Рак почки – стадии, признаки, лечение патологии и прогноз для жизни

Классификация

Содержание:

Прежде всего, опухоли почки делят на злокачественные и доброкачественные. В первую группу входит почечно-клеточный рак, затрагивающий ткани самой почки, а также переходно-клеточный рак, поражающий чашечно-лоханочную систему.

Фото 2

Переходно-клеточный рак лоханки

Эти патологии характеризуются серьезными нарушениями функций печени, сильными болями, появлением метастазов, распространяющихся в другие органы посредством тока лимфы или крови. В общем числе случаев заболевания они занимают лидирующую позицию – около 90%.

Светлоклеточный рак почки (прогноз выживаемости 30% в случае прорастания опухоли за пределы фасции) диагностируется также довольно часто. Гипернефроидный рак почки развивается из эпителиальных клеток паренхимы.

Самые известные доброкачественные новообразования называют ангиомиолипомами. Это структуры, включающие в себя мышечную, жировую ткань и сосуды. Безобидные в целом, они могут стать опасными для жизни при травмах, так как способны спровоцировать внутреннее кровотечение при нарушении целостности.

Человек не может самостоятельно определить разновидность опухоли, для этого необходимы специальные обследования.

Причины

Практически любой человек может быть подвержен развитию данного заболевания.

Существуют некоторые причины рака почки и факторы, которые увеличивают риск заболевания:

Фото 3

  1. вредные привычки, как фактор, влияющий на жизнеспособность и размножение клеток, могут повышать риск появления опухолей в разы;
  2. воздействие радиации;
  3. злоупотребление лекарственными средствами, в частности, анальгетиками;
  4. травмы почек способствуют патологическим изменениям в их тканях;
  5. влияние вредных химических соединений (асбест, кадмий);
  6. наследственная предрасположенность не только повышает риск, но и бывает причиной появления множественных очагов новообразований;
  7. этот диагноз чаще встречается при избыточном весе, особенно у женщин.

Для предотвращения развития рака нужно исключить хотя бы те факторы, которые зависят от образа жизни человека – вредные привычки, переедание, самолечение.

Симптомы

При раке почек симптомы у женщин, мужчин и детей являются схожими.

Признаки рака почки могут быть разными и многочисленными:

Фото 4

  1. боли в пояснице;
  2. почечные колики;
  3. боли при мочевыделении;
  4. гематурия (попадание крови в мочу);
  5. интенсивное потоотделение;
  6. слабость, усталость;
  7. прогрессирующее снижение веса и нарушение аппетита;
  8. гипертония;
  9. отечность тела;
  10. повышение температуры;
  11. увеличение почки по мере роста новообразования;
  12. при раке почки с метастазами – нарушение работы пораженных органов (кашель, если попали при раке почки метастазы в легкие, горечь во рту – при метастазах в печени, головные боли – при метастазировании в головной мозг).

Если человек заметил симптомы и признаки рака почки, он не должен начинать самолечение или впадать в депрессию, необходимо сразу же обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Стадии

Фото 5
Существует два основных подхода к характеристике степени развития болезни.

Международная классификация TNM учитывает три фактора:

  1. оценка первичного очага (Т) – размеры опухоли и ее распространенность;
  2. состояние лимфоузлов (N);
  3. наличие метастаз (M).

Рак почки по МКБ-10 классифицируется как C64, злокачественное новообразование почечных лоханок – C65.

Вторая – классификация «Робсона» — выделяет 4 стадии рака почки:

  1. первая, бессимптомная стадия. Больной еще не может заметить явных проявлений по нарушению самочувствия, а размеры новообразования слишком малы для непосредственного обнаружения при пальпации. Если на этой стадии случайно выясняется рак почки, прогноз благоприятный – 90% вероятности выздоровления и возвращения к нормальной жизни при адекватном лечении;
  2. 2 стадия сопровождается ростом опухоли, но не характеризуется отчетливыми признаками. Поэтому выявить болезнь без лабораторных обследований сложно;
  3. рак почки 3 степени протекает с увеличением опухоли и распространением патологических процессов на надпочечники, кровеносные сосуды и лимфоузлы;
  4. рак почки 4 стадии характеризуется активным ростом новообразования и распространением метастаз по организму, в разные органы и системы. Опасное влияние болезни на жизнь и здоровье больного возрастает.

Если обратиться к врачу при первых же симптомах, которые могут возникать уже на второй стадии, можно повысить шансы на выздоровление.

Диагностика

Как правило, диагностика рака почки проводится уже при проявлении явных симптомов, когда человек обращается к врачу с жалобами. Вероятнее всего, что это произойдет позднее, чем на первой стадии развития онкологии. В некоторых случаях диагностика опухоли происходит случайно, при проведении других обследований. Если это произошло на начальных стадиях, пациент имеет максимальные шансы на успешное выздоровление.

Чтобы выявить и оценить степень рака почки, диагностика включает такие исследования, как:

Фото 6

  1. анализы крови;
  2. анализы мочи:
  3. УЗИ почек;
  4. биопсия под контролем УЗИ;
  5. радиоизотопные обследования;
  6. рентген;
  7. МРТ;
  8. КТ;
  9. нефросцинтиграфия;
  10. экскреторная урография;
  11. ренальная урография.

Список обследований может быть расширен при подозрении на метастазирование в другие органы.

Для назначения адекватного, эффективного лечения необходима всесторонняя диагностика, с комплексным обследованием.

Методы лечения

Подход к лечению напрямую зависит от особенностей и степени развития болезни. Врач может использовать как хирургические, так и нехирургические методы борьбы с недугом. Чтобы принять решение о применении той или иной терапии, нужно учесть разные факторы – возраст пациента, запущенность заболевания, сопутствующие патологии, данные всех проведенных обследований.

Хирургические методы

В зависимости от степени вмешательства, различают резекцию и нефрэктомию. В первом случае удалению подлежит только та часть почки, в которой расположена опухоль. Во втором случае извлекается вся пораженная почка.

Фото 7

Резекция

Доктор может принять решение о полном удалении почки при раке только в самом запущенном случае, когда этот выход является единственной возможностью сохранения жизни пациента.

При более благоприятной ситуации, при размерах опухоли до 4 см врач постарается максимально сохранить функцию почки, с минимальной степенью вмешательства. Но если новообразование расположено рядом с крупными кровеносными сосудами, его нельзя удалить без нефрэктомии, так как невозможно будет сохранить жизнь пациента.

Фото 8
Хирургические методы различаются между собой по технике выполнения.

Если раньше единственным выходом были полостные операции, которые требуют больших кожных разрезов, то теперь вмешательство может проводиться с минимальной степенью инвазивности.

Например, одной из новых возможностей борьбы с раком стало применение киберножа, способного разрушать наследственную информацию опухолевых клеток. Чем меньшим является влияние на орган и организм пациента, тем менее интенсивную и длительную реабилитацию приходится ему проходить, что сказывается на вероятности выздоровления и развития осложнений.

Щадящей методикой является и лапароскопия, для которой не нужны большие разрезы. Эффективность вмешательства весьма высока, причем частота рецидивов (повторных развитий опухоли) гораздо ниже, чем при традиционной полостной операции.

Если даже такое щадящее вмешательство не рекомендуется пациенту из-за его индивидуальных особенностей, может быть применена радиочастотная аблация – разрушение опухоли путем воздействия специальным инструментом, введенным внутрь органа. Его толщина невелика – всего около 4 мм, поэтому влияние операции будет минимальным.

При раке почки прогнозы после удаления органа продлеваются в среднем на 5 лет.

Источники новообразований почки

Почка представляет собой сложный орган, каждая часть которого может стать источником образования опухоли. Она имеет две принципиально разные составляющие: одна фильтрует кровь и образует мочу, вторая её накапливает и выводит. С первой задачей успешно справляются нефроны, состоящие из сосудистых клубочков и канальцев. Их задача — выделить из крови все отработанные вещества, которые не приносят организму пользу. Изнутри канальцы покрыты слоем клеток, из которых могут образовываться злокачественные и доброкачественные опухоли.

Строение нефрона (схема)

Из нефрона развивается почечно-клеточный рак

Канальцы почек соединяются в конечной точке — на вершине почечной чашки. Именно отсюда начинается долгий путь мочи. Чтобы найти выход из организма, ей необходимо преодолеть почечную лоханку — полость внутри почки. В лоханку открывается несколько чашек. Эта совокупность носит название чашечно-лоханочной системы. Непосредственно из лоханки моча попадает в мочеточник.

Лоханка по своему строению скорее похожа на мочеточник, чем на клетки нефрона. Изнутри она покрыта эпителием (уротелием), под которым находится мышечный слой, помогающий моче передвигаться по мочевыводящим путям. Эти два вида ткани также являются источником опухолей почки. Поскольку клетки нефрона и уротелия значительно отличаются, злокачественные новообразования из них представляют два совершенно разных по характеру вида опухолей.

Строение почки

Опухоль развивается из ткани лоханки

Существует ещё один важный источник новообразований почки. У плода в утробе матери орган образуется из нескольких зачатков тканей, движущихся навстречу друг другу. Однако в этот процесс могут вмешаться непредвиденные обстоятельства. Часть тканей почки застревает на промежуточном этапе развития, в результате чего становится источником специфического новообразования, которое очень часто встречается у детей и практически никогда — у взрослых — опухоли Вильмса.

Опухоль Вильмса (картина под микроскопом)

Опухоль Вильмса чаще всего встречается у детей

Опухоль из нефрона встречается чаще всего. Среди всех злокачественных новообразований она встречается в 3% случаев. Онкологический процесс, источником которого является лоханка, составляет лишь 10% от всех опухолей почек. В детском же возрасте опухоль Вильмса регистрируется в трети всех случаев злокачественных новообразований.

Рак почки — видео

Классификация опухолей почки

Опухоли почки не являются однородным заболеванием. Среди них выделяется несколько различных групп:

  1. По характеру образования и развития опухоли почки подразделяются на следующие виды:
    • доброкачественные опухоли, которые живут в согласии с организмом и не склонны его разрушать;
    • злокачественные опухоли, которые стремятся разрушить организм, отобрав у него пищу и населив вторичными очагами роста — метастазами.
  2. По характеру источника опухоли почки подразделяются на:
    • опухоли из клеток нефрона;Почечно-клеточный рак (картина под микроскопом)

      Из клеток нефрона образуется большинство опухолей почки

    • опухоли из ткани лоханки;
    • эмбриональные опухоли (опухоль Вильмса).
  3. Доброкачественные опухоли подразделяются на следующие разновидности:
    • аденома — железистая опухоль;
    • липома — опухоль из жировой ткани;
    • фиброма — соединительнотканная опухоль;Фиброма почки (вид под микроскопом)

      Опухоль почки в некоторых случаях развивается из соединительной ткани

    • миома — опухоль из мышечной ткани;
    • ангиома — сосудистая опухоль;
    • лимфангиома — опухоль, образованная из лимфатических сосудов.
  4. Среди злокачественных опухолей почки выделяются следующие разновидности:
    • почечно-клеточный рак из клеток нефрона;
    • аденокарцинома — злокачественная опухоль из железистой ткани;Опухоль почки (аденокарцинома)

      Аденокарцинома развивается из клеток почки

    • фибросаркома — новообразование из соединительной ткани;
    • миосаркома — злокачественная опухоль из мышечной ткани;
    • ангиосаркома — сосудистое злокачественное новообразование.
Читайте также:  Гинодек гель — инструкция по применению, состав препарата

Для злокачественной опухоли существует важнейшая характеристика — степень её распространения как в пределах почки, так и во всём организме. Она определяется по универсальной для всех новообразований системе TNM:

  1. Буква Т в системе TNM обозначает размеры опухоли, возникшей из какой-либо ткани почки:
    • на стадии Т1 опухоль целиком расположена внутри почки и превышает семи сантиметров;
    • на стадии Т2 опухоль превышает семь сантиметров, однако не распространяется за пределы почки;
    • на стадии Т3 новообразование вышло за пределы почки, однако проросло только соседние структуры;
    • стадия Т4 обозначает опухоль почки, которая далеко распространилась за пределы органа.
  2. Буква N определяет распространение опухоли по лимфатическим узлам:
    • в случае N1 клетки опухоли находятся только в одном лимфатическом узле, расположенном вблизи поражённого органа;
    • в случае N2 подобные клетки дают рост вторичным очагам опухоли в двух и более лимфатических узлах вблизи почки.
  3. Буква М указывает на наличие вторичных очагов опухоли в других органах:
    • М0 обозначает отсутствие вторичных очагов (метастазов) в других органах;
    • стадия М1 указывает на распространение опухоли почки на другие органы.Стадии рака почки (схема)

      Рак почки способен прорастать сосуды и соседние органы

Опухоль лоханки несколько отличатся от новообразования почки на стадии Т:

  • при Т1 опухоль лоханки не выходит за пределы уротелия, из которого она образовалась;
  • при Т2 клетки опухоли прорастают глубжележащий мышечный слой лоханки;
  • Т3 обозначает распространение злокачественного процесса на ткань почки;
  • Т4 определяет опухоль лоханки, распространившуюся на жировую ткань, окутывающую почку снаружи (паранефральную клетчатку).

Три параметра системы TNM более удобно объединяются вместе, описывая стадии злокачественной опухоли почки.

Стадии злокачественной опухоли почки — таблица

Стадия Распространение
первичной
опухоли
Отсутствие или наличие метастазов
в регионарных
лимфатических узлах
Отсутствие или наличие
отдалённых метастазов
I T1 N0 М0
II T2 N0 М0
III T1
T2
N1
N1
М0
М1
IV T3 N0, N1 М0
T4 N2 М0
Любая Т Любая N М0
Любая Т Любая N М1

Предпосылки и механизм образования опухоли почки

Злокачественные новообразования далеко не всегда были лидерами среди заболеваний, приводящих к инвалидности и неблагоприятному исходу. В ранней истории человечества пальма первенства прочно удерживалась инфекционными болезнями. Однако раковые опухоли — универсальное свойство любого организма. Когда-то все его клетки родились из одной — зиготы. И всю свою жизнь они беспрестанно делятся, рождая новые клетки, ткани и органы.

Среди нормальных клеток, которые образуются ежедневно, встречаются неправильно устроенные. Они довольно быстро распознаются иммунной системой как вредные чужаки и уничтожаются. Однако с возрастом этот механизм даёт сбои. Единственная клетка, устроенная неправильно, становится родоначальником множества себе подобных.

Молекула ДНК

Основная причина опухоли — поломка участков ДНК

Если все клетки организма существуют для того, чтобы приносить ту или иную пользу, то злокачественные имеют только одну цель — беспрестанно размножаться. Для этого они, подобно пылесосу, в большом количестве высасывают из сосудистого русла питательные вещества. Кроме того, опухоль не ограничивается простым увеличением в размере. Она способна прорастать соседние структуры любой плотности — сосуды, соединительную и жировую ткань, мышцы и кости.

Сосуды опухоли играют в её жизни особенную роль. С их помощью она не только получает энергию и строительный материал. По сосудам опухоль умеет быстро распространяться в другие ткани и органы, где на новом месте история начинается вновь — образуется вторичный очаг роста под названием метастаз. И подобных очагов может быть множество, поскольку поражённый орган лимфатическими и кровеносными сосудами прочно связан с самыми дальними уголками организма. Для опухоли почки наиболее характерно образование метастазов в лёгких, костях, печени, головном мозге. Наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, бедра и черепа. В некоторых случаях метастазы опухоли почки обнаруживаются через много лет после удаления первичного очага.

Распространение опухоли (схема)

Клетки опухоли распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам

Механизм образования опухоли в настоящее время изучен недостаточно. Однако на текущий момент можно определённо говорить о некоторых предпосылках развития опухоли. В случаях злокачественного образования почки играет роль наследственность. Определённым риском являются высокое артериальное давление (гипертония) и ожирение. Однако точно выяснить степень этого риска в настоящее время невозможно. Табакокурение повышает таковой риск для опухоли лоханки, также как и работа на вредном производстве — химическом, лакокрасочном. Опухоль Вильмса, которая в большинстве случаев встречается у детей, часто является только одной из анатомических аномалий в организме ребёнка. Основная роль в этой ситуации принадлежит неправильным генам, полученным от родителей в момент зачатия.

Признаки опухоли почки

Опухоль почки — коварное заболевание, поскольку длительное время может не проявляться никаким существенным симптомом, позволяющим заподозрить неблагополучие в организме. Более половины случаев злокачественного новообразования выявляются случайно, при обследовании по поводу других болезней, в том числе у детей. Симптомы опухоли могут появляться и исчезать. В некоторых случаях встречается один признак болезни.

Симптомы опухоли почки — таблица

Симптом Механизм появления симптома
Общая слабость и утомляемость Отравление организма продуктами жизнедеятельности опухоли
Потеря веса
  • поглощение опухолью большой части питательных веществ;
  • нарушение пищеварения.
Лихорадка Токсическое действие опухоли
Бледность кожи, одышка, сердцебиение Малокровие, вызванное влиянием опухоли на образование красных клеток крови эритроцитов в костном мозге
Повышение артериального давления Влияние опухоли на тонус стенки сосудов
Примесь крови в моче при безболезненном мочеиспускании
  • разрушение опухолью сосудов, расположенных внутри и снаружи почки;
  • распространение клеток опухоли насквозь через ткань почки и стенку почечной лоханки;
  • нарушение кровообращения в сосудистых клубочках, канальцах и лоханке.
Резкие боли в пояснице (почечная колика) Блокада оттока мочи из лоханки кровяными свёртками
Острая задержка мочи Закупорка мочеиспускательного канала кровяными сгустками
Тупые ноющие боли в пояснице Прорастание опухолью ткани почки
Внезапное расширение вены яичка (варикоцеле) Сдавление яичковой вены опухолью

Методы выявления опухоли почки

Выявление опухоли почки — непростая задача для специалиста-уролога. Чаще всего имеют место три сценария. В первом случае опухоль обнаруживается внезапно как постороннее анатомическое образование в почке, после чего следует выяснение отдельных деталей болезни. В другом случайно выявляются вторичные очаги — метастазы, после чего происходит длительный поиск первичного новообразования. Третий является наиболее растянутым во времени. В этом случае отправной точкой служит единственное отклонение в лабораторных анализах. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд обследований:

  • прицельный врачебный осмотр позволяет выявить опухолевидное образование в животе. Однако в настоящее время эта ситуация встречается все реже;
  • общий анализ крови показывает типичный для опухоли почки низкий уровень красных клеток крови эритроцитов и основного их содержимого — белка-переносчика гемоглобина. Однако в некоторых случаях наблюдается прямо противоположное явление — высокое содержание красных клеток — полицитемия. Характерна увеличенная скорость оседания этих клеток в стоячей крови на дно пробирки (СОЭ);Красный костный мозг (схема)

    Почка влияет на костный мозг при помощи гормона эритропоэтина

  • биохимический анализ крови позволяет судить о работоспособности почки. Высокий уровень мочевины и креатинина является неблагоприятным обстоятельством, указывающим на плохую работу почек по очистке крови от шлаков и токсинов;
  • общий анализ мочи выявляет наличие красных клеток крови эритроцитов (гематурия). Степень гематурии может варьировать от невидимой глазу до интенсивной окраски с кровяными сгустками;Пробирки с мочой (гематурия)

    Выраженность гематурии при опухоли почки может сильно варьировать

  • исследование больших объёмов мочи (накопительные пробы) позволяет более точно установить степень выраженности гематурии. К подобным анализам относится проба Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского;
  • ультразвуковое исследование почек часто является отправной точкой в установлении диагноза. Именно ультразвук чаще всего обнаруживает аномалию в почке и позволяет установить её размер;УЗИ картина опухоли почки

    Ультразвук — важный метод диагностики опухоли почки

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить вторичные очаги опухоли — метастазы;
  • рентгеновское исследование костей черепа используется для обнаружения метастазов в кости;
  • экскреторная урография используется для получения рентгеновской картины почки, лоханок и мочеточников. Специальный препарат, введённый в вену, через некоторое время попадает в мочу и делает хорошо заметными детали почки;
  • компьютерная томография позволяет не только обнаружить опухоль, но также определить её размер, пределы распространения, наличие метастазов в лёгких, костях, печени, головном мозге. Для более точного определения заинтересованности мочеточника и сосудов почки используется введение специального рентгеноконтрастного препарата;КТ-картина опухоли почки

    КТ — основной метод диагностики опухоли почки

  • цистоскопия позволяет изнутри мочеточника изучить состояние лоханки. Для исследования используется специальный инструмент с видеокамерой — цистоскоп;
  • ангиография позволяет изучить степень вовлечения в процесс крупных сосудов почки. В этом случае рентгеноконтрастный препарат вводится напрямую в бедренную артерию или вену;Ангиографическая картина сосудов почки

    Ангиография — метод обследования сосудов почки

  • генетическое исследование успешно проводится при опухоли Вильмса. Его цель — выявить гены, имеющие неправильное строение.

Дифференциальная диагностика опухоли почки проводится со следующими заболеваниями:

  • гидронефрозом — расширением чашек и лоханок почки;
  • кистой почки — округлым образованием, содержащим жидкость;
  • поликистозом почки — наличием в почке множества кист различных размеров;Механизм формирования гидронефроза

    Гидронефроз имитирует опухоль почки

  • туберкулёзом почки;
  • абсцессом почки — ограниченным скоплением гноя в ткани почки;
  • пороками развития — удвоением, сращением, подковообразной почкой.

Способы лечения опухоли почки

Лечение опухоли проводится в крупных медицинских центрах. В случае опухоли нефрона, почечной лоханки и злокачественного новообразования Вильмса тактика несколько различается. Однако во всех возможных случаях главенствует оперативный метод лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение составляет основу терапии опухоли почки. Методика операции зависит от степени распространения опухоли и её расположения относительно крупных сосудов и соседних органов. Во всех возможных случаях отдаётся предпочтение методикам, которые сохраняют здоровую часть почки (органосохраняющая операция). В настоящее время применяется множество способов создать доступ к почке и опухоли. При больших размерах новообразования, расположении её в верхней части или распространении на сосуды или соседние органы применяется открытое вмешательство. Разрез при этом может располагаться на передней брюшной стенке или в поясничной области (разрез по Фёдорову).

Резекция почки (схема)

Резекция позволяет сохранить часть почки

При незначительном размере опухоли используется малотравматичный вид вмешательства — лапароскопия. Инструменты доставляются через несколько небольших проколов, контроль осуществляется при помощи видеокамеры, передающей изображение с места операции на телевизионный экран. Третья и четвёртая стадия опухоли почки — повод для её удаления из организма открытым или лапароскопическим способом. При её распространении на соседние органы проводится их частичное иссечение (резекция). Даже установленное метастазирование опухоли не является противопоказанием к удалению первичного очага в почке.

Лапароскопия (схема)

Лапароскопия — современный вид хирургического вмешательства

Читайте также:  Анализ ПЦР на 12 инфекций: о чем говорит и что показывает

Лучевое лечение

Облучение используется при опухоли Вильмса. Рак почки из клеток нефрона нечувствителен к влиянию лучевой терапии. Метод используется в качестве предоперационной подготовки. При значительном распространении опухоли лучевая терапия полезна для сокращения злокачественных клеток и метастазов.

Медикаментозное лечение

К противоопухолевым препаратам чувствительна только опухоль Вильмса. Рак, исходящий из лоханки или нефрона, не требует назначения подобных лекарств. В настоящее время используются следующие химиопрепараты:

  • Метотрексат;
  • Доксорубицин;Доксорубицин

    Доксорубицин используется для лечения опухоли Вильмса

  • Цисплатин;
  • Азатиоприн.

Современные препараты позволяют бороться с опухолью почки любой разновидности, лишая её кровоснабжения из сосудов (таргетная терапия):

  • Сунитиниб;
  • Бевацизумаб;Бевацизумаб

    Бевацизумаб блокирует прорастание в опухоль новых сосудов

  • Темзиролимус;
  • Эверолимус.

Народные средства не доказали эффективности в лечении опухоли почки, поэтому в терапии заболевания не используются.

Причины возникновения

В большинстве случаев доброкачественная опухоль почек возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственные изменения и врожденные нарушения в почечных структурах;
  • выраженный гормональный дисбаланс, стимулирующий рост новообразования;
  • воздействие химических веществ (углеводороды);
  • негативное влияние радиации (радиоизотопная терапия, высокие дозы облучения при авариях или в местах испытаниях ядерного оружия).

Зачастую врач, обнаружив заболевание, далеко не всегда сможет выявить причину. Однако какова бы ни была её природа происхождения, любая почечная опухоль требует обследования и лечения.

Классификация почечных новообразований

В почках могут возникать разнообразные виды опухолей основой которых становятся практически все ткани органа. Объемные почечные образования разделяют на следующие разновидности:

1. Опухоли почечной паренхимы.

  • аденома;
  • липома;
  • фиброма;
  • гемангиома;
  • лимфангиома;
  • миксома;
  • дермоидное образование.

2. Опухоли почечной лоханки.

  • папиллома;
  • ангиома.

Отдельно выделяемый вид патологии – онкоцитома почки, которая не считается злокачественной опухолью, но из-за схожести с онкологическим процессом и большими её размерами, всегда требует хирургического лечения.

Кроме этого в практике встречаются доброкачественные почечные новообразования которые состоят из нескольких видов опухолевой ткани: ангиомиолипома и лимфоангиома. В каждом случае чтобы выбрать правильный и эффективный метод терапии необходимо точно знать гистологическую структуру образования.

Клиническая картина

Возникновение и рост доброкачественной опухоли, может никак не проявляться. Симптоматика может полностью отсутствовать, или она будет настолько скудная, что выявить заболевание довольно сложно. Но это возможно только до определенного момента. Когда опухоль начинает нарушать нормальную работу мочевыделительной системы или приводит к сдавлению соседних органов, возникнут общие и местные проявления.

недомагание
Характерны следующие симптомы:

  • недомогание, быстрая утомляемость и слабость;
  • потеря аппетита и уменьшение массы тела;
  • изменение артериального давления в сторону повышения;
  • снижение количества гемоглобина в крови (анемия).

Местная симптоматика проявляется следующими признаками:

  • умеренно выраженные болевые ощущения в боку или пояснице, имеющие ноющий или давящий характер;
  • изменение цвета мочи за счет попадания крови (гематурия);
  • расширение вен в промежности из-за сдавления сосудов опухолью (варикоцеле).

Если опухолевидное образование нарушает отток мочи, то возникает острая ситуация – почечная колика.

Диагностика

При осмотре врач-уролог может заподозрить новообразование, но только при больших размерах. Основную роль в диагностике играют следующие методы:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • ультразвуковое сканирование мочевых путей;
  • рентген (урография обзорная и экскреторная);
  • почечная ангиография;
  • МРТ или КТ с контрастированием.

Комплексное обследование позволяет обнаружить объемное образование в почке, подтвердить или отвергнуть воспалительный характер опухоли (карбункул, абсцесс), оценить размеры и степень вовлечения в опухолевый процесс соседних тканей и органов, предположить возможное нарушение кровотока и риск осложнений. В каждом конкретном случае результатом обследования станет принятие врачом решения о консервативном или оперативном лечении.

Лечебная тактика при разных видах новообразований

Сложность при любых опухолевидных образованиях в почках состоит в том, что невозможно со 100% уверенностью гарантировать отсутствие онкологической патологии. Именно реальный риск рака почки заставляет врача принимать решение о проведении операции, даже если при обследовании возникает предположение о доброкачественной структуре новообразования.

Хирургическое вмешательство

операция по удалению опухоли
Подавляющему большинству людей с опухолевой патологией почек надо делать операцию. Если предполагается, что опухоль доброкачественная, то удаляется только новообразование с максимальным сохранением здоровых тканей. При онкоцитоме врач выполнит полное удаление почки – нефрэктомию.

Консервативное лечение

Обойтись без операции можно крайне редко. В отдельных случаях применяется гормональная или симптоматическая терапия, цель которых является предотвращение дальнейшего роста опухолевидного образования.

Наросты на почке

Опухолевый процесс в почках — это аномальное разрастание тканей, что влечет за собой нарушение работы органа. Опухоли дифференцируют на доброкачественные (фиброма почки) и злокачественные (саркома). Согласно статистике, самой распространенной опухолью является аденокарцинома. Попробуем разобраться в причинах появления патологических процессов, характерных симптомах, лечении и профилактических мероприятиях.

Новообразования почки могут вырастать по разным причинам и нести разную степень угрозы здоровью.

Виды эхогенных образований

Эхогенность – один из основных параметров, означает способность тканей отражать волны ультразвука при УЗИ. Эхогенность патологических образований бывает разной:

Вот что показывает нам УЗИ

  1. Гипоэхогенное – плохо отражает звук, представляет собой тканевый материал с такой структурой, как гной, сгустки крови, реже опухоли и кисты.
  2. Гиперэхогенное – имеет плотную структуру, хорошо отражает ультразвук (камни, плотные опухоли, воспаленные участки).
  3. Изоэхогенное – близкое по структуре к здоровым тканям, представляет собой доброкачественные опухоли или врожденные аномалии.
  4. Анэхогенное – не реагирует на ультразвук, представляет собой жидкую среду.

Анэхогенность – не заболевание, а только диагностический признак. Это глухой участок, волны от которого не отражаются, поэтому на эхограмме он виден как темное пятно. Появление анэхогенного образования на почке означает, что в этой зоне находится не нормальная плотная ткань, а полость с жидким центром.

Причины патологии

В подавляющем большинстве случаев причина выявления анэхогенного новообразования кроется в появлении кисты. Это округлое образование с характерными УЗИ-признаками:

  • эхонегативность (анэхогенность);
  • наличие обособленной полости (капсулы);
  • резкое отличие от тканей почки из-за жидкости внутри;
  • отсутствие циркуляции крови (аваскулярность).

Причины появления кист пока не известны. Чаще они являются аномалиями внутриутробного развития плода и имеются уже с рождения, хотя порой бывают такими мелкими, что выявляются только во взрослом возрасте по мере роста. Также причинами становятся плохая экология, травмы почки, хронические воспалительные процессы, туберкулез почек, мочекаменная болезнь.

Что представляет собой анэхогенная полость

Существует несколько классификаций анэхогенных новообразований:

  1. По расположению – на правой или левой почке, двухсторонние.
  2. По точной локализации на органе – в паренхиме или синусе почки.
  3. По форме – круглые, реже овальные.
  4. По структуре – с одной или более полостей, с включениями жира, волосков, без включений.

Отдельной строкой идут эхинококковые кисты, причина которых кроется в заражении органа паразитами. Обычно внутри таких образований есть кальцинаты, а стенки их гипоэхогенные. Большие анэхогенные новообразования могут оказаться аденомами, очагами некроза или метастазами, но все они имеют свои УЗИ-признаки (неровные края, неправильная форма, разная структура и т.д.).

Симптомы образований в почках

В 70% случаев симптоматика патологии отсутствует. Это обусловлено малыми размерами, которые не подвергают компрессии нервные окончания и, тем самым, не вызывают боли. Большие кисты, а также множественные образования могут давать следующую клиническую картину:

  • боли тупого характера в области поясницы;
  • иррадиирование болей в паховую зону со стороны поражения или с обеих сторон, если кисты есть на обеих почках;
  • появление болевого синдрома в боку;
  • субфебрильная температура;
  • при нагноении кисты – лихорадка;
  • примеси крови в моче (обычно в небольшом количестве);
  • задержки мочи, частые позывы с выделением малого объема урины;
  • слабость, тошнота.

Болевые ощущения в пояснице

Все указанные симптомы редко носят выраженный характер, обычно они стертые и проявляются периодически. Некоторые кисты приводят к острой картине на фоне компрессии мочевыводящих путей. Так, киста в синусе почки способна нарушать кровообращение (там проходят почечные вены и артерии), лимфообращение, сдавливать нервные пучки, вызывая боль, заполнять часть почечной лоханки.

Осложнениями могут стать:

  • инфицирование;
  • разрыв;
  • гидронефроз;
  • поликистоз почки;
  • почечная атрофия;
  • почечная недостаточность.

Как уточнить диагноз?

Обычно новообразование бывает заметным по УЗИ, которое выполняют в плановом порядке или по поводу других патологий. Малые размеры его, как правило, не вызывают сомнений при постановке диагноза. Если же размеры кисты крупные, либо признаки по УЗИ признаются специалистом сомнительными, проводится ряд дополнительных обследований:

  1. Общий анализ мочи, общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса).
  2. КТ или МРТ почек, либо сцинтиграфия (для уточнения вида, размера, расположения).
  3. УЗИ с допплерографией (для оценки кровотока у новообразования).
  4. Пункционная биопсия (для дифференцирования со злокачественной опухолью).

Дифференцировать кисту следует с кистозным почечно-клеточным раком, который по УЗИ-признакам может напоминать доброкачественные полостные образования (раковая опухоль быстро растет и имеет крупные размеры).

Лечение анэхогенных образований

Обычно наличие небольших кист не вызывает необходимости проводить лечение. Консервативная терапия возможна только при воспалительном процессе в почке, который потенциально опасен нагноением доброкачественного образования. В этом случае назначаются антибиотики в таблетках или в уколах (пенициллин или цефалоспорины).

Оперативное лечение – единственный способ полностью избавиться от анэхогенного образования. Показаниями к нему служат:

  • злокачественный характер;
  • быстрый рост, прогрессирующее увеличение в размерах;
  • кровоизлияние в кисту;
  • создание препятствия для мочеиспускания;
  • развитие таких осложнений, как гипертония почечного генеза, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
  • угроза разрыва;
  • свершившийся разрыв.

Возможно откачивание содержимого крупной кисты путем пункции с последующей установкой дренажа. Но такой метод не избавляет от образования навсегда, ведь его капсула остается на прежнем месте. При необходимости проводят лапароскопическое вмешательство для окончательного удаления новообразования. В дальнейшем рекомендуется противовоспалительная, антибактериальная терапия, прием витаминов, минералов, сосудистых препаратов.

Всем людям с такой проблемой рекомендуется делать УЗИ 1-2 раза в год, чтобы следить за динамикой состояния почки. Это позволит вовремя увидеть изменения кисты и не затянуть с избавлением от нее.

Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

Камни в почках - не проблема
От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

 

 

 



Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…


Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

  • наследственную предрасположенность;
  • ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
  • хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
  • продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
  • дефицит витаминов, в особенности витамина D;
  • неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища

Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

Читайте также:  Женские и мужские половые клетки

Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

Какие медицинские методы применяются в современной практике?

Полостная операция

Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.

Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

Основные осложнения после полостной операции:

  • ­ обильное кровотечение;
  • ­ повреждение мочеточника или почки;
  • ­ повышенный риск рецидива болезни;
  • ­ летальный исход (крайне редко).

Пиелолитотомия (лапароскопическая пиелолитотомия)

Относится к малотравматичному типу операций по удалению камней из почек.

Почему болят почки
Во время операции осуществляется пункционный доступ к почке путем нескольких проколов кожных покровов. После прокола кожи хирург вводит иглу Вереша в брюшную полость и продвигается к больной почке. Вместе с инструментом хирург также использует маленькую видеокамеру для обзора места операции.

После определения точного месторасположения камня (съемка видеокамеры непрерывно передается на монитор) хирург делает прокол в почке, вводит эндоскоп и сначала проводит дробление достаточно крупных камней. Далее все части разрушенного камня удаляются. В почку помещают дренаж (тонкая трубка) для ускорения заживления.

Период восстановления после лапароскопической пиелолитотомии составлят в среднем 5-7 дней.

Этот метод оперативного вмешательства обладает следующими достоинствами:

  • ­ малая кровопотеря;
  • ­ низкая степень травматизма почки и окружающих тканей;
  • ­ отсутствие послеоперационных швов и шрамов в будущем.

Основные осложнения после лапароскопии связаны с недостаточным опытом или низкой квалификацией врача, ведь сама операция происходит практически «вслепую»:

  • ­ риск повреждения (прокола) внутренних органов и сосудов;
  • ­ накопление углекислого газа в подкожной клетчатке брюшиной области (эмфизема).

Как видим, по сравнению с открытой хирургией (полостной операцией), осложнений гораздо меньше, и носят они более легкий характер.

Литокинетическая терапия

Представляет собой комплекс из нескольких процедур, способствующих отхождению камня из почки.

Данный метод подходит для воздействия на камни до 6мм, а также для вывода песка из почек.

В процессе литокинетической терапии используются следующие виды препаратов:

  • ­ α-блокаторы. К наиболее часто применяющимся можно отнести тамсулозин, теразозин, альфузозин, нафтопидил. Их основное действие направлено на ускорение отхождения камней.
  • ­ блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). В основном назначаются совместно с тамсулозином (α-блокатор). Взаимодействуя, эти препараты не только ускоряют вывод камня, но и облегчают почечную колику.
  • ­ кортикостероиды. Их также используют в дополнение к α-блокаторам для облегчения и ускорения вывода камня.

Во избежание осложнений терапия должна проводиться под постоянным контролем врача посредством УЗИ.

Литотрипсия

Это настоящий инновационно-революционный метод лечения мочекаменной болезни без применения Камни в почках
скальпеля или игл. Литотрипсия применяется в отношении камней диаметром от 0,5 до 2,5 см. И, так как литотрипсия является неинвазивным методом, он признан одним из наиболее безопасных способов вывода камней из почек. Также литотрипсия не требует обезболивания.

Принцип проведения ударно-волновой литотрипсии: пациент помещается в специальную ванну, наполненную водой, а затем на него воздействуют особые ударные волны. Считается, что через воду волны проходят легче и точнее воздействуют на сам камень. Такое воздействие приводит к полному разрушению камней в почках и превращению их в песок. Песок выходит потом самостоятельно в течение полутора месяцев.

Существует также «сухая» литотрипсия: при помощи специального аппарата производится рентгеновское, ультразвуковое или лазерное наведение, аккумулирование непосредственно на камне. Затем создается высокое давление, способное проходя через тело пациента раздробить камень.

Сама процедура обычно длится не более получаса. После литотрипсии пациент сразу возвращается домой.

Этот метод удаления камней из почек эффективно применяется и у взрослых, и у детей.

Основные осложнения после литотрипсии:

  • ­ гематомы и кровоизлияния в почке;
  • ­ кратковременное появление крови в моче (гематурия);
  • ­ закупорка мочевыводящих путей (вызывается подвижными осколками от крупного камня).

Секреты народной медицины

Нашим предкам было известно много способов борьбы с различными недугами — камни в почках не исключение.

Самым популярным методом лечения мочекаменной болезни и вывода камней из почек является употребление большого количества арбузов летом. Сочные арбузы обладают прекрасным мочегонным действием и позволяют избавиться от песка и маленьких (до 5мм) камней в почках.Лечение камней арбузом

Шиповник – еще одно проверенное средство для выведения камней из почек. Корень растения промывают, измельчают и высушивают. Затем заваривают как обычный чай, настаивают и пьют курсом в течение 2 недель по 3-5 раз в день.

Помимо отдельных растений, ягод и фруктов, зачастую используют и комплексные сборы. В борьбе с мочекаменной болезнью очень хорошо себя зарекомендовал сбор из шалфея, зверобоя, душицы и мелиссы. Все компоненты смешивают в равных долях. Чтобы приготовить отвар потребуется 2-3 ст. ложки сбора и стакан крутого кипятка. Для усиления эффективности в отвар можно добавить 10 капель пихтового масла. Курс приема составляет не больше недели.

Общие рекомендации при мочекаменной болезни

Основной совет страдающим от камней в почках: определить и придерживаться правильного питания.

Под правильным питанием здесь подразумевается следующее:

  • ­ограничить потребление кислой, соленой и острой пищи, которая ведет к образованию осадка или камней;
  • ­ увеличить потребление чистой воды до 2 литров в день.

Эти простые, но важные советы обязательно помогут предупредить болезнь и сохранить здоровье.

Гемангиома почки представляет собой доброкачественное образование, которое является патологическим разрастанием паренхимы органа, она включает в себя изменившиеся клетки. Зачастую образование диагностируют у пожилых пациентов. Женщины чаще мужчин сталкиваются с проблемой. Среди новорожденных гемангиома почки отмечается в 3% от общей массы малышей.

Доброкачественное образование очень часто способно перерастать в злокачественную опухоль. Перед началом терапии врач обязательно проводит диагностические манипуляции, выявляет возможную опасность для жизни пациента. Избежать резко негативных последствий можно вовремя обратившись к специалисту, занявшись терапией гемангиомы.

  • Вероятные причины возникновения
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Физические методики удаления гемангиомы
  • Оперативное вмешательство
  • Чем опасна патология, прогноз выздоровления

Вероятные причины возникновения

кавернозная гемангиома

Гемангиома относится к сосудистым опухолям, в большинстве случаев доброкачественного характера. Располагается образование зачастую в мозговом веществе левой или правой почки, редко – в корковом отделе.

У новорождённых основным негативным фактором, влияющим на формирование доброкачественного образования, выступают перенесённые инфекции, поражающие организм будущей матери (в первый триместр беременности). В этот период формируется сосудистая система плода. Патологическое образование в почке диагностируется сразу после рождения или в первый год жизни младенца. Около 7% случаев не требуют лечения, гемангиома рассасывается самостоятельно на протяжении нескольких лет. Остальные 93% требуют незамедлительной терапии.

У взрослых пациентов негативными факторами, влияющими на формирование гемангиомы почки, медики считают:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие вредных привычек, сидячий образ жизни;
  • ослабленный иммунитет, особенно, после облучения радиацией;
  • течение ВИЧ-инфекции, СПИДа;
  • в некоторых случаях доброкачественная опухоль является осложнением после перенесения тяжёлых инфекционных недугов мочевыделительной системы;
  • хроническое течение заболеваний почек.

Вызывать резкий рост гемангиомы могут гормональные нарушения (беременность, менопауза), переходный период. Несмотря на массу негативных факторов, гемангиома в большинстве случаев диагностируется у пожилых пациентов.

полиурия
Узнайте о том, что такое полиурия и о методах лечения заболевание.

Эффективные варианты терапии опущения мочевого пузыря у женщин описаны на этой странице.

Симптоматика

Небольшая доброкачественная опухоль никак себя не выдаёт, её могут случайно обнаружить при обследовании почек по другому поводу. В случае, если гемангиома начинает разрастаться, образование давит на соседние ткани, что приводит к появлению крови в моче на ранних стадиях развития патологии. Время от времени, количество крови увеличивается, что обусловлено скачками роста гемангиомы, повреждением соседних органов.

гемангиома причины возникновения

Патологический процесс сопровождается резко неприятными ощущениями:

  • пациенты жалуются на быструю утомляемость;
  • постоянную тупую боль в области поясницы, которая может отдавать в половые органы;
  • общую слабость;
  • сгустки крови, которые закупоривают выводящие пути, приводят к появлению почечных колик.

К признакам разрыва почечной опухоли относят:

  • резкое появление сильных болей в области поясницы, животе;
  • моча становится красного оттенка из-за большого количества крови;
  • пострадавший жалуется на общую слабость, понижение артериального давления, в отдельных случаях острые ощущения ведут к потере сознания больного.

Диагностика

В большинстве случаев доброкачественное образование диагностируется случайно на фоне проведения исследований других патологий с помощью рентгенографии, УЗИ. Для подтверждения или опровержения диагноза, медики рекомендуют пациенту несколько специфических анализов:

  • ангиография сосудов (позволяет выяснить строение сосудов в опухоли);
  • анализ мочи, крови пациента;
  • МРТ (даёт развёрнутую картину, позволяет сделать точный прогноз, прописать дальнейший курс терапии).

Для данной патологии является специфическим отсутствие биопсии образования. Такой метод диагностики увеличивает риск кровотечения, ведь гемангиома полностью состоит из сосудов. Биопсия возможна во время операции, результат получают сразу, делают выводы, выбирают метод терапии.

Эффективные методы лечения

гемангиома симптомы

Как лечить гемангиому почки? Терапия гемангиомы требует комплексного подхода, от образования в почке можно избавиться несколькими методами: физическим, хирургическим, медикаментозным. Каждый имеет свои недостатки и преимущества, только доктор определяет подходящее лечение для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Физические методики удаления гемангиомы

К этой группе относят манипуляции, влияющие на ткань опухоли, постепенно разрушая её:

  • склерозирующая терапия. Процедура представляет собой введение в гемангиому особого раствора препаратов, которые разрушают сосуды, в дальнейшем образование рассасывается;
  • электрокоагуляция. Эклектический ток разрушает нездоровые ткани, метод используется в качестве вспомогательной терапии во время хирургического вмешательства.

монурель
Узнайте о правилах и особенностях применения препарата Монурель при беременности.

О признаках воспаления мочевого пузыря у мужчин и о лечении недуга написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/pesok-u-muzhchin.html и прочтите о том, как выгнать песок из почек у мужчин при помощи медикаментов и средств народной медицины.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • у пациента наблюдается сдавливание мочевыводящих путей, повреждение тканей других органов;
  • диаметр опухоли превышает 3 см;
  • во время наблюдения выявлено постепенное разрастание образования;
  • новообразование становится злокачественным, угрожает жизни/здоровью больного.

Экстренная операция проводится в случае разрыва опухоли.

При наличии показаний к операции, медики оценивают состояние пациента, выбирают один из существующих методик:

  • резекция (операция предполагает удаление опухоли, сохранение органа);
  • нефрэктомия (вместе со злокачественным образованием удаляют больную почку).

Первый вариант показан при наличии инфекционных недугов в мочевыделительной системе, если второй орган не сможет выполнять свои функции, компенсировать отсутствие больной почки в силу анатомических особенностей строения или течения хронических заболеваний.

Источники

  • https://mkb.guru/bolezni-pochek/opuxoli/rak.html
  • https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/opuhol-pochki-simptomyi-i-lechenie-skolko-zhivut.html
  • https://PochkiMed.ru/rak-pochki/dobrokachestvennaya-opuxol-onkocitoma.html
  • http://mbdou-ds49.ru/post_2935/
  • http://pochke-med.ru/narodnye-sredstva/novoobrazovanie-v-pochke-po-uzi/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...