Клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала при беременности

1 Биология микроорганизма

Содержание:

Klebsiella pneumoniae относится к семейству энтеробактерий. Микроорганизмы неподвижны, способны расти как в бескислородной, так и в аэробной среде, не имеют жгутиков и спор. Бактерии могут образовывать оболочку, в связи с чем повышается их сопротивляемость антибиотикам и иммунным клеткам человека. Полисахариды, из которых состоит капсула бактерий, способствует их сцеплению с тканями человека. Клебсиелла пневмония является условно-патогенным микробом, в норме эта бактерия в небольшом количестве присутствует у здорового человека в кишечнике. Бактерия также обнаруживается на кожных покровах и во рту. При неблагоприятных условиях, ослаблении организма другими болезнями, она становится причиной тяжелых инфекционных заболеваний.

Патогенность клебсиеллы заключается в том, что в процессе своей жизнедеятельности она вырабатывает энтеротоксин и мембранотоксин, повреждающий клеточные оболочки. При разрушении ее капсулы также происходит выделение эндотоксина. Заражение клебсиеллами происходит воздушно-капельным путем через респираторные пути и орально (еда грязными руками, немытые овощи и фрукты). Источником инфицирования являются больные люди и носители клебсиеллеза. Заражение ребенка от матери возможно внутриутробно, через плаценту или при прохождении через родовые пути. Инкубационный период длится несколько дней. В организме человека бактерии образуют слизистые колонии.

Klebsiella pneumoniae широко распространена в природе и вызывает сходные заболевания не только у людей, но и у животных. Она способна долгое время сохраняться на бытовых предметах, в почве и воде, в молочных продуктах (бактерия длительное время живет и размножается в холодильнике). Клебсиелла чувствительна к дезинфицирующим средствам и нагреванию (погибает через час при нагревании до 65 градусов). В анаэробных условиях почвы 30% штаммов бактерий способны связывать свободный азот и сохранять свою жизнеспособность.

В последние годы возросла роль клебсиеллы пневмонии в распространении внутрибольничных инфекций. Высок риск заражения у тех пациентов, которым устанавливают внутривенные, мочевыводящие катетеры и проводят процедуры, связанные с воздействием на органы дыхания (ингаляции, искусственная вентиляция легких и другие). Так как бактерия способна длительное время сохраняться во внешней среде, то характерно формирование устойчивых очагов внутрибольничного заражения.

У здоровых людей бессимптомное носительство не превышает 30% при выделении микроорганизма из кишечника, а в ротовой полости клебсиелла присутствует у 1-6% населения. В больничных условиях частота выделения клебсиеллы пневмония увеличивается до 77% из кишечника, до 19% – из носоглотки и до 42% – с поверхности рук. Высокая распространенность инфекции в больницах связана также с тем, что клебсиеллы способны формировать биопленки на различных поверхностях, особенно на внутривенных и мочевых катетерах и эндотрахеальных трубках.

Чаще всего клебсиеллез выявляется у мужчин среднего и старшего возраста. Факторами риска являются следующие:

  • предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, особенно обструктивные патологии легких;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, заболевания печени и почек;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • неблагоприятные профессиональные условия (загрязненный воздух, работа в медицинских учреждениях).

Лекарственные препараты для устранения соплей в горле

2 Вызываемые заболевания

Впервые бактерия была выявлена у человека, умершего от пневмонии, в связи с чем она и получила свое название. Но клебсиелла пневмония вызывает и другие заболевания:

  • урогенитальные воспалительные болезни;
  • гнойные процессы в хирургических ранах;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях и костном мозге (при клебсиеллезе чаще всего поражается позвоночник);
  • менингит;
  • сепсис у новорожденных и взрослых;
  • тромбофлебит;
  • невынашивание ребенка при беременности, мертворождение;
  • риносклерома – гранулематозное инфекционное заболевание покровов носа;
  • озена (атрофический ринит, зловонный насморк) – прогрессирующий атрофический процесс в слизистой оболочке, хрящах носа;
  • острые кишечные инфекции, приводящие к энтериту или энтероколиту (чаще у маленьких детей).

Наиболее часто клебсиеллы обнаруживаются в органах дыхания (свыше 38% случаев), в органах мочевыделения (30%) и хирургических ранах (25%). При поражении горла и зева бактерия вызывает атрофию слизистой. Наиболее распространенными заболеваниями, ассоциированными с этим микроорганизмом, являются инфекции дыхательных (бронхит и пневмония) и мочевыводящих путей. Частыми осложнениями бронхолегочных заболеваний являются абсцесс легкого и гнойный плеврит. В этих случаях смертность составляет более 50% даже при наличии антибактериальной терапии, а у людей, страдающих алкоголизмом и сопутствующими бактериальными и вирусными инфекциями, этот показатель достигает почти 100%.

У пожилых людей клебсиелла пневмония стоит на втором месте после E. coli в инфицировании мочевыводящих путей. В 80-е гг. XX столетия были обнаружены новые гипервирулентные штаммы бактерий, которые приводят к возникновению абсцессов в печени и селезенке, некротического фасциита (отмирание соединительных и подкожных тканей) и острым гнойным воспалениям глазных структур, причем заболеваниям подвержены люди молодого возраста, не имеющие серьезных хронических патологий.

клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала при беременности

Некротический фасциит

Если в мазке из цервикального канала у женщин обнаружена клебсиелла (в норме ее там не должно быть), то это является признаком развития дисбиоза и требует проведения лечения. Особенно опасно инфицирование при беременности, так как это грозит послеродовыми гнойно-септическими осложнениями и воспалением эндометрия. При повторном подтверждении анализов беременным женщинам назначают санацию влагалища.

Причиной появления клебсиеллы пневмония в мазке из уретры или влагалища чаще всего является несоблюдение личной гигиены (бактерии попадают из области ануса в наружные половые органы). При нормальном состоянии иммунной системы человека клебсиеллы, попадая в половые органы из кишечника, погибают. Развитию инфекции в мочеполовой системе способствуют следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • беспорядочные половые связи;
  • нарушенный pH среды влагалища;
  • постоянное обсеменение бактериями мочеполовых путей;
  • наличие сопутствующих болезней.

Klebsiella pneumoniae занимает второе место по распространенности среди внутрибольничных инфекций, приводящих к летальному исходу у новорожденных. У взрослых клебсиллиез при пребывании в стационарах вызывает заболевания в 10% всех случаев. У грудничков главным образом происходит поражение желудочно-кишечного тракта и легких, также возможно развитие сепсиса, отита, воспаление пупочной ранки, конъюнктивит. Часто клебсиллиез сочетается с другими инфекциями.

Лечение хронического затяжного кашля у детей и взрослых

3 Симптомы

Специфических признаков для клебсиллиеза нет. Бактерии выявляются при посеве биологического материала, взятого в мазке из цервикального канала, в анализах мочи, кала, в мазке зева. Для пневмонии, обусловленной Klebsiella pneumoniae, характерны следующие признаки:

  • внезапная лихорадка;
  • кашель;
  • боль в плевральной области;
  • густая слизь и кровь в мокротах;
  • одышка, нарастание дыхательной недостаточности;
  • общая слабость;
  • тахикардия;
  • синюшная окраска кожи и слизистых.

При неблагоприятном и стремительном течении болезни появляются гнойные образования в других органах, развивается сепсис, смерть пациента может наступить в течение 3 дней. В дыхательных путях бактерии образуют инфильтраты – скопления клеточных элементов с кровью и лимфой, которые в последующем рубцуются. При присоединении поражения центральной нервной системы у больного наблюдаются сильные головные боли, головокружение, тошнота, нарушение памяти.

Если клебсиелла пневмония поражает слизистые носа и развивается атрофический ринит, то появляются следующие признаки:

  • постоянное выделение вязкого секрета из носовых ходов;
  • образование корок в носу;
  • зловонный запах выделений;
  • потеря обоняния;
  • кровотечения;
  • расширение носовых ходов;
  • атрофия носовых раковин.

клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала при беременности

Атрофический ринит

При риносклероме в коже носа возникают узлы темно-красного цвета, снаружи покрытые эпидермисом. Внутри носовой полости появляются изъязвляющиеся плоские образования. Поражаются поверхности глотки, трахеи и бронхов.

клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала при беременности

У взрослых больных с диареей клебсиеллы обнаруживаются в кале до 40% всех случаев. У детей этот показатель еще выше – до 77%. Острая кишечная инфекция может носить эпидемический характер и поражать группы детей. В норме содержание Klebsiella pneumoniae в кале не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл у взрослых и детей. Количество бактерий 10 в 7 степени говорит о том, что произошло смещение в сторону их активного размножения и требуется лечение. При поражении ЖКТ возникают следующие признаки:

  • лихорадочное состояние, высокая температура;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • диарея;
  • общая слабость.

Наблюдаются изменения в кале:

  • его консистенция становится жидкой;
  • появляется зловонный запах;
  • в стуле содержится слизь, нитчатые или комкообразные включения зеленого цвета (либо кал полностью зеленый).

У грудных детей, кроме симптомов нарушения биоценоза в кишечнике, часто присутствует сыпь, которая спонтанно появляется и исчезает. Осложнениями энтероколита у грудничков является перитонит. Симптомами клебсиллиеза в женских половых органах являются следующие:

  • неприятный, гнилостный запах из влагалища;
  • обильные выделения;
  • зуд;
  • жжение;
  • боль при половом акте.

При появлении повышенной температуры, слабости, кашле, головокружения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком попадания инфекции в кровь и генерализации бактериального заражения.

Читайте также:  Таблетки от микоплазмы: обзор эффективных препаратов

Лечение бронхита у детей антибиотиками: какие лекарства принимать

4 Диагностика

Для выявления клебсиеллы пневмония проводят микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, носа, мокроты, открытых ран, а также изучение мочи и кала. Наиболее распространенным методом диагностики является бактериальный посев, при котором выделяют чистую культуру возбудителя и определяют его устойчивость к антибиотикам для последующего назначения лекарственных препаратов.

Выращенная культура клебсиелла пневмония

Для более быстрой диагностики применяют метод флюоресцирующих антител и серологические анализы крови. У больных с признаками поражения дыхательных путей производят рентгенологическое исследование легких для выявления пневмонии.

5 Лечение

Лечение клебсиллиеза у взрослых и детей проводят с применением антибактериальных препаратов нескольких групп:

  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин и другие);
  • бета-лактамные антибиотики (Бензилпенициллин, Оксациллин);
  • цефалоспорины (Цефокситин, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефепим);
  • карбапенемы (Меропенем, Имипенем, Фторхинолоны, Левофлоксацин, Офлоксацин и другие);
  • препараты других групп – Азтреонам, Сульфаметоксазол, Фосфомицин.

Наиболее эффективными в отношении клебсиеллы пневмония являются карбапенемы (к лекарствам Имипенем и Меропенем чувствительны более 97% штаммов бактерий), являющиеся препаратами «первой линии», и цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон). Эти препараты позволяют бороться и с внутрибольничными штаммами, более устойчивыми к антибактериальным средствам. Более 65% штаммов бактерий чувствительны к Амикацину.

Особенностью клебсиеллы пневмонии является то, что она быстро вырабатывает резистентность к различным антибактериальным средствам. За период с 2001 по 2011 годы сопротивляемость бактерий по отношению к карбапенемам возросла более, чем в 6 раз. Поэтому перед проведением лечения обязательно нужно определить устойчивость микроорганизма к антибиотикам.

Для лечения кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой пневмония, у детей и взрослых применяют бактериофаги и комбинированные пиобактериофаги, которые не влияют на полезную флору кишечника, а действуют избирательно только на патогенные микроорганизмы. Эти лекарственные средства менее эффективны, чем антибиотики. К ним относятся:

  • Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий;
  • Бактериофаг клебсиеллезный поливалентный жидкий очищенный;
  • Пиобактериофаг комплексный жидкий;
  • Пиобактериофаг поливалентный;
  • Пиополифаг;
  • Секстафаг.

Эти средства принимают 3 раза в день за 1 ч. до еды. В комплексном лечении кишечных расстройств, вызванных бактерией, назначают пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры.

Если клебсиеллы высеваются в урологическом мазке у мужчин и гинекологическом мазке у женщин, заболевание сопровождается признаками пневмонии, то терапия проводится с применением инъекционного введения антибактериальных средств. При пероральном приеме препаратов в амбулаторных условиях необходимо точно соблюдать предписания врача и регулярно принимать антибиотики в назначенной дозировке, так как клебсиелла может выработать устойчивость к лекарственным средствам. Известны случаи супервирулентных штаммов бактерии, которые не поддаются лечению препаратами вышеуказанных групп и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

6 Профилактика



Для предотвращения инфицирования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • мыть руки перед приготовлением и приемом пищи, до и после смены повязок или бинтов, после туалета;
  • соблюдать личную гигиену, не использовать общие предметы в больничных условиях и дома, если имеется больной клебсиллиезом;
  • не заниматься самолечением с применением антибактериальных средств;
  • регулярно проветривать помещения;
  • проводить уборку и дезинфекцию помещений, в которых находятся больные люди. Для обработки поверхностей подходят спиртсодержащие антисептические средства.

Так как злоупотребление алкоголем отягощает течение болезни, то необходимо также отказаться от вредных привычек.

Клебсиелла пневмония в организме человека

Клебсиелла пневмония (грамотрицательная палочка) – это опасна бактерия, которая может быть в мазке. Она является возбудителем воспалительных процессов в организме человека. Может вызвать острое воспаление легких, а также различные инфекционные патологии мочеполовой системы, опасна бактерия при беременности.

Клебсиелла – что это такое в мазке

Клебсиелла – klebsiella – это условно-патогенная бактерия. В норме она должна присутствовать в пищеварительной системе человека, а точнее в толстом кишечнике. Большое их скопление может вызывать поражение мочеполовой системы, затрагивать мозг, суставы, глаза. Несмотря на свое название – клебсиелла пневмония – заболевание легких эта бактерия вызывает редко, но летальность таких случаев достаточно велика.

Пневмония, вызванная грамотрицательной палочкой, возникает вследствие внутрибольничной инфекции. Патология в виде пневмонии часто образуется на фоне легочных или бронхиальных заболеваний у пациентов преклонного возраста с ослабленным иммунитетом.

Бактерия klebsiella в мазке может означать заболевание инфекционного характера. Вид заболевания зависит от того, откуда брали мазок. Инфекция может находиться в легких, кишечнике или затронуть мочевыводящие пути.

Значение условно-патогенной бактерии в цервикальном мазке

При сдаче анализа на обнаружение инфекции в половой системе, часто берут материал из а, чтобы оценить состояние матки и ее шейки. В основном применяется бактериологический посев. С его помощью мазок из цервикального канала исследуется на наличие в детородном органе микроорганизмов, их количество и влияние на организм.

Если в мазке находя явные или условно-патогенные бактерии, такие как клебсиелла, то сразу определяется антибиотик, которым можно уничтожить вредную микрофлору, что провоцирует инфекционные заболевания в мочеполовой системе женщины. Лечение назначается незамедлительно, так как клебсиелла пневмония очень опасна и может из обычной инфекции в мочеполовой системе перерасти в острое септическое проявление (поражение оболочки сердца).

Наличие клебсиеллы в мазке из зева

Часто заложенность носа, неприятные ощущения в горле, кашель с мокротой, высокая температура являются признаками наличия в организме клебсиеллы пневмонии. Обычно для обнаружения условно-патогенной бактерии берется мазок из зева. Если опасения подтвердились, и в верхних дыхательных путях присутствует клебсиелла, назначают лечение антибиотиками.

Клебсиеллезная инфекция в легких может иметь следующие симптомы:

  • увеличение температуры до 39 градусов;
  • быстрая утомляемость, сонливость, озноб;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель с выделением мокроты, которая имеет прожилки крови и гнойный запах.

Если подобные симптомы присутствуют, врач назначает сдать мазок из зева и пройти рентгенографию. Наличие в мазке клебсиеллы свидетельствует о стремительном воспалении в легких, которое в запущенной стадии может привести к распространению инфекции на другие органы. Очаги поражения могут находиться в мочевом пузыре, костях, в оболочках головного мозга, а также кишечнике. Интенсивное распространение клебсиеллы в организме может привести к летальному исходу.

Чем опасна клебсиелла при беременности

Во время вынашивания ребенка женщине приходится сдавать анализы много раз. Наличие клебсиеллы в мазке из влагалища или в кале в период беременности может быть нормальным явлением, если количество бактерий не превышает нормы. Осложнений в таком случае не будет. Больше опасности может возникнуть во время родов. В этот период возрастает вероятность заражения инфекцией от медперсонала, что грозит воспалительным заболеванием у грудничка.

Если при беременности клебсиеллу нашли в моче, то это должно стразу насторожить врачей, так как при нормальном состоянии, такой бактерии присутствовать в биологическом материале не должно. При выявлении условно-патогенного организма в моче стоит пересдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения. Бывает, что при сдаче мочи клебсиелла в нее попадает из влагалища. Если же все-таки наличие клебсиеллезной инфекции подтвердилось, беременной женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Наличие клебсиеллезной инфекции при беременности может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому при первом обнаружении подобного организма в моче женщины необходимо срочно определить очаг поражения условно-патогенными организмами, и по возможности его устранить.

Лечение клебсиеллезной инфекции

При наличии у человека клебсиеллеза назначается терапия, основана на антибиотиках. В зависимости от того, где прогрессирует инфекция (легкие, кишечник, мочевыводящие пути), применяются различные препараты антибактериального действия, которые направлены на уничтожение бактерий и устранения очагов воспаления внутренних органов.

В лечении клебсиеллезной инфекции используются следующие антибиотики:

  • аминогликозиды;
  • ампициллин;
  • левомицетин;
  • тетрациклины;
  • рифаксимин;
  • доксициклин.

Существуют и другие антибиотики широкого действия. В последнее время появилось много разновидностей клебсиеллы, которые устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов, в связи с этим, специалисты тщательно изучают обнаруженные бактерии в организме человека и только после точной диагностики назначают комплексное лечение, основанное на применении нескольких антибиотиков. Такая методика позволяет достичь более эффективного результата.

Клебсиеллезная инфекция является опасной для человека, так как может вызвать острое воспалительное заболевание внутренних органов (легкие, кишечник, мочевыводящие пути). В запущенных стадиях бактерия пневмонии может перекинуться на другие жизненно важные органы. Также инфекция составляет большую опасность при беременности и для грудничков. Поэтому всегда необходимо помнить, любые проявления заболевания не должны остаться незамеченными, так как могут привести к тяжелым осложнениям.

yaparazit.ru

Клебсиелла пневмония

Клебсиелла пневмония достаточно редкое заболевание. Клебсиелла – опасный микроорганизм, имеет прямое отношение к условно-патогенным бактериям. Она устойчива к высоким температурам и антибактериальным средствам.

   

Данный вид недуга подразделяется на две подгруппы: внутрибольничную и аспирационную.

В большинстве случаев клебсиеллезной пневмонии подвержены люди:

  • злоупотребляющие алкогольными и спиртными напитками;
  • страдающие хроническими недомоганиями легочных путей;
  • при сахарном диабете;
  • со слабой иммунной системой.

К основной особенности патологии можно отнести быстрое образование полостей. Во время прогрессирования недуга могут быть поражены целые легкие либо одна из их долей. Каждый пятый пациент подвержен развитию эмпиемы плевры.

При пневмонии наблюдается сильнейшая слабость, продуктивный кашель, плевральные болевые ощущения. Откашливание мокротой, которая имеет серый и зеленый оттенок, зачастую с кровяными примесями и неприятным запахом.

Особенностью недуга является ярко выраженный цианоз, который определяется в результате обследования. Пневмония, вызванная клебсиеллой, имеет ряд осложнений.

К наиболее частым можно отнести перикардит или менингит. В кровеносных сосудах образовывается лейкоцитоз или лейкопения.

   

Возможные пути заражения

В основном причиной развития инфекции становится ослабленная защитная функция организма. За счет слабого иммунитета бактерии активизируются. Они проникают в организм с помощью водных и почвенных ресурсов, еды.

Читайте также:  Глисты у детей – симптомы и признаки

Очень часто клебсиелле подвержены новорожденные дети. Инфекция развивается в кишечнике. Такой процесс связан с недостаточно развитой иммунной системой малыша.

Помимо этого микроорганизм может развиваться на кожном покрове ребенка, возраст которого не достиг одного годика.

Также заразиться клебсиеллой возможно от инфицированного человека, носителя палочки. Вредоносные микроорганизмы могут передаваться воздушно-капельным путем, при чихании или кашле. Бактерия особенно активно развивается в организме пожилого человека. Такие проявления связаны с возрастными критериями больного и понижением иммунной системы. Высокая вероятность поражения клебсиеллой у людей, страдающих сахарным диабетом или онкологическими недугами.

Инфекцией невозможно заразиться в момент полового акта.

Определенного времени инкубационного периода не существует. Он может колебаться от получаса до одной недели.

Во избежание заражения инфекцией соблюдайте правила личной гигиены!

   

Мазки из цервикального канала, носоглотки и другие методы диагностики

Диагностировать пневмонию, вызванную, клебсиеллой, поможет:

  1. Рентген. С помощью медицинского аппарата будут выявлены все затемнения, характерны воспалительным процессам легочных путей.
  2. Назначается общий анализ крови и мочи. В анализах могут быть выявлены воспалительные свойства лейкоцитопении или анемии.
  3. Проводятся микробиологические исследования на высев бактерий. Берутся для выявления клебсиелла пневмония мазки из цервикального канала, носоглотки; посевы мокроты, мочевых и каловых испражнений.
  4. Выявляется чувствительность организма к антибиотическим средствам.
  5. Используется бактериоскопия, серологические способы, копрограммы.

Диагностирование пневмонии на клебсиеллу у грудных детей производится с помощью сдачи калового анализа.

При обнаружении клебсиеллы в мазках горла доктор ставит диагноз – внутрибольничная инфекция. Если возбудитель обнаружен в крови – это симптом сепсиса!

Больной осматривается врачом гастроэнтерологом, инфекционистом, пульмонологом.

   

Клебсиелла пневмония в организме человека

Клебсиелла пневмония (грамотрицательная палочка) – это опасна бактерия, которая может быть в мазке. Она является возбудителем воспалительных процессов в организме человека. Может вызвать острое воспаление легких, а также различные инфекционные патологии мочеполовой системы, опасна бактерия при беременности.

Клебсиелла – что это такое в мазке

Клебсиелла – klebsiella – это условно-патогенная бактерия. В норме она должна присутствовать в пищеварительной системе человека, а точнее в толстом кишечнике. Большое их скопление может вызывать поражение мочеполовой системы, затрагивать мозг, суставы, глаза. Несмотря на свое название – клебсиелла пневмония – заболевание легких эта бактерия вызывает редко, но летальность таких случаев достаточно велика.

Пневмония, вызванная грамотрицательной палочкой, возникает вследствие внутрибольничной инфекции. Патология в виде пневмонии часто образуется на фоне легочных или бронхиальных заболеваний у пациентов преклонного возраста с ослабленным иммунитетом.

Бактерия klebsiella в мазке может означать заболевание инфекционного характера. Вид заболевания зависит от того, откуда брали мазок. Инфекция может находиться в легких, кишечнике или затронуть мочевыводящие пути.

Значение условно-патогенной бактерии в цервикальном мазке

При сдаче анализа на обнаружение инфекции в половой системе, часто берут материал из а, чтобы оценить состояние матки и ее шейки. В основном применяется бактериологический посев. С его помощью мазок из цервикального канала исследуется на наличие в детородном органе микроорганизмов, их количество и влияние на организм.

Если в мазке находя явные или условно-патогенные бактерии, такие как клебсиелла, то сразу определяется антибиотик, которым можно уничтожить вредную микрофлору, что провоцирует инфекционные заболевания в мочеполовой системе женщины. Лечение назначается незамедлительно, так как клебсиелла пневмония очень опасна и может из обычной инфекции в мочеполовой системе перерасти в острое септическое проявление (поражение оболочки сердца).

Наличие клебсиеллы в мазке из зева

Часто заложенность носа, неприятные ощущения в горле, кашель с мокротой, высокая температура являются признаками наличия в организме клебсиеллы пневмонии. Обычно для обнаружения условно-патогенной бактерии берется мазок из зева. Если опасения подтвердились, и в верхних дыхательных путях присутствует клебсиелла, назначают лечение антибиотиками.

Клебсиеллезная инфекция в легких может иметь следующие симптомы:

  • увеличение температуры до 39 градусов;
  • быстрая утомляемость, сонливость, озноб;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель с выделением мокроты, которая имеет прожилки крови и гнойный запах.

Если подобные симптомы присутствуют, врач назначает сдать мазок из зева и пройти рентгенографию. Наличие в мазке клебсиеллы свидетельствует о стремительном воспалении в легких, которое в запущенной стадии может привести к распространению инфекции на другие органы. Очаги поражения могут находиться в мочевом пузыре, костях, в оболочках головного мозга, а также кишечнике. Интенсивное распространение клебсиеллы в организме может привести к летальному исходу.

Чем опасна клебсиелла при беременности

Во время вынашивания ребенка женщине приходится сдавать анализы много раз. Наличие клебсиеллы в мазке из влагалища или в кале в период беременности может быть нормальным явлением, если количество бактерий не превышает нормы. Осложнений в таком случае не будет. Больше опасности может возникнуть во время родов. В этот период возрастает вероятность заражения инфекцией от медперсонала, что грозит воспалительным заболеванием у грудничка.

Если при беременности клебсиеллу нашли в моче, то это должно стразу насторожить врачей, так как при нормальном состоянии, такой бактерии присутствовать в биологическом материале не должно. При выявлении условно-патогенного организма в моче стоит пересдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения. Бывает, что при сдаче мочи клебсиелла в нее попадает из влагалища. Если же все-таки наличие клебсиеллезной инфекции подтвердилось, беременной женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Наличие клебсиеллезной инфекции при беременности может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому при первом обнаружении подобного организма в моче женщины необходимо срочно определить очаг поражения условно-патогенными организмами, и по возможности его устранить.

Лечение клебсиеллезной инфекции

При наличии у человека клебсиеллеза назначается терапия, основана на антибиотиках. В зависимости от того, где прогрессирует инфекция (легкие, кишечник, мочевыводящие пути), применяются различные препараты антибактериального действия, которые направлены на уничтожение бактерий и устранения очагов воспаления внутренних органов.

В лечении клебсиеллезной инфекции используются следующие антибиотики:

  • аминогликозиды;
  • ампициллин;
  • левомицетин;
  • тетрациклины;
  • рифаксимин;
  • доксициклин.

Существуют и другие антибиотики широкого действия. В
последнее время появилось много разновидностей клебсиеллы, которые устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов, в связи с этим, специалисты тщательно изучают обнаруженные бактерии в организме человека и только после точной диагностики назначают комплексное лечение, основанное на применении нескольких антибиотиков. Такая методика позволяет достичь более эффективного результата.

Клебсиеллезная инфекция является опасной для человека, так как может вызвать острое воспалительное заболевание внутренних органов (легкие, кишечник, мочевыводящие пути). В запущенных стадиях бактерия пневмонии может перекинуться на другие жизненно важные органы. Также инфекция составляет большую опасность при беременности и для грудничков. Поэтому всегда необходимо помнить, любые проявления заболевания не должны остаться незамеченными, так как могут привести к тяжелым осложнениям.

yaparazit.ru

Клебсиелла пневмония

Клебсиелла пневмония достаточно редкое заболевание. Клебсиелла – опасный микроорганизм, имеет прямое отношение к условно-патогенным бактериям. Она устойчива к высоким температурам и антибактериальным средствам.

   

Данный вид недуга подразделяется на две подгруппы: внутрибольничную и аспирационную.

В большинстве случаев клебсиеллезной пневмонии подвержены люди:

  • злоупотребляющие алкогольными и спиртными напитками;
  • страдающие хроническими недомоганиями легочных путей;
  • при сахарном диабете;
  • со слабой иммунной системой.

К основной особенности патологии можно отнести быстрое образование полостей. Во время прогрессирования недуга могут быть поражены целые легкие либо одна из их долей. Каждый пятый пациент подвержен развитию эмпиемы плевры.

При пневмонии наблюдается сильнейшая слабость, продуктивный кашель, плевральные болевые ощущения. Откашливание мокротой, которая имеет серый и зеленый оттенок, зачастую с кровяными примесями и неприятным запахом.

Особенностью недуга является ярко выраженный цианоз, который определяется в результате обследования. Пневмония, вызванная клебсиеллой, имеет ряд осложнений.

К наиболее частым можно отнести перикардит или менингит. В кровеносных сосудах образовывается лейкоцитоз или лейкопения.

    http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/klebsiella-pnevmoniya.html

Возможные пути заражения

В основном причиной развития инфекции становится ослабленная защитная функция организма. За счет слабого иммунитета бактерии активизируются. Они проникают в организм с помощью водных и почвенных ресурсов, еды.

Очень часто клебсиелле подвержены новорожденные дети. Инфекция развивается в кишечнике. Такой процесс связан с недостаточно развитой иммунной системой малыша.

Помимо этого микроорганизм может развиваться на кожном покрове ребенка, возраст которого не достиг одного годика.

Также заразиться клебсиеллой возможно от инфицированного человека, носителя палочки. Вредоносные микроорганизмы могут передаваться воздушно-капельным путем, при чихании или кашле.
Бактерия особенно активно развивается в организме пожилого человека. Такие проявления связаны с возрастными критериями больного и понижением иммунной системы. Высокая вероятность поражения клебсиеллой у людей, страдающих сахарным диабетом или онкологическими недугами.

Инфекцией невозможно заразиться в момент полового акта.

Определенного времени инкубационного периода не существует. Он может колебаться от получаса до одной недели.

Во избежание заражения инфекцией соблюдайте правила личной гигиены!

   

Мазки из цервикального канала, носоглотки и другие методы диагностики

Диагностировать пневмонию, вызванную, клебсиеллой, поможет:

  1. Рентген. С помощью медицинского аппарата будут выявлены все затемнения, характерны воспалительным процессам легочных путей.
  2. Назначается общий анализ крови и мочи. В анализах могут быть выявлены воспалительные свойства лейкоцитопении или анемии.
  3. Проводятся микробиологические исследования на высев бактерий. Берутся для выявления клебсиелла пневмония мазки из цервикального канала, носоглотки; посевы мокроты, мочевых и каловых испражнений.
  4. Выявляется чувствительность организма к антибиотическим средствам.
  5. Используется бактериоскопия, серологические способы, копрограммы.
Читайте также:  Красный плоский лишай: причины, симптомы, фото, лечение

Диагностирование пневмонии на клебсиеллу у грудных детей производится с помощью сдачи калового анализа.

При обнаружении клебсиеллы в мазках горла доктор ставит диагноз – внутрибольничная инфекция. Если возбудитель обнаружен в крови – это симптом сепсиса!

Больной осматривается врачом гастроэнтерологом, инфекционистом, пульмонологом.

   

Причины возникновения клебсиеллезной инфекции

Источник инфекции – человек, больной клебсиеллезной инфекцией и носитель клебсиеллы. Попадает клебсиелла в кишечник при плохом соблюдении правил личной гигиены – с грязных рук, фруктов и овощей и так далее. Факторы передачи – загрязненные пищевые продукты чаще всего (молоко, мясные продукты, овощи, фрукты). Больной с пневмонией способен инфицировать окружающих воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

Восприимчивость к инфекции всеобщая, однако группа риска к возникновению данной инфекции: дети новорожденные и грудного возраста в силу несовершенства иммунной системы; пожилые лица с возрастным иммунодефицитом;  лица с приобретенным иммунодефицитом (хронические заболевания, сахарный диабет, онкология, болезни крови, пациенты после пересадки органов и тканей); лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

В организме человека клебсиеллы образуют эндотоксин (липополисахарид капсулы клебсиеллы), который образуется при разрушении микроба и является причиной возникновения инфекционно-токсической реакции (лихорадка, интоксикация); термостабильный энтеротоксин, вызывающий поражение эпителия кишечника и выпот жидкости в просвет его (жидкий водянистый стул);  мембранотоксин, поражающий клетки и обладающий гемолитической активностью.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

Инкубационный период может быть разным – от нескольких часов до недели.

Поражение легких (клебсиеллезная пневмония).
Вызывается преимущественно K. pneumoniae. Характерно появление множественных воспалительных очагов в долях легких с тенденцией к их слиянию (то есть увеличению площади воспаления). У пациентов температурная реакция (лихорадка от 37,5 до 39°), симптомы интоксикации (слабость, озноб, потливость), кашель сначала сухой, затем с отхождением мокроты гнойного характера с прожилками крови и неприятным зловонным запахом, одышка. При прослушивании легких ослабление дыхания со стороны воспаления, сухие и влажные хрипы, при простукивании притупление перкуторного звука. При рентгенографии – очаги инфильтрации (воспаления) в долях легких (чаще процесс начинается с верхней доли правого легкого) со склонностью к слиянию. При своевременно начатом лечении процесс удается прервать, однако при запоздалой помощи возможно распространение инфекции и развитие сепсиса (поражение других органов и систем). Летальность от клебсиеллезных пневмоний достаточно велика – до 36% в силу тяжелого течения и присоединения септического процесса с поражением многих органов (почки, печень, мозговые оболочки и другие).

Поражение носа и верхних дыхательных путей. 
Риносклерома (вызывается K. rhinoscleromatis) характеризуется образованием гранулем на слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей. В этих гранулемах и локализуются клебсиеллы. У больного сильная заложенность в носу, слизисто-гнойные выделения со специфическим запахом. В последствие гранулемы склерозируются.
Хроническое заболевание носоглотки и трахеи, вызванное K. ozaenae («зловонный насморк»), характеризуется развитием атрофии слизитой оболочки носа и костей полости носа, в результате чего выделяется гнойный секрет со зловонным запахом, образуются корочки, практически полностью покрывающие полость носа. В верхних дыхательных путях также образуется вязкий гнойный секрет, который трудноотходим. У пациента насморк с гнойным отделяемым, першение в горле, кашель с отхаркиванием гнойной слизи. Температурная реакция может быть выраженной, а может быть и субфебрильной (до38°).

Поражение желудочно-кишечного тракта.
Вызывается чаще K. pneumoniae, реже K. oxytoca. Это может быть проявления острого гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), при котором больного беспокоит боль в области желудка, изжога, тошнота, сниженный аппетит. Чаще клебсиелла вызывает поражение тонкого и толстого кишечника с развитием острого энтерита или энтероколита – острое начало, температура разной выраженности, общая слабость, тошнота, боли в животе чаще схваткообразного характера, жидкий стул с патологическими примесями – кровь, слизь и зловонным запахом. Длительность острого периода 2-5 дней.

Поражение мочевыводящей и половой систем.
Одними из частых проявлений поражения мочеполовой системы человека является пиелонефрит, цистит, простатит, причем процесс может протекать в виде острой и в виде хронической форм. Данные болезни по симптомам не отличаются от поражений, вызванных другими микроорганизмами.

Сепсис, обусловленный клебсиеллой.
Возникает у ослабленных пациентов, грудных детей, а также при снижении иммунитета у взрослых. Поскольку это грамм «-» микроорганизм, то при разрушении образуется эндотоксин. Эндотоксин является одним из основных факторов в запуске инфекционно-токсического шока при клебсиеллезном сепсисе. Другой особенностью данного процесса является поражение сосудистого звена различных органов и систем. Также имеет место вовлечение в септический процесс многих органов – легкие, почки, печень, мозговые оболочки.

Осложнения клебсиеллезной инфекции

Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

Диагностика клебсиеллезной инфекции

Клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала при беременности
Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.
Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.
Методы исследования:
1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.
2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.
3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.
4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.
2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма
инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.
2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов. Перед началом лечения 
забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.
3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики
возникновения и ликвидации осложнений инфекции).
4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,
отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Источники

  • http://lechenie-lor.ru/klebsiella-pnevmoniya-v-mazke-iz-cervikal-nogo-kanala-pri-beremennosti.html
  • http://www.medhelp-home.ru/mazok/klebsiella-pnevmoniya-v-mazke-iz-cervikalnogo-kanala.html
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1042-klebsiela

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...