Молочница (кандидоз): причины, симптомы и лечение

Причины молочницы

Содержание:

Вызывают заболевание условно-патогенные грибы рода Candida. Существует множество разновидностей Candida, но чаще всего причиной заболевания являются Candida albicans.

грибы рода Candida

Рис. 1. На фото грибы рода Candida. Образуют клетки-почки и удлиненные нити (псевдомицелий).

Грибы распространены повсеместно. Они присутствуют в почве, воде и пищевых продуктах. Исход встречи человека с ними зависит от состояния его иммунной системы.

У здоровых лиц грибы уничтожаются клетками иммунной системы (фагоцитами) и иммуноглобулинами крови, у других — кандиды персистируют (живут, но не вызывают заболевание), у третьих лиц развивается кандидоз (молочница).

Дефекты в системе иммунной защиты от грибков у человека — главный фактор возникновения кандидоза.

Способствуют развитию кандидоза факторы окружающей среды, эндогенные и экзогенные факторы.

К факторам окружающей среды относятся температурные условия пребывания человека, смена климатической зоны пребывания.

К экзогенным факторам относится повышенное потоотделение, повреждение кожи и слизистых оболочек в период профессиональной деятельности кислотами, щелочами и др., большое количество спор грибов в окружающем воздухе, невыполнение должным образом гигиенического режима и стрессы.

К эндогенным факторам относится целый ряд заболеваний, при которых значительно нарушается внутренний гомеостаз человека. Кандидоз часто развивается при сахарном диабете, язвенных колитах, ожирении, хронических инфекционных заболеваниях, болезнях системы крови, новообразованиях, гиповитаминозах, беременности, использовании противозачаточных средств, кортикостероидов и цитостатиков, ВИЧ-инфекциях и др.

Прием антибиотиков широкого спектра действия — самая частая причина развития дисбактериоза кишечника и возникновения тяжелых системных кандидозов.

При молочнице поражается гладкая кожа, слизистые оболочки, ногти и внутренние органы. При поражении внутренних органов отмечаются кандидозы пищеварительной, мочеполовой, дыхательной систем и кандидозный сепсис.

Клинические формы и симптомы молочницы при поражении гладкой кожи

При молочнице чаще всего поражается гладкая кожа и слизистые оболочки.

Слизистая оболочка полости рта, половые органы женщины, крайняя плоть и головка полового члена — основные места поражения при молочнице.

грибы рода Candida

Рис. 2. На фото грибы рода Candida на поверхности слизистых оболочек и гладкой кожи.

Признаки и симптомы молочницы при поражении складок гладкой кожи

Поражение гладкой кожи грибами Candida albicans начинается с крупных складок паховой области, под молочными железами, вокруг заднего прохода и в складках между пальцами ног и рук.

 молочница паховой области

Рис. 3. На фото молочница паховой области (интертригинозный кандидоз). Вначале образуются везикулы, которые быстро вскрываются. Места поражения темно-красного цвета. Их поверхность влажная и блестящая. По периферии видна узкая белая бахрома отслаивающегося эпидермиса и очаги отсева в виде везикул.

кандидоз паховых складок

Рис. 4. На фото кандидоз паховых складок. Отчетливо видна узкая белая бахрома отслаивающегося эпидермиса и очаги отсева в виде везикул по периферии.

кандидоз (молочница) у женщин

Рис. 5. На фото кандидоз (молочница) у женщин. Поражение складок кожи под молочными железами.

кандидоз (молочница)

Рис. 6. На фото кандидоз (молочница). Поражение подмышечных складок.

кандидоз складок кожи

Рис. 7. На фото кандидоз складок кожи разной локализации.

кандидоз (молочница) у ребенка

Рис. 8. На фото кандидоз (молочница) у ребенка. Поражение межъягодичной складки чаще отмечается у маленьких детей.

молочница уголков рта

Рис. 9. На фото молочница уголков рта. Кандидозная заеда появляется при наличии глубокой складки в уголках рта. Раздражение и мацерация (повреждение) происходит при постоянном жевании жвачки, неправильном прикусе при ношении зубных протезов, у маленьких детей при частом слюнотечении.

кандидоз стопы

Рис. 10. На фото кандидоз стопы, интертригинозная форма (интертриго — опрелость). Роговой слой набухает и мацерируется. По ее краям видна бахрома из омертвевшего эпидермиса. Под ним видна покрасневшая кожа. Часто появляются трещины. Заболевание сопровождает зудом. При трещинах и эрозиях появляется сильная боль.

Признаки и симптомы молочницы при поражении складок кистей рук

Межпальцевые промежутки поражаются чаще всего у лиц, чья работа связана с водой и влагой (работники пищевых предприятий, кондитерских цехов, овощных баз и др.). Чаще поражается одна складка. Редко поражение распространяется на соседние участки кисти и ладони.

кандидоз (молочница)

Рис. 11. На фото кандидоз (молочница) межпальцевых промежутков и ладони.

Признаки и симптомы кандидоза при паронихиях и онихиях

Поражение околоногтевого валика называется паронихией, ногтей — онихией. Влажность и травматизация способствуют развитию заболевания. Основной признак грибковой паронихии — отек, покраснение ногтевого валика и отсутствие кожицы между ногтем и околоногтевым валиком. Часто паронихии приобретают хроническое течение.

Ногти при кандидозе тусклые, начинают поражаться с боковых краев, отслаиваются, становятся буро-коричневого цвета.

кандидоз околоногтевого валика

Рис. 12. На фото кандидоз околоногтевого валика, острая фаза. Начальная стадия поражения ногтя (справа).

поражение ногтей и околоногтевых валиков

Рис. 13. На фото поражение ногтей и околоногтевых валиков дрожжеподобными грибками Candida albicans. Ногти тусклые, отслаиваются от ногтевого ложа, ногтевая пластина приобретает буро-коричневый цвет.

Клинические формы и симптомы молочницы при поражении полости рта

Чаще всего грибами рода Candida поражается полость рта, особенно у маленьких детей. Обычный осмотр больного позволяет быстро поставить диагноз. Длительный прием антибиотиков — главная причина молочницы у взрослых. У женщин кандидоз полости рта часто сочетается с поражением слизистой половых органов.

молочница у детей

Рис. 14. На фото молочница у детей.

молочница языка

Рис. 15. На фото молочница языка.

молочница на языке

Рис. 16. На фото молочница на языке. «Творожистый» налет легко снимается шпателем, часто оставляя после этого эрозивную поверхность.

кандидоз полости рта

Рис. 17. На фото кандидоз полости рта. Белесоватые налет на слизистой губ слева и густой «творожистый» налет всей полости рта справа — основные признаки молочницы. Поражены области щек, десен, твердого и мягкого неба и языка. Подобная картина характерна для хронического течения заболевания.

молочница полости рта ангина

Рис. 18. На фото молочница полости рта — ангина при кандидозе.

 молочница языка

Рис. 19. На фото молочница языка, острая форма. Поверхность языка блестящая, ярко красного цвета.

кандидоз языка

Рис. 20. На фото кандидоз языка. «Черный волосатый язык» встречается при лечении антибиотиками на фоне недостаточности витаминов В1 (тиамин) и В2 (рибофлавина). Металлический привкус во рту — основной симптом заболевания. Заболевание впервые описано в 1835 году. В настоящее время встречается редко.

Признаки и симптомы молочницы половых органов мужчин и женщин

Заболевание может развиваться самостоятельно или с сочетаниями других форм кандидоза. У девочек поражение кандидами влагалища и наружных половых органов часто сочетается с кандидозным уретритом. Молочница сопровождается зудом и болезненностью. В острый период слизистые оболочки ярко красного цвета. При осмотре виден крошковатый налет. При уретрите во время мочеиспускании отмечаются боли и рези.

молочница половых органов

Рис. 21. На фото молочница половых органов женщин (слева) и мужчин (справа).

Кандидоз внутренних органов

Кандидоз внутренних органов развивается у ослабленных больных, получающих длительные курсы антибиотикотерапии. Грибы рода Candida поражают легкие, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему и центральную нервную систему. В тяжелых случаях возникает кандидозный сепсис. Вначале грибы слипаются со слизистой оболочкой (адгезия), далее проникают вглубь ее (инвазия), проникают в кровь (кандидемия) с последующим поражением внутренних органов.

Ослабление иммунитета — основной фактор развития кандидозной инфекции.

основные симптомы кандидоза пищевода

Рис. 22. Гиперсалевация, отек и гиперемия слизистой оболочки, «творожистые» налеты — основные симптомы кандидоза пищевода.

Хронический кандидоз

Хронический кандидоз развивается у лиц с тяжелым иммунодефицитом и эндокринными расстройствами. Решающим фактором является длительная терапия антибиотиками, кортикостероидами и иммуносупрессорами. При хроническом кандидозе поражается волосистая часть головы, кожа лица, туловища и конечностей. На кожных покровах появляются округлые шелушащиеся пятна красноватого цвета с выступающими краями.

Кандидозный сепсис

Кандидозный сепсис встречается редко. Всегда протекает тяжело и часто заканчивается смертью больного. Причиной смерти у таких больных являются множественные микротромбы грибов рода Candida в сосудах внутренних органов.

Диагностика кандидамикозов

псевдомицелия грибов рода Candida

Рис. 23. Обнаружение псевдомицелия грибов рода Candida в мазках из соскобов слизистых оболочек, осадке мочи, кале и мокроты — достоверные признаки молочницы (кандидоза).

Лечение молочницы (кандидоза)

Лечение молочницы у мужчин осуществляются лекарственными препаратами в форме таблеток, капсул, кремов и лосьонов.

Широко применяются при лечении кандидоза:

  1. Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол). Препараты этой группы блокируют производство вещества эргостерола, который клетка использует для построения своей стенки. При этом стенка становится «дырявой», содержимое клеток вытекает и клетки дрожжей погибают.
  2. Препараты группы полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Амфотерицин и Пимафуцин) широко применяются при лечении кандидоза. Однако Амфотерицин врачи используют только при лечении системных грибковых инфекциях.
  3. Третья группа препаратов представлена триазолами (Флуконазол, Итраконазол). Препараты этой группы являются основой лечения системных кандидозов.
  4. Прочие противогрибковые препараты (Флуцитозин, Нитрофунгин, Декамин, препараты йода и др).
Читайте также:  Киста печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие правила при назначении противогрибковых препаратов

  • Если причиной заболевания стал прием антибиотиков, то отмена препарата приведет к излечению.
  • Лечение молочницы половых органов  должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера.
  • При легких вариантах течения заболевания применяются противогрибковые препараты для местного применения в виде раствора, крема или мази. Часто в состав таких препаратов входят гормоны и антибактериальные препараты.
  • При кандидозе слизистых оболочек  показано полоскание и обработка слизистых противогрибковыми растворами и антисептиками.
  • При упорном течении заболевания и распространенных формах кандидоза показано применение противогрибковых препаратов внутрь.
  • При хронических формах кандидоза показано длительное применение противогрибковых препаратов.
  • При рецидивирующем лечении кандидоза необходимо до начала лечения выполнить посев материала для определения видовой принадлежности грибов с последующим определением их чувствительности к наиболее распространенным противогрибковым препаратам. Длительность лечения данной формы кандидоза увеличивается вдвое, по сравнению с острой формой заболевания. Показаны противогрибковые препараты для местного применения и общего действия. Хороший эффект достигается при одновременном назначении тождественных препаратов место и через рот.
  • Препараты, стимулирующие иммунитет и физиотерапия дополнят противогрибковое лечение. Витаминные комплексы, содержащие биотин, окажут благоприятный эффект при лечении заболевания.

Лечение молочницы препаратами общего и местного действия должно происходить только по назначению и под контролем врача. Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

1. Морфология и строение C. albicans

Существует несколько вариантов строения C. Albicans: гифальная и псевдомицеллярная форма. Некоторые исследователи выделяют еще одну – дрожжеподобную, другие же объединяют эту форму с псевдомицеллярной.

Форма C. albicansМорфологические особенностиВид под микроскопомСпособность вызывать заболевание
Гифальная Несептированный мицелий: протоплазма гиф не разделяется перегородками (септами) Гифомицеты – образующие мицелий тонкие нити 2-50 мкм Самая агрессивная форма
Дрожжеподобная Отдельные клетки округлой формы Круглые клетки размером 3-15 мкм Наименее агрессивная форма
Псевдомицеллярная Псевдогифы Ветвистые цепочки из удлиненных клеток («сарделек»). Они располагаются в виде нитей, но не имеют общей оболочки Среднее положение между гифальной и дрожжеподобной формами
В спящем состоянии Хламидокондии (хламидоспоры, ложные споры) Клетки с уплотненной клеточной оболочкой Позволяют пережить неблагоприятные условия, способствуют распространению данного вида гриба

Таблица №1 – Морфологические формы C. Albicans

C. albicans могут создавать биопленку на поверхности субстрата. Биопленка эта состоит преимущественно из целлюлозы, но также содержит полинуклеотиды и полипептиды.

Морфологические формы Candida albicans (кандида альбиканс)

Рисунок 1 – Морфологические формы Candida albicans: 1а – дрожжеподобная, 1б – образование ростковой трубки, 1в – псевдомицелий (нитевидное образование, возникающее путём удлинения дрожжевой клетки; в отличие от мицелия, не имеет общей стенки), 1г – гифальная форма, мицелий истинный (группа ветвящихся или неветвящихся, септированных или несептированных гиф, объединенных одной оболочкой). 2а – бластоконидии, 2б – хламидоспоры, 2в – псевдомицелий. Источник иллюстрации – [8]

Клетка грибка имеет ядро (ДНК Candida albicans) , ограниченное мембраной, митохондрии, эндоплазматическую сеть, аппарат Гольджи, рибосомы, включения гликогена. Клеточная стенка состоит преимущественно из маннопротеинов, глюканов и хитина.

Компоненты клеточной стенки (КС)% от сухого веса КСОсновная функцияПримечание
Маннопротеины до 40% Взаимодействие с внешним миром —-
β-глюкан 47-60% Отвечает за прочность КС —-
Хитин 1-10% Обеспечивает ригидность каркаса КС В гифах хитина в 3 раза больше, чем в дрожжевой форме C. albicans, а также увеличено его количество в зоне почкования

Таблица №2. Главные компоненты клеточной стенки C. albicans (кандида альбиканс)

Клеточная стенка C. albicans – это не только каркас наружного скелета, но и активная органелла, играющая важную роль в иммунологических реакциях и других типах взаимодействия микроорганизма и окружающей среды.

Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности
Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

2. Особенности жизнедеятельности и роста культуры

Для жизнедеятельности C. albicans нужен кислород. Они хорошо растут в умеренно влажной и теплой щелочной среде с большим количеством углеводов. Оптимальные условия роста: температура 22-36 градусов и слабокислая среда (рН 5,8-6,5). Размножаются грибки исключительно бесполым путем – почкованием, делением, при этом образуются бластоспоры (рисунок 1 – 2а).

Однако диплоидные клетки кандида альбиканс противоположных типов (аналоги мужской и женской особей) выполняют слияние клеток с образованием тетраплоида. Затем этот комплекс подвергается расколу, чтобы в диплоидное состояние. При расщеплении хромосомы случайным образом теряются. Хромосомами клетки, как правило, не обмениваются, хотя некоторое генное конъюгирование действительно имеет место. Таким образом, этот процесс обеспечивает генетическое разнообразие грибков.

Грибы C. albicans достаточно устойчивы в окружающей среде: переносят высушивание, замораживание, в почве могут выживать от 3 до 12 месяцев. Прямые солнечные лучи убивают грибки за 5-10 минут, рассеянное ультрафиолетовое излучение – на протяжении 2 недель.

В природе кандиды встречаются практически везде: в молочных продуктах, рыбе, мясе, на овощах и фруктах. Сравнительно быстро инактивируются кипячением и другими видами термической обработки, но устойчивы к посолу, холодному копчению и замораживанию. Чувствительны к препаратам йода, хлора, фенолу и формалину.

Кандиды прекрасно растут на сусло-агаре и других питательных средах с добавлением углеводов, формируя в течение 1-5 суток крепко вросшие в субстрат блестящие или матовые колонии белого, кремово-белого цвета.

Форма колоний – округлая, плоская, выпуклая, с ровными краями. Однако, на висмут-дрожжевых средах образуют черные колонии, чем C. albicans отличаются от других кандид.

Варианты роста кандиды альбиканс на питательных средах

Рисунок 2 – Варианты роста грибов Кандида на питательных средах. Источник иллюстрации – [8]

Типы роста Candida spp. на питательных средах

Таблица 3 – Типы роста Candida spp. на питательных средах. Источник – [8]

Молочница при беременности и грудном вскармливании: основные симптомы, вагинальные свечи для лечения, потенциальная опасность
Молочница при беременности и грудном вскармливании: основные симптомы, вагинальные свечи для лечения, потенциальная опасность

3. Биохимические и антигенные свойства

C. аlbicans сбраживают глюкозу, лактозу, лакмусовое молоко, раффинозу, левулезу, образуя газ и кислоту. Грибки вырабатывают эндотоксин, вызывающий гибель трехнедельных мышей при внутрибрюшинном введении в течение 48 часов.

Кандида альбиканс имеет 2 основных типа антигенов: маннановые и белковые. Так, в зависимости от структуры маннановых полисахаридов выделяют 2 серотипа C. albicans – А и В.

Кроме этого, антигены данного типа участвуют в формировании иммунного ответа и используются для диагностики кандидоза c помощью серологических реакций. Антигены белковой природы способствуют аллергизации организма.

Причины возникновения, факторы риска, симптомы и медикаментозная терапия вульвовагинального кандидоза у женщин
Причины возникновения, факторы риска, симптомы и медикаментозная терапия вульвовагинального кандидоза у женщин

4. Факторы патогенности

Существует несколько групп факторов патогенности C. аlbicans (см. таблицу 3 ниже).

Факторы патогенностиЧто обеспечиваетМеханизм действия
Эндотоксины Гликопротеиды, липиды Гибель клеток хозяина
Адгезия (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) Интегриноподобные поверхностные протеины, лектины, фимбрии, белковые компоненты маннопротеинов Обеспечение фиксации грибов к клеткам хозяина, сенсибилизация организма
Образование протеолитических ферментов Фосфолипазы, гексозаминидазы, фосфомоноэстеразы, аспартилпротеиназы (SAP) Некроз тканей организма, усиление адгезивной способности грибка, обеспечение лучшего проникновения в ткани
Трансформация из дрожжеподобной формы в нитевидную (гифальную) Активация образования гиф при температуре 37-410С, концентрация протеолитических ферментов на верхушках гиф, повышенная устойчивость к фагоцитозу, способность к тигмотропизму (движению при прикосновению к клеткам хозяина) Усиление проникновения в межклеточное пространство, разрушение и повреждение тканей
Модуляция иммунного ответа, «антигенная мимикрия» Олигосахариды, входящие в состав клеточной стенки гриба, Т-маннан, рецепторы к фракции C3b комплемента Взаимодействие с рецепторами иммунных клеток, ингибирование клеточных иммунных реакций, угнетение Т-клеток
Изменение общего фенотипа и структуры поверхностей (фенотипические переключения) Гены ALS-семейства Видоизменение рецепторов, антигенов в зависимости от нужд C. аlbicans, увеличение разнообразных методов, способных усиливать патогенные свойства грибка
Возможность образования штаммов резистентных форм Ингибиция синтеза эргостерола клеточной стенки, сокращение поступления лекарственного препарата в грибную клетку Развитие лекарственной устойчивости, снижение чувствительности к противогрибковым препаратам

Таблица 4 – Основные группы факторов патогенности Candida albicans (кандида альбиканс)

Основной механизм развития кандидоза следующий:

  1. 1Адгезия: кандиды прикрепляются к поверхности слизистой оболочки или кожи.
  2. 2Образование колоний грибков кандида, его размножение в местах прикрепления.
  3. 3Инвазивный рост, нарушение барьерной функции эпителия с помощью протеолитических ферментов, роста гиф, модулирования иммунного ответа и т.п.
  4. 4Проникновение C. аlbicans в подлежащие ткани.

Возникновение кандидоза возможно только при снижении местного или общего иммунитета.Это особенно важно при уже имеющемся носительстве.

5. Роль C. albicans в биоценозе человека

В небольших количествах кандиды присутствуют на поверхности кожи и слизистых оболочках, входя в состав биопленок.

При угнетении иммунной системы C. аlbicans становятся патогенными, внедряясь в эпителий и вызывая поверхностный и глубокий кандидоз.

5.1. Факторы риска развития кандидоза

Факторы риска кандидозной инфекции делятся на экзогенные и эндогенные. Экзогенные способствуют проникновению грибка извне, а эндогенные приводят к снижению иммунитета и активизации кандид.

Экзогенные факторы:

  1. 1Теплая и влажная среда, способствующая избыточной потливости и мацерации кожи.
  2. 2Низкий уровень гигиены.
  3. 3Профессиональные вредности, приводящие к повреждению кожи: работа в горячих цехах, постоянный контакт с кислотами, щелочами, моющими средствами и т.д.
  4. 4Появление трещин и ссадин на слизистой ротовой полости (например, при ношении зубных протезов), уретры (например, при катетеризации мочевого пузыря), коже ареолы и соска при кормлении грудью.
  5. 5Обилие в пище рафинированных углеводов.
Читайте также:  Яйца остриц (фото) у детей и взрослых: как выглядят на попе, в кале, сколько живут

Эндогенные факторы:

  1. 1Иммунодефицит.
  2. 2Бесконтрольный прием антибиотиков, стероидных гормонов.
  3. 3Гормональные сдвиги, например, при беременности,.
  4. 4Эндокринная патология, например, сахарный диабет.
  5. 5Возраст.
  6. 6Тяжелые хронические или острые заболевания.
  7. 7Состояние после обширных травм, ожогов.

Косвенно способствуют развитию кандидоза:

  1. 1Курение, алкоголизм, наркомания.
  2. 2Хронический стресс.
  3. 3Неблагоприятная экологическая обстановка.

Факторам патогенности C. аlbicans противостоят специфические и неспецифические механизмы защиты организма. Кандидоз развивается в тех случаях, когда защитные механизмы не срабатывают.

6. Классификация инфекции

  1. 1Носительство грибков Кандида. Бывает транзиторным, кратковременным и хроническим.
  2. 2Собственно кандидоз. Существуют различные варианты классификации данного заболевания. Наиболее распространена анатомо-клиническая классификация (таблица ниже).

Клиническая классификация кандидоза

Таблица 5 – Клиническая классификация кандидоза. Для просмотра кликните по таблице

Частота встречаемости кандидоза разных локализаций зависит от общего состояния здоровья, статуса иммунной системы и возраста пациентов. В целом, поверхностные формы заболевания встречаются чаще, чем глубокий кандидоз.

Кандида альбиканс у женщин чаще является причиной вульвовагинального кандидоза (молочницы), кандидоза кожи сосков, у мужчин кандида альбиканс чаще становится причиной кандидозного баланопостита.

7. Методы диагностики

Первый этап лабораторной диагностики – забор материала для исследования. Это могут быть чешуйки с мацерированных краев эрозий, соскобы, мазки, смывы, налет со слизистых оболочек, кожи и ее придатков, мокрота, моча, кал, а также кусочки ткани, полученные в результате биопсии.

Затем проводят микроскопию мазка, при необходимости выделяют чистую культуру грибка и определяют его чувствительность к препаратам.

7.1. Микроскопия

Подтверждением кандидозной инфекции является обнаружение C. albicans под микроскопом. Наличие патогенных форм гриба (бластоспор в стадии почкования, псевдомицелия и гиф), а также повреждение окружающей ткани (признаки воспаления, некроз клеток) свидетельствует о развитии болезни.

При острых формах кандидоза наблюдается множество почкующихся клеток, а при хронических – гифов.

7.2. Выделение чистой культуры возбудителя

Культуру грибка из полученного нативного материала высевают на различные питательные среды. Засеянную питательную среду помещают в термостат, задают температуру 22-37 градусов, через 1-5 дней оценивают результат.

Для идентификации возбудителя также проводят тест образования зародышевых трубок (проростковую пробу). Для этого культуру грибка помещают в специальную среду и выдерживают в пробирке 2-3 часа. Дополнительно проводят тест на расщепление углеводов.

В настоящее время существуют готовые наборы тест-систем, позволяющие достаточно быстро и легко идентифицировать C. albicans. Они надежны и не требуют высокой квалификации персонала.

7.3. Определение чувствительности к антибиотикам

Для определения чувствительности грибков к антимикотическим препаратам на поверхность чашки Петри с полученной культурой накладывают стандартные диски антимикотиков: «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол», «Амфотерицин В», «Кетоконазол» и т.д.

Далее культуры выдерживаются в термостате в течение суток, после чего оценивается угнетение роста колоний в зоне действия того или иного противогрибкового средства.

7.4. Биологическая проба

В повседневной врачебной практике используется редко. Ее суть заключается в том, что подопытным белым мышам или кроликам вводят 1 млн. клеток гриба, вызывающих гибель мышей за 5, а кроликов – за 9 суток.

7.5. Иммунологическая диагностика

Назначается в случае подозрения на глубокий и диссеминированный кандидоз, так как из внутренних органов грибок выделить достаточно сложно.

Ее видами являются:

  1. 1Реакции агглютинации.
  2. 2Реакции преципитации.
  3. 3Реакция связывания комплемента.
  4. 4ИФА, в том числе и твердофазный.

К прочим видам лабораторной диагностики кандидоза относятся аллергопробы, ПЦР (выявление ДНК Candida albicans) и др.

Как передается

Главная опасность кандидоза – инфекция распространяется с большой скоростью. Кандида быстро поражает слизистые оболочки всего организма. Грибковое заболевание передается половым путем при незащищенном сексе. Возможно заражение через:

  • продукты питания;
  • постельное белье;
  • предметы быта;
  • плохо вымытые фрукты, овощи;
  • поцелуи;
  • игрушки;
  • прокладки;
  • предметы личной гигиены.

Дрожжеподобный грибок может попасть в организм при медицинском вмешательстве во время гинекологического, стоматологического осмотра с плохо обработанным инструментом. Кандида альбиканс передается:

  • от женщины ребенку при родах;
  • воздушно-капельным путем;
  • новорожденным через плохо простиранные пеленки;
  • при пользовании чужими предметами, одеждой.

Грибок кандида в чашке Петри

Симптомы кандидоза

Что такое кандидоз? Это инфекционное заболевание, спровоцированное быстрым размножением дрожжеподобных грибков. Патология сопровождается симптомами, зависящими от дислокации поражения. У больных кандидозом наблюдаются:

  • грибок ногтей;
  • поражения кожи;
  • боли в мышцах;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • заложенность носа;
  • высыпания на оболочке ротовой полости;
  • покраснения половых органов;
  • головные боли.

Грибковое заболевание кандидоз зачастую имеет симптомы, схожие с другими недугами:

  • кандида в кишечнике провоцирует ухудшение аппетита, тяжесть в животе, вкрапления в стуле, похожие на творог;
  • рост candida на поверхности кожи вызывает покраснения, папулы, пузырьки, эрозии;
  • при оральном кандидозе присутствует белесый налет на поверхностях десен, щек, языка, трещины на губах.

Грибок на руках
Грибок на руках Спринцевание при молочнице
Спринцевание при молочнице Грибок на коже
Грибок на коже

У женщин

Патогенные микроорганизмы рода кандида воздействуют на слизистую влагалища, вызывая опасное и тяжелое заболевание. Что такое молочница у женщин? Это инфекция наружных и внутренних половых органов, вызванная патогенной микрофлорой, жизнедеятельностью грибка. Факторы, которые способствуют разрастанию кандида:

  • отсутствие нормального иммунитета;
  • аллергические заболевания;
  • прием контрацептивов;
  • употребление пищи, содержащей дрожжи, сахар;
  • лечение антибиотиками вирусов;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет.

Когда развивается молочница, у женщины наблюдаются такие признаки поражения кандида:

  • боль и жжение во время секса;
  • нарушения менструации;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • появление специфического кефирного запаха;
  • снижение сексуального влечения;
  • раздражение половых органов;
  • болевые ощущения в тазовой области;
  • бесплодие.

Девушка скрестила руки на животе

У мужчин

От активности грибка страдают и мужчины. Этому способствуют токсины, образующиеся как продукты жизнедеятельности бактерий. Кандида поражает кожу, воздействует на половые органы. У мужчин наблюдаются признаки молочницы, схожие с женскими симптомами:

  • боли при мочеиспускании;
  • появление сыпи, белесого налета на половом органе;
  • образование папул.

Грибок рода кандида поражает кожу в области паха. О наличии инфекционного заболевания у мужчин свидетельствуют:

  • воспаление, покраснение головки пениса;
  • возникновение сыпи;
  • образование пузырьков;
  • болезненность при половом акте;
  • нестерпимый зуд;
  • ощущение жжение;
  • развитие простатита;
  • появление импотенции;
  • снижение полового влечения.

Классификация

При обнаружении псевдомицелий в анализах, в зависимости от скорости размножения грибков, тяжести недуга, различают виды кандидоза:

  • поверхностный – начальная стадия – поддается лечению, патогенные бактерии действует ткани кожи, ногти, слизистую;
  • системный вид – проникает в эпителий, способен поражать систему дыхания, органы пищеварения;
  • сепсис – состояние, при котором кандида обнаруживается в крови, отравляет весь организм, не исключен летальный исход.

Существует классификация кандидоза в соответствии с формой грибкового заболевания:

  • Острая – имеет ярко выраженные симптомы, при своевременной диагностике быстро вылечивается. В запущенном состоянии называется махровой, заражает эпителиальные ткани.
  • Хроническая – появляется при неправильном лечении, отсутствии чувствительности к препаратам.
  • Кандидоносительная – анализы показывают наличие огромного количества кандида без внешних проявлений болезни. Человек является носителем грибка, может заражать окружающих.

Осложнения кандидоза

Если своевременно не заняться лечением инфекции, дрожжеподобные грибы кандида прорастают вглубь организма, поражают сосуды, попадают в кровь. После этого идет распространение патогенных микроорганизмов по всему организму. При этом наблюдается:

  • появление новых очагов болезни;
  • развитие кровотечений;
  • нарушение половых функций;
  • распространение инфекции на соседние органы.

Разрастание грибков при отсутствии лечения вызывает:

  • прерывание беременности;
  • заражение плода при родах;
  • поражение органов пищеварения;
  • возникновение аллергических реакций;
  • нарушение работы почек;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • бесплодие;
  • появление спаек во влагалище;
  • поражение шейки матки, провоцирующее рак;
  • развитие гнойных инфекций;
  • летальный исход.

Девушка на приеме у врача

Диагностика кандидоза

Существует более 150 разновидностей кандида. Правильное выявление возбудителя инфекции помогает быстро остановить разрастание грибков. Диагностика начинается с опроса больного, внешнего осмотра характерных признаков кандидоза. С целью определения инфекции используют метод исследования под микроскопом, при котором грибок candida хорошо виден. Для этого берут:

  • мазок с места поражения;
  • кусочки тканей кожи;
  • пробы материала со слизистых оболочек.

Диагноз подтверждают, проводя культуральное исследование. Для выполнения анализа:

  • делают забор биологического материала из зоны поражения;
  • высеивают на питательную среду;
  • по характеру разрастания колонии грибка определяют, наличие псевдомицелия, род кандида;
  • специальные тест-системы выявляют чувствительность вида к лекарствам.

Грибок кожи на ногах - чем лечить
Грибок кожи на ногах – чем лечить Противогрибковые мази
Противогрибковые мази Клотримазол крем
Клотримазол крем

Анализ крови

Важную роль в диагностике играет исследование крови. Главная цель анализа – определение иммуноглобулинов. Их присутствие и вид характеризуют стадию болезни. Если при анализе крови обнаружили:

  • Иммуноглобулин IgM – болезнь в острой форме, появилась недавно.
  • Одновременное наличие IgM и IgG – длительность болезни больше недели. В организме образовались долговременные клетки иммунитета, противодействующие дальнейшему разрастанию грибков.
  • Присутствие только IgG – свидетельство хронической патологии.

Лечение

Чтобы вывести грибок, необходимо поднять иммунитет, вылечить хронические заболевания, ослабляющие защитные силы. Важную роль играет восстановление нормальной микрофлоры организма. Как лечить кандидоз? Врачи назначают:

  • иммуномодуляторы;
  • витамины С, группы В;
  • для местного применения – антимикотические вагинальные свечи, мази;
  • внутрь – противогрибковые капсулы, таблетки;
  • правильное питание;
  • ограничение половых контактов;
  • дезинфекцию белья;
  • выполнение гигиенических процедур;
  • лечение полового партнера.

Таблетки и капсулы

Что убивает кандиду в организме

Чтобы организму избавиться от инфекции, необходимо воздействовать на грибок. Справиться с патологией помогают лекарства с фунгицидным эффектом, которые повреждают бактерии и споры микроорганизмов. Дерматологи назначают:

  • внутрь влагалища – свечи Ливарол, Ломексин;
  • для наружной обработки – мазь Клотримазол, крем Тридерм;
  • если обнаружен грибок ногтей – Фунготербин, Дифлюкан;
  • при поражении стенок кишечника, органов дыхания – внутрь таблетки Флуконазол, Нистатин.
Читайте также:  Краска для волос убивает вшей: миф или реальность?

Лекарства

При наличии заболевания, когда причина инфекции – грибок, терапия предполагает применения лекарственных препаратов. Их действие решает различные проблемы. Врачи выписывают:

  • Кандид – действующее вещество клотримазол, выпускается в форме крема, порошка, раствора, лечит грибок на коже, половых органах, во рту;
  • Пимафуцин – имеет антигрибковое и противовирусное действие, эффективен при молочнице;
  • Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору, баланс бактерий;
  • Виферон – активизирует иммунитет, препятствует делению клеток.

Продукты питания

Чтобы истребить грибок в организме, необходимо правильно питаться. Следует больше употреблять листовой зелени, чечевицы, фасоли. Есть капусту, кабачки, болгарский перец, свежие фрукты. Необходимо исключить продукты, вызывающие брожение, содержащие дрожжи и вещества, провоцирующие грибок:

  • рафинированный сахар;
  • выпечку из дрожжевого теста;
  • маринованные заготовки;
  • вино;
  • пиво;
  • уксус;
  • соусы;
  • грибы;
  • копченую рыбу;
  • фруктовые соки;
  • виноград.

Лечение грибка кандида народными средствами

При комплексном лечении грибковой инфекции используются народные рецепты. Важно, чтобы применение было согласовано с врачом и проходило после диагностики. Рекомендуют пить по ложке в день отвар корня полыни – 20 г листьев на стакан кипятка. Широкое применение имеет сода – щелочная среда разрушает грибок. На литр кипяченой воды добавляют одну ложку. Применяют:

  • в виде ванночек ежедневно при кандидозе на половом члене;
  • как примочки по несколько раз за сутки – при грибке во рту;
  • при молочнице у женщин – для спринцеваний через день.

Отвар корня полыни в чашке

Профилактика

Чтобы исключить грибковую инфекцию, необходимо проведение профилактических мероприятий. Это поможет избежать рецидива после успешного исцеления. Требуется соблюдать правила:

  • избегать половых актов во время лечения;
  • выполнять правила гигиены;
  • поддерживать иммунитет;
  • вовремя лечить хронические болезни;
  • иметь секс с постоянным партнером;
  • придерживаться правильного рациона;
  • пользоваться натуральным бельем;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • избегать стрессов.

Причины кандидоза внутренних органов

Условно патогенные микроорганизмы присутствуют у человека постоянно. Их активность сдерживают полезные бактерии, сильный иммунитет. Сбалансированное состояние обеспечивает хорошее самочувствие, крепкое здоровье. При воздействии негативных факторов активизируется рост грибков, развивается кандидоз или молочница. Изначально локализуется в половых органах, кишечнике.

  • Антибиотики. Длительный прием противогрибковых средств широкого спектра действия уничтожает абсолютно всю микрофлору кишечника. Развивается дисбактериоз, на фоне которого увеличивается рост грибов.
  • Гормональный сбой. Нарушить баланс гормонов способны болезни щитовидной железы, внутренних органов, половой системы. А также прием гормональных препаратов, противозачаточные таблетки. Молочница половых органов развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета перед менструацией.

грибок

  • Медикаментозные препараты. Применение противовоспалительных средств из нестероидной группы, лечение онкологии, продолжительный прием любого лекарства, даже витаминов.
  • Иммунодефицит. Все патологические процессы, что влияют на силу иммунитета. Страшное заболевание СПИД.

Основной причиной поражения внутренних органов грибами является отсутствие квалифицированного лечения, затягивание с обращением за помощью к специалистам.

Симптомы

Кандидоз долгое время может протекать скрыто, иметь неясную клиническую картину, совпадать с симптомами других болезней. Основные симптомы, характерные для молочницы, следующие:

  1. Зуд, жжение, отечность пораженного органа;
  2. Тянущая боль в области больного места;
  3. Налет белого цвета либо творожистые выделения из половых органов с кислым запахом.

Остальная симптоматика имеет специфическое направление, зависит от локализации грибов в организме человека.

Поражение кандидозом легких

легкие

Молочница дыхательной системы охватывает все ее органы. В большинстве случаев развивается как осложнение после гриппа, пневмонии, бронхита, воспалительных болезней. Молочница развивается на фоне ослабления иммунитета. Организм не в состоянии бороться самостоятельно, допуская размножение болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы кандидоза легких:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • непрекращающийся кашель;
  • густая мокрота белого цвета;
  • одышка;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • общее ухудшение самочувствия.

Определяют наличие грибов по анализу мокроты, общим симптомам, длительности болезни. Для лечения используют антибиотики. Длительность курса зависит от сложности проблемы – от 3 до 10 дней.

Молочница органов ЖКТ, пищевода

молочница пищевода

Образование грибов в пищеводе происходит по разным причинам, но симптомы всегда идентичны. Интенсивность проявлений в каждом случае индивидуальна. Зависит от общего состояния здоровья человека, способностей иммунитета, возраста, количества патогенных организмов.

Кандидоз пищевода – одна из самых распространенных разновидностей молочницы внутренних органов. Симптоматика схожа с некоторыми другими болезнями ЖКТ, поэтому для подтверждения диагноза всегда проходят обследование, сдают кровь, кал, мочу. Проявления молочницы зависят от места локализации грибов – желудок, тонкий кишечник, толстый его отдел, прямая кишка либо комбинированный вариант. К основным проявлениям кандидоза пищевода относят:

  1. тошнота;
  2. снижение массы тела;
  3. затрудненное глотание;
  4. ухудшение иммунитета;
  5. рвота либо ложные позывы;
  6. нарушение стула – запор, диарея;
  7. боль в животе, под ребрами, груди;
  8. белый налет на языке, неприятный привкус во рту;
  9. слизь, белые выделения на каловых массах;
  10. зуд в области заднего прохода;
  11. вздутие живота, урчание;
  12. раздражение кожи вокруг анального отверстия;
  13. неприятный, резкий запах кала.

Изменения в работе пищеварительных органов вызывает накопление токсинов в организме. Появляется общая слабость, головная боль, ухудшение трудоспособности, раздражительность, бессонница, плохой запах изо рта.

Грибковое поражение желудка

желудок

Развивается на фоне дисбактериоза кишечника либо при попадании болезнетворных микроорганизмов с грязными руками, продуктами питания, зараженной водой. Симптоматика схожа с молочницей кишечника, пищевода. Но особое внимание необходимо обратить на следующие проявления:

  • тошнота;
  • боль в области грудной клетки разной интенсивности;
  • рвота с содержанием белых частичек в рвотных массах, наподобие кислого молока;
  • отсутствие аппетита;
  • налет на языке.

Отличить, в каком из органов ЖКТ сосредоточено больше всего грибов можно, путем исследования рвотных масс, кала, соскоба, однако существенной разницы для лечения нет. Назначают идентичные препараты. К тому же заболевание в большинстве случаев носит комплексный характер. Нет молочницы желудка без кандидоза кишечника и, наоборот.

Молочница почек и мочевыводящих путей

Заболевание является следствием поражения другой системы. В большинстве случаев, половой, пищеварительной. Для диагностики необходимо комплексное обследование. Присутствует болезненная симптоматика характерная для дисбактериоза кишечника, кандидоза половых органов:

почки

  1. Зуд, жжение;
  2. Боль в процессе, конце мочеиспускания;
  3. Дискомфорт во время полового акта;
  4. Густые обильные выделения из влагалища творожистой консистенции;
  5. Боль внизу живота, в области расположения почек;
  6. Проблемы в работе мочевого пузыря – недержание мочи, ложные позывы.

Симптоматика может быть дополнена другими неприятными проявлениями. Основанием для начала лечения является определение повышенного содержания грибков в моче, кале, влагалище либо на половом члене у мужчин.

Кандидоз головного мозга, сердца

Является самым опасным проявлением молочницы. Поражение грибками головного мозга влечет за собой развитие менингита, симптоматика схожа с опухолью, абсцессом. Поражение грибами сердца опасно развитием эндокардита, миокардитом. Симптоматика не имеет характерных особенностей, схожа с другими страшными заболеваниями этих органов, что затрудняет диагностику, требует экстренных мер:

мозг

  • Головная боль;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Бол в области сердца;
  • Учащенный пульс;
  • Нарушение движения, ориентации в пространстве;
  • Невнятность речи;
  • Ухудшение зрения;
  • И др.

Кандидоз сердца, головного мозга трудно поддается лечению, требует специфической длительной терапии, высокой квалификации специалистов. После устранения симптомов очень важно не допустить рецидивов.

Диагностика

Клиническая картина болезни составляется специалистом из слов больного, внешнего вида. Доктор делает предположения, назначает исследование для постановки диагноза. Может выдвигаться несколько версий, поскольку симптоматика характерна для многих заболеваний внутренних органов. В некоторых случаях диагноз ставят путем исключения других патологий.

диагностика

Выявление молочницы внутренних органов основано на исследовании выделений. При легочном кандидозе основным предметом анализа выступает мокрота, кишечника, пищевода, желудка – кал, почек и мочевого пузыря – моча. Поражение сердца, головного мозга грибами определить труднее всего. За основу берут показатели крови, крови, которые отражают общее состояние организма, повышенный уровень защиты от грибов.

Возбудители молочницы в организме человека присутствуют всегда. При диагностике важно не само их наличие, а количество. Превышение допустимого уровня является основанием для начала терапии.

Особенности лечения

Патогенную микрофлору, рост грибов останавливают противогрибковыми препаратами, антибиотиками. Это основные терапевтические средства, устраняющие причину кандидоза. Остальные назначают в зависимости от локализации патогенного процесса.

Препараты при кандидозе

Самыми распространенными противогрибковыми средствами для внутреннего применения являются:

  • Нистатин;
  • Пимафуцин;
  • Фуцис;
  • Леворин.

Дозировка определяется специалистом, им же устанавливается длительность терапии.

При кандидозе ЖКТ, пищевода, кишечника, желудка, назначают таблетки для нормализации микрофлоры кишечника, улучшения работы тракта, облегчения процесса дефекации, снятия спазма:

прием таблеток

  1. Пробиотики – Лактиале, Хилак форте, Лактовит, Бифидумбактерин, Смекта.
  2. Спазмолитики – Но-шпа, Меверин, Дротаверин.
  3. Для устранения вздутия, урчания – Эспумизан, Валериана, Коликид.
  4. Выведение токсинов – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.
  5. Витамины для укрепления иммунитета.

Дл улучшения работы желудка, понижения уровня кислотности назначают:

  • Алмагель;
  • Домрид;
  • Ранитидин;
  • Омез.

При молочнице кишечника, сосредоточенного в нижнем отделе, назначают мази для наружного применения, свечи с противогрибковым, противовоспалительным, противозудным эффектом.

  1. Пимафуцин;
  2. Релиф;
  3. Клотримазол;
  4. Миконазол;
  5. Изоконазол;
  6. Свечи из облепихи, прополиса, с адреналином.

Помогают устранить неприятные симптомы народные рецепты в виде тампонов с облепиховым маслом, календулой, медом. Делают ванночки по 20 минут из лекарственных растений – ромашки, чабреца, крапивы, дубовой коры.

Источники

  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/kandidoz-molochnica/kandida.html
  • http://sterilno.net/infection/fungal-infections/candida-albicans-vozbuditel-kandidoza.html
  • https://sovets24.ru/996-gribok-kandida.html
  • https://mrgribok.ru/molochnitsa/kandidoz-vnutrennih-organov-osobennosti-bolezni-prichiny-poyavleniya-terapiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...