Стадии и симптомы почечной недостаточности у мужчин

Эпидемиология

Согласно данным медицинской книге «Секреты нефрологии» под авторством Донольда Храйчика, из 1 млн человек 200 страдают острой почечной недостаточностью (ОПН), в молодом возрасте в 5,5 раз чаще, чем лица пожилого возраста. Выявляется у 5% среди всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Т. Г. Папиш в книге «Хроническая почечная недостаточность и современные методы ее лечения» указывает, что распространенность ХПН также составляет 200 человек на 1 000 000 населения. В США последняя стадия ХПН встречается в два раза чаще, чем в странах Европы и в Канаде.

Классификация

Согласно данным международной классификации болезней МКБ-10, почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую формы. Их дифференцировка происходит на основе уровня креатинина крови. В отличие от острой формы, когда происходит быстрое снижении функционирования почек, при хроническом типе заболевания креатинин на ранних стадиях может иметь нормальные показатели.

Также помощь в определении конкретного типа патологии оказывает наличие второстепенных заболеваний и параметры почки при ультразвуковом обследовании. Хроническая почечная недостаточность обычно приводит к анемии и «сморщиванию» почек, что сопровождается уменьшением размеров органа.

Причины острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности классифицируются на преренальные, ренальные и постренальные.

При преренальной причине у полностью здоровой и функциональной почки происходит снижение кровоснабжения, вызывая уменьшение скорости фильтрации и нарушение выведения азотистых шлаков. Также состояние приводит к уменьшению притока кислорода и питательных веществ, наступает гипоксия.

Преренальная ОПН обычно возникает по трем причинам:

  1. Состояния при снижении сердечного выброса: инфаркт миокарда, нарушения ритма, сердечная недостаточность.
  2. Общий спазм сосудов: сепсис или генерализованная аллергическая реакция.
  3. Снижение объема крови: кровопотеря, ожоги, обезвоживание, перитонит, электротравма.

К общим причинам ренальной формы заболевания относятся:

  • гломерулонефрит;
  • острый трубчатый некроз;
  • острый интерстициальный нефрит;
  • рабдомиолиз;
  • синдром лизиса опухоли;
  • прием определенных типов лекарств.

Эти факторы поражают структурный эпителий почки. При иммунной этиологии происходит осаждение иммунных комплексов, что приводит к развитию воспалительной реакции и снижению работы почек. Токсическое действие становится причиной гибели почечной ткани.

Постренальную недостаточность вызывает нарушение оттока мочи. Причина может находиться на любом уровне мочевыводящих путей: почечные лоханки, мочеточники, внутреннее и наружное отверстие уретры. Обструкция мочевых путей происходит при наличии камней в почках или мочевом пузыре, увеличении предстательной железы, раке мочевого пузыря или мочеточников. Данный тип заболевания обычно сопровождается анурией (отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь).

Почечная недостаточность: симптомы и лечение

Причины хронической почечной недостаточности

Наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности (ХПН) являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение множества органов, включая почки, сердце, кровеносные сосуды и глаза. Неконтролируемое кровяное давление считается основной причиной сердечных приступов, инсультов и хронического заболевания почек.

Другими причинами заболевания являются:

  • рецидивирующие инфекции почек;
  • воспаление в системе фильтрации почек;
  • врожденное заболевание почек;
  • обструкция мочевых путей;
  • аутоиммунные нарушения.

Риск развития патологии повышается при:

  • употреблении алкоголя и табака;
  • ожирении;
  • высоких уровнях холестерина;
  • наследственных заболеваниях почек;
  • возрасте старше 65 лет.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность по классификации Н.А. Лопаткина подразделяют на 4 стадии:

  1. Латентная. Клинически пациент может заметить только неспецифические признаки: утомляемость, слабость, сухость рта. Другие проявления отсутствуют.
  2. Компенсированная. Происходит снижение клубочковой фильтрации, нарастание объемов выделяемой мочи до 2-2.5 л/сут. Неспецифические симптомы нарастают, часто проявляются первые признаки изменения костной ткани.
  3. Интермиттирующая. Усугубляются нарушения водно-солевого равновесия, больные отмечают слабость, ухудшение аппетита, сухость во рту и жажду.
  4. Терминальная. Прогрессирует некроз нефронов, изменения становятся необратимыми. Проявляется тяжелая интоксикация, похудание, отечность, сухость кожи и слизистых, мелкие кровоизлияния, тошнота, анемия, поражение сердца и кишечника. Также делится на 4 периода течения.

Симптомы острой почечной недостаточности также разнообразны, как и причины. Нередко они скрываются за внепочечными проявлениями: гастрит при отравлении тяжелыми металлами, инфекционные осложнения при политравме. Или же симптомы неспецифичны: слабость, анорексия, тошнота. Поэтому для диагностики большую ценность представляют анализы и результаты лабораторных исследований.

Почечная недостаточность у мужчин

Диагностика

На ранних стадиях ОПН проявляется общими симптомами, поэтому человек может не заметить заболевание. С развитием болезни мужчина отмечает снижение мочеотделения. Тогда следует обратиться к терапевту, который назначит общий анализ мочи и биохимический анализ крови. По результатам обследования при наличии подозрения ОПН, пациент госпитализируется. В больнице врач-уролог или нефролог назначит дальнейшую диагностику и лечение.

Клинические проявления ХПН могут долго отсутствовать, но постепенно они нарастают и вовлекаются в патологический процесс всех систем и органов. Больному с жалобами на общие недомогания следует обратиться к терапевту, кардиологу, урологу. В стандарты приема этих врачей входит биохимический анализ крови, по результатам которого больного направляют к более узкому специалисту — урологу или нефрологу.

Надежным методом диагностики почечной недостаточности является постоянное повышение уровня креатинина в крови. Креатинин — конечный продукт распада белков, который в норме выводится с мочой, но при нарушении работы почки вещество начинает накапливаться в крови. У мужчин креатинин крови и суточное выделение больше, чем у женщин. Также лаборант оценивает объем выделяемой мочи, уровень мочевины и натрия.

К инструментальным методам диагностики относится экскреторная урография, УЗИ, ангиография, биопсия, радионуклидное исследование, КТ.

Экскреторная урография заключается в внутривенном введении контраста, который после обследования выводится почками. На рентген-снимке препарат «подсветит» очертания мочевыводящих путей. Метод позволит оценить проходимость мочеточников и почечных лоханок.

Использование УЗИ также покажет наличие обструкции и позволит увидеть изменения паренхимы почки. Исследование доступно, неинвазивно и не требует специальной подготовки.

При ангиографии тоже используется контрастное вещество, которое заполняя сосуды, показывает сосудистую архитектонику. Оценив сосудистый рисунок, можно сделать вывод о состоянии кровообращения почки. При наличии сужения сосудов можно провести стентирование. Стент, расширяя сосудистый просвет, возобновляет кровоток.

Самым информативным и опасным исследованием является биопсия почки. Его проводят по строгим показаниям. Суть метода заключается в изъятии небольшого количества материала почки, который осматривается микроскопически. Поврежденная почка дополнительно травмируется, но иногда именно этот метод позволяет выявить некоторые тяжелые заболевания.

Анализ крови

Лечение

Лечение острой недостаточности заключается в регуляции водно-электролитного баланса, профилактики азотемии, замещении функций почек, обеспечении адекватного питания и терапии сопутствующих заболеваний. Пациенту необходима госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии.

Замещении функций почек состоит в искусственной фильтрации:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиафильтрация;
  • венозный гемодиализ;
  • венозная гемофильтрация;
  • артериовенозная гемофильтрация;
  • венозная ультрафильтрация.

Функциями гемодиализа являются ликвидация уремической интоксикации и восстановление водно-солевого баланса. Он проводится с помощью аппарата «искусственная почка». Кровь пациента, проходя через него, фильтруется через полупроницаемую мембрану и обогащается необходимыми веществами. Один сеанс продолжается около 6 часов. Его необходимо выполнять в среднем 2 раза в неделю. Такая терапия позволит увеличить срок жизни на 20-25 лет, но качество жизни значительно страдает, так как человек привязан к аппарату. Поэтому иногда обращаются к трансплантации почки.

В качестве фильтрующей мембраны можно использовать собственную брюшину. Свойство применяется при перитонеальном диализе. Пациенту вводят специальный раствор в живот, и брюшная полость выполняет функцию полунепроницаемой мембраны. Существуют виды такого диализа, когда возможно его проводить постоянно, исключая постоянное нахождение пациента рядом с аппаратом. Осложнений не больше, чем при диализе искусственной почкой.

Лечение хронической недостаточности подразделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение зависит от стадии заболевания и выраженности нарушений. Терапия сводится к замедлению темпов прогрессирования болезни, предупреждению развития сердечно-сосудистой патологии, коррекции электролитного баланса и предотвращению уремической интоксикации. Противоазотемическими свойствами обладают Хофитол и Леспенефрил. Определяющую роль имеет лечение основного заболевания.

Читайте также:  Можно ли вылечить андрогенную алопецию, методы лечения андрогенетического облысения

Хирургическое лечение заключается в восстановлении оттока мочи (если это является причиной болезни), что приведет к частичному восстановлению почечной ткани. Существует более радикальный метод — пересадка почки. Она производится на терминальной стадии хронической почечной недостаточности и имеет ряд противопоказаний: инфаркт миокарда, пороки сердца, тяжелая гипертония, онкологические заболевания, психические расстройства. Метод травматичный, труднодоступный, имеет множество осложнений и требует постоянного подавления собственного иммунитета, чтобы предотвратить риск отторжения трансплантата.

Диализ

Народные методы лечения

Существуют некоторые народные методы лечения почечной недостаточности. В основном они заключаются в мочегонном эффекте и оказывают сорбирующее действие. В рецептах используют петрушку, ламинарию, шкуру граната, бруснику.

Оказывать стимулирующее действие на пораженный орган не стоит. Поэтому эффективность народной медицины сомнительна. Применение ее возможно только после согласования с лечащим врачом.

Осложнения

У мужчин риск высокой скорости развития хронической почечной недостаточности гораздо выше, чем у женщин. Лица с ХПН имеют большую вероятность возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность и последняя стадия хронической недостаточности при несвоевременном лечении могут закончиться смертью. Патогенез обуславливают гипергидратация, гиперкалиемия и инфекционно-токсический шок. Гипергидратация или повышении объема жидкости в организме, развивается из-за неспособности почек выводить натрий, который задерживает воду. Это приводит к повышению объема циркулирующей крови. С такими объемами сердце не справляется и развивается сердечная недостаточность. Угнетающее действие на сердечную мышцу также оказывает калий, вплоть до остановки.

Только комплексное лечение и индивидуальный подход к каждому пациенту увеличит сроки жизни до 20-25 лет.

1 ХПН и ХБП

ХПН является исходом различных хронических болезней почек (ХБП). До 2007 года под ХБП понимали ХПН.

Заболевание почек считается хроническим, если в течение 3 и более месяцев прослеживаются патология в анализах мочи и/или биохимических анализах крови, изменения структуры и/или функции почек. Выявление визуализирующими методами (УЗИ, КТ, МРТ и др.) нарушений органов является достаточным для подтверждения ХБП, даже при нормальных лабораторных показателях.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 60 мл/мин/1,73 м2 (в норме – более 90 мл/мин/1,73 м2 ) также расценивается как признак заболевания.

РекомендуемПониженное и повышенное почечное давление у мужчин
Пониженное и повышенное почечное давление у мужчин

2 Причины развития

ХПН может быть исходом или последствием многих заболеваний почек как первичных (гломерулонефрит и др.), так и вторичных (при сахарном диабете, артериальной гипертензии и др.). Последние на сегодняшний день являются наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности у взрослых (как у мужчин, так и у женщин). Основные причины заболевания:

Причины Патологии
Воспалительные Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, геморрагический васкулит, некротизирующие васкулиты), малярийная нефропатия, туберкулез, ВИЧ-нефропатия, шистосомная нефропатия и др.
Метаболические и эндокринные Сахарный диабет, подагра, амилоидоз, идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз
Сосудистые заболевания Злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий и ишемическая нефропатия
Наследственные и врожденные заболевания почек Поликистоз, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри
Обструктивные нефропатии Мочекаменная болезнь, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосоматоз
Токсические и лекарственные нефропатии Употребление кокаина, героина, повышенного количества алкоголя, циклоспорина, анальгина. Токсическое воздействие свинца, кадмия и радиации

До 18 лет среди причин преобладают хронический гломерулонефрил и пиелонефрит.

В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию. В результате происходит их перегрузка и умирание. Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.

РекомендуемГидрокаликоз почек у мужчин: основные понятия и методы лечения
Гидрокаликоз почек у мужчин: основные понятия и методы лечения

3 Клинические проявления и диагностика

Симптомы ХПН можно сгруппировать в зависимости от поражения различных органов и систем. К проявлениям относятся:

  • астенический синдром – слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса;
  • дистрофический синдром – сухость и зуд кожи (выделение кристаллов мочевины), следы расчесов, похудение вплоть до кахексии, атрофия мышц;
  • желудочно-кишечный синдром – жажда, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области после еды, чередование диареи и запоров, кровотечения из пищеварительного тракта, стоматит, паротит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени;
  • сердечно-сосудистый синдром – одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, приступы сердечной астмы, отек легких, патологии ритма сердца и проводимости, уремические перикардит (сухой или экссудативный) и миокардит;
  • поражение органов дыхания – ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии (вследствие раздражения слизистых, иммунодефицита), уремический пневмонит и плеврит;
  • анемический – геморрагический синдром (снижение выработки эритропоэтина почками, уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение агрегационной функции тромбоцитов), бледность кожи, кровотечения (носовые, желудочные или кишечные), кровоизлияния в кожу (синяки), анемия;
  • костно-суставной синдром (нарушение фосфорно–кальциевого обмена – остеопороз, гиперурикемия), боли в суставах, костях, позвоночнике;
  • поражение нервной системы – уремическая энцефалопатия (снижение памяти, головная боль, психозы с галлюцинациями, навязчивыми страхами, судорожными припадками), полинейропатия (появляются парестезии, зуд, чувство жжения и слабости в руках и ногах, ухудшение рефлексов), церебральные инсульты (на фоне злокачественной гипертензии);
  • мочевой синдром – изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;
  • нарушения водно-электролитного обмена – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия;
  • патологии кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз, проявляющийся клинической сонливостью, кожным зудом, гипотермией.

Симптомы ХПН возникают, когда функции почек составляют 20% от нормы.

Для диагностики используют различные лабораторно-инструментальные методы исследования, направленные на выявление причины этого состояния и оценки работы органов. К таким методам, позволяющим определить ХПН, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (преимущественно оценивается уровень мочевины, креатинина и калия);
  • проба по Зимницкову;
  • проба по Нечипоренко;
  • оценка СКФ;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • сцинтиграфия почек и др.

РекомендуемСимптомы и лечение нефроптоза почки у мужчин
Симптомы и лечение нефроптоза почки у мужчин

4 Классификация

Когда ХБП расценивали как ХПН, выделяли 5 стадий. На сегодняшний день хроническая почечная недостаточность рассматривается как пятая степень болезни. В основе этой классификации лежит СКФ:

Стадия Характеристика СКФ,мл/мин/1,73 м2
1-я Признаки патологии почек, нормальная СКФ Более 90
2-я Признаки патологии почек, легкое снижение СКФ 60-89
3-я Умеренное снижение СКФ 30-59
4-я Значительное снижение СКФ 15-29
5-я Тяжелое снижение СКФ (терминальная ХПН) Менее 15

Существует также классификация ХПН (предложена Лопаткиным и Кучинским в 1973 году), которая используются на территории постсоветского пространства. Согласно ей, выделяют несколько стадий этого состояния:

Клинико-лабораторные признаки Стадии ХПН
Латентная Компенсированная Интермиттирующая
Жалобы Нет Сухость во рту, тошнота, утомляемость Слабость, головная боль, нарушение сна, жажда, тошнота
Диурез Норма Легкая полиурия Выраженная полиурия
Гемоглобин, г/л Более 100 83-100 67-83
Проба Зимницкого Норма Разница между максимальной и минимальной плотностью мочи менее 8 Гипоизостенурия
Мочевина крови, ммоль/л до 8,8 8,8-10,0 10,1-19,0
Креатинин крови, мкмоль/л до 180 200-280 300-600
СКФ, мл/мин 45-60 30-40 20-30
Осмолярность мочи, мосмоль/л 450-500 до 400 Менее 250
Электролиты крови Норма Редко – гипонатриемия Часто – гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия
Метаболический ацидоз Отсутствует Отсутствует Умеренный

Кроме доуремических стадий ХПН (латентной, компенсированной, интермиттирующей) выделяют терминальную, или уремическую.

5 Лечение

Главная задача – адекватное лечение основного заболевания, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение осложнений. Однако в большинстве случаев устранить патологию, которая привела к недостаточности функции почек, уже нет возможности, поэтому на первое место выходят мероприятия по коррекции недостаточности.

При ХПН заставить работать почки как раньше, до развития недуга, нельзя.

Показанием к госпитализации в нефрологическое или терапевтическое отделения являются обострение основного заболевания, внезапное снижение функции органов, быстрое прогрессирование недостаточности несмотря на проводимую амбулаторную терапию.

Нетрадиционная медицина рекомендует при ХПН заваривать корень лопуха, кукурузные рыльца, растертые семена укропа. Также советуют пить гранатовый сок, травяной чай и настойку эхинацеи. Однако лечить народными средствами запрещено. Необходимо обратиться к врачу, а не прибегать к помощи трав.

Режим пациента определяется с учетом конкретного заболевания и стадии ХПН. Рекомендуется избегать переохлаждений, психоэмоциональных нагрузок, исключить физический труд, применение нефротоксических лекарственных средств, а также рентгеноконтрастных методов исследования.

Читайте также:  Нолицин и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

Диета пациентов имеет следующие особенности:

  1. 1. Высокая калорийность рациона (1750-3000 ккал/сут), которая обеспечивается углеводами и жирами. Они вводятся в виде сливочного и растительного масла, овощей, фруктов, джема, мороженого, меда, варенья, блюд из картофеля. Необходимо полное обеспечение организма витаминами и микроэлементами.
  2. 2. Ограничение белка до 0,6 г на 1 кг массы тела пациента в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности. Необходимое количество вещества обеспечивается за счет яиц. При нарастании ХПН уровень белка в пище ограничивается.
  3. 3. Количество жидкости должно быть физиологическим (500 мл + объем, равный предыдущей моче за сутки). Потребление натрия в виде поваренной соли следует ограничить, если присутствуют отеки и артериальная гипертензия у пациента. Количество калия не требует регулирования (при достаточном объеме калийсодержащих продуктов в диете), однако следует контролировать уровень вещества в сыворотке крови.
  4. 4. Ограничение поступления с пищей фосфатов (исключается молоко, рыба).

Большинство назначенных лекарств можно принимать и в домашних условиях, но под наблюдением участкового терапевта или нефролога.

Показаны следующие препараты, имеющие целью воздействие на разные симптомы ХПН:

Коррекция нарушений Лечебные мероприятия
Кислотно-щелочное равновесие При метаболическом ацидозе назначается гидрокарбонат натрия под контролем газового состава крови
Синдром анемии Эритропоэтин человеческий рекомбинантный подкожно или внутривенно, препараты железа в виде таблеток, переливание эритроцитарной массы при тяжелой степени анемии
Коррекция гиперурикемии Аллопуринол
Антигипертензивная терапия Ингибиторы АПФ (Эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (Лозартан), антагонисты ионов кальция (Дилтиазем, Верапамил), альфа-адреноблокаторы (Доксазозин)
Противоазотемическая терапия Назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.)
Коррекция фосфорно-кальциевого обмена Использование фосфорсвязывающих агентов (карбонат кальция и гидроокись алюминия (Альмагель) внутрь). Витамин D (Эргокальциферол) масляный или спиртовой раствор или витамин D3 (Оксидевит)
Коррекция нарушений электролитного баланса При гиперкалиемии – ограничение богатых калием продуктов питания, избегание назначения калийсберегающих диуретиков. Показаны петлевые диуретики (Фуросемид, гидрохлортиазид – чрезмерное усиление диуреза может вызвать ухудшение состояния), 10-20%-ная глюкоза объемом 300-500 мл внутривенно капельно с инсулином (способствует проникновению вещества внутрь клетки, действует как осмотический диуретик, является источником углеводов), 10%-ный глюконат кальция в количестве 20-30 мл внутривенно. При гипонатриемии – назначение изотонического раствора натрия хлорида, Рингера и др. При гипокальциемии – раствор кальция глюконата или 10%-ного хлорида в количестве 10-20 мл внутривенно

Активными методами лечения являются перитонеальный диализ и гемодиализ. Но они используются, чтобы выиграть время до проведения трансплантации почки. Последняя процедура является единственным эффективным методом лечения при тяжелой ХПН.

Пациент на гемодиализе.

Признаки и симптомы почечной недостаточности мужчин

Важнейшая функция почки — это выработка мочи, с помощью которой выводятся токсичные отходы. Благодаря этому органическому фильтру в нашем теле формируются кислотно-щелочной и водно-солевой балансы. Почечная недостаточность — это патология, возникающая при дисфункции работы почек. Развитие почечной недостаточности у мужчин тесно связано с процессом уничтожения клеток почечной ткани нефронов. Прогрессирующая почечная недостаточность влечет за собой изменение метаболизма, накопление токсинов в организме и препятствует нормальному функционированию внутренних органов и систем жизнедеятельности человека.

рентгенпочек

Общие симптомы у мужчин

Надо различать две формы болезни — острую и хроническую. Первое, на что обращают внимание, — это сбой ритма вывода мочи из организма. При развитии болезни есть вероятность впадения в кому, открытия внутреннего кровотечения, потери сознания, а в особо запущенных случаях — гибели человека. Иногда негативные эффекты не ощущаются вплоть до гибели 80% почки. Тревожный признак — подскочившее кровяное давление, необъяснимая потеря веса и привкус металла во рту.

Острая почечная недостаточность

Масштабное разрушение структуры почек, как правило, вызывает острую почечную недостаточность. Недуг возникает неожиданно, быстро развивается, но является обратимым. Спусковым крючком болезни может быть:

  • сильная встряска организма, вызванная кровопотерей, обезвоживанием или аллергическими реакциями организма;
  • воздействие ядов;
  • сильнодействующих медикаментов;
  • нападения насекомых и змей.

Взрывной характер болезни приводит к резкому ухудшению состояния пациента за небольшой промежуток времени. Первый признак нарушения работы почек — это сокращение объёма урины вплоть до полной блокировки мочеполовой системы. Все это сопровождается отсутствием желания есть, тошнотой и поносом.

мужчина на диване

Невывод шлаков из тела приводит к увеличению размера печени. Ход болезни накладывает свой отпечаток на внешность мужчин в виде отеков глаз и ног. Уменьшение количества нефронов нарушает работу психофизической системы, поэтому у людей с данной патологией можно наблюдать заторможенность или излишнюю возбудимость в зависимости от стадии болезни.

Симптомы протекания болезни можно разделить на четыре стадии

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это поэтапное уменьшение эффективности работы почек вплоть до прекращения работы. Причина кроется в медленном уничтожении клеток почки и замещением их соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки. Данная патология очень коварна и развивается незаметно, так как симптомы у мужчин ощущаются постепенно, без резкого ухудшения самочувствия.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность развивается в прогрессии, представленной ниже.

  1. Первая стадия протекает скрытно. Она характеризуется легкими признаками воздействия токсинов на организм. Наблюдаются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту.
  2. При второй стадии те же самые симптомы начинают проявляться чаще. Дополнительные факторы, сопровождающие следующую фазу болезни, — увеличение объёмов выводимой из организма урины и появление отеков под глазами и на ногах.
  3. Во время третьей стадии наблюдается серьезное ухудшение самочувствия пациента. Отравление невыведенными отходами мочеполовой системы вызывает упадок сил, рвотные приступы, отсутствие желания есть. Из-за нарушения работы печени кожный покров становится желтого цвета.
  4. Для четвертой стадии характерны признаки серьезного отравления. Апатия и подавленность сменяется нездоровой активностью, иногда с признаками легкого психоза. Наблюдается бессонница, одутловатое лицо, кожа желтого спектра, переходящего в серый цвет. Прогрессирует дистрофия и гипотермия, когда температура мужчины ниже нормальной.

Пациент может чувствовать себя нормально несколько лет, но за это время в кровь попадают мочевая кислота, креатин и другие элементы. Все это приводит к уремии, то есть, моче в кровеносной системе. Суточная выработка мочи снижается до полного исчезновения.

врач с почкой

Нарушается работа других органов. Дистрофия сердечной мышцы, дефицит кровообращения, перикардит, отёк легких. Нарушается нормальное функционирование иммунной системы, выработки гормонов и свертываемости крови. Появляется афтозный стоматит. Язык обложен, появляется вздутие живота, постоянная рвота, сопровождающаяся желудочными спазмами. Часто диарея, кал темного цвета с плохим запахом. Возможности почек чистить кровь резко падают. Все изменения носят необратимый характер. От мужчины все время идет запах мочи из-за того, что продукты распада выходят вместе с потом.

Особенности болезни у мужчин

Почечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором органы мочевыделения полностью или частично перестают функционировать. В почках наблюдается кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический дисбаланс, который вызывает сбои во всех других системах органов. Существует два вида патологии – хроническая и острая.

Болезнь проявляется у мужчин отечностью лица, рук и ног, проблемами ЖКТ и развитием гипертонии. Также наблюдаются изменения объема выделяемой жидкости при нормальном питьевом режиме, снижение функций иммунной системы и подверженность организма частым простудным заболеваниям.

Давление

Спровоцировать нарушения в почках способны вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания) и рак предстательной железы. Если лечение не производится своевременно, от осложнений страдают все органы человеческого организма. При отравлении и нарушении обмена веществ развиваются необратимые процессы. С каждым годом число представителей сильной половины населения с больными почками увеличивается.

Отказ почек в острой форме

Острая почечная недостаточность у мужчин характеризуется развитием олигурии или анурии. При сбое в процессе фильтрации в организме происходит самоотравление из-за изменения водно-электролитного баланса. Симптоматика проявляется циклически, и своевременное лечение способно полностью восстановить работоспособность почки.

Читайте также:  ХОРАГОН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Симптоматика патологии

Все признаки почечной недостаточности в острой форме делят на специфические и неспецифические. К первой группе относят резкое снижение объема выделяемой жидкости до полного прекращения выделения урины. К неспецифическим относят потерю аппетита, симптомы отравления (тошнота, диарея, рвота), отечность рук, ног, перевозбуждение или торможение ЦНС, увеличение размера печени.

Мочеиспускание

Степени прогрессирования патологии

В медицине различают 4 стадии течения заболевания: начальная, олигоанурическая, диуретическая и этап выздоровления. При первой степени болезни наблюдается побледнение эпидермиса, ухудшение самочувствия, тошнота и болевые ощущения в животе.

На втором этапе урина резко перестает выделяться или ее количество скудно. Жидкость приобретает кровянистый оттенок, в ней наблюдается много осадка. При отекании легких развивается одышка, слышны влажные хрипы. Пациент начинает плохо себя чувствовать, поскольку испытывает последствия интоксикации. Характерна заторможенность, отечность во всех частях тела, адинамия, больному постоянно хочется спать. Стадия длится от нескольких часов до пары дней. Если наблюдается прогрессирование заболевания, можно ожидать возникновение осложнений, как в почках, так и в остальных органах человеческого тела.

Диуретическая стадия – начало выздоровления. Подразделяется на ранний диурез и полиурию. Свидетельством возобновления концентрационной функции является постоянное увеличение диуреза. Возможно обезвоживание клеток, но все налаживается вместе с восстановлением почек. Возобновляют свою работу и иные системы организма. Этот период длится около месяца.

Стадия выздоровления может растянуться на два месяца. В это время полностью восстанавливаются органы мочевыделения и все остальные пострадавшие системы.

Почечная недостаточность

Патология, протекающая в хронической форме

ХПН представляет собой повреждение почек, вследствие чего постепенно гибнут структурные единицы органа. Соединительная ткань заменяет почечную. Орган уменьшается в размерах.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • гломерулонефрит, пиелонефрит с хроническим течением;
  • порок формирования органа мочевыделения;
  • диабет;
  • поражения сосудов и прочие системные болезни.

Как проявляет себя заболевание

При хронической почечной недостаточности симптомы у мужчин зависят от стадии развития патологии. Латентная стадия протекает без видимых признаков. Человек начинает быстро утомляться. Анализ крови в норме, в моче присутствует небольшое количество белка.

При компенсаторной стадии исследования урины и крови показывают отклонения от нормы. Повышается диурез. Интермиттирующая стадия характеризуется нарушением работоспособности почек. В крови диагностируют повышение креатинина и мочевины. Симптомы выражаются в сухости во рту, отсутствии аппетита, тошноте, рвоте, слабости. Человеку становиться то лучше, то хуже.

При терминальной стадии происходит уремическое отравление. Моча прекращает выделяться. Весь организм поражается метаболическими токсинами (легкие отекают, развивается перикардит, дистрофия сердца и т. п.).

Самочувствие

Терапевтические методы при ХПН

После полного обследования больному назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. На первой стадии терапия направлена на избавление от первичного заболевания и предотвращения обострения. При второй степени развития патологии необходимо остановить дальнейшее усугубление почечной недостаточности.

На третьей стадии болезни назначается комплексное лечение, направленное на приостановление процесса поражения почек и устранение поражений в других системах организма. На четвертом этапе (при отказе почек) больному назначается заместительная терапия.

Причины

Почечная недостаточность разделяется на хроническую и острую. При первой форме возникает резкое поражение клеток и тканей органа.

  • Влияние внешних раздражителей, химикатов, яды и радиация;
  • Патологические процессы;
  • Нарушение кровообращения;
  • Непроходимость в мочевыделительном канале, застой мочи;
  • Травмы;
  • Удаление одной (большая нагрузка на здоровую).
  • При хронической почечной недостаточности у мужчин проявляется медленным снижением работы почек.

Патология вызвана по таким причинам:

  • Пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • Сахарный диабет;
  • Срыв обменных процессов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Дерматосклероз;
  • Волчанка (туберкулез кожи);
  • Нарушения кровообращения и функции органа;
  • Врожденные аномалии;
  • Камни;
  • Различные опухолевые образования (доброкачественные или злокачественные);
  • Гидронефроз (расширение почечной лоханки, ухудшение оттока мочи);
  • Не вылеченные недуги — простатит, скрытые ИППП.

Самые распространённые, которые влияют на хроническую почечную недостаточность – сахарный диабет, поражение и воспалительные процессы тканей лоханок.

Острая

Стадии и симптомы почечной недостаточности у мужчин

Один из ярко выраженного признака, который не остаётся без внимания больного – нарушение оттока урины и полное её прекращение.

  • Отравление организма мочевой кислотой, интоксикация;
  • Рвота, расстройство кишечника (диарея);
  • Отсутствие аппетита;
  • Увеличение печени (пагубное влияние токсинов);
  • Отёчность лица, конечностей, «мешки» под глазами;
  • Серьёзные расстройства нервной системы – от заторможенности до сильного возбуждённого состояния.

Стадии острой почечной недостаточности:

  • Наблюдается понижение давления, ухудшается выделение мочи, пульс учащается;
  • Катастрофически нарушается отток урины, может вовсе отсутствовать. Из-за интоксикации состояние больного тяжёлое. Разрушается нормальная функции жизненно важных органов, вырастает печень;
  • Полиурическая или восстановительная. Здесь у больного наблюдается увеличение количества выделяемой мочи. Она не исключает токсичные вещества, а только соль и жидкость. Поэтому угроза жизни и поражение других органов остаётся;
  • При консервативном лечении под наблюдением квалифицированных врачей эта стадия завершающая, и ведёт к полному выздоровлению и восстановлению функции почек. Реабилитация потребует значительного времени от месяца до года.

Хроническая

Стадии и симптомы почечной недостаточности у мужчин

Признаки хронического процесса также разделяются на стадии:

  • Начальная (скрытая). Здесь наблюдается общая слабость, утомляемость, чувство жажды и сухости во рту. Состав крови значительно нарушается при биохимическом исследовании анализа мочи, возникает белок;
  • Симптомы 1 стадии (компенсированной) становятся ярко выраженными. Появляется ещё отеки конечностей, лица, отток мочи уменьшается;
  • Состояние больного ухудшается, признаки ускоряются и прогрессируют. Начинается интоксикация организма из-за плохого оттока урины – мочевой кислотой.

Симптомы: полный отказ от еды, слабость, рвота, сухость в ротовой полости, мышцы теряют свою эластичность и атрофируются, могут стать причиной судорог. Нарушается работа печени, увеличиваясь в размерах. Боли в суставах, дрожь в руках.

При интермиттирующей стадии у мужчины желтеют кожные покровы, появляется сухость и неэластичность. Здесь у пациента наблюдаются времена ремиссии заболевания. В такой период спровоцировать ухудшение больного до 4 стадии.

Причины могут быть: стрессовые ситуации, тяжёлые нагрузки, инфекции мочеполовой сферы, неправильное питание.

Конечная (терминальная) стадия является предельной и самой опасной. Здесь наблюдается сильная интоксикация, психические расстройства, бессонница.

Признаки 4 стадии:

  1. Кожные покровы лица и тела приобретают болезненно жёлтый цвет;
  2. Пониженная температура 35,0℃;
  3. Зуд;
  4. Слабость, дрожь рук;
  5. Из-за сухости во рту образовываются афты и язвы;
  6. Желтоватый налёт на языке;
  7. Вздутие живота (метеоризм);
  8. Тошнота, рвота, диарея с резким зловонием;
  9. Нарушение дыхания, ритма сердечных сокращений;
  10. От кожи исходит запах аммиака (мочи).

Любая стадия почечной недостаточности лечится стационарно под наблюдением врачей.

Анализы и диагностика

Стадии и симптомы почечной недостаточности у мужчин

Если присутствует из перечисленных выше симптомов, срочно обратитесь к урологу. После очного осмотра и сбора анамнеза, врач назначит полное обследование.

Диагностика при почечной недостаточности у мужчин:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • По Нечипоренко;
  • Проба по Зимницкому. Позволяет увидеть работу почек;
  • По Ребергу-Тарееву. С помощью этого метода устанавливается концентрация креатинина (влияет на мышечную массу), определить способность почек к фильтрации мочи от вредных веществ и токсинов;
  • УЗИ. Точное установление состояние органа и изменений в нём;
  • Рентген;
  • Биопсия;
  • КТ (компьютерная томография).

Лечение

Стадии и симптомы почечной недостаточности у мужчин

Терапия почечной недостаточности у мужчин проходит стационарно и требует длительного восстановления зависимо от стадии болезни.

Включает:

  • Бессолевая белковая диета. Содержит употребление постной рыбы и жира, мяса и продукты, в которых большое количество белка;
  • Стабилизация АД;
  • Терапия мочегонными медикаментами (диуретиками) – Индапамид, Фуросемид, Торасемид, Спиронолактон;
  • Лечение группой эритропоэтина;
  • Антацидные средства: Маалокс, Топалкан, Магалфил, Рутоцид;
  • Восполнение организма препаратами содержащие — кальций (Са), фосфор (Р), витамин Д.

Специфическое:

Гемодиализ. Применяют на последней стадии хронической недостаточности, когда функция полностью нарушена. Его называют ещё «искусственная почка» и применяют до 3 раз в неделю.

Процедура проводится стационарно — в больнице под наблюдением врачей. С помощью специального оборудования для очищения крови от токсических и отравляющих веществ.

Процедура дорогостоящая и составляет до 8000 рублей.

Перитонеальный диализ. Искусственное очищение крови с помощью вводимого катетера в брюшную полость больного на протяжении всего курса лечения.

Трансплантация (пересадка) почки.

Источники

  • https://mypochka.ru/nefrologiya/36-kidney-failure-men.html
  • https://zdravman.com/kidneys-bladder/kidney-bladder-diseases/pochechnaya-nedostatochnost.html
  • http://AzbukaPochek.ru/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost/sposoby-opredeleniya-i-simptomy-pochechnoj-nedostatochnosti-u-muzhchin.html
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost-u-muzhchin
  • https://FlintMan.ru/pochechnaya-nedostatochnost-u-muzhchin/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...