При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Вазэктомия. Научно обоснованная информация для пациентов относительно хирургической стерилизации у мужчин

Содержание:

При каких условиях может быть обратима вазэктомия ?

Вазэктомия это процедура добровольной хирургической стерилизации у мужчин.

Вазэктомия создаёт очень высокий и стабильный противозачаточный эффект, для поддержания которого со стороны мужчины не требуется никаких действий.

Даже если изначально проведение вазэктомии связано с определенным, хотя и весьма небольшим, риском хирургических осложнений, в долгосрочной перспективе процедура позволяет мужчине (паре) получить полностью незаметную, высоконадежную и безопасную защиту от нежелательной беременности, с наилучшим соотношением стоимости / эффективности (по сравнению с другими противозачаточными средствами).

Данная статья является дополнением к статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам, в которой представлена информация относительно целесообразности применения вазэктомии в качестве противозачаточного средства и ее сравнение с другими противозачаточными средствами.

Мужчины (пары), которые, опираясь на представленные в обозначенном выше руководстве рекомендации, пришли к выводу, что вазэктомия может быть подходящим решением для них, найдут далее научно обоснованные ответы на следующие вопросы:

  1. В чем заключаются различные методики вазэктомии:
    • обычная вазэктомия,
    • безскальпельная вазэктомия.
  2. Насколько эффективна вазэктомия в плане снижения риска нежелательной беременности?
  3. С какими осложнениями и побочными эффектами, в краткосрочной и в долгосрочной перспективе, может ассоциироваться вазэктомия?

Вазэктомия заключается в хирургическом пересечении (нарушении проходимости) семявыводящих протоков. В результате, из спермы мужчины исчезают жизнеспособные сперматозоиды и мужчина утрачивает способность зачать ребёнка естественным образом.

Мужчины, прошедшие вазэктомию, не становятся полностью бесплодными и, при необходимости, могут воспользоваться возможностями восстановления проходимости семявыводящих путей или зачать ребёнка при помощи технологии ЭКО.

Несмотря на это, мужчинам, планирующим проведение вазэктомии, нужно знать, что восстановление способности зачать ребёнка естественным путём после этой процедуры может быть затруднительным (или, реже, невозможным), и что, в любом случае, лечение по обращению эффекта вазэктомии является дорогостоящим и связано с дополнительными рисками.

Проведение вазэктомии может быть целесообразным решением для мужчин (пар), которые (1) уверены в том, что не захотят завести ребёнка в будущем и (2) ознакомились с другими возможностями долговременной контрацепции, и убедились в том, что они им не подходят.

При желании, вазэктомию может сделать любой мужчина. Не существует заболеваний или состояний, при которых риск этой процедуры превышал бы ожидаемую пользу (в плане защиты от нежелательной беременности).

В некоторых странах клиникам запрещено проводить вазэктомию у мужчин в возрасте моложе 30-35 лет.

Проведение вазэктомии может быть отложено (до разрешения ситуации) у мужчин с признаками инфекции половых органов или у мужчин с необследованными образованиями в области мошонки.

Альтернативы вазэктомии

Другие возможности продолжительной, надёжной, но полностью и легко обратимой контрацепции, которыми пара может воспользоваться вместо вазэктомии, до наступления менопаузы у женщины, включают:

  1. использование комбинированных контрацептивов в виде таблеток, кожных пластырей или влагалищных колец;
  2. использование прогестиновых контрацептивов в виде таблеток, в виде внутримышечных инъекций или в виде подкожных имплантатов;
  3. использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом;
  4. использование медной внутриматочной спирали.

Женщинам нужно знать, что существует большая вероятность того, что с течением времени применение одного из первых 3 средств может понадобиться им для решения и предотвращения различных гинекологических проблем.

В тот или иной момент жизни многие женщины сталкиваются с необходимостью использовать комбинированные контрацептивы, прогестиновые контрацептивы или спираль с левоноргестрелом для решения проблемы нерегулярных или обильных кровотечений связанных с миомой, облегчения болей, связанных с эндометриозом, снижения риска развития гиперплазии эндометрия или для лечения уже выявленной гиперплазии.

Многие пары, которые сожалеют о проведении вазэктомии у мужчины или перевязки маточных труб у женщины, на момент проведения процедуры хирургической стерилизации не были в достаточной мере осведомлены о том, какими другими возможностями долгосрочной контрацепции они могут воспользоваться, и какие дополнительные преимущества им может предоставить использование этих средств.

Подробная информация относительно выбора противозачаточных средств на основе их действия и возможных положительных и отрицательных эффектов представлена в статье Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам.

Преимущества вазэктомии

Во всем мире, на разных этапах жизни около 7% мужчин решают сделать вазэктомию.

В Китае проведение вазэктомии у мужчин, у которых уже есть дети, является обязательным условием для получения правительственной социальной помощи.

В США вазэктомию проходят около 1% мужчин в возрасте 20-24 лет и около 20% мужчин в возрасте старше 40 лет.

В долгосрочной перспективе, с точки зрения обеспечения надёжного противозачаточного эффекта, вазэктомия обладает наилучшим соотношением стоимости / эффективности.

Это значит, что затраты на проведение процедуры компенсируются продолжительным (постоянным) эффектом. В течение большого промежутка времени вазэктомия позволяет паре добиться очень высокой защиты от нежелательной беременности с наименьшими возможными затратами.

Значительным преимуществом вазэктомии является отсутствие риска каких-либо долгосрочных осложнений (кроме трудностей с зачатием ребёнка).

В чем заключается вазэктомия? как проводится процедура?

Суть вазэктомии заключается в хирургическом пересечении семявыводящих протоков.

Семявыводящие протоки это тонкие длинные каналы, отходящие от верхних полюсов (придатков) правого и левого яичек. Функция семявыводящих протоков заключается в транспорте сперматозоидов, образующихся в яичках, в семенные пузырьки (две небольшие полости, расположенные в области мало таза, справа и слева от предстательной железы).

Нарушение проходимости семявыводящих протоков (вазэктомия) приводит к тому, что образующиеся сперматозоиды не попадают в сперму и разрушаются в яичках. Соответственно, мужчина утрачивает способность зачать ребёнка естественным образом.

Наименее травматичный способ нарушения проходимости семявыводящих протоков заключается в их пересечении на уровне мошонки, где они проходят непосредственно под кожей.

Перед проведением вазэктомии не требуется какой-либо подготовки.

Как правило, вазэктомия проводится под местным обезболиванием. При необходимости процедура может быть проведена под поверхностным наркозом.

В настоящее время для проведения вазэктомии используется одна из двух хирургических техник:

  • пересечение семявыводящих протоков через разрез на мошонке,
  • пересечение семявыводящих протоков через небольшой прокол на мошонке (безскальпельная вазэктомия).

Специалистам рекомендуется не предлагать пациентам перевязку семявыводящих протоков (без их пересечения), так как такая процедура сопряжена с высоким риском последующего спонтанного восстановления проходимости семявыводящих протоков (до 11,5%).

Вазэктомия через разрез на мошонке

Процедура проводится следующим образом:

После осмотра мошонки и местного обезболивания (при помощи инъекции лидокаина или обезболивающего спрея) на коже мошонки делается небольшой разрез.

Далее, через разрез, врач находит и пересекает семявыводящий проток. Свободные концы семявыводящего протока прижигаются (обрабатываются электрокаутером) для создания слабой воспалительной реакции, способствующей более эффективной закупорке протока.

Далее между концами протоков помещается часть соединительной ткани мошонки (фасция). Свободные концы семявыводящих протоков могут быть перевязаны или на них могут быть наложены металлические клипсы.

Затем на кожу мошонки накладывается рассасывающийся шов (пациенту не нужно снова обращаться к врачу для снятия шва) и процедура повторяется с другой стороны.

В целом, двустороннее пересечение семявыводящих протоков через разрезы на мошонке занимает до 30 минут.

В период после операции многие мужчины отмечают болезненность мошонки и образование кровоподтёков.

Безскапельная вазэктомия

Эта процедура проводится с помощью специального инструмента, позволяющего захватить и удерживать семявыводящий проток непосредственно под поверхностью кожи.

Далее, с помощью другого инструмента, на коже делается небольшое отверстие. Через это отверстие на семявыводящий проток накладываются две небольшие титановые клипсы.

Далее сегмент протока между клипсами пересекается (или удаляется полностью), а свободные концы протока прижигаются.

После этого процедура повторяется с другой стороны.

Читайте также:  Таблетки Диане-35: инструкция по применению и отзывы, состав средства и противопоказания для женщин

Вся процедура занимает около 10 минут.

Для прижигания свободных концов семявыводящего протока может использоваться обычный электрокаутер или лазер. Обе техники имеют одинаковую эффективность. Использование лазерного оборудования не делает вазэктомию более эффективной или более безопасной.

Отверстия на коже мошонки, которые остаются после безскальпельной вазэктомии, не требуют наложения швов и быстро заживают.

По сравнению с процедурой которая проводится через разрез, безскапельная вазэктомия реже ассоциируется с болями в области мошонки, реже приводит к образованию кровоподтёков и связана с меньшим риском инфекции.

Какое наблюдение рекомендуется мужчинам, после проведения вазэктомии? Когда развивается эффект от процедуры?

После вазэктомии и завершения периода хирургического восстановления, мужчинам (паре) рекомендуется использовать дополнительные противозачаточные средства, до тех пор пока исчезновение из спермы подвижных сперматозоидов не будет подтверждено при помощи анализа (спермограмма).

Необходимость использования дополнительных методов контрацепции и проведения спермограммы после вазэктомии определяется тем, что эффект от процедуры развивается медленно.

Сразу после проведения вазэктомии в семявыводящих путях мужчины — в частности, в семенных пузырьках — остаются живые сперматозоиды. Более чем у 80% мужчин живые сперматозоиды исчезают из спермы через 3 месяца, у 98-99% мужчин живые сперматозоиды исчезают из спермы через 6 месяцев.

Полное обновление состава спермы происходит в процессе 10-30 эякуляций, однако подсчёт количества эякуляций для определения момента, когда пара может отказаться от применения других противозачаточных средств, является неточным, и потому не рекомендуется.

Обычно, мужчинам рекомендуется сдать образец спермы (то есть сделать спермограмму) в период между 6 и 8 неделями после вазэктомии.

Вазэктомия считается успешной (и пара может отказаться от использования других противозачаточных средств):

  • если спермограмма покажет полное отсутствие сперматозоидов, или
  • если спермограмма покажет сохранение только неживых сперматозоидов в количестве меньше 100 000 на 1 мл спермы.

Через несколько месяцев после вазэктомии сохранение в сперме неподвижных сперматозоидов наблюдается почти у 33% мужчин, однако корреляция этого феномена со способностью мужчины зачать ребёнка не установлена окончательно.

Предположительно, в случаях когда в сперме сохраняются только неживые сперматозоиды в количестве меньшем 100 000 /мл, вероятность восстановления способности мужчины зачать ребёнка является очень низкой (менее 1 случая на 2 000 мужчин).

В связи с этим, по мнению большинства экспертов, после однократного получения перечисленных выше результатов, повторение спермограммы для ещё одной проверки считается нецелесообразным, так как риск появления подвижных сперматозоидов в последующих пробах спермы является очень низким.

С другой стороны, по мнению некоторых авторов, вазэктомию следует считать успешной, только если две повторные спермограммы, проведённые через 7 месяцев после вазэктомии, показывают отсутствие сперматозоидов или сохранение неподвижных сперматозоидов в количестве меньше 10 000 на мл спермы.

В одном исследовании у мужчин, у которых после вазэктомии сперматозоиды отсутствовали полностью, или у которых присутствовали только неподвижные сперматозоиды, спонтанное восстановление проходимости семявыводящих протоков и появление в сперме живых сперматозоидов наблюдалось только в 0,03 – 1,2% случаев.

В другом исследовании было установлено, что из всех мужчин, у которых результаты спермограммы показывают сохранение только неподвижных сперматозоидов в количестве меньшем 100 000/мл, к концу первого года после вазэктомии у 75% мужчин сперматозоиды исчезают полностью, у 24% неподвижные сперматозоиды сохраняются, и только у 1% мужчин наблюдается появление живых сперматозоидов (то есть появляется возможность восстановления способности зачать ребёнка).

Вазэктомия считается неудачной (то есть предполагается, что семявыводящие протоки восстановили проходимость):

  • если через 12 недель после вазэктомии спермограмма показывает сохранение подвижных сперматозоидов,
  • если повторные спермограммы показывают прогрессивное увеличение числа живых сперматозоидов.

Если через 6 месяцев после вазэктомии в сперме сохраняются подвижные сперматозоиды или неподвижные сперматозоиды в количестве больше 100 000/мл, мужчине рекомендуется повторное проведение вазэктомии.

Насколько эффективна вазэктомия?

Вазэктомия это один из наиболее эффективных методов долгосрочной контрацепции, однако в редких случаях мужчины, прошедшие вазэктомию, могут зачать ребёнка, в том числе через много лет после процедуры.

В течение первого года после проведения вазэктомии вероятность нежелательной беременности составляет около 0,15%. Это значит, что из 10 000 мужчин, прошедших вазэктомию, в течение первого года 15 мужчин могут зачать ребёнка.

Исследование, проведённое в одной клинике, предоставляющей услуги вазэктомии, показало, что на 30 000 случаев вазэктомии, проведённых в период с 1970 по 1999 гг., было зарегистрировано 9 случаев беременности.

Основная причина беременности в течение первого года после вазэктомии заключается в том, что, вопреки рекомендациям, до подтверждения исчезновения из спермы мужчины живых сперматозоидов, пары не используют дополнительные методы контрацепции.

Как уже было показано выше, исчезновение из спермы подвижных сперматозоидов происходит, в среднем, в течение 3 месяцев после вазэктомии.

В течение всего периода до подтверждения исчезновения подвижных сперматозоидов паре рекомендуется либо воздержаться от половых отношений, либо использовать другие надёжные противозачаточные средства (например, комбинированные контрацептивы, инъекцию медроксипрогестерона).

Причиной беременности в период позже 1 года после вазэктомии является спонтанное восстановление проходимости семявыводящих протоков. В настоящее время не существует возможности предсказать, у каких мужчин и когда произойдёт этот феномен.

Очень низкая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков — менее 1 случая на 2 000 мужчин — существует у всех мужчин, прошедших вазэктомию, независимо от методики проведения операции и показателей спермограммы после процедуры.

1 Что такое вазэктомия?

Подобная операция становится все более популярным методом стерилизации. В некоторых странах мужчины предпочитают ее стандартным способам контрацепции после рождения в семье достаточного количества детей.

Это добровольная операция, которая проводится исключительно с письменного согласия мужчины. Вазэктомию назначают и при наличии серьезных генетических отклонений, которые могут передаться ребенку.

Она никоим образом не влияет на гормональный фон и эректильные способности пациента.

РекомендуемУдаление яичек у мужчин: показания, виды операций, реабилитация и последствия
Удаление яичек у мужчин: показания, виды операций, реабилитация и последствия

1.1 Отличие от кастрации

Многие путают данный метод с полной хирургической кастрацией, поэтому часто с предубеждением относятся к процедуре. Но это две совершенно разные методики.

Хирургическая кастрация представляет собой ампутацию яичек. Показаниями к проведению являются последствия травм или различные виды патологии, например, онкологические заболевания.

Операция – необратима, после нее функционирование организма изменяется. В теле мужчины исчезают все гормоны, которые производятся яичками. После этого эрекция и половой акт становятся невозможными.

Мужская кастрация сопровождается некоторыми физиологическими переменами: снижением мышечной массы, ожирением, хрупкостью костей.

Вазэктомия предполагает полное сохранение половой конституции мужчины. Суть вмешательства заключается в недопущении попадания в семявыводящий проток сперматозоидов и предотвращение оплодотворения партнерши. Поскольку объем половых клеток в семени небольшой, после операции почти не меняются качественные и количественные характеристики семенной жидкости. Мужчина живет активной половой жизнью, но не может стать отцом.

РекомендуемТрансуретральная резекция: показания, противопоказания, методика проведения
Трансуретральная резекция: показания, противопоказания, методика проведения

2 Показания к проведению

Вазэктомия проводится исключительно добровольно. Если мужчина не женат, хватит его согласия. В случае если у него имеется жена, то необходимо и ее одобрение. Если супруга против, врач может отказать в хирургическом вмешательстве при условии отсутствия медицинских показаний. К ним относят: серьезные генетические заболевания или угрозу для жизни партнерши во время вынашивания.

Вазэктомия является оптимальной при наличии отрицательной реакции на другие методы контрацепции, например, аллергии на латекс.

РекомендуемПри каких заболеваниях показано удаление простаты и каковы его последствия
При каких заболеваниях показано удаление простаты и каковы его последствия

3 Процесс

Есть две основные техники проведения. При традиционном методе осуществляется надрез в мошонке, нетрадиционный подразумевает прокол.

В первом случае делается два небольших разреза и пересекаются семявыводящие протоки. Операция требует местной анестезии. После введения вещества она бесполезна. Неприятными ощущениями сопровождается только сам укол.

Вазэктомия

Рана зашивается саморассасывающимися нитками, что избавляет пациентов от необходимости снятия швов.

Второй способ — рассечение осуществляется через проколы. Он еще не слишком популярен, но сопровождается меньшей кровопотерей и дискомфортом. Последствия вмешательства минимизируются.

4 Послеоперационный период

В независимости от метода проведения операции, анестезия проводится все равно. Поэтому необходимо, чтобы кто-то сопровождал пациента при возвращении домой. Не разрешается в этот день управлять автомобилем. В течение 3 суток возможна общая слабость, неприятные ощущения в области мошонки. При таких симптомах разрешается делать холодные компрессы или применять специальный бандаж для поддержания мошонки.

Читайте также:  Мазь для удаления волос

Может быть прописано обезболивающее и постельный режим в первые несколько суток. Рекомендуется ограничение нагрузок.

Операция с проколами имеет менее болезненный период реабилитации и занимает от часов до суток.

5 Преимущества и недостатки процедуры

Как и всякое вмешательство, вазэктомия обладает своими плюсами и минусами. К первым относятся:

  • Высокая гарантия не наступления беременности. Вероятность зачатия после процедуры составляет около 0,01% в год.
  • Отсутствие влияния на качество коитуса и сексуального влечения.
  • Не требуется общего наркоза, короткий период реабилитации.

Но несмотря на это, операция обладает рядом недостатков. Основным из них является необратимость процесса. То есть практически 100% вероятность того, что мужчина на всю жизнь останется бесплодным. Но бывают обстоятельства, при которых пациент может пожалеть о принятом решении через много лет.

К остальным минусам относятся:

  • Дискомфорт во время восстановительного периода, сопровождающийся резами и болями в мошонке.
  • Необходимость использования дополнительных методов контрацепции 3 месяца после операции.
  • Отсутствие защиты от венерических заболеваний в том числе ВИЧ, гепатита B и C.

Что такое вазэктомия с точки зрения медицины?

Вазэктомия – это хирургическое вмешательство, которое осуществляет стерилизацию мужчин путем перевязывания семявыносящих протоков, благодаря чему сперма не поступает в семявыбрасывающий канал полового органа.

Преимуществом данной операции можно считать то, что происходит сохранение эректильной функции, либидо и сексуального желания, полноценная выработка тестостерона, в отличие, например, от той же химической кастрации, отсутствие гормональных нарушений, что очень важно. Ведь благодаря гормонам наш организм полноценно функционирует.

После проведения операции мужчине стоит предохраняться барьерной контрацепцией в течение 8 недель. По истечении срока происходит эякуляция без сперматозоидов, и оплодотворение становится невозможным.

Но если мужчина сомневается, нужно ли предохраняться или нет, то врач может предложить сдать анализ спермы на наличие сперматозоидов. Для этого пациент должен собрать небольшое количество эякулята в презерватив и отдать медицинскому работнику, который отправит содержимое в лабораторию.

Зачем надо и когда делают?

Вазэктомия необходима многим людям, которые осознанно подходят к этому вопросу и понимают всю суть операции. Не всегда такое хирургическое вмешательство могут провести по желанию мужчины. По статистике 5% молодых людей сомневаются в необходимости проведения вазэктомии, а согласившись, просят вернуть им возможность зачатия детей.

Многие мужчины соглашаются на такой радикальный метод по некоторым причинам, таким как:

  • Наличие нескольких детей, соответствующий возраст и обоюдное желание больше не ожидать прибавления в семействе.
  • Если жене мужчины не рекомендуют беременеть в связи с определенными факторами (возраст, гормональные и гинекологические заболевания, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и другие).
  • Если пациент болеет каким-то генетическим заболеванием, которое перейдет ребенку по наследству. (В таком случае данный аспект может стать показанием к операции, нежели простое желание мужчины.)

Если пациент имеет как минимум одну из вышеперечисленных причин, ни один врач не запретит проведение стерилизации.

Подготовка к операции и ее последствия

Любое хирургическое вмешательство в организм – это риск. Поэтому каждому пациенту необходима подготовка, которая предотвратит осложнения во время операции.

Для этого врачом назначается обследование:

  1. Общий анализ крови (Можно определить наличие воспалительных процессов в организме, анемию и другие патологии.).
  2. Общий анализ мочи (Определяются патологии мочевыделительной системы, например, пиелонефрит, цистит и так далее).
  3. Исследования крови на ВИЧ инфекцию, сифилис и гепатиты (В и С).
  4. ЭКГ сердца (изучается сердечная деятельность).
  5. Консультация врача-уролога.

Также пациенту следует в день операции посетить душ и сбрить растительность в области паха и мошонки.

Медицинскому работнику важно знать состояние здоровья человека, чтобы операция прошла успешно, а также защитить себя от передачи опасных болезней, ведь каждый пациент является потенциальным источником инфекции.

Плюсы и минусы мужской стерилизации

Каждая операция имеет свои недостатки и преимущества.

Плюсы вазэктомии:

  • Очень высокий процесс эффективности процедуры. Лишь у 1% мужчин восстанавливаются репродуктивные функции. Операция позиционирует себя с надежной стороны.
  • Минимальная травматичность. Во время операции врач делает небольшой прокол либо разрез.
  • После проведения вазэктомии половые функции не изменяются, а здоровье не нарушается (Не отмечено репродуктивных и гормональных проблем)
  • Необратимость контрацепции. Наблюдается постоянство данного метода. Недостатком этот пункт станет только для тех лиц, которые не до конца осознали все последствия вазэктомии и теперь жалеют о содеянном.
  • Использование местного наркоза (Существенно снижает осложнения, и сокращает период реабилитации пациента)
  • Нет побочных явлений.

Минусы вазэктомии:

  • Отсутствие защиты во время полового акта от ЗППП и ВИЧ. Только презерватив предотвращает попадание патогенных возбудителей в организм.
  • После проведения стерилизации у пациента могут возникать дискомфорт и боль в области половых органов.
  • Необходимость предохраняться после проведенной вазэктомии в течение 2-ух месяцев барьерными методами контрацепции.
  • В редких случаях возможно самостоятельное восстановление репродуктивной функции. (Когда сперматозоиды все-таки достигают семявыбрасывающего протока.)

Как это происходит?

Этапы проведения операции:

  • Пациента укладывают на операционный стол. Обнажают только тот орган, с которым будет работать врач. (В данном случае это мошонка).
  • Осуществляют применение местного наркоза. Пациент остается в сознании, а половой орган по истечении некоторого времени теряет свою чувствительность.
  • Врач обрабатывает операционное поле растворами антисептиков, чтобы при рассечении или прокола тканей (применяются только эти 2 метода), не попала инфекция.
  • После рассечения всех слоев, врач добирается до семявыводящих протоков, которые пересекает, после чего они блокируются, и сперма уже не может попасть в пенис.
  • Затем врач может либо перевязывать каналы, либо использовать специальные зажимы или воспользоваться электрическим методом.
  • Для ушивания раны используется саморассасывающийся материал, поэтому снятие швов не предусмотрено.
  • Длительность операции в среднем занимает 15-20 минут. В крайнем случае, 30 минут, но не больше.
  • В этот же день пациент может покинуть медицинское учреждение, но все же лучше остаться на 1 день, соблюдая постельный режим, и чтобы врач имел возможность проконтролировать послеоперационный период.

Нюансы вазэктомии

Некоторые мужчины, пройдя через вазэктомию, хотят вернуть возможность зачать детей. Принято считать, что стерилизация является необратимым методом контрацепции. Но все же в редчайших случаях врачи могут пойти навстречу, предложив восстановление репродуктивной функции.

Существует 2 вида восстановительных операций:

  1. Эпидидмовазостомия. Врач производит прикрепление семявыводящих протоков к придатку яичка.
  2. Азовазостомия. Осуществляется сшивание семявыводящих каналов.

Данные операции помогают только в 50% случаев. Если пациент молод и после проведения хирургического вмешательства не прошло более 5 лет, то восстановление вполне может пройти удачно. Но это происходит не всегда и не у всех. Прежде чем соглашаться на вазэктомию, следует тщательно подумать о последствиях, взвесить все за и против и только тогда соглашаться.

Побочные эффекты

Каждая операция обладает побочными эффектами, исключением не является и вазэктомия.

Могут возникать такие побочные эффекты:

  1. Необходимо запомнить то, что данная манипуляция не защитит в дальнейшем организм мужчины от проникновения ИППП и ВИЧ. Это может сделать только презерватив.
  2. Операция является необратимой. (Лишь в самых редких случаях проводят восстановительные операции, которые очень дорогостоящие и не всегда дают положительный результат)
  3. 1% пациентов испытывают на себе отрицательный эффект вазэктомии. Для этого показано повторное проведение процедуры.

Противопоказания

Большинство операций имеют определенные условия, при которых невозможно провести манипуляцию.

Вазэктомия также имеет свои противопоказания:

  • Мужская половая система
    Наличие у мужчины заболеваний, передающихся половым путем (Гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и тому подобное).
  • Неуверенность в необходимости проведения процедуры. На приеме врача пациент может долго колебаться насчет операции, в таком случае ему дают время хорошо все обдумать.
  • У мужчины нет детей, и он не достиг возраста 30 лет. Врач имеет право отказать проводить вазэктомию.
  • Мужчина состоит в бездетном браке и при этом не хочет иметь детей без согласия супруги.
  • Патологические состояния в организме (например, грыжа, отек яичка и другие)
  • Мужчина хочет некоторый период не иметь детей. В таком случае подойдут другие методы контрацепции.

Осложнения

Основные осложнения вазэктомии являются:

  1. Инфицирование операционной раны. Может происходить в связи неправильного ухода за ней. В таком случае ее обрабатывают антисептическими растворами, в крайнем случае пациент по назначению врача принимает антибактериальные препараты.
  2. Отек и болевые ощущения в области мошонки. После операции эти явления являются физиологическими. Но если боли не проходят и становятся сильнее, если отек не спадает, то следует обратиться к врачу.
  3. Кровоизлияние (гематома) мошонки. Не представляет опасности и проходит со временем. Но если пациент замечает, что его повязка чуть ли не промокает от крови – следует сразу посетить врача.
  4. Повышение температуры тела. Если температуры тела достигает 38 градусов, и мужчина ощущает озноб тела – это повод обратиться к лечащему доктору.
Читайте также:  Красные пятна и грибок в паху у мужчин - чем лечить

После оперативного вмешательства

Во время реабилитационного периода следует соблюдать некоторые условия:

  1. Макет мужского члена и врач с ножницами
    Как уже сказано выше, мужчине необходимо предохраняться во время секса 2 месяца, чтобы предупредить возникновение ненужной беременности.
  2. Нельзя ездить на велосипеде, заниматься бегом и другим видом спорта.
  3. Запрещается поднимать тяжелые предметы в течение 2 дней.
  4. Если появились отек или боль – использовать препараты, которые выписал доктор.

Общие сведения об операции

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

О методе мужской контрацепции рассказывает врач- хирург Сарвар Казимович Бакирханов:

Окончательное исчезновение половых клеток из спермы наблюдается примерно через 20 эякуляций (около месяца).

Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

  1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
  2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
  3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

  • Надежность контрацептивного метода;
  • Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
  • Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

  • Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
  • Простоту операции и ее небольшую длительность;
  • Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения. Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

  1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
  2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Этапы проведения вазэктомии

Последовательность действий при операции

  1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
  2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей. Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения. Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами. Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей. Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

На видео рассказывается о назначении и условиях проведения операции:

Если имеются определенные медицинские показания, которые определяются Министерством Здравоохранения РФ, то проведение вазэктомии допустимо в любом возрасте, вне зависимости от наличия детей у мужчины.

Незаконное проведение вазорезекции предусматривает уголовную ответственность.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед проведением операции мужчине необходимо пройти определенные обследования, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к операции. Это:

  • Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, половые инфекции;
  • Общие анализы крови и мочи;

Получение электрокардиограммы

Процедура электрокардиографии

  • ЭКГ;
  • Анализ на изучение свертываемости крови.

Помимо изучения результатов диагностических исследований, специалист опрашивает мужчину на предмет приема медикаментозных препаратов – некоторые из них могут стать причиной нарушения свертываемости крови и возникновения кровотечения.

На сегодняшний день существуют две разновидности вазорезекции – классический разрез и пункционный прокол мошонки.

Операция вазорезекция классическим методом

Оперирование классическим разрезом

Также выделяют следующие виды операции:

  1. Односторонняя вазэктомия, которая проводится при аденомэктомии и защищает мужчину от послеоперационных осложнений. Вмешательство существенно снижает шансы на зачатие, но не устраняет их полностью;
  2. Двухсторонняя. В этом случае резекции подвергают два семявыносящих протока. В этом случае вероятность восстановления функции оплодотворения крайне низка.

Перед операцией мужчине необходимо совершить все гигиенические мероприятия и сбрить волосы в области паха.

Таблица 1 – Особенности проведения вазэктомии у мужчин

Классический вариант операции Пункционный метод (бесскальпельная вазэктомия)
В этом случае осуществляют надрез в области паха без проникновения в брюшную полость. Специалист совершает несколько послойных рассечений мошонки и яичек. Из семенного канатика выделяют семявыносящий проток, затем пересекают и перевязывают его. Манипуляции осуществляют с двух сторон.

После перевязки протока кожу ушивают нитями, благодаря которым не требуется удаление швов.

Доступ к протокам осуществляется через проколы кожи мошонки. Такой способ снижает риск травмирования кожи и мышц мошонки, а также возникновения гематом после операции. Протоки пересекаются или перевязываются. Еще один вариант – наложение специальных клипс, которые пережимают протоки и не позволяют сперматозоидам проникать в семенную жидкость.

Операция осуществляется под местным наркозом. Продолжается она около 15-20 минут и не требует помещения пациента в условия стационара для восстановления.

Возможные осложнения и особенности восстановительного периода

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

  • Занесение инфекции в рану и нагноение;
  • Отек тканей мошонки;

Про нагноение послеоперационных ран рассказывает врач аллерголог-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  • Образование гематомы;
  • Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
  • Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно. Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность. Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

Мужчине, который прошел операцию, следует помнить, что в течение трех последующих месяцев партнерша еще может забеременеть, так как в этот период сохраняется способность к оплодотворению. С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции. Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей как улучшить спермограмму.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия». Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это. Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Источники

  • https://ZdorovMan.ru/uprazhneniya/pri-kakih-usloviyah-mozhet-byt-obratima-vazektomiya.html
  • https://zdravman.com/infertility/sterilizaciya.html
  • http://kakbog.com/polezno/vazektomiya.html
  • https://VashUrolog.com/fertilnost/chto-takoe-vazektomiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...