Норма спермограммы: расшифровка результатов анализа, таблица показателей

Показания к исследованию эякулята

Под спермограммой понимают визуальное, микроскопическое, физико-химическое количественное и качественное исследование эякулята мужчины репродуктивного возраста. Это самый точный анализ, позволяющий дать оценку качеству семенной жидкости. Сперма исследуется при помощи специального оборудования в лаборатории.

Показаниями к проведению спермограммы являются:

Фото 2

  • планируется криоконсервация спермы;
  • супружеская пара на протяжении года не может зачать ребенка при регулярных интимных отношениях без предохранения;
  • мужчина собирается стать донором спермы;
  • выполняется профилактическое обследование репродуктивной системы;
  • есть заболевания, передающиеся через половой контакт;
  • проводится подготовка к процедуре ЭКО;
  • есть подозрение на ухудшение фертильности из-за инфекционных патологий, варикоцеле, травм половых органов;
  • проводится планирование беременности, и мужчина хочет обследоваться;
  • выявлен гормональный дисбаланс.

Исследование эякулята проводится с целью наблюдения за состоянием репродуктивной системы в период медикаментозной терапии.

Сдача и расшифровка анализа

Фото 3
Материал для проведения спермограммы получают путем мастурбации. Забор осуществляется в лаборатории (в специально предназначенном для этого кабинете).

Можно собрать биологическую жидкость дома и сразу отнести ее на исследование. Результаты спермограммы выдаются на руки пациенту или доктору на следующий день после сдачи материала.

Они оформляются по установленной форме: в заключении указывается перечень показателей, их фактические и нормативные значения. В России отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне, в которых прописывается, как сдавать спермограмму и трактовать результат.

Поэтому на этапе приема эякулята лаборатории предъявляют к мужчинам разные требования. Существуют некоторые отличия в нормативных значениях.

Чтобы расшифровать спермограмму, врач обращает внимание на такие параметры:

  • объем эякулята;
  • время разжижения (зависит от вязкости жидкости);
  • кислотность;
  • спермагглютинация;
  • цвет;
  • концентрация лейкоцитов;
  • подвижность сперматозоидов (определяется по оценке категорий спермиев А, В, С и D);
  • уровень эритроцитов;
  • строение, форма спермиев;
  • наличие слизи, крови;
  • присутствие антиспермальных антител.

Повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи указывает на воспалительный процесс. Кровь в эякуляте появляется при травмировании и некоторых заболеваниях мочеиспускательного канала.

Недостаточное количество спермы может свидетельствовать о бесплодии. Антиспермальные антитела препятствуют оплодотворению сперматозоидами яйцеклеток.

Для постановки верного диагноза специалист оценивает показатели спермограммы в комплексе с результатами других диагностик.

Как подготовиться к анализу, чтобы получить хорошие результаты?

Бывает, что проведенная два раза подряд спермограмма показывает разные значения. Это объясняется тем, что на качество спермы оказывают влияние разные факторы. Чтобы получить достоверный результат, мужчине следует определенным образом подготовиться к обследованию.

Фото 4
Правила подготовки:

  • воздержаться от полового контакта и мастурбации от 4 до 7 дней. За это время эякулят накапливает такое количество сперматозоидов, которое обычно имеется у мужчины;
  • не принимать спиртные напитки за 7-8 дней до обследования (алкоголь плохо влияет на подвижность спермиев);
  • три дня до диагностики не курить (никотин уменьшает концентрацию и подвижность сперматозоидов);
  • не посещать баню, сауну, не купаться в горячей воде несколько суток до процедуры (высокая температура снижает подвижность и концентрацию спермиев).

Если мужчина перенес инфекционную болезнь, то спермограмму ему разрешается делать спустя неделю после выздоровления (при гриппе, ОРВИ повышается число лейкоцитов, меняется консистенция эякулята, и замедляется подвижность спермиев).

Таблица норм по возрастам

Качество и количество спермы с возрастом меняется. Уже с 35 лет эякулят начинает вырабатываться в меньшем объеме, снижается количество зрелых сперматозоидов. Это объясняется угасанием репродуктивной функции мужчины.

Таблица норм спермограммы по возрастам приведена ниже:

Показатель Возраст, лет Норма
Объем эякулята 18-35 3-5 мл
35-50 1-2 мл
Содержание сперматозоидов в эякуляте 18-35 60-150 млн/мл
35-60 60-120 млн/мл
Количество подвижных спермиев 18-35 70% от общего числа
35-55 45%
Подвижность сперматозоидов 18-35 73%
35-50 67%
50-60 65%

Исследования французских ученых показали, что у мужчин возрастом от 30 до 35 лет уровень фертильности равен 13,6%. Успешность оплодотворения в 45 лет составляет 9,3%.

Здоровые и патологические показатели

Если семенная жидкость для исследования собрана правильно, результат будет содержать в себе точные данные о фертильности мужчины и его способности стать отцом. Здоровые данные спермограммы будут включать следующие сведения:

  • срок воздержания перед сдачей анализа – 4-7 дней;
  • объем сданной семенной жидкости – от 2 мл;
  • кислотность (уровень рН) – 7,2-7,8;
  • общее число обнаруженных в эякуляте сперматозоидов – от 40 млн. единиц;
  • время перехода спермы в разжиженную консистенцию – не более 60 минут;
  • цвет семенной жидкости – белый до сероватого;
  • содержание клеток в 1 мл спермы – от 20 млн. единиц;
  • подвижность мужских половых клеток – более 25% активных, двигающихся прямо, более 25% малоподвижных, также двигающихся по прямой траектории, менее 50% малоподвижных с активностью колебательной или вращением, менее 10% неподвижных;
  • объем живых сперматозоидов – более 50% от всего объема клеток;
  • отсутствие агглютинации.

Что показывает спермограмма

Спермограмма содержит в себе данные о фертильности мужчины и его способности стать отцом

В случаях, когда полученные результаты показывают отклонения от нормы как минимум в двух пунктах, следует обратить на это внимание. Часто случается, что негативные показатели проявляются вследствие посторонних причин (например, на анализ было предоставлено мало спермы). В иных случаях специалист-андролог проведет дополнительные исследования, выявляя потенциальные патологии.

Что показывает спермограмма при нарушении нормальных показателей эякулята? Для всех возможных состояний имеются отдельные термины:

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

  1. Азооспермия – состояние, при котором в эякуляте не обнаруживаются сперматозоиды, хотя предшествующие клетки сперматогенеза присутствуют. Заболевание характеризуется нарушением процесса производства мужских половых клеток. Это может быть вызвано воспалительными заболеваниями половых органов с образованием обструкций семявыносящих путей, некоторыми генетическими нарушениями, негативным воздействием алкоголя, курения и лекарственных препаратов, радиации.
  2. Аспермия – полное отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов и первичных клеток сперматогенеза. При данном состоянии у мужчины может происходить оргазм, но ощущается он слабо или стерто, с выделением весьма незначительного количества спермы. Причины аспермии — закупоривание семявыносящих путей, а также генетические аномалии, при которых мужские половые клетки не производятся яичками.
  3. Акиноспермия – абсолютная неспособность спермиев к оплодотворению, причиной чему является неподвижность. Факторы, провоцирующие данное состояние, включают гормональные сбои и воспаления, поражающее половые железы. Часто данный показатель отклоняется от нормы из-за нарушения правил хранения образца семенной жидкости – ее переохлаждения, попадания под прямые солнечные лучи или соприкосновения с химическими агентами, а также при сборе спермы из презерватива. При подозрении на акиноспермию анализ придется повторить как минимум 2-3 раза.
  4. Астенозооспермия – состояние, при котором мужское бесплодие обеспечено уменьшением количества подвижных половых клеток или снижением скорости их движения, а также повышенной вероятностью нарушения сперматогенеза с образованием патологических форм сперматозоидов. К астенозооспермии приводят как внешние факторы (чрезмерное половое воздержание, курение и алкоголизм, высокие температуры, облучение – радиационное или электромагнитное), так и ЗППП (инфекционные венерические болезни), простатит, травмы яичек и варикоцеле (варикозное расширение вен яичек).
  5. Гемоспермия – примесь крови в сперме (выявление эритроцитов в семенной жидкости). Данная проблема не связана с фертильностью, так как на количество и качество сперматозоидов она не влияет. Тем не менее гемоспермия свидетельствует о наличии заболеваний половых органов, обусловленных чаще всего протеканием воспалительных процессов в семенниках или предстательной железе.
  6. Нормоспермия (также может называться нормозооспермией) — совершенно здоровые показатели спермограммы в плане подвижности, морфологии и количества выработки сперматозоидов. Получение таких результатов нельзя назвать выявлением патологии, однако, они, если оплодотворение не случилось в течение 1 года активных половых отношений, могут свидетельствовать о психологических причинах бесплодия. Также можно подозревать иммунную реакцию — выработку женским организмом антител, уничтожающих сперматозоиды конкретного мужчины.
  7. Олигозооспермия – патологическое снижение объема содержания сперматозоидов в эякуляте (ниже минимальной нормы 60 млн. единиц в 1 мл). Состояние может развиться на фоне хронического голодания или неправильного питания, сопровождающегося авитаминозом, при отравлении ртутью и свинцом, облучении радиацией и электромагнитными волнами, гормональной недостаточности, вследствие продолжительного курения и употребления алкоголя. Частой причиной олигозооспермии являются хронические половые инфекции, постоянное нахождение в стрессовых состояниях и физических, психических перегрузках, чрезмерный онанизм.
  8. Олигоспермия (она же гипоспермия) – маленький объем выделяемой при семяизвержении семенной жидкости (не более 1,5 мл при норме минимум 2 мл), причиной чему может быть как хронический простатит, так и генетические сбои, вредные привычки, генетическая предрасположенность, неполноценное питание, частый онанизм и беспорядочные половые сношения.
  9. Пиоспермия – обнаружение в сперме гноя, что является свидетельством протекания в организме мужчины воспалительного процесса. При данном состоянии семенная жидкость содержит в себе патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, лейкоциты, продукты распада клеток, это обеспечивает ее неприятный запах и зеленовато-желтую окраску. При пиоспермии повреждается морфология сперматозоидов, падает их подвижность и снижается способность к оплодотворению.
  10. Тератозооспермия – состояние, при котором в исследуемой семенной жидкости содержится более 50% сперматозоидов с патологией морфологического строения. Причинами, как и при астено- и олигозооспермии, являются неблагоприятные факторы среды и различные патологические состояния, результатом которых бывает нарушение сперматогенеза. При подобном диагнозе от попыток естественного и искусственного оплодотворения следует отказаться во избежание рождения ребенка с серьезными генетическими отклонениями.

Что показывает спермограмма

Для всех возможных патологических состояний имеются отдельные термины

Как повлиять на плохую спермограмму

Если исследование спермограммы покажет результаты, приближенные к норме, лечащий врач, скорее всего, предложит пропить курс витаминов, подрегулировать диету, отдохнуть, чтобы исключить фактор стрессов, а затем приступать к возобновлению попыток естественного зачатия. Если анализ позволит поставить один из перечисленных выше диагнозов, мужчине, желающему стать отцом, придется постараться. Улучшить спермограмму поможет лечебная программа, включающая в себя:

  1. Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек (необходимо будет бросить курить, исключить частое и обильное употребление алкоголя и кофеина), исключения из привычной жизни стрессов и переживаний, приобретение привычки к регулярным физическим упражнениям.
  2. Здоровое питание – составление сбалансированной диеты с оптимальными объемами микроэлементов и витаминов (активно следует употреблять в пищу такие продукты, как чеснок, орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты).
  3. Здоровая половая и репродуктивная система – применение по предписанию врача таких лекарственных средств, как Омнадрен (гормональное средство для введения внутримышечно), Спеман (таблетки для улучшения качества и повышения количества выработки спермы), поливитамины.
Читайте также:  Акулий жир — отзывы о креме от болей в суставах

В большинстве случаев, даже если спермограмма показывает плохие результаты, их можно исправить, если приложить определенные усилия.

В результатах анализа семенной жидкости специалисты, расшифровывающие полученные данные, могут увидеть практически исчерпывающую информацию о половом здоровье и репродуктивной способности мужчины. Они могут выявить различные болезни и патологии, в том числе и такие, при которых производить оплодотворение, вообще, не рекомендуется, чтобы не передать будущему ребенку поврежденную генетическую информации. Спермограмма показывает если не все, то, по крайней мере, многое. А вот что делать с этой информацией – дело представителя сильного пола и его второй половины.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

  • группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
  • группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

 

—>

Отклонения от нормы

  • олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
  • астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • аспермия – нет эякулята;
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
  • акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
  • криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.

Вес и спорт

Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

Рациональное питание

Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.

В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.

Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.

В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.

Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.

Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.

При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО  расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.

ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

  • получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
  • культивация сперматозоидов;
  • выбор самого лучшего и активного спермия;
  • внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
  • замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Что такое спермограмма

Комплексное исследование репродуктивной системы мужчины

Комплексное исследование репродуктивной системы мужчины

При возникновении подозрений на нарушение нормального функционирования или заболевание половых органов, а также для определения возможности мужчины стать отцом служит специальное исследование – спермограмма. Также такой анализ проходят потенциальные доноры спермы, а также те мужчины, которые собираются заморозить свою сперму.

Читайте также:  Урографин 76%, 60% - официальная инструкция по применению, аналоги

Целью проведение пробы является разностороннее исследование, которое способно дать полную картину состояния полового здоровья человека.

В эякуляте оцениваются следущие параметры:

  • Количество сперматозоидов
  • Их подвижность
  • Морфологические характеристики
  • Наличие, число и тип лейкоцитов
  • Наличие и вид несовершенных клеток
  • Объем спермы
  • Ее цвет
  • Период, за который она становится жидкой
  • Степень вязкости
  • Уровень PH

При необходимости – анализ на биохимию (в основном на содержание альфа-глюкозидазы, фруктозы, цинка и L-карнитина). Как видно из количества перечисленных параметров анализа, это глубокое комплексное исследование. Оно способно показать не только может ли мужчина иметь детей, но и продемонстрирует возможные патологии в половой системе, укажет на наличие инфекционных заболевание и воспалительных процессов.

Определение существующей проблемы – это первый шаг к избавлению от нее, поэтому мужчинам не следует бояться прохождения этой процедуры – она безопасна и способна вернуть им полноценную жизнь во всех смыслах.

Критерии оценки, какая должна быть спермограмма, со временем постоянно меняются. Это связано и с развитием науки и медицины, и с изменениями среды и условий обитания. К тому же приходится учитывать, что люди все разные и то, что для одного является нормой, для другого может оказаться патологией. Это же относится и к анализу спермы.

Например, если к ее составу нет никаких претензий, все сперматозоиды живые и подвижные, нормально сформированные, патологических клеток не обнаружено, но объем эякулята не вписывается в мерки стандартной нормы, значительно от нее не удаляясь, это явление не относится к дефектам или нарушениям, а является вариацией нормального показателя.

Другое дело, если имеются сочетанные патологии или же один из показателей явно выбивается из среднестатистических, например, сперматозоиды отсутствуют вообще или среди них преобладают неподвижные или с патологическим сперматогенезом. В этом случае остальные показатели, даже если они показывают норму, не являются основополагающими.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Правильная подготовка к исследованию - достоверный результат для мужчины

Правильная подготовка к исследованию — достоверный результат для мужчины

Чтобы получить максимально информативный и точный анализ, необходимо соблюдать определенные условия подготовки:

  • Рекомендуется половое воздержание в течение минимум 2 дней и максимум недели. Это включает в себя все виды половых контактов, в том числе и мастурбацию. В течение этого срока организм способен показать среднестатистическую норму выработки спермы, что даст наиболее точные показатели.
  • Задолго до сдачи пробы отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления наркотических и лекарственных средств.
  • Не посещать баню, сауну, не мыться в ванне с очень горячей водой, избегать любых тепловых процедур.
  • Избегать физических и психических перегрузок, вести размеренный и спокойный образ жизни.
  • В случае появления симптомов простуды или вирусного заболевания, подъема температуры и других признаков нездоровья отменить визит к врачу и перенести дату сдачи анализа.

Все эти меры предосторожности и особенности подготовки необходимы для того, чтобы получить максимально правильный и точный результат. Помните, что от точности соблюдения врачебных рекомендаций зависит окончательная картина мужского здоровья пациента.

Только разобравшись, какая должна быть спермограмма и получив свой положительный анализ, мужчина поймет, насколько важна эта процедура в его личной жизни.

Наиболее правильным способом проведения сбора эякулята в стерильный контейнер для пробы является мастурбация. В отличие от других способов, при этом исключается попадание в пробу посторонних биологических жидкостей и чужеродных химических элементов, которые могут появиться при использовании презерватива или же прерванного полового акта.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео.

Читайте:  Что такое резус-фактор крови и как его определить?

Для получения пробы спермы мужчина уединяется в специальной кабинке, где его могут обеспечить журналами или фильмами соответствующего содержания. В некоторых случаях, когда получение спермы физиологическим путем невозможно, это делается путем специальных медицинских манипуляций или при помощи инструментов. Мужчины не должны бояться или стесняться проведения спермограммы, это такой же медицинский анализ, как, например, исследование крови или мочи. Подойдя сознательно к этой процедуре, человек может защитить себя от крайне неприятных последствий некоторых заболеваний, а также получить возможность стать отцом.

Особенности

Сперма – это такое мутное и вязкое вещество, которое состоит из компонентов секреторной деятельности половых желез мужского организма. Сперма состоит из семенной жидкости, вырабатываемой семенными пузырьками и предстательной железой, а также форменных элементов, называемых сперматозоидами. Они составляют всего лишь 5-6 процентов от общего объема спермы и являются объектом изучения спермограммы.

Спермограммой называется анализ мужского эякулята (спермы), который показывает способность форменных элементов (сперматозоидов) к оплодотворению. Любая спермограмма подразумевает рассмотрение макро- и микроскопических характеристик исследуемого материала. При макроскопическом рассмотрении определяется количественный показатель полученной спермы, цвет материала, скорость реакции разжижения, вязкость и кислотно-щелочная среда эякулята.

Микроскопическое исследование покажет количественное содержание мужских половых клеток, их подвижность, морфологическое строение, а также определит наличие лейкоцитов, эритроцитов и число еще юных, незрелых сперматозоидов, которые появляются в процессе сперматогенеза.

Виды

Для того чтобы выявить и устранить причины бесплодия, мужчина проходит различные виды анализа спермы, помогающие проверить, в чем конкретно заключается проблема его неспособности к оплодотворению. Исследование спермы современная медицина проводит различными методами. В каждом случае врач-репродуктолог подбирает именно тот необходимый набор диагностических процедур, который поможет собрать наиболее точную и исчерпывающую информацию о проблемах, связанных со сперматогенезом. Различают следующие виды исследования спермы:

  • Базовая спермограмма, выполняемая по общепринятым стандартам ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и оценивающая общий процесс сперматогенеза с точки зрения биохимического анализа.

  • Спермограмма по Крюгеру – это морфологический анализ мужских половых клеток, который позволяет определить количество и качество сперматозоидов нормального физиологического строения против клеток с аномальным развитием.

  • Электронная микроскопия спермы (ЭМИС) – метод позволяет выявить отклонения в строении мужских половых клеток, которые происходят в организме мужчины на генном уровне. К анализу прибегают в том случае, когда на базовой спермограмме обнаружена сниженная двигательная активность спермиев и выявлено большое количество атипичных экземпляров по морфологическим признакам.

  • Фрагментация ДНК спермы (Tunel) – анализ информирует о том генетическом наборе, который будет передан будущему ребенку через мужские половые клетки. Этот метод позволит с большой точностью определить все патологические процессы и наследственные заболевания, передающиеся потомству по мужской линии. Нередко эту методику назначают мужчинам, имеющим патологию семенных канатиков, а также при длительных воспалительных заболеваниях половой и мочевыделительной системы.
  • MAR-тестирование выявляет наличие аутоиммунного фактора, ведущего к бесплодию. С помощью теста можно обнаружить наличие антител, которые вырабатываются организмом ввиду аутоиммунной агрессии на собственные сперматозоиды. Такая патология встречается крайне редко, но когда стоит вопрос о выявлении причин бесплодия, она часто рекомендуется к проведению.
  • Тест на уровень акрозина в сперме – определяет степень возможности зачатия и принятия сперматозоида маткой. Регулируется этот процесс с помощью белка, называемого акрозин, который находится в составе спермы. Повышенные показатели содержания акрозина в сперме при явной сниженной двигательной активности сперматозоидов являются фактором, который способствует возможности внедрения малоподвижных спермиев в женскую яйцеклетку через ее мембранную оболочку и слизь, которая находится в области шейки матки. Уровень акрозина в эякуляте дает информацию о возможности благополучного процесса оплодотворения.


Совокупность различных видов исследования спермы находит отражение в так называемом сводном анализе – карте фертильности. Этот сводный анализ определяет уровень мужского здоровья, возможности мужчины к оплодотворению, а также дает информацию о том, насколько здоровым будет его потомство.

Показания к назначению

Спермограмма – достаточно информативный метод диагностирования мужской фертильности. Назначают ее проведение в следующих случаях:

  • Когда в течение 1-3 лет при условии регулярной половой жизни и отсутствии использования противозачаточных средств в паре детородного возраста у женщины не наступает беременность.
  • В случае, когда мужчина перенес травму органов малого таза, подвергался воздействию рентгеновскими лучами либо ионизирующей радиации, перенес инфекционные заболевания либо венерические болезни, у мужчины выявлена врожденная патология репродуктивных органов либо это могут быть патологические процессы, возникшие по тем или иным причинам (например, варикоцеле).
  • Перед проведением процедуры экстракорпорального метода оплодотворения проверяют качественные характеристики мужского эякулята.
  • С профилактической целью для своевременной диагностики и лечения патологий репродуктивной системы мужского организма.
  • Перед сдачей спермы в качестве донора.

Проведение спермограммы необходимо для получения полноценной консультации и получения врачебной помощи в вопросах, связанных с мужским здоровьем и способностью к репродукции. Данный анализ является отправной точкой для начала выявления причин мужского бесплодия. Полученные результаты влияют на тактику лечения мужчины и методов оплодотворения женщины в бесплодной паре.

Подготовка к сдаче

Для того чтобы результаты спермограммы были наиболее точными и достоверными, к сдаче спермы на анализ, мужчина, как правило, заранее готовится. Существуют определенные правила такой подготовки, четко соблюдать которые необходимо. Дело в том, что определенные обстоятельства, воздействующие на мужчин, могут значительно исказить истинную картину спермы. В целом, эти факторы можно поделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят температурные условия, при которых собиралась сперма для анализа, а также чистота рук и стерильность емкости для анализа. Внутренние причины гораздо разнообразнее – на состав спермы оказывает влияние общее самочувствие и показатели здоровья, состав ежедневного пищевого рациона, наличие вредных привычек и даже воздействие неблагоприятной экологии окружающей среды.

Основные принципы подготовки к проведению спермограммы:

  • Сбалансированное питание – для того чтобы количество вырабатываемой спермы было достаточным, а подвижность спермиев могла стать максимальной, за 7-10 дней до начала проведения анализа необходимо придерживаться здорового и сбалансированного питания. Требуется воздерживаться от употребления специй, трав и пряностей, а также убрать из рациона соленые, копченые и маринованные продукты и любые консервы. Исключить прием кофе, черного чая, синтетических газированных напитков. Не употреблять жареную пищу, исключить фастфуд. Пищевой рацион должен включать в себя молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу, птицу, а также большое количество овощей, фруктов. Можно использовать злаки и орехи.

  • Исключение вредных пристрастий – как минимум за три месяца до начала планирования беременности либо проведения спермограммы мужчине необходимо полностью исключить прием алкоголя, табакокурения и наркотических веществ. Доказано, что алкогольные напитки способствуют тому, что эякулят становится жидким, а количество живых и подвижных спермиев в его составе значительно снижено. Кроме того, алкоголь и наркотические вещества приводят к мутационным изменениям сперматозоидов и эта мутация передается потомству на генетическом уровне, в результате чего рождаются дети с врожденными аномалиями и генетическими заболеваниями.

Не менее 3-х месяцев необходимо организму для того, чтобы весь состав спермы обновился в результате сперматогенеза. Если от табакокурения отказаться не представляется возможным, необходимо максимально снизить количество употребляемых сигарет.

  • Половое воздержание – трое суток как минимум. Если не соблюдать эту норму, то количество спермы, отправляемой на анализ, будет снижено, а ее состав будет жидким (значит, и количество спермиев будет снижено). Если процесс воздержания превысит 4-6 дней, то это также негативно скажется на результатах анализа – сперма будет слишком густой, между сперматозоидами будет наблюдаться слипание, а количество живых и подвижных клеток будет сокращено.
Читайте также:  Демодекоз на лице у женщин: фото, лечение

  • Исключение медикаментозных препаратов – после приема курса антибиотиков перед сдачей спермы на анализ должно пройти как минимум три недели. В том случае, когда мужчина принимал гормональные лекарственные средства, пауза перед анализом должна составлять не меньше одного месяца. Обезболивающие и противовоспалительные препараты следует прекратить принимать за 10-14 суток до проведения спермограммы. Такой же период следует выдержать и после приема противосудорожных или психотропных медикаментозных средств.

Если у мужчины нет возможности исключить прием указанных препаратов и он проходит курс лечения, то спермограмму проводят только после окончания этого курса и по прошествии необходимого количества времени, нужного для полного выведения лекарственных веществ из организма.

  • Соблюдение температурного режима – за 10 дней перед проведением исследования спермы необходимо отказаться от посещения бани или сауны, а также исключить воздействие на организм высоких температур. При чрезмерном нагревании репродуктивных мужских органов происходит активная гибель подвижных спермиев и по этой причине ухудшаются показатели спермограммы. Такое отрицательное воздействие на качество спермы может оказать даже подогрев сидений в автотранспорте.

  • Дозированная психологическая и физическая активность – перед сдачей анализа за 3-5 дней следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Желательно исключить стрессовые ситуации, работу в ночное время с тем, чтобы была возможность соблюдать режим сна и отдыха. Даже чрезмерное увлечение спортом может снизить качество спермы, поэтому перед обследованием спортивный зал посещать не рекомендуется, а экстремальный вид спорта тем более противопоказан.

  • Исключить механические раздражители – перед сдачей спермограммы за 3-5 дней необходимо отказаться от механических исследований предстательной железы, а также не проводить сеансы массажа простаты. Под воздействием механических раздражителей в предстательной железе активизируется вырабатывание жидкости, которая попадает в сперму и разжижает ее. Кроме того, необходимо исключить различные травмы репродуктивных органов – при их наличии проведение анализа придется перенести на более благоприятное время.

При соблюдении данных рекомендаций результаты спермограммы будут максимально приближены к вашей физиологической норме, что поможет врачу-репродуктологу достоверно оценить существующую на момент обследования ситуацию и ваши шансы к оплодотворению.

Как проводится?

В различных лечебных учреждениях требования к способу сдачи спермы на анализ могут быть двух вариантов – либо материал собирается в стенах медучреждения, либо пациенты доставляют и сдают его в лабораторию самостоятельно.

При сдаче спермограммы в медицинском учреждении эякулят собирается в стерильный контейнер путем мастурбации. Для этого мужчине отводится специальное помещение, где он может помыть руки и осуществить процедуру получения биоматериала. После того как сперма собрана, она попадает в лабораторию, где сразу делают ее исследование. Именно этот метод рекомендован для сбора спермы Всемирной Организацией Здравоохранения.

Если же процедура сбора материала производится в домашних условиях, сбор эякулята может проводиться либо в стерильный контейнер, либо в презерватив, не обработанный смазочным покрытием, которое способно разрушать сперматозоиды. Далее материал нужно доставить на анализ в лабораторию не позднее одного часа с момента его сбора. При транспортировке спермы необходимо помнить, что ее сохранность зависит от температуры окружающей среды – она должна быть равной температуре человеческого тела – 36,6 градусов.

При сборе спермы для проведения анализа важно соблюдать необходимые гигиенические требования – руки и область наружных половых органов необходимо вымыть с применением моющего средства. В стерильный контейнер материал нужно собирать аккуратно, стараясь не касаться его внутренних стенок. Важно собрать все количество вырабатываемого эякулята без потерь – в противном случае анализ будет недостоверным и его придется переделать.

Расшифровка

При расшифровке полученных результатов спермограммы специалисты используют определенные термины, которые едины для всех медицинских учреждений и повсеместно приняты к использованию Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • нормозооспермия – состояние спермы, соответствующее значениям эталонной нормы;
  • аспермия – полное отсутствие спермы;
  • олигоспермия – количественный показатель доставленного эякулята меньше физиологической нормы его продуцирования;
  • азооспермия – речь идет об эякуляте, где нет ни зрелых, ни молодых половых клеток;
  • криптозооспермия – количество сперматозоидов настолько низкое, что с трудом обнаруживается;
  • астенозооспермия – двигательная способность спермиев ниже нормальных показателей;
  • акинозооспермия – речь идет о полном отсутствии подвижности спермиев;
  • олигозооспермия – численное содержание спермиев в эякуляте ниже уровня нормальных показателей;
  • тератозооспермия – количество морфологически здоровых спермиев ниже нормы;
  • некрозооспермия – в эякуляте нет живых спермиев, но обнаруживаются погибшие клетки;
  • гематоспермия – кровь присутствует в сперме в виде эритроцитарных клеток;
  • лейкоцитоспермия – количество лейкоцитов выше уровня нормы.


При обнаружении сочетанной патологии некоторые термины принято объединять в одно слово – например, «олиготератозооспермия», «астенотератозооспермия».

Нормативные показатели

Всемирная Организация Здравоохранения в 2010 году пересмотрела ранее существовавшие нормативные показатели анализа семенной жидкости в связи усовершенствованием методик проведения исследований этого биоматериала. Согласно новым принятым стандартам, показателями нормы считаются:

  • количественный показатель – от 1,5 миллилитров и выше;
  • численность спермиев – от 39 миллионов и выше;
  • концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре исследуемого материала – от 15 миллионов и выше;
  • общий показатель числа подвижных спермиев – от 4% процентов и выше;
  • общий показатель числа спермиев с прогрессивным движением – от 32% и выше;
  • общий показатель жизнеспособности сперматозоидов – от 58% и выше;
  • Общий показатель спермиев с нормальной морфологией – от 4% и более.

Помимо указанных показателей, проверка семенной жидкости проводится также и по другим параметрам:

  • Скорость разжижения семенной жидкости и ее вязкость – в норме эякулят способен превратиться из вязкого состояния в жидкое за период времени, равный от 15 до 60 минут. В том случае, когда по прошествии указанного срока сперма не стала жидкой означает, что разжижаться она неспособна вообще. Для проведения дальнейшего исследования не разжижающийся эякулят разжижают с использованием ферментативных протеолитических компонентов.
  • Кислотно-щелочная реакция эякулята – в норме этот показатель, по данным ВОЗ, должен составлять не ниже 7,2. Здоровый мужчина, как правило, имеет показания pH реакции в диапазоне от 7,7 до 8,0.

Цветовой показатель семенной жидкости для диагностики не имеет большого значения, поэтому тест спремограммы содержит эту информацию, скорее, как традиционный показатель. Хорошие характеристики у спермы могут быть при любом ее цветовом оттенке – от белого до сероватого. Однако розовые и желтые тона окраски эякулята говорят о том, что имеется определенный воспалительный процесс или дефект целостности тканей в репродуктивных органах.

Изменение окраски спермы может быть проходящим – например, после травмирования ситуация нормализуется уже через несколько дней и показатели теста приходят в норму. По этой причине сразу после травмы проходить тест нельзя. Но бывают и ситуации длительного сохранения неблагоприятных для сперматогенеза причин, по которым картина спермограммы далека от идеала.

Так, например, при варикоцеле ситуация требует оперативного лечения и определенного реабилитации – только после этого можно ожидать улучшения показателей спермограммы.

Возможные нарушения

Показателем того, что у мужчины диагностируется бесплодие, чаще всего является патология морфологического строения сперматозоидов. Чем больше количественный состав спермиев, имеющих патологические формы, тем больше снижается вероятность естественного оплодотворения и рождения полноценного потомства.

Различают следующие патологии морфологического строения сперматозоида:

  • несимметричное положение акросомы и участка соединения тела спермия с его головной частью;
  • полное отсутствие акросомы у спермия;
  • аномальное количество головных либо хвостовых частей – два хвоста или две головки;
  • аномальные размеры головной части спермия – либо слишком маленькие, либо слишком большие головки;
  • аномальные формы строения головной части сперматозоида – круглые, в виде груши, в виде конуса либо неправильной формы;
  • в строении головной части спермия цитоплазма превышает свои нормальные размеры либо полностью отсутствует;
  • между головной и средней частью тела мужской половой клетки существует угол, превышающий 90 градусов;
  • неравномерная толщина протяженности у средней и/или хвостовой части спермия;
  • жгутик, с помощью которого спермием осуществляются поступательные движения, имеет недостаточную длину, расположен под углом либо закручен;
  • в головной части клетки обнаруживаются вакуоли;
  • аномальное строение спермия, выраженное в увеличении или уменьшении нормальных размеров его частей.

На аномальное развитие мужских половых клеток могут влиять генетическая предрасположенность, травмы, заболевания, инфекции. Патологические изменения могут быть в одном из перечисленных вариантов, но, как правило, они встречаются в комбинациях друг с другом.

Заключение об обратимости обнаруженных неблагоприятных процессов сперматогенеза может дать только врач на основании дополнительных методов обследования.

Помимо морфологических нарушений в строении мужских половых клеток, может встречаться и другая патология спермы, которая носит название спермагглютинация. Данный термин подразумевает склеивание сперматозоидов между собой.

Однако необходимо отличать агглютинацию от агрегации, при которой склеивание спермиев происходит из-за большого количества вязкой слизи в составе эякулята и патологией не является. При процессе агглютинации спермии склеиваются специфично – головка к головке, хвост к хвосту. Таких участков склеенных спермиев, как правило, обнаруживается немного, тогда как при агрегации образуются большие комки из склеенных клеток.

Еще одной причиной снижения мужской фертильности является наличие в сперме лейкоцитов, что является свидетельством развития воспалительных процессов в предстательной железе. Нормой допускается содержание в сперме одного миллиона лейкоцитов в расчете на один миллилитр исследуемого материала. Если число лейкоцитов будет выше нормы – это говорит о лейкоцитоспермии. Обнаружение лейкоцитов является важным моментов в диагностике причин, вызвавших состояние азооспермии.

Источники

  • https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/spermogramma/norma-2.html
  • http://YaMuzhchina.ru/besplodie/chto-pokazyvaet-spermogramma.html
  • https://www.diagnos.ru/diseases/masculina/sperma-quality
  • http://DiagnozLab.com/analysis/biochemical/kakaya-dolzhna-byt-spermogramma.html
  • https://vrach365.ru/beremennost/planirovanie/dlya-muzhchin/spermogramma/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...