Мышиная лихорадка – симптомы у взрослых мужчин и женщин

ОБЩЕЕ

Содержание:

Чаще всего геморрагической мышиной лихорадкой инфицируются после контакта с некоторыми разновидностями мелких грызунов (мыши-полевки, крысы, летучие мыши), отсюда и название болезни. Основной переносчик данного недуга – полевка рыжая (Myodes glareolus).

В основном мышиной лихорадке подвержены сельские жители возрастом от 16 до 55 лет, чаще – мужчины. Также заболеванию часто подвергаются туристы. Во вспышках болезни четко прослеживаются все признаки сезонности – пик заболеваемости ежегодно приходится на период с начала мая по середину октября.

Мышиная лихорадка - симптомы у взрослых мужчин и женщин

Факты о заболевании:

  • Возбудитель мышиной лихорадки – хантавирус (Hantavirus) из семейства бунья-вирусных микроорганизмов.
  • Наибольшее количество природных очагов болезни приходится на липовые леса.
  • Поволжский и Уральский район Российской Федерации – территории с наибольшим количеством зарегистрированных случаев данного заболевания.
  • Инкубационный период лихорадки составляет от одной до семи недель, чаще всего – три недели.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА

У взрослых мышиная лихорадка может проявляться в основном при употреблению в пищу немытых продуктов с частичками выделений грызунов.

В медицинской практике выделено три основных пути передачи данного заболевания.

Пути передачи:

  • Воздушно-пылевой. Если вдыхаемая человеком пыль содержит большое количество экскрементов грызунов, происходит заражение.
  • Алиментарный. Употребление зараженной воды и пищи.
  • Контактный. Заражение происходит при контакте поврежденных участков кожи с инфицированными объектами.

Передача от инфицированного человека к здоровому на практике зафиксирована не была.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Мышиную лихорадку характеризуют следующим способом.

По стадиям:

  • Лихорадочная – начальная стадия характеризуется ярко выраженной симптоматикой, все признаки заболевания проявляются в срок от одного до четырех дней.
  • Олигурическая – данный период характеризуется прогрессирующим течением инфекции и резким ухудшением состояния больного. Данная стадия является наиболее опасной для жизни человека.
  • Полиурическая – на данной стадии болезнь отступает, симптоматика становится менее выраженной.
  • Стадия реконвалесценсции – период характеризуется постепенным восстановлением организма.

Болезнь может протекать в легкой, среднетяжелой, а также тяжелой формах.

СИМПТОМЫ

Быстрый подъем температуры тела к отметке 40 градусов и сильные приступы лихорадки могут быть основными симптомами мышиной лихорадки.

Мышиная лихорадка - симптомы у взрослых мужчин и женщин

Среди других симптомов выделяют сильнейшие головные боли и перманентную рвоту. Другие признаки могут проявляться в зависимости от состояния иммунной системы больного, его пола и возраста.

Другие симптомы:

  • пониженное артериальное давление;
  • проявления накожной сыпи;
  • повышенная светочувствительность;
  • кровоизлияния в глазах;
  • кровотечения из носа, которые сложно остановить.

У маленького ребенка из-за слабо развитой иммунной системы к вышеописанным симптомам могут добавиться озноб, сильные боли в мышцах и резкое ухудшение зрения.

Признаками мышиной лихорадки у мужчин и женщин могут быть также неутолимая жажда, постоянная сухость во рту, а также ярко выраженный болевой синдром в области поясницы.

Симптомы олигурической стадии:

  • сильное обезвоживание;
  • острая почечная недостаточность;
  • конъюнктивит;
  • анурия;
  • неестественная отечность лицевого отдела;
  • мелкие кровотечения под кожей;
  • нарушения кровообращения в головном мозге;
  • бред;
  • токсикологический шок.

У мужчин симптомы мышиной лихорадки могут проявиться в виде половой дисфункции и кровоизлияний из десен.

При первых признаках мышиной лихорадки нужно найти все возможности для быстрого обращения к специалисту, так как болезнь может привести к летальному исходу.

ДИАГНОСТИКА

В основном заболевание диагностируется по его характерным симптомам, но в некоторых случаях для дифференцирования недуга от других схожих применяют лабораторную диагностику: общий и клинический анализ крови, биохимический анализ мочи, серологическую пробу и ПЦР анализ.

В некоторых случаях врачом-инфекционистом может быть назначен анализ на выявление вирусов.

ЛЕЧЕНИЕ

У человека симптомы болезни лечат в условиях больничного стационара под постоянным присмотром врача-инфекциониста. Больной должен соблюдать строгий постельный режим и придерживаться специальной диеты с большим количеством витаминов.

Медикаментозное лечение:

  • Изотонические растворы.
  • Антигистаминные препараты.
  • Жаропонижающие средства.
  • Анальгетики.

При тяжелом течении, а именно при ярко выраженной почечной недостаточности, иногда в случае сильных инфекционно-токсических шоков, процесс лечения переносится в отделение интенсивной терапии. Больному назначают прием большого количества глюкокортикоидных средств, гемодиализ и гемотрансфузию.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Следует помнить, что симптомы мышиной лихорадки у взрослого – повод к безотлагательному обращению в медицинское учреждение. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к тяжелым последствиям, которые в 20% случаев заканчиваются фатально.

Мышиная лихорадка - симптомы у взрослых мужчин и женщин

Опасные осложнения:

  • патологии в работе почек;
  • разрывы почек;
  • сердечно-сосудистые проблемы;
  • тяжелый отек легких;
  • двусторонняя пневмония.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

В природных очагах инфицирования избежать трудно по причине большой вероятности случайного заражения во время работы в полях, охоты и в туристических походах, но симптомы и лечение мышиной лихорадки не вызывают затруднений у квалифицированного медицинского специалиста, особенно у того, кто периодически сталкивается с проявлениями данного недуга.

Чтобы избежать проявлений болезни, следует с особой осторожностью употреблять продукты, которые хранятся в местах, легко доступных для грызунов. Такие продукты следует тщательно мыть перед употреблением, поддавать термообработке.

Сельским жителям, которые постоянно работают в полях, рекомендуется использование специальной защитной одежды.

Профилактика мышиной лихорадки часто проводится путем уничтожения источников заражения – мелких грызунов, а также санитарной очистки жилых строений от зарослей травы, высоких кустарников и заболоченности.

Мышиная лихорадка: симптомы и лечение

Мышиная лихорадка - симптомы у взрослых мужчин и женщин
Категория: Инфекции, паразитыПросмотров: 725660

Инфекции, переносимые грызунами, могут иметь весьма плачевные последствия для человека при попадании их в организм. Одной из таких инфекций является мышиная лихорадка, симптомы которой в начальной стадии проявляются в виде острой формы ОРЗ.

Между тем, несмотря на прямое отношение к данной категории, последствия заражения выражаются не только в лихорадке, как можно понять из названия, но также в поражении почек, общей интоксикации и тромбогеморрагическом синдроме.

Опасность заболевания заключается в том, что при ударе по почкам при несвоевременно начатом лечении оно может привести к летальному исходу.

Передача вируса

В качестве носителя вируса выступают мыши полевки, а также норвежские крысы. При этом животные сами не болеют, а лишь переносят этот вирус. Выделение его происходит через мочу и кал животных. Среди путей заражения выделяют несколько их видов:

  • Воздушно-пылевой вид заражения, при котором вдыхается пыль, содержащая экскременты с вирусом;
  • Алиментарный вид заражения, при котором употребляется пища или вода, загрязненные выделениями с вирусом;
  • Контактный вид заражения, при котором поврежденная кожа контактирует с загрязненными объектами с вирусом или непосредственно с грызунами, им зараженными.

Передача вируса от одного человека к другому не производится.

Мышиная лихорадка: симптомы, течение болезни

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 7-46 дней, однако наиболее частым является срок в 21-25 дней.

Начальный период, олигоурический (характеризуется геморрагическими и почечными проявлениями), период полиурический и период реконвалесценции – это те актуальные периоды течения болезни, которыми характеризуется мышиная лихорадка.

Симптомы мышиной лихорадки у детей проявляются постепенно, при этом первые их проявления можно заметить лишь на пятнадцатый, а то и двадцатый день после того как произошло заражение. В их числе можно выделить следующие:

  • Повышение температуры до 40°C;
  • Мышечные боли, боли в суставах;
  • Озноб;
  • Тошнота при попеременной рвоте;
  • Мигрени частого характера возникновения;
  • Ухудшение зрения;
  • Сильные кровотечения десен, а также кровотечения из носа.

Что касается взрослых, то мышиная лихорадка имеет симптомы схожего характера, общий вид которых представлен следующим образом:

  • Температура порядка 40°C;
  • Сильные головные боли;
  • Повышение чувствительности в отношении воздействия света, а также боли в области глаз;
  • Расплывчатость окружающих предметов, ощущение наличия перед глазами «сетки»;
  • Редкий пульс;
  • Понижение артериального давления;
  • Покраснение кожи в области шеи, лица, глаз;
  • Возникновение на 3-4-м днях заболевания мелких пятен сыпи, которые сосредотачиваются в области боков туловища и подмышек;
  • Глазные кровоизлияния;
  • Носовые кровотечения;
  • Тошнота и частая рвота.

Начальный период. Длительность его составляет 1-3 дня, характеризуется он достаточно острым началом. Температура, как мы уже указали, достигает порядка 40°C, нередко сопровождается ознобом.

Возникает головная боль достаточно сильная в своем проявлении, состояние больного сопровождается сухостью во рту, общей слабостью.

Осмотр выявляет наличие признаков гиперемии кожи (шея, лицо, верхние грудные отделы), возникает конъюктив, в некоторых случаях появляется геморрагическая сыпь.

2-4 – 8-11 дни болезни. Как и при прошлом периоде, болезнь характеризуется повышенной температурой, которая длится до 4-7 дней. Снижение температуры не приводит к улучшению общего состояния, более того, оно может даже ухудшаться.

Типичные проявления для этого периода заключаются в болях в пояснице при различной степени их выраженности. С появлениями болей поясничного отдела также возникает и рвота (6-8 и более раз в сутки), при этом она не связана с употреблением лекарств или пищи. Также возникают боли в животе, нередко – вздутие.

Характерное проявление болезни выражается в поражении почек, что вызывает одутловатость лица, положительный симптом Олигоурия, пастозность век.

9-13 дни. Период полиурический. Рвота прекращается, боли в животе и в пояснице постепенно исчезают, аппетит и сон приходят в норму, суточное количество выделяемой мочи увеличивается. Сухость во рту и слабость сохраняются, период выздоровления наступает постепенно, с 20-25 дней.

Инкубационный период

Время с момента заражения человека до появления первых симптомов – это инкубационный период вирусно-инфекционного заболевания. Он длится 7-45 дней, в зависимости от иммунитета человека и сопутствующих факторов. Данный этап является бессимптомным.

Заболевания эндокринной системы - причины и симптомы у мужчин или женщин, диагностика, методы лечения
Заболевания эндокринной системы – причины и симптомы у мужчин или женщин, диагностика, методы лечения Симптомы менингита у взрослых - первые признаки по типам заболевания
Симптомы менингита у взрослых – первые признаки по типам заболевания Краснуха у взрослых - инкубационный период, симптомы, лечение и опасность заражения при беременности
Краснуха у взрослых – инкубационный период, симптомы, лечение и опасность заражения при беременности

Первая стадия

Длительность начальной формы составляет 1-3 суток. Первые признаки мышиной лихорадки остро проявляются на данной стадии:

  • озноб;
  • постоянная жажда;
  • гипертермия (повышение температуры тела) до 40 °C;
  • снижение артериального давления;
  • общая слабость;
  • сухость во рту;
  • гиперемия (покраснение) лица, спины, шеи;
  • ломота в теле;
  • головная боль;
  • геморрагическая сыпь;
  • коньюктивит.

Геморрагическая сыпь на лице и шейно-воротниковой части

Олигоурический этап

Длительность составляет 8-11 суток, характеризуется снижением суточного диуреза (объема мочи). Другие симптомы мышиной лихорадки у взрослого:

  • кровотечение из носа;
  • снижение температуры;
  • тошнота;
  • кровоточивость десен;
  • обезвоживание;
  • рвота с кровью;
  • половая дисфункция;
  • бессонница;
  • острая почечная недостаточность;
  • потеря аппетита;
  • отек век;
  • кровяные прожилки на глазных яблоках;
  • дегтеобразный стул;
  • боли в пояснице или животе.
Читайте также:  Что спросить у девушки при знакомстве, по переписке: примеры, пошлые вопросы

Олигоурический этап может характеризоваться дисфункцией нервной системы – обмороками, бредом, галлюцинациями. Это происходит по причине кровоизлияний в мозг.

Полиурическая стадия

Укус клеща
Укус клеща Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес Болезни нервной системы - причины возникновения, симптомы, диагностика, способы терапии и профилактика
Болезни нервной системы – причины возникновения, симптомы, диагностика, способы терапии и профилактика

Продолжительность составляет 5-15 дней. Отмечается нормализация работы почек, что проявляется увеличением суточного диуреза до 2-5 литров. Некоторые симптомы мышиной лихорадки у мужчин на 4 стадии исчезают, другие – остаются. Боли в пояснице проходят, а головные возобновляются, нормализуются сон и аппетит.

Парень лежит в постели

Передача вируса

Вирус обычно передается воздушно-пылевым путем, через зараженные продукты и грязные руки. Инфицирование от человека к человеку не происходит. Данное заболевание чаще поражает жителей сельской местности, так как они имеют более тесный контакт с грызунами. Грызуны обитают на подворье с домашними животными, в поле, на огороде. ГЛПС характеризуется сезонными вспышками с мая по октябрь.

Основными носителями вируса являются норвежские крысы и мыши-полевки, но сами не болеют. Инфекция распространяется через продукты жизнедеятельности (мочу и кал).

Существует 3 основных пути заражения:

  1. Воздушно-пылевой, происходит при вдыхании инфицированной пыли.
  2. Алиментарный — через зараженные продукты.
  3. Контактный, когда вирус попадает в организм через поврежденную кожу при контакте с инфицированными предметами или животными.

Заразиться можно через контакт

Заразиться можно через контакт

Обычно заболевание носит единичный характер, реже наблюдаются очаговые вспышки, когда инфицируется несколько человек одновременно.

Течение заболевания

Мышиная лихорадка имеет несколько периодов:

  1. Инкубационный период составляет от 7 до 46 дней, но обычно болезнь начинает свое проявление через 21-25 дней с момента заражения. В это время человек чувствует себя здоровым, и симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Далее болезнь приобретает острую форму, которая длится не более 3 дней. Поднимается очень высокая температура до +40°С, появляется головная боль, сухость во рту, слабость и озноб, покраснение лица, шеи и груди. Возможно появление геморраргической сыпи и коньюктивита. Иногда симптомы не ярко выражены, и болезнь проявляет себя как простудное заболевание.
  3. В олигоурическом периоде начинаются почечные и геморраргические проявления. Эта стадия фиксируется со 2-4 дня. Больного сильно лихорадит, но после 4-6 дней болезни температура идет на спад без улучшения общего состояния. Начинают мучить интенсивные боли в пояснице и животе. К этому состоянию присоединяется рвота. Поражаются почки. Это выражается в отечности лица и век, выделение мочи сокращается, иногда прекращается. Тело покрывается мелкими подкожными кровоизлияниями.
  4. Спустя неделю начинается полиурический период. Симптоматика сглаживается. Утихают боли, прекращается рвота, а количество выделяемой мочи становиться выше нормы — порой более 5 л. Присутствует сильная слабость.
  5. Последний период — это период выздоровления. Восстанавливается функция почек, исчезают высыпания и состояние приходит в норму.

Симптомы ГЛТС

Геморрагическая лихорадка опасна тем, что она имеет симптомы, похожие на другие заболевания. Важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Один из основных симптомов - повышенная температура

Один из основных симптомов — повышенная температура до +40°С

Особое внимание необходимо уделить детям, так как они более чувствительны к вирусу, и инкубационный период у них быстрее. Симптомы второго и третьего периодов выражены в более острой форме.

Первые признаки мышиной лихорадки у мужчин итженщин одинаковые. Болезнь регистрируется чаще у людей в возрасте от 15 до 55 лет, по необъяснимым причинам более подвержены заражению вирусом мужчины.

Основные симптомы мышиной лихорадки у взрослых:

  • повышение температуры до +40°С;
  • боли и ломота в мышцах и суставах;
  • сильный озноб;
  • слабость;
  • резкие, продолжительные головные боли, похожие на мигрень;
  • снижение зрения, светобоязнь, появление расплывчатой сетки;
  • кровотечения из глаз, носа и десен;
  • появление красных пятен на лице и шее;
  • мелкая сыпь на туловище и в подмышках;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • понижение давления и частоты пульса;
  • рвота,
  • резкое уменьшение выделения мочи, отечность.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза необходимо выяснить у больного, был ли у него контакт с переносчиками заболевания, в каких местах человек пребывал последнее время.

Точный диагноз ГЛПС может быть поставлен только после ряда лабораторных исследований. Для этого необходимо сдать анализ мочи, кала и крови.

Иммуноферментное исследование помогает выявить особые антитела. Вирус выявляется с помощью полимеразной цепной реакции. Поражение почек определяется биохимическим анализом крови. Присутствие крови в анализе кала говорит о кровотечении в органах пищеварения.

Лечение ГЛПС

Лечение геморраргической лихорадки должно обязательно проводиться в стационаре врачом-инфекционистом. Продолжительность составляет от недели до месяца, в зависимости от состояния больного, так как последствия могут быть очень непредсказуемые.

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре

Пациенту назначается строгий постельный режим с соблюдением диеты. В рацион включаются продукты с высоким содержанием витаминов и минералов для поддержания ослабленного организма. Для борьбы с вирусом назначаются противовирусные препараты. Жаропонижающие и болеутоляющие лекарства. Назначаются капельницы, поддерживающие водный баланс после обильной рвоты. Если болезнь протекает тяжело, разрешено применять гормональные средства. Гепарин назначают при нарушении свертываемости крови. При поражении почек проводят гемодиализ. Очень важно следить за работой этого органа, чтобы избежать серьезных осложнений.

Хорошую помощь в лечении оказывают сборы трав. В комплексе они обладают более выраженными целебными свойствами:

  1. Барвинок малый помогает снизить температуру и ослабить головную боль. 1 ст. л. высушенного растения залить стаканом горячей воды, кипятить 20 минут и настоять 1 час. Полученный отвар разделить на 3 порции и выпить в течении дня.
  2. Кора ивы. 1 ч. л. измельченного сырья залить водой (300 мл). Кипятить, пока не уменьшится до 50 мл. Принимать 1 раз вдень перед едой.
  3. Сирень. 20 листьев сирени залить горячей водой, настаивать 2 часа. Процедить и пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Вирус мышиной лихорадки к настоящему времени изучен хорошо и представляет собой микроорганизм, относящийся к роду Хантовирусов. Единственные места, где не удалось обнаружить данный вид вируса – это Австралия, а также Африка. Вероятно, это связано с определенными условиями, которые способствуют развитию и существованию вируса, а это сосновые, березовые, а также осиновые леса, стога сена, заброшенные дома и сараи. В такой же местности очень хорошо себя чувствует, живет и размножается непосредственный переносчик вируса – это полевая мышь и лесная мышь. Стоит отметить, что сами грызуны не болеют этой инфекцией, данный вирус выделяется от них со слюной и фекалиями. В результате проведенных исследований, этот вирус был обнаружен практически во всех органах переносчика, но больше всего в легочной ткани.

Путями передачи мышиной лихорадки считаются воздушно-пылевой, контактный, а также алиментарный, посредством употребления в пищу зараженных продуктов питания, которые были инфицированы грызунами либо в результате несоблюдения гигиены рук. Отмечается некоторая сезонность для распространения и регистрирования данной инфекции, которая приходится на период с конца весны по октябрь. Чаще всего заражаются жители сельских районов, но также, особенно в период пика данной инфекции, риску заболеть подвержено и городское население, посещающее леса для сбора ягод или грибов, а также для отдыха. Также наиболее часто случаи заболевания мышиной лихорадкой регистрируются бесснежной зимой. Выявляются случаи заражения людей целыми группами, а также достаточно редко, но все же регистрируется распространение заболевания по типу очаговости, связанное с употреблением пресной воды, пораженной вирусом, в какой-либо местности.

Мышиная лихорадка у детей регистрируется также часто, что, скорее всего, обусловлено меньшей приверженностью детей к соблюдению гигиены рук. Средний возраст, в котором наиболее часто регистрируется данная инфекция, считается от 16 лет до 50 и по неизвестным причинам, чаще всего болеют лица мужского пола. Мышиная лихорадка у мужчин практически всегда характеризуется типичным клиническим течением.

Симптомы и признаки мышиной лихорадки

В протекании мышиной лихорадки принято выделять 3 основных клинических признака – это интоксикация организма в результате воздействия вируса, поражение системы мочевыделения, а именно почек, и геморрагические симптомы и сыпь.

Время от момента проникновения вируса в организм взрослого или ребенка и до проявления каких-либо клинических признаков составляет в среднем от 14 дней до 20, то есть в среднем 2-3 недели. Однако известны случаи, когда период инкубации затягивался до 1 месяца и дольше. В течение этого времени человек не испытывает никакого дискомфорта со стороны внутренних органов, который может быть обусловлен инфицированием, то есть не выявляется никаких симптомов.

С появлением первых признаков мышиной лихорадки начинается самый первый, так называемый начальный период заболевания, который по своей симптоматике довольно часто принимается заболевшим, как элементарная простуда. Резко повышается температура вплоть до 40°C, возникает сопутствующий ей озноб, слабость. Больных начинают беспокоить достаточно сильные головные боли, при осмотре выявляется конъюнктивит, гиперемия кожного покрова в области груди, лица и шеи, иногда может формироваться геморрагическая сыпь. Однако нередко вышеперечисленные симптомы не выявляются, а мышиная лихорадка протекает на начальном этапе в виде вялости, повышенной утомляемости, кашля. Длительность данного периода независимо от варианта течения составляет около 3 дней. Мышиная лихорадка у женщин на данном этапе протекает точно так же, как и у лиц мужского пола, с теми же характерными симптомами.

Далее развивается олигоурическая стадия болезни, которая характеризуется сохраняющейся высокой температурой, зачастую продолжающимся ухудшением общего состояния, возникновением болей в области поясничного отдела позвоночника, в животе. Через примерно 2 дня у больного начинается рвота до нескольких раз в сутки, возникает геморрагическая сыпь на теле. Со стороны мочевыделительной системы наблюдается резко наступившее отсутствие выделения мочи, отечность лица. Иногда развивается анурия, то есть моча прекращает выделяться полностью. Длительность олигоанурического периода составляет примерно 5-6 дней.

Далее возникает так называемая полиурическая стадия, которая характеризуется резким увеличением суточного объема выделяемой мочи вплоть до 5 литров в сутки, боли в поясничной области проходят, тошнота и рвота также перестают беспокоить больного. Среди всех симптомов, присущих данной инфекции остается лишь сильная слабость.

Постепенно наблюдается нормализация всех функций в организме человека, все кожные высыпания исчезают, больной отмечает улучшение, работа почек нормализуется полностью.

Мышиная лихорадка у детей по течению несколько отличается от таковой у взрослого и характеризуется замедленным развитием, постепенным проявлением всех присущих данной инфекции признаков. Иногда инфекция может протекать как обычная простуда и правильный диагноз так и остается невыставленным. Однако зачастую все же мышиная лихорадка у детей протекает также остро с подъемом температуры, головными болями, интоксикационными симптомами, тошнотой, рвотой, характерной геморрагической сыпью.

Мышиная лихорадка у женщин протекает с проявлением всех изложенных выше симптомов, но установлено, что чаще всего симптоматика заболевания не так ярко выражена, как у лиц мужского пола, но все же заболевание редко характеризуется латентным или бессимптомным течением.

Диагностика мышиной лихорадки

Диагностика заболевания достаточно сложна и должна быть основана на обязательном тщательном сборе анамнеза у больного, а именно:

Читайте также:  Гипоспадия у мальчиков: виды, признаки, особенности лечения

— установление наличия контакта с переносчиками инфекции, к которым относят лесных и полевых мышей, уточнение факта укуса ими больного;

— пребывание в местах, где распространен вирус мышиной лихорадки, а именно работа в поле, на даче, в любой сельской местности, отдых в лесу, на рыбалке;

— установление при обследовании и лечения больного последовательно сменяющих друг друга стадий, которые характерны для данной инфекции;

— наличие основных признаков, присущих мышиной лихорадке, а это синдром интоксикации, нарушение функции почек и геморрагический синдром, проявляющийся в виде гиперемии кожного покрова, внезапно возникающих носовых кровотечений и возникновения мелкоточечных элементов сыпи, также при непосредственном осмотре пациента выявляется положительный симптом поколачивания с обеих сторон, что свидетельствует о поражении почек.

Всегда стоит помнить, что мышиная лихорадка у женщин, а также у мужчин протекает всегда ярче по симптоматике и тяжелее, чем у детей.

Специфичных лабораторных методов диагностирования данного заболевания разработано немного. К ним относят:

— Полимеразную Цепную Реакцию или метод ПЦР, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителя мышиной лихорадке в крови больного;

— Общий анализ крови, взятый у больного, не даст каких-либо специфичных для данной инфекции показателей, однако, иногда выявляется незначительно сниженное количество тромбоцитов;

— В общем анализе мочи, а особенно во время олигоанурической стадии будет выявляться белок и эритроциты;

— При исследовании биохимического анализа крови будут изменять свои значения ферменты, отвечающие за функцию почек, а именно мочевина, креатинин;

— Иногда осуществляют забор крови для определения функции свертывания, что при тяжелом течении болезни будет выявлять нарушения в данной системе.

При тяжелом течении инфекции нередки случаи развития всевозможных кровотечений не только наружных, но и внутренних, что необходимо обязательно учитывать, как важный симптом диагностики.

Лечение мышиной лихорадки

При подозрении или установления диагноза мышиная лихорадка необходима обязательная госпитализация больного в отделение стационара для установления наблюдения за ним, так как последствия и осложнения болезни могут быть достаточно непредсказуемыми и зачастую довольно серьезными.

Необходимо строгое соблюдение постельного режима на весь период заболевания. Желательно соблюдение диеты с исключением любой тяжелой белковой пищи, острого и соленого. Как правило, рекомендована на начальном этапе заболевания диета №1, а в случае установления отсутствия каких-либо осложнений больного переводят на диету №4. Также очень важно включать в рацион больного достаточное количество витаминов и минералов для укрепления организма в целом. Обязательно назначаются противовирусные препараты (Амиксин, Ингавирин), для снижения температуры назначают препараты из группы жаропонижающих (Ибуфен, Нурофен). Для восполнения объема потерянной жидкости в результате обильной рвоты, высокой температуры проводят внутривенное капельное введение растворов Глюкозы, Хлорида Натрия. Для снятия болей в области поясничного отдела позвоночника назначают обезболивающие препараты (Кеторолак).

В случае развития тяжелого течения болезни не запрещено назначение больным мышиной лихорадкой гормональных препаратов (Преднизолон). В случае нарушений со стороны свертывающей системы крови рекомендовано проводить дополнительную терапию с использованием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин). При развитии тяжелого поражения почек в стадию олигоанурии нередко приходится прибегать к проведению гемодиализа.

На протяжении всего лечения данного вида заболевания нужно установить тщательный контроль за функцией почек, нужно постоянно контролировать количество выпитой и вводимой жидкости с количеством полученного диуреза.

Характеристика заболевания

Мышиная лихорадка — заболевание, характеризующееся природной очаговостью, имеющее острое течение, вызывающее поражение мелких сосудов и нарушение функции почечного аппарата.

Мышь - переносчик заболевания
Мышиная лихорадка — это зоонозное заболевание, то есть основным резервуаром возбудителя являются животные, в частности, мелкие грызуны. Именно поэтому оно получило такое название. Возбудителем является вирус. Основной механизм заражения человека аэрозольный. Наибольшее значение имеет воздушно-пылевой путь передачи вируса.

Возбудитель этой инфекции может попадать в организм человека и другими путями, например, пищевым. Это происходит в результате употребления в пищу продуктов, контактировавших с грызунами, загрязненных вирусом и не подвергшихся должной термической обработке. Человек может заражаться и контактным механизмом при соприкосновении с инфицированными предметами. Наибольшее эпидемическое распространение лихорадка получила на Дальнем Востоке нашей страны.

Клинические проявления в начальный период

Как уже было сказано, чаще всего болезнь поражает мужчин. Течение заболевания можно разделить на несколько периодов: инкубационный (с момента поступления возбудителя до первых клинических признаков), продромальный (начальный), олигурический, период поражения кровеносных сосудов, период органных расстройств, полиурический и период выздоровления.

Мужская боль

Период инкубации составляет от 1 недели до полутора месяцев. На начальном этапе заболевания у мужчин может появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Нередко мышиная лихорадка по первоначальным признакам напоминает ОРЗ. При этом могут наблюдаться катаральные явления.

На этом этапе при осмотре зева можно выявить покраснение слизистой оболочки. Очень часто появляется покраснение лица, шеи и верхней части грудной клетки. Характерна инъекция сосудов склеры. На конъюнктиве может быть геморрагическая сыпь. В этот период внутренние органы еще не страдают. При врачебном осмотре нередко выявляется симптом Пастернацкого. В редких случаях (при тяжелом течении заболевания) могут наблюдаться признаки менингизма.

Период нарушения функции почек (олигурии)

Начальный период патологии длится около 2-4 дней. Вслед за ним постепенно развивается олигурия. Снижение суточного диуреза — это ценный диагностический признак геморрагической лихорадки. Этот период длится примерно неделю.

Повышенная температура тела
Температура держится несколько дней, а затем может снижаться. Важно, что даже при нормальной температуре тела больной мужчина чувствует себя очень плохо. Основной симптом на данном этапе заболевания — боли в поясничной области. Они указывают на нарушение работы почек. В большинстве случаев боли появляются к пятому дню от начала заболевания.

В некоторых случаях у мужчин может появляться сильная рвота. Она не связано с питанием. Наблюдаются боли в эпигастрии. Характерны геморрагические симптомы. Наибольшее значение для постановки диагноза имеет поражение сосудов по типу тромбогеморрагического синдрома. У большинства больных лиц наблюдается высокая ломкость мелких сосудов. Реже встречаются петехии, поражения крупных сосудов, кровотечения в области кишечника. Большое значение имеет то, что носовые и маточные кровотечения не характерны для мышиной лихорадки.

Период поражения органов

Характерным признаком ГЛПС является нарушение функции почек. Развивается оно по типу нефрозонефрита. На почечную патологию могут указывать следующие симптомы: отечность век и лица, одутловатость, пастозность век. Большое значение имеют и данные лабораторных исследований.

Боли в почках
Характерно увеличение общего белка в моче, наличие гиалиновых или зернистых цилиндров, повышение азота крови. Максимальные значения общего азота наблюдаются примерно на 7-10 день заболевания. Поражение органов может протекать при нормальной температуре тела.

В этот отрезок времени больных может беспокоить рвота, головная боль. Очень часто мужчины страдают от бессонницы. Человеку очень трудно лежать на спине. По мере прогрессирования заболевания олигурия может сменяться анурией. Степень нарушения функции почек зависит от тяжести патологии. При тяжелой степени суточный диурез составляет менее 300 мл, при средней степени — от 300 до 900 мл. При этом плотность мочи резко снижается.

Что такое мышиная лихорадка

Геморрагическая лихорадка – серьёзное заболевание, имеющее на своём счету огромное множество летальных исходов. Оно представляет собой острую инфекцию, нацеленную, прежде всего на поражение и прекращение работы почек или лёгких. Страдают также выделительная система и слизистые оболочки, прежде всего глаза.

Попадая в организм, вирус начинает оказывать разлагающее действие на кровеносные сосуды. Тела заразы очень живучи и способны выжить даже при отрицательных температурах. Многие обыватели путают начало этого заболевания со стандартной вирусной инфекцией обострённого типа.

Но даже если существует малейшая возможность наличия мышиной лихорадки, необходимо показаться врачу-инфекционисту, так как несвоевременное начало лечения может спровоцировать нарушения в работе почек, лечить которые придётся потом ещё многие годы.

Токсины болезни также поражают стенки сосудов, вследствие чего возникают их разрывы и серьёзные кровоизлияния, что для организма является огромным стрессом и серьёзной травмой.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Мышиной лихорадкой может заболеть каждый. Но среди врачей распространён общий клинический портрет представителя группы риска. Это среднестатистический мужчина, принадлежащий к сельским окрестностям. Причина этого – основной источник заражения, а именно полевая мышь.

Мышиная лихорадка. Симптомы у мужчин, женщин, как проявляется, передаётся. Последствия, лечение

Естественно, в оживлённом городе такое животное встретить шансов меньше, поэтому работники полей попадают в список заражённых в разы чаще, нежели другие люди. Симптомы начинают проявляться рано, но в силу частого пренебрежения главными правилами гигиены, в сельской местности они начинают развиваться ярко и стремительно.

Важно понимать тот факт, что сама по себе инфекция не передаётся от заражённого к здоровому. Поэтому шанса заразиться после контакта нет. Согласно статистике, лихорадка встречается чаще у мужчин, хотя разрыв незначительный. Это связанно с пренебрежением гигиеническими правилами.

Основные причины заражения кроются в следующем:

  1. Если человек вдыхает воздух, насыщенный частичками слюны или помёта больных грызунов.
  2. При потреблении в пищу продуктов с остатками жизнедеятельности мышей и крыс. Источниками заразы могут стать не только хлебобулочные изделия, но и соленья, хранящиеся в погребах и сараях.
  3. При контакте с грызунами. Вирус способен проникнуть в организм через ранки на коже и слизистой оболочке.

Согласно статистике, заразиться чаще всего можно в летний период, так как количество встреч с мелкими переносчиками заразы значительно возрастает.

Инкубационный период

Развитие заболевания выглядит как обычная простуда, но оноочень быстро перерастает в тяжёлую болезнь инфекционного характера, которая пускает метастазы практически ко всем внутренним органам человека.

Первостепенно под ударом оказываются почки больного. Нарушения в работе систем выделения в 70% случаев заканчиваются смертью пациента. Именно в силу этих особенностей очень важно выявить болезнь ещё на ранних стадиях и предотвратить дальнейшее её развитие. В среднем инкубационный период лихорадки составляет около недели.

Но были зафиксированы случаи, когда болезнь приживалась в организме около 3 недель.

Заболевание протекает согласно следующему сценарию:

  • У больного поднимается температура. Значения на градуснике могут достигать 41 градуса. Продолжаться такое состояние будет около четырёх дней.
  • Начнут проявляться сильные мигрени, рвота и тошнота, постоянный озноб.
  • Зрение будет ослабевать, заражённый начнёт вдеть мир в красном цвете, перед глазами будут мелькать «мушки».
  • На груди и шее появится мелкая красная сыпь.
  • На этом этапе, примерно на 4-5 день, приходится самое неприятное время для почек и выделительной системы организма. Нарушается их работа, больной практически не может сходить в туалет, испытывает постоянные боли в животе и области мочевого пузыря.
  • Начинаются частые кровотечения в желудке, носу, матке.
  • Через полторы недели симптомы начнут ослабевать, температура пойдёт на спад. За два – три дня пройдёт и рвота. Но лихорадка способна ещё в течение нескольких лет подряд проявлять себя в повышенной утомляемости, сонливости и чрезмерном потоотделении.

Мышиная лихорадка. Симптомы у мужчин, женщин, как проявляется, передаётся. Последствия, лечение
Симптомы мышиной лихорадки у мужчин и женщин.

Очень важно понимать, что эффективное лечение геморрагической лихорадки возможно только серьёзными сильнодействующими антибиотиками. Весь процесс должен проводиться под пристальным надзором врачей. В противном случае больного ожидают осложнения в виде пневмонии, различного типа кровоизлияний и отказа почек.

Читайте также:  Где находится мочеточник у мужчин фото

Классификация

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин и женщин в первичном своём проявлении не зависят от классификации), делится на несколько главных типов. Их различают по нескольким признакам.

По пути передачи:

  • Контактно–бытовой способ.
  • Пищевой.
  • Водный.

По способу заражения:

  • Клещевые.
  • Комариные.
  • Контагиозные.

Все типы заражения опасны, их способен подхватить любой человек, вне зависимости от показателей здоровья. У городских жителей шанс заразиться не так велик, основную группу риска составляют сельские жители, работники полей и лесов, а также те, кто постоянно контактирует с дикими животными.

Самое главное правило, которое нужно соблюдать, чтобы не заразиться – не нарушать гигиенических и санитарных норм, чётко следить за своевременным выполнением предписаний, поддерживать чистоту на месте проживания и максимально минимизировать контакты с любыми представителями дикой фауны.

Необходимо аккуратно хранить продукты питания и воду, содержать их герметично закрытыми, так как основной путь заражения – через выделения животных, которые попадают на продукты. Чаще геморрагической лихорадкой страдают мужчины, так как они менее склонны скрупулёзно соблюдать правила и нормы гигиены, часто забывают о мытье рук и чистоте тела.

Симптомы

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин, женщин и детей,в целом, одинаковы) проявляет себя множеством факторов.

Мышиная лихорадка. Симптомы у мужчин, женщин, как проявляется, передаётся. Последствия, лечение

Для разных полов и возрастов они будут происходить с разной интенсивностью:

Мужчины Женщины Дети
На начальных этапах симптоматика не такая яркая, как у женщин и детей, но проявлять себя начинает раньше.

У мужчин значительно чаще наблюдается кровоизлияние в мозг, что зачастую связывают со слабыми сосудами и высоким уровнем стресса в повседневной жизни.

Женский организм дольше сопротивляется во время инкубационного периода, время развития болезни без симптомов может достигать двух недель. Симптоматика более яркая и серьёзная, чем у мужчин. Нарушения в работе почек проявятся уже в первые две недели. Малыши и подростки начинают чувствовать себя плохо раньше, чем взрослые, и реагировать на всё более остро. Первые признаки появятся уже на второй – третий день, так как организм ребёнка слаб и хуже сопротивляется.

Основная симптоматика геморрагической лихорадки такова:

  • Интоксикация, проявляющаяся чаще всего в сильных головных болях, слабости организма.
  • Повышенная температура. Она может достигать 41 градуса.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильная давящая боль в области поясницы и живота.
  • Существенное снижение уровня диуреза за сутки.
  • Повышение диуреза в конце периода лихорадки.

Первые признаки

Очень важно определить заболевание на первых этапах его развития и оперативно принять все необходимые меры.

Клиническая картина мышиной лихорадки представляет собой в целом пять основных этапов:

  1. Начальный период берёт отсчёт непосредственно от времени заражения и продолжается до выделения первых симптомов. Это так называемый период инкубации. О его длительности уже упоминалось ранее. Чаще всего раньше болезнь проявляется у мужчин, женщины сопротивляются заразе чуть дольше.
  2. Следующая часть – первое обострение. Здесь пациент описывает своё состояние, как обычную простуду: наблюдается ломота в теле; температура; тошнота; общий упадок сил; возникает интоксикация.
  3. На третьем этапе значительно сокращается суточная норма выделения мочевины. Это ярко свидетельствует о нарушениях в работе одной или обеих почек. Подобное состояние будет тревожить заболевшего чуть меньше двух недель. Обычно период составляет 10 – 12 дней. На 3 день этой стадии начнётся сильная тошнота и рвота, боли и тяжесть в поясничном отделе.
  4. После этих дней температура постепенно приходит в норму, при правильном подходе к лечению восстанавливаются функции почек. В организме могут формироваться до 3 л мочи в день. Это положительный симптом, и говорит он о постепенной нормализации работы организма.
  5. Завершающая стадия способна длиться от месяца и растягиваться на долгие годы. Лихорадка исчезает, но остаются: сильная утомляемость; общая истощенность организма; проблемы со сном (как бессонница, так и постоянная сонливость); повышенное потоотделение.

Важно понимать, что геморрагическая лихорадка – серьёзная болезнь, последствия которой придётся преодолевать ещё многие годы, и чем раньше начнётся лечение, тем меньше осложнений последует. Поэтому при первых же симптомах больному необходимо находиться под контролем медицинского персонала.

Диагностика

При первых же подозрениях на наличие этой болезни, мужчинам, женщинам и детям необходимо незамедлительно обращаться к участковому терапевту, если же начался этап лихорадки – нужно немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Если лихорадка в целом протекает легко, лечение можно проводить под надзором трёх врачей:

  • Терапевт.
  • Инфекционист.
  • Нефролог.

Когда геморрагическая лихорадка развивается в тяжёлой форме, заболевшему показана обязательная госпитализация. Процесс диагностики влечёт за собой множество тонкостей и особенностей. Одной из самых важных считается способ передачи вируса непосредственно от носителя к заболевшему.

Мышиная лихорадка. Симптомы у мужчин, женщин, как проявляется, передаётся. Последствия, лечение

Общий процесс изучения лихорадки включает в себя такие подпункты:

  1. Опрос и внешний осмотр пациента. При сборе анамнеза лечащий врач обязательно должен обратить внимание на индивидуальный характер жалоб и то, как давно они начались. Обязательно подлежит выяснению факт контакта зараженного с грызунами.
  2. Исследования собранных анализов в лаборатории. Наличие воспалительного процесса помогает выявить анализ крови. Биохимический анализ крови позволит врачам оценить, нормально ли функционируют почки и выделительная система. Показатель зависит от уровня содержания в плазме таких веществ, как мочевина и креатинин. Тест ПЦР даёт возможность найти следы заражения в биологическом материале заболевшего. В начальных стадиях развития лихорадки остальные методы диагностики будут, к сожалению, не в силах помочь.
  3. Этап инструментальных исследований. Эта сфера ограничена всего лишь проведением УЗИ. Анализ способен визуализировать структуру почек и выявить существенные нарушения в их действии и вредоносные отклонения от нормального состояния.

Данного диагностического набора опытному врачу достаточно для того, чтобы точно определить, присутствует ли в организме пациента вирус мышиной лихорадки, либо же нет.

Лечение

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин, женщин и детей описаны выше) имеет некоторые тонкости и особенности лечения, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Такие непростые заболевания требуют к себе комплексного набора лечебных действий, медикаментов и соответствующей терапии:

  • С самого начала и до конца периода лихорадки больному необходимо строго придерживаться постельного режима. Это обусловлено склонностью возбудителя нарушать режим работы сосудов. Они становятся ломкими, что часто приводит к кровоизлияниям. Длительность периода, который больной проведёт в постели, должна определяться его врачом-инфекционистом и в среднем составляет от 3 до 5 недель.
  • Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения, применяются анальгетики широкого спектра действия. В их группу входят, к примеру, Анальгин и Кеторолак.
  • Лавомакс может выступить прекрасным препаратом, способным бороться с вирусом.
  • Обязательно необходимо систематически понижать жар и бороться с воспалением. Здесь на помощь способны прийти Нурофен, Парацетамол и схожие с ними препараты.
  • Необходимо принимать сорбенты для того, чтобы организм справлялся с повышенным содержанием токсинов и прочих отравляющих веществ.
  • Важно также поддерживать системы в тонусе. Для этого можно принимать витамины и глюкозосодержащий комплекс медикаментов.
  • Если у заражённого наблюдаются отёки, необходимо воспользоваться гормональным комплексом. Обычно назначают Дексаметазон или Преднизолон.

Все эти препараты должны назначаться только лечащим врачом. Важно соблюдать строгую дозировку, дабы избежать наложения побочных эффектов от медикаментов на осложнения от лихорадки. Пренебрежение этими простыми правилами приводит к летальному исходу.

Народные методы

Главной целью применяемых методов народной медицины при борьбе с мышиной лихорадкой будет минимизация пагубного воздействия болезни на функции почек и их исправную работу.

Мышиная лихорадка. Симптомы у мужчин, женщин, как проявляется, передаётся. Последствия, лечение

В числе прочих выделяются несколько самых эффективных средств для достижения желаемого эффекта:

  1. Отвар с семенами льна. 2 ч. л. семян заливают 300 мл воды, доводят до кипения, остужают до комнатной температуры и полученный раствор применяют 5 – 6 раз в день по половине кружки.
  2. Напиток с синим васильком. На 500 мл горячей воды берётся около 2 ст. л. цветков василька. Они должны настаиваться на протяжении 2 ч, затем жидкость необходимо отфильтровать. Такой отвар нужно принимать за три часа до приёма пищи. В течение дня желательно выпить весь заготовленный напиток.
  3. Полевой хвощ также эффективен в борьбе с мышиной лихорадкой. На кружку кипятка необходимо заготовить 3 ст.л. травы, затем настоять в течение часа и отфильтровать. Настойку нужно принимать равномерно в течение дня.
  4. Гречиха. Целебные свойства имеют верхушки этого растения. На 1000 мл.воды необходимо взять 50 г измельчённого растения, прокипятить его в течение 15 мин, отфильтровать и принимать размеренно до конца дня.
  5. Смородина. Это растение помогает тогда, когда существует риск образования тромбов. Свежеприготовленный сок смородины нужно выпивать по 50 – 200 мл три – четыре раза в день.

Диета при мышиной лихорадке

При таком серьёзном заболевании необходимо строго придерживаться определённой диеты, дабы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом, печенью и почками.

Главные правила, которые обязан соблюдать больной:

  • Требуется полностью исключить из рациона все спиртные напитки.
  • Продукты, имеющие в своём составе большое процентное содержание уксуса, не следует потреблять при течении лихорадки, а также в следующие 3-4 месяца после. Это такие элементы, как маринады и майонез.
  • Копчёные и консервированные продукты пагубно влияют на функции выделительной системы, поэтому потреблять их нужно по-минимуму.

Далее нужно избавиться от таких элементов повседневного застолья:

  1. Жирное жареное мясо и рыбные продукты.
  2. Цельное молоко, любые кисломолочные продукты.
  3. Жирные и крепкие бульоны.
  4. Бобовые субпродукты.
  5. Молочное какао и кофе.
  6. Сладкие блюда и продукты с повышенным содержанием глюкозы.
  7. Газированные прохладительные напитки.

Диета также очень важна, так как ослабленный организм очень легко может подвергнуться неконтролируемому развитию грибковых составляющих, что может спровоцировать развитие молочницы, дисбактериоза, появление гастрита и даже ускоренное образование язвы.

Последствия и осложнения

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин и женщины проявляются достаточно рано и явно, чтобы вовремя среагировать) развивается в организме больного весьма стремительно и несёт за собой множество негативных последствий и осложнений.

Мышиная лихорадка. Симптомы у мужчин, женщин, как проявляется, передаётся. Последствия, лечение

В их число входят такие:

  • Осложнения в работе почек. Сюда входят почечная недостаточность, пиелонефрит, диатез мочекислого характера и прочие неприятные заболевания выделительной системы.
  • Хронические картины, такие как почечная недостаточность, миокардиты, абсцессы, панкреатит.
  • Кровоизлияния в мозг.
  • Отёки лёгких.

Мышиная лихорадка – стремительное, страшное и неприятное заболевание, симптомы которого для мужчин, женщин и детей могут при ненадлежащем медикаментозном лечении стать смертельными. При появлении малейшей вероятности возникновения геморрагической лихорадки нужно срочно обратиться к врачу.

Лучше всего пройти стационарное лечение, дабы исключить возможности внезапного обострения и возникновения нежелательных последствий. Профилактические меры в дальнейшем – соблюдение правил гигиены и минимизация контактов с дикими животными, помогут избежать повторного возникновения этого страшного заболевания.

Источники

  • http://pillsman.org/22503-myshinaya-lihoradka.html
  • https://ZdorovMan.ru/preparaty/chto-predstavlyaet-soboj-myshinaya-lihoradka-simptomy-u-muzhchin.html
  • https://vrachmedik.ru/3114-simptomy-myshinoj-lihoradki-u-muzhchin.html
  • https://LibidoGuru.ru/bolezni/myshinaya-lihoradka-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html
  • http://vlanamed.com/myshinaya-lihoradka/
  • https://kakbik.ru/zabolevaniya/infektsii/myshinaya-lixoradka-simptomy-u-muzhchin.html
  • https://healthperfect.ru/myshinaya-lihoradka-simptomy-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...