Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое

Показания

Содержание:

Хирургическое вмешательство применяют при водянке или гидроцеле текстикулы с такими признаками недомогания:

  • болезненность мошонки при пальпации;
  • отёк и увеличение в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт во время ходьбы;
  • невозможно нащупать яичко;
  • в основном гидроцеле возникает у левой текстикулы;
  • при нажатии жидкость равномерно распределяется по мошонке.

У мужчин причиной возникновения могут быть:

  • травма, удар в области мешочка;
  • опухоли различной этиологии;
  • воспалительные заболевания;
  • после иссечения вен семенного канатика – варикоцелэктомия;
  • дисфункция оттока лимфы от мошонки.

У детей чаще возникает врождённая аномалия. Из-за того, что влагалищный отросток брюшной полости не зарос, могут проступать серозные растворы, поэтому и появляется водянка у ребёнка. Гидроцеле возникает в основном слева.

Противопоказания

Ограничениями к хирургическому вмешательству являются:

  1. возраст до двух лет;
  2. наличие инфекционных заболеваний;
  3. недомогания сердечно-сосудистой периферии;
  4. дисфункция работы эндокринной системы;
  5. повреждения, раны, ссадины, гнойничковые очаги воспаления в области семенного мешочка.

Перед пластикой необходимо пройти обследования на присутствие различных инфекций. Обсудить с врачом технику процедуры, определиться с выбором анестезии.

Операция

Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое

Применяют несколько способов хирургических вмешательств для устранения водянки яичка:

  • Пункция. В этой технике делают прокол оболочки текстикулы тонкой иглой и откачивают накопления серозного раствора. Имеет краткосрочное действие. В большинстве случаев случается рецидив.
  • Операция Винкельмана. Техника проведения манипуляции:
  1. хирург делает незначительный разрез в районе концентрации жидкости;
  2. рассекаются все оболочки яичка;
  3. выворачивается наружу;
  4. иглой проводится откачивание накоплений из влагалищной области семенника;
  5. рассекается так же и эта фасция;
  6. все ткани выворачиваются наружу и сшивают вокруг текстикулы;
  7. накладывают швы на кожу около семенника;
  8. оставляют в ране незначительный дренаж, для предотвращения сосредоточивания крови и жидкости;
  9. после операции укладывается ёмкость со льдом;
  10. как и при варикоцеле, ставится специальная подвешивающая повязка.

После вмешательства у мошонки становится менее привлекательный вид.

  • Операция Бергмана. Техника выполнения аналогична, как и при Винкельмана. Различием является то, что избытки тканей не ушиваются, а отрезается.

Манипуляцию применяют при увеличенных объемах семенника, утолщении материй. Этот способ намного травматичный, чем предыдущий. Доктора называют ещё процедурой Винкельмана-Бергмана.

  • Операция Росса. Наиболее приемлемый способ лечения, особенно у детей. В паховой области совершается небольшой надрез.

Из семенного канатика предопределяют придаток, который потом удаляют. Серозные растворы выкачивают через отверстие, предварительно сделанное врачом. Рассечение зашивают.

Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое

  • Склерозирование. Доктор откачивает жидкость через небольшой надрез и вводит специальный раствор. Вещество склеивает промежуток вокруг яичек и меняет структуру тканей мошонки.

Результатом является, то что серозные накопления перестают вырабатываться организмом. Одна из новых методик хирургического вмешательства. Практикуют в основном в европейских странах. В РФ не все клиники предоставляют такой способ пластики.

  • Лапароскопия. Сложный вид манипуляции, приводящий к повторному течению болезни.
  • Операция Лорда. Применяют только при небольшой водянке яичка. Рассекается место скопления жидкости.

При помощи иглы раствор откачивается, при этом семенник не выворачивается в рану. Менее травматичен, реабилитационный период проходит быстро.

Все хирургические вмешательства выполняют под общей анестезией у детей. У мужчин, старше 18 лет проводят под местным наркозом.

Каждый вид манипуляции имеет побочные эффекты. Перед процедурой необходимо определиться с наиболее благоприятным способом.

Осложнения

Во время проведения хирургического вмешательства осуществляется механическое воздействие на жизнедеятельность семенника. Вследствие этого возможность возникновения:

  • отека мошонки, прекращается со временем;
  • гематомы;
  • повышения температуры тела;
  • ребёнок может иметь проблемы после наркоза;
  • болезненности при ходьбе.

Эти проявления проходят с временем и верной реабилитацией.

Последствия

Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое

Побочными эффектами любого хирургического вмешательства являются:

  • Атрофия яичка. При ошибочно проведённой манипуляции, семенники могут уменьшиться или увеличиться в объеме. Прерывается его дееспособность к выделению сперматозоидов. Вследствие чего ведёт к удалению органа.
  • Гематомы с кровотечениями. Требуется консультация персонала. Швы могут быть неплотно наложенные, поэтому появляются такие симптомы.
  • Затвердение семенников. После проведения операции возникают отеки. Необходимо постоянно контролировать текстикулы. При уплотнении срочно обратится к врачу.
  • Рецидив. Некоторые способы приводят к возобновлению болезни.
  • Повреждение семенного канатика. Такая рана является опасной и возникает причиной бесплодия.
  • Инфицирование швов. Аллергические реакции на материалы, приводящие к нагноению разрезов.

В случае проявления одного из этих симптомов, требуется срочно обратиться к врачу для дальнейшего лечения и устранения последствий.

 

Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое

После проведения манипуляции через три-четыре часа пациента могут отпустить домой. Ребёнок остаётся в стационаре на несколько дней для наблюдения квалифицированным персоналом.

В послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации врача. Существует несколько правил.

  1. Требуется постоянное ношение дренажа, способствующий к быстрому заживлению.
  2. Нельзя носить обтягивающее белье и одежду.
  3. Приём препаратов, ограничивающих развитие инфекции, а также обезболивающих.
  4. Контакт с водой разрешён после двух-трёх дней.
  5. Постоянное обрабатывание швов и разрезов антисептическими мазями.
  6. Физические и сексуальные нагрузки ограничить в течение двух месяцев.
  7. Первые несколько дней провести в постели. Сидеть не рекомендуется.
  8. Постоянное посещение лечащего врача для контроля заживления.
  9. Придерживаться здорового питания, принимать препараты и продукты, повышающие потенцию.
  10. Через 3-5 дней убирают дренаж.

Для ограничения возможности появления побочных эффектов необходимо ознакомиться с рекомендациями пациентов о клиниках и врачах. Средняя стоимость манипуляции составляет от 10000 до 40000 руб.

Что такое гидроцеле яичка

Чаще всего встречается гидроцеле у детей. Это объясняется тем, что во время внутриутробного развития формирование яичек начинается в брюшной полости плода. На более поздних сроках беременности яички вместе с оболочками брюшины постепенно опускаются в полость мошонки. После рождения ребёнка происходит зарастание протока, соединяющего брюшную полость и мошонку.

Если же этот проток не зарастает, то у мальчика в раннем возрасте может развиваться водянка яичка или пахово-мошоночная грыжа.

У взрослых мужчин заболевание встречается довольно редко: около 4% всех заболеваний пахово-мошоночной области приходится на водянку оболочек яичка.

Течение заболевания

Водянка яичка
Водянка яичка может быть острой и хронической. Обычно, жидкость в яичке накапливается медленно и долго, не причиняя при этом человеку каких-то неудобств и не вызывая ощущения боли.

Серозная жидкость может попадать в паховый канал, тогда пациент начинает чувствовать дискомфорт. Главная проблема, с которой обращаются к врачу – увеличение размеров яичка, в запущенной форме до гигантских размеров. При большом скоплении жидкости она может сдавливать уретру и нарушать мочеиспускание, а также стать причиной нарушений эректильной функции.

Диагностика

Прежде всего, врач выясняет причину заболевания, врожденное оно или приобретенное. У детей имеет место быть врожденный фактор. Так как водянка оболочек яичка не причиняет особых беспокойств, врожденная форма редко встречается и у взрослых.

Приобретенное гидроцеле получается в следствие травм, как осложнение после перенесенных инфекций. Причиной возникновения гидроцеле может стать хроническая сердечно-сосудистой недостаточность.

Прежде всего проводится визуальный осмотр и пальпация. Затем врач назначает анализы и дополнительные исследования. С помощью УЗИ можно дифференцировать гидроцеле от таких заболеваний, как грыжи, кисты, а также оценить количество скопившейся жидкости, её структуру.

Лечение

Гидроцеле
Гидроцеле не поддается медикаментозному лечению. Острое гидроцеле яичка лечения требует незамедлительного: сначала назначают антибиотики, чтобы снять воспаление в яичке и его придатке, затем рекомендуется оперировать пациента.

Некоторые урологи откачивают излишнюю жидкость пунктированием. Однако, пункция при гидроцеле не всегда оправдана, так как велик риск повредить оболочки яичка. Нередким осложнением является занесение инфекции.

Операция

Операция гидроцеле яичка
Мировое сообщество урологов и андрологов рекомендует оперативное лечение гидроцеле. Существует три основных вида оперативных вмешательств, получивших название по фамилии хирургов:

  1. Винкельмана. Операция по Винкельману проводится следующим образом: оболочку яичка рассекают, выделяя часть ткани, затем ткани выворачивают и сшивают позади яичка. Операция довольно простая, не требует долгой анестезии, легко переносится пациентами. После оперирования серозная жидкость между оболочками больше не скапливается.
  2. Бергмана. При гидроцеле яичка проводят операции по Бергману, часть внутренней оболочки яичка удаляют, а края сшивают. Жидкость престает скапливаться, а пациент очень быстро восстанавливается.
  3. Лорда. Более сложная операция – это оперирование по методу Лорда. Оболочка яичка также рассекается, скопившаяся жидкость откачивается. Вокруг яичка гофрируют высвобожденные ткани, которые позволят избежать скопления жидкости в дальнейшем. Операция лорда при гидроцеле является менее травматичным методом, так как яичка при этом хирург не касается, не выворачивает его в рану, не перекручивает питающие сосуды.
Читайте также:  Варикоцеле - код по МКБ 10

Выбор операции остается за хирургом, так как часто только вскрыв яичко врач может определить, какую методику целесообразно применить.

Эндоскопическое ассистирование

Для более быстрого восстановления пациентов и уменьшения количества послеоперационных швов при удалении гидроцеле часто применяют эндоскопические технологии. Современные методы малоинвазивной хирургии позволяют сочетать в себе преимущества классических методов с эндоскопическими преимуществами, такими, как малотравматичность, снижение риска послеоперационных инфекций.

После операционного вмешательства

Гидроцеле после операции не требует стационарного нахождения: достаточно находиться в клинике одни сутки. Некоторые пациенты выписываются домой еще раньше. Не рекомендуется сразу садиться за руль, чтобы избежать чрезмерного натяжения послеоперационных швов и нагрузки на прооперированную зону.

По мере того, как наркоз будет выводиться из организма естественным путем, могут начаться болевые ощущения. Обычно они слабо выражены, однако, если пациенту сложно терпеть, можно принять болеутоляющее средство. Какое точно скажет врач. Ни в коем случае не стоит принимать аспирин, так как он разжижает кровь и может привести к кровотечениям в прооперированной области.

Первые 4-5 дней после гидроцеле в послеоперационный период рекомендован постельный режим. Ходить можно, но на недалекие расстояния и не часто. Сидеть категорически запрещается! Обрабатывать раны самостоятельно в эти дни нельзя – это должен сделать врач при следующем визите к нему. На первом послеоперационном приеме удаляют дренаж – это небольшая трубка с гофрированной пластиковой колбой на конце, которая отсасывает лишнюю кровь из зоны операции.

Через 7 дней можно начинать более активную жизнь. Уход за оперируемой зоной заключается в её омывании раствором «Хлоргексидин». Перевязки можно делать дома, смазывая раны «зелёнкой». Иногда врач назначает прикладывать мазь «Левомеколь» или «Бетадин».

В течение еще 2-3 недель нужно ограничить физические нагрузки, не заниматься спортом, не поднимать тяжести. Нельзя бегать, кататься на велосипеде. Можно совершать спокойные пешие прогулки.

Секс после операции не рекомендован до тех пор, пока раны не заживут полностью.

Возможные послеоперационные осложнения

Операция гидроцеле хорошо переносится пациентами. Процент осложнений составляет всего 7-9 от общего числа прооперированных. Самые частые осложнения после операции гидроцеле:

  • Температура. В первый день-два температура может быть естественной реакцией организма на операцию. Если она сохраняется дольше, это говорит о воспалении. О всех температурных проявлениях обязательно нужно сообщать врачу.
  • Расхождение швов. Возникает, если пациент не соблюдал постельный режим, рано начал активно двигаться. При таком осложнении после удаления гидроцеле необходимо срочно отправляться к хирургу: на осмотре врач решит, что делать. Как правило, такие раны заживают вторичным натяжением, при этом получается более толстый рубец.
  • Келоидное рубцевание. Образование келоида – толстого рубцового изменения на оперируемой зоне – происходит у некоторых людей при соблюдении всех рекомендаций по уходу. Это осложнение связано с особенностями организма пациента, хирург не сможет ничего изменить. Но сообщить ему об этом нужно обязательно.

Если операцию не делать

Гидроцеле довольно долгое время может не беспокоить человека, поэтому оперироваться соглашаются не все. «Раз не очень беспокоит, можно не оперировать», – думают они. Действительно, при медленном течении гидроцеле последствия годами никак себя не проявляют. Затем становится заметно ухудшение внешнего вида гениталий, при чем не только в обнаженном виде, но и через одежду.

При отсутствии лечения водянки может начаться воспаление яичка и его придатков. Воспаление способно поразить только то яичко, в оболочках которого есть серозная жидкость, а может затронуть и вторую половину мошонки.

В сложных запущенных случаях гидроцеле может стать источником нарушений сперматогенеза. Нередки случаи угнетения функции мочеиспускания; может быть нарушена эрекция.

Что это за недуг?

Объем водянки яичка может быть разным – в некоторых случаях он составляет лишь несколько мл, а в некоторых достигает размеров гусиного яйца либо даже головки младенца.

Гидроцеле бывает нескольких форм:

  • Врожденная. Если у новорожденного обнаруживается водянка, ее, как правило, не лечат, если она не доставляет малышу неудобств. К 1,5-2 годам или ранее она в более 90% случаев отступает самостоятельно, а если этого не происходит, ребенка оперируют;
  • Приобретенная. Такая форма явления может настичь как ребенка, так и взрослого, и обычно лечение проблемы назначается сразу, если пациент старше 2-х лет;
  • Острая. Для этой формы явления у мужчин характерно яркое проявление симптоматики, значительное увеличение размеров hydrocele.

Причины появления водянки яичка таковы:

  • Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое
    Проблема иногда бывает следствием гонореи либо других венерических заболеваний (трихомониаз, хламидиоз и т. д.);
  • Травма. Удары, ушибы, микротравмы, полученные во сне либо при половом контакте – все это может вызвать гидроцеле. При этом сами травмы бывают незамеченными в силу их несущественности, а последствия ее будут заключаться в том, что появляется водянка яичка;
  • Воспаления, протекающие в половых железах;
  • Тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • Опухолевые процессы яичка, в лимфоузлах (тазовых, паховых);
  • Нарушение лимфотока, являющееся последствием заболеваний паховых либо тазовых лимфоузлов (филяриоз);
  • Нередко hydrocele возникает после перенесенных операций по удалению грыж либо варикоцеле (паховое расширение вен).

Симптомы водянки

  • Основной признак hydrocele – увеличение размеров яичка (одного или двух). Это может произойти резко, и размеры образования сразу достигают размеров гусиного яйца или больших, а может происходить постепенно. При этом сама железа в большинстве случаев прощупывается при пальпации, а кожный покров мошонки собирается в складки, для чего не нужно прикладывать усилия;
  • Появление боли ноющего, тупого характера, которая может распространяться на всю мошонку либо наблюдаться только в области одного яичка;
  • Повышение температуры тела. Острая форма гидроцеле сопровождается обычно значительным повышением тела, тогда как остальные формы обычно сопровождаются субфебрильной температурой;
  • Выпячивание оболочки яичка при надавливании на область hydrocele;
  • Дискомфорт, сопровождающий ношение белья, движения;
  • Наличие болевого синдрома.

Само по себе скапливание жидкости не является опасным явлением, но оно способно вызвать такие серьезные последствия, как атрофия яичка, импотенция. Обусловлено это тем, что гидроцеле, достигая больших размеров, например, размеров гусиного яйца, обусловливает нарушение кровотока в половых органах мужчины, что и приводит со временем к дополнительным проблемам.

Нарушение кровотока способно стать причиной проблем с выделением спермы, следовательно, еще одно возможное серьезное последствие hydrocele заключается в бесплодии.

Какими бы ни были причины тому, что появилась водянка – после операции это произошло или вследствие травм, венерических заболеваний и т. д. – лечение недуга обычно осуществляется оперативным путем. При этом неважно, каких размеров достигло образование – гусиного яйца, головы младенца либо небольшого мешочка.

Виды хирургического вмешательства

Способы оперативного лечения могут быть разными. Какой из них выбрать, определяет врач в зависимости от течения болезни, размера образования.

Врачом может быть назначен один из следующих видов операции:

  • Пункция (прокол) яичка. Выполняется манипуляция посредством специальной иглы. Далее через прокол, сделанный ею, откачивается жидкость из оболочек железы, которая сформировала гидроцеле. Этот вид оперативного вмешательства по удалению водянки имеет один серьезный недостаток – риск рецидива hydrocele после пункции стремится к 100%;
  • Операция по Винкельману. Суть ее заключается в рассечении одного листка оболочки яичка, в котором образовалась водянка, выворачивании тканей наизнанку с последующим их сшиванием с обратной стороны железы. После такой операции жидкость не скапливается, следовательно, риск рецидива минимален. Это делает данный вид оперативного вмешательства одним из наиболее надежных;
  • Операция по Бергману. Данный вид оперативного вмешательства по удалению гидроцеле предполагает иссечение частей оболочки яичка с последующим сшиванием оставшихся его тканей. После такого вида хирургического вмешательства пациенту обычно назначаются антибактериальные препараты на период восстановления. Кроме того, ему придется в течение определенного времени применять суспензорий – специальное приспособление в виде повязки, с помощью которого поддерживается мошонка;
  • Операция Лорда. Данный вид операции предполагает рассечение оболочки яичка, пораженного гидроцеле, благодаря чему удаляется скопившаяся жидкость. При этом влагалищная оболочка сжимается, но ткани яичка сохраняются, не вывихиваются к разрезу, в силу чего обеспечивается минимальный травматизм.

Операция Винкельмана при водянке яичка: что это такое
Если водянка имеет большие размеры, например, размер гусиного яйца и более, целесообразно применение операции по Бергману. Тем не менее чаще всего сегодня используется оперативное лечение по Винкельману, поскольку она не требует длительной реабилитации, после нее не придется использовать суспензорий.

Если оперативное вмешательство по удалению hydrocele у мужчины выполнено правильно, спустя несколько часов после него пациент может покинуть медучреждение и отправляться домой, несмотря на то что осуществляется оно с применением общего наркоза.

Последствия

После операции независимо от того, какой ее вид был выбран, был ли размер гидроцеле большим как гусиное яйцо и больше либо не слишком большим, могут проявиться некоторые осложнения.

Они заключаются в следующих явлениях:

  • Отечность. О ней свидетельствует увеличение яичка после операции по удалению гидроцеле. При этом в месте отечности железа становится твердой. Данное явление представляет собой осложнение, которое может быть вызвано реакцией на оперативное вмешательство, отторжение шовных материалов после него. При снятии швов эта проблема обычно устраняется. Если этого не происходит, не исключено дополнительное оперативное вмешательство для устранения отека;
  • Шов. В настоящее время используются нитки, которые не провоцируют воспалительных процессов, расхождения швов. Как правило, след от шва после операции по устранению гидроцеле малозаметен, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма может появиться рубец. Для скорейшего заживления швов они обрабатываются марганцовкой. После проведения оперативного вмешательства по удалению водянки во время заживления швов не следует принимать ванны с горячей водой;
  • Необходимость на время отказаться от физических нагрузок и интимной близости. О том, когда можно возобновлять половую жизнь, нужно консультироваться с врачом. Обычно после операции по удалению hydrocele сексом можно начинать заниматься спустя примерно месяц-полтора. При этом не нужно сразу «геройствовать», а налаживать интимную жизнь следует постепенно.
Читайте также:  Клетки сперматогенеза: сколько образуется в результате

Как распознать водянку яичка?

Симптомы водянки меняются в соответствии с формой болезни. Для всех форм гидроцеле характерным симптомом является увеличение размером мошонки. В случае если заболевание является врожденным, объем жидкости увеличивается на протяжении дня и уменьшается во время сна. У пациентов с приобретенной болезнью сохраняется примерно одинаковый объем жидкости. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют. Периодически может незначительно повышаться температура.

Острая форма гидроцеле яичка развивается на фоне воспаления органов мошонки. К числу таких заболеваний относятся воспаление семенного канатика, орхоэпидидимит и пр. Пораженная половина мошонки существенно увеличивается в размере. Зачастую повышается температура, появляются сильные болезненные ощущения.

Диагностика водянки и подготовка к операции

Диагностика водянки
Перед операцией проводится диагностика. Она такая же простая, как и непосредственно операция. Все начинается с осмотра гениталий. Далее мужчина проходит ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется объем жидкости, устанавливается состояние яичка, придатка и другие важные моменты.

Таким образом, перед проведением операции при гидроцеле пациент проходит:

  1. Осмотр и пальпацию половых органов.
  2. Просвечивание мошонки.
  3. УЗИ органов мошонки.

При необходимости могут быть назначены другие диагностические мероприятия.

Подготовка перед операцией не включает в себя ничего сложного — практически все необходимое пациент может сделать самостоятельно. Прежде всего, ему нужно побрить мошонку и лобок станком или же удалить волосы с помощью депиляционного крема. Подобные услуги предлагаются и в клиниках, но там они, как правило, платные.

Незадолго до операции медсестра вводит в ягодичную мышцу обезболивающий препарат общего действия. После этого пациент занимает удобную позицию на операционном столе в лежачем положении. Врач обезболивает область хирургического вмешательства, используя для этого эффективные местные обезболивающие препараты. Выжидают немного времени до начала действия обезболивающего. Затем начинается операция. Она может проводиться по-разному.

Особенности операций Винкельмана и Бергмана

Операция Винкельмана
У детей операция выполняется под общим наркозом. При оперировании взрослых пациентов применяется местная анестезия. Над припухлостью в области мошонки врач делает разрез длиной порядка 5 см. Разрезаются все оболочки до т.н. влагалищной. После этого яйцо в оболочке выводится в рану. С помощью шприца врач откачивает из оболочки жидкость. После этого она тоже рассекается. Выполняется осмотр яичка с придатком, после чего проводится пластика оболочек по Винкельману. В соответствии с этой техникой врач как бы выворачивает оболочки наизнанку и сшивает их.

В дальнейшем окружающие ткани будут всасывать жидкость, продуцируемую эпителием оболочки яичка. Дополнительно ушивается просвет влагалищного отростка. После этого ушивается кожа. В рану вставляется небольшой дренаж. Это предотвратит образование гематомы. После завершения манипуляций на рану накладывают лед на 2 часа. Швы снимать не нужно — они сами рассосутся за 10 дней. В завершение врач накладывает на мошонку специальную подвешивающую повязку.

Операцию Бергмана, как правило, проводят, если водянка имеет большие размеры и отмечается утолщение оболочек. Сначала операция проводится так, как рассмотренная выше, т.е. делается разрез и выполняется послойное рассечение оболочек, яичко выводится в рану, жидкость откачивается шприцем. Затем выполняется рассечение и окружное иссечение влагалищной оболочки вокруг яичка. Остатки ушиваются кетгутовыми швами. После этого врач погружает яичко назад в мошонку и ушивает кожу. Устанавливается небольшой дренаж. На рану тоже накладывается лед, швы рассасываются за 10 дней. На мошонку накладывают такую же повязку.

Это 2 традиционные и наиболее популярные операции. Однако важно, чтобы лечением занимался опытный хирург. Обязательно изучите отзывы о различных специалистах, т.к. эти методики могут иметь ряд осложнений. Происходит травмирование тканей, разрыв сосудов, что может привести к образованию гематом. Нарушается циркуляция лимфы и крови, на фоне чего может развиться послеоперационный орхит.

Операция Лорда и пункционный метод

Операция Лорда
При операции Лорда травматизация сосудов и тканей сводится к минимуму. Суть операции в том, что доктор рассекает водяночный мешок и проводит гофрирование влагалищной оболочки. Само яичко при этом не освобождается из окружающих его тканей. Выведение его в рану не проводится. Операция эффективна и безопасна.

Одной из самых простых операций при гидроцеле является пункционный метод. Суть такого лечения заключается в том, что при помощи иглы врач выполняет пункцию водянки и откачивает жидкость. Однако метод имеет существенный недостаток, а именно — малую продолжительность. Во всех случаях водянка снова возвращается.

Особенности эндоскопического лечения

В настоящее время очень популярной стала эндоскопическая хирургическая техника. Среди привлекательных качеств данной методики нужно отметить следующие:

  1. Малая продолжительность процедуры и минимальная травматичность.
  2. Возможность проведения вмешательства с минимальной анестезией.
  3. Отсутствие существенных осложнений и ограничений в период восстановления после операции.
  4. Существенное сокращение пребывания в больнице и реабилитационного периода.
  5. Малая вероятность развития осложнений после операции.
  6. Отсутствие больших и неэстетичных шрамов.

Лечение гидроцеле по методу склеротерапии

Лечение гидроцеле по методу склеротерапии
Суть данного метода сводится к тому, что из оболочек яичка устраняется жидкость, после чего в них вводятся склерозирующие вещества, такие как бетадин, спирт и пр. Вещества вызывают неинфекционное воспаление оболочек и их дальнейшее сращение. Такая реакция на ввод склерозирующих веществ приводит к тому, что полость, в которой могло бы происходить концентрирование жидкости, полностью исчезает.

Согласно статистике, рецидивы происходят не более чем у 1% пациентов, прошедших лечение по этой методике.

Что нужно делать после операции?

После операции при условии отсутствия тяжелых побочных проявлений пациент может самостоятельно отправляться домой. Как правило, еще 3-4 часа после вмешательства пациент не чувствует боли. После этого действие обезболивающего заканчивается, появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев интенсивность болезненных ощущений невысокая, их можно терпеть, однако в течение 1-2 первых дней врач может порекомендовать принимать обезболивающие препараты.

x

В зависимости от индивидуального болевого порога пациента боль полностью пройдет за 3-7 дней. Каждый день ее интенсивность будет существенно снижаться.

В течение восстановительного периода пациенту рекомендуется проводить основное время в постели, сидеть нельзя.

Выписка обезболивающих препаратов
Противопоказаны даже незначительные физические нагрузки. Ходить не запрещается, но лучше делать это только по нужде (на перевязки, в туалет, за едой и т.п.). Лежать лучше на боку или спине, можно на животе.

Через 2-3 дня (об этом дополнительно скажет врач) нужно будет сходить в больницу на удаление дренажа и замену повязки. После этого в течение 7-10 дней пациент должен будет дома перевязывать послеоперационную рану с раствором бриллиантовой зелени, она же «зеленка».

Через 10 дней после операции нужно будет показаться врачу. В течение 2-3 следующих недель тяжелые физические нагрузки недопустимы. Как правило, примерно через неделю после проведения операции гидроцеле большинство мужчин нормально себя чувствуют и могут возвращаться на работу, но полностью рана заживает лишь через 2-5 недель. В случае если работа мужчины связана с длительным сидением или постоянными физическими нагрузками, ему рекомендуется оформить больничный на 2-3 недели.

Причины водянки яичка

водянка яичка

Важно понимать, что операция водянки яичка показана не всем пациентам мужского пола. Так, гидроцеле, сформировавшееся у малыша врожденно, как правило, проходит само собой к 1,5 или 2 годам и устранения оперативным путем не требует. При этом различаются и причины формирования патологии у детей и взрослых. Так, у новорожденных малышей водянка формируется по таким причинам:

  • Травмирование мошонки малыша в родах;
  • Формирование внутреннего канала, посредством которого брюшная полость и мошонка сообщаются между собой;
  • Недоразвитие лимфососудов семенников у малыша.

Важно: чаще всего операция водянки в этих случаях не нужна. Патологию просто наблюдают до тех пор, пока она самостоятельно не пройдет. Хирургию применяют лишь в крайнем случае.

У мальчиков от 3 лет и у взрослых мужчин гидроцеле развивается по таким причинам:

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства по поводу варикоцеле или паховой грыжи;
  • Травмирование мошонки и семенников;
  • Доброкачественные и злокачественные образования в яичках;
  • Воспалительные процессы семенников (эпидидимит, орхит и пр.);
  • Филяриоз (инфекционная болезнь, передающаяся через комариные укусы в жарких странах).

Важно: операция гидроцеле яичка проводится в обязательном и срочном порядке, если общий объем скопившейся жидкости составляет от 50 мл. Симптом такой патологии – слишком увеличенная с одной стороны мошонка и непрощупывание яичка.

Операция водянки яичек у мужчин

операция водянки яичек у мужчин

Операция при водянке яичка у взрослых выполняется только в больнице (муниципальной или коммерческой). Оперирование может проводиться одним из нескольких методик:

  • Методика Винкельмана. В этом случае оболочку семенника хирург рассекает, удаляет жидкость и выворачивает оболочку наружу. Затем ткани оболочки сшивают в обратном порядке, а в просвет раны вставляют временный резиновый дренаж-трубку.
  • Методика Лорда. Является менее травматичной, поскольку в этом случае сам семенник не выводится в просвет раны в ходе операции. Оболочка органа просто подвергается гофрированию и ушиванию. В результате такого вмешательства ткани и сосуды, окружающие яичко, страдают меньше всего.
  • Методика Бергмана. Показана при большом скоплении жидкости и при слишком толстых оболочках семенника. Здесь доктор проводит операцию гидроцеле методом отсекания оболочки у самого основания и сшивания ее остатков специализированными швами. После этого семенник погружают назад в мошонку и ушивают все окружающие ткани в обратном порядке.
  • Методика Росса. Здесь в ходе операции хирург берется удалить жидкость методом аккуратной перевязки отростка в зоне пахового внутреннего кольца и потом аккуратного его отсечения. В оболочку ставят дренаж, а рана ушивается.

Важно: если гидроцеле возникло по причине травмы мошонки, то здесь операцию проводят примерно через 2-6 месяцев после получения травмы. Весь этот период патологию наблюдают. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.

Последствия операции

болезненность в зоне паха

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Читайте также:  Как проявляется возбуждение у девушек: основные признаки

Важно понимать, что водянка яичка после операции требует пристального наблюдения со стороны хирурга, поскольку проведенная манипуляция в некоторых случаях может давать осложнения разного рода. Самыми частыми являются:

  • Болезненность в зоне паха длительностью около недели (проявляется во время ходьбы);
  • Отечность швов;
  • Задержка оттока мочи;
  • Повышение температуры тела;
  • Воспаление швов и гнойные выделения из раны;
  • Снижение либидо;
  • Аллергические реакции на прием лекарственных препаратов.
  • Образование гематомы в зоне оперативного вмешательства;
  • Снижение общей чувствительности со стороны внутренней части бедра (говорит о том, что задет паховый нерв).

Важно: после операции гидроцеле яичка могут возникать и рецидивы. Но такое возможно лишь в том случае, если проводилась пункция с целью удаления скопившейся жидкости, а не полноценная операция.

Гидроцеле: восстановление и реабилитация после операции

Гидроцеле (водянка яичка) представляет собой скопление жидкости между оболочек яичка, что приводит к тяжёлой симптоматике. Мошонка увеличивается в размере, возникают боли и воспаление. По поводу водянки яичка всегда проводится операция. Не имеет значения врождённая эта патология или приобретённая. После хирургического вмешательства восстановление занимает около месяца. Наблюдаться у врача необходимо в течение года, что поможет свести на нет риск возникновения опасных осложнений.

Реабилитация включает в себя:

  1. Ношение специального поддерживающего белья без швов в течение месяца, которое снизит неприятные ощущения в мошонке.
  2. Приём обезболивающих препаратов. Чаще всего это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или анальгетики: Ибупрофен, Анальгин и др. Такие медикаменты избавят от неприятных ощущений после вмешательства.
  3. Отказ от тепловых процедур. После операции в течение месяца не рекомендуется принимать сидячие ванны, посещать бани и сауны. Спустя 2 дня после вмешательства разрешается принять душ.
  4. Минимум физических нагрузок. Особенно важно воздержаться от подъёма тяжестей.
  5. Обработку шва. После выписки можно осуществлять в домашних условиях. Шов после операции рекомендуется 2 раза в сутки обрабатывать раствором Мирамистина или Хлоргексидина в течение 7–10 дней.
  6. Соблюдение постельного режима в течение 3 дней после вмешательства.Гидроцеле: схема
    Гидроцеле — заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка

Первую неделю после операции шов находится под специальной стерильной повязкой. Её снимают только через 7 дней. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, иначе можно спровоцировать инфицирование ещё до конца незаживших тканей.

Физиотерапия

Физиотерапия после операции поможет скорее восстановить организм. Чаще всего в период реабилитации назначают следующие процедуры:

  1. Магнитотерапию. Процедура направлена на снижение интенсивности воспаления и укрепление иммунитета. Переменное низкочастотное магнитное поле ускоряет кровоток и процессы регенерации тканей.
  2. Ультрафонофорез. Избавляет от боли, которая может присутствовать в области паха некоторое время после операции. Ультрафонофорез основан на воздействии ультразвука, который создаёт лекарственное депо, через него медикамент быстрее попадает к области воспаления. Данная процедура схожа с электрофорезом.
  3. УВЧ. Электромагнитное поле высокой частоты воздействует на весь организм, оказывая положительное влияние на ткани и ускоряя их заживление и восстановление после вмешательства.

Виды физиотерапии, которые применяют в период реабилитации — фотогалерея

Оборудование для магнитной терапии
Магнитотерапия ускоряет процесс реабилитации
Аппарат УВЧ
УВЧ способствует быстрому заживлению тканей
Прибор для ультрафонофореза
Ультрафонофорез схож по действию с электрофорезом

Уход после операции

В первую неделю после операции шов обрабатывать самостоятельно запрещается. Стерильную повязку снимают только в кабинете врача. Там же шов обрабатывают антисептиками. После снятия повязки особого ухода за местом, где было произведено вмешательство, не предусмотрено. Достаточно избегать синтетического белья, которое создаёт парниковый эффект, и носить специальное поддерживающее.

После операции гидроцеле вставать с постели можно уже через несколько часов.

Осложнения и последствия

Самые распространённые виды осложнений после операции:

  • присоединение инфекции. Происходит при несоблюдении гигиены. Такое последствие считается одним из самых первых после вмешательства. В таком случае показан приём антибиотиков и тщательная обработка раны раствором перманганата калия до 4 раз в день;
  • расхождение нитей. Может происходить при несоблюдении постельного режима и чрезмерной двигательной активности. В данном случае потребуется коррекция шва под анестезией;
  • сильный отёк и скопление лимфатической жидкости в яичке. Происходит крайне редко. В этом случае показно дренирование, с помощью которого лимфа отводится из тканей через специальную трубку;
  • формирование большого рубца. Является индивидуальной реакцией организма на вмешательство.

Одним из самых опасных последствий операции является рецидив заболевания, который может привести к сдавливанию семенного канатика и бесплодию.

Мужчина держится за пах
После оперативного вмешательства мужчина может испытывать боли в мошонке

Какие ещё последствия могут быть:

  • боли в мошонке и увеличение её в размерах;
  • чувство уплотнения в яичке, ощущение жжения;
  • скопление гноя в области проведения операции;
  • повышение температуры;
  • боли в ноге.

Почему появляется свищ

Возникновение свища после операции обусловлено присоединением инфекции. Когда гной скапливается, то может способствовать формированию небольшого отверстия, через которое он вытекает наружу. Инфекция может попасть ещё во время операции при несоблюдении всех правил антисептики. Бактерии легко проникают в область раны и активно размножаются.

Патогенные микроорганизмы также попадают в ткани при неправильной обработке шва.

Свищ устраняют с помощью приёма антибиотиков, а также введения в полость местных антисептиков.

Особенности течения послеоперационного периода

После операции гидроцеле восстановление происходит быстро. Однако некоторое время мужчина может ощущать присутствие боли и тяжести в области мошонки. Рана может пощипывать. В этом нет ничего страшного. Это временное явление, которое проходит уже спустя несколько дней.

В большинстве случаев все неприятные ощущения исчезают уже спустя 7–10 дней после вмешательства.

Диета после операции

Диета после операции гидроцеле предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих вредные жиры и быстрые углеводы. Необходимо исключить фастфуд, полуфабрикаты, копчёные изделия и др. Под запретом алкоголь. Необходимо включить в рацион:

  • свежие овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • свежевыжатые соки;
  • морскую рыбу и креветки;
  • зелень;
  • крупы;
  • яйца (в варёном виде).

В период реабилитации не следует употреблять напитки, содержащие кофеин, а также много соли.

Необходимо, чтобы в рационе преобладала пища, содержащая как можно больше белков и полезных жиров. Хорошим вариантом для завтрака является паровой омлет, молочная каша или творожная запеканка. На обед рекомендуются первые блюда: вегетарианские супы, борщи, рассольники и т. д. На ужин лучше отдавать предпочтение морепродуктам, макаронам, печёному картофелю и т. д.

После операции важно избегать запоров, которые повышают внутрибрюшное давление, поэтому рекомендуется употреблять больше растительной клетчатки.

Что необходимо включить в рацион — фотогалерея

Овощи и фрукты
Овощи и фрукты — источник витаминов и растительной клетчатки
Свежевыжатые соки
Свежевыжатые соки полезны для пищеварения
Морская рыба и креветки
Морская рыба и креветки — источник йода и омега 3 жирных кислот
Зелень
Зелень лучше употреблять в свежем виде
Крупы
Крупы способствуют полноценной работе ЖКТ
Яйца
Яйца лучше употреблять в варёном виде
Молочные продукты
Молочные продукты — источник белка

Прогноз после операции

Прогноз после операции гидроцеле благоприятный. В большинстве случаев реабилитация проходит без последствий. Чтобы не допустить осложнений, желательно в течение 1,5 месяца воздержаться от полового акта и мастурбации, так как можно спровоцировать повышенное давление на сосуды, питающие семенной канатик.

Источники

  • https://FlintMan.ru/operaciya-vinkelmana/
  • https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/gidrotsele-yaichka
  • https://muzhiiik.ru/lechenie/hirurgija/gidrocele-posle-operacii
  • https://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/gidrocele-operaciya.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/zabolevaniya-polovyh-organov/vodyanka-yaichka-u-muzhchin-posledstviya-posle-operatsii.html
  • https://medsovet.guru/andrologiya/gidrotsele-vosstanovlenie-posle-operatsii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...