Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин

Последствия острого и хронического туберкулеза

Содержание:

Осложнения при туберкулезе могут развиваться как при хронической, так и при острой форме. Их появление зависит от множества факторов, основными среди которых считается степень иммунной защиты организма больного, а также качество и полнота принимаемого лечения. При диагнозе туберкулез последствия могут быть следующими:

  1. Сердечная недостаточность
    Развившаяся при туберкулезе сердечная недостаточность возникает как следствие хронической формы болезни. Даже при благоприятном течении недуга часто возникает данная патология. При таком состоянии требуется парентеральное введение туберкулостатиков, так как плохое кровообращение нарушает абсорбцию медикаментов из желудочно-кишечного тракта.
  2. Легочное сердце. Причиной патологии является нарушение внешнего дыхания, в частности – гипертензия малого круга кровообращения. Встречается довольно часто у 75% больных хроническим туберкулезом. Вылечить легочное сердце можно с помощью оксигенотерапии, которая уменьшает развитие одышки, и специально прописанных средств. Это могут быть бронхолитики, диуретики, медикаменты для восстановления инотропной функции сердца и тонуса сосудов, нормализации обменных процессов в миокарде.
  3. Вентиляционная недостаточность. Обнаруживается с помощью пневмотахографии или спирографии форсированного выдоха. С помощью этих обследований можно оценить состояние диффузной способности легких, их растяжимости, выявить, какова равномерность вентиляции и объем органа. Причиной возникновения также является нарушение внешнего дыхания.

    Кровавый кашель
    Это поможет вовремя скорректировать дыхательные функции, избежать инвалидности, уменьшить побочную реакцию на лекарства и не дать развиться блокированным или раздутым кавернам. Такое осложнение имеется почти у 2/3 больных туберкулезом и часто сопровождается хроническим бронхитом. Своевременная диагностика легких, избавит человека от приема ненужных и опасных для него бронхолитиков. Для лечения дыхательной недостаточности понадобится кислородотерапия, прием лекарств, которые стимулируют дыхание и расширяют бронхи.

  4. Кровохаркание и кровотечение в легких. Возникают из-за разрыва мелких или крупных сосудов. Причинами могут быть бронхит, цирроз легких. За день при кашле выделяется около 50 мл крови, а при кровотечении, около 100 мл за раз.

    Кровотечение начинается от разрыва крупных сосудов и нередко влечет за собой смертельный исход от удушья, так как все бронхи и трахеи заполняются кровяной жидкостью. После остановки кровотечения нужен ряд мероприятий для диагностики и лечения аспирационной пневмонии, а также контроль АД, прием гипотензивных средств и медикаментов, снижающих давление в сосудах. Назначается повторная рентгенография и анализы крови.

  5. Пневмоторакс
    Спонтанный пневмоторакс. Возникает всегда внезапно, больные резко чувствуют острую боль в груди, отдающую в руку или шею. Происходит такое осложнение из-за разрушения тканей легких при кавернозном туберкулезе (во время пневмоторакса в плевральную полость попадает воздух). Необходима срочная госпитализация, обследование на точное выявление пневмоторакса с помощью рентгена. Больному вводят порцию морфина гидрохлорида, с целью уменьшить боль и кашель, затем, если состояние не улучается, проводят пункцию с аспирацией газа.

Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии

Туберкулез может быть первичным и вторичным. При первом виде микобактерии попадают организм неинфицированных людей, во втором случае инфекция начинает развиваться в организме уже переболевшего и успешно выздоровевшего человека.

Последствия туберкулеза этих форм несут разной степени опасность для организма больного, причем именно вторичный туберкулез часто заканчивается летальным исходом. Стоит сказать, что даже успешная терапия туберкулеза после лечения способна принести ряд осложнений, которые также несут человеку большую опасность.

Последствия первичной формы недуга

Осложнения первичного туберкулеза могут быть следующие:

  1. Плеврит
    Плеврит – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, при котором происходит поражение плевры. Может сопровождаться острыми болями в груди, повышением температуры, рвотой, происходит это при высокой туберкулиновой чувствительности. При низкой чувствительности, болезнь протекает с маловыраженными симптомами.
  2. Лимфогенная диссеминация – протекает бессимптомно. Приводит к появлению новых очагов туберкулеза.
  3. Ателектаз – спадание доли легкого. Появляется из-за бронхоспазмов, давления лимфатического узла на стенку бронха. Необходимо начать лечение туберкулеза как можно раньше с помощью антибактериальных медикаментов и протеолитических ферментов. Иногда делают бронхоскопию для удаления мокроты.
  4. Туберкулез бронхов – развивается из-за перехода инфекции с лимфатического узла на бронхи.
  5. Казеозная пневмония – острое заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Казеозный некроз (произошел от лат. «казеозус», означает – творожистый). Чаще всего находится под правым легким, формируется из-за размножения высоковирулентных бактерий при казеозной пневмонии. Поражению может подвергнуться либо весь, либо какая-то часть лимфатического узла. Основной причиной казеозной пневмонии является снижение иммунитета и, как следствие, заражение вирулентными микобактериями.

    Пневмония
    Начинается болезнь с острыми симптомами – высокая температура, озноб, влажные хрипы, боль в груди, бронхиальное дыхание, одышка. За 7 недель пневмония может унести жизнь человека. Применяют симптоматическое, антимикобактериальное лечение. Однако полностью излечить болезнь не удастся, так как в легком останутся каверны, поэтому необходимо провести операцию по резекции доли или всего легкого.

Вторичный туберкулез и риски для здоровья

Осложнение вторичного туберкулеза несколько отличается от первичного. Обычно им болеют уже взрослые люди, у которых с детства сохранились микобактерии туберкулеза, так называемый заживший первичный аффект.

На рентгеновском снимке обнаруживаются «каменистые» уплотнения или белые очаги в легких. Начаться вторичный туберкулез может из-за оживления микобактерий, либо по причине повторного заражения. При лечении туберкулеза вторичного вида очень важно быстро определить болезнь и начать лечение. В противном случае возможны следующие виды осложнений:

  1. Из-за разрыва каверн и попадания ее в плевральную полость, могут возникнуть плеврит и пневмоторакс.
  2. Из-за кровотечения по причине разрыва крупного сосуда, особенно периодически повторяющегося, может начаться анемия, которая повлечет за собой смерть. При этом заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, происходит гипоксия.

    Палочки коха
    В случае благоприятного исхода развивается кислородное голодание и нарушается дыхательная функция. В случае своевременной госпитализации в первую очередь делают переливание искусственной крови (например, Желатиноль). Если человек находится в состоянии шока, вводится Преднизолон, Гепарин для снижения тромбоза, его подключают к аппарату увлажненного кислорода.

  3. Также из-за постоянного сглатывания инфицированной мокроты развивается спутагенное повреждение желудка.
  4. При долгом течении вторичного туберкулеза может начаться амилоидоз, хроническая сердечная недостаточность и появление легочного сердца.

Почему туберкулез трудно вылечить?

Существует несколько факторов, из-за действия которых полностью победить заболевание достаточно трудно:

ПричиныОсобенности
Нечеткая клиническая картина В некоторых случаях бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, не проявляются выраженными диагностическими признаками. Пациент не знает, что нуждается в экстренной медицинской помощи. Часто первые симптомы туберкулеза люди ошибочно принимают за стандартное ОРЗ, связывают с постоянной усталостью. В результате они теряют время, обращаются за медицинской помощью только тогда, когда болезнь требует продолжительного лечения
Высокая устойчивость бактерий к агрессивной среде Данные микроорганизмы отличаются высокой способностью к выживанию, долго сохраняются на местах, где отсутствует питательная среда. Даже постоянное проведение санитарного контроля, соблюдение гигиены не может полностью гарантировать, что человек не заразится туберкулезом
Высокая устойчивость к некоторым антибиотикам Бактерии обладают высокой способностью к мутации, из-за чего первоначальной терапии часто недостаточно для полного искоренения бактерий из организма. Лечение требуют постоянного контроля за пациентом, использования комбинации антибиотиков, что ослабляет организм больного

Схематичное изображение туберкулеза

Схематичное изображение туберкулеза

Как передается туберкулез?

Существуют 3 основных варианта заражения данным заболеванием:

ВидМеханизм заражения
Воздушно-капельный Является наиболее распространенным. Во время кашля больные выделяют более 3 000 бактерий, которые за несколько секунд распространяются на 1,5 м. Жидкость быстро испаряется из мокроты, однако бактерии остаются на поверхности. Наиболее высокий риск инфицирования у людей, которые на протяжении долго времени пребывают в одном помещении с пациентами, а также у тех, кто проживает со страдающим данным заболеванием в одном доме
Контактный Высокий риск заражения сохраняется при использовании общей одежды, различных предметов с больным. Бактерии легко передаются при поцелуях, половых сношениях. Часто заражение туберкулезом происходит через кровь. Опасны даже царапины не только на слизистых оболочках, но и на коже. Не забывайте, что заболеть туберкулезом могут не только люди, но и животные. Следует избегать длительных контактов с животными, страдающими данным заболеванием. Своевременно проводите диагностические мероприятия, если заметили проявления туберкулеза у своих питомцев
Пищевой Распространен в сельской местности, так как люди не производят лабораторный контроль продуктов. На данный момент пищевой путь заражения туберкулезом является крайне редким. Если бактерии предаются данным способом, поражаются внутренние органы ЖКТ
Читайте также:  Шампунь Лошадиная сила для волос – инструкция по применению

Пути передачи туберкулеза

Пути передачи туберкулеза

Признаки туберкулеза

На первой стадии данного заболевания его нередко путают с ОРЗ. Нередко люди не могут отличить туберкулез от хронического переутомления. Чтобы вовремя выявить характерные признаки туберкулеза, необходимо тщательно изучить их.

Перемены во внешности

Сразу после начала паразитирования бактерий больной худеет, что особенно заметно на лице. Кожные покровы становятся более бледными. На щеках появляется румянец, отличающийся неестественностью. Щеки окрашиваются в красный цвет даже у тех больных, у которых ранее практически не было румянца. Вес пациента падает, при этом аппетит не уменьшается.

На заметку! Изменения во внешности проявляются практически сразу после начала активной фазы заболевания, однако в большинстве случаев и больные, и их окружение замечают тревожные симптомы не сразу.

Основные клинические признаки туберкулеза

Основные клинические признаки туберкулеза

Температура

Одним из основных проявлений туберкулеза является повышение температуры тела. Предположить появление туберкулеза необходимо в том случае, если температура не понижается в течение 4 недель. Вероятно развитие туберкулеза, если температура повышена необоснованно: не выявлено воспалительных процессов, нет симптомов гриппа или затяжной простуды. Температура тела при туберкулезе изменяется в течение суток. Если измерять данный показатель утром, обнаруживаются нормальные значения. Во второй половине дня температура поднимается, вечером может достичь значения 38 или больше градусов. При повышении температуры больной всегда чувствует озноб.

На заметку! Если туберкулез находится на первой стадии, температура не поднимается выше 39 градусов, однако данное правило неактуально для последующих стадий болезни.

Основные симптомы туберкулеза

Основные симптомы туберкулеза

Кашель

Кашель при легочной форме туберкулеза проявляется на всех этапах заболевания, однако сначала он является сухим, возникает приступообразно. Часто люди не придают значения данному первичному симптому туберкулеза. Когда болезнь усиливается, кашель проходит с выделением мокроты, человек при этом чувствует облегчение, однако через некоторое время приступ повторяется. Если вы обнаружили у себя или у своего знакомого сухой кашель, который продолжается 20 суток и более, необходимо посетить врача для установки точного диагноза. Следует насторожиться, если вместе с кашлем не проявляются типичные симптомы бронхита или простуды.

При высоком риске развития туберкулеза и наличии кашля необходимо обратить внимание на примесь крови или гноя в мокроте. При усугублении воспалительного процесса в легких данные органы работают неполноценно. Пациент ощущает комок в груди, предпринимает попытки его откашливания.

На заметку! Если кашель проявляется слишком часто, напрягается диафрагма, что провоцирует новые приступы.

Процесс образования туберкулеза

Процесс образования туберкулеза

Кровохарканье

Данный симптом указывает на развитие инфильтративной формы заболевания. Нередко в этом случае туберкулез путают с различными заболеваниями. Нередко врачи подозревают злокачественную опухоль или обострение сердечной недостаточности. Если кровохарканье появляется при туберкулезе, кровь выделяется в небольшом количестве при кашле. В случае разрыва каверны количество крови увеличивается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болевой синдром в грудной клетке

Может появиться на начальных стадиях заболевания, однако усиливается при переходе туберкулеза в хроническую форму. Изначально боль возникает при глубоком вдохе. Обычно пациенты жалуются на неприятные ощущения в области ребер.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза

Другие симптомы туберкулеза

Возможно появление туберкулеза не только в легких, но и других важных органах. Необходимо своевременно распознать первые симптомы данного заболевания, так как оно является опасным при любой локализации.

Туберкулез мочеполовой системы

Наиболее выраженным признаком данного заболевания является примесь крови в моче. Мужчины замечают учащенное мочеиспускание, которое нередко сопровождается болевой синдром. При локализации бактерий в половых органах возможно появление вздутия.

На заметку! Больные нередко жалуются на хронический болевой синдром, образование и выделение экссудата.

Основные симптомы туберкулеза легких

Основные симптомы туберкулеза легких

Туберкулез костей и суставов

Данное нарушение легко диагностируется, так как проявляется комплексом специфических симптомов. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром, который проявляется практически сразу после заражения. Больные становятся менее подвижными, в некоторых случаях не могут самостоятельно встать с постели. Они передвигаются по несколько метров, затем вынуждены делать остановки для отдыха. Обычно таким больным требуется помощь сиделки.

Туберкулез ЦНС

Выявляется яркими симптомами, указывающими на поражение мозга. Больные и их родственники отмечают такие признаки:

  1. Сильная боль в голове, которую практически невозможно купировать даже с помощью высокоэффективных анальгетиков.
  2. Регулярное появление шума в ушах.
  3. Патологии зрения.
  4. Нередко случаются оборотни, непродолжительные судороги.
  5. Невозможность точно координировать собственные движения.

Важная информация о туберкулезе

Важная информация о туберкулезе

В некоторых случаях первые признаки туберкулеза сопровождаются галлюцинациями и серьезными расстройствами психики, однако часто данные признаки возникают на поздних стадиях болезни. Не всегда врачам удается подобрать комплекс эффективных препаратов, позволяющих полностью избавиться от болезни, особенно при обращении за помощью на поздних стадиях патологического процесса.

Милиарный туберкулез

Возникает инфекционное поражение множества органов. На первых этапах развития заболевания типичные признаки не выявляются. Клиническая картина схожа с проявлениями туберкулеза легких, однако без признаков кашля. При прогрессировании болезни возникают проблемы в деятельности различных органов.

На заметку! В первую очередь больные отмечают нарушения мочеиспускания, болевой синдром в печени, а также нарушения функционирования других органов.

Туберкулез ЖКТ

Возникает достаточно редко. В большинстве случаев диагностируется у ВИЧ-инфицированных. Болезнь проявляется яркими признаками практически сразу после попадания бактерий в ЖКТ.

Профилактика и защита туберкулеза

Профилактика и защита туберкулеза

Больные жалуются на такие симптомы:

  1. Запоры, которые чередуются с поносами. Данные нарушения проявляются практически во весь период заболевания.
  2. Хроническое вздутие живота.
  3. Болевой синдром ноющего характера, который может возникнуть даже в том случае, если больной не принимал пищу.
  4. Примесь крови в кале.
  5. Быстрое снижение массы тела без очевидных причин.
  6. Хронически повышенная температура.

Туберкулез кожных покровов

Сразу после появления заболевания пациенты самостоятельно обнаруживают узелки, распространяющиеся на различные участки кожи. При пальпации выражается болезненность. При попытке вскрытия данных узелков выделяется белая масса творожистой консистенции.

Видео — Самые опасные симптомы туберкулеза

Что такое туберкулез яичек?

Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин
Туберкулез яичек у мужчин вызывает микобактерия, которая попадает в половой орган через кровь и лимфу. Сначала поражается предстательная железа, а после инфекция распространяется на придаток. Согласно данным урологии появление микобактерии только в семенном пузырьке диагностируется редко. Заболевание может протекать в хронической и острой форме.

Хронический недуг у мужчин характеризуется небольшим уплотнением в придатке. Оно будет постепенно развиваться и расти, но неощутимо для больного. Острая форма похожа на появление эпидидимита. Сопровождается резким повышением температуры и сильными болями в мошонке. Кожный покров переполняется кровью и отекает. Придатки также увеличиваются. Через некоторое время болевой синдром проходит, однако уплотнение остается прежним. Если яички не лечить, то в этот процесс вовлекается простата и семявыносящие протоки.

Туберкулез яичка у мужчин – причины появления

Появление этой болезни провоцирует микобактерия. Это и есть основная причина заболевания. Все же стоит учитывать и второстепенные причины, которые ослабевают организм:

  • Очаги туберкулезной инфекции;
  • Низкий общий иммунитет;
  • Переохлаждение мочеполовой системы;
  • Травмы половых органов.

Довольно часто причиной болезни становится пораженная почка. Именно от нее инфекция передается половой системе. В период поражения больной не ощущает никаких изменений. А первый признак способен проявиться уже при тяжелых последствиях. Именно поэтому мужчина должен проходить ежегодное обследование независимо от того, болен ли он туберкулезом какого-нибудь органа или нет.

Диагностика туберкулеза придатка яичка

Поскольку течение туберкулеза яичек у мужчин удовлетворительное, для постановления диагноза требуется обширная диагностика. На одних жалобах больного невозможно составить точную клиническую картину. Стоит отметить, что появление недуга выявить сложно. Но если случай запущенный, который сопровождается массивной бугристостью и гнойными свищами – распознавание будет несложным.

Читайте также:  Лучшие продукты для повышения гемоглобина: ТОП 12

Сначала нужно обратить внимание на анамнез. Важную роль в диагностике играет ранее перенесенная болезнь почек и мочевой системы. Если у мужчины эпидидимит, то нужно изучить причины его появления. Ведь он может появляться из-за туберкулеза половой системы. Далее сдается анализ мочи на выявление лейкоцитурии. Для обнаружения микобактерии нужен анализ мочи и секрета предстательной железы.

Следующим шагом диагностики является рентген и УЗИ. На ранних сроках важным будет снимок легких, почек и мочевых путей. Также мужчине врач может назначить вазовезикулографию и эпидидимографию. Все же самая точная диагностика – биопсия. Для этого из яичка и придатка оперативным путем получают небольшую часть ткани. А для анализа предстательной железы применяется пункционная биопсия.
В связи с тем, что патологический признак схожий с раком и другими заболеваниями, проводится дифференциальная диагностика. Она представляет собой выявление микобактерии в моче или пунктате нездорового органа. Также учитываются данные биопсии.

Туберкулез яичка у мужчин как передается

Члены семьи больного будут задаваться вопросом: заразен или нет туберкулез яичек. Это инфекционная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Даже если инфекция и попала в здоровый организм, то это не значит, что человек обязательно заболеет. Риск такого заражения минимален. Со 100% заразившихся больными становится около 10%. В редких случаях передается инфекция через кровь. И то при пользовании иглой, которой пользовался туберкулезник. Не передается болезнь через кожу.

Туберкулез яичка — лечение

Обычная химиотерапия малоэффективна по отношению к этому недугу. Лучшая мера лечения – операция. Обычно при ней вводится местный наркоз, а прогноз в большинстве случаев благоприятный. Перед оперативным вмешательством мужчина около 3 недель принимает противотуберкулезные медикаменты, а после проходит курсы химиотерапии. Лишь после этих процедур проводится операция. Могут встречаться случаи, где медикаментозная терапия снижает оперативную активность на 50%.

Патогенез

Туберкулез яичка у мужчин способен на двоякое течение. Зачастую он протекает хронически с торпидным течением. Сначала в придатке обнаруживается небольшое уплотнение, со временем оно становится все больше, однако пациент при этом не испытывает каких-либо ощущений в яичках.

Но возможно и острое развитие заболевания. В этом случае у мужчины очень резко подскакивает температура и развиваются сильнейшие боли в области мошонки. Кожный покров мошонки становится гиперемированным, отекает. Придатки визуально даже очень увеличиваются, а их пальпация приносит неимоверную боль. Со временем боль стихает, но плотный бугристый узел не проходит.

Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин
Гиперимированная мошонка — симптом туберкулеза

В хронической форме туберкулез придатка яичка способен на длительное существование, при этом пациент будет чувствовать себя вполне сносно и стабильно, а его самочувствие будет оставаться стабильным. Однако зачастую воспаления носят прогрессирующий характер, и уже в скором времени распространяются на яички и их придатки. Далее развиваются реактивные водянки яичек, придатки яичек плотно срастаются спайками и самими яичками. Не исключено образование абсцессов под кожными покровами, которые становятся причинами свищей мошонки, от которых весьма затруднительно избавиться.

Не всегда туберкулез переходит из придатка в яичко. Однако длительные туберкулезные поражения в придатках без должного лечения практически всегда заканчиваются распространением туберкулеза в яичках.

Клиническая картина после вовлечения в туберкулезный процесс яичка, остается неизменной. Инфекция начинает поражать семявыносящие протоки, они утолщаются. Далее при отсутствии лечения туберкулезные процессы переходят и на противоположную сторону – поражается второй придаток и яичко.

Диагностические меры

Постановка диагноза в случае с туберкулезом в яичке и его придатках не составляет особого труда. В первую очередь производится детальный осмотр пациента. Натолкнуть на мысль о туберкулезном процессе в яичках доктора могут уплотнения, бугристые придатки, плотный проток семявыведения, свищи, измененная предстательная железа. Если же картина смыта и установить четкий диагноз нет возможности, прибегают к дополнительным исследованиям. Так, проводятся диагностические тесты: исследуется эякулят на содержание бактерий, проводится цитология и биопсия яичниковых придатков. Также крайне важна дифференциальная диагностика, которая помогает разграничить туберкулез яичка с такими заболеваниями, как неспецифический эпидидимит, опухоль и сифилис.

Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин
В лечении туберкулеза яичек отдается предпочтение хирургическим методам

Кроме того, при подозрениях на туберкулез яичек, микобактерии ищут в урине, сперме и секрете предстательной железы.

Клиническая картина туберкулезного эпидидимита

Клиническая картина туберкулезного эпидидимита может протекать двояко. Чаще всего наблюдается хроническое торпидное течение. В придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах без каких-либо субъективных ощущений у больного. Вторая форма характеризуется острым началом заболевания с высокой температурой, болями в мошонке. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, Пальпация значительно увеличенного придатка яйчка резко болезненна. В дальнейшем острые воспалительные явления проходят и в придатке яичка остается плотный бугристый узел. Хронический туберкулез придатка яичка может существовать длительное время в стабильном состоянии, но чаще всего специфический воспалительный процесс прогрессирует и распространяется на оболочки яичка и само яичко. Возникает специфическая водянка оболочек яичка, которая быстро организуется. Придаток плотными спайками срастается с кожей мошонки и с самим яичком. Кожа над придатком становится неподвижной, Под кожей образуется специфический абсцесс, являющийся причиной длительно не заживающих свищей. Переход туберкулезного процесса с придатка на яичко необязателен, но чем дольше существует процесс в придатке, тем чаще наблюдается заболевание яичка. Так, у нелеченых больных после 6 мес существования туберкулеза придатка яичко оказывается в 60% пораженным туберкулезом. Вовлечение в процесс яичка не меняет клинической картины заболевания. Как правило, одновременно туберкулезные изменения появляются в семявыносящем протоке на стороне поражения. Проток утолщается, становится четкообразным. У нелеченых больных через разные сроки заболевает придаток яичка, в подавляющем большинстве случаев противоположной стороны.

Диагностика туберкулеза органов мошонки

Диагностика туберкулеза органов мошонки в выраженных случаях не представляет трудностей. Бугристые, плотные образования в придатке яичка, плотный, четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе – все это свидетельствует в пользу туберкулезной этиологии заболевания. Важным косвенным подспорьем в диагностике является существование туберкулезных изменений в других органах или туберкулезный анамнез. Однако в ряде случаев приходится применять дополнительные дифференциально-диагностические тесты (бактериологическое исследование эякулята, цитология пунктата придатка, яичника, биопсия). Чаще всего туберкулез придатка яичка дифференцируют от неспецифического эпидидимита, опухоли, сифилиса. В ряде случаев известную помощь может оказать применение туберкулиновых тестов. Однако туберкулиновые пробы у больных туберкулезом мочеполовой системы бывают, как правило, умеренными.

Течение туберкулеза придатка яичка

Течение туберкулеза придатка яичка может быть разным. Чаще всего туберкулезный процесс имеет тенденцию к прогрессированию с образованием свищей на коже мошонки и поражением противоположного придатка. При длительном существовании свищей наступает полная секвестрация придатка яичка. В редких случаях творожистые массы в придатке подвергаются обызвествлению.

Симптомы туберкулеза яичек

Заболевание может протекать в двух формах – хронической и острой.

При хронической туберкулез протекает незаметно, бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда у него начинаются болевые ощущения, а придаток яичка значительно увеличивается в размере.
В более редких случаях развитие туберкулеза придатков яичек протекает очень бурно и сопровождается сильными болевыми ощущениями, высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, при пальпации которой возникает нестерпимая боль. Примерно через 10 дней острые симптомы затихают, а в придатке остается плотный узловатый бугор.

В обоих случаях туберкулез может потом долгое время не напоминать о себе, но чаще всего скрытое воспаление продолжает прогрессировать и поражает не только придаток, но и само яичко, а также его оболочку.

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru

В результате этого придаток утолщается, срастается с мошонкой и яичком. Начинается абсцесс, грозящий долго не заживающими свищами. Они имеют особенность закрываться, затем снова открываться. При этом из свища выделяются жидкие творожистые массы.

Читайте также:  Народные средства от импотенции - рецепты

Среди других симптомов выделяют следующие:

Тошнота

Тошнота

  • чувство распирания в области мошонки;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • наличие небольшого количества крови в сперме;
  • преждевременное семяизвержение;
  • боль в мошонке во время ходьбы, при мочеиспускании и половых контактах.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации и дальнейшего лечения.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог. На основании анамнеза, осмотра пациента и результатов анализов ставится диагноз – туберкулезный эпидидимит.

Пациент направляется на следующие исследования:

  • Общий анализ крови выявляет туберкулез яичек при повышенном содержании моноцитов.
  • Общий анализ мочи при обнаружении лейкоцитов и белка свидетельствует о воспалении в мочеполовой сфере.
  • Бакпосев мочи и спермы с определением возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
  • Мазок из уретры на микрофлору.
  • ПЦР для определения наличия возбудителя болезни.
  • УЗИ мошонки помогает быстро определить характер поражения органа и найти очаги гнойной инфекции.
  • МРТ мошонки — наиболее точный и информативный метод. Благодаря ему можно с высокой точностью оценить состояние придатка и самого яичка.

Лечение туберкулеза яичек

Для лечения этого непростого заболевания используются два метода:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение туберкулезного эпидидимита не дает высоких результатов. Его назначают обычно накануне операции или после нее с целью ускорить заживление и улучшить результаты хирургического вмешательства.

Врач назначает следующие препараты: Фтивазид

  • Фтивазид – таблетки, направленные на уничтожение микобактерий, ставших причиной туберкулеза. Принимается у пациентов от 1 года для лечения всех разновидностей туберкулеза.
  • ПАСК – это антибактериальное средство, способное внутриклеточно уничтожать микобактерию туберкулеза;
  • Витамин Д2 обладает мощным действием при туберкулезе кожных покровов. Благодаря ему, на слизистых и коже очищаются язвы, что ведет к полному выздоровлению;
  • Метазид повреждает мембрану бактерии туберкулезной палочки, что приводит к ее гибели. Показан данный препарат при лечении любого вида туберкулеза. Может использоваться у детей с года;
  • Тибон по-другому называется тиоацетазоном. Несмотря на сильную токсичность препарата его до сих пор применяют при лечении туберкулеза мужских яичек. Действуют таблетки на микобактерии туберкулеза и проказы;
  • Стрептомицин – старый антибиотик, к которому проявляет чувствительность туберкулезная палочка и многие другие бактерии;
  • Салюзид растворимый применяется, как и Фтивазид.

Хирургическое лечение

Поскольку туберкулезный эпидидимит почти всегда приводит к бесплодию и к возникновению гнойных абсцессов, наиболее эффективным видом лечения становится хирургическая операция. Возможны три способа оперативного вмешательства:

  • Эпидидэктомия, то есть удаление придатка яичка при туберкулезе, проводится для того, чтобы не возникали абсцессы, ведущие к гибели яичка, а также переход воспаления на другую сторону. Перед операцией проводят химиотерапию туберкулеза. Под местной анестезией выполняется небольшой надрез по ходу пахового канала. Через него удаляется придаток и семявыводящий проток. К сожалению, после операции яичко перестает полноценно выполнять репродуктивную работу, но сохраняет способности вырабатывать половые гормоны.
  • Орхоэпидидэктомия, то есть удаление яичка и придатка, проводится в сложных случаях, когда спасти орган невозможно. Под местной анестезией доктор рассекает мошонку и удаляет через надрез яичко и его придаток. После наложения швов на рану накладывают дренаж. Недостатком этого вида операции является то, что мужчина при двустороннем удалении может лишиться репродуктивных функций.
  • Резекция, то есть удаление части яичка и его придатка и выскабливание полостей. Благодаря этому виду хирургического вмешательства, без повреждения других органов устраняется абсцесс. Доктор, разрезав мошонку больного, удаляет только пораженный участок придатка.

Профилактика заболевания

Существует целый ряд профилактических мер, направленных на снижение заболевания туберкулезом различных органов. К ним относятся следующие требования:

  • проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий при ухудшении ситуации с
  • заболеванием этой инфекцией;
  • раннее выявление больных;
  • увеличение социальной помощи на лекарства заболевшим туберкулезом;
  • своевременная вакцинация детей от инфекции;
  • здоровое питание;
  • ежегодно проходить медицинские осмотры, диспансеризацию, даже если человек не отмечает у себя
  • наличие определенных симптомов;
  • отказ от вредных привычек.

При соблюдении этих правил можно надолго сохранить свое мужское здоровье.

Туберкулез яичка — определение

Туберкулез яичка — инфекционная патология, вызванная микробактерией туберкулеза. Она может носить как первичный (провоцироваться непосредственным поражением  яичка палочкой Коха в результате нарушений правил гигиены и т.д.), так и вторичный характер, когда инфекционный агент проникает в структуру органа лимфатическим путем от первичного очага в легких. Вероятность первичного поражения, однако, не так велика, и составляет, примерно 5-10%.

Заболевание редко встречается изолированно, куда чаще наравне с туберкулезным орхитом (воспалением яичка) наблюдаются туберкулезный эпидидимит. Причем обычно с течением времени патологический процесс затрагивает сразу оба яичка и их придатка.

Туберкулез тестикулы опасен не сам по себе: он в большинстве случаев протекает бессимптомно, опасны осложнения, вплоть до некроза яичка.

Как развивается туберкулез яичка

Основная непосредственная причина — это наличие туберкулеза в анамнезе. Иткобактерии никогда не удаляются из организма полностью, оставаясь в «спящих» очагах, откуда могут снова распространиться при ослаблении иммунной системы. Косвенными факторами выступают:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • плохое питание и авитаминоз;
  • снижение иммунитета на фоне перенесенного заболевания;
  • асоциальный образ жизни.

Как правило, туберкулез изначально поражает легкие, поскольку распространяется воздушно-капельным путем. С током лимфы и/или крови (так называемые лимфогенный и гематогенные пути распространение инфекции) микробактерия из первичного очага проникает в органы мошонки. Существует две теории, каким образом распространяется туберкулез яичка:

  • Теория 1. Согласно первой точке зрения, изначально страдают придатки. С течением времени из придатков инфекция проникает яички, а затем в предстательную железу.
  • Теория 2. Согласно другой теории инфекционный агент сначала поражает простату, а только потом с током семенной жидкости бактерия попадает в яичко.

Как бы то ни было, через некоторый период происходит поражение уретры и комплексное инфицирование гениталий. Это крайне опасно.

Многие полагают, будто туберкулез может передаваться при незащищенном половом контакте. Это ложное представление. Однако туберкулез и незащищенная половая жизнь все же связаны. Хотя заболевание и не передается через сексуальный контакт, половым путем в организм попадает вирус СПИДа. Как известно, туберкулез и ВИЧ — это близнецы-братья. Почти всегда больные СПИДом страдают и туберкулезом.

Клинические проявления

В большинстве своем симптомы скудные, поскольку чаще всего туберкулез яичка протекает в хронической форме с момента своего возникновения (первично-хронический процесс). На заболевание указывают:

  • Наличие уплотнения в структуре тестикулы. Обнаруживается при пальпации яичек.
  • Болевой синдром со стороны поражения. Боль слабая, ноющая, «сопровождает» больного постоянно. Усиливается во время полового акта.
  • Формирование свищей мошонки. Свищи возникают на поздних стадиях развития заболевания.
  • Покраснение (гиперемия) мошонки.

При остро текущем процессе наблюдаются проявления микробной интоксикации:

  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-38 градусов Цельсия);
  • резкая потеря веса;
  • ночная потливость;
  • слабость;
  • чрезмерная утомляемость.

Если патология возникла давно, высок риск поражения соседних органов мочеполовой системы, в том числе почек, мочевого пузыря, простаты. В таком случае появляется очаговая симптоматика: нарушения мочеиспускания, боли, гематурия и др.

Диагностика

Диагностикой, как и лечением туберкулеза яичка, занимаются урологи в тандеме с фтизиатрами. Это междисциплинарная проблема, потому силами одного специалиста не обойтись. Диагностика осложняется отсутствием на ранних этапах специфической симптоматики.

На первичной консультации врач опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб. Далее необходимо проведение визуальной оценки яичек и пальпации органов мошонки. Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки, назначается для выявления первичного источника.
  • УЗИ органов мошонки. Выявляет узелковые образования, кальцинаты.
  • Допплерография сосудов мошонки.
  • КТ/МРТ.
  • Пункция яичка.

Лабораторные исследования

Проба на туберкулез

Туберкулиновая проба (проба Манту)

Включают в себя:

  • Общий анализ крови. Дает характерную картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ, С-реактивным белком.
  • Биохимический анализ крови.
  • Туберкулиновая проба (классический метод диагностики туберкулеза).
  • ПЦР-диагностика.
  • Микроскопия мазков из уретры.
  • Исследование секрета простаты на предмет палочки Коха.

В комплексе указанных методов обычно достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Медикаментозная терапия

Терапия, преимущественно, медикаментозная, заключается в приеме специальных противотуберкулезных препаратов:

  • Протионамида;
  • Пиразинамида;
  • Этионамида;
  • Этамбутола и др.

Длительность курса терапии — от полугода и дольше до полного исчезновения характерных проявлений болезни.

Источники

  • http://OPnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/oslozhneniya-tuberkuleza-legkix.html
  • https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/pervye-priznaki-tuberkuleza-u-muzhchin.html
  • http://rus-urologiya.ru/tuberkulez-muzhskix-yaichek/
  • http://TvoyaUrologia.ru/andrology/tuberkulez-yaichek-i-ix-pridatkov.html
  • https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-ftiziatrii/tuberkulez-jaichka-ego-pridatkov.html
  • http://YaMuzhchina.ru/bolezni/tuberkulez-yaichek-u-muzhchin.html
  • http://MenQuestions.ru/urologiya/tuberkulez-yaichka-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...