Болезнь шагаса: фото американский трипаносомоз, что это такое, диагностика и симптомы

Заражение

болезнь шагаса фото
Трипаносомы перемещаются через кровоток по всему организму

Считается, что на сегодняшний день американской трипаносомой заражены от 15 до 20 млн человек, из которых 8-12 миллионов проживают в эндемичных для паразита регионах. Каждый год от болезни Шагаса погибает около 50 тыс. человек.

Чаще всего болезнь встречается у детей. Взрослые же могут не иметь никаких симптомов или же иметь их в тяжёлой форме. Эпидемические вспышки происходят лишь в случае массовой атаки клопов. Более характерны единичные случаи заражения. В теле промежуточного хозяина паразит тоже развивается.

Промежуточным хозяином паразитов является триатомовый клоп, который заражается при укусе больного животного или человека. У триатомовых клопов колющий ротовой аппарат не столь сильный как у мух Цеце, чтобы пробить человеческую кожу. Поэтому чаще они атакуют слизистые оболочки глаз, рта и носа.

Существует также несколько других способов заражения недугом:

  • контакт с фекалиями заражённого клопа и попадание его частиц на слизистую или в кровь через порезы;
  • попадание продуктов жизнедеятельности инфицированного клопа в пищевод через употребление недостаточно хорошо обработанной пищи;
  • передача трипаносом ребёнку во время беременности или грудного вскармливания;
  • переливание крови, в которой находятся переносчики возбудителя американского трипаносомоза.

Когда переносчик получает порцию заражённой крови, Trypanosoma cruzi попадает в желудок триатомового клопа, где из трипомастиготы становится эпимастиготой. В таком состоянии паразит размножается 3-5 дней, после чего переходит в кишечник клопа и вновь становится трипомастиготой.

симптомы болезнь шагаса
Триатомовые (поцелуйные) клопы являются переносчиками трипаносомы Крузи

Когда промежуточный хозяин в очередной раз питается кровью, то в ходе циркуляции жидкости в пищеварительной системе клопа, его кишечник опорожняется и трипомастиготы попадают на кожу или слизистую оболочку жертвы. Именно в таком состоянии трипаносомы являются источником заражения для человека.

После попадания в кровь, микроорганизмы распространяются по кровеносной системе и заражают весь организм, проникая, в первую очередь, в ткани мышц, печени, лёгких, сердца и лимфатических узлов. В отличие от африканского трипаносомоза, в случае болезни Шагаса паразиты имеют большее количество стадий развития.

В человеческом организме трипаносомы проходят последовательно несколько стадий: трипомастигота, эпимастигота, промастигота и амастигота. В стадии амастиготы микроорганизмы теряют жгутики и начинают активное размножение путём деления. Поражённые клетки организма постепенно наполняются амастиготами, увеличиваясь в размерах.

Перед тем как происходит полное разрушение поражённой клетки, амастиготы возвращаются к трипомастиготной стадии, а после разрыва клетки, заражают другие, где и повторяют весь цикл развития. Некоторые из трипомастигот попадают в кровоток, откуда впоследствии могут попасть в организм промежуточного хозяина.

Патогенез болезни Чагаса

При укусе зараженные клопы на коже откладывают экскременты, содержащие метациклические трипомастиготы. Они проникают в организм человека через ранку укуса, конъюнктиву или слизистые оболочки. Паразиты фагоцитируются макрофагами и внутри их превращаются в амастиготы, которые размножаются делением. Амастиготы развиваются в трипомастиготы, выходят в кровоток, с которым разносятся в другие ткани. Обычно поражаются клетки ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), миокарда, мышц и нервной системы.

Инфекция может также передаваться при переливании крови, трансплантации органов или приеме в пищу сырой еды или напитков (например, напитки, сделанные из сока сахарного тростника), зараженных инфицированными клопами-хищнецами или их экскрементами. Трансплацентарная передача также возможна.

Причины болезни Чагаса

Зараженные триатомовые клопы распространены в Северной, Центральной и Южной Америке. Более 20 миллионов человек там заражены Т. cruzi, но распространенность заболевания уменьшается благодаря соблюдению мер контроля. В некоторых сельских районах Южной Америки болезнь Чагаса была главной причиной смерти. К носителям относятся собаки, кошки, опоссумы, крысы и многие другие животные.

Трансмиссивная болезнь редка в США, но некоторые латиноамериканские иммигранты, живущие в США, являются хронически больными. Эти люди – потенциальные источники передачи при переливании крови или донорстве органов.

Симптомы и признаки болезни Чагаса

Острая инфекция может протекать в латентной (скрытой) форме, которая в дальнейшем в ряде случаев переходит в бессимптомное или хроническое прогрессирующее заболевание. Иммунодепрессия может реактивировать скрытую инфекцию. При этом наблюдается высокий уровень паразитемии и развивается вторая острая стадия с поражениями кожи или формированием абсцесса головного мозга. Врожденная передача происходит в 1-5% беременностей и приводит к аборту, мертворождению или хроническому неонатальному заболеванию с высокой смертностью.

Острая инфекция. Острая инфекция в эндемичных районах обычно развивается у детей и может быть бессимптомной. Симптомы могут появляться через 1-2 нед после заражения. Плотное эритематозное поражение кожи (чагома) появляется на месте проникновения паразита. Когда место поражения – конъюнктива, развивается односторонний периокулярный и пальпебральный отек с конъюнктивитом и увеличением расположенных перед ушной раковиной лимфатических узлов: симптом Романьи.

Острая болезнь Чагаса смертельна у небольшого процента пациентов. К смерти приводят острый миокардит с сердечной недостаточностью или менингоэнцефалит. У остальных симптомы утихают без лечения.

Хроническая инфекция. Хроническое заболевание развивается в 20-40% после латентной фазы, которая может тянуться годы или десятилетия. Основное поражение

  • сердце,
  • ЖКТ.

Хроническая кардиомиопатия приводит к слабому расширению всех полостей сердца, апикальным аневризмам и локализованным дегенеративным поражениям в проводящей системе сердца. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность, обмороки, внезапная смерть из-за блокады сердца или желудочковой аритмии или тромбоэмболии. Кардиограмма может показать блокаду правой ножки пучка Гиса или полную блокаду сердца.

Поражения ЖКТ проявляется симптомами, напоминающими ахалазию или болезнь Гиршспрунга. Мегаэзофагус Чагаса проявляется как дисфагия и может привести к легочным инфекциям или к серьезной гипотрофии. Мегаколон может закончиться стойким запором и заворотом кишок.

Диагностика болезни Чагаса

  • Световая микроскопия мазков крови (тонкий или толстый) или другой жидкости.

Число трипаносом в периферической крови является большим во время острой фазы и быстро выявляется анализом тонкого или толстого мазка. Напротив, небольшое количество паразитов в крови характерно для латентной инфекции или хронической болезни. Безусловным подтверждением диагноза может являться обнаружение возбудителя в пунктатах внутренних органов и лимфоузлов.

Серологические анализы, включая непрямой метод флуоресцирующих антител (IFA) и иммуноферментный анализ (EIA), чувствительны, но могут привести к ложно-положительным результатам у пациентов с лейшманиозом или другими болезнями. Другие диагностические подходы включают ксенодиагностику (исследование кишечного содержимого выращенных в лаборатории клопов после насыщения ими кровью пациента, подозреваемого на наличие болезни Чагаса) и обнаружение ПЦР-амплифицированной ДНК паразита в крови или других жидкостях и тканях.

Лечение болезни Чагаса

  • Нифуртимокс или бензнидазол.
  • Симптоматическое и патагенетическое лечение.

Лечение зтнотропными средствами быстро уменьшает паразитемию в острой стадии, сокращает длительность проявлений клинической болезни и уменьшает риск смертности при хронической инфекции.

При латентных формах инфекций существуют рекомендации по лечению детей и молодых людей, но эффективность такой терапии невысока. Лечение пожилых людей с латентной болезнью, как правило, не проводится.

При появлении симптомов хронической болезни Чагаса противопаразитарные препараты не эффективны.

Патогенетическая терапия включает лечение сердечной недостаточности, применение кардиостимуляторов при блокаде сердца, препаратов от аритмии, трансплантацию сердца, расширение пищевода, инъекции ботулотоксина в нижний сфинктер пищевода и операции на ЖКТ.

Доказана эффективность следующих препаратов

  • Нифуртимокс.
  • Бензнидазол.

Оба препарата обладают существенной токсичностью. Длительные курсы лечения часто связаны с отрицательными воздействиями на ЖКТ, периферической невропатией и плохой переносимостью.

Характеристика возбудителя

Инфекционная трипасома, строение которой можно увидеть на фото,  является жгутиконосцем и имеет длину от 15 до 20 мкм. Данный паразит относится к роду внутриклеточных, и на протяжении цикла своего развития сменяет несколько раз жизненные формы. После проникновения в организм животного или человека жгутиконосец превращается  в округлую амостиготу.  Их размножение происходит на клеточном уровне, с последующим развитием промастигот, для которых отличительной особенностью является наличие переднего жгутика, имеющего размеры от 2 мкм.

Цикл развития паразита

Цикл развития паразита

Окончательной формой трипаносомы является трипомастигота, которая имеет жгутик на заднем конце. Именно данная форма и проникает в кровоток, распространяясь по всему организму и передаваясь от одного человека другому. Заболевание несет опасность на протяжении круглого года. Заражаться могут и домашние животные, такие как собаки, кошки, свиньи и кролики.

Чем вызвано заболевание?

Внешне место укуса напоминает отек от сильного удара

Внешне место укуса напоминает отек от сильного удара

Возникает Болезнь Шагаса при проникновении в организм трипаносом (штаммов T.cruzi), которые различаются по географическому распространению, кругу хозяев, специфическим антисывороткам и по ДНК. В Европе и США случаи инфицирования обусловлено миграцией населения. Это повышает риски заражения при трансплантации органов и переливании крови.

Читайте также:  Бактерии паразиты

Передается инфекция клопами, относящимися к семейству Triatominae от инфицированных людей и диких животных, таких как обезьяны, лесные крысы, опоссумы и броненосцы. Зараженные клопы представляют опасность для людей и животных спустя 1-2 недели после инфицирования, так как на протяжении данного времени в их организмах развиваются определенные формы трипаносом. Инфекция присутствует в организме насекомых на протяжении 2 лет – всей жизни.

Триатомовые клопы в народе называются «поцелуйными» и обитают на территории Аргентины и южной части Америки. Местом их жизнедеятельности являются жилые обветшалые помещения, крыши сельских жилищ и трущобы, где присутствуют для них благоприятные для жизни и размножения условия. «Поцелуйные» клопы нападают на людей и животных в ночное время и наносят укусы в области лица, преимущественно в тех местах, где кожа переходит в слизистую оболочку: уголки глаз и губы, как показано на фото.

Общие характеристики болезни

Клопы - переносчики заболевания

Клопы — переносчики заболевания

Болезнь Шагаса опасна для всех возрастных групп населения, но следует отметить, что серьезные последствия бывают преимущественно у детей. У взрослых людей симптомы Болезни Шагаса чаще всего скрыты, что является причиной несвоевременного лечения. Преимущественно диагностируются отдельные случаи инфицирования, но многократно были зафиксированы массовые нападения клопов на людей, что сопровождалось эпидемическими вспышками.

Чаще всего очаги инфекции возникают на окраинах крупных городов и на территории сельской местности, где жилье глинобитное. После укусов человек становится заразным спустя 9 или 11 суток. Уровень опасности снижается, когда болезнь переходит на вторую стадию развития.

Патогенез Болезни Шагаса

Человек может заразиться трипаносомами несколькими путями:

  1. Контакт с фекалиями инфицированного клопа и несоблюдение правил личной гигиены.
  2. Прямой контакт с фекалиями клопа без участия самого человека.
  3. Прием необработанной пищи, осемененной фекалиями инфицированных клопов.
  4. Передача от матери ребенку в процессе родов и беременности.

Риски инфицирования обусловлены нищетой. Впервые в городской местности были зафиксированы случаи заражения после миграции сельского населения в города, что произошло на территории Латинской Америки в 70-80-хх годах. В запасах имеющейся крови инфекционный агент может составлять до 53%, что в несколько раз превышает распространенность таких вирусов, как гепатит и ВИЧ.

В первую очередь инфицированию подвержено население живущее за чертой бедности

В первую очередь инфицированию подвержено население живущее за чертой бедности

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к передаче Болезни Шагаса. Инфекционный агент может передаться от кормилицы новорожденному через грудное молоко, что в былые времена встречалось достаточно часто.

Симптоматика

Протекает Болезнь Шагаса достаточно медленно и может не выявлять своего присутствия годами. Это приводит к развитию необратимых изменений в области внутренних органов, таких как печень, сердце, кишечник и селезенка. Только в 10% случаев наблюдается быстрое развитие заболевания, что проявляется в виде менингита, энцефалита и серьезной формы сердечной недостаточности, что приводит достаточно быстро к смерти. В 30% случаев симптоматика болезни выражена, но это не сопровождается летальным исходом. При своевременном лечении у больных имеются шансы на выздоровление.

Болезнь Шагаса протекает в двух этапах:

  • Острый – характеризуется развитием симптоматики сразу же после инфицирования.
  • Хронический – сопровождается развитием болезни в организме без явных признаков, что может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Припухлость может напоминать укус мошки, но нужно понимать где ты находишься (ареал) и быть настороже

Припухлость может напоминать укус мошки, но нужно понимать где ты находишься (ареал) и быть настороже

При остром течении инфекционного заболевания есть шансы на выздоровления. Хронический период сопровождается развитием необратимых повреждений в области внутренних органов. Уже через несколько лет в данном случае у 30% больных развиваются сердечные симптомы, приводящие к внезапной смерти, в 6% случаев наблюдается нарушение пищеварительных функций, а у 3% — поражение периферической нервной системы.

На фото можно увидеть проявление припухлости. Которая появляется спустя несколько недель после инфицирования в области внедрения трипаносомы. Припухлость напоминает небольшой узелок. Который называется эритоматозой и имеет красный цвет. В некоторых случаях наблюдается отек века или покраснение конъюнктивы, что можно увидеть на фото. Местное покраснение не сопровождается нагноением, но в данном случае наблюдается развитие воспалительного процесса в области лимфатических сосудов.

Острая стадия заболевания сопровождается увеличением лимфоузлов (регионарных), лихорадкой, обширной отечностью и характерной кожной сыпью. Для маленьких детей и взрослых с ослабленной иммунной системой данная стадия инфекционного процесса достаточно опасна и может стать причиной летального исхода. Если больной преодолевает данный порог, то спустя месяц в его организме развиваются антитела, после чело самочувствие улучшается, а заболевание приобретает хроническое течение. Симптоматика при этом отсутствует, несмотря на что, паразитические организмы распространяются по всему организму. При этом часто возникают желудочно-кишечные и сердечные болезни, а также диагностируется поражение органов дыхания и нервной системы. Спустя несколько месяцев после начала заболевания. При отсутствии квалифицированного лечения отмечается фатальное повреждение внутренних органов.

Постановка диагноза

Вследствие того, что Болезнь Шагаса развивается преимущественно у нищих людей, которые проживают в примитивных условиях и не имеют доступа к медицинским услугам. При этом наблюдается развитие не специфической симптоматики заболевания, что чревато отсутствием признаков острой фазы течения болезни. При этом шансы на выздоровления нулевые, так как заболевание прогрессирует и поражает внутренние органы, изменения в которых становятся необратимыми.

Паразит по форме очень схож с рядом других

Паразит по форме очень схож с рядом других «вредителей», поэтому врачам необходимо сделать ряд исследований для постановки точного диагноза

Существует несколько специальных тестовых анализов крови, с помощи которых можно определить инфекцию в организме человека. Большая часть из них основывается на выявлении вырабатываемых антител в организме больного, направленных на защиту от паразитических проявлений. Несмотря на высокую информативность подобных тестов, для подтверждения диагноза требуются подтверждения с помощью иммунологических исследований. Это обусловлено тем, что визуально паразитические особи можно перепутать с возбудителями малярии, бабезиоза и африканской сонной болезни. На фото хорошо просматривается их схожесть.

Эффективные тесты для определения Болезни Шагаса:

  1. электрокардиография;
  2. сердечный мониторинг;
  3. манометрия пищевода;
  4. хольтеровское мониторирование.

Преимущественно наличие инфекции в организме обнаруживается случайно, при плановой сдаче анализа крови. Для этого необходимо использовать во время проверки твердофазный иммуноферментный аналий. Хроническая форма болезни не всегда выявляется с помощью данных тестов. Определить ее можно по визуальной симптоматике: асцит, отечность конечностей, аритмия, отек легочной ткани, потеря веса, желудочный рефлюкс тяжелой степени, эрозированность слизистой пищевода, нарушение глотательных функций.

Лечение заболевания

Ранее большинство специалистов утверждало, что не существует эффективных способов борьбы с Болезнью Шагаса. В настоящее время снизить процент летальности удается при помощи бензнидазола и нифуртимокса. Данные лекарственные средства обладают целым рядом противопоказаний, но в соответствии со статистическими данными они имеют 100% эффективность. Подобное лечение используется при острой и хронической стадии, но следует отметить, что чем серьезнее стадия инфекционного поражения, тем ниже эффективность используемых препаратов.

В первую очередь, чтобы обезопасить себя при посещении экзотических стран, заранее поставьте прививки, а по приезду не поленитесь сдать анализы

В первую очередь, чтобы обезопасить себя при посещении экзотических стран, заранее поставьте прививки, а по приезду не поленитесь сдать анализы

При наличии необратимых поражений используется трансплантация сердца и размещение кардиостимулятора, что позволяет спасти жизнь многим людям. Облегчить симптоматику в области кишечника и желудка, при их поражении, назначается хирургическая резекция.

Распространенность заболевания

Болезнь считается эндемичной в Южной Америке, Центральной Америке, Мексике: по статистике, около 95 % процентов инфицированных людей были заражены именно в этих местах. Только в странах Южной и Центральной Америки число заболевших достигло 11 миллионов человек.

Связано это с тем, что климатические условия этих мест отлично подходят для триатомовых или поцелуйных клопов – главных источников инфекции.

Механизм заражения

Как уже говорилось выше, трипаносомоз вызывают простейшие паразиты, которые, в свою очередь, внедряются в человеческий организм вместе с зараженным калом триатомового клопа. Получается это следующим образом: насекомое какое-то время находится на поверхности тела человека, оставляет там свой кал, затем прокусывает кожу. Место укуса (шагома) краснеет и отекает, а сквозь поврежденный укусом кожный покров паразит внедряется в организм и разносится с током крови.

Возбудитель заболевания может проникать и через конъюнктиву глаз, слизистые оболочки, дыхательные пути. Паразиты, проникшие в кровяное русло, разносятся по всем органам и системам, вызывая тем самым тяжелые осложнения – сердечную недостаточность, тахикардию, нарушение функций ЖКТ, печеночную недостаточность, а иногда и летальный исход.

Симптомы и эффективные препараты для лечения болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может передаваться трансмиссивным путем (через кровь), трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту). Такие пути заражения встречаются значительно реже, но имеют место быть.

Основные клинические проявления заболевания

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;

проявление болезни

  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления – тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).
Читайте также:  Боятся ли клопы холода и как влияет на них мороз?

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму. После острой фазы все клинические проявления «затухают», наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго. Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.

признаки болезни шагаса

К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Методы диагностики

Так как проявления болезни неспецифические, одних клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. На начальных стадиях диагностировать болезнь Шагаса удается редко. Очень часто это связано с тем, что огромное количество людей, подверженных этому недугу, имеют неблагополучные условия жизни и не всегда в состоянии обратиться за медицинской помощью.

носители болезни

Чаще всего заболевание обнаруживается уже в хронической стадии, когда человека начинают беспокоить осложнения, связанные со значительным повреждением органов.

К лабораторным методам исследования относятся анализ крови на антитела к простейшим паразитам. Мазок крови на предметном стекле может показать под микроскопом и самих паразитов, но их часто путают с возбудителями таких заболеваний, как малярия и «сонная» болезнь. Так что постановка диагноза по мазку может осуществляться только после анализа, проведенного опытным паразитологом.

Кровь, которую сдают доноры в эндемичных по болезни Шагаса странам, тщательно проверяется на наличие возбудителя. Если таковой обнаруживается, то донору незамедлительно об этом сообщают, а кровь уничтожают. Частота обнаружения заболевания у донора в эндемичных по болезни Шагаса странах составляет примерно 1:4000.

Если диагноз подтверждается, то пациента направляют на дальнейшие инструментальные методы исследования, такие как:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование сердца холтером;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение американского трипаносомоза

Назначить тот или иной вид терапии специалист может, только исходя из тяжести заболевания, его фазы и возраста пациента. Консервативная терапия острой фазы представляет собой противопаразитарное лечение с помощью специальных средств. К ним относятся «Нифуртимокс» и «Бензнидазол».

носители болезни

Здесь мнения ученых разделились: существует мнение, что противопаразитарное лечение не совсем эффективно в борьбе с Trypanosomacruzi. Другие же специалисты считают, что лечение данными средствами вполне может справиться с заболеванием: паразиты успешно выводятся из организма больного человека, отмечено множество случаев значительного улучшения состояния пациентов. Тем не менее, лечение этими препаратами показано всем взрослым и детям с болезнью Шагаса, разница только в дозировке.

Лечение лиц старше 50 лет нужно проводить с осторожностью, индивидуально подходить к лечению и регулировать дозировку. «Нифуртимокс» и «Бензнидазол» – рецептурные препараты, поэтому приобрести их свободно и заняться самолечением без посещения специалиста невозможно.

Пациентам, страдающим хронической болезнью Шагаса, назначают противопаразитарное лечение. В данном случае речь не идет о полном излечении недуга, но улучшить качество и продолжительность жизни с помощью такой терапии вполне возможно.

Хроническая фаза данного заболевания требует и симптоматического лечения – назначения препаратов для восстановления сердечного ритма, постановки кардиостимулятора, пересадки сердца, проведения операций по выведению гастростомы и колоностомы на наружную поверхность живота. Все эти мероприятия помогают значительно продлить жизнь пациента.

Профилактические меры по борьбе с болезнью Шагаса

К сожалению, в настоящее время не существует специфической профилактики данного недуга – подходящие сыворотки или вакцины учеными пока не придуманы, но существуют неспецифические методы предотвращения риска заболевания.

Распространения трипаносомоза можно избежать посредством проведения санитарно-просветительных бесед с людьми, проживающих в эндемичных зонах, улучшения жилищных условий, правильного и своевременного использования средств по борьбе с насекомыми, в частности с клопами.

Снижает риск инвазии и проведение регулярных сухих и влажных уборок в домах, не забывая при этом и труднодоступные места, ведь именно там и прячутся насекомые. Личная гигиена каждого человека тоже играет не последнюю роль в профилактике американского трипаносомоза.

Факторы риска

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Болезнь Шагаса – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Высыпания на коже
  • Боль в суставах
  • Слабость
  • Боль в животе
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение печени
  • Тошнота
  • Увеличение селезенки
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Понос
  • Боль в мышцах
  • Запор
  • Лихорадка
  • Нарушение глотания
  • Отечность в пораженном месте
  • Ощущение тяжести век
  • Остановка сердца
  • Воспаленные узлы под кожей

Болезнь Шагаса (син. американский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в человеческий организм патологического агента. Пострадать от патологии могут как взрослые, так и дети. Диагноз чаще ставят представителям мужского пола.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Главная причина болезни заключается в неблагоприятном воздействии болезнетворного микроорганизма. Существует несколько путей инфицирования, например, через кровь или загрязненные продукты.

Клиника включает большое количество симптомов, среди которых резкое появление лихорадки, гепатоспленомегалия, сильная отечность, обильные высыпания и увеличение объемов лимфатических узлов.

Основу диагностических мероприятий при болезни Шагаса составляют результаты лабораторных исследований. Для установки правильного диагноза необходимы тщательный осмотр и инструментальные процедуры.

Лечение основано на применении консервативных методов — приеме лекарственных препаратов. При развитии осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.

Этиология

Возбудителем выступает патогенный простейший организм Trypanosoma cruzi, а основные переносчики американского трипаносомоза представлены кровососущими триатомовыми клопами.

Когда инфицированное насекомое кусает человека, передаются паразиты, которые активно увеличивают свою численность: за довольно короткий промежуток времени наблюдается появление первых клинических признаков.

Возбудитель может проникать через структурное нарушение целостности кожного покрова, слизистых оболочек, органы зрения.

Другие пути передачи болезни Шагаса:

  • употребление внутрь сырых или плохо приготовленных зараженных продуктов;
  • инфицирование малыша в утробе матери или в процессе родовой деятельности;
  • переливание крови или пересадка донорского органа;
  • незащищенный половой контакт;
  • применение плохо обработанного медицинского инструментария;
  • работа в лаборатории с инфицированным материалом;
  • прогулки в местностях, где проживают промежуточные хозяева Trypanosoma cruzi (броненосцы, муравьеды, дикие кабаны, обезьяны);
  • контакт с зараженными домашними животными.

Характерная черта провокатора в том, что микроорганизм обладает способностью к внутриклеточному паразитированию, т. е. в макрофагах таких сегментов:

  • кожа и слизистые оболочки;
  • миокард;
  • эндотелий лимфатических узлов;
  • селезенка;
  • печень;
  • легкие;
  • ЦНС.

Паразитирование чревато развитием воспалительно-дистрофических и дегенеративных процессов во внутренних органах, приводящих к нарушению их функционирования.

Стоит учитывать, что для Trypanosoma cruzi характерно длительное существование в организме хозяина.

Классификация

Болезнь Шагаса обладает несколькими вариантами протекания:

  1. Острый американский трипаносомоз. Если признаки сохраняются менее 2 месяцев. Паразит в большом количестве циркулирует в крови. Наиболее тяжело проявляется у детей, в то время как у взрослых может протекать совершенно бессимптомно;.
  2. Хронический американский трипаносомоз. Клинические проявления могут долго отсутствовать, а пусковым механизмом к ухудшению состояния человека служат тяжелейшие повреждения внутренних органов.

Симптоматика

С момента проникновения патологического агента в организм человека до возникновения первых признаков проходит от 1 до 3 недель, однако чаще инкубационный период продолжается 10 суток.

Острое и хроническое течение болезни Шагаса отличается клинической картиной. В первом случае признаки будут такие:

  • постоянная лихорадка;
  • сильная отечность в области проникновения инфекции;
  • быстрая слабость и утомляемость;
  • мышечные, суставные и головные боли;
  • появление высыпаний на коже — сыпь напоминает крапивницу;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • невозможность полностью открыть глаза (тяжесть век);
  • тошнота, изредка приводящая к рвотным позывам;
  • расстройство акта дефекации — упорная диарея;
  • увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
  • изменение объемов лимфатических узлов в большую сторону — наиболее часто в патологический процесс вовлекаются шейные, паховые и подмышечные лимфоузлы;
  • образование воспаленных узлов под кожей;
  • проблемы с функционированием сердца.

Хроническая форма чаще проявляется спустя 10–20 лет с момента инфицирования. Симптомы болезни Шагаса в такой ситуации следующие:

  • нерегулярные сердечные сокращения;
  • внезапная остановка сердца;
  • нарушение процесса глотания, что происходит на фоне поражения пищевода;
  • сильные болевые ощущения в животе;
  • хронические запоры;
  • аритмия;
  • мегаколон;
  • формирование каловых конкрементов;
  • мегаэзофагус.
Читайте также:  Заговоры от блох в доме

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

С диагностированием болезни Шагаса у опытного специалиста не возникает проблем. Установка правильного диагноза требует комплексного подхода.

Инфекционисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для установки точного пути проникновения Trypanosoma cruzi;
  • оценить состояние кожи;
  • измерить показатели температуры тела и сердечного ритма;
  • пальпировать переднюю стенку брюшной полости;
  • детально опросить больного на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков.

В диагностике патологического процесса наиболее информативными выступают такие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение спинномозговой жидкости и пунктатов;
  • ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови;
  • серологические пробы.

Подтвердить диагноз «болезнь Шагаса» помогут инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов брюшины;
  • ЭКГ;
  • ирригоскопия;
  • пункция костного мозга, пораженных лимфатических узлов, селезенки и иных первичных областей поражения.

Пункция костного мозга
Пункция костного мозга

Лечение

Опасность болезни Шагаса не только в развитии большого количества опасных для жизни осложнений, но в том, что на сегодняшний день терапия малоэффективна.

Консервативное лечение предусматривает прием таких медикаментов:

  • антипаразитарные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмические лекарства;
  • вещества для нормализации процессов пищеварения;
  • общеукрепляющие средства.

При тяжелом протекании, хронической форме и развитии последствий врачи обращаются к хирургической тактике лечения, которая подразумевает осуществление таких манипуляций:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • имплантация кардиостимулятора;
  • пересадка донорского сердца;
  • наложение колостомы;
  • иссечение толстой кишки.

Колостома
Колостома

Специфика возбудителя

Трипаносома крузи – простейший микроорганизм, состоящий из одной клетки.

Болезнь шагаса: фото американский трипаносомоз, что это такое, диагностика и симптомы

В течение жизни он меняет свою форму несколько раз:

  • При проникновении в ткани/органы становится амастиготой, которая имеет круглую либо овальную форму, жгутик отсутствует.
  • При внутриклеточном размножении принимает форму промастиготы, у которой жгутик находится на переднем конце.
  • Здесь же через некоторое время промастигота становится трипомастиготой, у которой жгутик перемещается в конец и дополнительно появляется ундулирующая мембрана по всей длине клетки.
  • Эпимастиготная форма трипаносомы сохраняется в кишечнике насекомого-переносчика в течение всей его жизни.

Особенности заболевания

Болезнь Шагаса, если вовремя не обратиться за врачебной помощью, опасна для жизни человека. В то же время, она хорошо поддаётся медикаментозному лечению, если оно начато вовремя, давая почти 100% положительный результат.

Распространению болезни Шагаса способствуют, как и в случае с африканским трипаносомозом, насекомые. На южноамериканском континенте это особая разновидность клопов-триатоминов. Их прозвали целующимися из-за специфики наносимых укусов. Когда человек спит, клопы забираются ему на лицо и кусают в губы, глаза и другие слизистые оболочки.

Насекомое заражается трипаносомой, укусив носителя инфекции. Примерно через полторы-две недели оно ставится заразным и может дальше распространять инфекцию.

Болезнь протекает в 2 этапа. Начинается всё с острого периода, который наступает обычно через пару недель после укуса. Затем всё стихает, симптомы исчезают. Наступает спокойный период, а американский трипаносомоз переходит в хроническую стадию. Она может длиться годами. К врачу нужно обратиться во время острого периода, это поможет как можно раньше начать лечение болезни и избежать тяжёлых последствий.

Пути заражения

Трипаносомы находятся не в хоботке насекомого, а в его фекалиях. Отличительная особенность целующих клопов – укусить и оставить рядом с ранкой свои экскременты. Ничего не подозревающий человек путём обычного почёсывания места укуса заносит их в повреждённую кожу, после чего и происходит заражение трипаносомой крузи.

Болезнь шагаса: фото американский трипаносомоз, что это такое, диагностика и симптомы

Кроме такого способа существует ещё 7 путей передачи болезни Шагаса:

  1. Употребление немытых овощей, фруктов, а также продуктов, куда попали фекалии целующего клопа, содержащие трипаносомы.
  2. Станции переливания крови. Если донором оказался инфицированный человек, то тот, кому перелили его кровь, тоже заболеет.
  3. Внутриутробный. Трипаносома способна проникать сквозь плацентарный барьер. Если мать является носителем болезни Шагаса, ребёнок родится больным с различными тяжёлыми патологиями – анемией, желтухой, гепатоспленомегалией. Примерно в 80% случаев такой младенец вскоре погибает.
  4. Хирургический. Здесь также имеет значение человеческий фактор. Как и в случае с переливанием крови, донорский орган может оказаться заражённым трипаносомой. Вместе с ним пациент получает новую тяжёлую болезнь.
  5. Лабораторные инциденты. Человек может заразиться трипаносомой при работе с инфицированным материалом.
  6. Дикие животные. Они также могут стать причиной заражения, если обитают в эндемичных районах. В связи с этим бороться с болезнью Шагаса крайне тяжело, в отличие от африканского трипаносомоза, который почти взят под контроль.
  7. Домашние животные. Они тоже могут оказаться носителями фекалий клопа-триатомина. Погладив кошку или собаку, а затем почесав слизистые (нос, глаза), взрослый или ребёнок заносят трипаносом в свой организм.

В группе риска находятся командированные европейцы, а также туристы, попавшие в местные больницы, которым потребовалось переливание крови. Не менее опасно проживание в помещениях, которые облюбовали целующиеся клопы. Последнее крайне маловероятно, так как насекомые предпочитают ветхие дома из глины, распространённые только в сельской местности.

Симптомы

Болезнь Шагаса чаще всего диагностируется у детей, однако взрослые тоже не застрахованы от инфицирования трипаносомой. Примерно в 65% случаев начало и дальнейшее развитие американского трипаносомоза проходят практически бессимптомно (хроническая форма). В 5-10% болезнь начинается очень тяжело, сопровождаясь менингитом, менинго-энцефалитом, сердечной недостаточностью. Исход всегда летальный. Ещё одна группа пациентов – те, у кого болезнь Шагаса началась вскоре после инфицирования, но не дала тяжелейших осложнений. Таких всего 30%.

Болезнь шагаса: фото американский трипаносомоз, что это такое, диагностика и симптомы

Хроническое течение

Такой вариант развития болезни крайне опасен. Пациент периодически страдает от странной симптоматики, напоминающей различные заболевания:

  • сердца (тромбоэмболия, кардиомиопатия, аритмия);
  • печени;
  • желудка;
  • селезёнки;
  • кишечника (мегаколон – расширение толстой кишки);
  • пищевода (расширение пищевода – мегаэзофагус);
  • лёгких;
  • нервов (периферическая нейропатия).

При этом он не подозревает, что инфицирован трипаносомой, и, в виду быстрого окончания недомогания, к врачу не обращается. В конце концов, во время очередного сильного обострения, пациент попадает к специалисту, однако тот помочь уже ничем не может, констатируя, что в органах произошли сильные изменения.

По статистике, у 27% больных с асимптоматичным течением болезни Шагаса проявляются необратимые изменения в сердечной мышце, у 6% происходит гипертрофия органов желудочно-кишечного тракта, у 3% диагностируются нарушения в работе периферической нервной системы.

Признаки острого периода

Среди наиболее характерных симптомов болезни Шагаса:

  • Место укуса краснеет и опухает. Часто возникает багровый отёк одного века (симптом Роминьи) – это специфический симптом.
  • Температура тела повышается до 40°С.
  • Больного лихорадит, появляются аллергические высыпания (крапивница) – реакция на токсины, выделяемые трипаносомами.
  • Появляются мышечные боли.
  • Опухают лимфатические узлы.
  • Больной чувствует сильную слабость, ему сложно подниматься утром, глаза открываются с трудом, человека мучают регулярные головные боли.
  • При пальпации ощущается увеличение размеров печени и/или селезёнки.
  • Появляются воспалённые узелки под кожей.

Все перечисленные симптомы болезни проходят самопроизвольно, как только организм начинает вырабатывать антитела против трипаносом. Поэтому пациент успокаивается и решает не обращаться к врачу.

Острая стадия болезни длится не более 2 месяцев. В это время в крови инфицированного находится огромное количество трипаносом. В хронической стадии болезни микроорганизмы локализуются в основном во внутренних органах, методично их разрушая.

Диагностика

При обращении к врачу, первое, что выясняет специалист – находился ли больной в эндемичном регионе. После сбора анамнеза и оценки симптомов, назначаются различные исследования для подтверждения или опровержения присутствия в организме трипаносом:

  • Серологические анализы (ИФА, реакция непрямой флюоресценции и/или гемаглютинации, реакция связывания комплимента).
  • ПЦР.
  • Микроскопия.

Исследуются кровь пациента, его спинномозговая жидкость, берутся пункции из места укуса и лимфоузлов. Необходимо провести 2 независимых пробы, чтобы исключить ложноположительный результат на трипаносомоз, который возможен, если пациент болен малярией, лейшманиозом, сифилисом.

В первые 2 месяца трипаносомы обнаруживаются в толстой капле крови. Может производиться посев микроорганизмов, что даёт возможность получить чистую Trypanosoma cruzi. Ещё один метод – изучение содержимого кишечника клопа-переносчика на присутствие трипаносом после того, как он укусил больного.

Болезнь шагаса: фото американский трипаносомоз, что это такое, диагностика и симптомы

Лечение

Для уничтожения трипаносом применяются препараты Бензнидазол и Нифуртимокс. Последний также используется для борьбы с африканским трипаносомозом. Эффективность лечения болезни составляет 100%, если пациент поступил к врачу в острую стадию. Оба препарата запрещено принимать во время беременности и лактации, а также лицам с психическими или неврологическими расстройствами. Имеются и другие противопоказания и побочные действия.

Хронический американский трипаносомоз не лечится. Все действия врача направлены лишь на устранение симптомов болезни в поражённых органах и улучшение качества жизни пациента.

Например, если трипаносомы локализованы в сердце:

  • Проводят профилактику возможных тромбоэмболических состояний.
  • Назначают сердечные гликозиды и антиаритмические средства.
  • Вводят в схему лечения антикоагулянты, позволяющие контролировать свёртываемость крови и снижающие риск образования тромбов.
  • Шунтирование, установка кардиостимулятора, трансплантация показаны при необратимых нарушениях в органе.

Несмотря на предпринимаемые меры, на поздней стадии болезни много больных погибает от инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности. У маленьких детей стремительно развивается менинго-энцефалит.

Источники

  • https://101parazit.com/mikroorganizmy/prostejshie/tripanosomoz/chto-takoe-bolezn-shagasa.html
  • http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/parazitarnye-bolezni/bolezn-chagasa-simptomy-lechenie-prichiny-diagnostika-prichiny.html
  • https://netglista.ru/paraziti-bakteriy/bolezn-shagasa-ili-inficirovanie-pocelujnymi-klopami/
  • https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/shagasa.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2920-bolezn-shagasa
  • http://oparazitah.com/infektsii/amerikanskij-tripanosomoz-bolezn-shagasa.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...