Варденафил: инструкция по применению, цена, купить в аптеке на Medside

Химическое название

Содержание:

Моногидрохлорид 1-[[3-(1,4-Дигидро-5-метил-4-оксо-7-пропилимидазо[5,1-f][1,2,4]триазин-2-ил)-4-этоксифенил]сульфонил]-4-этилпиперазина

Химические свойства

Варденафил – это селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5, применяется для лечения эректильной дисфункции . По своим физическим свойствам – бесцветное твердое вещество, плохо растворяется в воде. Молекулярная масса = 488,6 грамма на моль. Выпускают в виде таблеток для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Улучшает эректильную функцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для нормального достижения эрекции необходимо, что произошло полное расслабление пещеристых тел и связанных с ними артериол, эрекция – гемодинамический процесс. При наличии сексуального стимула происходит высвобождение оксида азота из эндотелиальных клеток сосудов пещеристых тел, активизируется гуанилатциклаза и увеличивается концентрация цГМФ в гладкой мускулатуре пещеристых тел. Накопление циклического гуанидинмонофосфата активирует расслабление кавенозных тел и гладких мышц сосудов, к половому челну приливает кровь, наступает эрекция. На концентрацию цГМФ можно повлиять, как стимулируя ее синтез, так и ускоряя деградацию. Поэтому при приеме Варденафила происходит рост количества цГМФ и усиливается эректильная функция. Благодаря тому, что для активации описанного выше процесса необходима сексуальная стимуляция, после приема лекарства эрекция наступает не сразу.

Вещество быстро усваивается в пищеварительном тракте. Степень биологической доступности составляет 15%. После одноразового приема максимальная концентрация лекарства в крови достигается в течение часа. Прием жирной пищи снижает максимальную концентрацию почти в половину.

У средства и его активных метаболитов высокая степень связывания с белками плазмы крови – почти 95%. Метаболизм лекарства протекает в печени с участием изоформ CYP3A4, CYP3A5 и CYP2С. В результате чего образуется активный метаболит. Период полувыведения Варденацила и его метаболита составляет от 4 до 5 часов. Выводится лекарство с каловыми массами и с мочой.

У мужчин старше 65 лет на 35% выше плазменная концентрация и на 52% выше AUC. У пациентов с тяжелыми нарушениями в работе печени плазменная концентрация повышается на 130 или 160%. Лекарство не обладает канцерогенными, мутагенными свойствами, не влияет на фертильность, подвижность или морфологию сперматозоидов, не токсично.

Показания к применению

Вещество назначают для лечения эректильной дисфункции .

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

  • при проведении терапии нитратами, альфа-адреноблокаторами или донаторами оксида азота;
  • в возрасте до 16 лет;
  • при аллергии на Варденафил.

Побочные действия

Частота и сила проявления побочных реакций зависит от принятой дозировки.

Во время лечения средством могут проявиться:

  • головные боли , ринит , приливы крови к лицу, несварение желудка , синусит ;
  • головокружение , тошнота, рост уровня креатинкиназы;
  • отек гортани и анафилактические реакции, отечность лица, астения;
  • шум в ушах, болезненные ощущения в груди, стенокардия , рост или падение АД;
  • ишемия миокарда, сердцебиение, инфаркт миокарда ;
  • тахикардия , миалгия, артралгия, боли в спине и шее, инсомния;
  • парестезия , гиперстезия, вертиго, кровь из носа;
  • фоточувствительность, потливость, зуд и высыпания на коже;
  • нарушение четкости зрения, конъюнктивит , боли в глазах, глаукома ;
  • болезненная или пролонгированная эрекция, другие нарушения процесса эякуляции.

Варденафил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

На начальных этапах лечение рекомендуется прием 10 мг вещества внутрь, за пол часа-час до предполагаемого сексуального контакта. Лекарство не рекомендуется принимать чаще, чем один раз в день.

Если пациент хорошо переносит лекарство, то разовую дозу можно увеличить до 20 мг либо снизить до 5 мг. Максимальное количество Варденафила, которое можно принять за один раз составляет 20 мг.

Для пациентов с умеренной печеночной недостаточностью рекомендуемая дозировка – 5 мг в день.

Передозировка

При приеме более 0,12 г вещества за раз наблюдаются: миалгия, боли в пояснице, нарушение зрения.

Рекомендуется применять поддерживающую терапию. Диализ неэффективен.

Взаимодействие

Варденафил можно сочетать с циметидином . Не рекомендуется принимать более 5 мг средства при сочетании в эритромицином , кетоконазолом (200 мг). После приема 400 мг кетоконазола можно принять не более 2,5 мг Варденафила в течение суток.

Средство нельзя сочетать с ритонавиром. Не рекомендуется принимать более 2,5 мг вещества в течение 3 дней.

В сочетании с индинавиром рекомендуется принимать не более 2,5 мг лекарства.

Препарат не вступает в лекарственное взаимодействие с варфарином , глибенкламидом , Маалоксом , дигоксином , ранитидином .

Лекарство усиливает фарм. действие сублингвальных нитратов при приеме их через 60 минут или 4 часа. Такая комбинация противопоказана к использованию.

Пациентам, которые принимают альфа-адреноблокаторы противопоказано лечение Варденафилом.

При сочетании с алкоголем не происходит значительных колебаний фармакокинетических параметров обоих средств. При одновременном приеме лекарства и этилового спирта потенцируется гипотензивное действие алкоголя.

Особые указания

Перед тем, как назначить пациенту Варденафил следует оценить степень риска и состояние сердечно-сосудистой системы. Если мужчине не рекомендована сексуальная активность, то лечение эректильной дисфункции не проводится.

Прием данного лекарственного средства не рекомендуется больным с обструкцией левого желудочка, при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе.

С особой осторожностью препарат сочетают с индинавиром, ритонавиром, кетоконазолом , итраконазолом и эритромицином . Необходимо скорректировать дозировки препаратов.

Если после приема лекарства у пациента эрекция длится более 4 часов, наблюдается явление приапизма, то необходимо обратится к врачу. Такого рода побочные реакции могут привести к повреждению тканей и долгосрочной потере эрекции.

В связи с тем, что у следующих групп пациентов безопасность и эффективность применения Варденафила не оценивалась, лечение препаратом проводить не рекомендуется. С осторожностью лекарство применяют: при нестабильной стенокардии , неконтролируемой артериальной гипотензии, после инсульта , при аритмии и инфаркте миокарда, при тяжелой сердечной недостаточности; у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью; при серьезных заболеваниях почек; при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки (пигментный ретинит).

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Торнетис
  • Олмакс Стронг
  • Таксиер
  • Динамико
  • Ревацио
  • Каверджект
  • Левитра
  • Сиалис
  • Тентекс Форте
  • Райлис
  • Виагра
  • Силденафил
  • Гидрохлорид Йохимбина
  • Зидена
  • Папазол

Торговое название: Левитра ОДТ, Staxyn, Левитра , Vivanza.

Отзывы

Отзывы о таблетках в основном хорошие. Мужчины часто хвалят это лекарства, пишут, что им хватает небольших дозировок (2,5 мг), чтобы обеспечить стойкий и продолжительных эффект. Из побочных реакций чаще всего жалуются на головокружение , приливы крови к лицу, небольшой дискомфорт в желудке.

Структурная формула

Русское название

Варденафил

Латинское название вещества Варденафил

Vardenafilum (род. Vardenafili)

Химическое название

1-[[3-(1,4-Дигидро-5-метил-4-оксо-7-пропилимидазо[5,1-f][1,2,4]триазин-2-ил)-4-этоксифенил]сульфонил]-4-этилпиперазин (в виде моногидрохлорида)

Брутто-формула

C23H32N6O4S

Фармакологическая группа вещества Варденафил

  • Регуляторы потенции
  • Ингибиторы ФДЭ-5

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F52.2 Недостаточность генитальной реакции
  • Код CAS

    224785-90-4

    Характеристика вещества Варденафил

    Селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

    Варденафила гидрохлорид — почти бесцветное твердое вещество с молекулярной массой 579,1; растворимость в воде 0,11 мг/мл.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – улучшающее эректильную функцию.

    Эрекция — гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и ассоциированных с ними артериол. При сексуальной стимуляции из эндотелиальных клеток сосудов пещеристых тел высвобождается оксид азота, который активирует фермент гуанилатциклазу, в результате чего повышается синтез цГМФ в гладкомышечных клетках пещеристых тел. Накопление цГМФ приводит к релаксации гладких мышц сосудов и трабекул кавернозных тел, повышению притока крови к половому члену и эрекции. Тканевая концентрация цГМФ регулируется скоростью как ее синтеза, так и деградации при участии фосфодиэстераз. В пещеристых телах преобладает цГМФ-фосфодиэстераза типа 5, поэтому ингибирование ФДЭ5 приводит к увеличению количества цГМФ и усилению эректильной функции.

    Поскольку сексуальная стимуляция необходима для инициирования процесса локального высвобождения оксида азота, ингибирование ФДЭ5 не вызывает эффекта в отсутствие стимуляции.

    Исследования in vitro показали, что активность варденафила в отношении ФДЭ5 превосходит таковую в отношении других известных изоформ фосфодиэстеразы (>15 по сравнению с ФДЭ6, >130 — ФДЭ1, >300 — ФДЭ11, >1000 — ФДЭ2, 3, 4, 7, 8, 9 и 10).

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика варденафила почти пропорциональна дозе в рекомендуемом диапазоне. Варденафил быстро абсорбируется при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность — 15%. При приеме внутрь здоровыми добровольцами однократной дозы 20 мг Tmах — 30–120 мин (в среднем 60 мин). При приеме с жирной пищей Cmах снижается на 18–50% (по результатам 2 исследований).

    Объем распределения варденафила в равновесном состоянии — 208 л, что указывает на экстенсивное распределение в тканях. Варденафил и его основной циркулирующий метаболит — М1 — хорошо связываются с белками плазмы (около 95%), связывание является обратимым и не зависит от общей концентрации ЛС.

    У здоровых добровольцев, получавших внутрь однократную дозу варденафила 20 мг, 0,00018% дозы обнаруживали в сперме через 1,5 ч после приема.

    Варденафил метаболизируется преимущественно в печени, главным образом с участием CYP3A4, а также CYP3A5 и CYP2С изоформ. Основной метаболит М1 образуется путем деэтилирования пиперазинового остатка варденафила. Концентрация М1 в плазме составляет примерно 26% от концентрации варденафила. По селективности действия метаболит сопоставим с варденафилом.

    Совместное применение с сильными ингибиторами CYP3A4, такими как ритонавир, индинавир, кетоконазол, итраконазол, так же как и с ингибитором средней силы — эритромицином — приводит к значимому повышению плазменного уровня варденафила (см. «Взаимодействие», «Способ применения и дозы»).

    Общий клиренс варденафила — 56 л/ч, терминальный Т1/2 варденафила и М1 — примерно 4–5 ч. Варденафил выводится  в виде метаболитов преимущественно с фекалиями (примерно 91–95% принятой внутрь дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 2–6%).

    Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов

    Детский возраст. Испытаний варденафила в популяции педиатрических пациентов не проводили.

    Пожилой возраст. У здоровых добровольцев-мужчин пожилого возраста (65 лет и старше) по сравнению с молодыми мужчинами (18–45 лет) значения Cmax и AUC были выше на 34 и 52% соответственно.

    Снижение функции почек. У добровольцев с нарушением функции почек легкой степени выраженности (Cl креатинина 50–80 мл/мин) фармакокинетика варденафила была сходной с таковой в контрольной группе (нормальная функция почек). При средней (Cl креатинина 30–50 мл/мин) или тяжелой (Cl креатинина <30 мл/мин) почечной недостаточности AUC варденафила увеличивалась на 20–30% в сравнении с этим параметром в контрольной группе — пациенты с нормальной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин). Фармакокинетика варденафила у пациентов, находящихся на гемодиализе, не изучалась.

    Снижение функции печени. У добровольцев с нарушением функции печени легкой степени выраженности (Child-Pugh A) после приема 10 мг варденафила Cmax и AUC были повышены на 22 и 17% соответственно, по сравнению с этими же параметрами у здоровых людей (контрольная группа). При нарушении функции печени средней степени (Child-Pugh B) после приема той же дозы (10 мг) Cmax и AUC были повышены на 130 и 160% соответственно, по сравнению с этими же параметрами в контрольной группе. Фармакокинетика варденафила не оценивалась у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child-Pugh C).

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    В исследованиях на животных (крысы, мыши), получавших варденафил ежедневно в течение 24 мес, канцерогенного действия не выявлено. В этих исследованиях системные экспозиции (AUC) для несвязанного (свободного) варденафила и его основного метаболита были примерно в 400 и 170 раз выше у самцов и самок крыс соответственно, и в 21 и 37 раз выше у самцов и самок мышей соответственно, по сравнению с экспозициями, отмеченными у пациентов-мужчин при приеме дозы 20 мг, равной  МРДЧ. Мутагенных свойств варденафила в исследованиях in vitro, включая тест Эймса и тест на культуре клеток китайского хомячка (V79), не отмечено. Кластогенной активности варденафила в in vitro тесте на хромосомные аберрации и in vivo в микроядерном тесте на мышах не выявлено. В исследованиях на крысах, получавших варденафил в дозах до 100 мг/кг/сут в течение 28 дней до спаривания (самцы) и в течение периода, включавшего 14 дней до спаривания и 7 дней беременности (самки), нарушений фертильности не отмечено. В соответствующих 1-месячных исследованиях токсичности у крыс при дозе 100 мг/кг/сут значение AUC для несвязанного варденафила было в 200 раз выше AUC у человека при МРДЧ — 20 мг.

    Читайте также:  Касторовое масло от выпадения волос: отзывы, рецепты лучших масок при алопеции, эффективность применения от облысения

    Однократный прием внутрь 20 мг варденафила у здоровых добровольцев не сопровождался изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.

    Беременность

    Не выявлено тератогенных свойств, эмбрио- и фетотоксичности в исследованиях на крысах и кроликах, получавших варденафил в течение периода органогенеза в дозах до18 мг/кг/сут. При этих дозах наблюдается превышение примерно в 100 раз (крысы) и 29 раз (кролики) значений AUC для несвязанного варденафила и его основного метаболита при приеме МРДЧ 20 мг. При исследовании пренатального и постнатального периодов у крыс значение NOAEL (no observed adverse effect level) для проявления материнской токсичности — 8 мг/кг/сут. Задержка физического развития детенышей в отсутствие влияния на материнский организм наблюдалась после введения в организм матери от 1 до 8 мг/кг, что, возможно, связано с вазодилатацией и/или секрецией ЛС в молоко. Количество живых детенышей крыс, подвергавшихся воздействию пре- и постнатально, снижалось при 60 мг/кг/сут. На основании результатов пре- и постнатальных исследований, уровень NOAEL, при котором не отмечалось влияния на развитие, — менее 1 мг/кг/сут. Основываясь на плазменных экспозициях у крыс в исследовании токсического влияния на развитие, доза 1 мг/кг/сут у беременных крыс оценивается как продуцирующая общую AUC для несвязанного варденафила и его метаболита, сравнимую с AUC у человека при МРДЧ 20 мг.

    Варденафил секретируется в молоко лактирующих крыс, где его концентрации примерно в 10 раз превышают обнаруживаемые в плазме. После приема внутрь однократной дозы 3 мг/кг 3,3% введенной дозы экскретируется в молоко в течение 24 ч. Неизвестно, экскретируется ли варденафил в грудное молоко у человека.

    Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили.

    Фармакодинамика

    Влияние на АД. В клинико-фармакологическом исследовании у пациентов с эректильной дисфункцией однократный прием 20 мг варденафила вызывал максимальное снижение АД в положении лежа в среднем на 7 мм рт. ст. для сАД и на 8 мм рт. ст. для дАД (в сравнении с плацебо), сопровождавшееся максимальным повышением ЧСС в среднем на 7 уд./мин. Максимальное снижение АД наблюдалось в течение 1–4 ч после приема. После многократного приема в течение 31 дня изменения АД на 31-й день были такими же, как и в 1-й день. Варденафил может усиливать эффект антигипертензивных средств (см. «Противопоказания», «Взаимодействие»).

    Влияние на АД и ЧСС при одновременном приеме с нитратами. Исследование было проведено на 18 здоровых добровольцах, которые получали 20 мг варденафила в различное время перед приемом 0,4 мг сублингвального нитроглицерина. Варденафил в дозе 20 мг вызывал дополнительное снижение АД и увеличение ЧСС, обусловленные приемом нитроглицерина. Потенцирование в отношении снижения АД наблюдалось, если 20 мг варденафила были приняты за 1 или 4 ч до нитроглицерина, в отношении изменения ЧСС — при приеме варденафила за 1, 4 или 8 ч. Дополнительное снижение АД и изменение ЧСС не проявлялось, если варденафил применялся за 24 ч до сублингвального приема нитроглицерина.

    У пациентов, для которых по состоянию здоровья требуется терапия нитратами, ожидается увеличение вероятности развития гипотензии, поэтому одновременный прием варденафила и терапия нитратами или донаторами оксида азота противопоказаны (см. «Противопоказания»).

    Влияние на зрение. При приеме внутрь однократных доз ингибиторов ФДЭ продемонстрировано (по результатам теста Farnsworth-Munsell 100 и регистрации снижения амплитуды b-волн на электроретинограмме) преходящее дозозависимое нарушение распознавания цвета голубой/зеленый. Пик реакции совпадал со временем достижения Cmax в плазме. Это согласуется с данными по ингибированию ФДЭ в палочках и колбочках сетчатки, вовлеченных в процесс цветовосприятия. Это нарушение было наиболее выраженным спустя 1 ч после приема ЛС и уменьшалось в течение следующих 6 ч. В исследовании, проведенном у 25 здоровых добровольцев, по влиянию  варденафила на функцию зрения при приеме однократной дозы 40 мг (двукратно превышает максимальную рекомендуемую дневную дозу) варденафил не изменял остроту зрения, внутриглазное давление, не влиял на результаты осмотра глазного дна и обследования с использованием щелевой лампы.

    Клинические исследования

    Эффективность и безопасность варденафила изучали в 4 крупных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых мультицентровых испытаниях с параллельными группами, включавших 2431 пациента в возрасте от 20 до 83 лет (средний возраст 57 лет) разных рас и этнических принадлежностей. Дозы варденафила в этих исследованиях были фиксированными и составляли 5, 10 или 20 мг. Два исследования были проведены в общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией и два — в специальных (одно — у пациентов с сахарным диабетом, другое — у пациентов, перенесших простатэктомию). В этих исследованиях пациенты принимали варденафил вне зависимости от приема пищи. У многих больных, кроме эректильной дисфункции, имелись другие медицинские проблемы. Оценка эффективности проводилась через 3 мес (в некоторых исследованиях через 6 мес).

    Эффективность оценивали по шкалам International Index of Erectile Function (IIEF) и Sexual Encounter Profile (SEP). Параметрами эффективности служили количество пунктов по шкале IIEF (степень выраженности эректильной дисфункции) и ответы на вопросы 2 и 3 по шкале SEP (оценка пенетрации — SEP2 и способность поддержания эрекции — SEP3). Среднее значение исходной оценки по шкале IIEF у пациентов до включения в эти исследования было 11,8 (диапазон шкалы 0–30, при этом увеличение числа пунктов свидетельствует об уменьшении степени выраженности эректильной дисфункции).

    Во всех четырех исследованиях отмечалось клинически выраженное и статистически значимое улучшение эректильной функции при приеме варденафила по сравнению с плацебо. Варденафил (5, 10 и 20 мг) был эффективен во всех возрастных категориях (<45, от 45 до <65 и ≥65). Эффективность варденафила не зависела от расы пациентов.

    Испытания в общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией

    В крупном исследовании в Северной Америке участвовало 762 пациента в возрасте 20–83 лет (средний возраст 57 лет) различной этнической или расовой принадлежности. Средние значения исходной оценки по IIEF у пациентов до включения в эти исследования составляли 13, 13, 13, 14 в группах, получавших варденафил 5, 10, 20 мг и плацебо соответственно. Выявлено значимое улучшение эректильной функции (p<0,0001) на фоне варденафила через 3 мес (оценка по IIEF — 18, 18, 21 и 15 на фоне 5, 10 и 20 мг варденафила и плацебо соответственно). Европейское исследование (N=803) подтвердило эти результаты. По результатам  исследования в Северной Америке улучшение (в соответствии со средним значением оценки по IIEF) сохранялось при всех дозах через 6 мес.

    По данным исследования в Северной Америке, лечение варденафилом сопровождалось значимым улучшением способности к достижению эрекции, достаточной для пенетрации (p<0,0001) (в соответствии с оценкой SEP2): процент успешных вагинальных пенетраций после 3 мес терапии составил 52% для плацебо и 65, 75 и 80% при приеме 5, 10 и 20 мг варденафила соответственно. Европейское исследование (N=803) подтвердило эти результаты.

    В североамериканском исследовании отмечалось клинически выраженное и статистически значимое повышение способности поддержания эрекции для успешного завершения полового акта (p<0,0001) (в соответствии с оценкой SEP3): 35% для плацебо и 51, 64 и 65% при приеме 5, 10 и 20 мг варденафила соответственно. Европейское исследование (N=803) подтвердило эти результаты. По результатам исследования в Северной Америке, улучшение сохранялось при всех дозах через 6 мес.

    Испытания у пациентов с эректильной дисфункцией и сахарным диабетом

    Это проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с фиксированными дозами (10 и 20 мг) включало 439 пациента в возрасте 33–81 год (средний возраст 57 лет; представители различной расовой и этнической принадлежности).

    Лечение варденафилом приводило к  клинически выраженному и статистически значимому (p<0,0001) улучшению эректильной функции в сравнении с плацебо. Так, в группах, получавших варденафил в дозе 10 или 20 мг или плацебо, показатели по шкале IIEF составляли 17, 19 и 13 соответственно, процент успешных вагинальных пенетраций — 61, 64 и 36%, способность поддержания эрекции для успешного завершения полового акта — 49, 54 и 23%.

    Испытания у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии

    Эффективность варденафила была продемонстрирована в проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании с фиксированными дозами (10 и 20 мг), включавшем 427 пациентов в возрасте 44–77 лет (средний возраст 60 лет), среди которых были представители различной расовой и этнической принадлежности. Отмечено клинически выраженное и статистически значимое  (p<0,0001) улучшение эректильной функции в сравнении с плацебо: показатели по шкале IIEF при дозах варденафила 10 или 20 мг в сравнении с плацебо составляли 15, 15 и 9 баллов соответственно, процент успешных вагинальных пенетраций — 47, 48 и 22%, способность поддержания эрекции для успешного завершения полового акта — 37, 34 и 10%.

    Применение вещества Варденафил

    Лечение эректильной дисфункции.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность; одновременный прием нитратов или других ЛС, являющихся донаторами оксида азота (ингибиторы ФДЭ5 могут потенцировать гипотензивный эффект нитратов; соответствующий временной интервал между приемом варденафила и последующим приемом нитратов или донаторов оксида азота не определен) (см. «Фармакология» — Влияние на АД и ЧСС при одновременном приеме с нитратами); комбинация с альфа-адреноблокаторами (возможно развитие гипотензии).

    Ограничения к применению

    Варденафил не показан для применения у женщин, детей и новорожденных.

    Побочные действия вещества Варденафил

    За период проведения контролируемых и неконтролируемых клинических испытаний во всем мире варденафила гидрохлорид принимали свыше 4430 мужчин в возрасте 18–89 лет (средний возраст 56 лет) различной расовой и этнической принадлежности. Свыше 2200 пациентов принимали ЛС в течение 6 мес и более, 880 пациентов — по крайней мере 1 год. В плацебо-контролируемых клинических испытаниях доля пациентов, прекративших прием варденафила из-за возникновения побочных эффектов, составила 3,4% в сравнении с 1,1% для плацебо.

    При приеме варденафила гидрохлорида в плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаниях (с фиксированной дозой и с использованием диапазона доз) были отмечены следующие побочные эффекты (см. таблицу). В таблице представлены побочные эффекты, которые наблюдались у пациентов, получавших варденафил в дозах 5, 10 или 20 мг (указаны неблагоприятные эффекты, отмеченные не менее чем у 2% пациентов и превышающие по частоте плацебо). В исследованиях с использованием диапазона доз все пациенты сначала получали 10 мг варденафила, в дальнейшем доза была снижена до 5 мг или повышена до 20 мг в зависимости от переносимости и эффективности.

    Таблица

    Побочные явления, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых клинических испытаниях

    Побочные эффекты Процент (%) пациентов
    Плацебо (N=1199) Варденафил (N=2203)
    Головная боль 4 15
    Прилив крови к лицу 1 11
    Ринит 3 9
    Диспепсия 1 4
    Случайная травма 2 3
    Синусит 1 3
    Гриппоподобный синдром 2 3
    Головокружение 1 2
    Повышение уровня креатинкиназы 1 2
    Тошнота 1 2

    Плацебо-контролируемые исследования свидетельствуют о дозозависимом характере частоты некоторых побочных эффектов (головная боль, прилив крови к лицу, диспепсия, тошнота, ринит) при приеме доз 5, 10 или 20 мг варденафила.

    Читайте также:  Олигозооспермия 1, 2 и 3 степени, лечение на разных стадиях

    В ходе клинической оценки варденафила были отмечены следующие менее частые (<2%) случаи неблагоприятных эффектов (связь с приемом варденафила не установлена).

    Организм в целом: анафилактические реакции (включая отек гортани), астения, отек лица, боль.

    Со стороны органа слуха: шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, боль в груди, артериальная гипертензия/гипотензия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния, тахикардия.

    Со стороны органов ЖКТ: абдоминальная боль, изменение функциональных печеночных проб, диарея, сухость во рту, дисфагия, эзофагит, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, повышение уровня гамма-глутамил транспептидазы, рвота.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в шее, миалгия, боль в спине.

    Со стороны нервной системы: гипестезия, инсомния, парестезия, сонливость, вертиго.

    Со стороны респираторной системы: диспноэ, носовое кровотечение, фарингит.

    Со стороны кожных покровов: реакции фоточувствительности, сыпь, зуд, потливость.

    Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нечеткость зрения, изменение цветоразличения, конъюнктивит (гиперемия конъюнктивы), слабое зрение, боль в глазах, глаукома, фотофобия.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение эякуляции, приапизм (включая пролонгированную или болезненную эрекцию).

    Взаимодействие

    Ингибиторы цитохрома P450. Циметидин (400 мг 2 раза в день) не оказывал влияния на биодоступность (AUC) и Cmax варденафила при одновременном приеме с 20 мг варденафила здоровыми добровольцами.

    Эритромицин (500 мг 3 раза в день) вызывал 4-кратное увеличение AUC и 3-кратное увеличение Cmax варденафила при приеме 5 мг варденафила здоровыми добровольцами. Рекомендуется не превышать однократную дозу варденафила в 5 мг в течение 24-часового периода при комбинации с эритромицином (см. «Способ применения и дозы»).

    Кетоконазол (200 мг 1 раз в день) вызывал 10-кратное увеличение AUC и 4-кратное увеличение Cmax варденафила при совместном приеме с 5 мг варденафила здоровыми добровольцами. Не следует превышать дозу варденафила в 5 мг при использовании в комбинации с ежедневным приемом 200 мг кетоконазола. Поскольку более высокие дозы кетоконазола (400 мг ежедневно) могут приводить к большему повышению Cmax и AUC, не следует превышать однократную дозу варденафила в 2,5 мг в течение 24-часового периода при использовании в комбинации с кетоконазолом в дозе 400 мг ежедневно (см. «Меры предосторожности» и «Способ применения и дозы»).

    Ингибиторы ВИЧ-протеазы. Индинавир (800 мг 3 раза в день) при совместном использовании с 10 мг варденафила приводил к 16-кратному увеличению AUC, 7-кратному увеличению Cmax и 2-кратному увеличению Т1/2 варденафила. Рекомендуется не превышать однократную дозу варденафила в 2,5 мг в течение 24-часового периода при использовании в комбинации с индинавиром (см. «Меры предосторожности» и «Способ применения и дозы»).

    Ритонавир (600 мг 2 раза в день) при совместном использовании с 5 мг варденафила приводил к 49-кратному повышению AUC и 13-кратному повышению Cmax варденафила. Взаимодействие является следствием блокирования печеночного метаболизма варденафила ритонавиром — мощным ингибитором CYP3A4, который также ингибирует CYP2C9. Ритонавир значимо пролонгирует Т1/2 варденафила до 26 ч. Поэтому рекомендуется не превышать однократную дозу варденафила в 2,5 мг в течение 72-часового периода при использовании в комбинации с ритонавиром (см. «Меры предосторожности» и «Способ применения и дозы»).

    Другие ЛС. Не наблюдалось фармакокинетического взаимодействия между варденафилом и такими ЛС, как глибенкламид, варфарин (варденафил не оказывал эффекта на ПВ и другие фармакодинамические параметры варфарина), дигоксин, Маалокс, ранитидин.

    Исследования in vitro. Варденафил и его метаболиты не оказывают эффекта на CYP1A2, CYP2A6 и CYP2E1 (Ki>100 мкМ). Обнаружен слабый ингибирующий эффект по отношению к CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, но значения Ki сильно превышают концентрации варденафила в плазме после приема ЛС. Наиболее выраженная ингибирующая активность наблюдалась у метаболита варденафила — М1 — по отношению к CYP3A4: Ki=1,4 мкМ, что в 20 раз превышает Cmax М1 после приема 80 мг варденафила.

    Исследования in vivo.Нитраты. Варденафил в дозе 20 мг у здоровых добровольцев среднего возраста усиливает гипотензивное действие сублингвальных нитратов (0,4 мг) при применении их через 1 и 4 ч после приема варденафила и увеличивает ЧСС при приеме через 1, 4 и 8 ч после приема варденафила. Потенцирование гипотензивного эффекта нитратов у пациентов с ИБС не оценивалось, и сопутствующее использование варденафила и нитратов противопоказано (см. «Противопоказания», «Фармакология» — Влияние на АД и ЧСС при одновременном приеме с нитратами).

    Нифедипин. Варденафил 20 мг при совместном применении с нифедипином замедленного высвобождения (30 или 60 мг 1 раз в день) не оказывал влияния на относительную биодоступность (AUC) и Cmax нифедипина, который метаболизируется посредством CYP3A4. При совместном приеме нифедипин не изменял плазменный уровень варденафила. У пациентов с артериальной гипертензией, контролируемой нифедипином, доза варденафила 20 мг вызывала дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на 6/5 мм рт. ст. по сравнению с плацебо.

    Альфа-адреноблокаторы. Варденафил в дозе 10 или 20 мг, принимаемый здоровыми добровольцами одновременно или спустя 6 ч после приема 10 мг теразозина, вызывал развитие значимой гипотензии у достаточного числа субъектов. При одновременном приеме 10 мг варденафила и 10 мг теразозина у 6 из 8 субъектов сАД в положении «стоя» было менее 85 мм рт. ст. При одновременном приеме 20 мг варденафила и 10 мг теразозина у 2 из 9 субъектов сАД в положении «стоя» было менее 85 мм рт. ст. Когда варденафил принимали отдельно от теразозина (10 мг) с интервалом 6 ч, у 7 из 28 субъектов, получавших 20 мг варденафила, наблюдалось снижение сАД в положении «стоя» — ниже 85 мм рт. ст. В похожем исследовании с тамсулозином у здоровых добровольцев (у 1 из 24 субъектов), получавших 20 мг варденафила и 0,4 мг тамсулозина отдельно через 6 ч, сАД в положении «стоя» было ниже 85 мм рт. ст.

    У 2 из 16 субъектов, получавших одновременно с варденафилом (10 мг) тамсулозин (0,4 мг), сАД в положении «стоя» было ниже 85 мм рт. ст. Безопасность совместного применения меньших доз варденафила с альфа-адреноблокаторами не оценивалась. Основываясь на этих данных, пациентам, находящимся на лечении альфа-адреноблокаторами, не следует использовать варденафил (см. «Противопоказания»).

    Ритонавир и индинавир. При совместном приеме 5 мг варденафила и 600 мг ритонавира 2 раза в день Cmax и AUC ритонавира были снижены примерно на 20%. При совместном приеме 10 мг варденафила и 800 мг индинавира 3 раза в день Cmax и AUC индинавира были уменьшены на 40 и 30% соответственно.

    Алкоголь. При одновременном приеме с алкоголем (0,5 г/кг или примерно 40 мл абсолютного спирта для мужчины массой тела 70 кг) плазменные уровни алкоголя и варденафила не изменялись. Варденафил в дозе 20 мг не потенцировал гипотензивное действие алкоголя (0,5 г/кг) у здоровых добровольцев за период 4-часового наблюдения.

    Ацетилсалициловая кислота. Варденафил (10 или 20 мг) не потенцирует увеличение времени кровотечения, вызываемого ацетилсалициловой кислотой (2 таблетки по 81 мг).

    Другие взаимодействия. Варденафил не оказывал влияния на фармакодинамику глибенкламида (концентрации глюкозы и инсулина) и варфарина (ПВ и другие фармакодинамические параметры).

    Передозировка

    Симптомы: в исследованиях на 8 здоровых добровольцах при однократном приеме до 120 мг у большинства из них отмечались обратимая боль в пояснице/миалгия и/или нарушение зрения.

    Лечение: поддерживающая терапия. Не ожидается, что диализ окажется эффективным вследствие увеличения клиренса, т.к. варденафил характеризуется высокой степенью связывания  с белками плазмы крови и не выводится в значимых количествах с мочой.

    Пути введения

    Внутрь, независимо от приема пищи.

    Меры предосторожности вещества Варденафил

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Поскольку сексуальная активность связана с определенной степенью кардиального риска, перед назначением препарата необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. У мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых сексуальная активность не рекомендована, лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с использованием варденафила, как правило, проводить не следует.

    При обструкции левого желудочка (например аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз) следует учитывать, что пациенты могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

    Влияние на АД. Варденафил имеет свойства системного вазодилататора, что требует тщательной оценки при назначении его пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. «Фармакология» — Влияние на АД).

    Совместное применение с сильными ингибиторами CYP3A4

    Информация о безопасности долгосрочного одновременного применения варденафила с ингибиторами ВИЧ-протеазы отсутствует. При одновременном использовании с ритонавиром или индинавиром существенно повышается концентрация варденафила в плазме. Для снижения возможности появления побочных эффектов в этом случае не следует превышать однократную дозу варденафила 2,5 мг. Поскольку ритонавир пролонгирует Т1/2 варденафила (в 5–6 раз), при совместном использовании не следует превышать однократную дозу варденафила 2,5 мг в течение 72-часового периода. Пациенты, принимающие индинавир, кетоконазол 400 мг ежедневно или итраконазол 400 мг ежедневно не должны превышать дозу варденафила 2,5 мг 1 раз в день. Пациенты, принимающие кетоконазол или итраконазол в дозе 200 мг или эритромицин ежедневно не должны превышать однократную дозу варденафила 5 мг в течение 24-часового периода (см. «Взаимодействие»).

    Другие эффекты

    Имеются редкие сообщения о возникновении эрекции, продолжающейся более 4 ч, и приапизма (болезненная эрекция, длящаяся более 6 ч) при использовании соединений этого класса, включая варденафил. В случае возникновения эрекции, длящейся более 4 ч, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное лечение приапизма может привести к необратимому повреждению тканей полового члена и долговременной потере потенции.

    Группы пациентов, которые не были включены в клинические испытания

    Нет контролируемых клинических данных об эффективности и безопасности варденафила у пациентов, имеющих следующие заболевания (использование не рекомендуется до получения дальнейшей информации):

    – нестабильная стенокардия; артериальная гипотензия (сАД в покое <90 мм рт. ст.); неконтролируемая артериальная гипертензия (АД >170/110 мм рт. ст.); недавно перенесенный инсульт, угрожающая жизни аритмия или инфаркт миокарда (в течение последних 6 мес); тяжелая сердечная недостаточность;

    – тяжелая печеночная недостаточность (Child-Pugh C);

    – заболевание почек в терминальной стадии, требующее проведения гемодиализа;

    – наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит.

    Диагностика эректильной дисфункции должна включать выявление возможных причин, лежащих в ее основе и оценку состояния больного с целью выбора адекватных методов лечения. Перед назначением варденафила необходимо обратить внимание на следующее:

    Нарушение функции печени. Поскольку у добровольцев с нарушением функции печени средней степени (Child-Pugh B) после приема 10 мг варденафила Cmax и AUC были повышены на 130 и 160% соответственно, в сравнении с таковыми у пациентов контрольной группы (см. «Фармакология» — Снижение функции печени), начальная рекомендуемая доза у пациентов с умеренными нарушениями функции печени составляет 5 мг и может быть увеличена до максимальной — 10 мг (см. «Способ применения и дозы»). Фармакокинетика варденафила не оценивалась у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child-Pugh C).

    Врожденная или приобретенная пролонгация интервала QT. В исследовании влияния варденафила на интервал QT у 59 здоровых мужчин терапевтические дозы варденафила (10 мг) и дозы, превышающие терапевтические (80 мг) и активный контроль — моксифлоксацин (400 мг) приводили к сходному повышению интервала QTc. Это наблюдение следует учитывать при назначении варденафила. Пациентам с врожденным удлинением интервала QT и пациентам, получающим антиаритмики класса IA (например хинидин, прокаинамид) или класса III (например амиодарон, соталол), следует избегать приема варденафила.

    Нарушение функции почек. У пациентов с умеренным (Cl креатинина 30–50 мл/мин) или тяжелым (Cl креатинина <30 мл/мин) нарушением функции почек AUC варденафила увеличивалась на 20–30% в сравнении с этим параметром в контрольной группе с нормальной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин) (см. «Фармакология» — Снижение функции почек). Фармакокинетика варденафила не оценивалась у пациентов, которым требуется проведение гемодиализа.

    Общие. Варденафил в дозах до 20 мг не увеличивает время кровотечения. Нет клинических доказательств какой-либо аддитивной пролонгации времени кровотечения при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой. Варденафил не применяли у пациентов с повышенной склонностью к кровотечениям или с активной пептической язвой, поэтому при его использовании у этих групп пациентов необходимо оценить соотношение польза/риск.

    Читайте также:  Японские лекарства для суставов: Баферин С, Orihiro, Flex Power EX

    Лечение эректильной дисфункции должно проводиться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или у пациентов с предрасположенностью к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

    Безопасность и эффективность варденафила при одновременном приеме с другими средствами для лечения эректильной дисфункции, не изучалась, поэтому одновременный прием не рекомендуется.

    Применение у пациентов пожилого возраста. В Фазу 3 клинических исследований варденафила было включено более 800 пожилых пациентов. Не было отмечено различий в безопасности и эффективности варденафила (5, 10 или 20 мг) между пожилыми и молодыми пациентами. Однако в связи с повышением концентрации варденафила у пожилых мужчин (см. «Фармакология» — Пожилой возраст), начальная доза для пациентов старше 65 лет — 5 мг.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Перейти

    Форма выпуска

    Торговое наименование Варденафила – Левитра. Производится в виде таблеток выпуклой формы с дозировкой 5, 10, 20 мг. В упаковке 4 таблетки. Имеется возможность купить поштучно.

    Варденафил

    Состав

    Варденафил является активным компонентом Левитры. Вспомогательные вещества обеспечивают форму таблеткам, защищают от желудочного сока, обеспечивают быструю всасываемость тканями, продлевают срок годности.

    Действие

    Причиной нарушения потенции является нарушение кровообращения, наличие спазма, нарушение гормонального фона.

    Процесс эрекции начинается со стимулирования нервных окончаний на половом органе. Активизируется выделение окиси азота, что посылает импульсы ЦНС, происходит выброс тестостерона. Мужчина ощущает усиление либидо, повышение чувственности. Под действием этого гормона, появление которого спровоцировал окись цинка, расслабляются гладкие мышцы полового органа, усиливается прилив крови, вследствие чего происходит эрекция. Специальные клапаны позволяют сохранить ее в таком положении на протяжении всего полового акта. Стимуляция эрогенных зон снова вызывает повышение показателя окиси цинка, снова происходит выброс тестостерона. Усиливается наслаждение, происходит оргазм и эякуляция.

    Действие варденафила направлено на активацию высвобождения окиси цинка. Дальше все процессы происходят сами собой по определенной схеме. Повышенное количество тестостерона позволяет получить полную удовлетворенность от секса. Для запуска всего этого механизма требуется естественное возбуждение, стимуляция полового органа. Если у мужчины нет проблем с потенцией, он принимает таблетки для усиления ощущений во время полового акта, эрекция может произойти от зрительных образов, звуков, эротических мыслей.

    Когда таблетка начнет действовать, зависит от индивидуальных особенностей организма, причин нарушения потенции. Это период от 15 минут до часа. Длится эффект тоже у всех по-разному. Производители указывают время 5 часов. На практике влияние таблеток ощущается 12 часов и более. Не стоит полагать, что под действием Варденафила член в эрогенном состоянии будет находиться постоянно. Существенно сократится время для восстановления сил после полового акта, продлится процесс, усилятся ощущения во время оргазма.

    Инструкция по применению

    Варденафил применяется симптоматически либо курсом. В первом случае к помощи препарата прибегают здоровые мужчины без проблем в сексуальной сфере, чтобы разнообразить ощущения, получить максимальное наслаждение. Таблетку в дозе 10 мг принимают за полчаса до полового акта, запивают достаточным количеством жидкости. Пища не оказывает влияния на действие таблеток, пить их разрешается как натощак, так и после ужина, обеда, даже завтрака, если в этом есть необходимость.

    Инструкция по применению

    Для лечения потенции Варденафилом следует проконсультироваться со специалистом. Во-первых, нужно исключить болезни, которые требуют абсолютно иного лечения, нежели прием таблеток Левитры. Во-вторых, нужно оценить состояние здоровья, чтобы выбрать нужную дозировку, определить длительность терапии. Высокая доза приводит к появлению побочных эффектов, низкая – не дает результата. Неконтролируемый прием Варденафила провоцирует привыкание.

    Особые указания:

    • При первом применении следует принять таблетку с дозой 10 мг. При нормальной переносимости повышают до 20 мг в сутки за 1 раз. Если возникнет ухудшение самочувствия, снижают до 5 мг.
    • Не требуется корректировка дозы при наличии почечной, печеночной недостаточности, но в такой ситуации следует проводить лечение под тщательным контролем специалистов.
    • Мужчинам после 65 лет назначают препарат в дозе 5 мг за сутки во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. После сердечного приступа, инсульта, инфаркта разрешается пить таблетки через полгода, не раньше.

    Максимальная суточная доза Варденафила составляет 20 мг. Возможны ситуации, когда требуется превышение дозировки, но только под контролем специалистов. Отмечалось, что при 80 мг в сутки препарат вызывал минимальные побочные эффекты.

    Противопоказания

    Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми следует ознакомиться до приема таблеток.

    • Запрещается пить таблетки при наличии индивидуальной непереносимости. Проявляется аллергия высыпаниями на коже, ухудшением самочувствия, обострением побочных эффектов.
    • Противопоказано пить таблетки молодым людям в возрасте до 18 лет. Не следует превышать рекомендованную суточную дозировку, назначать самостоятельно себе лечение курсом, продлевать длительность терапии без уведомления специалиста.
    • С осторожностью принимают препарат при наличии анатомических дефектов полового органа.
    • Под особым контролем принимают таблетки при наличии проблем с сердцем, почками, печенью, ЖКТ, повышенной склонности к кровотечениям, нарушением деятельности нервной системы, при сильных головных болях.
    • Нельзя принимать таблетки совместно с нитратами.

    Запрещается пить Варденафил при повышенном давлении до стойкой нормализации показателей.

    Побочные эффекты

    На фоне приема таблеток повышается артериальное давление, ощущается прилив крови к лицу, покраснение кожи, наблюдается повышенное сердцебиение, головокружение, головная боль, бессонница. Кроме этого, возникают индивидуальные побочные эффекты, что проявляются с разной силой у мужчин.

    • Снижение остроты зрения, мушки перед глазами;
    • Шум в ушах, потеря слуха;
    • Ринит, глоссит, заложенность носа, другие симптомы, похожие на признаки гриппа;
    • Боль в мышцах;
    • Отечность лица, нижних конечностей;
    • Снижение трудоспособности, расплывчатое сознание;
    • Сонливость днем;
    • Раздражительность;
    • Тошнота, боль вжелудке;
    • Расстройство кишечника;
    • Приступы кашля;
    • Судороги;
    • Миалгия, невралгия;
    • Усиление потенции либо полное ее отсутствие;
    • Обморок;
    • Гастрит;
    • Повышенное чувство тревожности;
    • Отек гортани;
    • Ригидность мышц;
    • Слезоточивость глаз.

    Побочные симптомы усиливаются при передозировке, наличии индивидуальной непереносимости, самостоятельном продлении курса терапии, слишком частом использовании препарата без показаний. Неприятная симптоматика исчезает через несколько дней, когда Варденафил полностью выводится из организма. В некоторых случаях требуется симптоматическое лечение.

    Совместимость с алкоголем

    Однозначного ответа на этот вопрос нет. Производители не запрещают совмещать алкоголь с варденафилом, но и не рекомендуют. Чтобы понять, стоит ли пить и то и другое в один вечер, нужно немного разобраться в механизме действия алкоголя. Однозначно не стоит этого делать, если Варденафил принимают в качестве лекарственного средства курсом. Алкоголь усиливает действие побочных эффектов, снижает эффективность препарата. Более того, именно частое употребление алкоголя становится причиной нарушения потенции.

    Варденафил – механизм действия, особенности применения, эффективность

    Что же касается здоровых мужчин, организм на алкоголь может отреагировать по-разному. Небольшая доза способствует расслаблению мышц, усиливает кровоток, следовательно, оказывает благотворное действие на эрекцию. Однако стоит превысить долю алкоголя, все пойдет по другому сценарию. Мышцы чрезмерно расслабляются, в том числе полового органа, эрекция не наступает вообще либо слишком слабая. Снижается эффективность Варденафила из-за нарушения обменных процессов под влияние спирта. Допускается за вечер 2 бокала вина либо 100 г напитка с высоким содержанием спирта.

    Также не стоит забывать, что и Левитра, и алкогольные напитки нагружают работу печени, почек, сердца, раздражают стенки кишечника, желудка, повышают артериальное давление. То есть, организм вынужден работать под двойной нагрузкой, усиливается действие побочных эффектов.

    Цена в аптеках, где купить

    Варденафил в виде Ливитры продается в аптеках. Производители указывают в инструкции – отпускается по рецепту. На практике это условие не соблюдается, может препарат приобрести каждый желающий. Имеется возможность заказать через интернет. Доставка осуществляется любым удобным способом, оплачивать посылку можно при получении. Цена препарата зависит от количества таблеток, можно покупать поштучно. Средняя стоимость таблетки 650 руб. За упаковку придется отдать в пределах 2600 руб.

    Варденафил или силденафил, что лучше

    В 1998 году по всему миру начал активно продаваться препарат для повышения потенции Виагра. Широко масштабная компания от американского холдинга сделала препарат известным, очень даже востребованным. Компания получила колоссальную прибыль и в 2003 году еще один холдинг решил получить свою долю прибыли. Выпускают таблетки Левитра с действующим компонентом варданафил, идентичным механизмом действия.

    Варденафил или силденафил

    Производители ставили перед собой снизить вероятность возникновения побочных эффектов, повысить время действия эффекта. Отчасти им это удалось. Левитра вызывает меньше нежелательных явлений, действия хватает на 12 часов, тогда как Виагра перестает влиять на потенцию спустя 5 часов. Однако, сказать, какой препарат лучше, однозначно нельзя. Все дело в индивидуальной особенности организма. Кому-то Виагра больше подойдет, кому-то Левитра.

    Теоретически можно предположить, что Варденафил не настолько опасный для организма, поскольку рекомендуемая дозировка таблеток всего 10 мг за сутки, у Виагры это 50 мг. Также преимущество на стороне Левитры по продолжительности эффекта. Но мужчины приводят разные показатели и в первом, и во втором случае. То есть, выбрать лучший препарат для себя можно только методом проб.

    Аналоги

    В связи с высокой стоимостью оригинального препарата Левитра, стали выпускать средства на основе варденафила с идентичным действием, но по доступной цене. В аптеках могут предложить дженерик Левитра 20, 40 и препарат индийского происхождения супер Жевитра. Стоимость дженериков за 1 таблетку от 85 руб. до 300 руб. Аналог имеет горьковатый вкус, необходимо рассасывать до полного растворения. Начинает действовать в течение 30 минут, эффект длится около 8 часов.

    Другой препарат с идентичным механизмом действия – Сиалис. Производится немецкой фармацевтической компанией Байер с 2005 года. Отличается мягким действием. Эффект наблюдается уже через 15 минут применения, продолжается около 36 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. По отзывам действует мягче, меньше побочных эффектов. Если у Виагры, Левитры на первом месте стойкая эрекция, тут море эмоций, состояние эйфории. Цена Сиалиса за 1 таблетку 1200 руб.

    Отзывы врачей

    Олег Дмитриев, уролог:

    «Варденафил – препарат, который быстро действует, усиливает либидо, ощущения во время секса, продлевает половой акт, делает ярче оргазм. Однако, рекомендую этот препарат по показаниям, если проблема с эрекцией имеется, другие средства не дают должного результата. Опасность от применения таблеток – привыкание. Поэтому против того, чтобы его использовали здоровые мужчины, молодые парни ради интереса, получения острых ощущений.»

    Ирина Корниенко, сексолог:

    «Варденафил многим помогает нормализовать  сексуальную жизнь, усилить ощущения во время полового акта. Однако всегда нужно помнить о противопоказаниях, не назначать себе лечение самостоятельно, чтобы не навредить собственному организму. Настаиваю на том, что это все же лекарственный препарат.»

    Ольга Донцова, сексолог:

    Левитра по сравнению с Виагрой, действительно, вызывает меньше побочных эффектов, однако имеет место индивидуальная непереносимость к компонентам. В такой ситуации побочные эффекты касаются разных внутренних органов, систем. Мужчинам, которые хотят разнообразить свой вечер, попробовать острых ощущений, не рекомендую принимать максимальную суточную дозу, достаточно будет минимальной. Не увлекаться таблетками. По особым случаям, как принято говорить. Также рекомендую воздержаться от совместного употребления алкоголя. Бокала вина будет достаточно для страстного секса, а большее количество алкоголя чревато негативными последствиями для организма. Самое частое явление – сильная головная боль, учащенное сердцебиение, головокружение.

    Источники

    • https://medside.ru/vardenafil
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3194.htm
    • https://poteninfo.ru/preparaty/vardenafil-otzyvy.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...