Цистицеркоз (финноз) свиней: возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Возбудитель

Свиньи подвержены заражению двумя видами цистицерков:

Цистицеркоз целлюлозный

Cysticercus cellulosа (цистицеркоз целлюлозный) развивается после проникновения в организм свиньи яиц свиного цепня.

Единичный цистицерк представляет собой пузырь до 15 мм в диаметре, наполненный жидкостью. На внутренней поверхности пузыря располагается головная часть цестоды – сколекс с органами фиксации (крючьями и присосками).

На распространенность гельминтов влияет сезонность – в весенне-осенний период свиньи заражаются финнозом особенно часто. Причина этого кроется в том, что яйца цестоды могут продолжительное время сохраняться во влажной среде и при температуре приблизительно 18 °С.

Обычно, гельминты поражают мышечную ткань, реже различные органы, головной, спинной мозг и нижние конечности свиней.

Cysticercus cellulosа

Наиболее частая локализация паразитов – верхняя часть туловища:

  • область головы – жевательные мышцы, язык;
  • затылочная и плечевая область;
  • сердце.

Цистицеркоз тенуикольный

Другая разновидность – Cysticercus tenuicollis (тенуикольный, тонкошейный). Представляет собой пузырь на ножке. Размер пузыря варьирует от 0,5 см (горошина) до 5 см (куриное яйцо) в диаметре. Пузырь состоит из жидкости со сколексом внутри, который вооружен двумя крючьями и хоботком.

Заражение свиней Cysticercus tenuicollis происходит в любое время года. Заболеванию наиболее восприимчивы молодые особи.

Тенуикольный финноз обнаруживается в печени, потому что яйца паразита, после проникновения в кровеносное русло, попадают в данный орган и созревают в нем несколько месяцев. Так же личинки можно обнаружить в сальнике, плевральной и брюшиной области.

Цикл развития болезни

Свиньи являются промежуточным хозяином гельминта.

При гельминтозном заболевании целлюлозным цистицеркозом, общим для людей и свиней, цепочка развития представляется следующим образом: человек-свинья-человек.

Этапы болезни:

  1. Яйца созревают в тонком отделе кишечника человека.
  2. Попадают в окружающую среду с конечными продуктами обмена веществ (фекалиями).
  3. Свиньи заражаются через воду, загрязненные предметы обихода, продукты, на пастбищах и около фермерских участках.

    Распространению заболевания способствует отсутствие туалетов на прилегающей территории и не соблюдение санитарных норм.

  4. Для развития заболевания яйцам цепня необходимо попасть в желудок. Это важно по той причине, что желудочный сок, воздействуя на оболочку яиц, высвобождает личинок, которые впоследствии проникают в кровеносное руло и разносятся по всему организму для дальнейшего развития.
  5. На последней стадии развития человек заражается через плохо проваренное мясо свиньи.
  6. Попадая в организм человека, цистицерки достигают половозрелой стадии за 90 дней и цикл возобновляется.

При тонкошейном цистицеркозе стадии заболевания аналогичные, различие состоит только в основном хозяине, как носителе половозрелой формы гельминта. В данном случае заражение происходит от различных плотоядных животных:

  • собак;
  • диких хищников, например, лис, волков.

Тут цепочка выглядит как хищное животное-свинья-хищное животное.

Наиболее частым источником заражения свиней становятся собаки охраняющие территорию фермы.

Общие симптомы, внешние признаки

Признаками заражения паразитами организма свиней служат нарушения в работе многих органов.

Цистицеркоз свиней

У животных наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта, диарея — личинки травмируют и нарушают целостность слизистой оболочки кишечника, а также, своей деятельностью подавляют выработку полезных бактерий;
  • миозит – воспаление мышц в местах локализации большого количества яиц;
  • аллергические реакции в виде отеков конечностей и зуда кожного покрова (продукты обмена цистицерков, попадая в кровь, отравляют весь организм);
  • нарушается работа сердца, наблюдается цианоз (посинение) слизистых оболочек;
  • травмируются мелкие капилляры по которым передвигается паразит;
  • слабость, дрожь,нервные расстройства – говорят о токсикации при сильной инвазии;
  • парезы конечностей (нарушение двигательной активности);
  • повышенная температура — более 40 °С.
  • острый гепатит — во время миграции Cysticercus tenuicollis из печени.

Слабая инвазия может протекать бессимптомно.

Диагностика

Даже при современном развитии в области различных исследований, обнаружить цистицеркоз удается только посмертно. Ветеринарный специалист визуально оценивает послеубойные туши свиней: детально осматривает их и производит разрезы тканей для обнаружения финн.

Опираясь на ветеринарно-санитарные правила, при выявлении инвазии следующие действия предполагают:

  • При выявлении более 3 живых или погибших паразитов в разрезе на площади около 40 кв. см, голову и внутренние органы кроме кишечника утилизируют. Разрешено использовать внутренний жир и шпик, который подвергают посолу, обработке паром или заморозке для обеззараживания.
  • Если цистицерков меньше 2 – тушу, сердце, голову, печень обеззараживают и отправляют на переработку.

После обеззараживания проверяют жизнеспособность финн. Для этого проделывают следующую процедуру:

  • готовят раствор из физраствора и желчи (пропорция 1:1) температурой 40 °С;
  • из органов отделяют цистицерков, надрезают оболочку яйца и помещают в приготовленный раствор;
  • раствор помещают в термостат;
  • через 15 минут осматривают содержимое и выявляют процентное содержание раскрывшихся сколексов.

При обнаружении в определенном свиноводческом хозяйстве цистицеркоза, ветеринарный врач обязан известить вышестоящие ветеринарные структуры и запретить продажу зараженного мяса.

Причина

Причиной возникновения цистицеркоза является попадание в организм яиц свиного цепня (Т. solium), которого еще называют свиным солитером, или реже Taenia hydatigena – «собачьего солитера». Яйца передаются орально-фекальным путем. В случае со свиным цепнем источником заражения является инфицированный человек, а с T. hydatigena – собаки и другие псовые, а очень редко также кошки.

Яйца случайно проглатываются вместе с загрязненной водой или овощами. Попадают в кишечник, где развиваются в личинок (онкосфер). Те проникают в кровоток и вторгаются в ткани хозяина, где в дальнейшем развиваются в следующую личиночную форму, называемую цистицерками или финнами. Такой цистерк заканчивает развитие примерно через 2 месяца. При этом он внешне выглядит, как полупрозрачный, белый, вытянутый (овальной формы) пузырек. Могут достигать в длину от 0,6 до 1,8 см (по другим источникам 0,3-1,5 см) в случае с личинками свиного солитера, и доходить до 8 см в длину, когда речь идет о Т. solium.

Цистицекрк свиного цепня называется Cysticercus cellulosae, а T. hydatigena – Cysticercus tenuicollis.

Заражение

Заражение цистицеркозом и тениозом
На рисунки у девочки и свиньи цистицеркоз, у женщины тениоз

Механизм инфицирования – фекально-оральный. Пути заражения – контактно-бытовой, пищевой. Яйца возбудителя попадают в организм человека при употреблении продуктов питания или воды, загрязненных инфицированными фекалиями.

Среди продуктов питания сырые овощи являются основным источником яиц цепня. На них они попадают с экскрементов человека, инфицированного взрослым червем, т.е. болеющим тениозом. Тениозом заражаются при поедании плохо приготовленной свинины, которая содержит финны (личинки), после чего с них развиваются взрослые черви. А в процессе заражения цистицеркозом человек, по сути, играет роль промежуточного хозяина, которым при нормальном жизненном цикле у свиного цепня выступают свиньи. Люди, проживающие вместе с кем-то зараженным взрослым свиным солитером, имеют больший риск получения цистицеркоза.

Распространение

Карта распространения цистицеркоза
Более темный цвет указывает на большую распространенность заболевания. Яркими цветами показана частота заболеваемости на 1000 человек.

Свиной цепень встречается во всем мире, но чаще там, где свинина является частью рациона. Цистицеркоз наиболее распространен в областях, где люди живут в тесном контакте со свиньями. Таким образом, высокие показатели распространенности представлены в Мексике, Латинской Америке, Западной Африке, России, Индии, Пакистана, Северо-Восточном Китае и Юго-Восточной Азии. В некоторых районах предположительно заражено до 25% людей.

Индия имеет самый высокий показатель распространенности цистицеркоза в мире.

В развитых странах из-за ужесточения условий инспекции мяса, лучшей гигиены и санитарии частота уменьшилась. Поэтому заражение этим паразитом очень редко встречается.

В Европе наибольшая распространенность наблюдается среди славянских народов. Имеется относительно повышенный риск заражения в определенных регионах Беларуси, России (Краснодарский край), западных областях Украины.

По всему миру в 2010 году от цистицеркоза зафиксировано около 1200 смертей, по сравнению с 700 в 1990 году. Цистицеркозом также болеют свиньи и коровы, но редко он вызывает симптомы, так как большинство из них не живут достаточно долго для этого. Человека болеет на протяжении всей истории. Это одна из так называемых забытых тропических болезней.

Читайте также:  Микоз паховых складок - выявление причин, лечение

Признаки

Симптомы цистицеркоза могут проявляться в интервале от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного инфицирования (инкубационный период). Они зависят от локализации и количества личинок, хотя многие люди с цистицеркозом никогда не ощущают никаких признаков заболевания.

Примерно у 60 % пациентов с цистицеркозом, обращающихся за помощью, диагностируют поражение головного мозга. При этом у больных наблюдаются:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • вялость, головокружения;
  • невротические проявления (депрессия или чрезмерное возбуждение, галлюцинации);
  • нарушения сознания.

Кроме того, личинки возбудителя через кровоток могут попадать и в другие органы. Симптомы, которые проявляются, зависят от места обнаружения инфекции в организме:

  • глаза – отек сетчатки, кровоизлияния, снижение зрения или слепота;
  • сердце – нарушения сердечного ритма или сердечная недостаточность (редко);
  • позвоночник – слабость или изменения в ходьбе из-за повреждения нервов в позвоночнике.
  • мышцы – миозит (воспаление) с лихорадкой, повышение эозинофилов в крови, ложная гипертрофия, которая затем приводит к набуханию и фиброзу мышечных тканей. Но в большинстве случаев просто происходит бессимптомная кальцификация цистерок после их смерти.
  • кожа – в основном на туловище, руках и ногах под ней образовываются кисты в виде подвижных твердых узелков (шариков). Их можно нащупать (размер 3-15 мм), иногда они болезненны.

Фото внешних признаков (нажмите, чтобы смотреть).

Следует понимать, что подобные узелки визуально или на ощупь заметны на теле далеко не всегда.

Проявления цистицеркоз на коже
Иногда заметны узелки под кожей (цистицерки), но редко в таких больших количествах, как на фотоЦистицеркоз глаз
Проявления цистицеркоза в глазах

Диагностика

Диагностировать цистицеркоз иногда трудно, и может потребоваться комбинация нескольких методов исследований для постановки диагноза. Анализ кала не эффективный при этом гельминтозе. Часто достоверно поставить диагноз помогает биопсия там, где она возможна. Заболевание можно обнаружить при использовании такого метода, как тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Он подразумевает под собой изучение комков и масс, образовавшихся под кожей, после взятия образца с помощью тонкой полой иглы.

Процедуры, которые могут быть назначены, включают:

  • анализы сыворотки крови для обнаружения антител к паразиту;
  • биопсию пораженного участка;
  • компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или рентген, для обнаружения очага инфекции;
  • спинномозговую пункцию;
  • обследование глаз.

Изучение снимка с компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томография (МРТ) являются наиболее полезными для диагностики цистицеркоза головного мозга.
Увеличение числа типа белых кровяных клеток (эозинофилов), в спинномозговой жидкости и крови также является индикатором.

Показать скрытое содержание

Рентген при цистицеркозе
Узелки на теле и кальцинированные поражения на рентгенограммеЦистицеркоз сердца на УЗИ
Цистицеркоз в сердечной мышце на УЗИЦистицеркоз мозга на МРТ и КТ
Кальцификация на КТ и цестицерки на разных стадиях развития на МРТ

Лечение

Лечение цистицеркоза зависит от различных факторов, включая индивидуальные симптомы, расположение и количество цистицерков, а также стадии их развития. Терапия  подбирается для каждого конкретного пациента и конкретных жалоб.

Могут быть назначены противогельминтные препараты, кортикостероиды, противосудорожные препараты и/или хирургическое вмешательство.

Наиболее часто используемыми антигельминтными средствами являются альбендазол (лат. Albendazole) и Празиквантел (англ. praziquantel). Препараты являются эффективными для ликвидации жизнеспособных цистицерков, однако это может вызвать аллергический воспалительный процесс. Следовательно, назначение этих лекарств должно оцениваться на индивидуальной основе.

Кортикостероиды также могут быть использованы в сочетании или вместо противопаразитарных препаратов. Они используются, чтобы уменьшить воспаление, но не активны против паразитов. Перед их применением рекомендуется консультация со специалистом-инфекционистом.

Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин) используются для больных с цистицеркозом головного мозга, у которых случаются припадки.

Хирургическое лечение может быть необходимым в некоторых случаях цистицеркоза головного мозга, глаз и мышц.

Профилактика

Считается, что цистицеркоз потенциально искореним в регионах, так как нет других резервуаров для полного развития свиного цепня, кроме людей и свиней. Теоретически, разорвав жизненный цикл, можно практически предотвратить дальнейшее его обитание в конкретной области. Но такой процесс требует принятия многих мер. При этом профилактические мероприятия должны примнется лишь одновременно по отношению к людям и свиньям, иначе снова возникнет распространение.

У человека

Профилактика цистицеркоза у человека может быть достигнута с помощью различных мер, включая следующие:

  • избегание употребления сырой или недоваренной свинины в эндемичных районах;
  • избегание потенциальных фекально-оральных путей передачи инфекции через элементарное мытье рук, личную гигиену, а также посредством надлежащей обработки и приготовления пищевых продуктов;
  • инспекция мяса и правильная утилизация зараженного мяса в эндемичных районах;
  • просвещение общественности в отношении паразита и путей его передачи;
  • разработка доступной и эффективной вакцины.

Свиньи

В действительности, контроль над T. Solium одним направлением вмешательства, например, путем обработки только человеческое население, не будет работать. Потому что наличие зараженных свиней даст возможность по-прежнему продолжать цикл.

При лечении свиней оксфендазолом было показано, что после применения препарата эффект некоторое время сохраняется, и они защищены от дальнейших инфекций в течение по крайней мере 3 месяцев.

Трудности

Даже при одновременном лечении людей и свиней полного устранения свиного цепня трудно достичь. В одном исследовании, проведенном в 12 деревнях Перу, как люди, так и свиньи были обработаны празиквантелом и оксфендазолом. Охват при этом включал более чем 75% людей и 90% свиней. В результате снизилась распространенность цистицеркоза и тениоза в области такого вмешательства. Однако это не полностью устранило свиного солитера. Возможная основная причина – неполный охват и повторное заражение.

Несмотря на то, что паразиты могут быть устранены путем массового лечения людей и свиней, эффект не является устойчивым. Кроме того, заражение обоих хозяев имеет тенденцию проявляться на соседних новых областях, в виде вспышек.

Строение и жизненный цикл свиного цепня

Свиной цепень может доходить в длину до 4 м. Его плоское, «лентовидное» тело белого цвета состоит из сколекса и множества мелких сегментов – члеников, число которых может доходить до тысячи.

Сколекс представляет собой головную часть с органами фиксации – четырьмя мышечными присосками.

Особенностью паразита является наличие на теле двух рядов крючьев (их более 30 штук); видимо, именно поэтому он и называется «вооруженным цепнем».

На фото, снятом крупным планом, свиной цепень, по крайней мере, его «головной конец» (сколекс), выглядит как симпатичная мягкая детская игрушка, целая же особь внушает омерзение.

Строение свиного цепня

В сегментах «хвостовой части» имеется яичник с яйцами, содержащими онкосферу (так называется сформировавшийся зародыш этого паразита).

Количество яиц огромно – оно может доходить до 50 тысяч. Членики с яйцами способны по мере развития отделяться от тела и выходить наружу вместе с фекалиями хозяина.

Там они попадают вместе с пищей в организм промежуточного хозяина, оболочка яиц в желудке разрушается, и онкосферы разносятся по всем органам и тканям, оседая, главным образом, в межмышечной соединительной ткани.

Через 60-70 дней из онкосфер формируются личинки — цистицерки, или финны. Сам цистицерк представляет собой пузырек с прозрачной жидкостью диаметром 3-15 мм, к внутренней стороне которого прикреплена крошечная головка будущего свиного цепня.

жизненный цикл свиного цепня

Хотя финны, находящиеся в теле человека, сохраняют жизнеспособность до 17 лет, они не обладают стойкостью к воздействию очень высоких и очень низких температур.

Если зараженный ими кусок мяса при готовке выдержать не менее часа при температуре +80°С, то они будут обезврежены.

Замораживание на 10 суток свиных туш, зараженных финнами, и выдерживание их при температуре не менее минус 12-15°С, также обезвреживает финны.

У человека заражение происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого, не прошедшего достаточную термическую обработку  мяса, содержащего финны, из которых в кишечнике и развивается половозрелый свиной цепень.

Его основное место обитания – тонкий кишечник. Спустя 2 месяца после попадания финнов вместе с зараженным мясом к окончательному хозяину в нем уже появляются половозрелые членики, содержащие яйца. Яйца вновь выходят наружу с фекалиями, и цикл развития начинается снова.

Заражение свиным цепнем

Заражение свиным цепнем происходит алиментарным, то есть фекально-оральным путем: из организма больного тениозом во внешнюю среду выделяются яйца паразита и через промежуточных хозяев (главным образом через мясо) попадают в организм другого человека – вот как передается свиной цепень от человека к человеку, не напрямую, а опосредованно.

В этом случае возникает цистицеркоз, поскольку свиной цепень находится на личиночной стадии. При несоблюдении правил личной гигиены возможно и самозаражение.

Читайте также:  Дизентерия: причины, симптомы и лечение у взрослых

Пройти тест на наличие cвиного цепня

Симптомы Ответ
Слабость в мышцах Да Нет
Появление отрыжки Да Нет
Боли в животе Да Нет
Головные боли Да Нет
Рвота Да Нет
Снижение веса Да Нет
Припадки эпилепсии Да Нет
Болевые ощущения в ногах, руках и спине Да Нет
Диарея Да Нет
Ухудшение аппетита, дискомфорт в кишечнике после еды Да Нет

Чем отличается бычий цепень от свиного цепня

Хотя размер свиного цепня меньше, чем у бычьего (у того он доходит до 10 м), свиной цепень более опасен благодаря своим крючьям – у бычьего цепня их нет.

Хотя по внешнему виду яйца обоих паразитов схожи, у свиного цепня они для человека заразны, а у бычьего нет.

Основной способ различения этих паразитов в лабораторных условиях – концевые членики, которые у свиного цепня удлиненные; кроме того, у них есть яичник с третьей (добавочной) долькой.

Проведение лабораторного анализа необходимо для выбора лечебной тактики, поскольку в ней имеются различия в зависимости от вида паразита.

свиной цепнь

Тениоз

Тениозом называется заболевание, которое вызывает половозрелый свиной цепень, паразитирующий в кишечнике больного. Симптомы у человека выглядят следующим образом:

  • появление аллергических реакций вследствие токсико-аллергического воздействия паразита на организм;
  • воспаление слизистой кишечника из-за механического раздражения, вызванного прикрепленными к нему крючьями;
  • астено-невротический синдром с головными болями, головокружением, обмороками, повышенной нервозностью) из-за дефицита питательных веществ, которые поглощает свиной цепень;
  • диспепсия, ухудшение аппетита, дискомфорт в кишечнике после еды, появление отрыжки;
  • боли в животе разной интенсивности.

Поражаемые органы при тениозе – это, главным образом, пищеварительная система.

Чтобы выявить признаки паразита,  после эпидемиологического анамнеза проводится лабораторная диагностика:

  • анализ кала на наличие концевых члеников (стробил) свиного цепня, которые не способны сами выползать из организма хозяина;
  • овоскопия перианального соскоба – с той же целью;
  • анализ крови: общий и на специфические антитела свиного цепня;
  • копрограмма;
  • рентгенография и рентгеноскопия.

Тениоз

Лечение тениоза

Лечение тениоза проводится только в стационаре, чтобы исключить возникновение цистицеркоза вследствие разрушения оболочки яиц и попадания онкосфер в кровеносную систему.

Лечение включает:

  • строгое соблюдение диеты с пониженной энергоценностью (стол №13) и 4-5-разовым питанием;
  • использование медикаментозных средств для изгнания паразита: бильтрицид – однократный прием для парализации паразита, который не сможет цепляться за стенки кишечника и выйдет в процессе акта дефекации;
  • лечение народными средствами: экстрактом мужского папоротника и семенами тыквы (оказывают аналогичное воздействие).

Самолечение может вызвать цистицеркоз, поэтому необходимо строго выполнять назначения врача. Противопоказаны препараты, которые вызывают распад стробил.

Диета довольно жесткая и предусматривает исключение жирного, копченого, консервов, сметаны, сыров, макарон, богатых клетчаткой плодов, ряда овощей (лука, чеснока, белокочанной капусты и др.), свежего хлеба и сдобы, некоторых круп, шоколада и др.

В рацион питания рекомендуется включать обезжиренные и нежирные продукты, протертые каши (рис, гречка, манка), творог и молочнокислые напитки, некоторые овощи (морковь, свекла, картофель, спелые помидоры, цветная капуста), спелые фрукты и др.

Медикаментозные и народные средства сочетаются с приемом слабительных и очистительными клизмами, которые проводятся по схеме, предписанной врачом.

Как выходит из человека глист, зрелище малоприятное, однако после этого его обязательно исследуют на целостность, чтобы в кишечнике не осталось концевых члеников. Именно поэтому лечение заболеваний, вызываемых свиным цепнем, проводится в стационаре.

После изгнания паразита больной находится под диспансерным наблюдением и в течение 4 месяцев ежемесячно сдает анализ кала.

Лечение тениоза

Цистицеркоз

В отличие от тинеоза, возникающего из-за половозрелого паразита, цистицеркоз вызывают личинки свиного цепня.

При попадании их в желудочно-кишечный тракт их оболочка растворяется, с помощью крючьев они закрепляются на слизистой кишечника, а затем просачиваются в кровоток и разносятся по всему телу.

Местом их дислокации могут стать глаза, легкие, сердце, кожа, головной и спинной мозг; от этого же зависит симптоматика и лечение заболевания.

Развитие личинок вызывает увеличение их размеров, и от давления на соседние клетки у хозяина могут появиться болевые ощущения, а продукты их жизнедеятельности оказывают токсическое воздействие.

Но даже если свиной цепень на этой стадии погибнет, растворение (лизинг) его тела вызывает выделение особо опасных веществ, нередко вызывающих аллергический шок, который в 20% случаев дает летальный исход.

Если же тело мертвого глиста закальцинируется, то воспалительные процессы в органах, которые им поражены, все равно будут продолжаться. Таким образом, проблема заключается не только в том, как убить личинки, но и как вывести их.

Цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз головного мозга — отдельная форма гельминтоза, возникающая при проникновении в церебральные ткани личинок свиного цепня и образовании цистицерк — личиночных пузырьков с головкой гельминта внутри. С поражением головного мозга связано около 60% цистицеркоза. Встречается также поражение глаз и скелетных мышц. Среди церебральных структур наиболее подвержены проникновению личинок церебральные оболочки основания, поверхность мозговой коры, желудочки мозга.

В мировом масштабе наибольшая заболеваемость наблюдается в Азии, Латинской Америке и Африке. В нашей стране цистицеркоз головного мозга распространен на территориях с развитым свиноводством. Взрослые болеют чаще детей. Гендерные различия в заболеваемости не обнаружены. В современной неврологии своевременное выявление и лечение церебрального цистицеркоза имеет большое практическое значение, поскольку распространенные поражения мозга цистицерками могут приводить к летальному исходу.

Причины цистицеркоза головного мозга

При попадании в организм человека цистицерков развивается кишечная форма гельминтоза — тениоз, а при проникновении личинок свиного цепня — цистицеркоз. Заразится личинками можно через немытые руки от больного тениозом человека или свиньи, а также при поедании зараженной свинины. Когда личинки в оболочках оказывается в желудке человека, их оболочки разрушается под действием желудочного сока. Личинки всасываются в кровь и ее током могут заноситься в мозг, глаза, мышцы. При проникновении в головной мозг личинка превращается в цистицерк диаметром 3-15 мм. В таком виде она может жить до 30 лет. Если личинка погибает, происходит обызвествление цистицерка.

В редких случаях в мозговых тканях обнаруживаются единичные цистицерки, которые могут не давать клинической симптоматики. Но чаще поражение имеет множественный характер и сопровождается выраженной симптоматикой, обусловленной, в первую очередь, раздражением церебральных тканей в месте локализации паразитов. В ответ на проникновение личинок развивается воспалительный процесс, который сопровождается гиперпродукцией цереброспинальной жидкости с возникновением гидроцефалии. Кроме того, в процессе жизнедеятельности личиночные пузырьки выделяют вещества, токсичные для мозговых клеток. Таким образом, поражение при цистицеркозе головного мозга имеет 3 составляющие: раздражение, воспаление и токсическое воздействие. Даже обызвествлённые цистицерки продолжают поддерживать хроническое воспаление церебральных тканей.

Симптомы цистицеркоза головного мозга

В клинике преобладают симптомы раздражения и ликворной гипертензии. Как правило, раздражение приводит к возникновению эпилептических пароксизмов. Поскольку поражение мозга имеет очаговый характер, то наблюдаются эпи-пароксизмы, характерные для симптоматической фокальной эпилепсии. Это парциальные простые и сложные эпиприступы, возможно с вторичной генерализацией и переходом в эпилептический статус. Наиболее часто цистицеркоз головного мозга протекает с приступами джексоновской эпилепсии. Полиморфизм последних (сочетание моторных и сенсорных пароксизмов с различной клиникой) свидетельствует о множественных очагах цистициркоза в церебральной коре.

Внутричерепная гипертензия проявляется ликворно-гипертензионными кризами с пароксизмами интенсивной церебралгии (головной боли), сопровождающейся рвотой и головокружением. У большинства пациентов, имеющих цистицеркоз головного мозга наблюдаются различные отклонения в психической сфере: от легких невротических симптомов до тяжелых психических расстройств (депрессии, агрессии, бреда, галлюцинаторного синдрома и т. п.).

Поскольку цистицерки имеют преимущественно маленькие размеры, то симптоматика выпадения неврологических функций может отсутствовать или выражена незначительно. Неврологический дефицит бывает представлен легким парезом, небольшим расстройством речи, незначительными сенсорными нарушениями.

Цистицеркоз головного мозга отличается длительным ремиттирующим течением. Ухудшения состояния перемежаются со «светлыми» периодами, которые могут занимать несколько месяцев или даже лет. Случаи самопроизвольного излечения не наблюдались.

Клиника цистициркоза головного мозга в зависимости от его локализации

При поражении оболочки в области основания мозга преобладает картина менингита с брадикардией и поражением черепно-мозговых нервов. Соответственно вовлечённости нервов наблюдаются: нарушения зрения, косоглазие и центральный парез лицевого нерва. При проникновении личинок в церебральные желудочки, цистицерки свободно плавают в цереброспинальной жидкости и периодически могут вызывать окклюзию путей оттока ликвора, провоцируя тяжёлый ликворно-гипертензионный криз. Симптоматика во многом сходна с опухолями головного мозга аналогичной локализации.

Читайте также:  Препарат "Тиберал" - отзывы, при каких болезнях эффективен, побочное действие

Цистицеркоз IV желудочка сопровождается клиникой синдрома Брунса — пароксизма резкой цефалгии и рвоты с расстройством сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Синдром является следствием раздражения дна желудочка или обтурации его отверстия цистецерком. При поражении бокового желудочка отмечаются приступы расстройства сознания, обусловленные обтурацией отверстия, соединяющего его с III желудочком.

Диагностика цистицеркоза головного мозга

Установить цистицеркоз головного мозга нелегко. Заподозрить заболевание можно по преобладанию симптомов раздражения, полиморфизму симптоматики, указывающему на полиочаговость церебрального поражения, малой проявленности неврологического дефицита, ремиттирующему течению с длительными периодами ремиссии. Очаговый характер эпилептогенной активности подтверждается данными электроэнцефалографии. В ходе диагностического поиска цистицеркоз головного мозга дифференцируют от эпилепсии, внутричерепных опухолей, менингитов иной этиологии, энцефалита, нейросифилиса и пр.

После невролог ического обследования невролог направляет пациентов на консультацию к офтальмологу. Застойные диски зрительных нервов при офтальмоскопии свидетельствуют о хронической внутричерепной гипертензии. Иногда на глазном дне выявляются цистицерки.

Зачастую цистицеркоз головного мозга сопровождается повышенной сенсибилизацией организма, что проявляется эозинофилией в общем анализе крови. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет цитоз с преобладанием лимфоцитов и эозинофилов, возможно увеличение концентрации белка. В отдельных случаях выявляются кусочки капсул цистицерков.

Скопления цистицерков в виде виноградной грозди или отдельные цистицерки визуализируются при помощи КТ или МРТ головного мозга как очаговые образования. Обызвествлённые цистицерки обнаруживаются на рентгенографии черепа в виде мелкоочаговых теней. Точно установить этиологию выявленных образований можно лишь при помощи специфических иммунологических исследований (РСК, ИФА, РИФ) крови или ликвора.

Лечение цистицеркоза головного мозга

Терапия проводится стационарно и включает дегельминтизацию, борьбу в повышенным внутричерепным давлением, противовоспалительное и противосудорожное лечение. Дегельминтизация осуществляется празиквантелом и альбендазолом. На фоне такой терапии возможно ухудшение состояния пациента и увеличение числа эпи-пароксизмов, что обусловлено разрушением цистицерков и интоксикации церебральных тканей продуктами распада. В этот период эффективно дополнительное назначение противовоспалительных препаратов, в т. ч. глюкокортикостероидов.

С целью купирования внутричерепной гипертензии используют мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). Антиконвульсантная терапия проводится одним из противоэпилептических препаратов (карбамазепином, диазепамом, вальпроевой к-той и т. д.). Однако её результат зависит от успешности лечения цистицеркоза.

Хирургическое лечение возможно при достаточно крупных одиночных цистицерках, поражении IV желудочка с опасностью окклюзии, развитии стойкой фокальной эпилепсии с четкой локализацией эпилептогенного очага. Фокальная резекция головного мозга в таких случаях у большинства пациентов приводит к выздоровлению.

Чем опасны цистицерки?

Цистицерки
Чтобы понять, чем могут быть опасны цистицерки, нужно посмотреть, что представляют собой яйца и личинка свиного цепня. Цистицерка – это прозрачный пузырек, диаметр которого не превышает 1,5-2 см. Внутри она (на фото) заполнена жидкостью, в ней плавает сколекс – голова цепня с крючками и присосками. Развиться в половозрелую особь, цистицерка может только в организме окончательного хозяина. Заражаясь яйцами цепня, человек становится промежуточным хозяином. Внутри такого инкубатора личинки солитера не развиваются, они живут в течение двух лет, а потом погибают естественным путем.

Но их присутствие способно нанести существенный урон здоровью человека. Цистицерки оказывают патологическое влияние на организм: находясь внутри какого-либо органа, они паразитируют, выделяя в кровь и в ликвор большое количество токсинов. Отмирая, личинка свиного цепня оставляет на ткани заметный рубец, вокруг него ткань сморщивается и обызвествляется. В 82% цистицеркоза личинки поражают мозг. Когда подобные процессы протекают в таком важном центральном органе, последствия могут быть необратимыми. Еще одно «излюбленное место» обитания цистицерк – глаза человека, могут они оседать и в сердце, и в печени, и в легких, а также под кожей человека. Подобные личиночные стадии тоже могут быть опасными для человека. Давайте разбираться чем.

Личинки свиного цепня в мозге

Цистицеркоз у человека
Попадая в желудок, инвазивные яйца свиного цепня лопаются, освободившиеся зародыши, вооруженные крючьями (на фото), легко буравят стенки желудка и легко попадают в кровеносные сосуды. Вместе с кровью они распространяются по всем внутренним системам человека и оседают, где угодно. Как уже было сказано выше, чаще всего личинки задерживаются именно в мозгу. Поражаются большие полушария, желудочковые системы, основание мозга. Встречаются смешанные стадии, при них поражаются одновременно сразу несколько частей нервной системы.

Проявление симптомов заболевания зависит от локализации финн (цистицерк). Так, например, при поражении больших полушарий у больного появляется внутричерепное давление, его мучают сильные головные боли, носящие приступообразный характер, а также головокружения, постоянная рвота. Характерный симптом заражения больших полушарий – наличие эпилептических припадков.

При поражении желудочков цистицеркоз развивается стремительно. Он начинается внезапно и бурно с сильной рвоты и нестерпимой головной боли. Отмечаются и брунсовские приступы, они появляются после смены положения головы. Больной интуитивно стремится принять определенное положение тела, которое позволяет немного облегчить состояние. При его изменении описанные симптомы резко возвращаются. Наступает заметное ухудшение состояния больного человека.

Поражение основания мозга имеет немного другие признаки. Головные боли фокусируются в затылочно-шейной области, у больного меняются вкусовые ощущения, он жалуется на потерю координации, на нарушение двигательной способности. Могут присутствовать симптомы неполного паралича конечностей. У одного больного из пяти констатируются нарушения психики.

Самая опасная форма цистицеркоза – смешанная. Она практически всегда имеет неблагоприятные прогнозы, протекает крайне тяжело с характерными клиническими признаками. Симптома комплекс расширен, присутствуют и эпилептические припадки, грубые нарушения психики, галлюцинации. При церебральной форме цистицеркоза поражение спинного мозга у человека встречаются крайне редко.

Цистицеркоз глаз, сердца и легких

Симптомы цистицеркоза
Финны свиного цепня легко попадают и в глаза (вот как выглядит поражение на фото). Там они могут локализоваться во всех анатомических составляющих описываемого органа, поэтому и симптомы, и последствия могут быть разными. Вот почему больные могут жаловаться и на чувство давления в глазах, и на чувство постоянного присутствия инородного предмета, а также на боли, на некоторые нарушения зрения. Цистицеркоз глаз способен привести к полной потере зрения. Этим он и опасен.

Еще одна опасная форма описываемого заболевания – цистицеркоз сердца. Она развивается тогда, когда личинки поселяются в предсердно-желудочковом пучке. В результате его поражения нарушается сердечный ритм. Как результат –дискомфорт, как минимум, и постоянные обмороки, как максимум.

Поражение легких у человека протекает всегда без выраженных симптомов. Обнаруживается и диагностируется оно случайно, при проведении плановой рентгенографии. На рентгенограмме видны маленькие круглые тени (величиной с горошину), имеющие четкие границы. Число их может быть разным: от нескольких единиц, до нескольких десятков. При этом пятна обнаруживаются сразу на обоих легких. Прогнозы при правильном лечении всегда благоприятны.

Цистицеркоз кожи

Цистицеркоз кожи
Цистицеркоз кожи считается менее опасным для человека. Он возникает тогда, когда финны свиного цепня локализуются в подкожном жировом слое. На их присутствие указывают образования, похожие на опухоль небольшого размера. Они отчетливо возвышаются над поверхностью эпидермиса. Чаще всего подобные образования располагаются на поверхностях плеч, на верхней части груди и на ладонях.

Лабораторная диагностика позволяет выявить резкое повышение в крови количества эозинофилов (сорок процентов). Наличие крапивницы наталкивает на необходимость проведения еще одной процедуры – гистологии. Она обеспечивает возможность взять на анализ жидкость, которой заполнено внутри область опухоли. Подтвердить диагноз помогает наличие личинки свиного цепня внутри нее. Как правило, описываемая форма цистицеркоза у человека протекает без ярко выраженных симптомов.

Как диагностируется цистицеркоз?

Финна свиного цепня
Диагностика цистицеркоза начинается с тщательного сбора анамнеза заболевания, определения особенностей клинической картины. И уже, исходя, из полученных данных определяется круг лабораторных исследований. Всем назначается анализ крови на антитела, он помогает определить стадию заболевания. Поражение глаз диагностируется на основании офтальмоскопии, легких, рентгенографии, КТ и МРТ показывает поражение мозга. Схема лечения строится на основании полученных данных.

Источники

  • https://ferma.expert/jivotnie/svini/bolezn/cisticerkoz-finnoz-svinej/
  • https://gelmintoz.net/gelmintozy/cisticerkoz.html
  • https://NoParasites.ru/parazity-u-zhivotnyx/svinoj-cepen.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cerebral-cysticercosis
  • https://zhkt.guru/glisty-2/vidy-10/tenioz-svinoy-cepen/cisticerkoz

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...