Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Бактериальная пневмония

Содержание:

Возбудителями воспаления легких на фоне ВИЧ-инфекции являются:

  • пневмококки;
  • пневмоцисты;
  • микобактерии;
  • аспергиллы;
  • грибы.

От поражения легких женщины страдают в несколько раз чаще, чем представители мужского пола. Риск развития увеличивается при наличии вредных привычек (употребление наркотиков, табакокурение). Классическим проявлением является пневмоцистная пневмония. Пациенты жалуются на гипертермию, затрудненное частое дыхание, ощущение недостатка воздуха.

бактериальная пневмония как вид оппортунистической инфекции при ВИЧ

Помощь

Средство выбора – Бисептол, который вводят внутривенно. Параллельно назначают гормональные препараты. После улучшения состояния переходят на сочетание гормон + Триметоприм + Сульфаметоксазол. Альтернативными комбинациями являются Дапсон + Триметоприм, Примахин + Триндамицин.

ВПЧ

Некоторые штаммы вируса папилломы человека являются решающими в развитии рака шейки матки, а на фоне иммунодефицита их действие становится более агрессивным. Первыми проявления являются образования на коже или слизистых оболочках в виде небольших наростов (папиллом, кондилом).

От ВПЧ избавиться при помощи медикаментозных препаратов невозможно, но существует достаточно средств для профилактики онкологических процессов и лечения дисплазии эпителия шейки матки.

Лечение

Противомикозные препараты комбинируют с витаминами группы В и С. Часто используемые препараты, применяемые в таблетированных формах и в виде суспензии:

  • Нистатин;
  • Кетоконазол;
  • Дифлюкан;
  • Амфотерицин В.

Микобактериозы

К этой группе относятся несколько оппортунистических инфекций, которые объединены одним видом возбудителей – атипичными микобактериями (нетуберкулезными). Комплекс заражений характерен для тех пациентов, которые не получают терапию антиретровирусными препаратами.

Проявлениями инфицирования становятся шейный лимфаденит, появление абсцессов, образование кожных язв, пневмония. Кроме того, инфекция может приобретать распространенный (диссеминированный) характер. Обычно это является показателей тяжелого состояния пациента и наличия глубокого иммунодефицита.

шейный лимфоденит это проявление оппортунистической инфекции в результате ВИЧ

Диссеминированный процесс сопровождается следующими симптомами:

  • слабость;
  • резкое похудание;
  • гипертермия;
  • утомляемость;
  • диспепсические проявления (понос, боль в животе, рвота).

Диагностика и обследование пациента указывает на поражение костного мозга, о чем говорят показатели анемии, тромбоцитопении и лейкопении в клиническом анализе периферической крови, а также поражение печени.

Помощь пациенту

Для лечения используют традиционные противотуберкулезные средства. Эффективными препаратами также являются фторхинолоны (Левафлоксацин, Ципрофлоксацин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексин) и аминогликозиды (Стрептомицин, Канамицин). Лечение довольно длительное и может протекать от 2-3 месяцев до 1 года.

Криптококковый менингит

Заболевание возникает в том случае, если количество CD4 становится меньше 50. Возбудителем является грибок рода крипотококков, вызывающий развитие воспалительных процессов в оболочках головного и спинного мозга.

Клиническая картина может быть разнообразной и варьировать от головной боли до состояния комы. Если у ВИЧ-позитивного пациента головная боль держится на протяжении длительного времени, то это является поводом для проведения спинномозговой пункции и исследования ликвора.

развитие оппортунистических инфекций на поздних стадиях ВИЧ

Лечение

Препаратом выбора становится Амфотерицин В, который вводят на протяжении 1,5 месяца в глубокую вену. В начальной стадии заражения и при появлении легких симптомов назначают внутрь Итраконазол, Флуконазол. После излечения противомикозные препараты используют для профилактики рецидивов до тех пор, пока CD4 не повысится до 150-200.

Терапия

Заболевание лечению не подлежит. Использование антиретровирусных средств позволяет уменьшить проявления и облегчить состояние пациента. Существует несколько средств, применение которых доказало эффективность в случае инфицирования: Паромомицин, Азитромицин, Атовакон, Нитазоксадин.

Специалисты назначают противодиарейные средства, ферменты, мукопротекторы, дезинтоксикационные препараты. Отдельно подбирается диета и подчеркивается необходимость употребления большого количества жидкости.

Токсоплазмоз

Возбудитель инфекции – токсоплазма – может длительное время находиться в организме человека, не вызывая развитие заболевания. Переход в активную фазу размножения и патологического действия происходит на фоне иммунодефицита. Токсоплазма вызывает развитие энцефалита при CD4 меньше 100.

осложнение при ВИЧ токсоплазмоз

Токсоплазмозный энцефалит – частая причина летальных исходов при ВИЧ-инфекции. К признакам заболевания относят  цефалгию, озноб, слабость, депрессию, эпилептические припадки.

Саркома Капоши

Чаще поражает мужчин. Опухолевый процесс сопровождается следующими признаками:

  • пятни или узелки на коже пурпурного окраса;
  • при нажатии на пятно цвет не изменяется;
  • поражение часто симметричное и захватывает практически все тело;
  • болевой синдром отсутствует;
  • параллельно появляются опухоли на слизистой полости рта и в лимфоузлах.

Фото проявлений болезни можно увидеть на специализированных сайтах и страницах медицинской литературы.

Для помощи больным используют химиотерапию (возможность проведения рассматривается индивидуально), криотерапию (выжигание азотом), радиационное облучение.

Цитомегаловирус

При ВИЧ-инфекции возбудитель может вызывать заболевание зрительного анализатора – ретинит, которое приводит к полной потере зрения. Пациентам, имеющим цитомегаловирус в организме, назначают ряд противовирусных препаратов для профилактики заболевания.

цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ у мужчины

Механизм и причины развития

Некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным представителям микрофлоры человека. Это означает, что они в небольшом количестве постоянно обитают на слизистых оболочках или коже, но развитие инфекционного заболевания не вызывают, так как иммунная система постоянно их подавляет. Оппортунистические инфекции являются результатом недостаточной активности клеточного (Т-лимфоциты, макрофаги) и гуморального (антитела, интерлейкины) звена иммунной системы (иммунодефицит). Существует несколько основных причин развития иммунодефицита:

  • Врожденная (генетическая) функциональная недостаточность иммунитета, связанная с наличием дефектного гена, который отвечает за продукцию антител секреторных иммуноглобулинов (IgA) или количество и качество клеток. При этом оппортунистические инфекции развиваются уже в раннем детском возрасте.
  • Длительное применение химиотерапии во время лечения онкологического процесса (рак различной локализации, лейкоз) – цитостатики, которые подавляют деление опухолевых клеток, заодно угнетают и иммунную систему.
  • Опухолевые заболевания красного костного мозга и лимфоидной ткани, отвечающих за формирование клеток Туберкулез на фоне иммунодефицита
    иммунитета – при этом количество иммунокомпетентных клеток остается таким же или увеличивается, но они практически все являются функционально дефектными.
  • Применение иммуносупрессоров – лекарственные средства, которые подавляют иммунитет, их длительное время используют в ситуациях, когда необходимо искусственно снизить иммунитет (аутоиммунные заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, после пересадки органа для предотвращения его иммунного отторжения).
  • Длительное лечение антибиотиками (больше месяца), которые вначале приводят к дисбактериозу (нарушение нормальной микрофлоры с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов), затем – к непосредственному подавлению активности иммунитета.
  • Инфекции иммунной системы – ВИЧ, вирусные гепатиты (особенно вирусный гепатит С), вирус Эпштейна-Барр паразитируют в лимфоцитах, что приводит к снижению их численности и функциональной активности. Иммунитет наибольше повреждается при паразитировании ВИЧ, который приводит к развитию СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).

В случае комбинированного наличия нескольких причинных факторов, развитие иммунодефицита более выражено, а это в свою очередь приводит к более быстрому и тяжелому течению оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции часто вызываются различными микроорганизмами, которые обитают в окружающей среде, человека с ними постоянно контактирует, но функционально активная иммунная система сразу же подавляет их размножение в организме.

Общая характеристика

О наличии оппортунистических инфекций (инвазий, опухолевых процессов) следует говорить только в случае подтвержденного иммунодефицитного состояния. При отсутствии такого момента указанный медицинский термин использован быть не может. Обнаружение возбудителя из этой группы инфекционных заболеваний не является показателем активного патологического процесса, поэтому для назначения специфической терапии требуется комплексное обследование.

Читайте также:  Как лечить чесотку в домашних условиях - самые эффективные методы лечения

Причины оппортунистической инфекции

Как правило, об оппортунистических инфекциях говорят в случае обнаружения вируса иммунодефицита человека. Существует целый перечень определенных микробных агентов, которые вызывают генерализованные инфекционные формы болезни, что косвенно свидетельствует о ВИЧ-инфекции. Кроме того, выявление определенных оппортунистических процессов с выраженными клиническими проявлениями расценивается как критерий необходимого специфического и неспецифического лечения.

Вич-инфекция

Как известно, в основе ВИЧ-инфекции лежит постепенная гибель клеток иммунной системы. По мере прогрессирования заболевания клеточное звено иммунитета становится практически неспособным отразить атаку любого микробного агента. Таким образом, даже традиционный представитель условно-патогенной микробной флоры не может быть достойным образом отражен – развивается клиническая симптоматика тяжелого инфекционного заболевания.

Необходимо понимать, что не только ВИЧ характеризуется развитием иммунодефицитного состояния. Дефекты иммунной системы могут быть врожденного характера, то есть, связаны с хромосомными или генными аномалиями. Таких врожденных заболеваний множество, их детали сложны для понимания даже для специалиста, а эффективное лечение в основном отсутствует.

Состояние иммунодефицита может быть приобретенным, спровоцированным некоторыми внешними или внутренними факторами. Среди них наиболее значимы:

  • беременность (особенно многоплодная или протекающая с осложнениями);
  • длительная химиотерапия (при определенных видах химиотерапии раковых заболеваний);
  • продолжительное лечение антибиотиками или гормональными средствами;
  • несбалансированное питание с явлениями гиповитаминоза.

В отличие от врожденного иммунодефицита, приобретенное состояние вполне может быть полностью излечено, так же как проявления оппортунистических заболеваний.

Эпидемиологические особенности

Оппортунистические инфекции не имеют эпидемиологических особенностей. Это означает, что источник определенной инфекции, а также возможные пути передачи такие же, как и в случае обычного заболевания.По источнику инфекции возбудители оппортунистических заболеваний подразделяются на:

антропонозы (передаются от человека к человеку) зоонозы(передаются от инфицированного животного или птицы)
  • герпесвирусы
  • папиломавирус
  • туберкулез (классический)
  • стафило-
  • стрептококк
  • кандида
  • сальмонелла·
  • туберкулез атипичный («бычий», «птичий»)
  • токсоплазмоз

Для каждого оппортунистического микробного агента характерен определенный механизм передачи. Например, все виды герпесвирусов передаются воздушно-капельным путем или же трансплацентрано, сальмонелла – пищевым или водным, грибковые агенты – контактным.

Грибок

Виды оппортунистических инфекций

О том, что такое оппортунистические инфекции, лучше всего знает врач-инфекционист. Если речь идет о сочетании оппортунистов и ВИЧ, то разораться в ситуации поможет доктор определенного центра по лечению СПИДа.Наиболее удобна современная классификация оппортунистов, основанная на свойствах микробного агента.

вирусные бактериальные грибковые паразитарные
  • герпесвирусы  (все типы)
  • папиломавирус
  • туберкулез(типичный или атипичный)
  • сальмонелла
  • стафилококк
  • стрептококк
  • гемофильная палочка
  • кандида
  • криптококкк
  • гистоплазма·
  • токсоплазма
  • пневмоциста
  • изоспора
  • криптоспора

Каждый из выше указанных микробных агентов характеризуется определенными особенностями. В целом, для всех оппортунистических инфекций характерно тяжелое течение с множественными поражением внутренних органов и возможным летальным исходом. Лечение далеко не всегда эффективно.

Кроме приведенной классификации, некоторые специалисты рассматривают атипичное тяжелое течение любого инфекционного заболевания (лямблиоз, хламидиоз) на фоне иммунодефицитного состояния как оппортунистическую инфекцию.

Существует также отдельная группа опухолевых процессов, формирование и прогрессирование которых также наблюдается при иммунодефицитах. Наиболее широко известны саркома Капоши и лимфомы (ходжкинская и другие). Эти процессы практически неуправляемы – даже своевременно начатое лечение не всегда приводит к положительному результату.

Герпесвирусы

Наиболее часто в качестве оппортунистов рассматриваются 4 (Эпштейна-Барр) и 5 тип (цитомегаловирус). Развиваются поражения легочного дерева, пищевода, глотки. Наибольшую опасность для пациента представляют глубокие процессы в ткани головного мозга (энцефалит) и зрительного анализатора (полная или частичная слепота).

Слепота

В диагностике ведущая роль принадлежит серологическим реакциям (определение антител различных классов и их авидности) и молекулярно-генетическим исследованиям (ПЦР).

Лечение генерализованной герпетической инфекции обязательно включает применение противовирусных средств (ацикловир, ганцикловир, панавир, фоскарнет).

Папиломавирус

Его традиционное место локализации – это слизистая половых путей и кожные покровы. Как оппортунист, может вызывать множественные очаги поражения, а также провоцировать опухолевые процессы. Опасность заключается в том, что клинические проявления минимальны, то есть диагноз может быть установлен достаточно поздно.

Диагностика включает определение антител различных классов, а также ПЦР.

Терапия предполагает противовирусные средства: индукторы интерферона и сам интерферон, а также специфический иммуноглобулин по схеме. При онкологической патологии рекомендуется оперативное вмешательство.

Туберкулез

В настоящее время туберкулезная инфекция ассоциируется с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями практически в 30% случаев. Возбудитель поражает не только легкие, но и другие органы, в частности лимфатические узлы, головной и спинной мозг, костно-мышечный аппарат. Инфекция протекает тяжело и достаточно длительно.

Диагностика туберкулезной инфекции основана на выделении возбудителя из биологических жидкостей пациента. В случае технической возможности используются более современные реакции: ПЦР и квантифероновый тест.

Анализ туберкулез

Еще одна проблема в случае сочетанного поражения человеческого организма вирусом ВИЧ  и туберкулезной палочкой – это резистентность к специфическим лекарственным препаратам первой (и даже второй) линии. Таким образом, мультирезистентность является непреодолимым барьеров в лечении таких пациентов. Возможность формирования такого состояние не зависит от возраста больного и других индивидуальных факторов.

Бактерии (сальмонелла, стрепто- и стафилококк)

При иммунодефицитном состоянии бактериальные инфекции протекают в виде септического состояния. То есть, с током крови и лимфы возбудитель разносится по всем внутренним органам, формируются вторичные метастатические очаги. Клиническая картина определяется локализацией такого очага. Наиболее часто поражаются ткани центральной нервной системы и сердечная сумка.

Диагностика септического состояния основана на выделении возбудителя из системного кровотока с обязательным определением антибиотико- и фагочувствительности. При необходимости могут быть использованы инструментальные методы (для определения размеров и глубины расположения очага): томография, УЗИ и др.

Терапия септического состояния достаточно сложна и не всегда успешна. Обязательным компонентом являются антибиотики с широким спектром воздействия. С целью дезинтоксикации вводится большой объем солевых и коллоидных растворов.

Когда возникает болезнь?

Первой причиной, которая провоцирует патологию, является недостаточность питания. Тяжелые пневмонии и диареи – это последствия анорексии или раковой кахексии. Если питательные элементы не поступают в организм, иммунитету не из чего выстраивать новые клетки. Следовательно, защита сильно слабеет. От дефицита питания страдают люди в беднейших странах третьего мира, пациенты с раковым истощением, анорексией, большими объемами резекций на желудочно-кишечном тракте.

Вторая причина – врожденный иммунодефицит. Есть несколько тяжелых синдромом, лечение от которых не разработано. В результате аномалии развития клетки-защитники не производятся в организме. Пациент в этом случае может страдать от атипичных вирусных и бактериальных инфекций. Причиной заболевания могут стать грибы и простейшие, которые обитают в окружающей среде.

Оппортунистические инфекции встречаются при приобретенном иммунодефиците. Причиной его могут стать:

  •  вирус СПИДа;
  • лекарственные препараты (назначаются после трансплантации);
  • курсы химиотерапии.

Также такое заболевание можно обнаружить у лиц, длительно находящихся на стационарном лечении, новорожденных детей и пациентов с тяжелой соматической патологией (высокая степень сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Читайте также:  Глисты при беременности: что делать и как лечить

Типичные нозологии

Примером вирусных оппортунистических инфекций могут стать герпес, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра. У здоровых пациентов клинические симптомы болезней отсутствуют или выражены очень слабо. Организм побеждает инфекцию за несколько дней. А лечение не имеет выраженного положительного эффекта. Но в теле больного с иммунодефицитом эти вирусы активно размножаются, не встречая сопротивления. В результате появляются симптомы поражения множества органов: от сердца и легких до головного мозга. Болезнь сопровождается лихорадкой, сыпью, интоксикацией. Вирусы часто «нападают» на новорождённых, являясь причиной детской смертности.

Бактерии также приносят много проблем ослабленному иммунитету. Даже если вы не сталкиваетесь с чужеродными микробами, избегаете контактов с больными людьми и не находитесь в больнице, вас подстерегают возбудители, которые в норме живут на вашей коже и слизистых. Пиогенный и золотистый стрептококк провоцируют гнойничковые инфекции кожи и внутренних органов. У пациентов возникают множественные очаги покраснения, которые разрешаются с образованием гноя. Клостридии желудочно-кишечного тракта при снижении защитных свойств вызывают тяжелейшие диареи. Лечение этих заболеваний проводится антибактериальными препаратами.

Для пациентов с ВИЧ особое значение имеют простейшие. Токсоплазмы, пневмоцисты и криптоспоридии могут являться причиной пневмоний, тяжелых менингитов и энцефалитов. Простейшие распространены в окружающей среде. Животные – это главные их переносчики. В этом случае лечение заболеваний требует назначения адаптированных препаратов.

Клиническая картина пневмоцистной пневмонии такова: больного мучает сухой кашель, лихорадка, одышка, потливость и быстрая утомляемость. Резко снижается уровень кислорода в крови, что часто становится причиной смерти.

Также для пациентов с иммунодефицитом опасны грибы. Аспергиллез или обычный кандидоз вызывают поражения внутренних органов и становятся причиной сепсиса.

Дополнение! Нельзя забывать о микобактериях. Туберкулез при хороших условиях размножения поражает не только легкие. Известны формы инфекции брюшины, костей, внутренних органов.

Терапия болезней

Терапия болезней

Выделить возбудителя инфекции очень трудно. При вирусах помогают многочисленные современные анализы (ИФА), которые показывают наличие защитных антител. Но в организме больного пациента имеется дефицит таких клеток. Врачи выбирают лечение исходя из клинических данных и сопутствующего диагноза.

Например, бактериальные пневмонии требуют назначения антибиотиков. У людей со сниженным иммунитетом при тяжелом течении можно сразу применять препараты второго ряда или альтернативные лекарства. Они хорошо действуют на типичную флору, и убивают атипичных возбудителей.

При вирусах лечение симптоматическое. Иногда состояние больного при герпесе или Эпштейн-Барр помогают облегчить препараты ацикловира. Их вводят по схеме в высоких дозах. Терапия жестко контролируется лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Простейшие реагируют на сульфаниламиды. Это группа препаратов редко используется в терапии. Однако, клинические признаки на фоне ко-тримаксазола или бисептола быстро проходят. Главное, своевременно поставить диагноз.

Туберкулезные осложнения лечат специальным видом антибиотиков. Главным является рифампицин. Вещество рекомендуется применять в стационарах. За очагами микобактериальной инфекции требуется постоянное наблюдение.

Что такое оппортунистические заболевания

Инфекции такого рода представляют собой заболевания, имеющие разную этиологию. Но все они возникают на фоне иммунодефицитного состояния. Инфекцию вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Человек, имеющий крепкую иммунную систему, обычно атаке не подвергается. Иммунодефицитные состояния имеют следующие причины:

  • генная предрасположенность;
  • ВИЧ и СПИД;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • некоторые медицинские процедуры;
  • химиотерапия;
  • обширные кожные повреждения;
  • беременность.беременность

Если для людей со стойким иммунитетом наличие оппортунистических инфекций почти безвредно, то для ВИЧ-инфицированных подобные болезни приводят к серьезным проблемам.

Разновидности оппортунистических заболеваний

Оппортунистические инфекции многообразны. Ниже описаны некоторые из них.

Пневмонии бактериальные

Встречаются при ВИЧ намного чаще (каждый десятый инфицированный), чем у остальных людей. Сложность бактериальной пневмонии напрямую зависит от стадии развития ВИЧ. У таких людей повышена восприимчивость, как к грамположительной, так и грамотрицательной флоре.

Катализатором болезни выступает курение, инъекционные наркотики, алкоголизм.

Заболевание может быть вызвано многими бактериями: пневмококки, стафилококки, легионеллы, стрептококки и другие. Клинические проявления одинаковы у неинфицированных и ВИЧ больных. Однако болезнь протекает сложнее и остро. Профилактика основана на недопущении бактериальной атаки.

Папиллома

Группа оппортунистических инфекций включает в себя вирус папилломы человека. Характеризуется болезнь развитием бородавок на лице, коже рук и ног, гениталиях. Папилломы могут быть очень большими. У ВИЧ-инфицированных чаще встречаются генитальные кондиломы. Вирус быстро распространяется при половом контакте, сложнее поддается лечению. После иссечения или криотерапии неизбежны рецидивы, лечение длительное. Как осложнение развивается карцинома шейки матки или прямой кишки. Перерождение папиллом в карциному происходит быстро.

Кандидозы

Болезни, вызванные грибками, встречаются у ВИЧ больных часто. Мало того, оральный кандидоз считается ранним признаком ВИЧ-инфекции. Дальнейшее развитие грибковых поражений пищевода, органов дыхания, есть свидетельством СПИДа. Чаще это молодые люди, преимущественно мужчины. Во рту это орофарингиальный кандидоз. Один из основных признаков для больных ВИЧ – кандидозный эзофагит пищевода. Вульвовагинальным кандидозом болеют инфицированные женщины, а мужчины страдают от баланопостита. Очаги поражения возникают на слизистых полости рта и гениталий. Элементы очень болезненны, склонны к эрозиям и изъязвлению.

Гистоплазмоз

Болезнь характеризуется глубоким микозом. Клинически имеет легкие, латентные и прогрессирующие формы. Грибок поражает клетки таких органов, как печень, селезенка, лимфоузлы, но чаще это легочная ткань. Гистоплазмы длительно могут сохраняться в воде и почве. Возбудитель проникает в организм посредством вдыхания с пылью элементов грибка. Переносчиком болезни являются летучие мыши, голуби, куры, кошки, собаки. Так как при заболевании важно состояние иммунной системы, у ВИЧ-инфицированных людей процесс быстро нарастает и часто приводит к смерти.

Микобактериоз

Заболевание вызывают атипичные микобактерии – Mycobactérium avium (MAC). При этом могут поражаться любые органы, но чаще всего дыхательные. Бактерии МАС обитают в почве и воде, продуктах питания и у животных. В организм человека инфекция проникает через верхние дыхательные пути, а также гастроинтестинальным путем. Бактерии могут находиться в мокроте и кале у здоровых носителей. Развитие инфекция набирает при тяжелых иммунодефицитах. После внедрения бактерии происходит генерализация инфекции, с поражением лимфатических узлов и кожи.

Герпес

Опоясывающий лишай особенно быстро распространяется у людей со сниженным иммунитетом. Инфекция характеризуется болезненными пузырьковыми высыпаниями на лице, шее, груди и спине. Все типы герпесвирусов связаны с иммунодефицитом. Подобные инфекции широко распространены у больных при положительном ВИЧ. Локализованные высыпания имеют склонность к разрастанию, в дальнейшем к некрозу кожи. Особенно тяжело проявляются симптомы оппортунистических инфекций при высыпаниях на лице и в области гениталий. Заболевание часто рецидивирует, элементы сыпи могут не заживать более месяца.герпес

Криптококковый менингит

Заболевание очень характерно для пациентов, имеющих ВИЧ или СПИД. Криптококкоз – это распространенный микоз, который чаще поражает центральную нервную систему. Встречаются заболевания с поражением легких, кожи и слизистых оболочек. Возбудителем является дрожжеподобный грибок, который присутствует в голубином помете, в фекалиях домашних животных, в почве. Попадает в дыхательные органы человека с пылью, больной не заразен. Чаще болеют мужчины.

Токсоплазмоз

Является частой причиной смерти больных с ВИЧ-инфекцией. Возбудитель – внутриклеточный паразит, который приводит к поражению центральной нервной системы и развитию энцефалита. Цисты возбудителя, появившиеся в головном мозге, приводят к некротическому процессу. Возбудитель проникает в организм алиментарным путем, или от беременной к плоду. Клинически проявляется головной болью, лихорадкой, сонливостью, расстройством сознания. Возможны эпилептические приступы.

Читайте также:  Кандидозный баланит: баланопостит и фото, у мужчин и женщин, лечение уретрита, симптомы цистита, хронический

Криптоспоридиоз

Это протозойная инфекция, характеризующаяся заболеванием пищеварительной системы. Путь заражения фекально-оральный, возбудитель может присутствовать в воде, молоке, других продуктах. Симптомы проявляются как профузная диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Люди, имеющие ВИЧ, страдают также криптоспоридиозом респираторных органов, и желчевыводящих путей. Криптоспоридиоз это одна из многочисленных кишечных инвазий, проявляется как гастроэнтерит с синдромом диареи. Инфекция у иммунозависимых пациентов обычно протекает намного тяжелее.

Туберкулез

Болезнь является основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных, имеет тяжелую форму течения. Инфекция широко распространена, 15% пациентов с диагнозом туберкулез имеют вирус иммунодефицита человека. В некоторых регионах эта цифра составляет более 50%. Туберкулез приобретает злокачественную форму, склонен к рецидивам и прогрессированию. Больные СПИДом являются потенциальными пациентами туберкулезных диспансеров. Путь передачи вируса парентеральный в основном при наркотических инъекциях.

Цитомегаловирус

К разряду оппортунистических инфекций относится цитомегаловирус. Инфекция крайне опасна при беременности, ввиду риска заражения плода внутриутробно. Вирусная болезнь желез обычно протекает легко. Опасность представляется для больных иммунодефицитных состояний. Вирус длительное время сохраняется при комнатной температуре, погибает при замораживании. Источником инфекции является больной человек. Вирус содержится в носоглотке, а также в органических выделениях – слезы, слюна, моча и кал, семенная жидкость и отделяемое шейки матки.вирус

Саркома Капоши

Это тяжелое злокачественное заболевание у ВИЧ позитивных пациентов. Причиной является вирус герпеса восьмого типа. Заражение происходит через слюну, лимфу, кровь, секрет пораженной кожи. Катализатором развития инфекции является низкий уровень иммунной защиты у ВИЧ больных. Часто наблюдаются такие патологии, как лейкозы, лимфогранулематоз, лимфосаркомы. ВИЧ-инфицированные в возрасте от 35 до 45 лет чаще подвергаются геморрагическому типу саркомы, болеют на протяжении нескольких лет.

Оппортунистические инфекции

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Оппортунистическими инфекциями называют такие заболевания, которые развиваются только у пациентов с дефектами иммунитета или же протекают с осложнениями из-за снижения защитных сил организма.

Вирус иммунодефицита человека не способен вызвать развитие болезни самостоятельно. Однако он поражает особый вид лимфоцитов – T-хелперов, которые отвечают за борьбу с большинством инфекций.

ВИЧ-инфицированным пациентам не настолько страшные обычные ОРВИ, как принято думать. Однако некоторые возбудители вызывают у них тяжелые, нередко смертельные патологии. Эти болезни, как правило, не встречаются у людей с нормальным иммунитетом либо протекают иначе, поэтому установленный диагноз оппортунистической инфекции требует проверки на ВИЧ.

К ним относят:

  • Пневмоцистную пневмонию.
  • Токсоплазмоз.
  • Криптоспоридиоз.
  • Цитомегаловирусную инфекцию.
  • Герпетическое поражение.
  • Туберкулез.

Пневмоцистная пневмония

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Пневмоцистная пневмония часто встречается у лиц с иммунодефицитом. Возбудитель ее – пневмоциста. Ранее этот микроорганизм относили к простейшим, однако затем было установлено сходство с некоторыми грибами.

На стадии СПИД около 60–80% больных заболевают пневмоцистной пневмонией, если своевременно не проводится ее профилактика. Возможно, возбудитель постоянно находится в организме в латентном состоянии и активируется при наступлении соответствующих условий.

Для пневмоцистной пневмонии характерны следующие симптомы:

  • Малопродуктивный кашель.
  • Одышка.
  • Гипертермия.

Подтверждается диагноз с помощью рентгенографии, при этом на снимке можно увидеть обширные или локализованные очаги поражения, обычно с двух сторон. Также обязательно исследуется мокрота для выявления возбудителя, хотя его отсутствие в ней не опровергает диагноз.

Для лечения используется триметоприм, часто в комбинации с другими противомикробными средствами. Его же применяют и для профилактики данного заболевания. Она показана в следующих ситуациях:

  1. При повторном эпизоде пневмоцистной пневмонии.
  2. Если количество лимфоцитов CD4 составляет менее 20% от общего числа клеток.
  3. При содержании лимфоцитов CD4 ниже 300–350, лихорадке и кандидозе ротовой полости.

Но даже на фоне профилактики триметопримом пневмоцистная пневмония может возникать повторно у 20% ВИЧ-инфицированных.

Токсоплазмоз

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Токсоплазмозом болеют и люди с нормальным иммунитетом. Однако у них это инфекционное заболевание протекает незамеченным или же бывает сходно с обычной ОРВИ.

У ВИЧ-инфицированных лиц, особенно на стадии СПИД, токсоплазмоз часто дебютирует в виде поражения головного мозга – энцефалита. Это проявляется следующими симптомами:

  • головной болью.
  • потерей сознания.
  • гипертермией.
  • иногда судорожными приступами.

Диагноз энцефалита устанавливается после проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На снимке при этом видны множественные абсцессы, для них характерны кольцевидные затемнения.

Чтобы исключить другую оппортунистическую инфекцию – криптококковое поражение – выполняется исследование спинномозговой жидкости.

Иногда токсоплазмоз поражает другие органы с развитием пневмонии, хориоретинита (заболевание глаз), лимфаденита, перитонита.

Диагноз считается достоверным, если в биоптате ткани обнаружены токсоплазмы. Лечат данную патологию при помощи антимикробных средств – сульфаниламидов, нередко их комбинируют с фолиевой кислотой.

Эффективная профилактика токсоплазмоза не разработана. Есть данные, что предупредить инфицирование помогает триметоприм, который назначают для профилактики пневмоцистной пневмонии.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридии – это микроорганизмы, которые распространены повсеместно. У здоровых людей они обычно вызывают непродолжительную диарею.

У ВИЧ-инфицированных криптоспоридиоз вызывает схваткообразные боли в животе, тяжелые и длительные нарушения стула, обезвоживание.

Диагноз устанавливается после обнаружения криптоспоридий в кале. Эффективной терапии на сегодняшний день нет, для лечения назначают парамомицин, противодиарейные средства, инфузионные растворы для регидратации, парентеральное питание.

Герпетическое поражение

Оппортунистические инфекции при ВИЧ: особенности и меры борьбы

Герпетическая инфекция у пациентов с ВИЧ протекает особенно тяжело. Чаще при этом страдают мужчины.

Также первым проявлением СПИД нередко бывает рецидивирующее поражение вирусом varicella zoster, который у здоровых людей вызывает развитие опоясывающего лишая. У ВИЧ-инфицированных иногда наблюдается поражение пищевода (эзофагит) и глаз (некротизирующий ретинит).

У детей может быть генерализованная форма с распространением вируса во все органы. Она нередко приводит к смерти.

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов и течения болезни, подтверждается при выявлении вируса в клеточной культуре.

В лечении герпетического поражения используется ацикловир, однако многие пациенты оказываются устойчивыми к этому препарату.

Также при дефектах иммунитета нередко наблюдается инфицирование вирусом Эпштейна-Барра. У таких пациентов при осмотре можно обнаружить волосатую лейкоплакию щек и языка с формированием белых бляшек на слизистых ротовой полости. Для эффективной терапии применяют ацикловир и ганцикловир, зидовудин.

Вирус Эпштейн-Барра у ВИЧ-инфицированных способен вызвать формирование неходжкинской лимфомы. При подтверждении этого диагноза пациенту назначают химио- и лучевую терапию.

Цитомегаловирусная инфекция

Большинство людей на протяжении своей жизни сталкиваются с цитомегаловирусной инфекцией, не подозревая об этом. Чаще всего заражение происходит в детстве. Однако у пациентов со скомпрометированным иммунитетом этот вирус поражает глаза с развитием ретинита. Это происходит, когда уровень CD4 клеток опускается ниже 100.

Наиболее частые осложнения цитомегаловирусного ретинита – кровоизлияния в сетчатку и нарушения зрения, вплоть до его потери.

Также вирус может поражать и другие органы;

  • легкие;
  • печень;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • нервную систему.

Подтверждается диагноз выделением вируса из клеточной культуры. Лечение проводят ганцикловиром или фоскарнетом.

Источники

  • https://oprostatite.info/venericheskie-bolezni/virusnye/opportunicheskie-infekcii-pri-vich
  • https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/44-opportunisticheskie-infektsii
  • https://nashainfekciya.ru/skryto/opportunisticheskaya.html
  • https://infekc.ru/infekcionnue/opportunisticheskie-infekcii-lechenie-simptomy-profilaktika.html
  • https://nashainfekciya.ru/skryto/opportunisticheskie-pri-vich.html
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/opportunisticheskie-infekcii-pri-vich.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...