Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Механизм развития почечной гипертензии

Содержание:

Механизмы развития напрямую связаны с поражением ткани почек, а также сужением главных артерий в этих органах. Из-за того, что функции этих органов Как выглядят здоровые и больные почки
нарушаются, поднимается объем крови, и в организме начинает задерживаться вода. Все это способствует скачку артериального давления.

Ко всему прочему, в организме отмечается переизбыток содержания натрия, который не может вовремя выводиться по причине нарушений в работе почек. Такое состояние приводит к выделению гормона ренина. Его наличие способствует активации веществ, приводящих к периферическому сопротивлению кровеносных сосудов. Как следствие, в организме начинает скапливаться натрий и жидкость.

В связи с повышением тонуса почечных сосудов, у больных очень быстро развивается процесс их склерозирования, а именно – накопление мягких отложений, напоминающих по виду кашицу. Они способствуют образованию бляшек, которые закупоривают сосуды и затрудняют прохождение крови к сердцу. Все это становится причиной нарушения работы системы кровообращения.

Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей.

Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Человек испытывает острую головную боль, у него нарушается дыхание, появляется слабость и головокружение. При первом типе гипертензии кровяное давление имеет стабильно высокие показатели.

В случае злокачественной гипертонии верхний показатель давления увеличивается до очень высокого значения. Пациент испытывает сильнейшие боли в затылке, нередко их сопровождает тошнота и рвота. Такое состояние наблюдается у 30% больных с диагнозом почечная гипертония.

Диагностика почечного давления

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование организма. Диагностика включает в себя:

  • исследование работы сердца;
  • проверку состояния почек, надпочечников;
  • исследование главных сосудов и артерий;
  • анализ работы мочевыводящей системы.

Наряду с этим, пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и мочи. Если у больного долгий период времени держатся стабильно высокие показатели артериального давления, ему ставят диагноз «гипертензия». Выявленные патологии почек к диагнозу гипертензия добавляют приставку «почечная».

Важными в определении заболевания являются анализ крови и мочи. Высокий уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о патологии почек, даже если АД находится в норме. С помощью лабораторного метода диагностики можно определить наличие в организме гормонов, ферментов и макроэлементов, таких как калий и натрий. Стандартными методами исследования заболевания почек является УЗИ, урография, магнитно-резонансная томография. Иногда, в случае серьезных осложнений, пациенту может быть назначена биопсия.

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит преимущественно от характера течения болезни, тяжести поражений и состояния пациента. Основная его задача заключается в сохранении функций почки и устранении причины недуга.

Медикаментозное лечение почечного давления
Лечение транзиторной гипертензии требует соблюдение определенной диеты. Ее основным принципом является ограничение продуктов, в которых содержится натрий. Это значит, что следует исключить из рациона поваренную соль, квашеную капусту, сыры твердых сортов, соевый соус, ржаной хлеб, рыбу в консервах, морепродукты, свеклу.

Больным необходимо придерживаться диетической программы под номером 7, которой предусмотрено постепенный переход на растительные белки вместо животных и полное исключение соли.

В случае, когда организмом плохо переносятся подобные ограничения, или они не приносят желаемого эффекта, пациенту назначаются препараты в виде петлевых диуретиков. Для того чтобы усилить их действие, необходимо увеличивать дозу, но не количество приемов.

Для лечения почечной гипертонии используют лекарственные препараты только при условии отсутствия сужения сосудов. В противном случае это может быть смертельно опасно для пациента.

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя следующие препараты:

  • тиазидные диуретики;
  • андреноблокаторы;
  • гипотензивные средства.

Андреноблокаторы помогают уменьшить активность ангиотензина. Гипотензивные препараты призваны восстановить нормальную работоспособность пораженного недугом органа. Лечение обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты.

На терминальных этапах требуется проведение гемодиализа. Наряду с этим продолжается рекомендованное врачом лечение. При внушительном поражении почки не обойтись без хирургического вмешательства.

В борьбе со стенозом используется баллонная ангиопластика. В процессе ее проведения в сосуд внедряется баллон, который после раздувания удерживает его стенки. В случае отсутствия эффективности такой пластики прибегают к резекции артерии (эндартерэктомия). При этом удаляется пораженный участок сосуда, что позволяет освободить артерию и восстановить проходимость крови через нее.

Крайне редко назначается неропексия, при которой почка принимает нормальное состояние, на фоне чего возобновляется ее работа.

Несмотря на то, что почечная гипертензия зачастую выступает вторичным заболеванием, она способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Во избежание тяжелых последствий необходимо при первых же тревожных симптомах обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией врачей.

Почечная гипертония: что это такое?

Данное заболевание проявляется при различных нарушениях функционирования почек. Данные органы выполняют ряд важных функций в организме: фильтрация крови, вывод жидкости, натрия, различных продуктов распада. Если функционирование органов нарушается, жидкость и натрий задерживаются внутри, из-за чего появляются отеки по всему телу. В крови повышается количество ионов натрия, что негативно влияет на структуру сосудистых стенок.

Повреждение рецепторов почек провоцирует повышенную продукцию ренина, который в дальнейшем преобразуется в альдостерон. Данное вещество способствует повышению тонуса сосудистых стенок, снижают просвет в них, из-за чего повышается давление. В результате снижается процесс выработки вещества, понижающего тонус артерий, что вызывает еще большее раздражение рецепторов. По причине ряда нарушений больные страдают от постоянного повышения кровяного давления в почках.

Причины

Существуют 2 разновидности почечной гипертензии:

  1. Вазоренальная гипертония.
  2. Гипертония, развивающаяся в результате поражения почек диффузного характера.

Вазоренальная гипертония — заболевание, провоцирующее появление массы нарушений функционирования почечных артерий. Данные отклонения возникают в результате патологий в работе сосудов, которые появляются как по врожденным, так и по приобретенным причинам.

Нарушения, развившиеся во внутриутробном периоде:

  1. Разрастание стенок почечной артерии.
  2. Сужение перешейка аорты.
  3. Аневризма артерии.

Причины почечной гипертонии, приобретенные при жизни:

  1. Атеросклероз почечных сосудов.
  2. Закупорка почечной артерии.
  3. Склерозирующий паранефрит.
  4. Компрессия артерии.

При наличии патологий в работе почек в большинстве случаев выявляется именно реноваскулярная гипертония. У детей данное заболевание при почечной гипертонии выявляется в 90% случаев, у взрослого реже.

Гипертония, вызванная диффузным поражением тканей почек, развивается в результате различных структурных нарушений в органах. Появляются сильные скачки давления.

Врожденные причины диффузного нарушения структуры почек:

  1. Недостаточный размер почки.
  2. Удвоение органа.
  3. Развитие кисты.

Воспалительные процессы в тканях:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.

Симптомы

Почечная гипертензия имеет характерные признаки, схожие с сердечность формой данного заболевания. Пациенты обнаруживают симптомы, характерные для типичных болезней почек. Существуют доброкачественные и злокачественные варианты течения, симптомы которых значительно различаются.

Доброкачественная почечная гипертония

Данная форма почечной гипертонии характеризуется хроническим течением. Проявляется постоянно повышенное давление, которое практически не снижается. Отсутствуют резкие скачки давления. Больной жалуется на головную боль, постоянную слабость, появление головокружения, частые приступы одышки. В некоторых случаях нарушается деятельность мозга, из чего развиваются приступы тревоги. Дополнительно проявляется болевой синдром в области сердца, ускоряются сердечные сокращения.

Злокачественная почечная гипертония

Характеризуется стремительным течением. Диагностируется значительное увеличение диастолического давления. Разница между показателями постоянно снижается. Диагностируются структурные поражения зрительного нерва, из-за чего возможно появление необратимых нарушений зрения. Больной жалуется на появление острых головных болей, которые практически невозможно купировать. Наиболее распространенная локализация боли наблюдается в затылочной доле. Также возможна постоянная тошнота, рвотные приступы, головокружение.

Общие симптомы

Повышенное почечное давление не только имеет ряд специфических признаков, но и характеризуется общими симптомами, влияющими на самочувствие пациента. Если обратить внимание на данные признаки, можно исключить возникновение сердечной гипертонии.

Читайте также:  Итраконазол - официальная инструкция по применению, аналоги

Чтобы подобрать соответствующее лечение почечной гипертонии, следует диагностировать заболевание, выявив следующие симптомы:

  1. Появление внезапных скачков давления, которым не предшествует стрессовая нагрузка и физические тренировки.
  2. Заболевание развивается не только в пожилом возрасте, но и у людей, которым исполнилось 30 лет или менее.
  3. Ближайшие родственники не страдают от проявлений гипертонии, также не жалуются на нарушения деятельности сердца.
  4. Совместно с другими нарушениями возникает болевой синдром в пояснице.
  5. Появляются отеки конечностей, которые сложно снять медикаментозными препаратами или распространенными народными средствами.

Осложнения

При появлении почечной гипертонии есть риск развития осложнений, которые в первую очередь влияют на сердце и мозг. Основные осложнения, возникающие при отсутствии должного лечения данного заболевания:

  1. Недостаточность деятельности почек и сердца.
  2. Патологии мозгового кровообращения.
  3. Наличие кровоизлияний в сетчатку.
  4. Нарушения в структуре артерий и крупных сосудов.
  5. Патологии липидного обмена.

Есть вероятность возникновения тяжелых сопутствующих заболеваний, характерных опасными последствиями. При постоянном повышении почечного давления возможна потеря зрения, развитие атеросклероза. Возможно возникновение инсультов и инфарктов. Повышенное давление несет опасность для деятельности почек, есть риск их полного отказа.

Анализы

Диагностика

Выявить почечную гипертонию на начальных стадиях могут врачи, обладающие большим опытом работы. Квалифицированные специалисты имеют возможность не только своевременно диагностировать синдром почечной артериальной гипертензии, но и подобрать комплекс медикаментозных мероприятий, которые смогут снять основные симптомы заболевания, купировать скачки давления.

Чтобы провести дифференциальную диагностику почечной гипертонии, необходимо осуществление постоянного контроля за уровнем давления на протяжении длительного периода времени. Если на протяжении 30 дней при измерении давления выявляется показатель в 140/90 мм рт. ст., диагноз подтверждается. При наличии выраженных патологий в деятельности почек диагностируется почечная гипертония. При обнаружении заболевания необходимо провести комплексное лечение почечной гипертонии.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся такие исследования:

  1. Анализ мочи.
  2. УЗИ почек.
  3. Урография.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ангиография.
  6. МРТ и КТ.
  7. Биопсия.

Лечение

Чтобы снизить почечное давление, необходимо обратиться к урологу и терапевту. Врач назначит комплекс мероприятий, которые помогут восстановить функции почек, а также понизить уровень артериального давления. Для устранения существующих нарушений применяют хирургические методы коррекции, а также используют эффективные медикаменты.

Классификация

Нарушения работоспособности артерий почек проявляются при всех ее патологиях. Современная медицина классифицирует три группы.

Ренопаренхиматозные

В основе заболевания лежат нарушения в работе клеток внешнего и внутреннего слоя и дисфункции гомеостаза. Почечная оболочка, которая отвечает за накопление и отток жидких продуктов, поражается и теряет свою работоспособность. Появляется обратный кровоток, отечность, появляется белок в крови и моче. Поражения паренхимы связаны:

  • с наличием камней,
  • туберкулезом парного органа;
  • сахарным диабетом;
  • пиелонефритом (код по МКБ 10);
  • гломерулонефритом;
  • аномалиями парного органа.

Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Реноваскулярные

Сужение сосудов артерий. Патология может затрагивать один или несколько сосудов. Просвет суживается на 70 и выше процентов, что вызывает недостаточность почек.

Причинами могут быть:

  • для людей пожилого возраста – атеросклероз;
  • возникающие опухоли, кисты, гематомы.

Важно!

Наблюдается незначительная эффективность назначенных средств для понижения АД.

Последней в классификации нарушений стоят смешанные комбинации повреждений паренхимы и артерий. Сюда могут относиться сосудистые аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли и ряд других.

Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Причины

Заболевание имеет причины, которые носят врожденный и приобретенный характер.

Врожденные:

  • неправильное развитие тканей, тромбозы и закупорка сосудов;
  • артериовенозный шунт —прямое соединение между артерией и веной;
  • повреждение сосудистого органа;
  • порок аорты, мочевыводящей системы.

К приобретенным факторам относят:

  • атеросклероз сосудов;
  • опущение органа;
  • фистула венозноартериальная;
  • воспаленный процесс в артерии;
  • механическое сдавливание опухолью;
  • наличие мочекаменной болезни.

Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания разнообразна. Клинический характер гипертензии складывается из симптомов патологии парного органа и наличием повышенного АД. Степень выраженности зависит от тяжести заболевания.

Доброкачественные формы прогрессируют медленно и их проявления стерты. Общими признаками служат: сердцебиение, одышка, слабость, усталость, головные боли и повышенная утомляемость. При доброкачественных формах наблюдается стабильное давление. При этом повышается верхнее и нижнее давление. Злокачественные формы прогрессируют, и их проявление носит яркий характер. Сопровождаются паническими приступами.

Важно!

Больной плохо помнит события и не усваивает прочитанный материал. Его преследуют боли в голове и постоянные головокружения. Область почек болезненна.

Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Пациент испытывает:

  • поясничные боли;
  • частые позывы мочеиспускания и рост вывода жидкости;
  • высокую температуру.

Для справки!

Признаки болезни напрямую связаны с внутренними патологиями и зависят от генеза болезни (диабета, туберкулеза и т.д.). Клиническая картина зависит от сопутствующих заболеваний: инфаркта, болезней сердца.

Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Классификация

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями — при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Механизмы развития заболевания

Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации. Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию. Такой нонсенс даже получил своё название – чудесная артериальная сеть (лат. retemirabile), в отличие от системы сосудов печени, образующих тоже чудесную, но уже венозную сеть.

Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации.

46488684

Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону.

546648468468

Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме.

Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Образуется порочный круг (лат. сirculus mortum), когда процесс болезни «закольцовывается», замыкаясь и сам себя поддерживая. Именно этим объясняются причины стойкого повышения давления при артериальной гипертензии почечного генеза.

Видео: возникновение почечной гипертензии — медицинская анимация

Симптоматика

Комплекс симптомов почечной гипертензии суммируется из признаков, присущих артериальной гипертензии и болезням почек. Выраженность нарушений, степень их внешнего проявления, зависят от клинической формы заболевания – доброкачественной (медленно развивается) или злокачественной (протекает быстро).

Доброкачественная: артериальное давление стабильно, тенденции к его снижению нет, диастолическое («нижнее» давление) повышено больше, чем систолическое («верхнее). Основные жалобы – на неприятные ощущения в области сердца, одышку, слабость и головокружения. Общее состояние удовлетворительное.

Злокачественная: диастолическое давление поднимается выше 120 мм рт. ст. Часто страдает зрение, возможно его неожиданное ослабление и даже полная потеря, связанная с нарушением кровоснабжения сетчатки глаз (ретинопатия). Постоянные, сильные боли в голове, частая локализация – затылок. Тошнота и рвота, головокружение.

Основные проявления нефрогенной артериальной гипертензии:

  • Начало внезапное, не зависит от физической активности и стрессов;
  • Повышение давления связано с резкими болями в пояснице (важное отличие от эссенциальной гипертензии) после травмы области почек, либо операции или почечных заболеваний;
  • Возраст – молодой, гипертензия прогрессирует быстро;
  • Среди ближайших родственников нет гипертоников, от которых пациент мог бы унаследовать склонность к гипертензии;
  • Нарастающие отёки, динамичное развитие симптомов (злокачественное течение болезни);
  • Обычные лекарства, которые применяют для снижения артериального давления, не действуют.

Постановка диагноза

Обследование: значительно более высокие цифры артериального давления, чем при гипертензии. Диастолическое давление повышено больше. В результате уменьшается разница между верхним и нижним давлением – пульсовое давление.

Читайте также:  Оперативное лечение геморроя: методы, отзывы

Характерный симптом вазоренальной гипертензии: при аускультации (выслушивании) области выше пупка, слышен систолический шум, который проводится в боковые части живота и назад, в область рёберно–позвоночного угла. Он возникает при стенозе почечных артерий, при ускорении кровотока через узкий участок в фазу сокращения сердца. Аневризма почечной артерии даёт систоло-диастолический шум той же локализации, ток крови образует завихрения в зоне расширения сосуда в обе фазы – сокращения и расслабления. Отличить систолический шум от диастолического можно, если во время аускультации держать руку на пульсе – в прямом смысле. Систолический шум соответствует пульсовой волне, диастолический слышен во время паузы между ударами.

546868486

Изменения сосудистого рисунка глазного дна: сетчатка отёчна, центральная артерия сужена, сосуды неравномерного диаметра, кровоизлияния. Быстро снижается зоркость и выпадают поля зрения.

УЗИ: получают данные о размерах и строении почек, возможных отклонениях развития. Обнаруживают опухоли и кисты, признаки воспаления.

УЗ допплер-ангиография: вводится контрастное вещество, позволяющее оценить почечный кровоток. Допплер-эффект основан на степени отражения ультразвука от структур различной плотности, в данном случае при его помощи определяют состояние стенок почечной артерии.

Урография: после введения контраста делают серию наблюдений, определяя скорость распределения вещества в почках. При реноваскулярной форме почечной гипертензии контрастирование замедлено в начале, в течение 1-5 минут от начала процедуры, и усиливается на 15–60-й минутах.

Динамическая сцинтиграфия: внутривенно вводят радиоизотоп, при стенозе почечной артерии он достигает почки медленнее, чем в норме.

Почечная ангиография: ведущий метод по определению локализации, вида и протяжённости изменений в почечных артериях. Визуализация аневризмы либо стеноза и определение его степени; расположение артерий и их дополнительных ветвей; распределение контраста в почках, их величина и положение – спектр диагностической ценности исследования. Во время ангиографии, при обнаружении стеноза почечных артерий, проводят рениновый тест (разница содержания ренина в периферической и крови, оттекающей от почек), доказывающий или опровергающий диагноз реноваскулярной гипертензии.

МРТ и спиральная компьютерная томография: позволяют провести надёжные и информативные обследования, получить послойные изображения почек и сосудов.

Биопсия: берётся небольшой участок ткани почки, подготавливается для микроскопического исследования. По результатам уточняют степень тяжести болезни и дальнейший прогноз.

Каковы особенности болезни?

Почечная гипертония – вторичная артериальная гипертония, возникающая как проявление других заболеваний. Причины заболевания объясняются нарушением работы почек и их участием в кроветворении. При таком расстройстве здоровья требуется лечить основную болезнь, при успешной терапии давление нормализуется.

Особенности почечной гипертонии

Причиной возникновения почечной артериальной гипертензии является поражение почечной ткани, при этом почечные артерии сужаются. Из-за нарушения функций почек увеличивается объем циркулирующей крови, задерживается вода в организме. Это вызывает повышение артериального давления. Наблюдается повышенное содержание натрия в организме из-за сбоя в его выведении.

Специальные чувствительные образования в почках, воспринимающие раздражения и передающие их нервной системе, рецепторы, которые реагируют на различные изменения движения крови по сосудам (гемодинамики), раздражаются. Происходит выделение гормона ренина, он активизирует вещества, которые способны повышать периферическое сопротивление кровеносных сосудов. Это обуславливает обильное выделение гормонов коры надпочечников, происходит задержка натрия и воды. Тонус почечных сосудов повышается, происходит их склерозирование: накапливаются мягкие отложения в виде кашицы, из которой образуются бляшки, ограничивающие просвет и влияющие на проходимость крови к сердцу. Возникает нарушение кровообращения. Рецепторы почек снова раздражены. Почечная гипертония может сопровождаться гипертрофией (чрезмерным увеличением) левого сердечного желудочка. Заболевание в основном поражает пожилых людей, может возникать у молодых мужчин, т. к. у них, по сравнению с женщинами, масса тела больше, следовательно, больше и сосудистое русло, в котором происходит циркуляция крови.

Чем опасна гипертония почек и как можно ее определить?

Гипертония почек опасна осложнениями. Ими могут являться:

Последствия почечной гипертонии

  • кровоизлияние в глазную сетчатку со снижением зрения вплоть до слепоты;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • серьезные поражения артерий;
  • изменения в свойствах крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушение липидного обмена;
  • расстройства мозгового кровообращения.

Такие расстройства часто становятся причинами снижения трудоспособности, инвалидности, смерти.

Клинические признаки заболевания, которые могут проявляться у пациентов:

  • систолический или диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий;
  • сердцебиение;
  • головная боль;
  • нарушение азотовыделительной функции;
  • незначительное количество белка в моче;
  • снижение удельного веса мочи;
  • асимметрия АД на конечностях.

Быстрая утомляемость при почечной гипертонии

Почечная гипертония, симптомы которой заключаются в стабильном гипертоническом синдроме с повышенным преимущественно диастолическим давлением, может иметь злокачественный характер в 30% случаев. Артериальная гипертония может являться основным признаком нефропатии. Сочетаемость гипертонии с выраженным нефротическим синдромом типична для развития подострого гломерулонефрита. Злокачественная гипертония поражает пациентов, страдающих узелковым периартериитом, при этом симптомы нарушения почечной функции сочетаются с клиническими признаками других заболеваний. В большинстве случаев патология почек выражается васкулитом внутрипочечных артерий со средним калибром, развиваются ишемия и инфаркт почек.

При гипертонии почечного генеза пациенты выражают жалобы относительно быстрой утомляемости, раздражительности. Наблюдаются поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) с очагами кровоизлияний, отеки диска зрительного нерва, нарушения сосудистой проницаемости (плазморрагия). Для постановки точного диагноза используются инструментальная и лабораторная диагностика, исследования сердца, легких, почек, мочевыводящих путей, аорты, почечных артерий, надпочечников. Пациенты сдают анализы на предмет наличия в крови и моче адреналина, норадреналина, натрия, калия. Важная роль принадлежит радиоизотропным и рентгеновским методам. При подозрении на поражение почечных артерий производят ангиографию, которая устанавливает характер патологии, вызвавшей стеноз артерий.

Общая информация о заболевании

Гипертензия, она также известна, как почечная гипертония, – это артериальная гипертония вторичного характера, которая возникает при определенных заболеваниях почек.

Гипертензивная

Характерным проявлением этой патологии является повышение показателей артериального давления – 140/90 мм рт. ст. и выше, а также стойкое и стабильное увеличение показателей диастолического давления. При этом обычные препараты для снижения давления не оказывают должного эффекта.

У 10% больных выявляют именно эту форму гипертензии, что обусловлено такими почечными заболеваниями:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • дистония;
  • гидронефроз;
  • нефросклероз.

Нефросклероз

Почечная гипертония характеризуется специфическим механизмом развития и напрямую связана со снижением притока крови к почкам и нарушением клубочковой фильтрации.

Основная функция парного органа заключается в том, чтобы осуществлять фильтрацию артериальной крови, а также выводить из организма излишки воды и продукты обмена. Очищение крови происходит в почечных клубочках, после чего она вновь возвращается в артерию.

Как только происходят нарушения, начинается задержка жидкости и ионов натрия, это приводит к набуханию стенок сосудов и повышению их чувствительности к веществам, которые способствуют сужению артерий. Почками выделяется фермент, который, соединяясь с белком, образует отдельное вещество, стимулирующее задержку натрия в организме.

Наряду с такими неблагоприятными процессами, непосредственно в парном органе истощаются вещества, которые способствуют понижению давления. Все эти изменения приводят к артериальной гипертензии почечного генеза.

Лечения артериальной гипертензии

Нередко подобное заболевание приобретает характер злокачественного течения. В большинстве случаев прогноз негативный.

Причины патологии

В зависимости от того, какие болезни стали причинами развития почечной гипертонии, выделяют три основные группы патологии:

  • паренхиматозная;
  • реноваскулярная;
  • смешанная.

В первом случае заболевание возникает в качестве осложнения функциональных нарушений в работе почек. Паренхиматозная гипертензия – результат таких нарушений:

  • воспаление отдельных участков почечной ткани;
  • инфекционное поражение органа (например, при туберкулезе);
  • поликистоз почек;
  • воспалительные процессы, протекающие в клубочках почек, мочеточнике или уретре;
  • поражение почечных клубочков аутоиммунной природы;
  • появление камней в почках и мочевыводящих путях.

Появление камней в почках и мочевыводящих путях

Реноваскулярная гипертензия – редкая разновидность патологии. Она возникает при поражениях в одной или двух почечных артериях. В этом случае провоцирующими факторами выступают изменения просвета почечных артерий, связанные с тромбозом, атеросклерозом, пороками развития сосудистой стенки.

Смешанные почечные гипертензии – следствие сочетания поражения почечных тканей с изменением артерий. Подобное наблюдается при нефроптозе (опущении почек), развитии опухолей, наличии кист, врожденных аномалиях органа или его сосудов.

В последнее время почечная гипертония все чаще диагностируется в молодом возрасте: ею страдают люди до 40 лет. Связано это с несвоевременным и неполным лечением имеющихся у них заболеваний, вредными привычками, неблагоприятными условиями экологии.

Неблагоприятные условия экологии

Клиническая картина заболевания

Почечная артериальная гипертензия характеризуется специфическими проявлениями, выраженность которых зависит от клинической формы патологии. Она бывает доброкачественной, при ней заболевание развивается медленно, а также злокачественной, характеризующейся стремительным течением.

Читайте также:  Эпидидимит (воспаление придатка яичка): симптомы и лечение у мужчин

При доброкачественной форме показатели артериального давления стабильны, диастолическое давление повышено в большей степени, чем систолическое. Общее состояние пациента удовлетворительное. Основные жалобы заключаются в следующих нарушениях:

  • головокружение;
  • слабость;
  • неприятные ощущения в области сердца.

Злокачественное течение заболевания сопровождается повышением диастолического давления, его показатели превышают 120 мм рт. ст. Нередко наблюдаются нарушения зрения вплоть до полной его потери. Пациент страдает от сильных постоянных болей в области затылка, у него наблюдаются приступы тошноты и рвоты, головокружение. При злокачественном гипертоническом синдроме наблюдается спазм артериол и повышение общего сопротивления сосудов.

Симптоматика

В зависимости от заболевания, которое стало причиной развития почечной гипертензии, у больного доминируют определенные симптомы.

Наиболее характерны следующие нарушения:

  • раздражительность;
  • увеличение объема выделяемой мочи;
  • появление следов крови в моче;
  • кратковременное повышение температуры;
  • отечность лица;
  • постоянное ощущение жажды;
  • стабильное чувство слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице.

Боли в пояснице

Почечная гипертония, как последствие заболеваний парного органа, отличается от первичной гипертонии в силу следующих особенностей:

  • сравнительно молодой возраст больных (от 30 лет);
  • на ее развитие не влияет фактор наследственной предрасположенности к развитиям заболеваний сердца и сосудов;
  • приступы гипертензии носят спонтанный характер и не связаны с физическими нагрузками или эмоциональным напряжением;
  • обычные лекарственные средства, которые используют в целях снижения артериального давления, не действуют;
  • в клинической картине присутствуют признаки поражения почек – боли тянущего характера в области расположения органа, отечность тканей.

Боли спины в области почек

Особую опасность гипертония почек представляет из-за вероятных осложнений, к которым относятся:

  • кровоизлияние в сетчатку глаз, что способствует снижению зрения и может привести к полной его потере;
  • атеросклероз сосудов;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • изменения свойств крови;
  • нарушения липидного обмена;
  • расстройства мозгового кровообращения.

Подобные явления становятся причинами снижения трудоспособности, инвалидности, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Подходы к лечению патологии

Лечение почечной гипертонии обязано быть начато сразу же после постановки диагноза, поскольку эта патология характеризуется высокой агрессивностью, за короткие сроки она повреждает сосуды важнейших органов – сердца и головного мозга.

Кровоснабжение головного мозга

Сосуды головного мозга

При гипертонии почек стандартные схемы лечения для пациентов с повышенным давлением не являются эффективными.

Терапевтический курс в этом случае обязан сочетать следующие задачи:

  • коррекция нарушенных функций органов, наблюдающихся при первичных заболеваниях, которые спровоцировали развитие почечного давления;
  • нормализация артериального давления;
  • сохранение функций почек.

Лечение почечной гипертензии сочетает консервативные и хирургические методы.

Целью медикаментозной терапии является воздействие на непосредственные механизмы развития патологии, снижение риска прогрессирования заболевания. При этом препараты не должны снижать почечное кровоснабжение и угнетать функции почек.

Функции почек

Лечить патологию, которая негативно сказывается на почках и работе организма, рекомендуют с помощью комбинаций, сочетающих разные гипотензивные препараты.

Специалисты назначают прием:

  • а и b-блокаторов;
  • диуретических средств;
  • антагонистов кальция

Лечебный процесс обязан подразумевать, что больной принимает лекарственные препараты в течение всего курса непрерывно.

Если препараты не оказывают необходимого результата, а также при появлении кист и других аномалий, показано оперативное и инвазивное лечение.

Киста почки

Почечная гипертензия

Почечная гипертония – это сложное заболевание, характеризующееся нарушением функций органов выделения и высоким давлением. Систола обычно превышает 140 мм ртутного столба. Минимальный показатель диастолы – 90 мм ртутного столба. Гипертензия развивается в молодости и имеет плохие прогнозы, полное выздоровление маловероятно. Однако своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют исключить и предотвратить возникновение и развитие опасных осложнений.

Классификация

В настоящее время выделяют три основных формы почечных артериальных гипертензий:

  1. Паренхиматозная гипертензия бывает двусторонней и односторонней. Причинами двусторонней гипертензии могут быть гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, нефросклероз, врожденные или приобретенные почечные заболевания. Причинами односторонней гипертензии могут быть опухоли, гидронефроз, гибель нефронов. Общая черта этих форм – нарушение функций паренхимы, которая несет ответственность за регуляцию оттока жидкостей.
  2. При вазоренальной гипертензии происходит сужение почечных артерий. Основной причиной являются тромбы, атеросклероз, аневризм и разрушение стенок сосудов. Эта форма встречается почти у 90% детей до 10 лет и в 55% случаев у пожилых людей. Иногда ее симптомы путают с симптомами других заболеваний.
  3. Смешанная нефрогенная гипертензия возникает при сочетании указанных ранее видов.Почечная гипертензия

    Внимание! Различия реноваскулярной гипертензии от артериальной гипертонии определяются в процессе диагностики и представлены в таблице ниже.

Классическая формаРеноваскулярная форма
Возникает из-за нарушений центральной нервной и вегетативной нервной систем, ведущих к спазму сосудов Возникает из-за нарушений функций почек
Характеризуется постепенным повышением артериального давления Характеризуется резким повышением артериального давления
Существует большая разница между показателями систолы и диастолы Разница между показателями систолы и диастолы незначительная

Признаки и симптомы

Основные симптомы гипертонической болезни и заболеваний почек включают в синдром почечной артериальной гипертензии. Характерно течение злокачественное и доброкачественное. Признаками злокачественного течения гипертензии являются:

  • резкое повышение АД, диастола выше 120 мм ртутного столба;
  • снижение остроты или потеря зрения;
  • болезненные ощущения в затылочной области головы;
  • головокружение;
  • рвота;
  • уменьшение когнитивных способностей;
  • приступы сердцебиения и сбои в работе сердца;
  • повышение тревожности.

При доброкачественном течении гипертензии нет скачков артериального давления, но оно держится на стабильно высоком уровне. Пациент может жаловаться на тошноту, слабость, одышку, недомогание, трудности в запоминании и боли в голове.

Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Заболевания почек могут дополнять картину такими симптомами, как:

  • мучительные ощущения в районе поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема мочи;
  • отечность конечностей;
  • более частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Даже некоторые из указанных выше признаков гипертензии – повод для проведения диагностики, которая должна включать в себя следующие исследования:

  1. Врач собирает анамнез, уточняет наследственность, время возникновения первых симптомов гипертензии.
  2. Проводится забор мочи и крови, в том числе крови из почечной вены;
  3. Тонометром измеряется давление на обеих руках, в различном положении тела.
  4. В районе над пупком прослушиваются систолические шумы, создаваемые течением крови по суженным артериям.
  5. Проводится ультразвуковая диагностика почек, в результате которой врач может получить информацию о строении почек, их размерах, возможном воспалении, наличии опухолей.
  6. Вводится контрастное вещество и проводится наблюдение за скоростью его распространения в почках и особенностями тока крови.
  7. Послойные изображения сосудистого рисунка почки получают в процессе проведения компьютерной томографии и МРТ.
  8. С помощью метода ангиографии определяется место, вид и протяженность нарушений почечных сосудов. Одновременно проводятся рениновые тесты, позволяющие подтвердить гипертензию.
  9. В процессе проведения биопсии врач берет пробу почечной ткани и уточняется тяжесть гипертензии.
  10. Проводится исследование левого желудочка сердца.
  11. Обязательно проведение диагностики сосудистого рисунка глазного дна.

Сегодня повышение артериального давления у молодых людей диагностируется в основном при прохождении военной комиссии перед вступлением в ряды армии.

Условия медикаментозной терапии

Таблетки, которые назначаются больному, обычно способствуют стабилизации артериального давления и излечению от гипертензии.  Часть из них останавливает синтез ангиотензина-II, например, каптоприл. Другие понижают возникновение ренина (пропранолол). Для снятия воспаления, уменьшения чувствительности стенок артериальных сосудов назначают глюкокортикоиды (преднизолон). Для лечения гипертензии принимают также и мочегонные препараты (диакарб).

Таблетки пр ГК

Обязательным условием при назначении лечения является минимальное количество побочных эффектов на организм человека.

Лечащий врач должен постоянно наблюдать за процессом лечения и вовремя корректировать назначения. Неправильно подобранные методы терапии могут привести к следующим нарушениям в организме человека:

  • изменение биохимии;
  • заболевания сердца и органов выделения;
  • ухудшение кровоснабжения мозга;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.

Аппаратные методы

При недостаточной эффективности консервативных методов применяют аппаратное лечение гипертензии. Сегодня наиболее распространенным является фонирование. К телу прикладываются насадки виброакустического аппарата. Благодаря микровибрациям звука, возникающим в результате сокращения клеточных мышц, стимулируется выделение мочевой кислоты и разрушаются склеротические бляшки, облегчая течение гипертензии.

Хирургическое вмешательство

В особенно тяжелых случаях, на злокачественных стадиях гипертензии применяется хирургическое лечение:

  1. Балонная дилатация – в сосуд вводится катетер с баллоном на конце, который расширяется и приминает бляшки.
  2. При стентировании также вводится катетер, но в сосудистых стенках оставляют металлический каркас, предотвращающий его п овторное сужение.
  3. Метод шунтирования – в сосуды вставляются специальные протезы. По ним кровь идет в обход.
  4. Нефрэктомия (удаление органа).
Источники

  • https://cardiograf.com/gipertenziya/vidy/pochechnaya-gipertoniya-simptomy-lechenie.html
  • https://cardiogid.ru/gipertoniya/pochechnaya-simptomy-lechenie.html
  • https://sosud-ok.ru/sosudi/pochechnaya-arterialnaya-gipertenziya.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/pochechnaya-gipertenziya/
  • https://popochkam.ru/bolezni/pochechnaya-gipertenziya.html
  • https://pochki.guru/bolezni/pochechnaya-gipertenziya.html
  • https://gipertenziya.com/stepeni/pochechnaya-gipertenziya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...