительные полостные образования, заполненные жидкостью.
  • Современные методы диагностики — КТ тазовой области и КТ с контрастированием — позволяют точно установить локализацию выпячиваний, форму полостей и объем.
  • Уродинамические тесты — цистометрия, урофлоуметрия — будут полезны для уточнения диагноза и выявления инфравезикальной обструкции (подпузырной закупорки мочевыводящих путей).

цистокопия

Тактика лечения

Лечение патологии при наличии множественных выпячиваний сводится к оперативному вмешательству. Если дивертикул единичный, не вызывает дизурических расстройств и катаральных процессов, операция не показана. Оптимальный вариант — постановка больного на учет к урологу под динамическое наблюдение и ежегодное плановое обследование.

В случае присоединения бактериальной инфекции на фоне дивертикулеза, образования опухолей, скопления больших объемов остаточной урины, сдавливания сторонних органов прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от тяжести недуга операция проводится эндоскопическим способом или путем открытого доступа.

Трансуретральные процедуры выполняют путем пластики шеечного отдела выпячивания — шейку рассекают и патологическая полость физиологично сообщается с пузырем. Риск застойных явлений после таких операций сводится к минимуму, процесс накопления и выделения урины нормализуется.

Чаще урологи прибегают к полному удалению патологических выпячиваний — дивертикулэктомии. Процедура выполняется через разрез над лобком. Мочевой пузырь рассекается по передней стенке, после чего выполняется поиск и отсечение дивертикула. После дивертикулэктомии больной нуждается в долговременной катетеризации.

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Лечение патологии путем хирургического вмешательства эффективно и позволяет навсегда избавиться от проблем. Для скорейшего восстановления важно не допустить развития послеоперационных осложнений. Для этого пациентам назначают антисептики для перорального приема и внутрипузырного введения. Не менее значимым является дренаж и обработка раны и швов. Обычно восстановление больного длится не менее месяца.

Прогноз

Своевременное лечение патологии позволяет выздороветь полностью без риска рецидивов. Лица, подвергшиеся оперативным вмешательствам по поводу дивертикулеза, в дальнейшем не имеют проблем с мочевыводящей системой. Продолжительность жизни не отличается от аналогичного показателя у обычных людей.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом, протекающим без угрожающего прогрессирования, но находящиеся под амбулаторным контролем, также имеют благоприятный прогноз. Ведущее значение в такой ситуации отводится тактике выжидания.

Виды заболевания

Дивертикул мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Патология имеет 2 формы, которые имеют свои особенности.

Таким образом, можно отметить.

Истинный дивертикул

Эта форма патологии является врождённой и прогрессирует одновременно с развитием органов. Вследствие этого, слои перегородки мочевого пузыря одинаковые.

При таком параллельном развитии, форма органов нарушается. Проявляется патология на задней стенке и приобретает форму мешка.

Приобретенная патология

Вторая форма – ложная и по своей природе приобретённая патология. Возникает на фоне повышения давления внутри мочевого пузыря и при истончении и истощении стенок.

При этом дивертикул во время образования выпячивается сквозь мышечные волокна и приобретает вид грыжи. Соединяется он с мочевым пузырём при помощи шейки.

Нередко при заболевании мышцы гипертрофируются, а вследствие этого появляются проблемы с опорожнением. С тем учётом, что отток мочи затруднён, орган начинает увеличиваться. При этом его оболочка становиться тоньше, а мышечные волокна теряют свой прежний вид и становятся рыхлыми.

В результате происходит деформация, и возникают новые патологии.

Ложные дивертикулы могут иметь совершенно любой размер, а располагаются совершенно в любом месте оболочки мочевого пузыря. Так же они могут быть как одиночными, так и множественными.

Что способствует развитию нарушения?

Причиной дивертикула мочевого пузыря может стать ранее развивающаяся инфекция, которая создаёт все условия для скопления опасных для здоровья бактерий. Они являются тем барьером, который затормаживает и лишает эффективности лечение.

В результате повреждённый, орган может разорваться. Причём, иногда достаточно даже самого, на первый взгляд, незначительного воздействия. На фоне разрыва мочевого пузыря развивается опасная хирургическая патология – перитонит.

Прежде чем разбираться в причинах конкретной разновидности, которые активизируют развитие заболевания, следует отметить, что оно может быть как приобретённым, так и врождённым.

Причины врожденного нарушения

Врождённая патология в медицине называется истинной. Связано это с тем, что её стенка включает в себя все слои мочевого пузыря.

Её появление могут спровоцировать хромосомные патологии. При врождённом дивертикуле, всё начинается с внутриутробных нарушений.

Характер клинической картины

На ранней стадии дивертикул мочевого пузыря выявляется с трудом и симптомы практически отсутствуют. Поэтому зачастую человек даже не задумывается о том, что в его организме происходят неприятные изменения.

Постепенно, чем больше образование увеличивается, тем чётче становиться клиническая картина. Заболевание начинает активновыражаться, а тем временем возникает застой мочи и проблемы с мочеиспусканием.

Проблемы с мочеиспусканием и являются тем симптомом, на который обращает внимание пациент. Тот факт, что мочевой пузырь не сразу опорожняется, доставляет дискомфорт.

Таким образом, количество походов в туалет может увеличиться в несколько раз. При этом время, затраченное на сам процесс, тоже увеличивается.

При малейших симптомах рекомендуется пройти осмотр у специалиста, ведь заболевание может иметь несколько другую сторону.

То есть может произойти полная задержка мочи, а в дополнение при мочеиспускании появятся гнойные и кровавые выделения.

Если застой мочи будет происходить длительное время, то в результате может образоваться вторичная инфекция, которая является провокатором развития цистита, опухолей и других заболеваний из области урологии.

Диагностирование нарушения

Диагностику заболевания может проводить только врач. В первую очередь ним назначается сбор анамнеза и полный медицинский осмотр.

Это необходимая мера для установления характера патологии и выявления смежных заболеваний, если они есть. Если диагноз является спорным, то назначаются дополнительные клинические исследования, которые прольют свет на медицинскую картину.

Для того чтобы уточнить всю необходимую информацию, пациента направляют на ультразвуковое исследование. Именно оно позволяет установить окончательный диагноз. При этом происходит обнаружение камней в мочевом пузыре, установление их размеров и форм.

В результате обследования у специалиста могут возникнуть некоторые сомнения, для этого случая проводится трансуретральная цистоскопия. Таким образом, есть возможность увидеть состояние мочевого пузыря изнутри, путём выведения изображения на экран.

Такой метод предполагает введение в уретру датчика, который и проводит изображение. Специалист, основываясь на полученных данных, оценивает состояние всех стенок мочевого пузыря.

Вероятные осложнения

В результате заболевания могут появиться осложнения в виде развития смежных заболеваний:

Источники

  • https://1opochkah.ru/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrja.html
  • https://medicalj.ru/diseases/urology/1105-divertikul-mochevogo-puzyrya
  • https://PochkiMed.ru/vesica/divertikul-mochevogo-puzirya.html
  • http://nefrol.ru/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrya.html
  • https://pochk.ru/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...