Уколы при остеохондрозе: виды, обезболивающие, НПВП, хондропротекторы, витамины, миорелаксанты

Преимущества уколов

Содержание:

Инъекции вызывают страх как у детей, так и у взрослых. Это неприятная процедура, которая часто сопровождается болезненными ощущениями не только в момент введения препарата, но и некоторое время после него. Почему же тогда врачи предпочитают лечение остеохондроза уколами? Ведь намного легче принять таблетку и ждать обезболивающего эффекта. Не все так просто. Инъекции имеют много преимуществ, основные из них представлены ниже.

  1. Быстрое действие. После внутривенного введения препарат с током крови разносится по организму, уже через несколько минут достигает позвоночника и начинает действовать. Для таблетированных форм необходимо время, чтобы лекарство растворилось, попало в кровоток.
  2. Минимальное влияние на желудочно-кишечный тракт. Одним из побочных действий нестероидных противовоспалительных препаратов является раздражение слизистой желудка. Внутривенное или внутримышечное введение позволяет минимизировать этот эффект.
  3. Возможность воздействовать непосредственно на очаг заболевания. Уколы в позвоночник при остеохондрозе позволяют в кратчайшие сроки обезболить необходимый участок. В медицине такой вид инъекций известен, как паравертебральные блокады.
  4. Точность дозировки. Выпивая таблетку, человек не может знать, какое количество лекарства разрушится в кислой среде желудка или выведется из организма вследствие нарушения всасывания. Как результат в кровоток попадает лишь часть дозы, которой часто недостаточно для снятия болевого синдрома. При внутривенном введении можно быть уверенным, что все одержимое ампулы попадет в очаг воспаления.

Показания к назначению уколов при остеохондрозе

Боль в шее
Инъекции должен назначать врач после тщательного обследования. При хроническом течении остеохондроза предпочтение отдается таблетированным формам препаратов. Уколы показаны в следующих случаях:

  • при сильном болевом синдроме;
  • неэффективности таблеток;
  • язвенной болезни желудка, гастрите;
  • при нарушении всасывания в кишечнике;
  • выраженной тошноте, рвоте;
  • при затруднении глотания (опухоли гортани, пищевода).

Виды инъекций

Остеохондроз сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением функции позвоночника, развитием воспаления. Чтобы уменьшить симптомы, врачи назначают несколько препаратов, каждый из которых имеет свой путь введения. Эту особенность необходимо учитывать перед покупкой лекарств.

Основные виды инъекций:

  1. Внутримышечные уколы применяются для введения небольшой дозы лекарства. Наилучшим местом для инъекций является ягодичная мышца. Благодаря значительному количеству сосудов препарат быстро всасывается в кровь.
  2. Внутривенное введение позволяет уменьшить болевой синдром в кратчайшие сроки. Капельницы при остеохондрозе применяются в тех случаях, когда лекарство нужно вводить на протяжении длительного времени в больших дозах. Данная процедура требует специальных медицинских навыков и осторожности.
  3. Блокады используют для локального обезболивания определенного участка позвоночника. Уколы делают непосредственно в очаг воспаления, препарат влияет на спинномозговые корешки, уменьшая болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Боль при остеохондрозе возникает вследствие активации воспалительных простагландинов, которые увеличивают проницаемость сосудов, возникает отек, локальное повышение температуры. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают выработку простагландинов, тем самым уменьшая воспалительную реакцию.

Ампулы
Не все препараты из данной группы имеют одинаковую эффективность. У некоторых (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) хорошо выражен противовоспалительный эффект. Другие средства (Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол) быстро уменьшают болевой синдром.

Основные эффекты от таких препаратов для остеохондроза:

  1. Противовоспалительный.
  2. Обезболивающий. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) хорошо справляются со слабой и средней болью. В отличие от наркотических обезболивающих не угнетают работу мозга, дыхательный центр. При длительном применении не развивается зависимость.
  3. Жаропонижающий.
  4. Антиагрегантный. Все НПВС, кроме группы коксибов, влияют на агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Наибольшей активностью обладает аспирин. После приема препарата уменьшается способность тромбоцитов объединяться в группы, кровь становится более жидкой, повышается риск кровотечений.

Обратите внимание! НПВС противопоказаны при гастрите, язвенной болезни желудка, острой почечной и печеночной недостаточности, в период беременности, при аллергии на компоненты препарата.

С целью защиты слизистой желудочно-кишечного тракта одновременно с НПВС рекомендовано принимать ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол).

Диклофенак (Наклофен, Олфен, Вольтарен, Дипрофен)

Олфен
Препарат выпускается в готовых к использованию ампулах. Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным действием, вводится как внутримышечно, так и внутривенно капельно. Рекомендованная доза – одна ампула (75 мг) один раз в сутки. При необходимости дозу повышают до 2 ампул в сутки. Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач должен подобрать наименьшую эффективную дозу. Длительность курса для лечения остеохондроза определяется индивидуально, рекомендовано как можно раньше перевести пациента на таблетированные формы препарата.

Обратите внимание! Внутривенно препарат вводится только в разведенном виде. Ампулу Диклофенака растворяют в 100-300 мл физиологического раствора или глюкозы. Препарат вводится медленно, капельно.

Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Кетальгин)

Препарат имеет выраженное обезболивающее действие, является одним из самых эффективных средств, которые используются при остеохондрозе. Применяется при сильном болевом синдроме коротким курсом. С осторожностью используется для лечения пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат начинает действовать через 20 минут после внутримышечного введения, обезболивающий эффект длится 5-6 часов. Кеторолак не рекомендовано принимать более 3 дней из-за высокого риска побочных реакций.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Мелокс, Ревмалгин)

Мовалис
Лекарственное средство применяется для кратковременного лечения болевого синдрома при остеохондрозе. Рекомендованная доза – 15 мг (1 ампула) однократно. Не следует использовать препарат дольше 3 дней. Пациентам пожилого возраста необходимо уменьшить дозу в два раза (7,5 мг в день).

Дексалгин

Препарат хорошо переносится, побочные действия выражены минимально. Дексалгин является сильным обезболивающим средством, продается в виде ампул по 2 мл. Лекарство вводят внутримышечно, эффект достигается через 15-20 минут и длится до 8 часов. Максимальная суточная доза – 3 ампулы в день. Дексалгин в инъекциях применяется на протяжении 3 дней с дальнейшим переходом на таблетки. Длительное использование запрещено.

Хондропротекторы

При остеохондрозе нарушается структура межпозвоночных дисков, хрящ не получает достаточного количества питательных веществ, начинает разрушаться под действием постоянной нагрузки. Потому важным звеном в лечении заболеваний позвоночника являются хондропротекторы. Препараты этой группы предотвращают дальнейшее повреждение хряща, восстанавливают его структуру, улучшают кровоток.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на компоненты лекарства;
  • фенилкетонурия;
  • беременность;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.

Дона

Данное средство способствует уменьшению болевого синдрома, воспалительной реакции, при длительном использовании ускоряет восстановление хрящевой ткани. Препарат вводится только внутримышечно. Упаковка состоит из двух видов ампул. Перед применением необходимо смешать содержимое ампулы А и В (действующее вещество и растворитель соответственно). Длительность приема при лечение остеохондроза – до 6 недель.

Обратите внимание! В состав препарата Дона входит лидокаин. Перед началом приема рекомендовано сделать аллергическую пробу.

Мукосат

Мукосат
Действующее вещество данного препарата – хондроитин сульфат. Мукосат способствует восстановлению хряща, имеет противовоспалительное, обезболивающее действие. Средство предназначено для внутримышечного введения. Уколы от остеохондроза рекомендовано делать через день в дозе 1 мл. Со временем разовую дозу можно повысить до 2 мл. Для достижения эффекта необходимо пройти курс длительностью 2-3 месяца.

Миорелаксанты

При остеохондрозе любые наклоны, повороты туловища вызывают боль. Рефлекторно возникает спазм мышц спины. Потому важным элементом в лечении является применение миорелаксантов. Препараты этой группы имеют центральный механизм действия, влияют непосредственно на структуры головного мозга. Как результат происходит расслабление мышечных волокон, улучшение кровообращения, уменьшение боли.

Миорелаксанты противопоказаны в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • во время беременности и кормления грудью;
  • в детском возрасте;
  • при миастении (мышечной слабости).

Мидокалм

Мидокалм
Препарат хорошо переносится пациентами, не вызывает привыкания, не угнетает деятельность головного мозга. Рекомендованная доза – 1 ампула (1 мл) два раза в день. Мидокалм вводится внутримышечно или внутривенно. Применение миорелаксантов позволяет уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных средств.

Обратите внимание! Запрещено смешивать ампулу Мидокалма с другими лекарствами. Препарат вводится отдельно.

Витамины

Обезболивающие уколы при остеохондрозе – основное направление в лечении, но не следует забывать о витаминных препаратах. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника происходит сдавливание, повреждение нервных корешков. Витамины группы В способствуют восстановлению нервных волокон, улучшают кровоток и обменные процессы в очаге воспаления.

Мильгамма

Это комплексный витаминный препарат в комбинации с лидокаином. В состав входят витамины В1, В6, В12. Мильгамма выпускается в виде ампул и таблеток. Рекомендованная доза при остром болевом синдроме – 1 ампула (2 мл) в сутки, в дальнейшем препарат вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Мильгамма противопоказана:

  • при аллергии на компоненты препарата;
  • при обострении язвенной болезни желудка;
  • эритроцитозе;
  • тромбоэмболии.

Эффективность инъекций

Лекарственные препараты, попадающие в организм при помощи инъекций, самые эффективные, так как они сразу же, минуя ЖКТ попадают в кровь. Существует три преимущества, почему инъекционная терапия лучше других:

  • Быстрота воздействия. Активные вещества, попадая в организм, минуют пищеварительный тракт, проникают в кровь, а затем напрямую действуют на нервные окончания. Этот путь позволяет сократить в несколько раз, время воздействия препарата;
  • Правильное количество дозировки препарата. В случая попадания в ЖКТ активных веществ, они теряют свои свойства до 50 %, под действиями желудочных кислот и ферментов. Уколы же назначают при остеохондрозе, тогда когда необходима чтобы все компоненты лекарства попали в кровь, соблюдая точную дозировку.
  • Минимум побочных эффектов. Поскольку, прероральные таблетки попадая в желудок, действуют разрушающее, повышая/понижая кислотность, раздражая стенки ЖКТ. Поэтому стандартные таблетки, назначают с большой осторожностью.
Читайте также:  Операция Мармара: показания, подготовка, как проводят, послеоперационный период

Все же основным преимуществом является то, что при обострении заболевания, инъекциями можно снять практически мгновенно болевой синдром, так как интенсивность ощущений может быть такова, что пациент чувствует себя обездвиженным.

Какие существуют виды уколов

В зависимости от выбранного, доктором курса лечения, стадии болезни и симптомов, может быть выбрана, один из нескольких способов уколов:

  • Практически все эффективные уколы при остеохондрозе назначают внутримышечно. Только при таком, введении лекарство попадает практически сразу в кровь и лучше переносится организмом.
  • Внутривенные уколы делают с большой осторожностью, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Подобные уколы делают только при очень сильных болях, в экстренных случаях, когда нужны срочно, анестезирующие препараты.
  • Витаминная терапия, назначается комплексно с обезболивающими инъекциями, для большей усвояемости последних.
  • Если пациент находится в стационаре, то активно используются медикаментозные блокады, где непосредственно в позвоночник делают укол. Проводят процедуру, только квалифицированные врачи.
  • Капельницы при остеохондрозе не менее эффективны, делают их параллельно с основным лечением, как местное обезболивающее.

Какие уколы назначают при остеохондрозе

При комплексном лечении остеохондроза, полностью вылечить пациента от деформативных изменений невозможно, но существенно замедлить можно. Лечить остеохондроз инъекциями стоит для устранения следующих симптомов:

  • Снять спазмирование мышц;
  • Полностью убрать болевой синдром;
  • Снизить повышенную возбудимость нервных окончаний и корешков;
  • Ускорить метаболизм нервных окончаний;
  • Запустить процессы регенерации поврежденных нервов, мышц и хрящей;
  • Улучшить мышечное кровообращение.

На основании симптоматики пациента, эффективно подбираются препараты, которые будут взаимодействовать комплексно друг с другом.

  • Обязательно изучите информацию: упражнения при остеохондрозе

Противовоспалительные препараты

К противовоспалительной группе относятся нестероидные препараты (НПВП). Эти лекарства действуют на организм как жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающе, тем самым снижая болезненные ощущения и постепенно блокируя причины появления.

Главным недостатком этих лекарственных средств является сильные побочные эффекты на ЖКТ. Пациентам хоть с какими-то нарушениями в сфере желудочно-кишечного тракта, рекомендуется полностью воздержаться от этих средств.

Из самых знаменитых НПВП считают:

  • «Кетонол» – комплексное обезболивающее средство, где жаропонижающие свойства менее выражены. Действует до 6 часов, провоцирует открытие кровотечений, крайне негативно влияет на работу ЖКТ. Для людей имеющих, даже не большие отклонения в здоровье, со стороны ЖКТ, применение этого препарата категорически запрещено, так как опасно для жизни;
  • «Диклофенак» – снимает воспалительные процессы и жар с мышечных тканей. Эффект обезболивания слабо выражен и используется лекарство, как противовоспалительное средство. Действует препарат разрушающим образом, на клетки желудка и печени. Время действия до 12 часов.
  • «Мовалис» – универсальное противовоспалительное лекарство, с менее заметным жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Длительное применение, вызывает рак желудка. Колоть 1 р. в день, время действия до 24 часов.

Обезболивающие препараты

Если противовоспалительные лекарства, не смогут купировать боль, то врачом назначаются анальгетики, которые помогают снять любые болевые ощущения.

  • «Анальгин» – обладает сильно выраженным обезболивающим эффектом, действие продолжается до 6 часов, сделать укол можно до 3 р./день. Полностью отсутствуют жаропонижающие и противовоспалительные качества. Делать при остеохондрозе внутримышечно.
  • «Трамадол» – сильный опиат, вызывает привыкание, можно ощущать эффект около 6 часов. Сильный анальгетик, наркотической группы, отпускается аптеками по рецепту.
  • «Мильгамма» – универсальный препарат комплексного действия. Состав состоит из комбинации анальгетика «лидокаина» и витаминов группы «В». Эффект обезболивания начинается быстро, через 5-10 минут, но длится не больше 1 часа. Препарат не только снимает боль, но и способствует регенерации, поврежденных нервов и тканей. После защемления нервных корешков, лекарство бережно их заживляет и восстанавливает до первоначального состояния. Хорошо бы пройти курс лечения этим препаратом, около 10 дней, по 1 р./день.
  • «Никотиновая кислота» – препятствует образованию тромбов, расширяет стенки капилляров, улучшает мышечное кровообращение межпозвоночных дисков. Укрепляет позвоночный скелет, рекомендуют внутривенно, общим курсом до 2 недель по 1 р. в д.

Обязательно почитайте: обезболивающие препараты при болях в спине

Хондропротекторные уколы

Препараты этой группы, восстанавливают и питают костно-хрящевую ткань от повреждений в межпозвоночном пространстве. В составе этих препаратов присутствуют синтетические био-вещества, которые по своим свойствам ничем не отличаются от природных. Они снимают суставную боль, восстанавливают хрящи и костную ткань. Самыми знаменитыми препаратами хондропротекторами являются: «Артрон», «Румалон» и «Алфлутоп». Инъекции при остеохондрозе, рекомендуется принимать несколько месяцев, по 1 уколу/день. Хондропротекторы, полезно принимать для профилактики и во время ремиссии, для улучшения эластичности позвоночных дисков.

Миорелаксанты

Рекомендуют сочетать с другими лекарствами, для снятия мышечного спазма среди защемления нервных окончаний. Обезболивающие уколы при остеохондрозе совместно с миорелаксантами дают неплохие результаты при лечении заболевания. Лучшие препараты миорелаксанты – это «Топирамат» и «Баклофен». Какими дозировками? По 25 мг, в течение 10 дней, 1 р./день.

Лечебные блокады

Правертебральный способ введения лекарственного средства, непосредственно в межпозвоночное пространство, называется блокадами. Для лекарственного раствора делают смесь из местного анальгетика «Новокаина» («Прокаина») и противовоспалительного средства на основе «Гидрокортизона». Блокада способна купировать даже самую сильную боль за несколько минут, эффект от таких процедур очень высок. За счет того, что необходимое лекарство доставляется непосредственно на пораженный участок, происходит быстрая регенерация. Блокады, назначаемые исключительно опытными врачами, проходят под местной анестезией, курсом 5-7 процедур и периодичностью через 1 день.

Несмотря на высокую эффективность процедуры, она имеет ряд серьезных противопоказаний, игнорировать которые не стоит:

  • Индивидуальная непереносимость местных анальгетиков, включая различные типы аллергии;
  • Острые инфекционные заболевания или болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, находящиеся в стадии ремиссии;
  • Любые поражения кожного покрова – экземы, абсцессы, фурункулез и пр.
  • Беременность и лактация;
  • Хронические заболевания желудка, кишечника, печени и почек.

Особенности остеохондроза поясничного отдела

Из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса и неправильного питания постепенно происходит деформация хрящевой и костной тканей позвоночника. Особенно подвержен этому поясничный отдел. Позвонки в этом месте позвоночника самые большие и мощные, расстояние между ними небольшое. Поэтому даже при небольшой степени разрушения диска или тела позвонка возникают сильные боли. В поясничном отделе проходит много нервных окончаний. А наличие здесь седалищного нерва приводит к тому, что часто боли становятся невыносимыми и отдают в ноги. Поэтому для многих спасением становится назначение уколов.

уколы комбипилен инструкция по применению

Преимущества такого лечения

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника являются наиболее эффективным и быстрым способом облегчить состояние больного. По сравнению с применением таблеток, мазей и других методов инъекции имеют несколько преимуществ:

  • действуют быстро, так как лекарство попадает сразу в кровь, ему не нужно какое-то время усваиваться в желудке;
  • уколы намного эффективнее, так как не проходят через пищеварительный тракт и не подвергаются действию желудочного сока, из-за которого таблетки часто снижают свою эффективность;
  • при инъекционном введении препаратов легче рассчитать их точную дозировку;
  • не раздражают пищеварительную систему, как большинство лекарств в таблетках.

мильгамма уколы инструкция по применению цена

Недостатки уколов

Но не всегда назначают такое лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Уколы могут иметь и недостатки:

  • длительное применение такого способа обладает высокой травматичностью, так как в месте инъекций могут развиваться абсцессы или шишки;
  • лечение остеохондроза занимает длительное время, а делать уколы должны медицинские работники, но не все имеют возможность посещать медицинское учреждение так часто;
  • препараты, вводимые внутривенно или внутримышечно, действуют быстро, но кратковременно, и намного чаще вызывают системные побочные действия.

Виды инъекций

В зависимости от вида выбранного препарата и цели их применения практикуются различные способы введения лекарственных растворов.

  • В большинстве случаев уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делаются внутримышечно. Это позволяет быстро проникнуть лекарству в кровь и оказать необходимое действие.
  • При сильных болях делают внутривенные уколы. Их эффект почти мгновенный, поэтому к таким инъекциям прибегают в экстренных случаях.
  • Для лечения хронического остеохондроза часто назначают витамины, которые лучше всего усваиваются при подкожном введении.
  • В условиях медицинского учреждения иногда сильные боли купируются с помощью медикаментозной блокады. Введение лекартства в месте выхода нервных окончаний или между позвонками позволяет снять боли при тяжелом приступе остеохондроза.

уколы при остеохондрозе поясничного отдела

Основные группы препаратов

Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, интенсивности болевого синдрома, наличия противопоказаний и особенностей заболевания. Обычно назначается комплексное лечение, кроме уколов, это таблетки, мази, физиопроцедуры. Для инъекций часто применяется несколько групп препаратов. Какие уколы помогают при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника лучше всего?

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие и спазмолитики. Эти средства быстро поступают в кровоток и блокируют сигналы нервных клеток. Они снимают воспаление, спазм мышц, этим освобождая нервные корешки. Поэтому препараты из этой группы чаще всего применяются для экстренной помощи больному.
  • Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань. Применение таких препаратов предотвращает дальнейшее разрушение дисков и позвонков, а также возвращает подвижность позвоночника.
  • Витаминные препараты восстанавливают кровообращение и обменные процессы в тканях. Чаще всего при остеохондрозе применяют витамины группы В.
  • Гомеопатические средства используются довольно редко, так как не все им доверяют.Но они являются наиболее безопасным средством остановить разрушение тканей позвоночника.

смесь бойко

Обезболивающие уколы

Чаще всего требуется инъекционное введение препаратов для купирования болевого приступа. Обезболивающие уколы при остеохондрозе должны снять воспаление, спазм мышц и уменьшить болевые ощущения. Для этого применяются разные препараты.

  • Лекарства группы анальгетиков наиболее доступны по цене и эффективно снимают боль. Чаще всего при остеохондрозе применяют «Анальгин» (стоит около 50 рублей) или «Баралгин» — 120-130 рублей. Они купируют болевые рецепторы, облегчая состояние больного.
  • Чтобы лечение было более эффективным, анальгетики применяют вместе со спазмолитиками. Они расслабляют мышцы, убирая болевые ощущения из-за их спазма. Самыми недорогими являются «Тизанидин» и «Тизалуд», которые стоят 120-140 рублей. Применяются также «Баклосан» (250 рублей) и «Но-Шпа» (200 рублей). Более дорогой препарат, но считающийся самым эффективным, это «Мидокалм», стоит около 400 рублей.

лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника уколы

  • Нестероидные противовоспалительные средства не только снимают боль, но и уменьшают воспалительный процесс. Поэтому это самые эффективные уколы при остеохондрозе. Отзывы отмечают, что лучшие препараты — это «Кетонал», «Диклофенак», «Вольтарен» и «Мовалис». Стоят они все около 250 рублей.
Читайте также:  Гепариновые свечи от геморроя: цена на суппозитории с гепарином, инструкция по их применению, названия самых распространенных препаратов, а также можно ли их использовать при беременности?

«Мильгамма» (уколы): инструкция по применению

Цена этого препарата — 400-500 рублей за 10 ампул. Но «Мильгамма» сейчас считается самым эффективным средством при остеохондрозе. Это новый препарат комбинированного действия. Кроме нестероидных противовоспалительных компонентов, в его состав входят витамины группы В. Это помогает снять отек мягких тканей и восстановить кровообращение. Поэтому в последнее время все чаще стал назначаться пациентам с остеохондрозом препарат «Мильгамма» (уколы). Инструкция по применению, цена и многочисленные положительные отзывы больных — все говорит об эффективности этого препарата. Он не только снимает боль и воспаление, но и восстанавливает обменные процессы в тканях, успокаивает и нормализует общее самочувствие больного.

обезболивающие уколы при остеохондрозе

Уколы «Комбилипен»: инструкция по применению

Цена этого препарата составляет около 200 рублей, что почти вдвое дешевле «Мильгаммы». Но по составу и эффективности они почти идентичны. «Комбилипен» — это тоже комплекс витаминов группы В и лидокаина. Поэтому оказывает он противовоспалительное, обезболивающее и успокаивающее действие. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника часто назначают уколы «Комбилипен». Инструкция по применению, цена и отзывы характеризуют препарат как недорогой и эффективный. Он помог многим избавиться от приступов боли и восстановить подвижность позвоночника.

уколы при остеохондрозе отзывы

Что делать при сильном болевом приступе

Часто при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника боли настольно сильные, что пациенты теряют сознание. При таком приступе необходимо доставить больного в медицинское учреждение. Приступ боли там снимают чаще всего с помощью медикаментозной блокады. Это уколы анестетика, которые делаются вокруг пораженного участка. Они на время выключают нервные импульсы от больного места. Такой метод мгновенно снимает боль и мышечные спазмы.

Чаще всего блокады делают с «Новокаином» или «Лидокаином». Для усиления эффекта их могут смешивать с «Гидрокортизоном» или «Преднизолоном». Такой способ снятия боли очень эффективен, так как действие укола наступает почти мгновенно и продолжается несколько часов. Но выполнять такие уколы могут только медицинские работники, так как велик риск занести инфекцию или повредить позвоночник.

При сильных болях в стационарах применяется также смесь Бойко для внутримышечных уколов. Это сочетание нескольких препаратов: «Димедрола», «Анальгина», «Новокаина» и витамина В12. Иногда «Новокаин» заменяют «Папаверином» или «Но-Шпой». Все препараты набираются в один шприц и вводятся внутримышечно. Благодаря такому составу смесь Бойко оказывает противовоспалительное, обезболивающее и успокаивающее действие. Несмотря на быстрый эффект и низкую стоимость препаратов такое лечение проводят только в экстренных случаях.

Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В период обострения заболевания лечение направлено на снятие воспаления и мышечных спазмов, уменьшение боли. При парентеральном введении (инъекционном) обеспечивается локальное воздействие препарата на определенную область за счет быстрого проникновения компонентов лекарства в кровоток.

Группы применяемых в период обострения препаратов:

  • паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств.  После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;

    Паравертебральная блокада
    Паравертебральная блокада

  • средства нестероидные противовоспалительные. Среди препаратов этой группы наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис»;

    НПВП
    НПВП

  • препараты для снятия болевого синдрома. «Анальгин», в крайне тяжелых случаях «Трамадол»;
  • миорелаксанты, например, «Мидокалм». На 2-3 день после инъекций улучшается кровообращение, снижается спазм мышц, уменьшается болевой синдром, нормализуется чувствительность пояснично-крестцовой области. Применение курсовое;

    Миорелаксанты
    Миорелаксанты

  • глюкокортикостероидные гормональные препараты. К таковым относят: «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженным противошоковым, обезболивающим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Применяются короткими курсами в случаях, когда НПВС не дают требуемого эффекта.
    Глюкокортикоиды
    Глюкокортикоиды

    Классификация глюкокортикостероидов
    Классификация глюкокортикостероидов

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

  • хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;

    Хондропротекторы для инъекций
    Хондропротекторы для инъекций

  • препараты для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты. К этой группе относятся такие препараты как «Актовегин», Токоферола ацетат, «Пентоксифиллин»;


    «Пентоксифиллин»

  • мильгаммы и витамины. Мильгамма — это комбинированные препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид и витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и т.д.)«Тригамма», «Бевиплекс», «Нейробион», «Комплигам B», «Комбилипен».
    Уколы
    Ампулы препарата «Мильгамма»

    Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

    Никотиновая кислота в ампулах
    Никотиновая кислота в ампулах

Важно! Самолечение остеохондроза, особенно уколами, недопустимо. Необходимо пройти обследование, установить степень поражения позвонков и межпозвоночных дисков, проконсультироваться с лечащим врачом (терапевтом, ортопедом, хирургом) о методике лечения и подборе подходящих препаратов с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Таблица. Типы инъекций

Таблица. Типы инъекцийОписание
Внутривенные
Внутривенные
Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.
Подкожные
Подкожные
Чаще всего посредством подкожных инъекций вводят витаминные препараты.
Внутримышечные
Внутримышечные
Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.
Блокады 
Блокады 
Различат несколько видов блокад:

● ганглионарные — постановка укола в нервное сплетение, узел;

● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника);

● околопозвоночные — в область остистых отростков;

● рецепторные — постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань;

● тканевые — инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать «Мильгамма» уколы, ознакомиться с отзывами при остеохондрозе, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

«Актовегин»

«Актовегин» — препарат широкого спектра применения. Действие направлено на активизацию обмена веществ в тканях, стимуляцию процесса регенерации. Препарат заметно увеличивает устойчивость тканей и клеток к гипоксии. Улучшает синтез волокон коллагена. Усиливает утилизацию глюкозы из состава крови, что приводит к нормализации работы всех отделов ЦНС.

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

 Форма выпуска:

  • раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.


«Актовегин»Ампула актовегина
Ампула актовегина

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • если диагностирован отек легких;
  • при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
  • в случае выраженной задержке жидкости в организме;
  • в возрасте до 18 лет.

Важно! Препарат применяют во время беременности/лактации только после консультации акушера-гинеколога, причем предполагаемая польза от терапии должна превышать потенциальный риск здоровью плода/ребенка.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

  1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
  2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
  3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.

Важно! Более точные дозировки препарата определяются врачом в зависимости от клинической картины и степени тяжести заболевания.

Побочные эффекты:

  • недомогание, головная боль и тошнота;
  • покраснение кожных покровов, сыпь;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.


«Алфлутоп»

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

Ампула препарата
Ампула препарата

Противопоказания:

  • период лактации;
  • беременность, особенно в первом триместре;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

  • ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
  • миалгия кратковременно;
  • очень редко — анафилактические реакции.

Важно! Препарат используют с осторожностью при имеющихся аутоимунных заболеваниях, например, красной волчанке, ревматоидном полиартрите.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Если вы хотите более подробно узнать, описание действия препарата «Алфлутоп» при грыже позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

«Анальгин»

Форма выпуска: раствор для внутривенного и внутримышечного введения в стеклянных ампулах объемом 1 или 2 мл, упакованных в картонную коробку по 10 штук.


«Анальгин»В каждой упаковке есть инструкция по применению
В каждой упаковке есть инструкция по применению

Состав: вода для инъекций 1 мл, метамизол натрия 500 мг.

Препарат имеет выраженное обезболивающее действие. Относится к группе НПВС, но именно противовоспалительный эффект выражен очень незначительно.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция или повышенная чувствительность в отношении активного действующего вещества препарата, других НПВС или аспирина;
  • заболевания почек, печени в фазе обострения;
  • анемия;
  • период лактации, беременности.

С осторожностью «Анальгин» применяют при бронхитах и бронхоспазмах, рините, крапивнице.

Разовая доза анальгина — 500 мг (содержится в двух ампулах 25% или одной 50%).  Не рекомендуется единоразовое введение более 1 г препарата. Суточный максимум — 2 г препарата.

Укол ставят в ягодичную мышцу. Лекарство вводят очень медленно: 500 мг препарата не менее чем за 1 минуту. После введения препарата в месте инъекции может остаться шишка, которая рассосется самостоятельно.

Как правильно делать укол
Как правильно делать укол

Побочные эффекты:

  • аллергическая реакция;
  • бронхоспазм;
  • сыпь на коже, зуд;
  • при передозировке может наблюдаться тошнота, метеоризм, запор, есть вероятность появления судорог.

«Артепарон»

Относится к хондропротекторам. Улучшает проницаемость сосудов, способствует регенерации хрящевых клеток и соединительной ткани, обладает противовоспалительными свойствами.


«Артепарон»

Противопоказания:

  • возраст до 15 лет;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к мукартрину;
  • геморрагический диатез;
  • гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки (период обострения);
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • инфаркт миокарда в острый период, гипертензия артериальная.

Препарат вводят внутримышечно. Разово не более 1 мл. Курс лечения 7-8 недель, по 2 инъекции в неделю. После завершения курса лечения допустимо продолжить терапию с проведением инъекций раз в неделю для закрепления достигнутого эффекта.

Побочные эффекты:

  • аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока (редко);
  • потливость;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение и одышка;
  • возможно кровоизлияние в кожные покровы, слизистые.

Важно! Препарат не используют одновременно с антикоагулянтами, так как высок риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

«Гидрокортизон»

Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Действие направлено на уменьшение воспаления, экссудативной реакции. Обладает десенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием.

Гидрокортизона ацетат
Гидрокортизона ацетат

Суспензия для инъекций расфасована в ампулы объемом 2 мл каждая. В 1 мл суспензии 2,5 мг гидрокортизона ацетата. В одной коробке 10 ампул. «Гидрокортизон» вводят около- и внутрисуставно, внутримышечно.

Противопоказания:

  • язвенная болезнь;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет в тяжелых формах;
  • Иценко — Кушинга болезнь;
  • туберкулез в активной форме;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • нефрит;
  • психозы.

Введение препарата по следующим схемам:

  • внутрисуставно. Лечение проводят курсом от 3 до 5 недель. Уколы делают 1 раз в неделю. В полость сустава вводят не более 1 мл суспензии (до 25 мг гидрокортизона);
  • внутримышечно. Введение глубоко в ягодичную мышцу. Разовая дозировка от 50 до 300 мг. В сутки не более 1500 мг.

Важно! Содержимое ампулы перед применением хорошо встряхивают, пока не образуется гомогенная взвесь.

Побочные эффекты:

  • остеопороз;
  • нарушения психики и менструального цикла;
  • остеопороз;
  • гирсутизм;
  • ожирение.

При передозировке возможно повышение артериального давления, язвенные кровотечения, обострение хронических недугов.

«Дексаметазон»

Еще один препарат из группы глюкокортикостероидов. Действие аналогично гидрокортизону, дополнительно противошоковое и антитоксическое.


«Дексаметазон»

Форма выпуска: стеклянные ампулы объемом 1 или 2 мл (4 или 8 мг соответственно) с раствором для инъекций. Ампулы упаковывают в коробки по 5, 10 или 25 штук.

На ампулах указывают срок годности
На ампулах указывают срок годности

«Дексаметазон» не используют при патологической кровоточивости, после артропластики, при инфекционных воспалительных процессах, остеопорозе.

С осторожностью применение возможно при эндокринных заболеваниях, а также органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, почечной/печеночной недостаточности, паразитарных либо инфекционных болезнях.

Дозировка:

  • максимальная суточная доза 80 мг;
  • при внутрисуставном введении дозировка от 0,2 до 6 мг. Курс лечения 3 недели, уколы ставят с интервалом в три дня;
  • ври внутривенном/внутримышечном введении применяют не более 9 мг в сутки.

Препарат имеет много побочных эффектов, среди которых:

  • нарушения обмена веществ;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы и работы органов ЖКТ;
  • мышечная слабость, остеопороз, переломы костной ткани;
  • реакции дерматологические и со стороны ЦНС;
  • нарушения работы органов зрения.

Важно! Лечение не проводят при лактации. Применение при беременности возможно под контролем врача, но есть риск патологий плода.

«Диклофенак»

Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяется для быстрого купирования боли и воспалительного процесса.

Форма выпуска: стеклянные ампулы с содержанием в 1 мл раствора 25 мг диклофенака натрия.  Объем ампул 2 или 3 мл. Упаковываются в коробки по 5 штук.


«Диклофенак»

«Диклофенак» в форме уколов применяют не более двух раз подряд с интервалом не менее 12 часов. Введение глубоко внутримышечно. Разово вводят по 75 мг. Далее можно принимать этот препарат перорально либо ректально.

Противопоказания:

  • планирование беременности и беременность, лактация;
  • в фазе обострения эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ (при имеющихся заболеваниях препарат применяют с большой осторожностью);
  • возраст до 18 лет;
  • бронхиальная астма (возможно обострение заболевания после уколов).

Побочные действия:

  • тошнота, метеоризм, боли в животе, запор, возможно развитие гастрита, обострение язвенной болезни, нарушения работы печени;
  • проблемы со сном и головные боли, тремор и судороги;
  • повышение артериального давления, сердцебиение, возможен инфаркт миокарда при применении препарата продолжительное время в высоких дозах.

Взаимодействие диклофенака и алкоголя
Взаимодействие диклофенака и алкоголя

«Дона»

«Дона» — препарат для внутримышечного введения, который применяют с целью восстановления хрящевой ткани и регулирования обменных процессов в ней (хондропротектор). Дополнительные свойства: анаболитическое, анальгезирующее, противовоспалительное.

Действующее вещество: глюкозамин сульфат (200 мг на 1 мл препарата).

Форма выпуска: картонные коробки, а которые упаковано по 12 ампул объемом 2 мл (6 из них содержат непосредственно препарат, еще 6 — растворитель, а именно диэтаноламин и воду для инъекций).


«Дона»Ампулы в упаковке
Ампулы в упаковке

Уколы «Дона» нельзя назначать:

  • детям до 12 лет;
  • беременным;
  • в период лактации;
  • при сложных функциональных изменениях печени и почек;
  • при судорожных состояниях, эпилепсии;
  • в случае повышенной чувствительности или аллергии на лидокаина гидрохлорид, глюкозамин.

Применение препарата:

  • в шприц набирают раствор из ампулы А и из ампулы Б (растворитель);
  • встряхивают для перемешивания, выпускают воздух;
  • иглу вводят глубоко внутримышечно.

Курс лечения 4-6 недель, уколы ставят трижды в неделю.

На заметку! Допустимо сочетать парентеральное введение с пероральным приемом препарата с целью увеличения эффективности лечения.

Побочные эффекты возникают редко, проявляются в виде запора и метеоризма, диареи, тошноты, головной боли, аллергических проявлений.

«Кетонал»

Действующее в-во: Ketoprofen. Эффективное обезболивающее средство. Не влияет на прогрессирование остеохондроза, применяется для симптоматической терапии снятия болевых ощущений.

Форма выпуска: раствор для введения внутривенно/внутримышечно. В 1 ампуле 100 мг кетопрофена. Объем ампул — 2 мл. В картонной упаковке по 10 ампул.


«Кетонал»

Не назначают «Кетонал» пациентам с:

  • язвенными поражениями органов ЖКТ;
  • болезнью Крона и НЯК;
  • гемофилией;
  • печеночной/почечной/сердечной недостаточностью;
  • желудочно-кишечными кровотечениями и подозрениями на таковые.

При беременности (3 триместр), лактации, для лечения детей до 15 лет «Кетонал» не используют.


«Кетонал»: побочные эффекты

«Комбилипен»

Препарат рецептурный. Представляет собой раствор красного цвета. Предназначен для введения внутримышечно.

Форма выпуска: ампулы из темного стекла. Объем ампул 2 мл. В упаковке может быть 5 или 10 ампул.


«Комбилипен»

Содержание основных компонентов (на 1 ампулу):

  • витамин В1 — 100 мг;
  • витамин В6 — 100 мг;
  • цианокобаламин или В12 — 1 мг;
  • лидокаина гидрохлорид — 20 мг.

Поливитаминный комплекс назначают при имеющихся заболеваниях дегенеративного, воспалительного характера опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • сердечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам.

Применяют препарат при выраженной болезненности поясничной зоны в течение 5-10 дней ежедневно. Уколы ставят глубоко внутримышечно по 2 мл. Через указанный период лечения уколы делают по 3 раза в неделю еще в течение 2-3 недель либо заменяют их пероральными поливитаминными средствами.

Побочные эффекты могут проявиться в виде аллергической реакции, тахикардии, потливости, высыпаний на коже.

«Комплигам B»

Препарат поливитаминный с нейротропными свойствами. Оказывает положительное влияние на работу нервной системы, процессы кроветворения, эффективен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях. Обладает анальгезирующим эффектом.

Форма выпуска:

  • ампулы из темного стекла по 2 мл (в упаковке 5 или 10 штук);
  • таблетки (по 30 штук в упаковке).


«Комплигам B»

В состав препарата «Комплигам В» входят витамины В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, а также лидокаина гидрохлорид.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Курс лечения аналогичный препарату «Комбилипен». Повторный курс лечения проводят не менее чем через 4 недели.

Важно! Категорически запрещено применять поливитаминные препараты в форме инъекций в сочетании с приемом алкоголя.


«Комплигам В»: особые указания

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид входит в состав некоторых препаратов, использующихся для лечения остеохондроза, а также применяется для постановки блокад. Действие препарата длится до трех часов и ощущается уже через 5 минут после укола.

Лидокаин
«Лидокаин»

Последствиями блокады могут быть:

  • аллергические реакции;
  • повреждения связок, мышц;
  • инфекционные заболевания (миелит) спинномозговых оболочек;
  • кровотечения.

Важно! Блокаду позвоночника должен проводить квалифицированный хирург либо невропатолог в условиях стерильности.

Видео — Паравертебральная блокада

«Маркаин»

Анестетик местного действия. В четыре раза эффективнее лидокаина гидрохлорида.

Препарат в ампулах
Препарат в ампулах

Препарат производят в стеклянных флаконах и ампулах, которые упакованы в картонные коробки. Действующее в-во  бупивакаина гидрохлорид (2,5 и 5 мг на 1 мл раствора).


«Маркаин»

Анальгезирующее действие поддерживается в течение:

  • 7-14 часов при межреберной блокаде;
  • 2-5 часов при эпидуральной блокаде (концентрация 5 мг/мл);
  • 12 часов при периферической блокаде нерва.

«Маркаин» не используют при:

  • артериальной гипотонии;
  • заболеваниях ЦНС;
  • высокой чувствительности организма к компонентам маркаина.

Видео — Эпидуральная блокада

«Мексидол»

Препарат-антиоксидант нового поколения, рецептурный. Выпускается в ампулах объемом 5 мл. Предназначен для в/м и в/в введения.


«Мексидол»

Перед введением препарат разводят в 0,9% +растворе хлорида натрия. Вводят препарат капельно либо струйно. Максимальная суточная доза 1200 мг.

Среди побочных действий выявляют аллергические реакции, сонливости, сухость во рту, тошноту.

Противопоказаниями к применению являются нарушения работы почек и печени, высокая чувствительность к компонентам препарата.

«Мовалис»

Препарат группы НПВП. Рецептурный. Действие выраженное противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое.

Раствор предназначен для введения глубоко внутримышечно. В 1 ампуле содержится 15 мг мелоксикама.


«Мовалис»

Рекомендуемая дозировка препарата выбирается в зависимости от интенсивности болей: от 7,5 до 15 мг единожды в сутки.


«Мовалис»: побочные эффекты и особые указания

«Новокаин»

Местный анестетик. Используется для блокад поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе. Длительность эффекта относительно небольшая — около 60 минут.


«Новокаин»

Препарат используют только при отсутствии противопоказаний, среди которых беременность, лактация и возраст старше 65 лет.

При паравертебральной блокаде вводится 30-40 мл новокаина.

Источники

  • https://travms.ru/ukoly-pri-osteohondroze.html
  • https://pozvonochnik.guru/osteohondroz/ukoly-pri-osteohondroze.html
  • http://fb.ru/article/273453/ukolyi-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela-nazvaniya-instruktsiya-po-primeneniyu
  • https://spina-expert.ru/osteohondroz/ukoly-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...