Хламидиоз у женщин — симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

Почему болезнь опасна для женщин

Содержание:

Очень многие женщины и не подозревают о том, что больны, ведь болезнь зачастую протекает бессимптомно. Точной статистики по поводу заболеваемости хламидиозом не существует. Тем не менее, это заболевание гораздо более распространено по сравнению с другими венерическими заболеваниями.

По разным оценкам, количество женщин, у которых обнаружено это заболевание, колеблется от 8% до 40%, а их общее число на Земле составляет около 1 миллиарда. Поэтому шанс заразиться хламидиозом очень велик. И, следовательно, необходимо хорошо знать, что это такое – хламидиоз, его основные симптомы, как проявляется хламидиоз у женщин, и чем лечить хламидиоз у женщин.

Описание болезни

Возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Хламидии – это весьма интересные с научной точки зрения микроорганизмы. Несмотря на то, что хламидия трахоматис относится к царству бактерий, тем не менее, у нее есть определенные черты, сближающие ее с вирусами. Хламидии – внутриклеточные бактерии, они способны инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно в них. Бактерии не могут вырабатывать некоторые ферменты, необходимые для их жизнедеятельности. Для этого микроорганизмы проникают в клетки человеческого тела, и берут оттуда все нужное. Таким образом, хламидии трахоматис являются внутриклеточными паразитами.

Бактерии, тем не менее, могут обитать во внеклеточном пространстве. Когда хламидии попадают в живую клетку, то они приобретают способность делиться, увеличиваются в размерах и превращаются в так называемую ретикулярную форму. В этом виде хламидии размножаются. После образования новых бактериальных клеток они покидают клетку-хозяина, и та погибает. Весь этот процесс занимает 2-3 дня. А бактерии, в свою очередь, отправляются на поиски новых клеток-жертв. По мере развития заболевания, оно принимает хроническую форму, а бактерии захватывают не только нижние, но и верхние отделы мочеполовой системы.

Хламидия достаточно устойчива к неблагоприятным воздействиям и может существовать в комнатных условиях до двух дней. Инкубационный период хламидиоза составляет от 2 до 4 недель.

Основным способом заражения считается половой. При этом заражение хламидиозом может происходить как при вагинальном, так и при и анальном сексе, а также при оральных контактах. Кроме того, некоторые ученые склонны полагать, что бактерии способны передаваться бытовым путем, через использование общих предметов, однако это происходит нечасто. Еще один способ передачи бацилл – от матери к новорожденному ребенку. Пока что не ясно, могут ли хламидии поступать непосредственно в организм ребенка через плаценту. Тем не менее, доказано, что у больной хламидиозом матери может произойти заражение плода. Частым путем заражения является родовой процесс, при котором ребенок проходит через зараженные хламидиями родовые пути матери. Обычно при этом у ребенка возникает хламидийный конъюнктивит (в 50% случаев). Несколько реже может возникать пневмония, но она несет еще большую опасность.

Вопреки существующему мнению, хламидиоз, вызываемый Chlamydia trachomatis, не передается воздушно-капельным путем. Хотя существует такая болезнь, как хламидийная пневмония или респираторный хламидиоз, вызываемая другим типом хламидий и которая может передаваться подобным способом.

Довольно трудно также заразиться при помощи поцелуев, так как для этого в ротовой полости партнеров должно быть очень большая концентрация бактерий, которая встречается лишь при запущенных формах системного хламидиоза.

Симптомы хламидиоза у женщин

Когда микроорганизмы попадают в организм, то на первых порах симптомы могут быть малозаметны или же вообще не заметны. Эта особенность больше характерна для женщин, чем для мужчин. У женщин хламидиоз подобным образом протекает в 70% случаев.

В число признаков хламидиоза может входить повышение температуры. Это происходит обычно вскоре после заражения. Температура повышается до субфебрильных значений – +37-37,5ºС, может появиться усталость и слабость. Однако впоследствии температура может упасть до нормальных значений.

При хламидиозе симптомы обычно связаны с состоянием мочеполовых органов. Шейка матки, маточные трубы, придатки, эндометрий, бартолиниевые железы, уретра, влагалище и мочевой пузырь – вот неполный список объектов, которые хламидии поражают. Это приводит к воспалению мочеполовых органов, точнее говоря, их слизистых оболочек. Хламидиоз также может приводить к образованию спаек в брюшной полости, что чревато бесплодием.

Признаки хламидиоза могут включать небольшие боли тянущего типа в нижней части живота, зуд, жжение, рези при мочеиспускании, ощущение повышенной влажности в области половых органов, учащенное мочеиспускание, нарушения менструального цикла, боли в пояснице. Однако многие женщины не склонны обращать на внимание на данные симптомы или же связывать их с какими-то другими причинами.

Но одним из основных симптомов хламидиоза является появление необычных выделений из половых органов. Выделения при хламидиозе имеют аномальный внешний вид. Обычно они имеют беловатый или желтый цвет, слизисто-гнойную консистенцию и неприятный запах.

Последствия хламидиоза

Однако хламидиоз куда опаснее, чем кажется на первый взгляд. У хламидиоза может быть ряд неприятных осложнений. По мере его развития хламидиями могут поражаться и другие ткани организма – зубы, суставы, глаза и даже сердце. Для представительниц женского пола, зараженных хламидиями, характерен синдром Рейтера, при котором наблюдается артрит, конъктивит и воспаление влагалища.

Возникает риск возникновения тяжелых поражений мочевыделительной системы — уретрит, гнойный цистит, сужение мочеиспускательного канала. На фоне хламидиоза также может возникнуть синдром Фитца-Хью-Куртиса, для которого характерно одновременное воспаление брюшины (перитонит) и капсулы печени.

Но наиболее опасен хламидиоз для беременных. Инфекция может вызвать осложнения беременности, в том числе, внематочную беременность, многоводие, привести к раннему прерыванию беременности или замершей беременности. Может спровоцировать хламидиоз также и такие явления, как преждевременные роды и недоношенность плода.

Если же ребенок все же появится на свет в надлежащее время, то вследствие заражения бактериями (в утробе или во время родов), у него могут появиться такие воспалительные заболевания, как конъюнктивит и отит. В дальнейшем присутствие бактерий в организме ребенка может привести к проблемам с сердечно-сосудистой и нервной системами, желудочно-кишечным трактом. Для девочек инфицирование в грудном возрасте грозит дальнейшим бесплодием.

Серьезным осложнением хламидиоза являются цервицит – воспаление шейки матки, зрозия шейки матки и эндометриоз – поражение оболочки матки. Они могут привести к дальнейшему бесплодию.

По этим причинам лечение нельзя откладывать, так как болезнь легче поддается терапии на ранней стадии.

Диагностика хламидиоза

При признаках хламидиоза, даже если существует лишь подозрение на заболевание, необходимо обратиться к врачу. Для идентификации инфекции требуется провести ряд диагностических мероприятий. Прежде всего, это визуальный осмотр гинекологом. Он поможет определить характерные для инфекционных заболеваний поражения слизистых оболочек половых органов, патологию шейки матки.

Также информативным является анализ анамнеза пациентки, наличие у нее в прошлом гинекологических проблем. Существует несколько заболеваний, при которых есть значительные основания подозревать хламидиоз:

  • бесплодие (в течение года или более),
  • цервицит,
  • осложненная беременность (многоводие, задержка развития плода, угроза выкидыша).

В случае выявления подобных проблем, даже если мазок на бактерии из влагалища не показывает наличия патогенной микрофлоры, пациентке необходимо пройти тщательное обследование. Практика показывает, что вероятность выявления возбудителя достаточно велика – около 80%.

У больных не всегда бывает просто определить, тот факт, что возбудитель – Chlamydia Trachomatis, а не какой-то другой микроорганизм. В частности, выделения при хламидиозе сходны с теми, которые наблюдаются при других заболеваниях – герпесе, гонорее, и т.д. Однако существуют методы, которые делают определение возбудителя возможным.
Самой большой точностью обладает тест на выявление хламидий при помощи частичек молекул ДНК бактерий – тест с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). При наличии возбудителя у пациента он дает почти стопроцентный результат. Также могут проводиться другие виды исследований, например, флуоресцентное обнаружение возбудителей (иммунофлуоресценция, иммуноферментный анализ). Вероятность обнаружения бактерий при этом способе составляет 50%.

Проводится также посев на бактерии в питательной среде (вероятность обнаружения возбудителя составляет 70%) и поиск антител в крови – серологическое исследование. Выявить хламидийную инфекцию может также и мазок из влагалища. Однако при данном методе вероятность обнаружения бактерий низка и составляет 15%.

Кроме того, может использоваться УЗИ, при котором выявляются характерные для хламидиоза изменения тканей репродуктивных органов. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное излечение болезни.

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
  • болезненный половой акт;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  "Артемизин": инструкция по применению, отзывы

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Женщинам рекомендуется использовать не пероральную форму вещества, а вагинальные свечи в течение 7 дней. После проведённого лечения необходимы курсы энзимотерапии и средств, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника и влагалища после обширной антибиотикотерапии.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Группа Тетрациклины Макролиды
Достоинства Предпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерий Побочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
Недостатки Обладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 дней Могут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратов Доксициклин, Юнидокс Азитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

  • спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
  • офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
  • амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

Если при выборе препарата руководствоваться чувствительностью хламидий к распространённым антибиотикам, то лечение занимает от одной до двух недель — в зависимости от выбранного лекарства.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что такое хламидиоз и как происходит заражение?

Урогенитальный хламидиоз у женщин относится к распространенным ИППП (инфекциям, передающимся половым путем). В настоящее время, заражение хламидиозом женской части населения идет по нарастающей. У 60-ти особ прекрасного пола из 100 обнаруживается данный инфекционный агент.

Стоит отметить тот факт, что от хламидийных инфекций не существует прививок и даже после болезни у человека не вырабатывается иммунитет.

Заражение хламидиозом происходит как в процессе незащищенного полового акта (генитально-оральных, генитально-генитальных, генитально-анальных), так и через бытовые предметы. На хлопчатобумажных изделиях инфекция может существовать до 48 часов, но при кипячении умирает в течение минуты.

Жизненный цикл хламидий можно разделить на две стадии:

  • Инфекционная, когда существование инфекции протекает вне живой клетки:
  • Ретикулярная, когда инфекция попадает в организм и начинает паразитировать внутри живой клетки.

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

Размеры хламидий на инфекционной стадии существования остается в пределах 0.3 мкм, но, при размножении внутри клетки они увеличиваются до 1 мкм в диаметре. Чем больше размер инфекционного агента, тем легче ему покинуть клетку, где он паразитировал раньше, и захватить новые участки.

Цикл развития хламидий длиться около дух суток, и в этот период они достаточно чувствительны к химиотерапии, ультрафиолетовому облучению и воздействию антибиотиков.

Инкубационный период зависит от состояния иммунитета зараженной женщины и может протекать около 30 дней. Этот период остается за пределами внимания пациентки, так как заболевание носит бессимптомный характер.

Если взять за основной критерий длительность течения болезни, можно выделить два вида хламидиоза:

  1. Свежая, которая характеризуется поражением нижних отделов мочеиспускательного канала.
  2. Хроническая, когда инфекция захватывает и нижние, и верхние части мочеполового тракта.

Хламидиоз у женщин иногда напоминает другие болезни мочеполового тракта по своим симптомам. Сначала поражается шейка матки, затем сама матка. Следующим этапом считается переход инфекции по маточным трубам в яичники и брюшную полость. В редких случаях возможно заражение кишечника через маточную шейку.

Симптомы хламидиоза у женщин

Чаще заражение хламидиями не дает симптомов, но в некоторых случаях наблюдаются жалобы на:

  • Чувство жжения в области наружных половых органов и зуд в мочеиспускательном канале;
  • Чувство небольшой болезненности и дискомфорт при мочеиспускании;
  • Ощущение повышенной влажности половых органов;
  • Слизисто-гнойные выделения из влагалища. При осмотре выделения появляются при надавливании на пораженный участок;
  • Дефект в виде эрозии в области шейки матки;
  • Тяжесть и боль в поясничном отделе позвоночника;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Тянущие боли в нижней области живота;
  • Хламидийный конъюнктивит, возникающий при вовлечении глаз в патологический процесс;
  • Общая слабость и повышение температуры тела.

Как определить наличие хламидиоза у женщины?

Диагностирование заболевания осложняется тем фактом, что характерные для хламидийных инфекций симптомы свойственны не только им, но и другим инфекциям, передающимся половым путем.

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

Взятие биоматериала (в данном случае мазка) и его лабораторное исследование способно дать точный ответ на вопрос: присутствует ли chlamydia trachomatis в организме, или нет. Но биологическое исследование дает предположительную информацию, и для точной постановки диагноза требуется провести ряд дополнительных лабораторных процедур.

Культуральный посев (посев на среду Мс-соу) считается основным методом диагностики, дающим наиболее точную картину на наличие хламидийной инфекции в организме женщины. Здесь требуется длительное исследование и сравнительно высокие материальные затраты, кроме того сам метод довольно трудоемкий, но точность результата стоит затраченных ресурсов.

Методы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) позволяют выявить заболевание и с точностью определить, на какой стадии развития она находится. ПЦР или ДНК – диагностика выявляет наличие хламидиоза с абсолютной точностью даже тогда, когда концентрация инфекции еще совсем низкая. ДНК-диагностика, ИФА и РИФ дают информацию не только о наличии хламидиоза в данный момент, но и о том, болела ли ранее пациентка или нет.

Читайте также:  Лямблиоз у детей: симптомы, признаки, диагностика

Врачи гинекологи ориентируются на ряд определенных факторов, чтобы вычислить женщин, особо нуждающихся в проведении исследования на ИППП, в том числе и на хламидиоз:

  • Пациентки, которые находятся в процессе лечения воспаления (цервицита) или эрозии шейки матки;
  • Женщины, стоящие на учете у врача по поводу бесплодия в течение года и более;
  • Пациентки с осложнением беременности различных форм (длительная лихорадка неясного генеза, многоводие, угроза выкидыша, задержка развития плода во внутриутробном периоде);
  • Лица женского пола, с наличием выкидыша, неразвивающейся беременности и преждевременных родов в анамнезе.

Пациентки с подобными проблемами должны пройти обследование на наличие хламидийной инфекции, не зависимо от картины мазка, взятого на анализ и условно-патогенной микрофлоры. Даже при относительно нормальной картине общего мазка из уретры и влагалища урогенитальный хламидиоз обнаруживается у 80% пациенток с подозрительными симптомами.

Лечение хламидиоза у женщин

После успешной диагностики и постановки точного диагноза приступают к процессу лечения хламидийной инфекции.

В отличие от других инфекций ИППП, уничтожение chlamydia trachomatis – довольно трудоемкий процесс. Они обладают способностью приспосабливаться к воздействию лекарственных веществ и скрываться от компонентов препаратов, предназначенных для очищения организма от хламидий.

Но, не смотря на все трудности, инфекция поддается лечению. Следует иметь в виду, что чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от хламидиоза. Чем дольше женщина не обращается за помощью к врачу, тем вероятнее переход заболевания в хроническую форму.

Самолечение препаратами, рекомендованными людьми без соответствующей специализации и надежда на сомнительные народные методы не только не приносит должных результатов, но и опасно возникновением серьезных осложнений:

  • Бесплодие;
  • Внутриутробное инфицирование ребенка;
  • Ослабление организма и потеря трудоспособности.

Составление плана лечения ложится на плечи врача специалиста. Для каждой пациентки он индивидуальный, так как общего лечения не существует, и могут обнаружиться сопутствующие инфекции.

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза
Целесообразно назначение комбинированной терапии для избавления от хламидий:

  1. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (азитромицин, пенициллин, тетрациклин).
  2. Иммуностимуляторы, предназначенные для коррекции защитных сил организма (внутримышечное или внутривенное введение циклоферона), так как инфекции и антибиотики снижают иммунитет.
  3. Комплексные витамины (компливит, алфавит, и т. д.).
  4. Соблюдение диеты с обязательным отказом от прием а алкогольных напитков и курения.
  5. Временный отказ от половых отношений с партнером.
  6. Курс лазерного облучения крови назначают как дополнительное мероприятие. Оно способствует повышению уровня эффективности антибактериальных препаратов и оказывает положительное воздействие на иммунную систему женщины.

Если у женщины имеется постоянный половой партнер, лечение необходимо пройти обоим. Избавление от инфекции одного из них не имеет смысла, так как при первом незащищенном половом контакте заражение произойдет снова.

После окончания лечения нужно сдать контрольный анализ через пару недель, а затем через месяц и через два месяца. Если результат будет отрицательным каждый раз, можно с уверенностью говорить об отсутствии хламидиоза.

Возможные последствия заражения хламидиями

Чтобы избежать негативных последствий хламидиоза, следует своевременно обращаться к врачу при наличии малейших жалоб относительно состояния мочеполовых органов. Желательно посещать гинеколога около двух раз в год, даже если кажется, что состояние здоровья идеальное, чтобы застать болезнь на ранних стадиях.

В виду того, что заболевание проявляется скудной симптоматикой или не проявляется вообще, оно легко переходит в запущенную хроническую стадию. При этом у женщины могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

  • Цервицит или воспалительный процесс в области шейки матки;
  • Геморрагический цистит, который активизируется при попадании хламидийной инфекции на слизистую оболочку, выстилающую мочевой пузырь;
  • Уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале;
  • Эндометрит – воспаление эндометрия (слой слизистой оболочки, выстилающей полость матки);
  • Воспаление бартолиновых желез, которые располагаются у входа во влагалище;
  • Заболевания различных органов, располагающихся в пределах малого таза (яичников, фаллопиевых труб, матки) и непроходимость маточных труб;
  • Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза
    Хронические боли в области малого таза;
  • Проблема бесплодия;
  • Возможный переход патологического процесса на печень;
  • Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала при длительном течении хламидиоза;
  • Возникновение конъюнктивита при переносе инфекции из зараженных участков в глаза руками;
  • Воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки при генитально-анальном половом контакте;
  • Синдром Рейтера, который возникает у людей, генетически предрасположенных заражению хламидийными инфекциями. У них одновременно или последовательно поражаются хламидиозом мочеполовые органы, суставы, кожа и глаза. Синдром развивается на фоне сниженного иммунитета.

Заражение данной инфекцией и его осложнения могут сопровождаться головными болями, продолжительной лихорадкой, увеличением регионарных (расположенных поблизости от места поражения) лимфатических узлов.

В течение того периода времени, что хламидии паразитируют в организме человека, он становится более уязвимым для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Не следует надеяться, что вылечившись от хламидиоза один раз, вы приобретете устойчивость к нему. Иммунитет не возникает, и вы можете заразиться повторно.

Хламидиоз во время беременности

Заражение chlamydia trachomatis в период вынашивания ребенка опасно не только для матери, но и для плода. В зависимости от расположения очага воспаления, ребенок может заразиться в период внутриутробного развития или в процессе родов — при прохождении родовых путей.

Даже после рождения родители могут заразить своих детей через бытовые предметы. Известны случаи, когда насколько поколений в одной семье страдали хламидиозом, потому что пользовались общими полотенцами, мочалками и постельным бельем.

Клиническая картина чаще неинформативна или проявляется неспецифическими симптомами.

Осложнениями хламидиоза при беременности могут быть:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Многоводие;
  • Замершая беременность;
  • Опасность преждевременных родов;
  • Эндометрит после аборта или родов во время болезни;
  • Возможное преждевременное излитие околоплодных вод.

Не стоит забывать, что опасности подвергается и ребенок, у которого тоже могут возникнуть осложнения от заражения хламидиозом:

  • Конъюнктивит;
  • Отит;
  • Инфицирование носоглотки;
  • Недоношенность;
  • Различные проблемы со здоровьем;
  • Пневмония (инфекционный воспалительный процесс в легких);
  • ССС (сердечно-сосудистые заболевания);
  • Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
  • Патологии ЖКТ (желудочно-кишечного трата);
  • Возникновение бесплодия в раннем возрасте.

Хламидиоз у женщин - симптомы, признаки, препараты для лечения хламидиоза

Лечение беременной женщины, зараженной хламидиями, требует особой осторожности. Ей назначают антибиотики, которые не способны проходить через плаценту и навредить ребенку. Соответственно, лечение проводится после того, как плацента уже созрела – во втором триместре беременности.

Курс приема антибиотиков должен быть коротким, так как нет полной уверенности в том, что они не навредят ребенку в той или иной степени.

Во время исследований ученые выяснили интересный факт: прием оральных гормональных контрацептивов снижает риск заражения хламидиями, так как делает слизистую оболочку в области шейки матки более устойчивой к воздействию бактериального агента.

Что за инфекция

Хламидии – микроорганизмы с внутриклеточным паразитированием. Жизненный цикл их сложен и включает период выхода из клеток и тканей, где они находятся. Именно в этот момент можно избавиться от хламидий. Продолжительность жизненного цикла у них около 48-72 часов, поэтому наиболее эффективное лечение – не менее семи суток приема антибактериальных средств. Существует много видов хламидий. Заболевания у человека могут вызывать следующие:

  • хламидия трахоматис – Chlamydia trachomatis обитает в мочеполовом тракте у мужчин и женщин, вызывая воспаление, может распространяться по всему организму с возникновением соответствующих осложнений (артритов, конъюнктивитов);
  • хламидия пневмониа – Chlamydia pneumoniae обнаруживается в дыхательных путях, вызывает атипичные пневмонии чаще всего у лиц молодого возраста.

Говоря о хламидийной инфекции, обычно подразумеваются именно Chlamydia trachomatis. По МКБ-10 они классифицируются под кодом А55-56. Респираторные хламидии имеют другой путь передачи (воздушно-капельный). По МКБ-10 хламидиоз имеет рубрику J16. Принципы лечения и используемые препараты при заражении любым видом хламидий одинаковые.

Особенности

Важной особенностью хламидий является следующее:

  • находятся внутри клеток – большую часть времени;
  • способные переходить в L-формы – которые «спрятаны» от иммунной системы;
  • L-формы легко активируются – при снижении защитных сил организма.

Пути передачи

Воздушно-капельным путем передаются только Chlamydia pneumonia. Поэтому заражение может произойти при контакте с больным человеком или бессимптомным носителем. Chlamydia trachomatis находится в биологических жидкостях человека – выделениях влагалища, уретры. Заражение происходит при тесном контакте с этим материалом. Возможны следующие пути передачи инфекции:

  • половой – в 99% случаев заражение происходит именно таким путем, это могут быть вагинальные, анальные, оральные и другие виды интимных отношений;
  • бытовой – характерен для заражения маленьких детей от больных родителей, при этом у них возникают конъюнктивиты, вульвиты (у девочек);
  • общественный – теоретически возможно заражение в банях, саунах, однако, вероятность активной инфекции при таком пути заражения минимальная (при плавании в бассейнах хламидии не передаются).

Основной путь передачи – незащищенный беспорядочный секс. На момент половых контактов мужчина и женщина могут не предъявлять жалобы, визуально болезнь также может быть незаметна. Поэтому важно к каждому партнеру относиться как к потенциально опасному по заражению хламидиями.

Симптомы хламидиоза у женщин

Симптомы хламидиоза у женщин протекают по типу острого или хронического аднексита. Реже на первое место по признакам воспаления выступает кольпит, так как данные патогены не могут размножаться в кислой среде влагалища и неактивны при нахождении в плоском эпителии слизистой вагины. Выраженный хламидийный кольпит встречается только во время беременности, в подростковом возрасте, при гормональных нарушениях и в менопаузе. Иногда встречается скрытая форма заболевания без явных признаков.

Инфицирование гениталий

Основные жалобы при поражении половых органов следующие.

  • Выделения. Для хламидиоза характерны сливкообразные необильные выделения. Они могут раздражать вульву, промежность и половые губы, вызывая зуд и жжение. Сыпь нехарактерна для данной формы хламидиоза.
  • Неприятный запах. Хламидиоз часто сопровождается бактериальным вагинозом из-за нарушения флоры, поэтому присоединяется неприятный «рыбный» запах.
  • Боли. Женщину могут беспокоить периодические тянущие боли внизу живота и пояснице, неприятные ощущения во время интимных отношений. Часто симптомы усиливаются во время менструаций.
Читайте также:  Прививка от клещевого энцефалита: схема вакцинации, противопоказания

Стертая клиника хламидийной инфекции – преграда на пути ранней диагностики заболевания и проведения своевременного лечения. Поэтому женщинам из группы риска необходимы регулярные обследования даже без явных жалоб.

Поражение рта

При оральных сексуальных контактах (крайне редко через раны в ротовой полости при использовании одной посуды с больным человеком) возможно развитие орального хламидиоза. При этом возникает следующий комплекс симптомов:

  • заложенность носа;
  • твердые корочки в носовых ходах;
  • густая липкая слизь на задней поверхности глотки;
  • белый налет на языке;
  • неприятный «рыбный» запах изо рта;
  • образование язв на языке и слизистой рта;
  • отсутствие гнойных налетов на миндалинах.

Оральный хламидиоз характерен для женщин с иммунодефицитными состояниями. Например, с ВИЧ, гепатитами, заболеваниями крови.

Синдром Рейтера

Болезнь Рейтера характеризуется поражением суставов и слизистой оболочки глаз. Симптомы появляются не ранее, чем через месяц после заражения. Иногда первые признаки хламидиоза в такой форме возникают через несколько лет.
Характерно следующее:

  • артрит – воспаление суставов (чаще коленных) с выраженной болью, отеком;
  • конъюнктивит – обычно это двухстороннее поражение глаз, которое проходит даже без лечения в течение недели.

Дополнительно может появляться сыпь на половых органах, ладонях и подошвах ног. Часто картина носит стертый характер, что значительно усложняет диагностику. Поэтому молодым девушкам и парням при возникновении болей в суставах назначается полное обследование на хламидии.

Когда можно заподозрить

Обязательное обследование на хламидиоз следует проходить в следующих случаях:

  • при рецидивирующем кольпите
  • в случае бактериального вагиноза;
  • при бесплодии;
  • при установленном цервиците (воспалении в шейке матки);
  • при атипичном течении воспаления легких, ротовой полости;
  • при подозрении на болезнь Рейтера;
  • при патологии вынашивания (выкидышах, замерших беременностях).

Как обнаружить

Обычные мазки и на онкоцитологию, которые проводятся в консультациях, не выявляют хламидии. По результатам можно только заподозрить активное воспаление и назначить дополнительное обследование. Диагностика хламидиоза у женщин предусматривает следующие исследования.

Полимеразная цепная реакция

При правильной сдаче анализа она является самым информативным методом. ПЦР показывает, есть ли активные хламидии на данный момент в исследуемом материале. Для наиболее достоверного исследования рекомендуется исследование ПЦР-real-time. Его главное отличие – высокая чувствительность, минимальная вероятность ложноположительных результатов на части оболочек или внутриклеточных структур хламидий.

Забор материала (соскоб ложечкой Фолькмана) проводится из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. При необходимости исследованию могут подвергаться любые биологические жидкости человека – моча, слюна, соскоб с миндалин, задней стенки глотки. Рекомендации для получения достоверного результата анализа следующие:

  • воздержаться от интимных отношений за 48 часов до анализа;
  • не спринцеваться накануне;
  • последние гигиенические мероприятия проводить накануне вечером;
  • не принимать антибиотики за три недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за два-три часа до сдачи мазков.

Иногда в разных клиниках при исследовании на ПЦР хламидии получаются разные, порой противоречивые результаты. Дело может быть в следующем:

  • разная чувствительность реактивов – поэтому лучше выбирать «проверенные» центры;
  • ложноположительные результаты – метод ПЦР «принимает» за наличие хламидий даже обнаружение частичек их генетического материала, который мог остаться после курса лечения, поэтому важно выдерживать временной промежуток после лечения и отдавать предпочтение ПЦР-real-time;
  • повторное заражение – если не соблюдать рекомендации по предохранению от инфекции на протяжении лечения, можно опять заболеть.

Пробирка для вагинального мазка

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА (иммуноферментного анализа) позволяет выявить не сами хламидии, а наличие антител к ним. Но по его результатам можно косвенно судить о наличии инфекции и активности воспаления. Методом ИФА определяются следующие виды иммуноглобулинов:

  • Ig M – образуются в острую фазу воспаления, их наличие свидетельствует об активном хламидиозе;
  • Ig A – формируются в подострый период инфекции;
  • Ig G – циркулируют в крови на протяжении всей жизни, являются показателем перенесенной инфекции.

Правильно интерпретировать результат и определить необходимость лечения может только специалист. Примерные данные представлены в таблице.

Таблица – Как по анализам понять, есть ли хламидиоз

Результат ПЦРИФА – Ig MИФА – Ig GНужно ли лечение
Обнаружены Положительный Отрицательный — Активная инфекция;
— лечение необходимо
Обнаружены Положительный Положительный — Подострый период инфекции;
— лечение необходимо
Обнаружены Отрицательный Положительный — «Старая» инфекция;
— лечение необходимо
Не обнаружены Отрицательный Положительный — Когда-то перенесенный хламидиоз;
— лечение не нужно
Не обнаружены Отрицательный Отрицательный Инфекции нет и никогда не было

Определение наличия хламидий по результатам ИФА-исследования чревато гипердиагностикой. Особенно если определяется титр только Ig G, который может обнаруживаться на протяжении всей жизни у женщины, которая когда-то перенесла инфекцию.

Иногда можно столкнуться с таким понятием, как «хламидиоз в крови». В данном случае имеется ввиду не обнаружение патогенов, а выявление антител к ним. «Хламидиоз в крови» – это немедицинское понятие, оно не отражает течения инфекционного процесса и по нему не может назначаться какое-либо лечение.

Посев

В рутинных методах обследования посев на хламидии не используется по причине того, что это крайне дорогой и трудоемкий процесс, сложно наладить его массовый скрининг. Однако по его результатам можно изучить чувствительность микробов к различным антибиотикам.

Осложнения

Урогенитальный хламидиоз опасен следующими осложнениями для женщины:

  • дисплазия шейки матки;
  • хронический эндометрит;
  • хронический сальпингооофорит;
  • непроходимость маточных труб;
  • выраженный спаечный процесс в малом тазу;
  • хроническая тазовая боль;
  • бесплодие;
  • болезнь Рейтера;
  • хламидийный перитонит и абсцессы.

Во время беременности хламидиоз чреват патологиями:

  • неразвивающаяся беременность;
  • прерывание на разных сроках;
  • внутриутробное заражение ребенка;
  • врожденная хламидийная инфекция глаз и пневмония у малыша.

Важно выявить инфекцию на этапе планирования, пройти полный курс лечения и только после этого пытаться забеременеть.

Вагинальная таблетка на ладони

Лечение

Основные препараты для лечения хламидиоза – антибиотики. Причем используются лекарства широкого спектра действия. Часто женщины принимают их для лечения инфекций мочевыводящих путей, после осложненного течения гриппа, при пневмонии, отитах, синуситах. В итоге через некоторое время может обнаружиться когда-то перенесенный хламидиоз, который пролечился «заодно». Народными средствами инфекцию не получится вылечить – можно лишь на некоторое время уменьшить симптомы и неприятные ощущения.

Препараты

Схемы лечения и комбинации препаратов назначает врач индивидуально. Часто это сочетание двух и более антибиотиков, прием которых можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Используются препараты, представленные в таблице.

Таблица – Схемы лечения острого и хронического хламидиоза

Действующее веществоКоммерческое названиеСхемы и дозы
Доксициклин — «Юнидокс солютаб»;
— «Вибрамицин»;
— «Доксициклин»
По 100 мг дважды в день 10 дней
Азитромицин — «Азикар»;
— «Сумамед»;
— «Суматролид»;
— «Азитромицин»
1 г дважды или трижды с интервалом в 7 дней
Эритромицин «Эритромицин» По 500 мг каждые 6 часов 5-7 дней
Амоксициллин — «Амоклав»;
— «Флемоксин»;
— «Амосин»
По 500 мг 2-3 раза в сутки 10-14 дней
Джозамицин — «Вильпрафен»;
— «Джозамицин»
— По 500 мг 3 раза в день неделю;
— по 1000 мг 2 раза в сутки неделю
Офлоксацин — «Таривид»;
— «Заноцин»;
— «Офлоксацин»
По 400 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
Кларитромицин — «Кларитромицин»;
— «Клацид»;
— «Фромилин»;
— «Клабакс»
По 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

Дополнительно могут назначаться следующие препараты, особенно в случаях постоянной (персистирующей) инфекции:

  • ферментные – усиливают действие антибиотиков, являются профилактикой спайкообразования («Вобэнзим», «Лонгидаза»);
  • свечи – для местной санации и снятия неприятных симптомов («Пожинакс», «Тержинан», «Клиндацин»);
  • противокандидозные – применение антибиотиков может приводить к кандидозу кишечника и влагалища, поэтому для профилактики назначается однократный прием «Флуконазола»;
  • для защиты печени – все лекарственные препараты разрушаются в печени, для защиты органа при необходимости могут использоваться гепатопротекторы («Харсил»).

Санация полового партнера

Если хламидии выявлены у одного из партнеров, второго можно даже не обследовать – необходимо обязательно лечить. На время терапии необходимо воздержаться от интимных отношений, в крайних случаях – использовать презерватив.

Половые контакты разрешается возобновить только после отрицательного результата контроля на хламидии через три-четыре недели после окончания лечения. Возобновление отношений раньше может приводить к повторному инфицированию (один партнер может вылечиться, а другой – нет, даже при одинаковых схемах), хронизации процесса и переходу хламидий в «труднодоступные» L-формы.

При беременности

Лечить хламидиоз при беременности необходимо, соблюдая общие рекомендации. Единственное, во время вынашивания ограничен спектр препаратов. Наиболее эффективным и безопасным считается «Джозамицин», допускается лечение «Азитромицином», «Амоксициллином» в определенные сроки.

Гинекологическое кресло

Контроль излеченности

Для того чтобы предупредить опасные последствия хламидиоза для женщин, важно не только пролечить инфекцию, но и провести контрольное исследование после курса терапии. Можно сделать это двумя путями.

  • ПЦР. Информативно исследование не ранее, чем через три-четыре недели после окончания курса приема антибиотиков. Забор материала следует проводить из тех мест, где были обнаружены хламидии. Лучше использовать метод ПЦР-real-time.
  • ИФА в динамике. Этот вариант следует использовать, когда нет возможности сдать ПЦР. Для достоверности результата важно определение Ig M и Ig G с интервалом две-три недели. Но результат не показывает, что хламидий нет вообще – можно лишь отследить положительную динамику и предположить эффективность лечения.
Источники

  • https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hlamidioz-u-zhenshhin-simptomy-priznaki-preparaty-dlya-lecheniya/
  • https://im-healthy.online/zabolevaniya/zppp-ippp/hlamidioz/simptomy-i-lechenie/taktika-terapii.html
  • http://bezboleznej.ru/hlamidioz-u-zhenshin-simptomy-i-lechenie
  • http://woman365.ru/hlamidioz-u-zhenshhin/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...