Операция при крипторхизме и последствия после нее

Что такое крипторхизм?

Содержание:

Диагноз крипторхизма, при котором яички находятся вне мошонки, встречается примерно у 5% родившихся младенцев. Нередко уже в первые шесть месяцев проблема самоустраняется, что, по данным статистики, составляет 70-80%. Распространенность патологии среди взрослого мужского населения составляет около 1%.

Возникновение крипторхизма связано с тем, что в период внутриутробного развития плода яички остаются в забрюшинном пространстве и при отсутствии отклонений к моменту родов самостоятельно опускаются в мошонку.

Если же этого не произошло, то яички могут задержаться в зонах паха, лобка, промежности и даже бедра. Это представляет опасность тем, что может возникнуть перекрут яичка или его травматизация, ущемление паховой грыжи, бесплодие и риск ракового заболевания.

При взрослении мужчина начинает часто испытывать психологические проблемы по причине отсутствия яичка в нужном месте.

Различают также вторичный или приобретенный крипторхизм , при котором яичко также находится не в мошонке у мальчиков более старшего возраста, а несколько выше. Это происходит, когда удлинение семенного канатика происходит недостаточно и не соответствует скорости роста организма ребенка.

Виды заболевания, симптомы, причины

Различают несколько видов заболевания:

  • истинный крипторхизм, характеризуется расположением яичка в области пахового канала, паха или забрюшинного пространства, откуда его невозможно передвинуть с помощью рук, по этой причине требуется хирургическое вмешательство;
  • ложный крипторхизм, при котором остается возможность выправления яичка в нужное положение ручным способом, возникает в случаях, когда имеется усиленный тонус мышцы, поднимающей яичко;
  • эктопия яичка, для которого характерно патологическое расположение яичек, одно или сразу два из которых могут оказаться в промежности, под кожей бедра, в области паха и даже на половом члене; методом лечения является операция.

Виды крипторхизма

Имеется ряд провоцирующих факторов, связанных со здоровьем беременной женщины, оказывающих влияние на возможность появления патологии крипторхизма, это гормональный дисбаланс в любых его проявлениях:

  • сахарный диабет;
  • сбои в работе гипофиза;
  • заболевания щитовидной железы.

Риск крипторхизма значительно повышается, если при беременности женщина принимала нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, а также аспирин, или область профессиональной деятельности хотя бы одного из родителей связана с ядохимикатами.

Мальчики с данной патологией могут родиться в результате недоношенности, низкого веса или многоплодной беременности.

Врожденный крипторхизм может служить симптомом других аномалий, среди которых синдром Дауна, патологи в развитии внутренних органов, брюшной стенки.

В редких случаях причиной крипторхизма может стать травма, ведущая к перемещению яичка из мошонки в другие области.

Основным признаком заболевания служит неправильное расположение яичка за пределами мошонки. Невнимательное отношение медперсонала роддома к детородному органу новорожденных приводит к тому, что таких детей выписывают без диагноза, что приводит к постепенному появлению дискомфорта и развитию осложнений. В некоторых случаях патология может сопровождаться тянущими и ноющими болями в зоне паха. Спермограмма при этом отличается сниженным содержанием спермы.

Обобщая симптомы заболевания можно назвать:

  • не возможность пальпации яичек в тех местах, где они должны располагаться;
  • обнаружение яичек в других областях;
  • болезненные ощущения в нижних отделах живота.

Диагностирование крипторхизма

Диагностика крипторхизма производится непосредственно после рождения ребенка. Неправильное положение яичек в некоторых случаях может быть обнаружено уже при УЗИ во время беременности женщины. Отсутствие яичка в мошонке можно заметить по внешним признакам – в этом случае мошонка отличается отсутствием симметрии.

Диагностика болезни
Основными методиками диагностики служат:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия;
  • антиография.

В первую очередь наличие или отсутствие яичек обычно бывает установлено методом пальпации, при котором яичко не прощупывается.

Следующим этапом диагностики является ультразвуковое обследование, которое обязательно проводится до и после оперативного вмешательства, а также с целью контроля состояния яичка, его размера и контуров.

Метод лапароскопии выполняется при помощи небольших проколов в передней стенке брюшины с целью эндоскопического исследования полости, расположенной за ней. Этот метод позволяет выявить расположение яичек, если они находятся выше пахового канала.

Этим же методом осуществляют подготовку яичка перед дальнейшим опусканием в мошонку или для удаления в случае его неразвитости.

Метод сцинтиграфии представляет собой введение в вены специального препарата, позволяющего определить качество тока крови в яичке, а также основные его параметры, актуален при всех существующих разновидностях данной патологии.

Антиография требуется для обследования состояния артерий, проходящих сквозь яичка и питающих его.

Видео: “Хирургические методы лечения крипторхизма”

Методы лечение крипторхизма

Существует два основных метода лечения крипторхизма:

  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Лечение патологии требует комплексного подхода, совмещающего:

  • регулярный осмотр специалиста;
  • коррекцию гормонального фона;
  • диагностику правильного кровотока в яичке в постоперационный период.

Консервативные методы лечения также эффективны при лечении синдроме пустой мошонки, так называемом, ложном крипторхизме.

Медикаментозный метод лечения данной патологии заключается в устранении эндокринных погрешностей и включает в себя прием следующих препаратов:

  • витамина Е, благоприятно влияющего на гармонизацию биохимических явлений в микроклетах тканях яичка. Продолжительность курса приема препарата не должен превышать два месяца, а через 30 дней он может быть повторен;
  • витамин А, активизирует процессы трансформации клеток в тканях яичка;
  • витамины С, Р, В требуются для гармонизации работы эндокринных желез, участвующих в функционировании центральной и периферической нервной системы;
  • гормонотерапия, включает внутримышечное введение гормона, называемого хорионическим гонадотропином, предотвращающем атрофирование яичка. Инъекции осуществляются на протяжении 1,5 месяца, дублирование курса возможно спустя три месяца;
  • тестостерон в виде инъекций в случаях недостаточной выработки в мужском организме соответствующих гормонов, должен предшествовать терапии с введением хорионического гонадотропина;
  • нероболил, назначаемый при отсутствии или плохому усвоению необходимых организму веществ, способствует активизации функций щитовидной железы и половых гормонов, принимается не более месяца;
  • тиреоидин может быть прописан врачом при выявлении ожирения, способствует гармонизации обменных процессов в организме, период приема не должен превышать 25 дней, а детям, не достигшим возраста 15 лет применение этого препарата не рекомендуется.

Лечение заболевания хирургическим методом и его преимущество

При диагнозе крипторхизма лучшим методом лечения считается операция.

Операция при крипторхизме - самый эффективный метод лечения
Как правило, нередко в первые 6-8 месяцев жизни ребенка яичко может опуститься самостоятельно, если же этого не происходит, назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее оптимальным периодом для его проведения является возраст ребенка по достижении им одного года.

Проведение операции ранее является очень редким случаем и показано при высоком расположении яичек в области брюшной полости, а также, если видимые улучшения самостоятельного движения яичек в нужном направлении полностью отсутствуют.

При выявлении вторичного крипторхизма операция может быть проведена в возрасте ребенка от 3 до 7 лет.

Основными задачами проведения операции являются следующие:

  • восстановление способности к оплодотворению;
  • облегчение условий наблюдения за яичком и выявлении патологий на ранних стадиях;
  • устранение риска развития сопутствующих аномалий, к которым относится паховая грыжа;
  • предотвращение возможности перекручивания яичка;
  • избегание травм и ограничений в развитии яичек.

В каких случаях требуется операция?

Показаниями к проведению операции является ряд патологий:

  • истинный крипторхизм;
  • гипотрофия яичка;
  • грыжа в области паха;
  • перекручивание семенного канатика;
  • ущемление яичек.

Кроме того существуют противопоказания для использования хирургического метода:

  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие тяжелых хронических патологий сердца и иных органов и систем организма.

Видео: “Особенности в лечении крипторхизма”

Процесс операции

В медицинской практике используется два вида хирургических операций при крипторхизме:

  • открытая;
  • лапароскопическая.

Открытая операция проводится в случаях, когда дефектное яичко поддается прощупыванию. При этом должна быть проверена длина семенного канатика. Если он окажется слишком коротким, за месяц до операции назначают курс гормональных препаратов.

Во время открытой операции делается надрез в области паха от 2 см, осуществляют поиск яичка. В случае атрофии органа его ликвидируют. При сохранении функций делают разрез в мошонке, внедряют в нее яичко, затем фиксируют и накладывают швы.

При лапароскопической операции главной задачей является поиск яичка, что выполняется путем внедрения лапороскопа сквозь пупок. Далее яичко может быть опущено сразу, при недостаточной длине семенного канатика делают клипирование сосудов этого органа и откладывают операцию на полгода.

Читайте также:  Как делают безалкогольное пиво, процесс приготовления на заводе

При отсутствии яичка взрослому пациенту может быть сделана имплантация этого органа, что может быть произведено не ранее достижения полового созревания.

В целом операция занимает от 30 до 90 минут, сопровождается общей или комбинированной анестезией.

Восстановление после операции

Пребывание в стационаре для проведения операции продолжается от 1 до 3 суток. В постоперационный период рекомендован постельный режим до 3 дней, а в течение месяца избегание резких движений и подвижных игр.

Во время реабилитационного периода могут быть назначены антибиотики, предупреждающие инфицирование раны, и препараты для снятия боли.

Послеоперационные процедуры

Спустя 10-12 дней после хирургического вмешательства производится снятие швов. После проведенной операции ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста в период до двух лет. В первые 30 дней осмотр проводят еженедельно, а затем реже – раз в месяц и раз в полгода.

Благоприятной реабилитации ребенка будет способствовать особая гимнастика, курс специального массажа, физиотерапия и бальнеотерапия.

Прогноз после лечения

Операция при крипторхизме в целом считается достаточно проверенным методом.

Тем не менее, в редких случаях возможны осложнения, среди которых:

  • Возможные осложнения после операции
    появление кровотечения;
  • инфицирование зоны поражения в месте произведенного разреза;
  • неправильное расположение яичка во время операции;
  • травма сосудов, приводящая к нарушению питания яичка;
  • травмирование семенных протоков;
  • воспаление в яичках и придатках;
  • отек мошонки.

Крипторхизм: когда делать операцию?

Желательно провести оперативное вмешательство в детстве, до того, как ребенку исполнится несколько лет (вплоть до двух – трех лет). Это напрямую связано с тем, что до достижения данного возраста яичко у ребенка не атрофируется. Оно будет продолжать выполнять свои функции. А если операция будет проведена в подростковом или во взрослом возрасте, надежды на опущение яичка в мошонку не останется, так как оно полностью атрофируется. Это связано с тем, что при его локализации в брюшной полости или ином месте, где температура выше по сравнению с мошонкой, оно не может нормально функционировать, полноценные сперматозоиды попросту не продуцируются. То есть пользы от такой железы спустя годы уже не будет.

Крипторхизм и операция

Самое популярное оперативное вмешательство при крипторхизме яичек – это орхиопексия. Операция предполагает ход в следующие этапы:

  1. Выделения яичка из паховой области, брюшины или иной его локализации. Перед этим должна быть проведена соответствующая диагностика, при помощи которой будет выявлено, где именно находится яичко. Такую диагностику как правило осуществляют при помощи исследования ультразвуком и магнитно-резонансной томографии;
  2. В шестидесяти – восьмидесяти процентах случаев приходится также удалять и паховую грыжу, так как эта патология является сопутствующей при этом заболевании;
  3. После этого хирурги низводят яичко в специально созданный некий карман на мошонке;
  4. Наконец, яичко фиксируется в мошонке путем специальной поддерживающей повязки, которую называют суспензорием.

Лечение при помощи хирургического метода проводится под местной или общей анестезией. В отношении детей чаще всего применяется анестезия общая, так как один вид операционной может повлечь за собой появление сильного стресса и паники. Если говорить об операции по поводу крипторхизма у взрослых, то чаще всего ее проводят под местным обезболиванием. Хирургия длится от получаса до девяноста минут. Если в ее ходе появятся осложнения, операция может занять больше времени.

Но представленная операция не является единственной в отношении оперативного лечения крипторхизма. Кроме нее, существуют следующие разновидности хирургического вмешательства:

  1. Операция по Шумахеру-Петривальскому. В этом случае доктора делают разрез в паху и на мошонке, увеличивают длину семенного канатика, выделяют яичко и подшивают его к стенке мошонки. На финише операции оба разреза ушивают;
  2. Операция под названием опущение яичка с фиксацией его у бедренной фасции. Целью такой операции также является удлинение семенного канатика, но операция проводится в два этапа с перерывом. На первом этапе яичко подшивается к бедренной фасции и для него готовится место в мошонке. Что касается второго этапа, то здесь как раз-таки яичко перемещают с бедренной фасции в заранее подготовленное для него место;
  3. Крипторхизм и швы – это то, чего удается избежать при проведении такой операции как лапароскопия. Здесь за брюшную полость при осуществлении манипуляций вводятся тонкие трубки, на которых расположены инструменты. Кроме того, на экране выводится изображение всего того, что происходит при оперативном вмешательстве;
  4. Ампутация яичка – это та операция, которая может ожидать взрослых мужчин. Как уже говорилось выше, для них не представляется возможным проведение манипуляций по опущению яичка, поэтому приходится выполнять именно такое вмешательство. В целях восстановления эстетического вида мошонки может быть поставлен имплант.

«Крипторхизм и операция: цена в нашей клинике» на такую процедуру – определенного и одного ответа дать на этот вопрос невозможно, так как все клиники предлагают разные цены. Причем цена будет зависеть от того, какая операция выбрана пациентом на основании консультации с врачом. Кроме того, ценовой фактор складывается из таких моментов, как рейтинг клиники, опыт врача и иное.

Болезнь новорожденных

У недоношенных мальчиков крипторхизм может возникнуть у каждого пятого; у тех, которые родились в срок, патология встречается реже: на десять новорожденных мальчиков всего один случай. Более чем в половине патологических случаев в течение первого года жизни ребенка наблюдается самостоятельное восстановление и опущение яичек.

Факторы, которые приводят к отклонениям:

  • наличие физиологических или патологических препятствий на пути продвижения яичек;
  • приём запрещенных лекарственных препаратов будущей матерью в период вынашивания плода;
  • нарушение работы эндокринологических желёз;
  • внутриутробное инфицирование плода.

В норме опущение яичек должно происходить еще внутри утробы на 32-38 неделе беременности.

крипторхизм у детей, лечение

Виды крипторхизма

В медицинской практике различают три вида данного недуга:

  • ложный;
  • истинный;
  • эктопия.

При ложном крипторхизме яичко не пальпируется, однако оно время от времени опускается в мошонку и занимает нормальное физиологическое положение. Это происходит из-за периодического напряжения мышц, которые отвечают за поднятие яичка. Такое случается при наличии сильных эмоций у ребёнка (страх) или при переохлаждении организма. Зачастую ложный крипторхизм наблюдается у детей до пяти лет. Отклонение не нуждается в лечении, так как опущенные яички способны самостоятельно подняться и зафиксироваться в мошонке. У таких мальчиков в момент половой зрелости патология исчезает навсегда.

Истинный крипторхизм у детей заключается в том, что местом локализации неопущенного яичка может оказаться брюшная полость или пах. То, что яичко дислоцируется в паху, можно определить методом пальпации, надавливая на кожу определённой области. При нахождении его в малом тазу пальпационный метод будет малоинформативным, поэтому более разумно будет пройти ультразвуковое исследование.

Эктопия возникает в период внутриутробного развития плода. Яички у мальчиков опускаются вниз, однако они не попадают в мошонку, а по разным причинам оказываются в паху, бедре или в брюшной полости.

На практике иногда встречается повторное поднятие яичка. Возникает из-за различных травм или при неправильном развитии семенных канатиков, когда уже опущенные яички попадают в паховую или брюшную полость.

Бывает односторонний (не опустилось одно яичко) либо двухсторонний крипторхизм (не опустилось два яичка). Также заболевание может быть правосторонним и левосторонним.

Последствия крипторхизма

Многие мамы, услышав такой диагноз, сравнивают его с приговором и готовятся к самому худшему варианту. Крипторхизм у детей, операция, отзывы – вот что теперь больше всего волнует молодых родителей! Опытный врач должен обязательно успокоить родителей и сообщить, что эта болезнь при своевременном лечении зачастую не несёт осложнений, и репродуктивная система мужского организма будет функционировать нормально. А также, истории болезней по урологии свидетельствуют о том, что яички могут подняться в мошонку самостоятельно в течении года-двух.

ложный крипторхизм
Для того чтобы яички у мальчиков работали хорошо и производили нормальное количество сперматозоидов, они должны находится в условиях оптимальной температуры. Нормальную терморегуляцию создаёт именно мошонка; если яички находятся в брюшной полости, то нарушается выработка сперматозоидов, ухудшается их функция, что может привести к необратимым последствиям. Крипторхизм – одна из причин мужского бесплодия, потери способности к оплодотворению. На спермограмме у такого больного видно, что общее количество сперматозоидов невелико, а порою они и вовсе отсутствуют.

Читайте также:  «Эстель» - шампунь для роста волос, тоник-активатор и спрей: состав и принцип действия средств

Мужская онкология

Также из-за неправильного расположения яичек может возникнуть онкология. Считается, что для каждого третьего мужчины, который имеет в анамнезе крипторхизм, последствия этой, казалось бы, безобидной болезни могут вылиться в рак. Если заболевание при пальпации не обнаруживается, то это только усугубляет риски. Поэтому при малейших подозрениях крайне важно выявить патологию и провести эффективное лечение (вплоть до оперативного вмешательства) ребёнка, пока ему не исполнилось двенадцать лет.

Крипторхизм последствия

Перекрут яичка

Относится к одному из серьезных осложнений крипторхизма. Во время перекрута у мальчика возникает выраженная боль в паховой области, цианоз мошонки, рвота, потеря сознания и гипертермия. Такое состояние считается тяжёлым и требует немедленной госпитализации.

Заболевание в зрелом возрасте

Зрелый мужчина также может страдать от этого заболевания. Из-за неправильной выработки мужских половых гормонов происходит увеличение подкожно-жирового слоя, что может привести к отклонению в функционировании вторичных половых признаков и проявляется в следующем:

  • скудный волосяной покров на лобке, в паху;
  • недостаточный рост волос на лице;
  • низкое звучание мужского голоса.

Кроме того, запущенный крипторхизм у детей очень часто приводит к импотенции в зрелом возрасте. Также вследствие болезни может возникнуть паховая, а иногда и пупочная грыжа (в зависимости от локализации яичка), что является не менее серьёзной патологией, ведь в любой момент есть опасность защемления. При ущемлении грыжи всегда наблюдается сильная боль в паху, пациент нуждается в госпитализации. Из-за крипторхизма нарушается кровоснабжение, что в будущем может привести к бесплодию.

Определяем болезнь самостоятельно

В семье, где родился мальчик, родителям непременно следует удостовериться, что яички опустились в мошонку. Узнать это просто, достаточно лишь хорошенько прощупать мошонку и убедиться, что в ней имеется два яичка – одно с правой стороны, одно с левой стороны. При каких-либо подозрениях родителям следует обратиться к врачу с целью проведения обследования. Благодаря ультразвуковой диагностике можно узнать, где зафиксировалось яичко и, исходя из этого, выбрать эффективный способ лечения.

Обследования, которые позволяют узнать наличие болезни:

  • УЗИ диагностика малого таза и мошонки;
  • УЗИ диагностика органов брюшной полости;
  • МРТ малого таза;
  • анализ крови на мужские гормоны;
  • вазография с применением контрастного вещества (по сосудам вводят специальное вещество, которое визуализируется на аппарате).

крипторхизм у детей
Как правило, одного УЗИ-исследования зачастую бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и определить месторасположение яичка. Но бывают такие случаи, когда на УЗИ оно не видно, поэтому приходится подключить обследование с помощью МРТ или компьютерной томографии. Эти высокоточные технологии обязательно найдут «затерявшееся» яичко. Сдача крови на гормоны не является обязательным элементом в обследовании, врач назначает анализ только в тех случаях, когда есть подозрение, что у ребёнка имеется серьёзное гормональное нарушение. При некоторых генетических заболеваниях и при аномалии физиологического развития сдача крови на определение уровня гормонов является обязательной.

Лечение заболевания

Многие, столкнувшиеся с подобной проблемой, уверены, что это очень страшное заболевание – крипторхизм у детей. Лечение, по их мнению, заключается только в хирургическом вмешательстве. Однако это заблуждение, иногда при лечении заболевания используют гормонотерапию. Она эффективна в основном в раннем возрасте.

Также назначают специальный препарат (например, хорионический гонадотропин или гонадотропин-рилизинг-гормон) два раза в неделю на протяжении 4-5 недель. В период приёма лекарства у ребёнка иногда наблюдается усиленный рост волос на лобке, изменение его цвета и лёгкий отёк мошонки. Однако эти признаки допустимы (при условии, что дозировка подобрана правильно) и исчезают после полной отмены препарата. Несмотря на то что этот метод является безболезненным, он имеет множество побочных действий, поэтому в медицине чаще всего используют оперативный способ лечения.

Крипторхизм у детей, операция: отзывы

Если до двух лет так и не произошло исправления патологии, то тогда предлагается решить проблему хирургическим способом, что позволит яичку попасть в мошонку. Операция крипторхизма называется орхиопексия. Проводя вмешательство, врач опускает яички в мошонку и фиксирует их, чтобы они не вернулись в предыдущее месторасположение. В тех случаях, при которых яички располагаются слишком высоко, врач проводит оперативное вмешательство два раза с перерывом в год-полтора.

Порядок проведения операции

Во время проведения хирургической операции, которая выполняется под наркозом, производится один небольшой надрез в районе паха. Однако бывает так, что добраться инструментом до яичка сложно, в этом случае применяется более сложная технология, поэтапная. Она заключается в том, что врач отодвигает семенные канатики, сосуды и только потом фиксирует яичко. Прежде чем переместить его в мошонку, доктор проводит оценку. При явном недоразвитии яичка оно удаляется, так как функционировать оно уже не способно.

операция крипторхизма
Операция крипторхизма относится к хирургическим процедурам средней сложности, а потому ее проводить должен только компетентный и опытный врач.

Со стороны пациента, как правило, оперативное вмешательство переносится легко. Дети быстро отходят от наркоза, адаптируются и вскоре выписываются домой. Однако после такой операции рекомендуется раз в полгода посещать хирурга-андролога и проходить диспансеризацию для профилактики осложнений в мужской половой сфере, особенно если имело место удаление яичка.

Некоторые родители предпочитают бороться с данным недугом самостоятельно, используя методы нетрадиционной медицины. Как показала многолетняя практика и истории болезней по урологии, патология в таких случаях лишь прогрессирует. И бывает так, что время, когда еще могло помочь врачебное вмешательство, упущено. Самолечение при крипторхизме противопоказано!

Проявления болезни

Прежде всего, стоит отметить, что крипторхизм у детей до семилетнего возраста сопровождается лишь незначительной асимметрией мошонки – никаких болезненных ощущений патология не вызывает.

У мальчиков 8 и более лет не опущение яичек может проявляться тяжестью и ноющими болями в паху и снизу живота. Помимо этого, к указанным проявлениям могут присоединяться:

  • паховая грыжа;
  • недоразвитие гениталий.

Формы заболевания

В зависимости от хода течения заболевания, крипторхизм подразделяется на:

  • истинный;
  • ложный.

Операция при крипторхизме

Крипторхизм у детей до семи лет сопровождается лишь незначительной асимметрией мошонки

Ложный крипторхизм обнаруживается у половины мальчиков, возрастом, не достигшим 7 лет. Указанное явление диагностируется при наличии повышенного мышечного тонуса, приводящего к подтягиванию яичка в случаях, когда, например, ребенок чего-то испугался или сильно замерз. Подобная патология не представляет опасности для жизни малыша, не нуждается в специфической терапии и исчезает по достижении им полового созревания.

Истинный крипторхизм сопровождается устойчивым отсутствием яичка в мошонке.

Осложнения

Не пролеченный вовремя крипторхизм впоследствии может повлечь за собой:

  • эректильные расстройства;
  • бесплодие;
  • рак яичек.

Лечение

Говоря о лечении крипторхизма, прежде всего, стоит отметить, что оно может производиться как медикаментозно, так и хирургически. Рассмотрим, как лечится эта болезнь в том или ином случае.

Терапия медикаментами

Медикаментозная терапия крипторхизма позволяет справиться с болезнью в 30-60 % случаев. Более того, при нахождении яичка в непосредственной близости от мошонки, возможность излечения может составить 90%. А вот в случае расположения его в брюшной полости, прием лекарств абсолютно нерезультативен.

Препараты в этом случае назначаются с полугода или года, а противопоказанием к их использованию является достижение мальчиком подросткового возраста, сопровождающегося гормональной перестройкой организма и, соответственно, повышением уровня тестостерона.

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

Оперативное лечение

Операции при крипторхизме производятся в случае:

Операция при крипторхизме

Многие врачи предпочитают делать операцию мальчикам в возрасте около 2 лет

  • истинного крипторхизма;
  • паховой грыжи;
  • перекрута семенного канатика;
  • ущемления;
  • эктопии;
  • гипотрофии;
  • паховой грыжи.

Операция при крипторхизме выполняется по достижению малышом 9 месяцев, однако, многие врачи предпочитают возраст около 2 лет – в это время малыш уже хорошо переносит наркоз, а яичко еще не претерпевает патологических изменений.

Максимально допустимый возраст для оперирования составляет 5-9 лет.

В случае если патология впервые диагностируется у подростков или у зрелых представителей сильного пола, не опустившееся яичко удаляется. Объясняется это тем, что даже в случае успешно проведенной операции, оно не сможет выполнять требуемые функции.

Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства могут быть:

  • тяжелые функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Разновидности хирургического вмешательства

Оперативное лечение крипторхизма может быть произведено следующими способами:

  • операцией по Шумахеру-Петривальскому;
  • опущением яичка с креплением его к фасции бедра;
  • лапароскопией;
  • ампутацией.
Читайте также:  При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Операция при крипторхизме

Оперативное лечение крипторхизма может быть произведено лапароскопией

Рассмотрим эти методы более подробно.

Операция по Шумахеру – Петривальскому подразумевает выполнение двух разрезов – в паху и на мошонке. В ходе указанного процесса выполняется удлинение семенного канатика. Затем яичко перемещается в мошонку и подшивается к ее стенке. По окончании работ оба разреза ушиваются.

Опущение яичка с креплением его к фасции бедра производится при коротком семенном канатике, не позволяющем опуститься органу на место. В этом случае оно опускается поэтапно посредством удлинения канатика. Вначале вскрывается паховый канал, высвобождается яичко и удлиняется семенной канатик. Затем в мошонке формируется место под яичко, а на бедре делается надрез, обнажающий широкую фасцию бедра, к которой и подшивается орган. По завершении указанных манипуляций разрезы зашиваются. Через несколько месяцев после этого производят повторную операцию, позволяющую опустить яичко на подготовленное для него место.

Лапароскопические операции подразумевают введение за брюшину тонких трубок с установленными на них инструментами, что дает возможность уменьшить восстановительный период практически вдвое.

Ампутация производится при наличии эктопии или же развитии атрофии яичка. В ходе процедуры пораженный орган удаляется, а на его место вставляется имплантат, после чего производится восстановление мошонки.

Подготовительный период

Подготовка к оперативному вмешательству при крипторхизме подразумевает:

  • осмотр терапевтом, позволяющий выявить наличие хронических заболеваний, способных привести к развитию осложнений;
  • отмену любых средств, способствующих разжижению крови (в том числе и аспирина) за 7 дней до операции;
  • сдачу анализов крови и мочи;
  • УЗИ И МРТ;
  • беседу с врачом-анестезиологом, позволяющую выявить риски использования наркоза;
  • недопущение приема пищи в течение 8-10 часов перед операцией (это позволит легче перенести наркоз).

Операция при крипторхизме

Перед операцией при крипторхизме необходима консультация с врачом-анестезиологом, позволяющая выявить риски использования наркоза

Послеоперационный период

Уход за больным в послеоперационный период подразумевает:

  • прием антибактериальных препаратов, позволяющих избежать послеоперационных осложнений;
  • употребление нестероидных противовоспалительных средств, снимающих боль – Парацетамола, Нурофена;
  • использование холодных компрессов — пакетов со льдом, завернутых в полотенце и снимающих болезненность и отек;
  • ежедневные перевязки с использованием антисептических растворов на протяжении 10 дней (в этот период следует строго выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением);
  • поддержание области разреза в сухости и чистоте (кожные покровы вокруг шва должны протираться смоченными в мыльной воде марлевыми салфетками, а затем – просушиваться);
  • съем швов через неделю и обработку раневой поверхности перекисью водорода до полного удаления корочек;
  • недопущение физической активности и чрезмерного нагружения на протяжении 30 дней после операции;
  • отказ от половой жизни на месяц недели после процедуры.

В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение позволяет избавиться от неопущения яичка и предотвратить развития расстройств мужской репродуктивной системы. Однако не стоит затягивать с лечением крипторхизма – операция в этом случае может не помочь.

Причины

В процессе дородового развития организма яички сначала образуются внутри брюшной полости. При правильном течении беременности они в дальнейшем опускаются в свое природное место в промежуток от 26 недели беременности до 1,5-2 месяцев после рождения. В отдельных случаях процесс затягивается до 12 месяцев.

В большинстве случаев крипторхизм является врожденным заболеванием. Точные причины развития болезни пока неизвестны.

К основным причинам крипторхизма относятся:

  • Хромосомные нарушения: геномные патологии, мутации генов, дефекты брюшной полости. Хромосомные отклонения могут передаваться как наследственные заболевания.
  • Недоношенность. Болезнь наблюдается у всех новорожденных мальчиков весом до 900 грамм, и у 20 % младенцев весом до 2кг. В последующие 2-3 месяца яички могут опуститься в свое анатомическое место спонтанно.
  • Дисбаланс выработки гормонов: (неправильное развитие гипофиза, переизбыток эстрогенов, аномальное развитие яичек). Эти явления вызывают снижение уровня тестостерона в организме, что в наибольшем количестве случаев и приводит к заболеванию.
  • Болезни материнского организма в период внутриутробного развития плода: грипп, скарлатина, венерические заболевания.
  • Механические препятствия: сужение щели пахового канала, неправильное формирование связок яичек, фиброзные перегородки, травмы и физические повреждения.

Указанные факторы препятствуют правильному опущению яичка в свое нормальное местоположение.

Механические воздействия способны привести к заболеванию у взрослого мужчины. Крипторхизм у мужчин может возникнуть при достаточно долгом использовании бандажа после операции по устранению паховой грыжи, при физическом повреждении в области половых органов.

Виды

Что такое крипторхизм, причины, лечение патологии

  • Истинный крипторхизм. Отличается тем, что при физическом внешнем воздействии яичко не опускается в свое анатомическое место.
  • Ложный крипторхизм. При поглаживании рукой яичко можно перевести обратно в мошонку. Это явление наблюдается довольно часто в результате повышенного тонуса тканей, регулирующих поднятие яичка, и возникает, когда мальчик испуган или сильно замерз. Ложный крипторхизм у детей не нуждается в оперативном лечении и к подростковому периоду пропадает.

При эктопии яичка оно совсем отсутствует в своем природном месте, спускаясь рядом с промежностью, в области основания полового члена или под кожу бедра, что является наиболее неблагоприятным патологическим развитием органа.

Симптомы

Основные симптомы крипторхизма:

  • Изменения внешнего вида мошонки: несимметричность и неправильное развитие органа.
  • Боли в нижней части живота и в половых органах, вызванные сжатием кровотока в яичке в результате воздействия окружающих мышц. Эти симптомы особенно обостряются в переходном возрасте мальчика и усиливаются в процессе: кашля, тяжелых нагрузок, возбуждения.
  • Ухудшение сперматогенеза: снижение активности сперматозоидов и их количества.
  • Заболевание способствует увеличению температуры внутри самого яичка и препятствует нормальному формированию сперматозоидов. Этим объясняется снижение функциональности спермы и ее репродуктивной способности.
  • Перекрут семенного канатика. Выражается в виде резких болей в области яичка, при этом нарушается кровоснабжение половой системы. В наиболее тяжелых случаях возникает некроз (полная гибель) яичка.

Крипторхизм у детей младшего возраста протекает практически безболезненно, заметна только асимметрия мошонки. После 8 лет у мальчиков появляется чувство дискомфорта и болезненные ощущения в половых органах. Часто болезнь сопровождается другими осложнениями: грыжей в паху, патологией формирования яичек и других органов.

Диагностика

Мальчиков в возрасте до 12 месяцев должен осматривать хирург, крипторхизм у взрослых пациентов диагностирует уролог-андролог.

Первый осмотр ребенка ведется в первый месяц его жизни. Хирург проводит осмотр ребенка, ощупывает мошонку. У грудных детей яичка в природном месте может и не быть, вполне нормальным считается, если:

  • У доношенных младенцев яичко опускается в течение 1,5 месяцев после родов;
  • У недоношенных малышей – в течение 3 месяцев.

Если яичка в анатомическом месте не обнаруживается, доктор ощупывает паховый канал. В процессе пальпирования в паховом канале он массажными движениями пытается вернуть яичко на место и диагностирует ложный или истинный крипторхизм.

У мальчиков самого младшего возраста пальпирование пахового канала недостаточно информативно – детское яичко бывает слишком маленьким. Кроме того, пальпирование яичка в брюшной части невозможно у некоторых пациентов, поэтому используются более современные методы диагностики.

УЗИ

УЗИ

УЗИ – это исследование, в результате которого можно увидеть расположение внутренних огранов человека посредством использования звуковых волн.

УЗИ дает возможность:

  • Найти яичко, находящееся высоко над мошонкой, внутри паховой области, в наружном кольце или в брюшной части живота;
  • Определить его размер – соответствующий норме или меньше нормального;
  • Диагностировать его состояние – структура яичка бывает однородной или аномальной – недостаточно однородной.

Новой разновидностью ультразвукового исследования является доплерография, позволяющая исследовать состояние сосудов кровоснабжения и кровоток в органах.

Доплерография дает возможность обследовать процесс распределения крови внутри яичка.

В нормально работающем органе сосуды кровеносной системы и кровоток распределены равномерно. Нормальное кровообращение сосудов нарушается при перекруте или повреждении яичка, при этом ткани органа страдают от нехватки кислорода и в крайних случаях могут погибнуть.

КТ и МРТ

КТ

Компьютерная томография – методика диагностики различных органов, дающая возможность исследовать отдельные слои тканей. МРТ (магнитно-резонансное исследование) не подразумевает использование рентгеновских лучей, поэтому наиболее безопасно для репродуктивной функции, лабораторный анализ крови.

Анализ крови

Лабораторный анализ состава крови

Лабораторный анализ состава крови проводится в случае двустороннего крипторхизма, сопровождающегося прочими патологиями половых органов.

В процессе исследования проводится:

  • Анализ кариотипа (состава хромосом) для определения наличия генетических патологий;
  • Тест на уровень хорионического человеческого гонадотропина (ХГЧ). Если он превышает 0,013 мМЕ / мл, высока вероятность наличия опухоли в неопущенном яичке;
  • Анализ уровня мужских половых гормонов. Их снижение может указывать на нарушение нормального развития яичек.

При любых результатах исследования крипторхизма в кастрации нет необходимости.

Источники

  • https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/operatsiya-pri-kriptorkhizme.html
  • https://zabolevaniya-yaichek.ru/kriptorxizm-operacziya.html
  • https://www.syl.ru/article/170721/new_kriptorhizm-u-detey-i-vzroslyih-metodiki-lecheniya
  • http://YaMuzhchina.ru/besplodie/operatsiya-pri-kriptorhizme.html
  • https://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/kriptorhizm.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...