Перекручивание яичка: симптомы перекрута у ребенка и у взрослого мужчины, последствия после операции

Что представляет собой перекрут яичка?

Такая патология характеризуется поворотом семенного канатика вокруг своей вертикальной оси, которое сопровождается ишемией, а в самых тяжелых случаях – и отмиранием яичка. Семенной канатик состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, нервов и лимфатических сосудов. Когда возникает перекрут яичка, резко нарушается его кровоснабжение, что приводит к его необратимому повреждению или даже гибели.

Причины перекрута

Предпосылкой для возникновения такого патологического состояния служит чрезмерная подвижность яичка из-за отсутствия нормального прикрепления его ко дну мошонки. Такая повышенная смещаемость органа обусловлена рядом анатомо-топографических особенностей, которые могут встречаться у ребенка и взрослого мужчины:

  • врожденное удлинение семенного канатика;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • инверсия яичек;
  • гипоплазия или аплазия направляющей связки яичка;
  • разделение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка и др.

Перекрутиться может яичко, которое не опустилось в мошонку. У ребенка такая патология часто связана с недоношенностью и непропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными причинами, провоцирующих перекрут органа, являются:

  • Перекрут яичка симптомы
    травмы мошонки;
  • подвижные игры;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • активные движения;
  • физические нагрузки;
  • ношение тесной одежды и белья;
  • половой акт и другие моменты, которые способствуют сокращению мышц, поднимающих яичко.

При такой патологии яичко поворачивается вокруг своей вертикальной оси. Если поворот будет больше 180 градусов, то в половой железе происходит резкое нарушение кровообращения, развивается тромбоз вен семенного канатика, в полости оболочки яичка начинает скапливаться серозно-геморрагический транссудат.

Классификация и симптомы патологии

Обычно перекрут бывает односторонним, а двусторонний развивается очень редко. По механизму развития патология бывает внутривлагалищной и вневлагалищной.

Вневлагалищное перекручивание характеризуется скручиванием семенного канатика вместе со своими оболочками. Такая форма патологии чаще всего наблюдается у ребенка младше одного года и связана с повышенным тонусом мышцы-кремастера, рыхлостью сращения оболочек, широким и коротким паховым каналом и пр.

Внутривлагалищный перекрут яичка возникает из-за скручивания семенного канатика внутри собственной оболочки. Такое состояние возникает обычно у детей старше трех лет и у взрослых. При этом мышца-кремастер рефлекторно сокращается, яичко начинает подтягиваться , совершая вращательное движение.

Симптомов у такого заболевания достаточно много. Основными из них являются:

  • резкие боли в яичках;
  • рвота;
  • тошнота.

При перекручивании семенник прощупывается у, иногда придатки могут располагаться впереди. Семенные канатики при этом утолщены. Через некоторое время возникает отек и гиперемия.

Помимо этого, симптомы патологии могут быть различными в зависимости от возраста. Если перекрут яичка диагностирован у новорожденного ребенка, то в этом случае у него увеличена половина мошонки, ее контуры изменены из-за перекрученного семенника, а кожа имеет красноватый или синеватый оттенок. После рождения спустя несколько часов малыш начинает беспокоиться, у него появляется жар и открывается рвота.

Симптомы перекрута у детей более старшего возраста и у взрослых мужчин проявляются следующим образом:

  • сильные боли в паху;
  • приподнятый семенник;
  • повышение температуры;
  • посинение кожного покрова;
  • тошнота и рвота.

Кроме того, при попытке приподнять яичко болевой синдром начинает усиливаться.

Диагностика

Почему у ребенка одно яичко больше другого
Перед тем как направить пациента проходить различные обследования, врач должен определить, какие факторы смогли поспособствовать возникновению такой патологии: не была ли в последнее время травмирована мошонка, есть ли выделения из уретры и т. д. После этого он обследует половые органы, обращая внимание на цвет мошонки, положение болезненного тестикула, плотность и размер зоны семенного канатика и выясняет, нет ли индурации и гидроцеле.

Патологический тестикул чаще всего нащупывают в верхней части мошонки, так как происходит укорочение семенного канатика в результате такой патологии. Помимо этого, семенной канатик утолщается. Через некоторое время происходит отек всей мошонки.

Если врач сомневается в правильности диагноза, то он назначает дополнительные обследования:

  • УЗИ;
  • радионуклидное сканирование;
  • допплерография;
  • общий анализ мочи.

В некоторых случаях из оболочек яичка берется пункция.

Лечение

Почему у мальчика появляется перекрут яичка
У небольшого количества мужчин перекрут возможно устранить при помощи специальной методики ручной деторсии. Для этого больной ложится на спину, а врач поворачивает яичко в обратную перекруту сторону. При этом следует помнить, что левое яичко проворачивается против часовой стрелки, а правое – в обратную сторону. Для удобства необходимо ориентироваться на шов мошонки.

Врач берет пальцами патологический тестикул вместе с кожей мошонки и проворачивает его в обратную сторону от шва, после этого отпуская его. В случае необходимости такое действие повторяют несколько раз до тех пор, пока текстикул не станет более подвижным, а боль не уменьшится. При отсутствии положительного результата лечение прерывают, а больному в срочном порядке проводят операцию.

Из-за того, что тестикулы очень чувствительны к кровоснабжению, то при малейших признаках отекания мошонки требуется срочная операция. Оставшееся без кровоснабжения яичко через 6 часов безвозвратно погибает.

Оперативное вмешательство проводят, ориентируясь на возраст пациента. У грудничков оно осуществляется через пах, а у детей старшего возраста и взрослых мужчин – через мошонку. Чтобы определить форму заворота, во время операции вскрывают все ткани и добираются до оболочки тестикулы. Выправляют обнаженное яичко и укладывают его в правильное положение, оценивая при этом степень поражения.

Чтобы выяснить, осуществляется ли кровоснабжение этого органа, в семенной канатик вводятся специальные лекарственные средства, которые ускоряют кровообращение. Если положение не улучшилось, то проводят удаление яичка. В том случае, если кровоснабжение немного восстановилось, то используют тепловые компрессы на основе хлорида натрия. Если все прошло успешно, то через некоторое время тестикул приобретает здоровый цвет.

Яичко удаляют только в случае некроза. Чтобы исключить ошибку, проводят дополнительные исследования, например, просвечивая его. При наличии просвета можно утверждать, что оно живо. Кроме этого, для проверки жизнеспособности разрезают белочную оболочку тестикулы в нижней части. Если начинает идти кровь, то этот важный орган жив. А вот если цвет не улучшается, кровеносные сосуды не пульсируют, из разреза оболочки не идет кровь, то такое яичко следует удалить, так как лечить его бессмысленно.

Если удалось сохранить кровоснабжение в яичке, то его пришивают к мошоночной перегородке без натягивания семенного канатика. В разрез вставляют тонкую дренажную трубку, через которую поступают антибиотики, омывающие патологический орган в течение 2 – 3 дней. После этого живое яичко опускают в мошонку и там фиксируют.

После хирургического вмешательства врач назначает больному медикаментозное лечение, помогающее улучшить локальную циркуляцию крови и восстанавливающее функции яичка. Это может быть новокаиновая блокада, прием гепарина натрия, ацетилсалициловой кислоты и др. Если в дальнейшем возникнет такая необходимость, то проводят операцию, чтобы более надежно закрепить яичко с другой стороны. В дальнейшем это предотвращает повторение перекрута.

Причины возникновения заболевания

Предпосылка неприятного состояния — чрезмерная подвижность органа, связанная с тем, что яичко неправильно крепится к дну мошонки. К такой особенности приводят анатомо-топографические признаки:

  • аплазия или гипоплазия направляющей связки органа;
  • семенной канатик, удлиненный врожденно;
  • инверсия яичек;
  • грыжа в области паха;
  • разделение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка.

Перекрут часто бывает при крипторхизме, то есть когда левое яичко не опустилось в мошонку. У детей состояние иногда связано с недоношенностью, незрелостью половых органов, непропорциональным их ростом.

Факторы, которые приводят к перекруту:

  • травмы мошоночной области;
  • чрезмерная активность;
  • участие в подвижных играх;
  • выполнение тяжелых нагрузок в спортзале или на соревнованиях;
  • повышение давления в брюшной зоне;
  • выбор в пользу тесного белья;
  • половая жизнь.

Причины патологии различаются в зависимости от разновидности. Выделяют вневлагалищный или внутривлагалищный перекрут.

Вневлагалищный (экстравагинальный) перекрут бывает у младенцев первого года жизни или во внутриутробном периоде. Обусловлен морфологической незрелостью структур половых органов, повышенным тонусом кремастера, особенностями пахового канала и сращения оболочек. Следствие этого — врожденный некроз органа, необходимость оперативного вмешательства.

Читайте также:  Как подготовиться к беременности мужчине: советы и рекомендации

Внутривлагалищный (интравагинальный) перекрут встречается у маленьких детей от 3 лет, взрослых.

Основная причина — быстрый рост яичка в размерах.

В более редких случаях патология встречается после операции на мошонке.

Характерные симптомы

При перекруте возникают признаки:

  • острая, внезапная боль в области мошонки и паха;
  • тошнота, вплоть до приступов сильной рвоты;
  • коллапс;
  • припухлость с одной стороны;
  • субфебрилитет;
  • Отечность мужского органа
    отечность мужского органа;
  • бледность или синюшность мошонки;
  • чувствительность при прикосновении;
  • учащенное мочеиспускание или задержка мочи;
  • в редких случаях — тяжелое общее состояние, невозможность самостоятельно передвигаться.

Симптомы отличаются в зависимости от возраста больного. У новорожденных перекрут иногда безболезненный. Определяют патологию по тому, что одна часть мошонки увеличена. В ряде случаев заподозрить неладное можно по следующим признакам:

  • ребенок сильно плачет, особенно при прикосновении к мошонке;
  • у младенца повышена температура или она субфебрильная;
  • начинается сильная рвота.

Определить дома, что у человека возникла эта проблема, невозможно. Диагностика проводится только в условиях медицинского учреждения. Но если в мошоночной области возникли болевые ощущения, появился отек, нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист подтвердит или исключит патологическое состояние.

Методы диагностики

Первичные способы — это осмотр, пальпация. В ходе физикального осмотра врач выявляет отечность, отмечает гиперемию органа, изменение цвета пораженного участка: его посинение или, напротив, бледность. Специалист замечает, что на стороне перекрута яичко малоподвижно и подтянуто к внешнему паховому кольцу.

Когда врач пытается приподнять мошонку, правую или левую ее стороны, боли усиливаются. Это называют синдромом Прена. При пальпации доктор замечает: яичко имеет туго-эластичную консистенцию, а семенной канатик при этом утолщен.

При подозрении на патологию в мошонке дополнительно проводят УЗИ, УЗДГ сосудов мужского органа, диафаноскопию, эндоскопию, берут пункцию оболочек. Эхографический признак нежизнеспособности яичка — эхоплотность органа. При этом тестикулы имеют неоднородную или пониженную эхогенность, и тоже не способны дальше функционировать.

Доплеровское УЗИ
Доплеровское УЗИ помогает оценить расстройства кровообращения в органе. По этому признаку врач способен поставить точный диагноз и уже назначить подходящее лечение. Менее доступный метод диагностики — динамическая сцинтиграфия яичек. Для этого применяют препараты технециевой кислоты. Этот способ применяется крайне редко.

Пункция с диагностическими целями помогает оценить, какое содержимое наполняет оболочки. Это кровь, гнойное отделяемое или экссудат. В зависимости от результатов специалист решает, каким способом лучше лечить болезненное состояние.

Патология должна быть дифференцирована с орхитом, эпидидимитом, отеком Квинке, гидроцеле, травмой яичка, ущемленной паховой грыжей. Например, в отличие от орхита, при перекруте болезненность более острая. В отличие от эпидидимита, при поднятии мошонки с перекрутом боль усиливается. Если же у пациента эпидидимит, то ощущения ослабевают, они не такие интенсивные.

Если врач не может поставить диагноз, например, инструментальные методы не дают точных и убедительных результатов, или случай экстренный, могут назначить диагностическую операцию. В ходе вмешательства хирург рассекает мошонку и нижнюю область пахового канала, чтобы провести ревизию органа.

Окончательно поставленный диагноз с учетом анамнеза позволяет подготовить верную тактику лечения.

Лечение

В первое время начавшейся болезни могут вручную провести наружное раскручивание, но оно помогает лишь 2-3% пациентов. Необратимые процессы в тканях развиваются уже через 6 часов после того, как произошел перекрут. Поэтому важно как можно скорее обратиться к андрологу, урологу, хирургу.

Если консервативно устранить проблему уже невозможно, проводят операцию. Тем, у кого ткани еще не начали отмирать, орган удается сохранить. Если же возник некроз, яичко удаляют. Эта процедура называется орхиэктомия.

Лечение важно предпринять как можно скорее, когда больной заметил первые симптомы и врач поставил диагноз. Консервативное устранение проблемы — раскручивание — выполняют так. Больной лежит на спине. Рукой врач захватывает мошоночные ткани вместе с яичком и поворачивает на 180°. Направление поворота — противоположное срединному мошоночному шву. При этом проводится несильная тракция яичка вниз. Эту манипуляцию повторяют несколько раз, пока не добьются желаемого результата.

Устранение патологии — когда болей в мошонке нет или они не такие сильные, как раньше, при этом яичко подвижно и занимает свое место. Если несколько попыток вручную исправить состояние не увенчались успехом, нужна операция.

Хирургическое вмешательство проводят разными способами в зависимости от формы патологии. При вневлагалищном перекруте — паховый доступ, при внутривлагалищном — мошоночный. В ходе лечения важно верно оценить жизнеспособность мужского органа.

Если после того, как кровообращение восстановлено, яичко имеет свой привычный цвет, врач делает репозицию и фиксирует орган к мошоночным тканям. Если образовался некроз, необходима орхиэктомия. В дальнейшем потребуется имплантация искусственного яичка. Это поможет восстановить внешний вид мошонки и избавиться от косметического дефекта.

Во время операции обязательно проводят ревизию мошонки. Если есть перекрут гидатиды, то ее ножку перехватывают у основания, а затем отсекают.

Послеоперационный период требует применения новокаиновых блокад семенного канатика. Пациентам назначают физиотерапевтические методики восстановления, прописывают медикаменты, призванные улучшить циркуляцию крови в поврежденных тканях.

Возможные осложнения

Эпидидимит
Последствия поворота яичка на 180° и больше опасны. В половом органе резко ухудшается кровообращение. Это чревато тромбозами вен. В полости оболочки яичка собирается серозно-геморрагический транссудат. Наступает вторичное гидроцеле. Все это влечет за собой сложности для мужского здоровья и фертильности.

Опасен перекрут гидатиды — аппендикса яичка, так как это способно привести к некрозу данного образования. В качестве осложнения возникает гнойное расплавление мошоночных тканей. Потребуется ампутация органа.

Часто тех, кто перенес эту патологию, и их близких беспокоит вопрос, будут ли дети. Перекрут способен привести к атрофии сперматогенного эпителия, как следствие — бесплодие. При применении консервативного лечения высок риск появления в мужском организме спермальных антител, так как происходит нарушение гематотестикулярного барьера. В свою очередь это влечет за собой поражение второго яичка, мужчина не сможет иметь детей. Для того чтобы подобные осложнения не наступили, после операции больному прописывают аспирин, гепарин, иногда кортикостероиды.

По статистике, у мужчин, которые перенесли эту патологию, высок риск развития рака яичка.

Остальные вероятные осложнения:

  1. Некроз, гангрена полового органа.
  2. Абсцесс мошонки и гангрена Фурнье.
  3. Хронический эпидидимит.

Причины

Основные причины перекрута семенного канатика яичка:

  • анатомические особенности (отсутствие хорошей фиксации яичка вследствие врожденных травм);
  • прыжки;
  • резкие движения;
  • напряжение брюшного пресса;
  • травмы мошонки;
  • ушибы мошонки;
  • крипторхизм (нарушение миграции тестикула в мошонку).

Симптомы перекрута семенного канатика

Главными симптомами перекрута семенного канатика считаются такие проявления:

  • болевые приступы в области мошонки;
  • рвота;
  • отраженная боль в области живота;
  • повышенная температура тела;
  • отек мошонки;
  • подтянутое кверху яичко;
  • приподнимание мошонки усиливает болевые ощущения (симптом Прена);
  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • увеличение яичка в размерах;
  • покраснение мошонки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики перекрута семенного канатика необходимо выполнить такие действия:

  • пройти обследование у опытного уролога;
  • выполнить УЗИ мошонки для дифференциальной диагностики перекрута;
  • сцинтиграфия яичек (данный радиоизотопный метод демонстрирует высокую информативность);
  • лабораторное исследование выделений из мочеиспускательного канала.

Лечение перекрута семенного канатика

Для лечения перекрута семенного канатика актуальны такие действия:

  • выполнить операцию в течение первых четырех часов после возникновения боли во избежание некроза яичка (в большинстве случаев яичко остается жизнеспособным в течение шести часов после перекрута);
  • орхипексия (подшивание яичка);
  • удаление яичка (орхиэктомия);
  • при перекруте одного яичка следует зафиксировать и другое.

Опасность

Последствия перекрута семенного канатика достаточно серьезны. В случае, если пациент не получил должной медицинской помощи, происходит некроз яичка (оно отмирает). Специалисты рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству при ранних проявлениях данного недуга – во избежание серьезных последствий.

Причины возникновения

перекрут гидатиды яичка

Распространенность перекрута яичка в детском возрасте объясняется физиологическими особенностями половых органов. У мальчиков наблюдается непропорциональность роста, еще не полностью сформирована репродуктивная система.

Читайте также:  Май Даливань Mayidaliwan - пилюли Черные Муравьи для мужского здоровья 10 шт

Факторами, способствующими перекруту, могут быть:

  • травмы паховой зоны;
  • резкие телодвижения и чрезмерная физическая активность;
  • врожденные аномалии семенного канатика;
  • отсутствие нормальной фиксации яичек ко дну мошонки;
  • крипторхизм – неопущенность яичек в мошонку.

При травмах или повышенной двигательной активности начинают непроизвольно сокращаться мышцы тестикулы. Происходит заворачивание семенного канатика. Если перекрут превышает 180 градусов, нарушается кровоснабжение органа, возникает венозный тромбоз, отекает кожа мошонки.

пролактин
Узнайте о причинах повышенного пролактина у женщин, а также о последствиях патологии для организма.

О том, что такое пустое турецкое седло в головном мозге и как избавиться от патологии прочтите по этому адресу.

Классификация

По механизму развития бывает несколько форм перекрута:

  • Вневлагалищный – чаще диагностируют у мальчиков до года. Для этой формы патологии характерно скручивание семенного канатика вместе с оболочками. Связан он с повышенным тонусом мышцы, поднимающей тестикул, незрелостью половых органов ребенка.
  • Внутривлагалищный – заворот канатика происходит внутри своей оболочки. Такая форма заболевания чаще наблюдается у мальчиков после 10 лет и у взрослых мужчин. Когда мышца — кремастер рефлекторно сокращается, происходит подтягивание яичка и семенной канатик начинает вращаться вокруг своей оси.

Обычно встречается односторонний перекрут яичка у мальчиков, двухсторонний диагностируют очень редко. Если семенной канатик скручивается вокруг оси 1 раз – то это единичный перекрут, когда скручиваний больше – множественный.

Клиническая картина

Определить признаки, что у ребенка перекрут яичка, можно самостоятельно. Симптоматика развивается достаточно быстро.

На наличие патологии у маленьких детей могут указывать:

перекрут гидатиды яичка у детей

  • изменение цвета кожи вокруг яичка (гиперемия, синюшность);
  • отечность;
  • деформирование контуров мошонки;
  • беспокойство и беспрерывный плач;
  • отказ от груди;
  • может появиться рвота, повыситься температура.

У мальчиков старшего возраста заболевание сопровождается:

  • изменением цвета кожи яичек;
  • повышенной чувствительностью органа при касании;
  • болезненностью в паху, которая может иррадировать в поясничную область;
  • припухлостью вокруг больного органа;
  • затруднением процесса мочеиспускания;
  • тошнотой;
  • слабостью.

На заметку! Характерных симптом перекрута яичек – расположение органов выше обычного.

Диагностика

Заболевание относится к острым состояниям, без оказания своевременной помощи его симптоматика будет нарастать и становиться более выраженной. Если есть подозрение на перекрут у ребенка, нужно, чтобы его сначала осмотрел педиатр, а потом уролог. Чтобы диагноз был поставлен верно, нужно как можно больше информации собрать о возможных травмах, особенностях симптоматики.

Во время физикального осмотра и пальпации яичек врач может определить наличие перекрута. Отмечается уплотнение семенного канатика, нетипичное размещение мошонки, изменение ее контуров. При касании к органу может проявляться болезненность.

перекрут яичка симптомы у ребенка

Дополнительно назначаются исследования:

  • трансректальное УЗИ;
  • диафаноскопия;
  • анализ мочи (для исключения инфекции).

Если поставить диагноз затруднительно, может быть назначено радионуклидное сканирование. Благодаря этому методу исследования можно выяснить степень недостаточности снабжения яичек кровью.

Перекрут яичек нужно дифференцировать от разных форм орхита, инфекционного паротита, отека Квинке.

Общие правила и методы лечения

От того, как быстро будут предприняты меры для устранения перекрута, будет зависеть сохранность яичка и будущая репродуктивная функция. Если с момента начала развития патологии прошло не больше 6-12 часов, очень велики шансы сохранить орган (80-90% случаев). Спустя сутки яички полностью перестают быть жизнедеятельными.

Чтобы не допустить развития дистрофии органа и отмирания его тканей, семенной канатик нужно раскрутить. Это делается двумя путями:

  • наружная ручная деторсия;
  • хирургическая операция.

гиперплазия предстательной железы
Посмотрите подборку эффективных методов лечения гиперплазии предстательной железы у мужчин.

Что такое микседема щитовидной железы и как лечить заболевание? Ответ узнайте из этой статьи.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/gipoglikemiya.html прочтите о том, чем и как лечить гипогликемию при сахарном диабете 2 типа.

Ручное раскручивание

Метод относится к консервативным и его эффективность составляет около 2-3%. Применяют этот метод грудным детям.

Этапы процедуры:

  • ребенка укладывают на спину;
  • врач делает ротацию в противоположную перекруту сторону. Левый тестикул раскручивается против часовой стрелки, правый – по;
  • при повороте яичко немного оттягивается книзу.

Манипуляция считается успешной, если были устранены болевые ощущения и яичко вернулось в свое физиологическое положение.

Оперативное вмешательство

перекрут яичка у мальчиков причины

К операции при перекруте яичек у мальчиков приходится прибегать чаще. Состояние не терпит промедления и грозит серьезными осложнениями, вплоть до потери органа. Врачу важно определить степень и форму скручивания, жизнеспособность яичек.

Детям операцию проводят под общей анестезией. Разрез производится через пах или мошонку. Хирург обнажает яичко, выводит его из белковой оболочки и определяет степень поражения тканей с помощью трансиллюминационного просвечивания. Не разрушенный тестикул подшивают к мошонке, не натягивая сильно семенной канатик.

Чтобы усилить кровообращение в органе, вводят раствор Новокаина с Гепарином. Устанавливают дренаж. Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики.

Если выявлено некрозирование тканей, показано удаление яичка (орхиэктомия). Когда ребенок достигнет совершеннолетия, этот дефект можно устранить с помощью установки искусственного импланта.

Возможные осложнения

В 80% случаев – оперативное вмешательство – единственный надежный способ сохранить яичко.

Если своевременно не предпринять меры, то это грозит серьезными последствиями:

  • абсцесс вследствие инфицирования;
  • появление в моче примесей крови;
  • нарушение мочеиспускания (ложные позывы, жжение, боль, ухудшение оттока мочи);
  • гидроцеле;
  • отмирание тканей;
  • бесплодие.

По статистике, у половины мужчин, которые перенесли перекрут яичка в детстве, впоследствии выявляют раковые образования в органе.

Иногда осложнения возникают при нарушениях, связанных с проведением операции. Это может быть повреждение нервных волокон, передавливание семявыводящего протока.

Перекрут яичка у мужчин: что это, причины возникновения

Перекрут тестикулы сопровождается перекручиваем семенного канатика вокруг своей оси. Такое состояние чрезвычайно опасно, так как в большинстве случаев возникает резкий мышечный спазм, а иногда ущемление тканей приводит к некрозу (омертвению тканей).

Предпосылкой такого состояния является интенсивная физ.активность, подвижность человека, у которого наблюдается отсутствие нормального крепления канатика к оболочкам мошонки. Перекруту тестикулы подвержены не все мужчины, а которые имеют анатомо-топографические изъяны, а именно:

  • Гипоплазию или аплазию связки тестикула;
  • Длинный семенной канатик (врожденная особенность);
  • Инверсия тестикул;
  • Мошоночно-паховая грыжа;
  • Анатомическое разделение сегментов семенного канатика.

Также перекруту подвержены мужчины, у которых наблюдается крипторхизм (неопущение тестикулы в мошонку).

Наиболее распространенными причинами перекрута семенного канатика у взрослых является мошоночная травма. Любые удары, падения, даже элементарный мышечный спазм может спровоцировать перекручивание семенного канатика. Более того, существует ряд непосредственных факторов, которые приводят к такому механическому повреждению тканей яичек:

  • Чрезмерная физ.активность, разнообразные игры;
  • Физические перегрузки. Постоянное поднятие тяжестей;
  • Повышенный уровень ВД (внутрибрюшного давления);
  • Носка узкого, тесного, неудобного нижнего белья (постоянное сдавливание яичек);
  • Неудачный половой акт.

перекрут яичка у мужчин

Что происходит при перекручивании тестикул? Когда происходит механическая травма, канатик закручивается на 180-3600 вокруг своей оси. При этом перекрывается семявыносящий отток, образуется патологическое нарушение циркуляции крови в тестикуле, а полость пораженного органа наполняется транссудатом. Проще говоря, на этом фоне образуется гидроцеле (вторичное).

Классификация заболевания

Обычно во врачебной практике встречается только односторонний перекрут. Поражение обеих тестикул происходит двольно-таки редко, в единичных случаях. По механизму формирования и развития перекрут яичка у мужчин классифицируется по двум типам:

  • Внутривлагалищный;
  • Вневлагалищный.

Первый тип знаменуется искажением канатика внутри влагалищной оболочки. Внутривлагалищный тип перекрута наблюдается как у малышей, так и у взрослых представителей сильного пола. Вневлагалищный сопровождается искажением канатика вместе с его оболочками. Такой вид патологии зачастую наблюдается у младенцев из-за незрелости структур канатика.

Симптомы

Самым первым сигналом перекрута яичек можно назвать резкую, острую боль в мошоночной зоне:

  • Боль интенсивно ощущается в зоне яичек;
  • Болевой синдром отдает в паховую зону и промежность;
  • Сила выраженности ощущений может вызвать тошноту, рвоту, головокружение, упадок сил.

как лечить перекрут яичка

Помимо болевых ощущений, перекрут яичка у мужчин знаменуется рядом следующих признаков:

  • Изменение цвета кожи мошонки. Можно наблюдать побледнение или даже синюшность эпидермиса мошонки;
  • Гиперчувствительность при касаниях к органу. Проявляется резкая боль и дискомфорт;
  • Ярко выраженная отечность и припухлость органа;
  • Травмированный тестикул визуально выше другого яичка. Это можно увидеть невооруженным глазом;

Все эти симптомы приводят к плохому мочеиспусканию. Данный процесс может вызывать у мужчин боль, струя становится прерывистая. Также нарушается стул, а именно проявляется либо запор, либо, напротив, диарея. Последствия такого состояния неутешительны. Если вовремя не начать лечение, то может произойти некроз тканей, атрофия сперматогенного эпителия, что приводит к мужскому бесплодию.

Читайте также:  Камень в мочеточнике: как вывести, что делать в домашних условиях

Важно отметить, что интенсивные нарушения в тканях тестикулы происходят уже по истечению шести часов. Поэтому нужно незамедлительно обращаться за помощью к таким специалистам: андрологу, урологу или хирургу.

Способы диагностики

На множественных медицинских фото в интернете можно приблизительно понять, как выглядит перекрут яичка у мужчин и визуально определить наличие патологии. Нужно незамедлительно отправляться за помощью, так как последствия перекрута могут быть плачевными, а именно полное удаление половой железы.

что означает перекрут яичка

Врачу важно определить причины, которые привели к такому положению. Чтобы идентифицировать заболевания пациенту нужно сделать:

  • УЗИ половых желез;
  • Доплерография, благодаря которой можно определить, в каком состоянии находятся сосуды;
  • Радинуклидное обследования проводят, если не выяснена причина перекрута. За счет этого исследования профильный врач может четко определить полноценность сосудистого потока, который питает орган.

Лабораторный анализ мочи сдается при любых патологиях, чтобы выявить, нет ли в наличии инфекционного возбудителя.

Как производится лечение перекрута: методы

Перекрут – это механическое повреждение органа, поэтому консервативным способом вылечить состояние не удастся. В 95% случае назначается операция. Но если вы успели попасть на прием к специалисту в первые часы после перекручивания семенного канатика – есть возможность избавиться от перекрута посредством наружной деторсии (раскручивание вручную).

Деторсия на самом деле достаточно болезненная процедура, так как принципе выполнения состоит в следующем:

  • Пациент ложиться на кушетку спиной вниз;
  • Врач охватывает мошонку вместе с яичками и проворачивает их на 180 0 в противоположном направлении серединного шва мошонки;
  • Манипуляция может производиться несколько раз.

Как понять, что деторсия помогла. Поскольку боль в яичках формируется из-за механического повреждения, то после исправления перекрута посредством деторсии боль должна исчезнуть и прикосновения к яичку не должны вызывать болевой синдром.

перекрут яичка симптомы

Но если пациент не успел на деторсию, то здесь неизбежно будет прописана операция, так как никакие лекарства механические травмы излечить не смогут. Операция производится либо через мошоночный, либо паховый доступ. Этот фактор зависит от классификации перекрута.

Самый основополагающий момент при проведении операции – это правильно оценить жизнеспособность тестикулы, так как некроз тканей может произойти в течение нескольких часов после травмы.

Если после раскручивания семенного канатика яичко начало приобретать нормальный цвет, и кровообращение нормализовалось, то хирурги производят репозицию тестикулы и прикрепляют ее к тканям мошонки.

Если диагностическое обследование показало наличие некроза – яичко удаляется полностью. Но на сегодняшний день врачами производится имплантация яичек, что позволяет чувствовать свою полноценность и скрыть таким образом физиологические недочеты.

Причины недуга

Яичко у мужчины или ребенка может перекручиваться по ряду причин. В первом случае причинами перекрута являются внешние факторы:

  • травма, включая прямой удар, падение с высоты на область паха;
  • резкие движения, такие как прыжки, бег;
  • активный половой акт;
  • использование тесного нательного белья.

Картинка 1

Вторая группа причин связана с аномалиями развития и строения, а также возникает под действием различных заболеваний. Нередко яичко бывает перекрученным уже с рождения. Это относится к недоношенным детям и тем, которые страдают крипторхизмом. При крипторхизме наблюдается неполное опущение яичка.

Из аномалий, приводящих к такому состоянию, можно выделить аплазию и гиперплазию направляющей связки, инверсию органа и состояние врожденного удлинения канатика. Заболевание может возникнуть при наличии паховой грыжи.

Выделяют две формы такой патологий. При вневлагалищном перекруте наблюдается поворот не только самого яичка, но и его оболочек. А вот при внутриоболочечном, перекрут возникает внутри самой оболочки. При развороте органа больше, чем на 180 градусов нарушается кровоток, отчего появляются тромбы, отеки, изменяется цвет кожных покровов, и мошонка начинает увеличиваться.

Общая симптоматика

Рассмотрим основные симптомы перекрута яичка. В зависимости от того, какое яичко перекрутилось, различий в симптоматике нет. Главный признак патологии – это появившаяся боль в области мошонки. Ее характер – острый, причем болезненность может иррадиировать в область паха, в промежность. Если своевременно не оказать человеку помощь, то болевые ощущения могут привести к понижению уровня давления в сосудистой сетке, отчего появляется тошнота и даже рвота.

Картинка 2

При перекруте яичка наблюдается изменение цвета кожных покровов в области мошонки, которая становится синюшной. Это связано с нарушением кровоснабжения.

С одной стороны область мошонки увеличивается, что связано с возникшим отеком. Повышается порог чувствительности, отчего каждое движение человека приносит болезненные ощущения. От боли и нарушения кровоснабжения отмечается расстройство стула и процесса мочеиспускания.

Дети с таким диагнозом становятся плаксивыми, беспокойными, особенно в момент смены подгузника. У них тоже наблюдается изменение цвета мошонки, которая имеет багрово-синий оттенок и увеличивается. У ребенка может возникнуть повышение температуры тела, что спровоцирует рвоту.

Картинка 3

При полном перекруте органа после 6 часов могут возникнуть негативные последствия, необратимые для человека. Поэтому при появлении симптомов такого заболевания как ребенку, так и взрослому человеку нужна срочная консультация врача. Взрослым пациентам необходимо попасть на прием к урологу, хирургу и андрологу.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза пациенту проводится тщательный осмотр с пальпацией, кроме этого, нужно собрать анамнез. После этого понадобятся аппаратные методики диагностики:

  • УЗИ исследование – основной способ диагностики, с помощью которого можно определить не только степень перекрута, но и состояние самого органа.
  • Доплерография, благодаря которой исследуется сосудистая сетка.
  • С помощью радионуклидного исследования изучается сосудистый поток, благодаря которому питается яичко.
  • Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки.

Картинка 4

А также назначаются лабораторные исследования, которые могут позволить выявить воспаление в организме или возбудителя инфекции. Сдается общий анализ крови, мочи, кровь на биохимические показатели. Если имеется выпот, то потребуется проведение диагностической пункции. В некоторых случаях пациенту назначаются ректальные исследования.

Направления терапии

Рассмотрим технику лечения перекрута яичка и какие бывают последствия от такого заболевания. При раннем обращении можно обойтись без оперативного вмешательства, хотя в большинстве случаев будет нужна именно операция.

Опытный врач сможет вправить яичко на свое место ручным способом, произведя его разворот. Этот способ помогает детям в раннем возрасте, а также пожилым людям. После ручного вправления нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить осложнения.

Изображение 5

Если вручную перекручивание устранить не получается или пациент обратился слишком поздно, то тогда назначается операция, являющаяся внеплановой. Это означает, что выполнить ее нужно сразу при поступлении пациента и установлении диагноза. Во время хирургического вмешательства устраняется закручивание канатика и определяется состояние здоровья органа. Если яичко стало нежизнеспособным, то проводят его резекцию, то есть удаляют.

Последствия и осложнения

После проведения операции без удаления яичка у пациента проходят симптомы боли, со временем возвращается естественный цвет и размеры мошонки. У каждого пациента восстановление происходит по-разному, что связано с индивидуальными особенностями организма. В большинстве случаев необходима процедура просвечивания органа, чтобы определить состояние его жизнеспособности. Если же через время жизнедеятельность органа не восстановилась, то тогда может потребоваться проведение повторной операции по полной резекции яичка.Иллюстрация 6

Всем пациентам с таким диагнозом после проведения операции необходим прием специальных медикаментов, направленных на восстановление кровоснабжения органа и его функциональности. Чтобы избежать нагноительного процесса, назначается курс антибиотиков.

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Если прошло не больше 6 часов, то жизнедеятельность яичка сохранится в большинстве случаев.

При обращении за помощью через сутки, шанс сохранить орган равен 50-70 процентам, а если человек обратился больше, чем через сутки, орган сохраняется только в 10 процентах.

Картинка 7

После операции встречается несколько видов осложнений. Это может быть бесплодие, связанное с удалением органа. А также в будущем у человека может развиться онкологический процесс в мошонке. Кроме этого, у пациента может развиться некроз.

Источники

  • https://urolog.guru/trevozhnaya-simptomatika/perekrut-yaichka-u-rebenka-i-u-vzroslyh-simptomy-lechenie.html
  • https://venerologia03.ru/yaichki/perekrut.html
  • https://illness.DocDoc.ru/Perekrut_semennogo_kanatika
  • http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/perekrut-yaichka.html
  • http://MuzhDoc.ru/bolezni/urologija/perekrut-yaichka
  • https://zpppstop.ru/other-diseases/perekrut-yaichka-simptomy.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...