Перекрут яичка — описание, симптомы (признаки)

Краткое описание

Перекрут яичка — патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка. Частота. 1/500 больных в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50% — до полового созревания.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у детей до года • Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у детей, чем у взрослых.
Этиология • Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки • Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка) • Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы.
Патогенез. Происходит поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, образуется серозно — геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Описание патологии

Это заболевание развивается при накоплении жидкости в оболочках семенных канатиков. Опасность фуникулоцеле в том, что образование возникает на небольшом участке между яичками и паховым кольцом. Вокруг него находятся лимфатические сосуды, вены и артерии. Это несколько осложняет лечение. Опухоль может быть нескольких видов. Она возникает от врожденных аномалий или вследствие других негативных факторов.

У заболевания киста семенного канатика код по МКБ 10 – №43.4. Иногда патологии присваивают иной код в начале лечения, но после обследования его изменяют на правильный. В ходе диагностики обязательно устанавливают размеры опухоли, так как при диаметре ее свыше 10 миллиметров появляется опасность для жизни.

Кистозное образование на семенном канатике характеризуется медленным ростом. В большинстве случаев мужчина может даже не подозревать о его наличии. Определяется оно случайно, например, при проведении ультразвукового исследования брюшной полости.Киста семенного канатика, при достижении крупных размеров, может сопровождаться тянущими болями и дискомфортом в области мошонки.

  1. Развитие раковых опухолей яичек и семявыводящих протоков.
  2. Появление мошоночной грыжи и ее увеличение в размерах.
  3. Возможное нарушение репродуктивной функции мужчины.
  • частые переохлаждения и воспалительные процессы мужской половой системы;
  • оперативные вмешательства, проводимые на мошонке;
  • травмирование яичек;
  • венозный застой;
  • изменение секреторной жидкости в возрасте 40–50 лет;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • наследственная предрасположенность.

Причины кисты семенного канатика у мужчины

Чаще всего кисту классифицируют по причине образования. Обычно врачи диагностируют врожденный тип. Причины кисты семенного канатика у мальчика кроются в несвоевременном зарастании брюшинного отростка. В норме у ребенка жидкость из брюшины не может попасть в полость мошонки уже на поздних сроках внутриутробного развития, но иногда зарастания канала не происходит – в результате образуется водянка яичек или киста семенного канатика.

Не закрываться может всего один лепесток этого отростка, тогда образование будет небольшим по диаметру. Врожденная патология возникает на фоне:

  • генетических мутаций;
  • преждевременного появления на свет;
  • проблем у матери во время вынашивания (вредные привычки, инфекции, прием медикаментов).

У приобретенного фуникулоцеле причин возникновения больше, но встречается он реже. Чаще всего эта патология возникает на фоне механической травмы. Факторами риска являются:

  • нарушение венозного оттока от семенного канатика;
  • воспалительные процессы в мошонке (возникают при инфицировании организма);
  • гнойные абсцессы нижних конечностей и паховой области;
  • варикоцеле.

В результате повреждений тканей семявыводящие протоки перекрываются, начинает скапливаться секрет. Канал растягивается, причиняя мужчине дискомфорт. В группе риска -сексуально раскованные мужчины, имеющие частые половые контакты без презерватива, так как не редко проблема появляется на фоне воздействия на организм хламидий, трихомонад и микоплазм. Иногда опухоль возникает под действием палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Возникновение кисты у детей может произойти ещё во внутриутробном развитии. Врождённая киста образовывается при неполном срастании в брюшной полости влагалищного отростка и формирования пустотных образований. Обычно такая форма патологии носит сперматогенный характер и состоит из жидкого вещества без спермий.

Приобретённая форма заболевания проявляется в результате воспаления мошонки или после полученных травм. Повреждённые протоки перекрываются, прекращают функционировать и останавливается отток сперматозоидов. Перестаёт работать и секрет, который образует растяжение некоторых зон семенных протоков. Поэтому появляются пустотные новообразования кисты, но в отличие от врождённой формы заболевания, в жидкости находятся разложившиеся или свежие тела сперматозоидов.

Как уже говорилось, что патология диагностируется у мужчин любого возраста: от новорожденного, до мужчин старшего возраста. Причинами для ее развития могут послужить множество факторов. Причины врожденной патологии кроются в особенностях развития ребенка уже на поздних сроках беременности. Киста может возникнуть в период, когда проведение яичек и семенного канатика в мошонку.

Именно в этот период существует вероятность недостаточного сращивания вагинального канала и его соединения с брюшной полостью. Это может быть как одна не срощенная полость, так и несколько. Спустя некоторое время они наполняются жидкостью и становятся кистозными образованиями. Последствия появления врожденной кисты могут быть различными, даже полное отсутствие сперматозоидов.

Специалисты называют основные причины развития приобретенной кисты на семенном канале у мужчины. Основным факторами являются механические повреждения и травмы половых органов. Также перенесенные инфекционные заболевания мошонки, особенно если они сопровождались гнойными абсцессами, провоцируют возникновение кисты на канатике.

Процесс появления кисты у детей или мужчин после травм или перенесенных заболеваний достаточно прост. Эти факторы провоцируют полное прекращение функционирования канатика, вследствие его перекрытия. Нарушается движение сперматозоидов. Они скапливаются в одной части канатика, что вызывает растяжение его стенок.

В медицинской практике выделяется две основных группы причин развития кисты семенного канатика:

  1. В первом случае говорят о причинах врожденных. Эта ситуация характеризуется нарушением внутриутробного развития половой системы плода. Влагалищный лепесток не полностью зарастает, между семявыводящими протоками и придатком яичка возникают полостные образования. Подобные структуры заполнены только межклеточной жидкостью и не содержат сперматозоидов.
  2. Во втором случае речь идет о приобретенном фуникулоцеле. Развивается патологический процесс как итог перенесенного воспаления или, что бывает чаще, травматического поражения половых структур. Непосредственный механизм образования кисты заключается в закупорке протоков семявыводящих путей. Секрет застаивается и распирает стенки семенного канатика. Организм, желая отграничить условно патологическую область, заключает полученную структуру в фиброзную капсулу. Образуется фуникулоцеле.

Киста встречается часто: страдает почти 65-70% мужского населения. Примерно в 40% случаев недуг имеет врожденный характер. В группе особого риска, помимо уже описанных категорий, находятся лица, страдающие варикоцеле (из-за застоя крови).

Фуникулоцеле встречается у новорожденных мальчиков. Заболевание формируется в процессе вынашивания. Во внутриутробном развитии киста возникает при частичном срастании влагалищного отростка в области брюшины. В результате формируются полости, заполненные прозрачным жидким веществом без спермиев. Врожденная патология зависит от генетических данных родителей и заболеваний, которые перенесла женщина во время беременности. Киста может передаваться по наследству, если мужчины в семье имели это заболевание.

  • травмы яичек;
  • заболевания и воспаления мочеполовой системы;
  • поднятие тяжестей;
  • ношение тесного белья и стягивающей одежды;
  • частые переохлаждения;
  • застой крови;
  • возрастные изменения секреторной жидкости.

Кистозное образование возникает в результате осложнений после перенесенных заболеваний воспалительного характера. Поводом для развития могут стать инфекции, которые передаются половым путем. Хирургическое вмешательство в области паха также способно спровоцировать развитие фуникулоцеле.

При травмах канатика или попадании в него инфекции возникает воспаление. Ткани фасций спаиваются между собой. Формируется полость, где постепенно скапливается жидкость и образуется киста. Последствиями ее увеличения будут сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, семявыводящего протока. Как результат — ухудшается кровообращение, снижается питание яичка. Оказываемое давление на лимфатическую систему способствует возникновению гидроцеле (водянки яичка).

Читайте также:  Офлоксин: инструкция по применению, отзывы и цены

Образование двусторонней кисты грозит мужчине бесплодием. Образования сжимают семявыводящий проток и способствуют перекрытию выхода сперматозоидов из яичка.

Фуникулоцеле бывает как врождённым, так и приобретенным. В последнем случае образование кисты, как правило, является результатом воспалительного процесса или механических травмирующих воздействий на мошонку. Вследствие воспаления или повреждения происходит обструкция семенных протоков, что приводит к невозможности транспорта сперматозоидов. Секреторная жидкость начинает скапливаться, растягивая полости между листками семенного канатика, образуя кистозную полость.

Причиной роста приобретенного фуникулоцеле могут стать конгестивные явления в области малого таза. Иногда увеличение кисты связано с активными возрастными трансформациями половых желез, например, в пубертатный период.

Врождённая киста семенного канатика образуется вследствие нарушений внутриутробного развития, когда у плода частично не заращивается влагалищный листок брюшины. Если после накопления секреторной жидкости отросток зарастает, то полость кисты остаётся изолированной. Во врождённых фуникоцеле содержится только секрет, и отсутствуют половые клетки и сперматоциты.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование диагностируют случайно, во время профилактического осмотра у уролога. Иногда мужчина может нащупать кисту самостоятельно. Ее описывают как:

  • округлую или овальную опухоль;
  • ощупывание не вызывает дискомфорта;
  • мягкая и эластичная;
  • поверхность опухоли гладкая;
  • местоположение этого объекта – отдельно от яичка, чуть выше него;
  • свободно перемещается в мошонке.

Аномалия, которая достигла размера 8-9 миллиметров, уже дает о себе знать тянущими болями. Она мешает вести активную жизнь, сдавливает окружающие ткани, причиняет неудобство. При этом никаких проблем с половой жизнью у мужчины не возникает.

Важно! Обнаружить опухоли семенного канатика у ребенка или взрослого мужчины своевременно помогут регулярные профилактические осмотры. Рекомендуется каждые полгода посещать уролога, сдавать необходимые анализы.

Многочисленные отзывы мам показывают, что новообразование может обнаружится во время купания малыша, профилактического осмотра у врача или при обследовании брюшной полости и мочеполовой системы. Киста может развиваться очень медленно, поэтому функциональные сбои в работе мочеполовых органов практически не заметны. Если ребёнок уже научился самостоятельно ходить, то во время передвижения могут возникнуть болезненные ощущения, но это наблюдается крайне редко.

При прощупывании области паха обнаруживается круглое опухолевое образование с гладкой поверхностью и эластичной структурой. Оно располагается в отдалении от яичек и не связано с окружающими тканями.

Чаще водите ребёнка на профилактическое обследование к врачу. При подмывании малыша, ощупывайте зону яичек на возможные новообразования. Патология семенного канатика не наносит угрозу жизни вашему ребёнку, но проявление заболевания может быть симптомом злокачественной опухоли. При первых проявлениях, нужно обратиться к урологу – андрологу.

Обнаружить кисту на ранних стадиях достаточно сложно, так она не имеет яркой клинической картины. Некоторые симптомы и дискомфорт мужчина чувствует уже на более поздних стадиях течения заболевания.О наличии кистозного образования могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • легкие боли в нижней части живота;
  • боли, рези или другие неприятные симптомы при половом акте;
  • увеличенный живот;
  • повышенное количество волос на теле подростка или мужчины, что напрямую связано с гирсутизма;
  • в тяжелых случаях: рост температуры тела, озноб, тошнота;
  • неприятные симптомы при мочеиспускании.

По цвету кистозного образования можно определить его содержание. В большинстве случаев киста семенного канатика имеет желтоватый цвет. Это обусловлено тем, что полости находится некоторое количество сперматозоидов. Если киста имеет красный или бордовый цвет, то это свидетельствует о наличии крови в жидкости и о том, что причиной ее образования стала травма или удар.

Схематический рисунок

В большинстве случаев киста семенного канатика является бессимптомной и безболезненной. Иногда ее обнаруживают в детском возрасте (например, при купании мальчика), иногда в ходе УЗИ или пальпаторного осмотра (напр., при прохождении призывной комиссии). Лишь при значительных размерах сперматоцеле, когда давлению или сжатию подвергаются смежные структуры, пациенты могут обратиться с жалобами на тянущие или ноющие боли в промежности, яичке или соседних зонах.

Киста семенного канатика чаще всего может быть уверенно диагностирована при пальпации или осмотре (существуют определенные критерии распознавания сперматоцеле, напр., относительно автономная подвижность в мошонке). Однако всегда следует учитывать риск диагностической ошибки и достоверно дифференцировать сперматоцеле от значительно более серьезной патологии (злокачественная опухоль, грыжа и т.п.).

  • незначительную боль внизу живота;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • вздутие живота;
  • увеличенный рост волос, который имеет связь с производительностью гирсутизма;
  • повышенная температура, лихорадка, тошнота. Данные симптомы могут возникнуть при перекручивании и разрыве образования;
  • боли, рези при мочеиспускании из-за давления на стенки мочевого пузыря.

Обычно киста у мужчины имеет желтоватый оттенок, поскольку она содержит в своем составе жидкость, состоящую из сперматозоидов. Когда же шарообразное образование имеет оттенки от коричневого до темного цвета, то можно говорить о наличии гематоцеле, полученного в результате травмы.

Киста семенного канатика на ранних стадиях дает скудную симптоматику. Все ограничивается слабым болевым синдромом и легкой отечностью яичка с пораженной стороны. По мере развития патологии новообразование начинает сдавливать окружающие структуры. Складывается характерная клиническая картина:

  • Боли в области мошонки

    При кисте могут наблюдаться тянущие, ноющие боли в пораженной области

    Интенсивные боли ноющего, тянущего свойства. Становятся сильнее при физической активности, движениях, попытках прикосновений к пораженной области.

  • Отечность яичка, возможно существенное увеличение размеров мошонки.
  • Нарушения эректильной функции у мужчин старшего возраста.
  • Изменение поведения у маленьких детей.

Без обследования киста маскируется под воспаление яичек (орхит), перекрут тестикул и другие состояния. Несмотря на приведенные выше симптомы, образование зачастую растет десятилетиями, не давая знать о себе. Выявляется полостная структура при диагностике по поводу иных проблем мужской половой сферы.

Киста семенного канатика не даёт определенной клинической картины и, как правило, обнаруживается случайно. Это может сделать сам мужчина, проводя самообследование, или врач при обследовании при диспансеризации или обращении по другому поводу.

Схема заболевания

Фуникулоцеле растёт очень медленно, и не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию и сексуальную активность. В некоторых случаях киста растёт очень быстро или спаивается с окончаниями или корешками семенного нерва. В этих случаях мужчины жалуются на тянущие боли, усиливающиеся при движении или перемене положения тела.

Анализы

Чаще всего уролог для диагностики назначает стандартные исследования:

  • развернутое определение состава компонентов крови, в том числе и биохимических тел;
  • общее исследование мочи;
  • мазок из уретры.

Если у больного наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, то анализ мочи может проводиться сложными методами, например, по Нечипоренко. Такой анализ назначается крайне редко. На основании полученных данных, уролог сможет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, протекающего в организме.

Лечение народными средствами

Схема заболевания

Если киста не растет, то врачи занимают выжидательную позицию. Небольшие аномалии семенных канатиков не причиняют вреда половой жизни и не угрожают здоровью, поэтому их обычно не удаляют. Лечение в этом случае не требуется, так как медикаментозно оно не проводится, а хирургическое вмешательство несет определенные риски.

При сильных болях, быстром росте и значительном дискомфорте операцию назначают незамедлительно, так как промедление чревато тяжелыми осложнениями из-за сдавливания тканей, окружающих семенной канатик. Для того, чтобы своевременно обнаружить рост кисты, необходимо раз в 2.5 – 3 месяца посещать уролога для наблюдения за аномалией.

Кисту семенного канатика у грудничка нельзя лечить народными средствами. Использование трав и подручных средств возможно только в качестве вспомогательного метода терапии. В первые годы жизни ребенка нельзя использовать растительные средства и мед.

Народная медицина хороша в качестве противовоспалительного средства. Ее разрешают использовать взрослым в качестве вспомогательного метода. Лучшие отзывы урологов заслужил отвар ромашки, который укрепляет иммунитет и выступает в роли антибиотика. Его допустимо пить для устранения первопричин патологии, если ими являются инфекции или венерические недуги.

Патология кисты семенного канатика достаточно легко поддаётся лечению. Лечение, при сильных болях и быстром росте новообразования, должно быть незамедлительное. Могут развиться тяжёлые осложнения из-за опухолевого давления на ткани в паху. Это приводит к деформации тканей и нарушению их функционирования.  Медлительность может привести и к образованию грыжи.

Операция

Отзывы врачей подтверждают, что единственным существующим способом терапии кисты семенного канатика является операция, для проведения которой используют местное обезболивание. Удаление кисты приводит к полному выздоровлению ребёнка и на десятый день пациента выписывают из больницы.

Читайте также:  Лейкоспермия при планировании беременности

Лабораторные исследования

Как проходит операция:

  1. Раствором лидокаина обкалывается операционный участок;
  2. Хирург выполняет небольшой и продольный кожный надрез;
  3. Рассекаются все ткани над кистой. Кожный покров придатков не должен быть сильно травмирован. Травма придатков ребёнка может привести к сбою в функциональности органов репродукции;
  4. По данным УЗИ обнаруживается новообразование, которое у основания пережимается шёлковой нитью;
  5. Удаление кисты из паховой полости с помощью скальпеля;
  6. Зашивание послеоперационной раны. Вследствие пропуска этапа операции, могут образоваться рубцы, которые негативно скажутся на передвижении и выработке мужских половых клеток.
  7. Стенки кисты семенного канатика проходят гистологическое обследование для исключения раковых опухолей.

Хирурги используют специальные микроинструменты и увеличительные приборы. Это позволяет не нанести травму репродуктивным органам. После заживления послеоперационный шов практически не заметен, поэтому в будущем не будет причинять дискомфорта.

Послеоперационный период

На сегодняшний день не несет опасности для жизни кистообразное образование семенного канатика, лечение легко проводится при своевременном обращении к специалисту. Если киста имеет большой размер, одновременно сопровождается паховой грыжей, наличием болевых ощущений, то необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится при введении местного наркоза.

В ходе оперативного вмешательства проводится иссечение тканей кисты, при этом ткани придатков травмируются минимально, что не несет негативного влияния на дальнейшую детородную функцию мужчины. При этом проводится аккуратное ушивание придатка яичка, позволяющее не допустить развитие рубцовых изменений, которое способно нарушать созревание и транспортировку сперматозоидов.

Обычно больной уходит из больницы на следующие сутки и восстановительный период составляет около 10 дней, через которые больной возвращается к обычному ритму жизни. Осложнения при данной операции достаточно редки, тем не менее помимо специфичных последствий, проявляющихся в виде боли, кровотечения, воспалительных процессов ранки, возможно возвращение заболевания и возникновение выраженных рубцов.

Если во время операции произошло повреждение работающих семенных протоков, то возможно развитие бесплодия, также имеется риск появления водянки яичка. Однако при высоких профессиональных навыках хирурга и применении проверенных методов проведения процедуры можно избежать всех перечисленных осложнений.

В послеоперационный период мужчине советуют исключить поднятие тяжестей, переохлаждения, соблюдать правильный ритм жизни, регулярно заниматься сексом. Кроме того, больному следует одевать специализированное эластичное нижнее белье, помогающее не только поддерживать яички в нормальном положении, но и предотвращающее расхождение шва.

Также врачи советуют придерживаться некоторых рекомендаций в питании, которые основываются на употреблении дробного и частого рациона, питаться необходимо не меньше 6 раз за день. При этом следует включать как можно больше свежих овощей и фруктов. Полностью запрещается употреблять спиртные напитки.

Лечение исключительно оперативное. Заключается в иссечении патологической ткани либо его дренировании с помощью катетера (пункция). В первом случае достигается радикальный результат по избавлению от патогенной структуры. Во втором – возможны рецидивы. Далеко не всегда требуется операция. В случае с пациентами всех возрастов показано динамическое наблюдение. Врачи занимают выжидательную тактику.

Хирургическое лечение показано в двух случаях:

  1. Имеются интенсивные боли в области мошонки и яичек.
  2. Размер новообразования превышает 7 мм, и начинается компрессия окружающих здоровых тканей.

Хирургическое лечение проводится под местной анестезией и не отличается большой технической сложностью. Длительность курса реабилитации составляет 10 суток.

Согласно отзывам пациентов и их родителей (если речь о детях), оперативное вмешательство – это крайняя мера. Требуется оно далеко не всегда. В большинстве случаев необходимо динамическое наблюдение, а операция проводится только по показаниям.

Радикальное иссечение полости помогает справиться с проблемой раз и навсегда. Сама по себе операция длится недолго, отличается простотой исполнения и редко дает осложнения. Тем не менее, хирургическое вмешательство остается хирургическим вмешательством. Просто так, без строгих показаний и рекомендации врача делать операцию не стоит.

Диагностические процедуры

Если кистозное образование диагностировали у новорожденного ребенка, врачи советуют понаблюдать за проблемой 1–2 месяца: если патология не пройдет сама, необходимо начинать лечение.

Фуникулоцеле, возникшее у подростка или взрослого мужчины, требует немедленного обращения в больницу. Промедление негативно отразится на здоровье и принесет осложнения на мочеполовую систему.

Чтобы диагностировать заболевание, врач проводит осмотр и пальпацию мошонки. Киста пальпируется отдельно от яичка, поскольку ткани не спаяны между собой. Важно правильно поставить диагноз и дифференцировать фуникулоцеле с липомой, опухолью семенного канатика и грыжей в паху.

Дополнительно назначается УЗИ мошонки. Этот метод точно определяет местоположение кисты и ее размеры. Патология является образованием однородной структуры, имеющим ровные и четкие контуры и тонкую стенку. УЗИ считается вполне информативным методом для постановки диагноза, но не выявляет наличие спермиев в полости новообразования.

Если у врача появляются сомнения при диагностике, он может назначить другие обследования. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают развернутую информацию о состоянии внутренних органов в трехмерном изображении. Методы используются при подозрении на злокачественную опухоль.

Диафаноскопия применяется для просвечивания новообразования. Киста пропускает свет и полностью просвечивается, определяется светло-желтое содержимое с прозрачной констистенцией.

Последствия

Своевременно проведенная операция осложнений не дает, но если не предпринимать мер, то киста семенного канатика у мужчин дает негативные последствия:

  • разрыв кисты;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • некроз окружающих опухоль тканей;
  • деформация мошонки.

Важно понимать, почему доброкачественное новообразование может нанести вред мужскому здоровью. Обычно к бесплодию приводит двухстороннее фуникулоцеле, при котором окружающие ткани сильно разрослись. В этом случае происходит сильное сдавливание кровеносных сосудов, нарушается питание яичек, отмирают нервные окончания.

Если патология не была обнаружена на первом году жизни грудничка, то привести к ней могут травмы паховой области или воспалительные процессы. В большинстве случаев образованию кисты предшествовала гематома, поэтому важно не допускать механических воздействий на мошонку. Если ребенок или взрослый занимается контактным видом спорта, то область паха ему нужно прикрывать защитной амуницией.

После проведения операции по удалению кисты, у детей могут развиться типичные и нетипичные осложнения.

Типичные осложнения:

  • Расхождение швов (отзывы людей показывают, что это самое частое осложнение);
  • Воспаление и нагноение оперированного участка;
  • Кровоизлияние и гематома на участке, где проходила операция.

Удачная операция, состоявшаяся по всем правилам, позволяет избежать данных последствий.

Нетипичные осложнения:

  • Сильная боль или постоянное ощущение давления в паховой области;
  • Увеличенная в размерах киста;
  • Деформация тканей, вследствие увеличенных размеров образования.

Послеоперационные последствия бывают редко и во многом зависят от специфики отдельного организма, а отзывы врачей и мам это только доказывают.

Лечение этой патологии в основном имеет благоприятный исход и редко вызывает осложнения. Их возникновение возможно, в случае если у пациента произошел разрыв кисты. Это провоцирует начало воспалительного процесса, характеризующегося острой болью и ростом температуры тела.К разрыву капсулы с жидкостью приводят даже легкие травмы или удары.

Чаще всего фуникулоцеле не представляет никакой опасности для пациента. Киста либо не растёт вообще, либо делает это очень медленно. Однако, обнаружив новообразование в мошонке, мужчина должен как можно скорее обратиться за консультацией к урологу, так как оно может быть свидетельством других, более опасных заболеваний. В некоторых случаях киста семенного канатика может иметь такие последствия, как опухолевые процессы в тестикулах или семенных протоках.

Сама по себе киста не представляет угрозы сексуальным и репродуктивным функциям. Если же по каким-либо причинам происходит быстрое увеличение ее размеров (например, под влиянием воспалительного процесса или травмы), то она может сдавливать сосуды или семенные протоки. Результатом может стать непроходимость протоков и, как следствие, невозможность зачать ребенка.

Q03 Врожденная гидроцефалия

По названиюПо коду

 

На начало

Q00-Q99

Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения Q00-Q07

Врожденные аномалии [пороки развития] нервной системы Q03Врожденная гидроцефалия

Перекручивание яичка

МКБ-10 Международная классификация болезней N00-N99 Болезни мочеполовой системы N40-N51 Болезни мужских половых органов

N44

Гидроцефалия

МКБ-10 Международная классификация болезней G00-G99 Болезни нервной системы G90-G99 Другие нарушения нервной системы

G91

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «23»июня  2016 года
Протокол №5
Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое  вызывается поворотом складки между тестикулом и его придатком (мезорхиума). 

Читайте также:  Покраснение кожи лица: причины появления и как его убрать

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
N44 Перекручивание яичка 62.2  Иссечение или деструкция пораженного участка яичка
62.3  Односторонняя орхиэктомия
62.5  Орхиопексия
62.6  Восстановление яичек
 

 
Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола:  врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.
 
Категория пациентов: взрослые, дети.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Классификация [2]

·          Экстравагинальная форма (вневлагалищный перекрут), при которой яичко перекручивается вместе со своей влагалищной оболочкой выше прикрепления париетального листка влагалищной оболочки. Данная форма чаще встречается у детей возрастом до одного года или во внутриутробном развитии, что приводит к врождённому некрозу яичка, требующему его хирургического удаления.
Перекрут яичка

·          Интравагинальная форма, при которой яичко перекручивается внутри той части семенного канатика, что находится в полости влагалищной оболочки яичка; надвлагалищная часть семенного канатика при этом не изменена. Чаще встречается в возрасте 10-16 лет, что связано с быстрым увеличением размеров яичка в этом возрасте.

·          Перекрут яичка на брыжейке придатка, при котором придаток яичка не изменён, а передавливаются лишь те сосуды, что проходят к яичку по брыжейке придатка. Данный вариант возможен лишь при выраженном разделении яичка и придатка.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [2]:

Жалобы и анамнез:  
·          резкие боли в тестикуле (в соответствующей половине мошонки), которые иррадиируют в паховую область;
·          тошнота;
·          рвота;
·          лихорадка;
·          интоксикация;
·          коллаптоидное состояние.

Физикальное обследование:

При пальпации:
·          яичко обычно увеличивается в размерах с уплотнённой консистенцией;
·          болезненность;
·          отечность;
·          гиперемия мошонки;

Лабораторные исследования: не информативны.

Инструментальные исследования:
·               УЗДГ сосудов мошонки – хорошо просматривается архитектоника тестикулы и его придатка.
 
 
Диагностический алгоритм: 

Диагностический алгоритм при перекруте яичка

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.
 
Диагностический алгоритм: 

Перечень основных диагностических мероприятий:
·          Общий анализ крови;
·          Общий анализ мочи;
·          УЗИ мочевыделительной системы, УЗДГ органов мошонки;
·          БАК (определение мочевины и остаточного азота).
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
·          БАК (определение глюкозы, билирубина, тимоловая проба);
·          Определение группы крови и резус фактора;
·          Гистологические исследования ткани;
·          ЭКГ;
·          Коагулограмма крови.

Дифференциальный диагноз

 

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Неспецифический  эпидидимит Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко УЗИ: неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие свободной жидкости в оболочках яичка
Биопсия: неспецифическое воспаление
Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания
Туберкулез придатка яичка, яичка Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность УЗИ: наличие кальцификации, участков туберкулезной диструкции
Биопсия: микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления
Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме

 

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в  Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: проведение наружной ручной деторсии.

Немедикаментозное лечение: наружная ручная деторсия тестикула.

Медикаментозное лечение:
1.       Новокаиновые блокады по Лорин-Эпштейну;
2.       Показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию:  Пентоксифиллин по 5,0+ физ. Р-р 200,0 в/в 1 раз в день №5;
3.       Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1  г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
4.       Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м).
 
Перечень основных лекарственных средств:

Препараты Разовая доза Кратность введения УД
Пентоксифиллин 5,0 мл 1 раз в день 5 дней С
[1,11,14,24,29,30]
Цефтриаксон  1 г в/м 2 раза в день 7–10 дней А
[19,20,21,23,29]

 Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая доза Кратность введения УД
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях А
[21,22,24,25,27,
28]
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А
[21,22,24,25,27,28]

 Алгоритм действий при неотложных ситуациях

: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация фтизиатра – для исключения туберкулезного процесса.
 
Профилактические мероприятия:
·               избегать переохлаждений;
·               при необходимости проведение противовоспалительной терапии с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.
 
Мониторинг состояния пациента:

 Ф.И.О. Дата визита УЗИ ОАК Физикальное  обследование
         
         
         

 
Индикаторы эффективности лечения:
·               устранение перекрута яичка, нормализация температуры;
·               отсутствие болевого синдрома;
·               улучшение общего самочувствия больного;
·               нормализация клинико — лабораторных показателей.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ [3]

 Диагностические мероприятия: см. амбулаторный уровень.
 
Медикаментозное лечение:
Анальгезирующие и спазмолитические препараты:
·          Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях;
·          Дротаверин 2,0 внутримышечно.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [4]: госпитализация в профильный стационар для оперативного лечения.
 
Немедикаментозное лечение: наружная ручная деторсия тестикула.

Медикаментозное лечение:
·          Новокаиновые блокады по Лорин — Эпштейну;
·          Показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию Пентоксифиллин по 5,0+ физ. Р-р 200,0 в/в 1 раз в день №5.
·          Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней.
·          Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м).
 
Перечень основных лекарственных средств

Препараты Разовая доза Кратность ведения УД
Пентоксифиллин 5,0 мл в/в 1 раз в день №5 С
[1,11,14,24,29,30]
Цефтриаксон 1 г 2 р/д, в/м 7–10 дней А
[19,20,21,23,29]

 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Препараты Разовая доза Кратность ведения УД
Кетопрофен 2,0 мл в/м при болях А
[21,22,24,25,27,
28]
Дротаверин 2,0 мл в/м при болях А
[21,22,24,25,27,28]
Натрий хлорид 200,0 мл в/в 1 раз в день №5 А
[1,2,3,11,14]

 
Хирургическое вмешательство:
·           Иссечение или деструкция пораженного участка яичка;
·          Односторонняя орхиэктомия;
·          Орхиопексия;
·          Восстановление яичек.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов:  
·          консультация фтизиатра  – для исключения туберкулезного процесса.
 
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          устранение перекрута яичка;
·          нормализация температуры;
·          отсутствие болевого синдрома;
·          улучшение общего самочувствия больного;
·          нормализация клинико — лабораторных показателей.
 
Дальнейшее ведение:
·          наблюдение у уролога, андролога;
·          ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
·          ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: ургентная ситуация, требующая немедленного вмешательства.
 
Показания для экстренной госпитализации:
·          выраженный болевой синдром в области яичка и придатка, гипертермическая реакция;
·          пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко;
·          при безуспешности наружной ручной деторсии тестикула.

Информация

Источники

  • http://gipocrat.ru/boleznid_id35705.phtml
  • https://brutoman.ru/kista-semennogo-kanatika-prichiny-sim/
  • http://virtual-doctor.net/html/mkb.php?id=16014
  • http://classinform.ru/mkb-10/n44.html
  • http://classinform.ru/mkb-10/g91.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B0/14733

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...