Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы

Характеристика заболевания

Содержание:

рак яичка
Рак яичек относится к злокачественным новообразованиям, для него свойственна непредсказуемость развития и быстрый рост онкоклеток.

Этот рак более распространен среди других злокачественных опухолей. А так как он считается очень агрессивным, то статистика называет его одной из самых частых причин смерти среди онкобольных мужчин младше 35 лет.

Эта форма ракового заболевания считается самой распространенной формой рака среди мужчин возрастной категории 15-35 лет. Обычно такая раковая патология носит односторонний характер, хотя бывают случаи и двухсторонней формы ракового процесса (около 2% заболеваний этой формы).

Эта мужская опухоль образовывается и быстро развивается в половых железах мужчин (тестикулах), но потом начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными способами (обычно в головномозговые и костные структуры, легкие, печень).

Классификация рака яичек (тестикулярный рак)

Это вид рака делится на герминогенные, негерминогенные и  смешанные виды:

  1. Герминогенные опухоли относятся к самому распространенному виду рака яичек (95% всех случаев), развиваются они из семенных зародышевых клеточных структур;
  2. Негерминогенные формы опухоли формируются из стромы яичка;
  3. Смешанные виды состоят из клеток негерминогенных и герминогенных образований.

Герминогенные виды опухолей подразделяются еще на:

  1. Семиномы;

    Семинома
    Семинома

  2. Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак или эмбриональная карцинома и т.д.).

Негерминогенные виды опухолей встречаются очень редко (около 5% случаев) и делятся на такие виды опухолей:

  • Лейдигомы;
  • Сертолиомы;
  • Дисгерминомы.

Признаки рака яичек

Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы
Первые признаки и симптомы такого злокачественного процесса — появление в тканях мошонки плотных образований, которые способствуют увеличению органа. Эти уплотнения могут быть как болезненными, так и не причинять неприятных ощущений.

Обычно больные ощущают некоторую припухлость на яичке мужчины, болезненные ощущения обычно проявляются в животе и мошонке. У мужчин могут возникать такие симптомы:

  • Резкое похудение;
  • Быстрая утомляемость;
  • Невысокая постоянная температура (37,5%).

Дальнейшим признаком формирования раковой опухоли является ощущение того, что сильно опухли яички – они сильно увеличиваются в размерах. Потом возникают трудности в дыхании, появляется одышка, увеличиваются лимфоузлы, появляются боли в спине, чувствуется всеобщая слабость.

Еще одним признаком является заметное снижение (либо отсутствие) полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез. Если идет процесс метастазирования опухоли, то появляется кашель, возникает правореберная болезненность, одышка.

Если опухоль прорастает в придаток яичка, то могут возникнуть такие симптомы:

  1. Деформирование и увеличение яичка;
  2. Ощущается болезненное уплотнение;
  3. Отек мошонки;
  4. Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  5. Другие симптомы (боли в грудной клетке, спине, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание).

Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы
Рак придатка яичка в свою очередь может спровоцировать формирование вторичных половых признаков и заболеваний щитовидки, которые способны изменять внешний вид пациента. У взрослых наблюдаются снижение либидо, возможна импотенция, феминизация. У мальчиков нередко возникает гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, частые эрекции, макрогенитосомия).

Отличия рака правого и левого яичка

Несмотря на то, что это парные органы, рак левого яичка отличается от рака правого. Причины появления раковой опухоли, форма роста и течение заболевания обоих яичек схожи, но метастазы распространяются по-другому.

При локализации в правом яичке опухоль дает метастазы в лимфоузлы, которые расположены по ходу аорты и в пространстве между аортой и нижней полой веной. При раке левого яичка больше поражаются узлы, расположенные вокруг и спереди аорты. От раковой опухоли правого яичка можно ожидать метастазы в забрюшинные лимфоузлы с левой стороны, что несвойственно локализациям опухоли с левой стороны. Если новообразование диагностировано в одном яичке, то есть вероятность появления и в другом.

Стадии заболевания

Стадирование рака яичек происходит по международной системе TNM, где T – обозначает размер опухоли:

  • T-1 – образование не выходит за границы белочной оболочки;
  • T-2 – размеры также ограничены, но происходит деформация мошонки и увеличение размеров яичка;опухоль яичка у мужчин
  • T-3 – опухоль выходит за границы белочной оболочки и прорастает в придаточные ткани;
  • T-4 – опухоль выходит за границы яйца и прорастает в мошонку или семенники.

N — обозначает размеры регионарного метастазирования:

  • N-1 – регионарные метастазы обнаруживаются при рентгенологической и радиоизотопной диагностике;
  • N-2 – увеличенные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются.

M – обозначает наличие отдаленных метастаз.

Также применяется и другая система определения стадии степени развития этого вида рака:

  • I – опухоль располагается в пределах яйца;
  • II – опухоль начинает распространяться в лимфоузлы;
  • IIа – лимфоузлы с метастазами не более 2 см;
  • IIb – размер лимфоузлов с метастазами колеблется от 2 до 5 см;
  • IIc — размер лимфоузлов с метастазами превышает 5 см;
  • III – 0 – в процесс вовлекаются лимфоузлы шеи и груди;
  • IV – метастазы распространяются на отдаленные органы.

Диагностирование рака яичка

Для постановки такого диагноза необходимо пройти осмотр у специалиста, который проведет пальпацию мошонки и общий осмотр, выяснит, от чего она опухает. Иногда даже на этом этапе возникает подозрение на наличие злокачественного образования. Также исследуются лимфоузлы в паху, надключичного и брюшинного расположения.

После проведения такого осмотра врач дает направление на проведение диагностических исследований. Обычно назначается:

  1. УЗИ. Это исследование помогает определить присутствие или отсутствие опухоли почти со 100% точностью;опухоль яичка у мужчин узи
  2. МРТ и компьютерная томография. Аналогично УЗИ, но отличается большей информативностью по заболеванию;
  3. Остеосцинтиграфия. Она уточняет, есть или отсутствуют метастазы;
  4. Анализы на онкомаркеры;
  5. Морфологическая диагностика фрагментов опухоли (данное исследование назначается после удаления яичка, для выяснения риска появления метастаз).

Анализ на онкомаркеры имеет большое значение при выявлении степени развития опухоли, выборе терапии и контроле за реакцией на прописанное лечение. Опухолевые маркеры (АПФ, ЛДГ, ХГЧ) являют собой характерные вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями. К примеру, АПФ повышается у 70% больных раком яичка. ХГЧ повышается у больных с хорионкарциономой яичка. Диагностировать рак яичка на начальном этапе болезни можно с помощью теста на беременность. Дело в том, что увеличение уровня ХГЧ в моче этот тест покажет сразу.

Окончательный диагноз ставят после проведения биопсии яичка через паховый доступ. Как правило, во время такой диагностики проводится срочное морфологическое исследование биоптата, и если наличие рака подтверждается, то проводится иссечение половой железы с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

На основании всех исследований назначается наиболее приемлемая терапия.

Методы лечения рака яичка

Обычные методы, используемые при лечении рака яичка:

  1. Хирургическое вмешательство;Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы
  2. Химиотерапия;
  3. Лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление (орхифунилэктомия) яичка, которое подверглось опухолевому процессу. Иногда эта операция предполагает еще и удаление лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия). После хирургического вмешательства обычно назначается курс химиотерапии или адъювантной лучевой терапии.

Минусом комплексного лечения рака яичка (удаление, химио- и радиотерапия) могут стать временное или длительное бесплодие и импотенция. Именно поэтому до начала терапии советуется сохранить семенной фонд методом криоконсервации, если мужчина в дальнейшем планирует завести ребенка.

Прогноз болезни

На успешный исход после лечения влияет множество факторов:

  • Раннее выявление рака (выживаемость составляет около 90%);
  • Выявление рака на 2-3 стадии с метастазами (полное излечение невозможно, но 5-тилетняя выживаемость – около 50%).

Если мужчина планирует стать отцом в будущем, то рекомендуется перед началом лечения провести криоконсервацию семени. К сожалению, полное исключение вероятности развития такого типа рака невозможно, так как в большинстве случаев это закладывается во внутриутробном периоде. Но сильно снизить риск помогут своевременное лечение урологических патологий и отклонений (водянки, криптохизм).

Учитывая большую скорость роста опухоли, следует внимательнее относиться ко всяким подозрительным изменениям в своем организме и вовремя обратиться к специалисту для консультаций. Тогда риск захватить болезнь в начальной стадии и полностью избавиться от нее, достаточно велик.

Диагностика заболевания

Для точного определения размера опухоли, характера патологического процесса специалисту потребуется провести очный осмотр, пальпацию. С целью подтверждения диагноза применяется ультразвуковая диагностика мошонки. УЗИ позволяет получить изображение мошонки, способное охарактеризовать расположение, исключить поражение семенника, водянку.

Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы
С целью подтверждения диагноза применяется ультразвуковая диагностика мошонки

Для подтверждения диагноза используют методы:

  • лимфография;
  • биопсия, целью которой является прокол для забора материала для гистологии;
  • урография.

С целью выявления метастаз делают УЗИ брюшной полости.  Важным моментом в обследовании является анализ крови на онкомаркеры. Такой тип исследования позволяет выявить тип ракового поражения. Перечисленные мероприятия позволяют определить стадию поражения.

Классификация

Выделяют несколько видов семиномы яичка:

  1. Типичная. Самый распространенный вид опухоли. Встречается приблизительно у 85% пациентов. Чаще всего развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Сопутствующей патологией является крипторхизм. Опухоль представляет собой одиночное уплотнение, но в некоторых случаях отмечают несколько узелков. Опухоль имеет блестящую белую поверхность.
  2. Анапластическая. Данная опухоль диагностируется в 10-15% случаев. Течение заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, очень быстро прогрессирует. Если вовремя не начать лечение, то за довольно короткий период опухоль переходит на четвертую стадию.
  3. Сперматоцитная. Встречается у 5-10% пациентов. Чаще всего развивается у мужчин пожилого возраста. Опухоль имеет слизистую поверхность, желтого цвета. На ее разрезе можно увидеть некротические участки и кровоизлияния.

Симптомы

Первоначально не наблюдается никаких ярких проявлений болезни. Может лишь слегка увеличиться яичко и появиться небольшое уплотнение. На этой стадии пациенты, как правило, к врачу не обращаются. По мере роста опухоли появляются боль и тяжесть в яичке, а также чувство дискомфорта внизу живота. Кроме этого, развитие заболевания сопровождается расстройством гормонального фона, снижением половой функции, проявлениями гинекомастии, преждевременным половым созреванием.

На первой стадии опухолевого процесса семинома не выходит за пределы яичка. Первыми в патологический процесс включаются забрюшинные лимфатические узлы. На этой стадии симптомы становятся ярче, кроме всего вышеописанного, пациента начинают беспокоить боли в поясничной области.

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

При поражении метастазами лимфатических узлов, окружающих брюшную аорту, больной начинает испытывать сильные боли в животе. Могут появиться отеки ног, из-за того, что сдавливается нижняя полая вена. Со временем передавливанию подвергаются и мочеточники. Это приводит к тому, что возникают проблемы с мочеиспусканием.

Семинома яичка

По мере роста опухоли появляются боль и тяжесть в яичке, а также чувство дискомфорта внизу живота

В дальнейшем с током лимфы метастазы распространяются во внутренние органы. Как только поражается печень, происходит ее увеличение и стремительное развитие асцита. Проникновение метастазов в легкие вызывает сухой кашель, сопровождающийся бронхоспазмом и одышкой, появлением кровохарканья. Поражение костной системы вызывают сильные боли и затруднение в движениях.

Нарушается также и общее состояние больного. Он становится вялым, теряет интерес ко всему окружающему, становится эмоционально нестабильным, ощущает общую слабость. Происходит потеря аппетита и резкое снижение веса. Часто развивается депрессивное состояние с потерей трудоспособности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и дополнительных методов обследования. Во время проведения визуального осмотра и пальпации можно выявить асимметричность мошонки, в которой четко различается плотное новообразование. Если пациент страдает крипторхизмом, то опухоль локализуется в области живота. Обычно при пальпации новообразование не вызывает дискомфорта. На основании сопутствующей симптоматики можно судить о том, на какой стадии находиться заболевание.

Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования мошонки, рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии органов брюшной полости, магнитно-резонансной томографии печени, обследования костей. Кроме этого, обязательным диагностическим моментом является анализ крови на онкологические маркеры.

Дополнительным методом дифференциальной диагностики может быть аспирационная биопсия, которая позволяет выявить опухоль на клеточном уровне. Если даже после проведения данного вида диагностики остаются сомнения по поводу правильного диагноза, то назначают срочную операцию по удалению новообразования, которое передают на цитологическое исследование. Как только подтверждается семинома яичка, назначают дополнительные методы исследования для обнаружения очагов метастазирования.

Стадии семиномы

Есть несколько стадий заболевания, от которых напрямую зависит дальнейший прогноз.

  1. На первой стадии в патологический процесс вовлечено только яичко. Метастазов пока нет. Это оптимальное время для борьбы с заболеванием. Если не принять мер вовремя, то начинают распространяться метастазы.
  2. На второй стадии начинают распространяться метастазы. В основном первыми страдают забрюшинные лимфатические узлы. Если начать лечение на этой стадии, то в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Но, очень часто возникает рецидив, поэтому пациенты должны в обязательном порядке проходить профилактические осмотры.
  3. На третьей стадии метастазы распространяются на органы, которые находятся выше от диафрагмы. В этот период пациенту рекомендуется находиться в условиях стационара. Это поможет проследить динамику заболевания, и выявить возможные ухудшения.
  4. Четвертая стадия является самой тяжелой, но встречается она нечасто, так как, уже начиная со второй симптомы у пациента довольно ярко выражены, и он обращается к врачу. Исключение составляет стремительно разрастающаяся опухоль, которая по какой-либо причине плохо поддается терапии. На этой стадии метастазы распространяются уже во все лимфатические узлы и внутренние органы.

Семинома яичка является одной из таких опухолей, которая очень рано дает о себе знать. Уже в начале второй стадии пациента начинают беспокоить боли, которые становятся поводом для обращения к специалисту. А это большой плюс, так как помогает выявить заболевание, когда оно еще не было серьезно запущено. В 90% случаев прогноз благоприятный.

Но вместе с этим, данный вид рака довольно опасен тем, что очень быстро прогрессирует, стремительно перетекая из одной стадии в другую. Поэтому приступать к терапии следует незамедлительно после постановки диагноза.

Семинома яичка

Химиотерапия

Лечение семиномы

Лечение зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Это можно определить, проведя полное обследование. Есть несколько общих методов, которые чаще всего применяют для лечения семиномы, а именно:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

Важно помнить, что успешно проведенная противоопухолевая терапия может помочь полностью избавиться от проблемы, но при этом сделать мужчину бесплодным. Поэтому, если пациент в будущем планирует иметь детей, то перед началом курса лечения ему необходимо сохранить образцы спермы в специализированном центре репродуктологии.

На ранней стадии заболевания обычно достаточно удаления яичка. Назначение химиотерапии зависит от того, насколько врач уверен в благоприятном исходе болезни. Обычно, в спорных случаях может быть назначен профилактический химиотерапевтический курс. Делается это для того, чтобы наверняка избежать возможного рецидива. После этого пациенту постоянно придется проходить осмотр у врача, даже если полностью удалось избавиться от заболевания.

Если была подтверждена третья стадия семиномы яичка, то на этом этапе уже будет производиться более агрессивная терапия, так борьба будет вестись не только с опухолью, но и с распространившимися метастазами. Кроме хирургического вмешательства, назначают четыре курса химиотерапии, между которыми делают перерыв в три недели. На протяжении всего этого периода пациент находится под наблюдением онколога, который строго оценивает ситуацию, и следит за тем, как протекает лечение.

Хирургическое лечение

В качестве оперативного лечения применяют радикальную резекцию яичка. Это единственный метод, благодаря которому можно избавиться от семиномы. Кроме этого, хирургическое вмешательство применяют для диагностики стадии опухоли, удаления патологических тканей, которые остались после удаления яичка, определения распространения метастазов.

Операцию по удалению яичка называют орхиэктомией. Ее применяют в качестве лечения семиномы на любой стадии. Только полностью удалив опухоль вместе с яичком можно иметь хоть какие-то гарантии на успешный исход болезни. Если опухоль не распространилась за пределы яичка, то риск развитие рецидива минимальный.

Иногда непосредственно перед проведением операции, больной проходит курс химиотерапии. Это необходимо для того, чтобы не дать раковым клеткам шанса на распространение, так как данная опухоль с большой скоростью дает метастазы. Но это больше касается тех случаев, когда была диагностирована 2-3 стадия заболевания. На начальном этапе бывает достаточно только операции без применения химиотерапии.

Семинома яичка

Орхиэктомии

Оперативное вмешательство по поводу резекции яичка (орхиэктомии) проводится под общей анестезией. В паховой области производиться разрез, через который удаляется яичко вместе с семенным канатиком. Такой ход операции дает возможность свести к минимуму распространение опухолевых клеток, так как при удалении семиномы через мошонку, эти клетки легко могут проникнуть в лимфатические узлы.

Иногда возникает необходимость в двухсторонней резекции, когда диагностировано распространение опухолевого процесса на оба яичка. Это тот самый случай, когда сохранение образцов спермы будет уместным, так как такая операция гарантирует мужское бесплодие. Сама операция несложная, занимает не более часа. В условиях стационара пациент находится около двух дней.

Реабилитационный период

После радикальной резекции яичка пациент в течение двух-трех недель чувствует дискомфорт в паховой области. Иногда боль может быть такой сильной, что возникает необходимость в обезболивающих препаратах. Но к счастью, это единичные случаи. Пациенту рекомендуют носить специальное поддерживающее белье и брюки, свободного кроя. В ряде случаев мужчина может чувствовать в области операции онемение тканей. Это сопутствующий симптом, который со временем исчезает. Примерно через неделю пациенту снимают швы. Но в настоящее время чаще всего в качестве шовного материала используют нити, которые самостоятельно рассасываются.

Приблизительно около одного месяца пациенту не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести и водить автомобиль. Сексуальную жизнь можно начинать не раньше чем через два месяца.

Если мужчине удалили только одно яичко, то второе может нормально функционировать, и шансы стать отцом у такого пациента довольно высокие. Исключение составляют случаи, когда была проведена агрессивная химиотерапия, которая негативно повлияла на репродуктивную функцию. Но и в этом случае не все так безнадежно, так как после соответствующего лечения выработка и созревание здоровых сперматозоидов восстанавливается.

От того, на какой стадии заболевания начали проводить соответствующую терапию, зависит, насколько успешным будет исход заболевания. По данным статистики, полное выздоровление наступает в восьми случаях из десяти. Бывают случаи, когда перебороть рак яичка удавалось даже на последней стадии. Зависит благоприятный исход от того, насколько организм воспринимает химиотерапевтические препараты, какая эмоциональная обстановка окружает пациента, и его внутреннее состояние. Чем оптимистичнее настрой больного, тем выше шансы на полное выздоровление.

Шансы на выздоровление снижаются у тех больных, которые игнорируют врачебные рекомендации. Также некоторые пациенты после проведенной операции не обращают внимания на дискомфорт, который может быть признаком развития рецидива. Это бывает в основном в тех случаях, когда пациентов недостаточно информируют о возможных последствиях. Поэтому малейшее неприятное ощущение в области мошонки должно настораживать и быть поводом к немедленному обращению к врачу.

Не допустить развития опухоли можно, если регулярно проходить профилактические осмотры, а также проводить регулярное самостоятельное обследование. Даже если опухоль и будет обнаружена, то эти нехитрые профилактические меры помогут предотвратить ее дальнейшее развитие с метастазированием.

Самодиагностика новообразований мошонки

У здорового мужчины кожа мошонки гладкая, без дефектов (втянутостей, изъязвлений, наростов, «лимонной корочки» и т.д.). Яички одинаковой консистенции, безболезненные при пальпации. Допускается незначительная разница в размерах. Левое яичко расположено ниже, чем правое.

Вообще, самообследование необходимо проводить не реже 1 раза в 2 месяца, после принятия гигиенических процедур, когда органы мошонки максимально расслаблены. Можно это делать в ванной, намыленными руками, чувствительность пальцев при этом повышается.

Сначала визуально оценивается кожа, потом переходят к прощупыванию яичек, затем придатков, которые в норме пальпируются в виде эластичных безболезненных тяжей. Обращают внимание на паховые лимфатические узлы, в отсутствие патологических процессов, они, как правило, не пальпируются.

Обнаружение увеличенных лимфоузлов в паху, даже если пальпируемых образований в мошонке, может свидетельствовать о скрытых опухолевых процессах в органах урогенитального тракта мужчины (рака простаты, яичка, мочевого пузыря), воспалении (простатита, везикулита, ИППП, орхита и т.д.). Иногда патологический очаг локализуется в кишечнике или брюшной полости. Туберкулез яичка также может способствовать реакции лимфоидной ткани на специфическое воспаление.

Своевременное обращение к врачу убережет, во всех вышеперечисленных случаях, от проблем.

По поводу названия

«Тестикулы» и «шары» ‒ это не совсем то же самое. Когда мужчины говорят о своих шарах, они на самом деле говорят о трех вещах: яичках, мошонке (мешочка из кожи, который защищает яички), и крошечных протоках, называемых эпидидимидами, которые прикреплены к яичкам и которые хранят и транспортируют сперму. Ваши тестикулы (яички) являются вашими большими производителями T (тестостерона), поэтому вы хотите быть уверены, что они всегда здоровы и счастливы!

Расположение, расположение, расположение

Агенты по недвижимости знают ценность местоположения, и ваши яички также это знают. То есть, ваш левый шар и правый шар расположены не на одном уровне: один висит немного ниже, чем другой (или один выше другого). Размер каждого шара составляет приблизительно 5 см на 2,5 см, хотя обычно правое яичко бывает немного больше левого. Однако, даже если вы думаете, что большее яичко должно свисать ниже, то природа поступает по своему. Пойди разберись.

Больше не обязательно лучше

Согласно исследованию, проведенному в Университете Эмори, мужчины, имеющие более мелкие тестикулы, с большей вероятностью становятся внимательными папами, чем их сверстники, у которых шары больше. Авторы оценили 70 американских мужчин, включая кавказцев, афро-американцев и азиатов, у которых был ребенок в возрасте от одного до двух лет. Анализ функции мозга, в то время как мужчины смотрели за детьми и ответы на вопросники, привели к выводу, что «биология мужчин отражает взаимные уступки между совместными усилиями и усилиями по воспитанию, как показывают размеры яичка и связанные с воспитанием функции мозга соответственно. »

12 вещей, которые все мужчины должны знать о своих яичках

Двое ‒ это компания, трое ‒ уже толпа

Чрезвычайно редкой аномалией, называемой полиорхизмом, является наличие трех или более яичек. В литературе было зарегистрировано около 200 случаев полиорхизма, поэтому это не является заболеванием, из-за которого вы не должны спать по ночам. Однако, если у вас в мошонке есть непонятная масса, первым делом ваш врач должен исключить эту аномалию.

По теме:  Маленькое количество сперматозоидов

Боль в шарах

Если вы испытываете боли, отек в яичке и / или они воспалены без какой-либо очевидной причины (например, никто не ударил вас в пах), возможно, настало время посетить вашего врача. Травма яичек, например, спортивная травма, обычно приводит к временной боли. Однако в других случаях, таких как перекрут яичка (скрученное яичко, которое является неотложным медицинским случаем), эпидидимит (воспаление придатка, часто вызванное венерическим заболеванием, таким как гонорея), паховая грыжа, опухоль яичка или орхит (воспаление яичка от бактерий или вирусов), нужно проконсультироваться с врачом. Иногда это бывает больше, чем просто боль в шарах!

Неровные шары

О мужских шарах вы можете сказать одно ‒ они не привлекательны. Все эти маленькие неровности и бугорки наверняка не делают их приятными для глаз, но опасны ли они? В большинстве случаев нет. Однако расширение вен, называемое варикоцеле, может отрицательно влиять на плодовитость и быть болезненным. Крошечные заполненные жидкостью шарообразные образования, называемые эпидермальными кистами являются неприглядными, но они не опасны. Только 4 процента необычных образований на шарах в конечном итоге оказываются раком. Если у вас есть неровности или бугорки, которые не кажутся нормальными или они появились неожиданно или изменились по размеру или форме, обязательно обратитесь к врачу, чтобы проверить это.

Прохладные шары

Температура вашего тела может колебаться около 36,6 градусов, но ваши шары должны быть на 1 — 3 градуса холоднее. Почему? Возможно, это задумка природы держать сперму «холодной». Более прохладная температура удерживает сперматозоидов в состоянии покоя, пока они не будут готовы двигаться дальше и не приведут к беременности или просто будут отдыхать вдали от дома. С другой стороны, когда у мужчин бывает жар или они сидят в сауне какое-то время, количество сперматозоидов у них временно уменьшается. Где холод, там и они.

Шары иногда поднимаются

Перед тем, как мужчина эякулирует, его яички поднимаются близко к его телу и вступают в контакт в момент истины. Более конкретно: у большинства мужчин правое яичко начинает подниматься раньше левого. Поскольку правый шар обычно бывает ближе к телу раньше(см. «Расположение, расположение, расположение»), у него бывает меньше времени на путешествие.

По теме:  Полезные свойства чая из гриба Чага для здоровья мужчин

12 вещей, которые все мужчины должны знать о своих яичках

Ухаживайте за своими шарами

Если вы хотите, чтобы ваши яйца были тем, чем они могут быть, то ухаживайте за ними. Это означает: не курите (снижает количество сперматозоидов), ограничьте употребление алкоголя (снижает количество тестостерона и количество сперматозоидов), одевайте их удобно (не слишком плотное нижнее белье, брюки или купальные костюмы, за исключением особых случаев!), мойте их каждый день и нежно, и защищайте их от травм, особенно спортивных. Относительно этого последнего пункта: надевайте защитный бандаж во время контактных видов спорта и приобретайте правильное седло для вашего велосипеда.

Шары имеют мышцы

Ну, не совсем так, но в этой области есть несколько видов мышц, которые отвечают за поддержание движения ваших шаров. Например, кремастерная мышца работает подобно лифту, заставляя вашу мошонку и яички подниматься и опускаться (см. «Шары иногда поднимаются»). Другая мышца, называемая картос, заставляет яички двигаться внутри мошонки. Эта мышечная ткань также виновна в морщинистом виде ваших шаров. Хорошая новость: вам не нужно прорабатывать эти мышцы в тренажерном зале!

Проверка шаров

Раз в месяц все мужчины должны проверять свои яйца. Нужно не просто поверхностно поглаживать, а тщательно осматривать их, чтобы убедиться, что там нет изменившихся по размеру и форме твердых неровностей или каких-либо бугорков. Зачем? Рак яичек не находится в первых рядах списка заболеваний, но он поражает примерно 1 из каждых 270 мужчин. При раннем диагностировании, его обычно можно вылечить. Луче всего выполнять этот ритуал во время принятия душа. Если что-то не так, обратитесь к врачу.

Общие сведения

Встречается заболевание нечасто. На долю рака яичка среди злокачественных опухолей, которыми страдают мужчины, приходится около 2%. Однако есть тенденция роста за последние десятилетия, что вызывает у врачей серьёзную настороженность.

Поражаются в основном мужчины в возрасте 20-40 лет. Реже семиномой болеют пациенты после 60-ти лет, но иногда она встречается и у детей.

Причины развития семиномы яичка, как и любого злокачественного образования, до конца неизвестны. Среди предрасполагающих факторов наиболее значимыми считаются наследственность и крипторхизм (неопущение яичка в мошонку в период эмбрионального развития). У ряда больных в анамнезе имели место травмы половых органов, отмечались эндокринные патологии.

Симптомы и течение

Симптомы семиномы

При семиноме наблюдается болезненность, отёчность и увеличение в размерах яичка.

Клинические проявления семиномы яичка зависят от стадии заболевания.

В начальном периоде пациенты самостоятельно обнаруживают уплотнение яичка и наличие твёрдого образования на нём. В дальнейшем появляется болезненность в яичке и мошонке, отёчность яичка и увеличение его в размерах.

По мере прогрессирования заболевания появляются боли в паховой области и спине. Связано это с распространением метастазов в региональные лимфатические узлы. Могут развиваться отёки ног из-за сдавления вен. Значительно увеличенные метастатические конгломераты в паху иногда могут сдавливать мочеточник, что ведёт к задержке мочеиспускания. Отдалённые метастазы, как правило, поражают лёгкие. При этом присоединяется кашель с кровью и одышка. Если метастазы распространились в печень, то развивается желтуха, боли в правом подреберье, асцит (жидкость в брюшной полости). При локализации метастазов в костях появляется в них интенсивная ломящая боль.

Типичные симптомы раковой интоксикации, характерные для любого вида онкологии — общая слабость, похудение, астения, вялость, также типичны для семиномы яичка, особенно при прогрессировании.

Классификация семиномы яичка по стадиям заболевания

  • 1 стадия — опухоль определена локально, яичко не увеличено, нет уплотнений и отёков.
  • 2 стадия — к опухоли присоединяются поражение тестикулярных тканей, с развитием отёка, уплотнения и изменения формы яичка.
  • 3 стадия — к вышеуказанным изменениям присоединяется поражение местных лимфатических узлов.
  • 4 стадия — поражение метастазами отдалённых органов и систем организма.

Диагностика

Диагностика семиномы

При пальпации яичка семинома определяется как плотное образование.

Постановка диагноза при семиноме начинается с правильной интерпретации жалоб больного и осмотра врача. При пальпации определяется плотное образование, сращенное с тканью яичка.

Обычно размеры семиномы — 5-8 см, и опухоль хорошо визуализируется с помощью ультразвукового исследования. Пункционная биопсия подтверждает морфологическую составляющую опухоли.

В специальном анализе крови находят специфические маркёры опухоли — альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин и др. Это важно при очень маленьких размерах образования, когда опухоль почти не видна.

Для того чтобы понять распространяется ли рак на региональные лимфатические узлы и дальше на жизненно важные органы, необходимо провести ряд дополнительных исследований. Наиболее информативна компьютерная томография, на которой видны поражённые метастазами лимфатические узлы паха, брюшины и средостения. Также диагноз помогает поставить обзорная рентгенография брюшной и грудной полости. Последняя помогает увидеть метастазы в лёгкие.

Самый чувствительный метод диагностики — это позитронно-эмиссионная томография, которая безошибочно определяет стадию заболевания.

Лечение

В лечении семиномы яичка придерживаются основных принципов применяемых в терапии онкологических заболеваний.

Первым делом проводят хирургическую операцию по удалению опухоли. Наиболее часто иссекается полностью яичко вместе с семенным канатиком. Если поражены региональные и забрюшинные лимфоузлы, то вырезают и их. Далее проводят лучевую и химиотерапию для окончательного подавления роста опухолевых клеток. Выбор послеоперационной терапии зависит от степени распространённости процесса и глубины поражённости органов и систем.

Удаление семиномы.

Удаленная семинома яичка.

На ранних стадиях заболевания можно вполне ограничиться лучевой терапией паховой и забрюшинной области. В случае обширного развития рака и при неэффективности проведенного лечения (угроза дальнейшего развития метастазирования) применяют несколько курсов химиотерапии.

Иногда опухоль распространяется и на второе яичко. В таком случае хирурги применяют двустороннюю орхиэктомию (удаление обоих яичек). Как следствие у пациента развивается снижение уровня тестостерона, который вырабатывается в тестикулах, что требует постоянной заместительной гормональной терапии.

Семинома яичка, как уже упоминалось, часто встречается у молодых пациентов, ещё не имеющих своих детей. Кроме того, поражение семиномой бывает даже в детском возрасте. В таких случаях, если заболевание выявлено на ранней стадии и опухоль чётко локализована, проводят органосохраняющую операцию, т. е. иссекают опухоль при сохранении яичка. При этом необходима повышенная настороженность при наблюдении пациента на возможность рецидива.

Следует отметить, что бояться удаления яичка не стоит. Оставшееся яичко берёт на себя, как правило, функции по выработке мужского полового гормона. Большинство пациентов после операции ведут нормальную половую жизнь и их сперматозоиды сохраняют способность к зачатию.

Характеристика заболевания

Семинома яичка – это злокачественное образование, которое бывает только у мужчин. Она относится к герминативным опухолям, то есть развивается из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов. Онкология яичек затрагивает обычно мужчин 20-40 лет, но известны случаи заболевания у детей, а также людей преклонного возраста.

Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы

Семинома яичка

Несеминомная герминогенная опухоль яичка – вторая группа опухолей, отличается лишь характеристиками тканей, в ней могут присутствовать семиномные компоненты.

По структуре семинома – это плотный узел или несколько узлов, которые отграничены от яичка. Некрозы и кровоизлияния для этого вида рака не типичны.
Развитие рака яичек выражается появлением уплотнения, которое, как правило, не вызывает болезненных ощущений. По мере роста опухоли, яичко увеличивается и деформируется. Размер узла достигает до 5 см и более. В основном семиномы односторонние. Поражение двух яичек встречается редко (2% случаев).

Метастазирует такая опухоль лимфогенным и гематогенным путем. Первыми страдают подвздошные, паховые и парааортальные лимфоузлы, затем − органы брюшной полости. Среди отдаленных – метастазы в кости, легкие и почки.  Преимущественно встречается симинома правого яичка.

Семинома яичка у мужчин: причины заболевания

Причины семиномы яичка у человека точно не известны. Но на развитие данного заболевания могут повлиять такие факторы:

  1. Неопластические (то есть предраковые) процессы в семенниках. Например, внутриканальцевая герминогенная неоплазия, которая провоцирует мутации в клетках яичек, что в свою очередь может повлиять на образование РЯ.
  2. Крипторхизм. Один из самых главных факторов развития рака. Если у мужчины яички не опустились в мошонку, то риск заболеть семиномой увеличивается в 5 раз. Даже после операции по опусканию тестикул, этот риск не уменьшается.
  3. Гормональный дисбаланс (например, гиперэстрогения).
  4. Атрофия яичка.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Наследственность. Если у ваших родственников (близких и дальних) были случаи онкологии яичек, то шанс заболеть значительно больше.
  7. Травма яичка (в том числе и послеоперационная).
  8. Бесплодие.
  9. Синдром Клайнфельтера.

Рак яичек может появляться повторно. То есть, после удаления опухоли на правом яичке есть вероятность возникновения семиномы левого яичка спустя какое-то время.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях симптомы сименомы яичек могут отсутствовать. Первым признаком будет появление пальпируемой опухоли в мошонке (или в животе при крипторхизме) и увеличение семенника. Такое образование может быть безболезненным. По этим причинам, часто уплотнения находит случайно сам мужчина или врач на осмотре.

Рак яичка: причины, первые признаки и симптомы

Симптомы проявления болезни

С прогрессированием семиномы появляются такие симптомы:

  • острая боль. Возникает, когда опухоль прорастает и метастазирует. Боль может отдавать в пах, живот и поясницу. Эти симптомы являются следствием метастазирования по паховым, парааортальным или забрюшинным лимфоузлам. Сильная боль может быть признаком инфаркта яичка или кровоизлияния, которые вызваны большим давлением;
  • чувство тяжести в яичке;
  • нарушение мочеиспускания (происходит из-за сдавливания мочевых каналов);
  • отек ног (является следствием давления на полую вену);
  • гормональные нарушения. У взрослых они проявляются в виде импотенции и сниженного либидо, у детей – преждевременного полового созревания (оволосение, изменение голоса)
  • изменение цвета кожи.

На поздних стадиях рака яичек у мужчин состояние больного ухудшается, он чувствует слабость, усталость, его мучают головные боли, температура тела повышена.

Отдаленные метастазы вызывают различные симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Если задета печень, то развивается асцит, желтуха, орган увеличивается. При метастазах в легкие появляются кашель с кровью и отдышка, в кости – боль и ломота.

Семинома яичек: стадии и классификация

Семинома подразделяется на:

  1. Классическую (диагностируется в 85% случаев).
  2. Анапластическую (10% от всех семином). Этот вид более злокачественный, в клетках и ядрах такой опухоли наблюдается выраженный полиморфиз, присутствует большое количество митозов (делений). Компоненты анапластической семиномы могут присутствовать в типичном варианте или его метастазах.
  3. Сперматоцитную (5%). Также более опасная, чем классический вариант. Состоит она из 3 типов клеток, бывает с кистами и участками кровоизлияний. Достигает больших размеров (15 см). Встречается преимущественно у мужчин после 50 лет.

Сперматоцитная и анапластическая сименома агрессивные, лечить их значительно тяжелее, но встречаются они редко.

Стадии семиномы яичек:

  1. На первой стадии опухоль находится в пределах яичка. Метасазы не наблюдаются. Прогноз очень хороший: 95% выздоровления.
  2. Опухоль растет. Появляются соседние метастазы в забрюшинных лимфоузлах.
  3. На третьей стадии семинома вырастает за пределы яичка, он деформируется, метастазы распространяются по отдаленным лимфоузлам или на органы.

Определение стадии рака играет очень важную роль. От того, насколько распространилась опухоль, зависит тактика лечения. Диагностика должна проходить быстро, поскольку рак яичек может быстро прогрессировать, и всего за несколько месяцев перейти из первой стадии во вторую и третью.

Диагностика семиномы яичек

В первую очередь врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы определить характер и размер опухоли. Важен также точный сбор анамнеза.
Для подтверждения диагноза семинома правого яичка или семинома левого яичка используют УЗИ мошонки. Ультразвуковое исследование позволяет получить послойные изображения семенника, на которых можно увидеть опухоль, ее расположение и исключить другие заболевания с похожими симптомами (например, водянку). Для определения метастаз в близлежащих органах, лимфоузлах и кровеносных сосудах проводят урографию, лимфографию и венокаваграфию.

В редких случаях проводят биопсию яичка, во время которой тонкой иглой делают прокол и забор биоматериала опухоли. Потом его отправляют в лабораторию на исследование, где с точностью определяют наличие рака и его тип. Биопсию используют только, когда не удается получить точные результаты иными путями, так как она довольно опасна при данной патологии.

УЗИ органов брюшной полости делают после подтверждения диагноза, чтобы увидеть возможные метастазы. При подозрении на отдаленные очаги рака, потребуется также провести рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию печени, МРТ и другие исследования, в зависимости от того, какой орган может быть задет.

Еще один необходимый анализ – анализ крови на онкомаркеры. Он позволяет выявить присутствие определенного типа рака. Все эти процедуры направлены на точное установление стадии и распространенности заболевания, чтобы на основе полученных результатов выбрать подходящий метод лечения. Он также зависит от того семиномная или несеминомная опухоль яичка была найдена, так как тактики для каждого вида разные.

Лечение семиномы яичка

Первый этап лечения рака яичек у мужчин – хирургическое удаление опухоли. Во время операции орхифуникулэктомии вырезают яичко с придатком, канатиком и оболочками. Бывает и двусторонняя орхиектомия, ее делают, если опухоли находятся в обеих тестикулах. При наличии показаний удаляют приближенные лимфатические узлы или узлы забрюшной полости.

После орхиэктомии снова проводят исследования на онкомаркеры, делают КТ органов и рентгенографию. Это нужно для определения результатов операции: важно знать, была ли удалена опухоль и метастазы полностью.

Второй этап лечения – это химио- или лучевая терапия. Эти методы используются для уничтожения остаточных клеток рака и предотвращения его распространения. В некоторых случаях на первой стадии достаточно провести тотальную орхиэктомию без дополнительного лечения.

Послеоперационная терапия подбирается в зависимости от стадии семиномы и размера метастаз.

На Ι и ΙΙ стадиях обычно назначают курс облучения в области паха и забрюшных лимфоузлов. Также могут включить зону парааортальных и подвздошных лимфоузлов. Если лучевая терапия не дала результатов (а такое бывает лишь в 5% случаев с первой стадией, и 25% − со второй), то дополнительно назначают химию.

Химиотерапию при семиноме яичка рекомендуют проводить при большой обширности рака и отдаленных метастазах. Пациентам необходимо провести 4 курса. Полный регресс по окончанию лечения наблюдается у 75% больных. У некоторых пациентов, с метастазами более 10 см не удается полностью уничтожить опухоль.

Химия при сименоме более эффективна, чем радиотерапия, но она оказывает разрушительное влияние не только на клетки опухоли, но и на организм в целом. Поэтому врачи стараются назначать прием таких препаратов только в крайних случаях, когда это действительно необходимо. Любое лечение семиномы яичек проводится по разным схемам и назначается строго индивидуально.

После всех манипуляций нужно регулярно обследоваться в течение 5 лет. Пациенты сдают анализ крови на онкомаркеры раз в 2 месяца (первый год после операции), на следующий год – раз в 3 месяца, а потом реже. Также периодически нужно делать УЗИ и КТ, чтобы постоянно контролировать состояние больного, и вовремя выявить рецидив.

У мужчин, перенесших операцию по удалению яичка, может снизиться уровень тестостерона, из-за чего уменьшается половое влечение, человек становится более раздражительным, набирает вес. Для возобновления уровня тестостерона назначают заместительную гормонотерапию.

Семинома яичка на ранних стадиях удачно лечится, поэтому ее нужно вовремя обнаружить. Это труднее потому, что симптомы семиномы яичек во многих случаях отсутствуют, и пациенты часто обращаются с жалобами, которые сигнализируют о наличии метастаз. Чтобы этого не допустить важно проходить регулярное обследование, особенно тем людям, которые находятся в зоне риска.

Прогноз семиномы яичек

Сколько живут после лечения семиномы яичек? Люди с Ι и ΙΙ стадией, перенесшие тотальную орхиэктомию, в 90% случаев живут еще 5 лет, 80% больных живут до 10 лет. Но на этот показатель также влияет тип опухоли: если это аннапластическая семинома, то 10 летняя выживаемость наблюдается лишь у 70% больных. Для ΙΙΙ стадии этот процент намного меньше – приблизительно 60-70% пятилетней выживаемости после прохождения терапии.

Рецидивы возникают не часто (от 5 до 20%), их вероятность зависит от размеров метастаз.

Прогноз семиномы яичек в отношении вероятности иметь детей довольно хороший: в большинстве случаев, после операции по удалению одного яичка, у мужчины сохраняется детородная функция и он может вести нормальную половую жизнь, так как один семенник справляется с этими функциями. Но не исключены такие последствия, как бесплодие или проблемы с эрекцией, поэтому желательно перед началом лечения совершить консервацию спермы для последующего хранения.

Для эстетичного вида, во время операции под кожу на месте удаленного яичка, могут вживить протез.

Что можно предпринять для профилактики рака яичек?

  • Своевременное лечение крипторхизма. Это уменьшит риск заболевания раком.
  • Самостоятельное прощупывание, а при обнаружении каких-либо уплотнений – обращаться к урологу.
  • Избегать травм мошонки.

Предвидеть возникновение рака яичек невозможно, так как точные причины его появления неизвестны. Единственное, что можно сделать – это регулярно (раз в год) проходить обследование и вовремя реагировать при появлении признаков семиномы. Эти простые действия могут значительно продлить вашу жизнь!

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источники

  • http://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka/
  • https://urologia.expert/polovye-organy/seminoma-yaichka
  • http://YaMuzhchina.ru/bolezni/seminoma-yaichka.html
  • http://genitalhealth.ru/273/Uplotnenie-v-yaichke-u-muzhchin-chto-eto–prichiny-i-lechenie/
  • https://mensforce.com/12-faktov-o-jaichkah/
  • http://MenQuestions.ru/urologiya/seminoma-yaichka.html
  • http://onkolog-24.ru/8944.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...