Причины ослабление и снижения эректильной функции у мужчин

Что такое эректильная функция у мужчин

Содержание:

Мужчина оттянул резинку штанов

Половой член у мужчин имеет специфическое строение. Состоит он из пещеристых тел, которые наполняются кровью, когда происходит сексуальное возбуждение. Процесс такого возбуждения появляется в коре головного мозга под воздействием различных раздражающих факторов.

Мозг направляет свои сигналы к нервным окончаниям пениса, которые, в свою очередь, начинают сокращать мышцы пещеристых тел, и в них начинает поступать кровь. Когда эти тела наполняются, кровь запирается в них, и, таким образом, в половом органе возникает давление около 100 миллиметров ртутного столба, после чего происходит эрекция.

Наличие эректильной функции у мужчин вызвано двумя факторами:

  • психологическими;
  • физиологическими.

Мужчина и женщина в постели

Под психологическими факторами понимается сам процесс формирование сексуального образа (визуальное наблюдение, вербальное общение), который трансформируется в электрические сигналы, которые через нервные окончания передаются из головного мозга, к нервам полового члена, отчего наступает эрекция.

Под физиологически факторами подразумевается — способность полового члена реагировать на сигналы головного мозга и наполнятся кровью, приобретая твердость.

Как видно, эректильная функция — это достаточно сложный процесс, который происходит в организме мужчины. Поэтому если один из факторов нарушен, эректильная функция может пропасть на время либо отсутствовать вообще.

Важно знать, что бывают ситуации, когда организм требует отдыха и просто физически не готов к половому акту. Это не должно волновать мужчин, поскольку такие причины могут быть у каждого. Просто необходимо хорошо отдохнуть, и все вернется на свои места.

Отчего может быть нарушена эректильная функция у мужчин

Как было сказано выше, эректильная функция у мужчин имеет два составных фактора, которые во взаимодействии друг с другом и представляют мужскую потенцию. Если один из них дает сбой, то происходят проблемы, которых и боятся представители сильного пола.

К психологическим факторам, способным повлиять на эрекцию можно отнести следующие:

  • сексуальное воспитание мужчины, то есть если он воспитывался в семье, у которой негативное отношение к сексу, и ему постоянно внушали, что это плохо, поэтому соответствующий психологический барьер, будет влиять на его эрекцию;

Мужчина за компьютером

  • получение различных стрессов, обычно это происходит на рабочем месте, дома, а также когда на мужчин наваливается множество проблем;
  • неуместное поведение партнерши при половом контакте;
  • различные психологические травмы, которые были получены или перенесены в юном либо малолетнем возрасте (например, сексуальное насилие);
  • неудачный первый половой контакт;
  • появление новой партнерши.

Это все приводит к тому, что происходит снижение эректильной функции либо полная ее потеря.

Нужно знать, что психологический фактор — это не приговор, и после посещения психолога либо иных специалистов такая функция полностью восстанавливается, и мужчины могут радоваться полноценной половой жизни.

Теперь нужно коснуться физиологических факторов. Они обширны, и в некоторых случаях мужчины даже могут не подозревать, что в их организме происходит что-то патогенное. Некоторые думают, что все пройдет, это усталость, но нормальная потенция не возвращается.

Наличие хорошей эректильной функции — это, прежде всего, отличное функционирование всех органов и систем, которые за нее отвечают.

Вредные привычки

Физиологические факторы можно разделить на следующие группы:

  1. Различные заболевания.
  2. Наличие вредных привычек.
  3. Образ жизни мужчин.

Заболевания, которые могут влиять на потенцию, делят на несколько видов:

  • психические;
  • болезни нервной системы;
  • сердечно-сосудистые;
  • болезни мочеполовой системы;
  • наследственные отклонения.

Важно знать, что физиологические проблемы могут привести к полной импотенции, поэтому к ним необходимо относится со всей серьезностью.

Влияние различных физиологических факторов на потенцию и решение данных проблем

Строение членов

Прежде всего, причины плохой потенции могут возникнуть из-за плохого здоровья.

Первое, на что необходимо обратить внимание — это на само строение полового органа.

Бывают случаи, когда кровь, которая создает большое давление в пещеристых телах, не задерживается в них и выходит обратно, не придавая половому органу необходимой твердости.

Современная медицина нашла способ бороться с этим. Мужчинам делают микрооперации, с помощью которых перекрывают некоторые вены, чтобы уменьшить кровоотток либо вставляют инородные тела, которые после наполнения пещеристых тел кровью, не дают ей сразу выходить обратно.

При психических заболеваниях пациентам назначают некоторые лекарственные препараты, которые пагубно воздействуют на мужские гормоны, подавляя их.

Также некоторые препараты блокируют активную нервную деятельность. После того, как прием таких препаратов заканчивается, через некоторое время эрекция восстанавливается.

Сердечно-сосудистые заболевания несут очень серьезную угрозу потенции. Вызвано это тем, что при таких заболеваниях идет закупоривание вен, что ведет к плохой циркуляции крови. Закупоривание вен приводит к образованию тромбов, и когда возникает сексуальное влечение, под давлением крови они могут оторваться и привести к летальному исходу.

Болезнь Паркинсона

С такими заболеваниями потенция будет, но вести половую жизнь нужно под контролем лечащего врача.

Нервные болезни (Паркинсона, рассеянный склероз), характерны тем, что происходит поражение нервных окончаний. Поэтому нервные сигналы не доходят до полового органа либо они очень слабые и не могут обеспечить достаточную эрекцию.

Болезни мочеполовой системы — это частые причины сексуальных отклонений. Тут лидирующее место занимает предстательная железа.

Этот орган располагается ниже мочевого пузыря и опоясывает канал, по которому сперма попадает в половой орган.

При заболевании данной железы она увеличивается в размерах, что приводит к застаиванию спермы, а также болезненных ощущениях при мочеиспускании и эякуляции. Естественно, что болезненные симптомы заставляют мужчину избегать полового акта, а его потенция существенно снижается.

Венерические заболевания

Последнее, на что нужно обратить особое внимание, это на венерические недуги. Большинство мужчин не уделяют данной проблеме значительного внимания, но от перенесенных заболеваний такого рода в большинстве случаев страдает и потенция.

Вызвано это тем, что возбудители и различные микроорганизмы попадают в такие важные органы, как яички, простата, а также мочеполовой канал и дальше по нему в мочевой пузырь. Там начинают происходить воспаления, которые вызывают болевые синдромы. Кроме этого, уменьшается качество спермы, а организм реагирует на это сразу, ослабляя эрекцию.

Несвоевременное лечение приводит к ослаблению эректильной функции, а также к психологическим проблемам, что в комплексе дает кратковременную потерю эрекции либо к ее ослаблению. Бывали даже случаи, когда от заболеваний венерического характера мужчины становились импотентами.

Важно знать, что современная медицина способна справится со многими недугами, и причинами, вызывающими эректильную дисфункцию. Но для того, чтобы этого не повторилось, нужно следовать не только советам врача, пройти курс лечения, но и задуматься об образе жизни.

Нужно отметить, что употребление некоторых лекарственных препаратов также влияет на потенцию. Это вызвано подавлением, входящих в их состав компонентов, выработке тестостерона. Со временем, после окончания приема таких препаратов все приходит в норму.

Таблетки

Важно знать, что современная фармакология выпускает препараты, которые способствуют повышению потенции, например, виагра.

Но принимать их нужно только по назначению врача, после сдачи всех анализов.

Медицинские симптомы

Нарушение эрекции — стойкая неспособность мужчины совершить половой акт в полном объёме. При нормальной половой функции половой акт (для мужчины) состоит из полового влечения (либидо), любовных ласк не менее 5 минут эрекции, введения полового члена, совершения десятков фрикций в течение нескольких минут, завершаемых семяизвержением — эякуляцией и возникновением ощущения оргазма. Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного полового акта и постепенно приводит к нарушению остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.

Обычно расстройства половой функции не являются самостоятельными заболеваниями, а существуют и развиваются как сопутствующие. Так, нарушение эрекции может возникать при эндокринных расстройствах, например, сахарном диабете (он вызывает нейропатию), гипогонадизме (снижение уровня тестостерона из-за нарушений функций гипофиза или яичек). Также оно может быть связано с различными урологическими заболеваниями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций. Нарушение эрекции, вызванное этими причинами, относят к органическим.

Частой причиной возникновения эректильной дисфункции является болезненный половой акт, либо для проникающего, либо для принимающего партнёра.

Однако в большинстве случаев эректильная дисфункция связана с нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическим состоянием при различных заболеваниях, депрессия и др.). Это так называемое психогенное нарушение эрекции. Эректильная дисфункция может проявляться как побочный эффект приёма многих распространённых лекарственных препаратов: антигипертензивных, психотропных, средств, подавляющих центральную нервную систему, некоторых эстрогенов, противораковых препаратов. Органическая и психогенная импотенция проявляются по-разному.

Внезапное начало Начало постепенное
Периодическая Прогрессирующая
Ситуационная Постоянная
Связана с каким-либо психологическим стрессом Связана с каким-либо заболеванием или приёмом тех или иных лекарств
Ночная/утренняя эрекция сохранена Ночная/утренняя эрекция отсутствует
В течение полового акта напряжение полового члена сохраняется В течение полового акта напряжение полового члена может исчезнуть

Психологический фактор

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную эректильную дисфункцию. Если раньше основной причиной возникновения её считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось. Показано, что эректильная дисфункция в 80 % случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Большинство мужчин склонно списывать неудачи в постели на стресс, проблемы на работе или в семье, усталость, отсутствие влечения. На самом деле эректильная дисфункция имеет чисто психологическую (психогенную) природу лишь в 10-20 % случаев. Достаточно часто встречается смешанный тип ЭД. Несомненно верно то, что все разновидности данной патологии требуют пристального внимания и медицинской и психологической помощи.

Признаками психогенной эректильной дисфункции являются:

  • внезапное начало заболевания
  • наличие проблем во взаимоотношениях
  • присутствие ночных спонтанных эрекций
  • проблемы с эрекцией носят эпизодический характер
  • восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы
Читайте также:  "Вилитра" и её разновидности "Super 10, 20, 40": инструкция по применению, цена и отзывы

Если эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими симптомами:

  • постепенное начало заболевания
  • отсутствие спонтанных ночных эрекций
  • нормальное либидо и эякуляция
  • систематические нарушения эрекции

Для большинства людей сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому мужчины, страдающие нарушением эрекции, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются её скрыть. Несмотря на то, что в 95 % случаев эректильная дисфункция излечима медикаментозно, только 10 % мужчин, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.

Мужчина не идёт к врачу, потому что, возможно:

  • он испытывает смущение и стыдливость
  • он ждёт, что его состояние улучшится само собой
  • он не стремится к активной половой жизни, и проблемы с эрекцией для него не слишком важны
  • он считает, что проблема окажется слишком серьёзной
  • он боится узнать, что уже ничто не может ему помочь.

Существует ряд поведенческих признаков, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке.

Стоит начать беспокоиться, если он:

  • избегает половых контактов различными способами (поздно приходит домой, ссылается на усталость, головную боль и т. п.)
  • никогда не является инициатором полового акта
  • игнорирует намёки или прямые предложения

Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнёр, однако эффективные методы лечения способен определить только врач. Для того, чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся эректильной дисфункции и методов её лечения.

Эректильная дисфункция

Культура половой деятельности россиян развивается, и все большее количество половых пар стремится достичь гармонии во всем — в том числе и в интимных отношениях. На качестве жизни многих пар сказывается весьма серьёзная и распространённая проблема — эректильная дисфункция, которая по определению ВОЗ является постоянной или периодически повторяющейся неспособностью мужчины достигнуть и/или сохранить эрекцию, достаточную для успешного полового акта. Диагноз «эректильная дисфункция», как правило, ставится тогда, когда мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем 25 % половых актов, которые он пытается совершить. По данным американских исследователей, этим расстройством во всем мире страдают более 150 миллионов мужчин старше 40 лет.

Причины эректильной дисфункции

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную формы ЭД. Большинство мужчин объясняют проблемы с эрекцией (потенцией) именно психологическими нарушениями. Однако показано, что ЭД в 80 % случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. В их число входят сахарный диабет, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, гормональные нарушения, травмы. Кроме того, нарушения половой функции могут являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, последствием хирургической операции и травм в области малого таза.
Среди мужчин распространено заблуждение, что эректильная дисфункция появляется с возрастом. Это не так — возраст как таковой никак не связан с нарушениями потенции. Вероятность возникновения различных болезней с возрастом повышается, а вот болезни-то и оказываются истинными «виновниками» нарушения потенции. Злоупотребление алкоголем, курение, сидячий образ жизни также негативно влияют на эрекцию и могут привести к эректильной дисфункции.
Чем старше мужчина — тем более высока вероятность наличия у него хронических заболеваний, не связанных напрямую с половой сферой, но требующих длительного (или постоянного) медикаментозного лечения. Для множества лекарственных средств характерно негативное влияние на потенцию, причём механизмы развития такого побочного эффекта различны. Наиболее часто эректильная дисфункция вызывается влиянием лекарственных средств на центральную нервную систему. Такой механизм характерен для психотропных лекарств (нейролептики, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты), многих гипотензивных (бета-адреноблокаторы, центральные адреномиметики), антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.).

Клиническая диагностика

Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьёзные заболевания, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.

Ультразвук

Ультразвуковое исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена) используется для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани. После введения препарата вызывающего эрекцию (папаверин, алпростадил и т. п.), используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давление в сосудах полового члена. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, когда член находится в неэрегированном состоянии.

Кавернозография

Кавернозография это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток крови при веногенной эректильной дисфункции. Кавернозография также помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.

Тестирование иннервации полового члена

Чтобы определить функциональное состояние нервов полового члена, проводят тестирование бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена, что в норме должно мгновенно вызвать сокращение ануса. Врач измеряет латентность этого рефлекса, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если есть подозрение на поражение нерва или на диабет, проводятся специальные тесты, проверяющие функцию нерва.

Ночные эрекции

У здорового мужчины эрекция возникает во время сна. Это случается примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Существуют методики, позволяющие регистрировать ночную эрекцию. Они состоят в том, что к члену прикрепляется чувствительный датчик.

Биотезиометрия пениса

Этот тест использует вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Снижение чувствительности к вибрации может указывать на то, что нарушена инервация, что может быть следствием сахарного диабета, невропатии или старения организма. Повышение чувствительности встречается в молодом возрасте и часто является причиной раннего семяизвержения у подростков.

Патофизиология

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису. Второй — это психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведёт к расслаблению стенок сосудов в пещеристых телах пениса. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, импотенция может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем.

Предупреждение возникновения нарушения эрекции

Чтобы предотвратить развитие эректильной дисфункции, требуется:

  • вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
  • не курить, не злоупотреблять алкоголем (а лучше — отказаться от его употребления), не употреблять наркотические препараты;
  • не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать приём с инструкцией по их применению;
  • не иметь долгого явно выраженного полового напряжения, при возникновении прибегнуть к эякуляции
  • обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Методы лечения

  • ингибиторы PDE5: Виагра, Динамико, Сиалис, Левитра (дают лишь кратковременный эффект);
  • на основе растительных веществ: женьшень, эврикома длиннолистая;
  • внесение позитивных изменений в образ жизни (например, бросить курить и больше заниматься физическими упражнениями);
  • инъекции в мочеиспускательный канал;
  • инъекции в пещеристое тело полового члена (папаверин, алпростадил и т. п.);
  • вакуумные устройства для полового члена;
  • психотерапия;
  • массаж;
  • Сосудистые операции на половом члене, направленные на уменьшение венозного оттока или на увеличение артериального притока крови (резекция дорсальной вены, эндоваскулярная эмболизация пениальных вен, реваскуляризация кавернозных тел полового члена). Следует отметить крайне невысокую эффективность сосудистых операций на половом члене. Лишь в очень редких случаях эффект от них сохраняется дольше одного-двух лет.
  • если все вышеперечисленное не эффективно, применяют протезы полового члена.

Протезирование используется в медицине уже давно. Фаллопротезирование в лечении эректильной является высокоэффективным способом, если другие методики лечения не принесли желаемого результата. После установки имплантата в член половая функция восстанавливается у 95 % прооперированных мужчин. Фаллопротезы имеют разную конструкцию и отличаются по степени сложности.

  1. Пластические протезы. Представляют из себя армированные (например витой металлической проволокой) силиконовые стержни. Такая конструкция обладает «памятью», что позволяет придавать половому члену требуемое положение. Для достижения эрекции пенис необходимо выпрямить, затем, после полового акта, вернуть его в спокойное состояние. Примеры таких фаллопротезов: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
  2. Надувные, или гидравлические протезы. Представляют собой полые силиконовые трубочки, содержащие внутри жидкость. К трубочкам подведена помпа, которую при операции размещают в мошонке, резервуар с жидкостью размещают за лонной костью рядом с мочевым пузырём. Для наступления эрекции необходимо несколько раз сдавить помпу, жидкость устремляется в стержни и наступает эрекция, после полового акта жидкость возвращается в резервуар путём нажатия кнопки, открывающей клапан (расположена рядом с помпой) что переводит половой член в спокойное состояние. Этот вид фаллопротезов наиболее физиологичен, позволяет полностью восстановить интимную жизнь и даёт меньше осложнений. Такие протезы называются двух-, трёхкомпонентными (стержни, помпа, резервуар). Двух-компонентные протезы из за неестественного внешнего вида и неудобства в эксплуатации постепенно выходят из употребления. Трёхкомпонентные протезы на сегодняшний день являются предпочтительными при проведении фаллопластики.

Протезы последнего поколения — трёхкомпонентные гидравлические — самые надёжные и самые эффективные. Операция по их установке сложная и кропотливая, требует от хирурга-уролога определённых навыков и умений. Кроме того, стоимость таких протезов очень высока. Примеры таких фаллопротезов: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX

Физиология эрекции

Физиология эрекции
Прежде всего, при определении того, что такое импотенция, следует понимать: эректильная дисфункция у мужчин напрямую не связана с эякуляцией – способностью к семяизвержению. Физиологические процессы, влияющие на процесс эрекции и детумесценции («прекращения набухания»), связаны с работой гладкой мускулатуры кавернозных тел, а также состоянием стенок артериол и артерий. Оба процесса контролируются средней преоптической зоной гипоталамуса, запускающей сложный многоступенчатый алгоритм, приводящий к разной концентрации стимулирующих (допаминоподобных) и подавляющих (сератониноподобных) веществ. Чтобы понять, как они работают и что это такое, рассмотрим весь физиологический алгоритм подробнее.

Читайте также:  На какой день ставят спираль, до месячных или после?

На гладкую мускулатуру пениса в состоянии покоя влияют симпатические нервные окончания. С началом стимуляции пениса (рефлексогенный тип эрекции) и/или в периоды наступления сексуального возбуждения (психогенный тип) импульсы, которые проходят по нервным парасимпатическим волокнам, при передаче приводят к выделению вызывающих эрекцию нейромедиаторов. Важную роль в происходящем химическом процессе играет оксид азота. В результате пещеристые тела полового члена наполняются кровью из группы артерий в мошонке, а также из дорсальной артерии.

Внутри ствола мужского полового органа находится одно непарное губчатое тело и два парных пещеристых (или кавернозных) цилиндрических тела, которые срастаются между собой. Пещеристыми эти тела названы, потому что их образовывает структура ячеек-пещер (синусоидов). Эти пещеры изнутри выстланы сосудистой тканью, а их стенки представляют собой перегородки из соединительной ткани и гладких мышечных волокон, которые способствуют сжатию и расширению синусоидов. Соединены пещеры между собой протоками, которые расширяются во время эрекции. Возрастные изменения приводят к увеличению объёма соединительной ткани, что несколько ухудшает растяжимость пениса, однако ещё автоматически не делает престарелых мужчин импотентами.

Для того чтобы кровь беспрепятственно наполнила пещеристые тела пениса, сначала должна произойти расслабление гладкой мускулатуры и релаксация. Затем при наполнении артериальной кровью пещеристые тела набухают, увеличиваются в размерах, что частично блокирует отток венозной крови. Возникает разница объёмов между притоком артериальной крови и оттоком венозной – увеличивается внутрикавернозное давление – развивается эрекция в ригидной фазе.

Всего выделяется 8 фаз:

  1. Расслабление. Характеризуется сокращением малых артерий и мышц пещеристых тел. Артериальный питательный кровоток минимален, а венозный отток – свободный.
  2. Наполнение. В этой фазе кровоток через пещеристые артерии усиливается (чтобы его повысить включается парасимпатическая нервная система), при этом системное кровяное давление не меняется. Половой член становится длиннее.
  3. Набухание (тумесценция). Интенсивность кровяного притока усиливается в 30-50 раз (по сравнению с фазой наполнения) и стремительно увеличивается давление в пещеристых телах, что сопровождается расслаблением гладкой мускулатуры. К завершению фазы приток артериальной крови снижается.
  4. Полная эрекция. Наполненные кровью пещеристые тела сдавливают венозное сплетение, запуская веноокклюзионный механизм – уменьшая отток крови и ещё больше поднимая внутрикавернозное давление (в этой фазе оно пока остаётся меньше систолического на 10–20 мм рт. ст.).
  5. Твёрдость (ригидность). Повышающие давление в пещеристых телах механизмы приводят к тому, что оно начинает превышать систолическое, а это, в свою очередь, приводит к сокращению ишиокавернозных и бульбокавернозных мышц.
  6. Переходная фаза. Восстановление тонуса спиральных артерий и гладких мышц происходит вследствие активизации симпатической нервной системы. Приток артериальной крови уменьшается, но веноокклюзионный механизм ещё действует.
  7. Начальная детумесценция. Признаком начала венозного оттока становится умеренное снижение давления в пещеристых телах.
  8. Детумесценция. Быстрое падение давления в пещеристых телах приводит к полному расслаблению полового члена. Это же должно вернуть венозный отток в нормальное состояние.

Детуменсценция может наступать вследствие различных (в том числе – естественных) причин, из которых самые распространённые – это прекращение сексуальной стимуляции и эякуляция. Активация синаптических структур способствует нейромедиаторному выбросу в кровь норадреналина и нейропептида. Нарушения в любом звене алгоритма общего процесса могут привести к импотенции или к расстройствам различной степени.

Причины и виды эректильной дисфункции

Можно ли вылечить импотенцию зависит от того, какой именно вид расстройства нуждается в лечении и от чего она возникает. В целом, лечение импотенции у мужчин основано на принципе корреляции признаков и лечения, поскольку комплекс симптомов позволяет установить природу дисфункции, отнести её к тому или иному виду и уже на основе применённой типологии назначать способы борьбы с импотенцией.

Импотенция у мужчин бывает нескольких видов. Наиболее распространённые виды импотенции следующие:

  • Психогенная.

Среди её причин могут быть не только число психологические факторы, связанные с поиском подходящей партнёрши (партнёра), но и переутомление (как умственное, так и физическое), нарушение режима сна, стрессы, алкоголь и наркотики. Такая дисфункция может носить постоянный и временный характер.

Причины эректильной дисфункции психогенного типа, связанные с физиологическими нарушениями, лежат в понижении чувствительности кавернозной ткани (которая из-за подавления нейромедиаторного сигнала прямо и опосредовано перестаёт адекватно на него реагировать). В случае с эректильной дисфункцией этого вида причины могут лежать в области сексуальных девиаций и фобий, религиозных ограничений и предубеждения, ассоциативных психотравм. Сейчас медицина научилась ставить точный диагноз и на основе разнопланового обследования различать причины истинной импотенции и причины возникновения психогенной дисфункциии. Диагностика эректильной дисфункции позволяет в чистом виде зафиксировать психогенную импотенцию в случаях серьёзных сексуальных девиаций (зоофилии, педофилии, некрофилии и др.). Чтобы отличить психогенный характер расстройств от органического проводят мониторинг ночных эрекций, а также т.н. каверджект-тест (интракавернозный инъекционный тест).

  • Нейрогенная.

Причины импотенции нейрогенного типа описываются заболеваниями центральной нервной системы, а также периферических нервов. ¾ случаев связаны с травмами спинного мозга различной тяжести, а ¼ – с возникновением межпозвоночных грыж, цереброваскулярных патологий, новообразований. Также импотенция у мужчин этого вида может начаться вследствие появления неврогенных заболеваний: сирингомиелии, рассеянного склероза и др. В целом причины нейрогенной импотенции у мужчин всегда связаны с полным отсутствие (или затруднением) прохождения в кавернозные тела нервных импульсов.Основные причины эректильной дисфункции

  • Артериогенная.

Атеросклеротические изменения в сосудах проявляются в мужской импотенции артериогенного вида, что чаще связывается с возрастной патологией. В юном возрасте этот вид дисфункции может проявляться как следствие врождённой сосудистой аномалии, сахарного диабета, гипертонической болезни, травмы, курения. Этот вид дисфункции может появиться из-за плохой обеспеченности артериальной кровью кавернозные ткани. Вследствие этого сначала возникает слабая эректильная дисфункция, а затем, если нарушения местного обмена веществ прогрессируют, могут возникнуть необратимые функциональные нарушения.

  • Веногенная.

Такой вид импотенции у мужчин может возникнуть из-за нарушений в венозном кровеносном русле. При этих нарушениях увеличивается просвет вен, который в аномальном виде возникает при разрывах белочной оболочки, а также при эктопическом дренировании через венозные сосуды полового члена кавернозных тел.

  • Гормональная.

Дисфункция данного вида чаще всего связывается с сахарным диабетом. При гормональной импотенции возникают сложности с усваиванием тестостерона, поэтому избавление от этой проблемы позволяет побороть и функциональное следствие.

Нередко среди парней бытует мнение, что самой распространённой причиной возникновения дисфункции является простатит, однако это заболевание может не столько спровоцировать, сколько усугубить развитие эректильной дисфункции.

Несмотря на типологические различия эректильной дисфункции, симптомы состояния, в целом, во многом схожи. Общие симптомы импотенции у мужчин проявляются в неспособности полового члена мужчины достичь достаточной степени эрегированности пениса. Первые признаки импотенции у мужчин чаще всего проявляются в длительном отсутствии утренней эрекции, а также в регулярном отсутствии эрекции в моменты намеренного стимулирования. Дополнительные диагностические исследования помогут установить природу этих расстройств.

Для этого:

  • с помощью ультразвукового обследования оценивают интенсивность кровотока в половом члене,
  • применяют датчики для ночных наблюдений за возникновением эрекции,
  • проводят биотезиометрию – создают вибрацию для выявления чувствительности,
  • поверяют бульбокавернозный рефлекс (чтобы определить, как проявляется импотенция, врач производит надавливания на головку пениса и проверяет интенсивность сокращений сфинктера ануса, что норме происходит мгновенно),
  • оценивают ректальным способом состояние прямой кишки и предстательной железы,
  • проводят лабораторные анализы на содержание гормонов,
  • с помощью МРТ исследуют структурные особенности полового члена.

Рассуждения о том, во сколько лет или в каком возрасте наступает импотенция не вполне корректны.

Например, с позиций китайской даосской медицины, импотенция как сугубо возрастное (а не медицинское явление) не существует. То есть, сам по себе преклонный возраст автоматически ещё не означает возникновения мужской импотенции и прекращения сексуальной жизни. Речь, скорее, идёт о повышении с возрастом риска возникновения ряда заболеваний или патологических состояний, который приводят к ослаблению потенции. Однако сохранение функциональности и физическая подготовка могут значительно продлить период мужской активности.

Западная и национальная традиции тоже напрямую не связывают как неизбежное следствие импотенцию и возраст. Так ещё ряд видных советских сексологов, определяя, в каком возрасте у мужчин начинается импотенция, высказывали мнение о необходимости в преклонных годах продолжать половую жизнь именно для предотвращения и откладывания того момента, когда у мужчин наступает импотенция. В 1960 году И. М. Порудоминский обратил в своей работе отдельное внимание на то, что пожилые мужчины, вынужденные пусть даже по социальным или культурологическим причинам на более-менее продолжительный период приостановить сексуальные сношения, усугубляют тем самым функцию половых желёз и ускоряют наступление дисфункции (и почти не проявляющееся ранее расстройство). Отмечается, что в такой ситуации, в некоторых случаях, довольно быстро у мужчин наступает импотенция или, по крайней мере, наблюдается быстрое ослабление потенции. Поэтому половую жизнь рекомендовалось продолжать даже при снижении половой функции.

Описание психогенной эректильной дисфункции

Психологическая импотенция

Это нарушение потенции, характеризующееся невозможностью фаллоса в состоянии возбуждения увеличиваться в объеме, достаточном для продолжения полового акта и семяизвержения. Такая импотенция имеет невротическое происхождение, не зависящее от состояния физического здоровья и напрямую связанное с психикой мужчины. Она менее распространена, чем органическая, но в то же время проще поддается лечению.

Нередко встречается сочетание психогенной дисфункции с сосудистой, гормональной и прочими видами. Обычно у мужчин с таким диагнозом выявляется ряд других нарушений, например, глубокая депрессия или психические расстройства. При этом утренняя и ночная эрекции никуда не деваются и в течение всего полового акта фаллос в той или иной степени остается напряженным.

Обратите внимание! Такой вид импотенции в большинстве случаев является непостоянным, он может проходить самостоятельно и проявляться лишь время от времени.

Причины возникновения психогенной эректильной дисфункции

Переутомление на работе

Проблемы такого рода могут быть реакцией организма на негармоничные отношения в паре. Также довольно часто они проявляются вследствие психологических травм в детстве и стрессовых ситуаций в жизни. Чем она напряженнее, тем выше вероятность этого. Особенно остро обстоят дела у молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера.

Будет уместным рассмотреть причины психологической эректильной дисфункции подробнее:

  • Плохая интимная жизнь. Здесь стоит обратить особое внимание на редкие сексуальные контакты, в результате чего у мужчины могут возникать комплексы и проходить настрой на интим. Исключение составляют случаи самоудовлетворения. Нередко к этому приводит и несовместимость партнеров, когда им нравятся разные позы.
  • Страхи. Боязнь заразиться венерическими заболеваниями, причинить партнеру боль или не удовлетворить его в полном объеме вызывает скованность, которая не дает нормально расслабиться и негативно влияет на эрекцию. То же самое можно сказать и про опасения мужчин насчет беременности.
  • Переутомление. Пострадать могут люди, которые часто недосыпают, много работают и мало отдыхают, находясь большую часть времени в физическом и эмоциональном напряжении. В итоге о себе дает знать стресс, под воздействием которого либидо понижается и потенция ухудшается или же вообще исчезает.
  • Перевозбуждение. Оно имеет место, если мужчина длительное время воздерживался от полового акта и семяизвержения, но при этом потребность в интимной близости по-прежнему сохранялась. Слишком длительная прелюдия также повышает его вероятность. В этом случае перевозбуждение проявляется в быстром уменьшении размеров пениса, из-за чего продолжение полового акта становится невозможным.
  • Внешние раздражители. О них можно говорить, если речь идет о единичном случае проявления импотенции. Помешать нормальной эрекции могут посторонние звуки во время полового акта: стуки и шаги за дверью, музыка за стеной, смех и жалобы партнера, несвоевременный телефонный звонок.
  • Вредные привычки. К ним относится курение, употребление наркотиков и алкоголя, которые замедляют работу центральной нервной системы, принимающей прямое участие в возникновении и поддержании эрекции.
  • Использование средств контрацепции. Из-за презервативов многие мужчины чувствуют не только физическую, но и психологическую скованность, не могут как следует расслабиться. Ситуация усугубляется, когда у них не получается длительное время надеть его, что вызывает раздражение и притупляет сексуальное желание.
  • Проблемы в отношениях. При эректильной дисфункции психологического характера эрекция может пропадать в результате частых ссор с партнером, напряжения в паре, отсутствия полноценного диалога и обратной связи. В таком случае импотенция обычно соседствует с пониженным либидо.
Читайте также:  Мазь для лошадей от боли в суставах

Обратите внимание! В основе такого вида импотенции, в отличие от физиологической, лежат нарушения психики, поскольку все эти процессы протекают под управлением лимбической системы мозга.

Основные симптомы психогенной эректильной дисфункции

Уменьшение напряжения пениса

Они могут быть внешними и внутренними, первые дают яркую клиническую картину — неудовлетворенность интимной жизнью, возникающей как у самого мужчины, так и у его партнерши. Из внутренних симптомов, помогающих понять, как лечить психогенную эректильную дисфункцию, необходимо выделить подавленность, апатию, отсутствие желания интимной близости.

Ключевыми признаками заболевания являются:

  1. Проблемы с семяизвержением. Оно может либо вообще отсутствовать, либо происходить слишком быстро, до получения удовлетворения партнером.
  2. Снижение либидо. Указывать на заболевание могут редкие эротические фантазии, отсутствие возбуждения и влечения к партнеру даже при виде оголенного тела.
  3. Уменьшение напряжения пениса. Обычно это происходит при переходе от прелюдии к сношению, в результате чего возникают сложности с введением фаллоса во влагалище.
  4. Невозможность контролировать эрекцию. Подозрения на психогенную дисфункцию могут появиться, если мужчина не способен длительное время сохранять хорошую потенцию во время полового акта.
  5. Эпизодический характер проблем. Такое заболевание, напомним, обычно проявляется временами в связи, например, с отвлекающими моментами (звонок на телефон, громкий смех и т. д.).
  6. Внезапное начало импотенции. В этом случае у мужчин до этого этапа в основном не возникает никаких трудностей в интимной жизни — сохраняется высокое либидо, пенис имеет нормальный размер и форму в эрегированном состоянии.
  7. Восстановление потенции после релаксации. Для этого далеко не всегда применяют медицинские препараты, заболевание, бывает, проходит и самостоятельно.

Обратите внимание! Самым главным признаком того, что уже пора думать, как лечить психологическую эректильную дисфункцию, является незначительное напряжение и небольшое увеличение полового члена во время сексуального контакта.

Диагностика психогенной эректильной дисфункции

Электрокардиография для диагностики психологической импотенции

При подозрении на это заболевание прежде всего требуется обратиться к андрологу и психотерапевту. Для его выявления необходимо сдать анализ крови на цветовой показатель, холестерин, гемоглобин, количество лейкоцитов и эритроцитов. В дополнение к этому следует определить уровень СОЭ и коэффициент атерогенности, проверить сахар и насыщенность различными гормонами (ФСГ, эстрадиол, ГСПГ, ФСГ). Также нужно сдать на анализ мочу. Таким образом диагностика проводится путем исключения других видов импотенции.

Одних анализов будет недостаточно, понадобится пройти еще и ряд исследований:

  • Допплерография сосудов. Этот метод предполагает осмотр артерий полового члена с помощью ультразвука, что позволяет обнаружить или исключить застой крови в тканях. Его достоверность составляет около 95%. Процедура длится не более 10 минут, готовиться к ней заранее не требуется.
  • ЭКГ. Электрокардиографию выполняют два раза — в спокойном состоянии и с нагрузкой. Таким образом удается выявить отклонения в работе сердца, из-за которых может снизиться питание пениса.
  • Мониторинг ночных эрекций. Процедуру проводят с помощью прибора «Риджи-Скана». Им измеряют частоту увеличения объема пениса во сне. Для этого на нем закрепляют сверху и снизу специальное кольцо. Если человек здоров, то это должно занимать около 20% времени от общей продолжительности отдыха.

В практике диагностирования психогенной импотенции могут в редких случаях применяться и методы кавернозометрии и кавернозографии. Они необходимы для выявления очагов застоя крови и повышенного давления внутри кавернозных полостей через введение внутрь специального раствора.

Обратите внимание! Для выявления порога чувствительности полового органа проводится биотезиометрия. На него воздействуют вибрирующими датчиками, и если человек здоров, то он это ощущает быстро и в полном объеме.

Особенности лечения психогенной эректильной дисфункции

В терапии акцент делается на сотрудничество с психотерапевтом, который работает с внутренними страхами и комплексами пациента. Очень важно здесь то, что в беседу включается не только больной, но и его партнер. На этом этапе могут быть назначены различные антидепрессанты для релаксации, например, Асафен или Флуксен. Пьют таблетки по 1 шт. в первой половине дня на протяжении 3 недель. Суточная доза не должна превышать 80 г. Эффективным успокоительным является Триттико, взрослым нужно принимать по 150 мг в день перед сном.

Медицинские препараты при психологической эректильной дисфункции

Препарат Йохимбина гидрохлорид

Здесь актуальны ингибиторы ФДЭ-5, участвующие в высвобождении оксида азота, который способствует быстрому приливу крови к пенису. Наиболее эффективным среди таких средств является «Левитра», что выпускается в форме таблеток на основе варденафила моногидрохлорида тригидрата. Его принимают по 10 мг за один час до полового акта, спустя 2 недели можно повысить дозу в два раза.

Среди других популярных пероральных препаратов для лечения психогенной эректильной дисфункции нужно выделить:

  1. Йохимбина гидрохлорид. Он выпускается в баночке на 50 таблеток, которые нужно принимать по 1 шт. трижды в день, запивая водой, на протяжении 4-5 недель. Этого нельзя делать при гипотонии из-за угрозы резкого снижения артериального давления.
  2. Зидена. Это средство сделано на основе уденафила и относится к категории регуляторов потенции. Его действие заметно уже спустя 30 минут после приема, а эффект сохраняется примерно на сутки. С осторожностью его следует принимать вместе с другими донаторами оксида азота, при артериальной гипертензии, после инсульта и инфаркта. Пьют его по 100 мл один раз в день за 30 минут до сношения. Используют Зидену не курсами, а по симптомам.
  3. Сиалис. Это таблетки, предназначенные специально для лечения нарушенной эрекции. Основным действующим веществом здесь служит тадалафил. Они выпускаются в двух дозировках — 2.5 мг и 5 мг, есть два формата — упаковка на 14 и 28 табл. Выпивать их нужно за 30 минут до полового акта в объеме от 10 до 20 мг.

Обратите внимание! Если такая импотенция развивается вместе с органической и появилась, в том числе, из-за гормонального сбоя, то для лечения психологической эректильной дисфункции могут быть назначены уколы андрогенов курсом в 1-2 недели. Нередко подкожно вводят Фентоламин, Алпростадил, Папаверин.

Психотерапия для лечения психогенной эректильной дисфункции

Мужчина у психотерапевта

Задача доктора заключается в устранении ощущения дискомфорта, возникающего при половом акте, обучении расслаблению и построению гармоничных интимных отношений с партнером.

Для лечения может использоваться внушение или матримониальная терапия, если мужчина не имеет постоянного партнера. В этом случае привлекаются инструкторы, целью которых является провоцирование эрекции у мужчин голосом, жестами, мимикой, взглядом, прикосновениями. Такой метод предложили известные сексологи В. Джонсон и У. Мастерс.

С помощью психотерапевта устраняются проблемы в отношениях в паре, а если партнер отсутствует, то проводится работа над самооценкой. Огромное влияние уделяется восстановлению доверия и терпимости между мужчиной и его избранницей.

Народные средства от психогенной эректильной дисфункции

Пихтовое эфирное масло

В домашних условиях лечение психологической эректильной дисфункции проводят с помощью женьшеня, элеутерококка и других возбуждающих растительных средств. К ним можно отнести и различные эфирные масла — пихтовое, розмариновое, нероли, лавандовое.

Можно ими как натирать половой орган, так и использовать для ароматических ламп или ванн, добавляя по 20-30 капель. Они отлично расслабляют, снимают стресс, улучшают кровообращение и повышают сексуальное желание.

Теперь давайте перейдем к простым рецептам лечебных средств:

  • С изюмом. Хорошо промойте его (30 г), залейте кипяченым молоком (150 мл) и поварите на слабом огне в течение 5 минут. Затем добавьте сушеный виноград, остудите смесь и выпейте 50 мл. Остальной объем растяните еще на два следующих дня. В дальнейшем принимайте такое средство за 1-2 часа до контакта с партнером.
  • С семенами укропа. Залейте их (2 ст. л.) красным вином (30 мл) и подержите на слабом огне 2-3 минуты. Затем дайте им настояться около 20 минут, процедите и выпейте до начала акта.
  • С медом. Растолките грецкие орехи (100 г) и смешайте их с жидким пчелиным продуктом (50 мл). Принимайте такую смесь каждое утро и вечер по 1 ст. л., запивая теплым козьим молоком.
  • С имбирем. Очистите, измельчите его (100 г) и залейте водкой (40 мл). Поставьте эту смесь в банке в теплое место на неделю, после чего процедите и пейте полученный состав по 2 ст. л. трижды в день в течение месяца.

Источники

  • https://oprostate.com/potenciya/erekciya/oslablenie-erektilnoj-funkcii-prichiny.html
  • http://no-prosprob.ru/chto-takoe-erektil-naya-funkciya/
  • https://UroGuru.com/muzhskaya-sila/info/ehrektilnaya-disfunkciya.html
  • https://tutknow.ru/medicina/11316-psihogennaya-erektilnaya-disfunkciya-diagnostika-i-lechenie.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...