Лептоспироз у человека, симптомы и лечение

Что это такое?

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями под названием лептоспиры. Чаще всего болезнь можно получить, искупавшись в загрязненном лептоспирами небольшом водоеме или употребляя в пищу сырую воду, мясо или молоко животных, больных лептоспирозом. Существует несколько типов этого заболевания, часть из которых может быть весьма опасна для жизни человека. 

Этиология и патогенез

Возбудители инфекции относятся к паразитическому виду Interrogans семейства Leptospiraceae.

Они проникают в организм носителя через кожные покровы и слизистые оболочки, а затем оседают в лимфатических узлах и начинают активно размножаться. Далее лептоспироз переходит на другие органы и системы, накапливаясь преимущественно в почках, печени и ЦНС. Деятельность вредоносных микроорганизмов приводит к некротическим и дегенеративным изменениям тканей, нарушению целостности эпителия почечных канальцев, развитию ДВС-синдрома и последующим геморрагическим высыпаниям.

Пути инфицирования:

  1. Контактный – если человек непосредственно контактировал с больным животным или прикасался к зараженным предметам обихода, воде.
  2. Алиментарный – при употреблении в пищу продуктов от зараженных животных и инфицированной продуктами отходов растительной пищи.
  3. Аэрогенный – если в дыхательные пути попадает обсемененный воздух.
  4. Трансмиссивный – в результате укусов блох или зараженных клещей.

Наиболее часто заболевают работники животноводческих ферм, пастухи, доярки, ветеринары и лица, работающие на заболоченных лугах. Как правило, лептоспироз диагностируется у людей в летние месяцы, особенно в августе, когда создаются идеальные условия для размножения бактерий.

Симптомы

У человека скрытый период при лептоспирозе продолжается от четырех дней до двух недель. Болезнь начинается внезапно, остро, без предвестников и характеризуется:

  • сильной головной болью;
  • бессонницей;
  • сильными болями в икроножных и других мышцах;
  • миалгией, сопровождающейся гиперестезией кожи;
  • одутловатостью и гиперемией шеи и лица;
  • ознобом;
  • инъекцией капилляров склер;
  • повышением температуры;
  • постоянной жаждой;
  • исчезновением аппетита.

На четвертый день после первого проявления признаков болезни симптоматика дополняется желтушным окрашиванием кожных покровов, появлением экзантемы, гипотензией, брадикардией, приглушением сердечных тонов, а также патологическими изменениями эпителия дыхательных путей. В этот же период почти у всех пациентов заметно увеличиваются в объеме печень и селезенка, появляется симптоматика поражения ткани почек.

При тяжелом течении лептоспироза у больных нарастает токсикоз, появляются связанные с ним проявления, появляются симптомы уремии. 

Диагностика

Проведение лабораторных исследований позволяет врачу определить лептоспироз даже при стертых формах заболевания. Ориентировочный комплекс необходимых исследований выглядит так:

  1. Общий анализ мочи (определяются гематурия, цилиндры, желчные пигменты);
  2. Клинический анализ крови (определяются нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, уменьшение количества тромбоцитов);
  3. Биохимический анализ крови (увеличение билирубина, а также ферментов АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, КФК, снижение уровня протромбина, увеличение времени свертываемости крови);
  4. Анализ спинномозговой жидкости (определяются нейтрофильный или смешанный плеоцитоз, повышенное содержание белка, эритроциты);
  5. Серологические методы ELISA, РА, РНГА (позволяют определить специфические антитела к лептоспирам с последующим нарастанием их титров);
  6. Бактериоскопия (выявление лептоспир в крови, спинномозговой жидкости, моче);
  7. ПЦР (позволяет выявить ДНК лептоспир в биологических материалах пациента).

Лептоспироз у человека, симптомы и лечение

Осложнения болезни

Опасными осложнениями заболевания могут стать:

  • почечная недостаточность;
  • кровотечения;
  • поражения глаз;
  • печеночная кома;
  • инфекционно-токсический шок;
  • менингит;
  • вторичная пневмония,
  • нарушение зрения;
  • нарушения со стороны сердца;
  • параличи, парезы;
  • абсцесс,
  • пролежни.

Высокая смертность фиксируется из-за почечных или печеночных нарушений, и составляет она около 60%.

Лечение лептоспироза

Лечение больных должно проводиться в условиях стационара. Пациенты с тяжелыми формами заболевания помещаются в палаты интенсивной терапии для постоянного наблюдения за состоянием здоровья и динамикой лабораторных показателей.

Основными направлениями в лечении лептоспироза у человека являются непосредственная борьба с возбудителем и индивидуальная патогенетическая терапия (что подразумевает лечение пораженных органов с учетом механизма развития заболевания).

Среди огромного количества современных антибиотиков при лептоспирозе отдается предпочтение банальной группе пенициллина. Как оказалось, пенициллиновый ряд наиболее губителен для лептоспир. Пенициллин назначают в дозе от 4 до 12 млн ЕД в сутки, разделив ее на несколько приемов. Общая длительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней. Благоприятнее для выздоровления, если такая терапия будет начата в первые четверо суток от начала заболевания, в противном случае эффективность лечения ниже.

Патогенетическая терапия направлена на уменьшение симптомов интоксикации, восполнение потерь жидкости организмом, коррекцию показателей системы крови и гомеостаза. В основном она включает в себя использование:

  • энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан и другие);
  • антигистаминных (противоаллергических) препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Супрастинекс и другие);
  • анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол, Ксефокам и другие);
  • инфузионных растворов и дезинтоксикационных препаратов (физиологический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы, препараты калия, раствор Рингера, Реосорбилакт, Реамберин и так далее);
  • гормонов (они особенно показаны в тяжелых случаях, при повышенной кровоточивости и выраженной интоксикации). Назначаются коротким курсом с постепенным снижением дозы (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антиоксидантов и антигипоксантов (витамин Е, С, Мексидол, Милдронат, Цитофлавин, Эссенциале, Глутаргин, Актовегин, Церебролизин, Октолипен и другие). Выбор конкретного препарата обусловливается поражением того или иного органа. Так, например, при поражении печени предпочтительнее Эссенциале, а при поражении ткани мозга – Церебролизин.

В тяжелых случаях одних медикаментозных мер оказывается недостаточно. Почечная и печеночная недостаточность могут потребовать проведения экстракорпоральных методов детоксикации (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация). Количество процедур будет определяться показателями гомеостаза, анализов мочи и крови, общим состоянием больного. 

Реабилитационный период

После успешного лечения лептоспироза пациенты должны быть поставлены на диспансерный учет на срок порядка полугода. В течение этого периода проводятся реабилитационные мероприятия, состоящие из консультаций окулиста, невропатолога, терапевта или педиатра (если пациент – ребенок). Спустя полгода пациент должен каждый месяц появляться на приеме у терапевта, который, при необходимости, назначит обследование у профильного специалиста. На протяжении первых двух месяцев реабилитации регулярно проводятся клинические и лабораторные обследования.

Если по окончании реабилитационного срока анализ на лептоспироз не дает положительных результатов, пациента снимают с учета. В противном случае наблюдение с соответствующими реабилитационными мероприятиями длится в течение 2 лет.

Лептоспироз у человека, симптомы и лечение

Профилактика

Лептоспироз относится к опасным заболеваниям с высокой летальностью, но специфические профилактические мероприятия ещё не разработаны. Это связано с тем, что разные штаммы лептоспир отличаются антигенными компонентами. Поэтому создать вакцину, которая бы достоверно защищала от инфицирования, не возможно.

Предотвратить заболевание можно таким образом:

  1. Исключить или максимально ограничить купание в стоячих водоемах природных условий;
  2. Борьба с мелкими грызунами. Обязательно должна проводится в жилых домах и, особенно, на объектах общественного питания, продуктовых складах и магазинах. Каждый представитель этого ряда животных может оказаться переносчиком лептоспирозной инфекции;
  3. Экстренная антибиотикопрофилактика доксициклином после возможного инфицирования или появлении любых проявлений симптоматики продромального периода;
  4. Использование защитных прорезиненных костюмов при необходимости контакта с инфицированной водой.

После предполагаемого инфицирования в качестве экстренной профилактики может назначаться доксициклин.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)


Предыдущие
Лейкоплакия шейки матки
Следующие
Лимфогранулематоз

Листериоз

Лямблиоз у взрослых

Лямблиоз у взрослых

Глисты у человека

Глисты у человека

Альвеококкоз у человека

Альвеококкоз у человека

Чесотка у человека

Чесотка у человека

Описторхоз

Описторхоз

Лечение лептоспироза у детей

Больных лептоспирозом лечат только в стационаре. Необходимы постельный режим и молочно-растительная диета.

Читайте также:  Жёлтая лихорадка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Средства лечения лептоспироза у детей

1.

Этиотропная терапия. Наиболее эффективна бензилпенициллина натриевая соль в дозе 50-100 тыс. ЕД/кг/сутки. Возможно использование полусинтетических пенициллинов, левомицетина сукцината, цефалоспоринов III поколения. Антибиотики вводят в течение всего лихорадочного периода и 2-3 дня нормальной температуры.

У детей старше 8 лет применяют специфический поливалентный иммуноглобулин с высоким содержанием антител против широко распространенных сероваров лептоспир.

2.

Патогенетическая и симптоматическая терапия. В комплексную терапию включают внутривенное введение кристаллоидов (трисоль, дисоль), витамины, сердечные средства, гепатопротекторы и др. При тяжелой форме назначают кортикостероиды. При развитии острой почечной недостаточности применяют для лечения экстракорпоральные методы детоксикации.

Диспансерное наблюдение. Дети, переболевшие лептоспирозом, подлежат диспансерному наблюдению не менее 6 мес. Проводится ежемесячный осмотр педиатром, а также окулистом и невропатологом в первый месяц после перенесенного заболевания. В первые два месяца ежемесячно проводят контрольные общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (перенесшим желтушную форму). Снятие с учета возможно только при полном клинико-лабораторном выздоровлении. При наличии стойких остаточных явлений наблюдение осуществляется специалистами (окулист, невропатолог, нефролог и др.) не менее 2-х лет.

Профилактика лептоспироза у детей

Осуществляется борьба с грызунами и ветеринарный надзор за животными; своевременная изоляция и лечение больных животных. Детям запрещают купание в открытых непроточных водоемах, употребление в пищу мяса больных животных и питье сырой воды.

Специфическая профилактика: вакцинацию проводят взрослым и детям школьного возраста по эпидемиологическим показаниям в местностях, неблагополучных по лептоспирозу.

Симптомы лептоспироза у детей

Как протекает лептоспироз у детей?

Инкубационный период — 4-14 дней, реже 20 дней.

Болезнь начинается остро. Температура тела повышается до 39-40° С и сопровождается потрясающим ознобом. Больные заторможены, адинамичны, жалуются на сильную головную боль, резкую слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Возможны такие симптомы лептоспироза: бред, нарушение сознания. Характерны боли в мышцах, особенно в икроножных.

Лицо больного ребенка гиперемировано, одутловатое, отмечается инъекция сосудов склер, конъюнктивит. Нередко на губах и крыльях носа у детей появляются герпетические высыпания.

С 3-6-го дня заболевания у 20-50% больных появляется экзантема. Сыпь при лептоспирозе полиморфная (пятнисто-папулезная, мелкопятнистая, мелкоточечная, эритематозная, в тяжелых случаях — петехиальная); располагается на туловище и разгибательных поверхностях конечностей.

Со 2-3-го дня лептоспироза увеличивается печень. При пальпации она болезненная, плотноватой консистенции, с острым краем. На 1-2 дня позже увеличивается селезенка. В конце первой — начале второй недели заболевания у части больных возникают симптомы желтухи различной интенсивности, нередко сопровождается кожным зудом. Моча темнеет, кал может быть слегка обесцвечен. В крови гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции; АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза незначительно повышены; протромбиновый индекс, холестерин, общий белок незначительно снижены; появляется диспротеинемия. В тяжелых случаях возможно развитие дистрофии печени, сопровождающейся острой печеночной недостаточностью.

Поражение почек протекает по типу интерстициального нефрита и проявляется олигурией, протеинурией, появлением в осадке мочи клеток почечного эпителия, эритроцитов, зернистых и гиалиновых цилиндров. В тяжелых случаях развивается ОПН, которая является основной причиной летальных исходов.

Геморрагический синдром проявляется с 3-4-го дня заболевания обширными кровоизлияниями в кожу и склеры, обильными кровотечениями, кровохарканием.

У некоторых больных на 5-7-й день болезни возможно развитие менингита: появляются следующие симптомы лептоспироза: резкая головная боль, многократная рвота, определяются менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц); в ликворе выявляется высокий нейтрофильный плеоцитоз и незначительное повышение белка.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется глухостью тонов сердца, брадикардией (иногда тахикардией), аритмией, гипотонией.

Со стороны дыхательной системы отмечаются тахипноэ, возможны явления трахеита, бронхита, иногда — пневмонии (выявляются, как правило, рентгенологически).

Течение лептоспироза у детей

Лихорадка сохраняется на высоком уровне в течение 5 — 10-ти дней. При отсутствии лечения температурная кривая может быть волнообразной. Иногда после снижения температуры тела сохраняется длительный субфебрилитет. К концу 2-й недели самочувствие больных улучшается, уменьшаются головные и мышечные боли, желтуха; олигурия сменяется полиурией. Восстановление нарушенных функций внутренних органов происходит в течение нескольких месяцев. У 20-60% больных возможны рецидивы заболевания с возвратом всех клинических симптомов лептоспироза. Продолжительность повторных лихорадочных волн укорачивается до 1-3 дней, каждый последующий рецидив короче и легче предыдущего.

Осложнения. Специфические: инфекционно-токсический шок, увеит, иридоциклит, миокардит, острая и хроническая почечная недостаточность, пневмония.

Причины лептоспироза у детей

Исторические данные о лептоспирозе

В 80-х гг. XVIII века A.Weil и Н.П.Васильев, независимо друг от друга, описали клиническую картину лептоспироза, желтушную форму которого в течение длительного времени называли «болезнь Васильева-Вейля». Лептоспиры были открыты в 1914 г. R. Inada и Y. Ido. Название «лептоспироз» предложено в 1917 г. H.Nogushi.

Возбудитель лептоспироза

Этиология. Возбудитель болезни относится к семейству Leptospirae, виду Leptospira interrogans (leptos — нежная и spiro — спираль), В настоящее время различают более 200 патогенных серо-типов лептоспир. В нашей стране выделены лептоспиры 13 серологических групп, 27 серотипов (Icterohaemorrhagiae. Pomona, Grippotyphosa, Canicola и др.).

Лептоспиры представляют спираль длиной 6-40 мкм, концы которой изогнуты в виде крючков (описаны и бескрючковые варианты). Имеют наружную оболочку, цитоплазматическии цилиндр и осевую нить. Содержат гемолизин, эндотоксин. Обладают разнообразной подвижностью, с которой связана их высокая инвазивная способность.

Лептоспиры грамотрицательные, при серебрении окрашиваются в коричневый цвет, по Романовскому-Гимзе — в розовый. Культивируются на средах, содержащих сыворотку крови, растут медленно (5-7 дней); размножаются путем поперечного деления.

Микроорганизмы неустойчивы во внешней среде, погибают при кипячении, высушивании, действии дезрастворов. Однако устойчивы к низким температурам, в пресной воде сохраняют жизнеспособность в течение 1 месяца, во влажной почве — до 270 дней.

Эпидемиология. Источником инфекции являются дикие (лесная мышь, крысы, землеройка) и домашние (собаки, свиньи, крупный рогатый скот) животные, выделяющие лептоспиры с мочой в окружающую среду. Больной лептоспирозом человек незаразен.

Механизмы передачи — фекально-оральный, контактный. Пути передачи — водный (основной), пищевой, контактно-бытовой. Заражение происходит при купании в инфицированном водоеме, контакте с почвой, разделке мяса или употреблении продуктов, загрязненных выделениями инфицированных животных.

Восприимчивость. Заболевание имеет профессиональный характер; болеют чаще взрослые, работающие на животноводческих фермах, мясокомбинатах. Дети болеют редко, в основном в школьном возрасте.

Характерна летне-осенняя сезонность с максимумом заболеваемости в августе.

Иммунитет стойкий, типоспецифический.

Летальность — от 7 до 56%.

Заражение лептоспирозом

Патогенез. Входными воротами являются поврежденная кожа, слизистые оболочки рта, носа, глаз, ЖКТ. Лимфо-генным путем лептоспиры попадают в регионарные лимфоузлы, затем гемато-генно (первичная лептоспиремия) разносятся в различные ткани и органы (преимущественно печень, селезенку, почки), где происходит размножение и накопление возбудителей. Повторное проникновение лептоспир и их токсинов в кровь соответствует началу клинических проявлений болезни.

Токсины и продукты метаболизма действуют на стенку капилляров, повышая их проницаемость. Генерализованный капилляротоксикоз приводит к развитию геморрагического синдрома. Кровоизлияния в надпочечники вызывают острую надпочечниковую недостаточность. Желтуха при лептоспирозе обусловлена отеком, деструктивно-некротическими изменениями паренхимы печеночной ткани и гемолизом эритроцитов (за счет действия гемолизина). В почках происходит повреждение эпителия почечных канальцев, коркового и подкоркового вещества, что сопровождается нарушением мочеобразования вплоть до ОПН. Лептоспиры могут длительное время сохраняться в почечной ткани. Возможно поражение мозговых оболочек с развитием менингита.

Патоморфология. При гистологическом исследовании выявляют дистрофически-дегенеративные изменения, многочисленные кровоизлияния в почки, надпочечники, печень, скелетные мышцы, селезенку и легкие.

Причины

Лептоспироз у человека, симптомы и лечение
Возбудитель лептоспироза имеет спиралевидную форму, хорошо переносит низкие температуры, быстро погибает при нагревании.

Читайте также:  Лернер Г

Возбудитель болезни относится к семейству Spirochaetaceae, роду лептоспир. Среди них выделяют около 200 серологических типов. Лептоспиры имеют спиралевидную форму, подвижны и устойчивы во внешней среде. В воде рек, прудов и болот они сохраняют жизнеспособность до 10 дней, в сырой почве – до 270 дней. Эти микроорганизмы хорошо переносят низкие температуры и остаются патогенными даже после замораживания. Однако быстро погибают:

  • при нагревании;
  • при высушивании;
  • под действием дезинфицирующих средств.


Механизмы развития

Резервуаром инфекции являются больные лептоспирозом дикие и домашние животные. Они экскретируют (выделяют) возбудителя во внешнюю среду, инфицируя воду и почву.

Заражение человека происходит:

  • контактным путем;
  • при употреблении воды или продуктов животноводства, обсемененных лептоспирами.

Основной фактор передачи инфекции – вода, поэтому способствует заражению:

  • купание в стоячих водоемах;
  • использование воды для питья из открытых источников.

Человек очень восприимчив к лептоспирозу. Чаще болеют лица, работающие в заболоченной местности, на животноводческих хозяйствах, мясокомбинатах, пищевых предприятиях, а также люди, занятые сбором, вывозом мусора и канализационными работами.

Лептоспиры проникают в человеческий организм через слизистые оболочки и поврежденные участки кожных покровов. При этом в месте внедрения возбудителя и в регионарных лимфатических узлах какие-либо изменения отсутствуют. Он беспрепятственно попадает в кровь, вызывает интоксикацию и разносится по всему организму. Во внутренних органах (преимущественно в печени, почках, селезенке, надпочечниках) и центральной нервной системе происходит размножение возбудителя и увеличение его численности. На следующем этапе лептоспиры повторно выходят в кровеносное русло, что является причиной массивной бактериемии. Все это приводит к:

  • генерализованному повреждению сосудов;
  • увеличению проницаемости сосудистой стенки;
  • нарушению кровообращения;
  • кровоизлияниям в мозговую ткань, пораженные органы, кожу и слизистые оболочки.

В дальнейшем клиническая картина болезни обусловлена степенью поражения внутренних органов.

Особенности течения

Течение заболевания зависит от многих факторов. Оно может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. При этом критериями тяжести состояния являются:

  • степень интоксикации;
  • выраженность поражения органов и систем;
  • геморрагический синдром.

При легкой форме болезни клиническая картина сходна с острой респираторной вирусной инфекцией и проявляется лихорадкой и умеренной интоксикацией. Среднетяжелая форма лептоспироза характеризуется не только явлениями интоксикации, но и поражением нервной системы, почек и печени. При тяжелой форме развиваются специфические осложнения.

Симптомы у человека

Лептоспироз у человека, симптомы и лечение
Типичный симптом лептоспироза — боль в икроножных мышцах.

Первые симптомы лептоспироза появляются у человека через 3-30 дней после заражения. Он может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 40 градусов. При этом быстро нарастает интоксикация в виде:

  • слабости;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • нарушения сна и аппетита;
  • повторной рвоты;
  • сильных болей в мышцах.

Типичным проявлением болезни является выраженная болезненность икроножных мышц, обусловленная миозитом с развитием миолиза.

Постепенно изменяется внешний вид больных:

  • Лицо краснеет, становится одутловатым с выраженной инъекцией сосудов конъюнктивы и склеры.
  • На губах и крыльях носа иногда наблюдаются герпетические высыпания.

В разгар болезни на коже конечностей и туловища появляется полиморфная сыпь пятнисто-папулезного или геморрагического характера.

  • Со временем нарастают симптомы нейротоксикоза (заторможенность, бред) и сердечно-сосудистые расстройства (артериальная гипотензия, нарушения ритма), увеличивается печень и селезенка.
  • Характерно развитие геморрагического синдрома в виде кровотечений различной локализации.
  • Одновременно снижается диурез и появляются боли в пояснице.
  • На этом этапе возможно развитие острой недостаточности функции почек.
  • У больных с желтушной формой лептоспироза появляются признаки гепатита, темнеет моча, кожа приобретает желтушную окраску. В тяжелых случаях развивается острая печеночная недостаточность.

Часто после кратковременного улучшения состояния у таких лиц снова повышается температура тела и появляются признаки вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек. В большинстве случаев менингит является серозным и имеет доброкачественное течение.

После угасания патологических симптомов начинается период реконвалесценции. Он может продолжаться от 2-3 недель до нескольких месяцев. Длительно сохраняются:

  • головные боли;
  • слабость;
  • увеличение печени;
  • нарушение работы почек.

За время болезни в организме формируется специфический иммунитет. Сначала он имеет нестерильный характер. Несмотря на высокий титр антител, возбудитель сохраняет жизнеспособность в почечной ткани, что может стать причиной рецидивов болезни. В итоге при благоприятном исходе наступает полное его уничтожение и выздоровление. Однако иммунитет после перенесенного лептоспироза является типоспецифическим, поэтому возможны новые случаи заражения другими серотипами лептоспир.

Осложнения

Нередко лептоспироз имеет тяжелое течение с развитием осложнений, которые могут стать причиной смертельного исхода. Среди них наиболее часто встречаются:

  • острая почечная недостаточность;
  • уремическая кома;
  • острая недостаточность функции печени;
  • геморрагический отек легких;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отек мозга;
  • внутренние и наружные кровотечения.

Менее опасными, но нежелательными явлениями могут быть:

  • поражение глаз (иридоциклит, помутнение стекловидного тела, потеря зрения);
  • вторичные гнойные процессы (отит, паротит, пневмония и др.).


Диагностика

Заподозрить лептоспироз врач может на основании клинических данных и тщательного изучения эпидемиологического анамнеза. При этом учитывается профессия больного (зоотехник, ветеринар, работник службы канализации и т. д.), наличие контакта с животными, сезонность, купание в водоемах и употребление воды из природных источников.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы исследования:

  1. Бактериологический (выполняются посевы сыворотки крови, мочи или спинно-мозговой жидкости на питательные среды).
  2. Микроскопический (обнаружение лептоспир в мазке крови, приготовленного методом «раздавленной капли»).
  3. Серологический (выявление специфических антител в крови в реакции микроагглютинации).
  4. Иммуно-ферментный анализ (обнаруживает иммуноглобулины класса А, M, G к лептоспирам).
  5. Полимеразно-цепная реакция (базируется на выявлении рибосомальной РНК возбудителя, что позволяет определить остроту процесса).

Для постановки точного диагноза особое значение имеют вопросы дифференциальной диагностики, особенно в сомнительных случаях. Лептоспироз следует отличать от:

  • сепсиса;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • геморрагической лихорадки;
  • гемолитико-уремического синдрома;
  • иерсиниоза;
  • менингококковой инфекции и др.

Лечение

Все больные лептоспирозом нуждаются в госпитализации и постельном режиме. В большинстве случаев таким лицам назначают молочно-растительную диету. Однако характер ее напрямую зависит от степени поражения внутренних органов.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Она должна начинаться как можно раньше (влияет на прогноз).

  • Обычно при лептоспирозе используются антибиотики из группы пенициллина или тетрациклины.
  • В тяжелых случаях дополнительно назначается противолептоспирозный иммуноглобулин, содержащий антитела к наиболее часто встречающимся типам возбудителя. Это позволяет уменьшить частоту и выраженность органных поражений.

Кроме антибиотиков при лептоспирозе проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Для этого применяются:

  • растворы для инфузионной терапии;
  • диуретики;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • препараты, улучшающие свертываемость крови и др.

После выписки из стационара наблюдение за такими больными осуществляется в течение 6 месяцев.


Профилактические мероприятия

Лептоспироз у человека, симптомы и лечение
Чтобы не заболеть лептоспирозом, не следует купаться в непроточных водоемах и пить недоброкачественную воду.

Профилактика лептоспироза проводится совместно органами ветеринарного контроля и системы здравоохранения. Она включает:

  1. Плановую вакцинацию в очагах инфекции, особенно лицам, имеющим высокий риск заражения в связи с профессией и условиями труда.
  2. Запрет купания в непроточных водоемах.
  3. Использование для питья обеззараженной воды.
  4. Санитарная охрана водоемов.
  5. Дератизация (защита водоемов от загрязнения мочой грызунов).
  6. Выполнение работ во время покоса или в системе канализации в водонепроницаемых сапогах.
  7. Раннее выявление и лечение больных домашних животных.

Прогноз при лептоспирозе определяется типом возбудителя, степенью его патогенности, общей реактивностью организма и своевременностью правильного лечения. При отсутствии последнего уровень летальности может достигать 30 %. И даже при адекватном лечении выздоровление не всегда бывает полным, иногда после болезни в организме остаются необратимые изменения.

Краткая характеристика

Лептоспироз у человека, фото которого вы видите, переносится животными. Заразиться можно от крыс, скота, свиней и других позвоночных представителей. Заболевший человек не выступает переносчиком данной инфекции. Животные заболевают, употребляя корм и воду. Люди при поглощении грязной воды.

Читайте также:  Глисты у кроликов: лечение и симптомы, глистогонные препараты и советы с фото

лептоспироз у человека фото
Возбудитель лептоспироза

Помимо этого различают следующий механизм передачи лептоспироза:

  1. Через кожные покровы в воде.
  2. При взаимодействии с влажным грунтом.
  3. Обработке мясных изделий.
  4. Употребление зараженной молочной продукции.

Работники ветеринарии и представители животноводческих ферм должны знать, что такое лептоспироз у людей, ведь именно они подвергаются серьезной опасности. Самый большой уровень заболеваемости приходится на август месяц.

Чтобы возбудитель попал в человеческий организм, будет достаточно минимального повреждения на коже. Даже при случайном взаимодействии с водным источником, заражения не избежать.

Вредитель проникает внутрь человеческого тела через глаза и слизистые. Причем в зоне его проникновения не остается абсолютно никаких следов.

Особи перемещаются по организму по лимфатической системе, но воспалений они не вызывают, размеры узлов остаются нормальными. Существам легко попасть в органы и ткани, они наносят существенный вред почкам, центральной нервной системе, а также печени и селезенке. Размножение происходит в тканях и внутренних органах. Этот период длится около 14 недель.

Для данной патологии характерен острый старт. При этом паразиты выделяют в кровь человека свои токсические вещества, вызывая тем самым интенсивную интоксикацию.

Эпидемиология лептоспироза наиболее глобальна среди всех паразитарных заболеваний. Встречается недуг по всему земному шару, особенно распространен на Дальнем Востоке. Наблюдаются разные типы очагов лептоспироза у грызунов: крыс, мышей, хомячков и т.д.

Причины

Переносчиками лептоспир являются дикие, сельскохозяйственные и домашние животные. Как ребёнок может заразиться лептоспирозом:

  • через пищеварительный тракт: вода из естественных водоёмов или при недостаточной термической обработки мяса или молока;
  • контактным путём: если есть ранки на коже или слизистых, при купании в водоёмах, поглаживании животных.

Симптомы

Инкубационный период заболевания может длиться от 3 дней до месяца. Поэтому при появлении симптоматики, болезнь часто путают с обычным ОРВИ.

Какие симптомы появляются у ребёнка при лептоспирозе:

  • кожные высыпания, которые начинают шелушиться;
  • повышается температура тела (до 40 градусов);
  • воспаляется желчный пузырь и поджелудочная железа;
  • на фоне воспаления внутренних органов повышается артериальное давление;
  • появляется интенсивная острая боль в конечностях (это связано с тем, что лептоспиры поражают периферические нервные волокна).

Диагностика лептоспироза у ребёнка

Чтобы диагностировать заболевание у ребёнка необходимо обратиться к врачу. Он внимательно изучит анамнез: когда появились первые симптомы, как протекает заболевание. Обязательно врачу нужно сообщить, имел ли малыш контакт с животными (даже домашними) и купался ли в непроточных водоёмах.

После изучения заболевания врач назначит ряд исследований:

  • Мазок крови. Исследование проводится под темнопольным микроскопом и выявляет наличие лептоспир.
  • Посев крови и мочи. Выращивание бактерий в питательной среде для дальнейшего изучения под микроскопом. Параллельно с анализом определяется чувствительность бактерий к определённым группам антибиотиков (это необходимо для дальнейшего лечения).
  • Выявление в крови пациента антител, направленных на ликвидацию возбудителя.

Осложнения

Лептоспироз — серьёзное заболевание, которое может обернуться не менее серьёзными осложнениями. Если запустить лечение лептоспироза, может начаться:

  • развитие тромбоза (при внутрисосудистом свёртывании крови);
  • острая почечная недостаточность с последующей уремической комой (из-за токсического воздействия продуктов, которые в норме выводятся с мочой);
  • гнойный менингит (воспаление спинного или головного мозга) и энцефалит (воспаление мозгового вещества);
  • геморрагический синдром — открытие кровотечений во внутренних органах, под кожей или в структурах центральной нервной системы;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление оболочек глаза;
  • инфекционно-токсический шок.

Лечение

Что можете сделать вы

Лёгкой формы лептоспироза не бывает, а потому и лечение должно проводиться исключительно в стационарных условиях. Задача родителей внимательно следить за здоровьем и состоянием ребёнка и вовремя обращаться к врачу при малейших отклонениях от нормы. Чем быстрее будет найдено заболевание и начнётся лечение, тем легче и быстрее оно пройдёт.

Что сделает врач

Как только диагноз лептоспироз был подтверждён, ребенка определяют в стационар для лечения. При лечении заболевания очень важно соблюдать постельный режим. В зависимости от того, какие органы были повреждены больше всего, назначается диета. При повреждении печени сводят к минимуму потребление жиров.

При повреждении почек помимо диеты с ограничением потребления соли, назначается приём почечных сборов, направленных на усиленное выведение мочи.

Обязательным условием лечения лептоспироза является курс антибиотиков. Их подбирают в соответствии с выявленной чувствительностью бактерий при заборе анализа.

Если из-за заболевания у ребёнка упал объём циркулирующей крови, в связи с чем произошло сильное снижение артериального давления, назначаются капельницы с солевыми растворами.

При заболевании может начать сворачиваться кровь в сосудах, что часто вызывает кровотечения. Независимо от того, где образуются кровотечения и какой они степени выраженности, пациенту внутривенно начинают вводить плазму крови.

Лептоспироз может протекать в крайне тяжёлой форме, которая характеризуется:

  • сильным отравлением организма;
  • нарушением почечной функции;
  • высоким риском развития отёка головного мозга.

В этом случае маленький пациент переводится на аппарат, называемый «искусственной почкой» — гемодиализ.

Сезонность: 

Болезнь имеет пик своего разрастания, который приходится на август.

Симптомы

симптомы лептоспироза у детей
Попав в организм вирус может «дремать» от 4-14 дней, после чего микроорганизм начинает проявлять себя резко и агрессивно. Это сопровождается внезапным повышением температуры тела до 40 ° С, вместе с этим появляется озноб. Ребенок жалуется на головную боль, отсутствие сна и аппетита. Кроме того ему часто хочется пить. Очень сильная боль в мышцах — это тревожный знак заболевания. Некоторые отмечают боли в мышцах вместе со жгучей болью кожи. Болезнь протекает на фоне осложненного перемещения больного, а в запущенной форме — даже отсутствия движений. Лицо ребенка — покрасневшее, слегка опухлое. Также характерным является уменьшение количества выделяемой мочи. В том случае, если заболевание переросло в тяжелую стадию, глазные яблоки ребенка подвергаются кровоизлиянию и желтизне, после чего болезнь поражает почки.

Если ребенок не получает должного лечения, наступают осложнения, которые сопровождаются: воспалением головного мозга, а также его оболочек, воспаление сердца, а также воспаление радужной оболочки глаза. Кроме того, болезнь может проявить себя в качестве отита, пневмонии, пиелита и др.

Диагностика болезни

Стоит отметить, что узнать о наличии болезни бывает нелегко, особенно на начальных стадиях. Это связано с тем, что болезнь можно легко спутать с ОРЗ или гриппом. Только при более глубоком обследовании можно обнаружить вирус, который чаще всего находится в крови, моче или спинном мозге.

Чем лечить будем

Чтобы вылечить лептоспироз у детей применяются антибиотики, которые назначают с четвертого дня протекания болезни. Пенициллин, оспамокс и оксациллина натриевая соль, являются наиболее эффективными. В том случае, если существует непереносимость данных препаратов, больному могут назначить лечение используя другие антибиотики в форме — вибрацимина и тетрациклина гидрохлорида.

Как и при лечении любой другой болезни, существует золоте правило — чем раньше начнешь лечить болезнь, тем лучше. При лечении лептоспироза врачи могут применять иммуноглобулин взятый у другого человека, а также специальный комплекс витаминов. Лазикс и маннитол применяют если больной страдает почечной недостаточностью. Если после всех этих, а также новых современных процедур не наблюдается прогресс в борьбе с болезнью, врачи могут решить назначить больному очищение крови или гемодиализ. При этом используют аппарат/оборудование носящее название «искусственна почка».

Источники

  • https://medsimptom.org/leptospiroz-u-cheloveka/
  • http://lechenie-i-simptomy.ru/leptospiroz-u-detey-simptomy-i-lechenie.html
  • https://myfamilydoctor.ru/leptospiroz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie/
  • https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/leptospiroz/chto-takoe-leptospiroz-u-cheloveka.html
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/leptospiroz/
  • http://MedKids.ru/leptospiroz/infekciya-simptomy-lechenie-profilaktika

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...