Ликопид: инструкция по применению, цена, отзывы врачей при псориазе, аналоги для детей на Medside

Состав

Содержание:

В составе средства Ликопид содержится действующий ингредиент глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП).

Также в состав препарата входят дополнительные вещества, в том числе сахароза, лактоза.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде таблеток плоскоцилиндрической круглой формы. Таблетки с фаской, белого цвета.

Ликопид 10 мг №10 содержится в блистерах по 10 штук, в картонной упаковке может быть один или два блистера.

Фармакологическое действие

Ликопид – это препарат, который обладает свойствами иммуномодулятора . В его составе содержится активное составляющее глюкозаминилмурамилдипептид, который, попадая в организм, связывается со специфическими центрами в эндоплазме Т-лимфоцитов и фагоцитов. Как следствие, под воздействием препарата происходит стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов, макрофагов, увеличение их цитотоксической и бактерицидной активности.

Ликопид увеличивает пролиферацию В- и Т-лимфоцитов, способствует активной выработке специфических антител. Активизирует выработку фактора некроза опухолей, гамма-интерферона, интерлейкина-6, интерлейкина-1, интерлейкина-12, продукцию колониестимулирующих факторов. Под воздействием ГМДП возрастает активность клеток-киллеров.

Средство способно стимулировать противоопухолевый иммунитет в организме.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема внутрь биодоступность ГМДП равна примерно 7-13%. В плазме крови наибольшая концентрация отмечается на протяжении полутора часа после приема средства внутрь. С альбуминами крови связывается слабо.

Время полувыведения равно 4,29 ч. В основном из организма выходит с мочой, в неизмененном виде.

Показания к применению

Средство назначается пациентам в составе комплексного лечения при болезнях, сопровождаемых вторичным иммунодефицитом . Применяется при таких болезнях и состояниях у взрослых людей и детей:

  • воспалительные гнойные болезни кожных покровов и мягких тканей в острой или хронической форме, в том числе и те, которые проявляются после хирургических вмешательств;
  • инфекционные болезни, спровоцированные вирусом герпеса (болезни разной локализации);
  • в случае хронического течения вирусных гепатитов В и С;
  • при псориазе (в том числе атрофической формы), а также инфекциях, спровоцированных папилломавирусом человека;
  • при туберкулезе легких, инфекционных болезнях легких;
  • в случае хронического течения инфекционных недугов дыхательных путей (верхних и нижних, в период обострения или ремиссии).

Противопоказания

Противопоказано применение этого средства в таких случаях:

  • при проявлениях индивидуальной чувствительности ;
  • при беременности или грудном кормлении;
  • в случае обострения аутоиммунного тиреоидита ;
  • при болезнях, которые сопровождает сильная лихорадка или повышенная температура тела (>38 °C).

Побочные действия

В основном средство пациенты переносят хорошо. Иногда в первые дни приема средства, у людей может развиваться гипертермия. Но при этом отменять глюкозаминилмурамилдипептид не требуется.

Таблетки Ликопид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ликопида свидетельствует, что таблетки нужно принимать перорально либо сублингвально.

Чтобы получить максимальное терапевтическое влияние, ГМДП следует применять за полчаса до начала приема пищи. Точную дозировку препарата и схему его приема определяет доктор, учитывая особенности течения болезни, прием других препаратов и другие индивидуальные моменты.

Если запланировано оперативное вмешательство, с целью профилактики развития осложнений Ликопид нужно принимать по 1 мг в день. Для профилактики нужно применять препарат 10 дней.

В случае гнойных поражений Ликопид нужно принимать по 2 мг 2-3 раза в день. Если отмечаются тяжелые поражения, то возможно увеличение дозы до 10 мг в день на протяжении 10 дней.

В случае хронических инфекционных болезней легких препарат нужно принимать по 1-2 мг в день. Если пациент страдает туберкулезом, дозировку увеличивают до 10 мг в день, принимать в течение 10 дней.

В случае заболевания, спровоцированного инфекцией герпеса, показано принимать по 2 мг Ликопида 1-2 раза в день. В случае тяжелой формы герпеса принимать средство нужно по 10 мг 1-2 раза в день. Терапия длится в течение 6 дней. В случае офтальмогерпесапринимать таблетки нужно по 10 мг два раза в день на протяжении трех суток. Далее нужно прервать курс на 3 дня, после чего прием таблеток в той же дозе снова повторяется. В целом на курс лечения офтальмогерпеса доза Ликопида равна 120 мг.

Если у пациентки отмечаются поражения шейки матки, связанные с папилломавирусом, то препарат назначают в дозе 10 мг в день, принимать 10 суток.

Ликопид  от псориаза назначают по 10 мг 1-2 раза в день, нужно пить таблетки 10 дней. Далее нужно сделать перерыв на один день продолжить прием в той же дозировке. Люди с тяжелой формой псориаза должны получать по 10 мг Ликопида 2 раза в день в течение 20 суток.

Передозировка

Отсутствуют данные о передозировке препарата Ликопид.

Взаимодействие

В одно время назначать Ликопид и сульфаниламиды или тетрациклины не рекомендуется.

При сочетании с цефалоспориновыми и фторхинолоновыми антибиотиками Ликопид потенцирует их влияние. Также препарат аналогично влияет при одновременном применении с полусинтетическими пенициллинами, а также с препаратами — полиеновыми производными.

При приеме одновременно Ликопида и противогрибковых или противовирусныхсредств наблюдается взаимное усиление действия.

Всасывание глюкозаминилмурамилдипептида снижается при одновременном приеме антацидных и и энтеросорбентных средств.

Если Ликопид принимать одновременно с глюкокортикостероидами, то выраженность действия ГМДП снижается.

Условия продажи

Ликопид реализуется по рецепту.

Условия хранения

Хранить средство нужно при температуре не более 25 градусов, беречь от влаги и прямого солнечного света.

Срок годности

Ликопид можно хранить 5 лет.

Особые указания

На возможность водить транспорт и выполнять другие действия, требующие внимания и концентрации, прием таблеток не влияет.

При лечении Ликопидом в комплексе повышается эффективность действия антибактериального, противогрибкового, противовирусного лечения. Также прием Ликопида позволяет уменьшить продолжительность терапии и дозировку средств для проведения химиотерапии.

Аналоги Ликопида

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Ридостин
  • Роферон А
  • Лейкоген
  • Генфаксон
  • Эстифан
  • Септилин
  • Инферон
  • Нейпоген
  • Липоферон
  • Лайфферон
  • Нуклеинат натрия
  • Интрон А
  • Бетаферон
  • Нейпомакс
  • Граноцит
  • Гепон
  • Имудон
  • Лавомакс
  • Иммунокинд
  • Гриппферон

Существует большое количество средств, которые являются иммуномодуляторами. Однако многочисленные аналоги его отсутствуют.

Единственный структурный аналог этого средства – это препарат ГМДП.

Ликопид для детей

Ликопид для детей врачи рекомендуют принимать с первых дней жизни. Отзывы врачей свидетельствуют об эффективности и безопасности средства. При продолжительном течении инфекционных болезней, в частности пневмонии, бронхита , сепсиса, энтероколита, осложнений после операций новорожденным средство назначается внутрь дважды в день 500 мкг. Лечение продолжается 7-10 дней.

Дети до 16 лет должны получать средство по 1 мг. Количество приемов в день и продолжительность лечения врач определяет в зависимости от заболевания.

При беременности и лактации

Во время беременности Ликопид принимать нельзя. В период кормления грудью назначается с условием прекращения естественного вскармливания на период приема препарата.

Отзывы о Ликопиде

Отзывы врачей о Ликопиде свидетельствуют, что препарат является эффективным средством. Однако отзывы иммунологов вмещают информацию о том, что препарат нужно принимать по показаниям и с учетом рекомендаций врача.

Отзывы, которые пишут пользователи на форум, часто содержат разные мнения. С одной стороны, пользователи отмечают, что препарат не провоцирует проявления побочных эффектов. С другой – часто пишут об отсутствии выраженного действия.

Не в каждом случае помогает это средство и детям: родители отмечают, что при применении Ликопида для детей с целью профилактики инфекционных болезней не всегда отмечался ожидаемый эффект. Отзывы о Ликопиде при псориазе свидетельствуют о том, что препарат дает положительный результат уже после нескольких недель использования.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в таблетках по 1 и 10 мг, которые можно принимать внутрь или сублингвально.

Описание и состав

Лекарственное средство выпускается в круглых, плоскоцилиндрических белых таблетках, которые имеют фаску.

В качестве действующего вещества они содержат глюкозаминилмурамилдипептид. Кроме этого, в их состав входят следующие вспомогательные вещества:

  • молочный сахар;
  • Е572;
  • картофельный крахмал;
  • сукроза;
  • метилцеллюлоза.

Фармакологическая группа

Ликопид — это иммуномодулятор, который содержит в своем составе полный синтетический аналог натурального пептидогликана. Он представляет собой биологически активный повторяющийся фрагмент структуры клеточной стенки  микроорганизма. Попадая внутрь организма, Ликопид  запускает иммунную систему.

Лекарственное средство увеличивает выработку специфических антител, Т- и В-клеток, повышает цитотоксическую и противомикробную активность фагоцитов.

Читайте также:  Токсоплазмоз у кошек - симптомы и лечение

Активное вещество связывается с рецептарами, которые локализованы в эндоплазме фагоцитов и Т-клеток, благодаря чему наблюдается иммуностимулирующее действие медикамента.

Кроме этого, оно усиливают синтез интерлейкинов, интерферонов, колониестимулирующих факторов, повышает активность натуральных киллеров.

Известны и другие эффекты глюкозаминилмурамилдипептид, которые были обнаружены в ходе клинических испытаний: противоопухолевый и антиметастатический.

В ходе исследований было доказано, что активное вещество обладает эмбриотоксическим эффектом, не вызывает врожденные уродства плода,  хромосомных и генных мутаций.

Препарат обладает низкой токсичностью. Его полулетальная дозировка превышает терапевтическую дозу больше чем 49 тысяч раз для таблеток по 10 мг и 106 тысяч раз для таблеток 1 мг. В экспериментах при приеме препарата внутрь в 100 раз превышающих терапевтическую дозировку не было выявлено токсического воздействия на центральную нервную систему, сердце, сосуды и другие, жизненно важные органы.

Максимальная концентрация препарата Ликопид наблюдается через 1,5 часа после приема. Лекарственное средство  выводится преимущественно с мочой, период выведения составляет 4,29 часа.

Показания к применению

для взрослых

Таблетки Ликопид в дозировке 1 и 10 мг назначают в составе комплексной терапии при заболеваниях, которые сопровождаются вторичным иммунодефицитом, в том числе:

  • хронические инфекции легких;
  • острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, в том числе развившиеся после хирургического лечения;
  • герпетическая инфекция;
  • папилломы;
  • хронический вирусный гепатит В иС;
  • псориаз;
  • туберкулез легких.

для детей

Детям препарат назначают в дозировке 1 мг при следующих заболеваниях:

  • хронический вирусный гепатит В и С;
  • герпес любой локализации;
  • хронические инфекции верхних и нижних дыхательных путей в фазе обострения и ремиссии;
  • острые и хронические инфекции кожных покровов и мягких тканей.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам таблетки Ликопид не прописывают, так как нет достаточного опыта применения лекарственного средства у этой группы пациентов.

Противопоказания

Ликопид нельзя прописывать, если у пациента наблюдается:

  • гиперчувствительность к составу медикамента;
  • заболевания, при которых наблюдается повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • тиреоидит Хашимото в стадии обострения;
  • недостаток лактозы, сахарозы, изомальтозы, нарушение абсорбции глюкозы и галактозы, непереносимость фруктового сахара, молочного сахара, галактоземия.

С осторожность препарат  в дозировке 10 мг стоит прописывать пациентам старшей возрастной группы.

Применения и дозы

для взрослых

Препарат нужно принимать сублингвально или внутрь за полчаса до еды.

В случае пропуска очередной дозы лекарственного средство, если прошло не больше 12  с момента, когда нужно было выпить таблетку, стоит принять препарат как можно быстрее. Когда прошло больше 12 часов, необходимо принимать лекарственное средство далее по схеме, пропустив «забытую» таблетку.

Для профилактики послеоперационных осложнений таблетки Ликопид в дозировке 1 мг надо принимать раз в сутки на протяжении 10 дней.

С целью лечения гнойно-септических заболеваний мягких тканей и кожных покровов средней тяжести препарат прописывают под язык по 2 мг от 2 до 3 раз в сутки. В тяжелых случаях лекарственное средство назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии 10 дней.

При хронических инфекциях дыхательных путей препарат прописывают сублингвально в дневной дозировке 1—2 мг, принять которую нужно за 1 раз, курс лечения 10 суток.

При туберкулезе легких лекарство выписывать внутрь по 10 мг 1 раз в день на протяжении 10 суток.

При герпесе протекающим в легкой форме препарат прописывают под язык в дозировке 2 мг, при тяжелом течение инфекции — под язык по 10 мг, кратность приема 1—2 раза в сутки на протяжении 6 дней. При герпесе глаз Ликопид нужно принимать внутрь по 10 мг 2 раза в день на протяжении 3-х суток, затем необходимо сделать 3-х дневный перерыв и курс терапии повторить.

При паллиматозе шейки матки лекарственное средство нужно принимать внутрь в дневной дозировке 10 мг, курс терапии 10 дней.

При псориазе препарат прописывают внутрь в дозировке от 10 до 20 мг, 1—2 раза в сутки на протяжении 10 дней, а затем через день в такой же дозе также в течение 10 дней. При тяжелом течении болезни и обширных площадях поражения назначают внутрь по 10 мг 2 раза в день, курс лечения 10 дней.

Пациентам, старшей возрастной группы, страдающим патологиями  печени и почек не  требуется корректировка схемы терапии.

для детей

Пациентам в возрасте 1—16 лет препарат прописывают в таблетках по 1 мг при хронических заболеваниях дыхательных путей и бактериальных инфекциях кожи 1 раз в день, при герпесе 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

При хронических вирусных гепатитах В и С Ликопид в дозировке 1 мг нужно принимать 3 раза в день, на протяжении 20 суток.

При затяжном характере инфекций (в том числе воспаление легких, бронхов, кишечника, заражение крови, послеоперационные осложнения) новорожденным препарат прописывают по 500 мкг 2 раза в день. Курс лечения может варьировать от 7 до 10 дней.

для беременных и в период лактации

В период беременности и лактации препарат не назначают.

Побочные действия

Как правило, препарат переносится хорошо, но у некоторых пациентов в начале терапии может повышаться температура до 37,9 градусов. Это явление кратковременное и проходить самостоятельно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкокортикостероиды снижают эффективность от препарата Ликопид.

При одномоментном приеме с антацидами и адсорбентами существенно понижается биодоступность от лекарственного средства.

Ликопид повышает эффективность полусинтетических пенициллинов, антибиотиков цефалоспоринного и полиенового ряда, фторхинолонов. Также отмечается усиления эффекта в отношении противовирусных и антимикотических средств.

Нецелесообразно его назначать параллельно с сульфаниламидами и тетрациклинами.

Особые указания

Ликопид не влияет на способность управлять транспортным средством.

Терапию у пациентов пожилого возраста стоит начинать с половины терапевтический дозы, и затем если препарат хорошо переносится и не наблюдается нежелательных реакций нужно увеличить и принимать лекарственное средство в обычном режиме.

Если у пациента одновременно диагностирован псориаз и подагра, то врач должен взвесить все за и против, прежде чем начать лечение, так как на фоне возможно обострения отечности суставов и обострения приступов подагры. Терапию у таких пациентов необходимо начинать с половины дозы и только в случае хорошей переносимости медикамента повышает ее до терапевтической дозировки.

В начале лечения возможно обострения хронических и скрытно протекающих патологий, что связано с  основными фармакологическими эффектами от медикамента.

Передозировка

До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая передозировки препаратом Ликопид.

Условия хранения

Хранить таблетки Ликопид нужно в сухом, темном, недосягаемом для детей месте, при температуре максимум 25 градусов. Срок годности медикамента составляет 5 лет, после истечения, которого препарат подлежит утилизации.

Приобрести его можно по рецепту. При покупке нужно обращать внимание на следующее: на упаковке медикамента должен быть логотип кампании Пептек и название лекарства должно быть выпуклое на ощупь. Это позволит избежать покупки поддельного препарата.

Аналоги

Вместо Ликопида можно применять следующие препараты:

  1. Галавит является заменителем Ликопида по клинико-фармакологической группе. Выпускается препарат в подъязычных таблетках, ректальных свечах, порошке из которого делают раствор для введения в мышцу. Препарат в уколах и суппозиториях по 50 мг можно применять для повышения иммунитета и купирования воспаления у пациентов старше 6 лет.
  2. Полиоксидоний относится к иммуномодуляторам, выпускается препарат в таблетках, свечах, которые можно вводить в задний проход или во влагалище, лиофилизате для изготовления раствора для парентерального или местного применения. В подходящей лекарственной форме медикамент можно прописывать детям старше полугода.
  3. Неовир относится к заменителям Ликопида по терапевтической группе. Выпускается он в виде раствора для внутримышечного введения. Применять его в качестве иммуностимулирующего средства можно у совершеннолетних пациентов.
  4. Изопринозин выпускается в таблетках, которые можно применять в качестве иммуномодулятора у детей с массой тела не менее 15 кг. Его нежелательно применять во время беременности и лактации.

Действующее вещество:

Метронидазол* (Metronidazole*)

АТХ

J01XD01 Метронидазол

Фармакологическая группа

  • Другие синтетические антибактериальные средства

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инфузий содержит метронидазола 5 мг; в коробке 1 флакон.

1 таблетка — 250 или 500 мг; во флаконах темного стекла по 20 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противопротозойное, антибактериальное.

Фармакокинетика

Почти полностью всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. После приема 200 мг максимальная концентрация в плазме (около 5 мкг/мл) отмечается примерно через 1–2 ч. С белками связывается менее 10% препарата. Быстро распределяется в организме.

Показания препарата Метронидазол Никомед

Инфекции, вызванные анаэробными возбудителями: раневая инфекция, инфекция органов дыхания, мочевых путей, кишечника; профилактика анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике; трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, болезнь Крона.

Противопоказания

Заболевания кроветворной системы, острые органические поражения ЦНС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Побочные действия

Потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, потемнение мочи, лейкопения, полинейропатия, крапивница, зуд.

Способ применения и дозы

Парентерально; взрослым и детям старше 12 лет: 500 мг (100 мл инфузионного раствора)
в/в 3 раза в сутки, начинать введение можно и с 1 г (200 мл). Детям до 12 лет: 20 мг/кг массы тела в день (в 3
приема). Парентерально вводится в течение 20–30 мин в виде капельной инфузии с изотоническим раствором натрия
хлорида или раствором глюкозы. Парентеральное введение применяется только в случае острых и тяжелых инфекций или в
случаях, когда оральное введение не представляется возможным. Перорально: при трихомониазе по 250 мг 2 раза в
день в течение 7–10 дней или 2 г однократно. Сексуальных партнеров надо лечить одновременно. При
неспецифическом бактериальном вагините по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней или 2 г в первый день и 2
 г на третий день лечения. При острой амебной дизентерии и амебном абсцессе печени взрослым 2 г в день в
течение 2–3 дней, детям — 35–50 мг/кг массы тела в день (в 3 приема) в течение 5 дней. При
бессимптомном амебиазе кишечника взрослым по 750 мг 3 раза в день в течение 10 дней. При лямблиозе взрослым 2
 г в день однократно в течение 3 дней, детям — 25–40 мг/кг в день (в 2 приема) в течение 7 дней.
При язвенном гингивите взрослым по 250 мг 3 раза в день в течение 3 дней. При анаэробных бактериальных
инфекциях взрослым по 500 мг 3 раза в день, детям — 20 мг/кг массы тела в день (в 3 приема).
Профилактически при операциях взрослым 1 г за 2 ч до операции, затем по 500 мг 3 раза в день в течение 2
–3 дней, детям — 25 мг/кг за 2 ч до операции, затем 20 мг/кг в день (в 3 приема) в течение
2–3 дней. При болезни Крона взрослым по 500 мг 2 раза в день, детям — 20 мг/кг в сутки (в 2
приема).

Читайте также:  upDiet

Меры предосторожности

При тяжелой печеночной недостаточности надо уменьшить дозу. Необходимо контролировать клеточный состав крови. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта или работе с механизмами. При употреблении с алкоголем может развиться реакция, подобная алкогольантабусной.

Условия хранения препарата Метронидазол Никомед

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Предохранять от света.

Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, белого цвета (во флаконе из темного стекла 20 шт., в картонной коробке 1 флакон);
  • раствор для инфузий: прозрачный, без помутнения и видимых включений (во флаконе из стекла 100 мл, в картонной коробке 1 флакон).

Состав 1 таблетки Метронидазол Никомед:

  • действующее вещество: метронидазол – 250 или 500 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния;
  • оболочка: метилгидроксипропилцеллюлоза (гипромеллоза), диоксид титана, тальк, пропиленгликоль.

Состав 100 мл раствора Метронидазол Никомед:

  • действующее вещество: метронидазол – 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: дигидрат динатрия фосфат, моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, стерильная вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метронидазол – производное 5-нитроимидазола, является противопротозойным и противомикробным средством. Путем биохимического восстановления 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных бактерий и простейших и дальнейшего взаимодействия восстановленной 5-нитрогруппы с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клеток микробов происходит подавление синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Метронидазол проявляет активность в отношении Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий Bacteroides spp. (включая Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, P. bivia), некоторых грамположительных анаэробных бактерий (чувствительные штаммы Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Для этих культур микроорганизмов подавляющая концентрация составляет минимум 0,125–6,25 мкг/мл.

При сочетании метронидазола с амоксициллином проявляется активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин препятствует развитию резистентности к метронидазолу).

Не чувствительны к метронидазолу аэробные бактерии и факультативные анаэробные организмы. Однако при наличии смешанной флоры (анаэробы и аэробы) Метронидазол Никомед проявляет синергетическое действие с антибиотиками, которые эффективны по отношению к обычным аэробам.

Метронидазол способствует увеличению чувствительности опухолей к облучению, участвует в стимуляции репаративных процессов, обладает сенсибилизационным действием на алкоголь (вследствие дисульфирам-подобной реакции).

Фармакокинетика

Метронидазол имеет высокую степень абсорбции. Его биодоступность составляет не менее 80%. Обладая хорошей проникающей способностью, вещество достигает бактерицидных концентраций в большей части тканей и жидкостей организма, включая почки, печень, легкие, кожу, мозг, спинномозговую жидкость, желчь, амниотическую жидкость, слюну, вагинальный секрет, полости абсцессов, грудное молоко, семенную жидкость. Метронидазол имеет свойство проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Объем распределения (Vd) у взрослых составляет приблизительно 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54–0,81 л/кг.

Максимальная концентрация (Cmax) метронидазола в плазме крови составляет 6–40 мкг/мл в зависимости от дозы и способа введения препарата. Время ее достижения – 1–3 часа.

С белками плазмы крови связывается 10–20% дозы.

Около 30–60% активного вещества метаболизируется в результате процессов гидроксилирования, окисления и глюкуронирования с образованием основного метаболита – 2-оксиметронидазола, который также обладает противопротозойным и противомикробным действием.

Период полувыведения метронидазола (Т1/2) при нормальном функционировании печени составляет в среднем 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольной болезни печени – 18 часов (от 10 до 29 часов), у новорожденных, родившихся на 28–30 неделе беременности, – примерно 75 часов, соответственно на 32–35 неделе – 35 часов, на 36–40 неделе – 25 часов. Выводится препарат в основном почками – 60–80% (из них 20% в неизмененном виде), и через кишечник – 6–15%.

Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью после повторного введения метронидазол может кумулировать в сыворотке крови (по этой причине у больных с тяжелыми нарушениями функции почек нужно корректировать частоту приема препарата в меньшую сторону).

При гемодиализе метронидазол и его основные метаболиты быстро выводятся из крови, Т1/2 при этом уменьшается до 2,6 часа. При перитонеальном диализе выводится незначительное количество активного вещества.

Показания к применению

Согласно инструкции, Метронидазол Никомед показан для профилактики и лечения следующих инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу:

  • внекишечный амебиаз (в том числе амебный абсцесс печени), кишечная амебная дизентерия, лямблиоз, трихомониаз, трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит, балантидиаз, гиардиазис, кожный лейшманиоз и другие протозойные инфекции:
  • инфекции брюшной полости, центральной нервной системы, костей и суставов, органов малого таза, мягких тканей и кожи, сепсис;
  • псевдомембранозный энтероколит (связанный с антибиотикотерапией);
  • язва двенадцатиперстной кишки или гастрит желудка, связанные с инфекцией Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии с амоксициллином);
  • гранулематозный энтерит.

Метронидазол Никомед применяют при лучевой терапии пациентов с опухолями в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в тех случаях, когда устойчивость новообразования обусловлена тканевой гипоксией в клетках опухоли.

Препарат также используют при хирургических операциях для профилактики анаэробных инфекций.

Противопоказания

Абсолютные:

  • лейкопения (в том числе в анамнезе);
  • эпилепсия;
  • нарушения функции печени (в случае применения высоких доз);
  • органические поражения центральной нервной системы;
  • I триместр беременности;
  • лактационный период;
  • гемодиализ;
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные противопоказания (заболевания/состояния, требующие осторожности при применении Метронидазола Никомед):

  • заболевания крови и центральной нервной системы. В случае превышения рекомендуемой длительности лечения необходимо проведение систематического контроля картины крови (в особенности показателя уровня лейкоцитов) и периодической оценки неврологического статуса во избежание возникновения побочных реакций со стороны центральной и периферической нервной системы (головокружения, атаксии, парестезии, эпилептических припадков);
  • нарушения функции почек;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени. Требуется снижение дозы метронидазола, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией, так как препарат может вызвать усиление ее симптомов;
  • одновременное применение с препаратами лития. В течение совместной терапии и 2–3 недель после отмены метронидазола необходим тщательной контроль уровня лития, креатинина и электролитов в сыворотке крови;
  • врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, нарушение всасывания глюкозы-галактозы – при применении Метронидазола Никомед в форме таблеток;
  • II и III триместры беременности.

Инструкция по применению Метронидазола Никомед: способ и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки Метронидазол Никомед принимают внутрь не разжевывая, во время или после еды. Также их можно пить между приемами пищи, но в таком случае таблетки обязательно надо запивать молоком.

Рекомендуемые схемы дозирования по показаниям:

  • инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами: взрослые – по 1 таблетке Метронидазол Никомед 500 мг 3 раза в сутки, дети старше 3 лет – из расчета 30–50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема;
  • амебная дизентерия в острой форме, амебный абсцесс печени: взрослые – 4 таблетки (2000 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней или 1–2 таблетки (500–1000 мг) 3 раза в сутки в течение от 5 до 10 дней, дети от 3 лет – 30–50 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней;
  • амебиаз с бессимптомным течением: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки, дети старше 3 лет – 25–40 мг/кг в сутки в 2–4 приема в течение от 5 до 10 дней;
  • лямблиоз: взрослые – по 4 таблетки (2000 мг) 1 раз в сутки в течение 2–3 дней или по 1 таблетке Метронидазол Никомед 500 мг 2 раза в сутки в течение от 5 до 7 дней, дети от 3 лет – 25–40 мг/кг в сутки в 2–4 приема в течение 7 дней;
  • трихомониаз: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней или 4 таблетки (2000 мг) однократно;
  • язвенный гингивит: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней;
  • неспецифический вагинит: взрослые: 4 таблетки (2000 мг) в первые и третьи сутки или по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • болезнь Крона: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки, дети старше 3 лет – 15 мг/кг в сутки в 2 приема;
  • профилактика анаэробных инфекций при хирургических операциях: взрослые – 2 таблетки (1000 мг) однократно, дети от 3 лет – из расчета 25 мг/кг массы тела;
  • послеоперационная терапия: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки, дети старше 3 лет – 30–50 мг/кг в сутки в 3 приема.
Читайте также:  Можно ли клеща раздавить пальцами

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени в связи с риском накопления метронидазола и его метаболитов рекомендуется уменьшить суточную дозу в три раза и принимать препарат 1 раз в сутки.

При почечной недостаточности, а также у больных пожилого и старшего возраста снижения дозы Метронидазола Никомед не требуется.

Раствор для инфузий

Парентеральное введение препарата применяется только при острых и тяжелых инфекционных поражениях или в случаях, когда пероральное применение невозможно.

Раствор Метронидазол Никомед вводится внутривенно в виде капельной инфузии с раствором глюкозы или изотоническим раствором хлорида натрия в течение 20–30 минут.

Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется внутривенное введение 100 мл инфузионного раствора (500 мг) 3 раза в сутки. Начинать введение можно и с 200 мл (1000 мг).

Детям от 3 до 12 лет Метронидазол Никомед вводится из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема.

Побочные действия

Возможные побочные реакции со стороны систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, глоссит, диарея, стоматит, снижение аппетита, металлический привкус во рту, анорексия, запор, сухость слизистой оболочки ротовой полости, панкреатит (обратимые формы), обложенный язык/изменение цвета языка (вследствие разрастания грибковой микрофлоры);
  • иммунная система: ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • нервная система: головная боль, головокружение, судороги, периферическая сенсорная нейропатия, асептический менингит. Зарегистрированы обратимые случаи развития энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (атаксия, нарушения координации и синергизма движений, дизартрия, тремор, нистагм, нарушение походки), которые проходили после отмены Метронидазола Никомед;
  • психика: психотические нарушения (включая галлюцинации, спутанность сознания), раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия;
  • орган зрения: преходящие расстройства зрения (в том числе миопия, диплопия, снижение остроты зрения, расплывчатость контуров предметов, нарушение цветового восприятия), неврит/нейропатия зрительного нерва;
  • кровь и лимфатическая система: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • печень и желчевыводящие пути: увеличение активности печеночных ферментов [АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы)], развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярного поражения печени, сопровождающегося иногда желтухой. При комбинированной терапии метронидазола с другими антибиотиками зафиксированы случаи возникновения нарушений функционирования печени, потребовавшиt проведения трансплантации печени;
  • кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, крапивница, гиперемия кожи, пустулезная кожная сыпь, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  • почки и мочевыводящие пути: окрашивание мочи в красновато-коричневатый цвет (из-за наличия в моче водорастворимого метаболита метронидазола), недержание мочи, полиурия, дизурия, цистит, кандидоз;
  • прочие реакции: слабость, заложенность носа, лихорадка, артралгии;
  • лабораторные исследования: уплощение зубца Т на электрокардиограмме, изменения показателей анализа крови, таких как активность АСТ, АЛТ, ЛДГ (лактатдегидрогеназы), гексокиназы, уровня триглицеридов (значения указанных параметров могут снижаться до нуля).

Передозировка

При передозировке Метронидазола Никомед могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, головная боль, металлический привкус во рту, отвращение к пище. В редких случаях возможны сонливость, бессонница, угнетение центральной нервной системы, окрашивание мочи в темный цвет, олигурия. Крайне редко развиваются ототоксические эффекты и эпилептические припадки.

Так как специфический антидот метронидазола неизвестен, при передозировке рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Для удаления препарата из крови эффективна процедура гемодиализа, однако необходимость в ней возникает редко.

Особые указания

В период лечения Метронидазолом Никомед и в течение 3 дней после его отмены запрещено употреблять алкоголь, в том числе спиртсодержащие лекарственные средства (как в пероральной, так и в парентеральной форме), поскольку метронидазол в таком случае может вызвать дисульфирам-подобную реакцию.

В случае длительной терапии необходимо систематически проводить клинический анализ крови.

Во время лечения метронидазолом трихомонадного уретрита у мужчин и трихомонадного вагинита у женщин рекомендуется воздерживаться от половой жизни. Необходима обязательная одновременная терапия половых партнеров. После курса лечения трихомониаза в течение трех циклов до и после менструации следует провести контрольные пробы.

Применять метронидазол в комбинации с амоксициллином не рекомендуется у пациентов до 18 лет.

Если после терапии лямблиоза Метронидазолом Никомед симптомы сохраняются, спустя 3–4 недели следует провести три анализа кала с интервалом в несколько дней, поскольку в некоторых случаях у успешно леченных пациентов в течение нескольких недель или месяцев может сохраняться вызванная инвазией непереносимость лактозы, напоминающая симптомы лямблиоза.

При появлении головокружения, атаксии и любого другого ухудшения неврологического статуса пациента терапию необходимо прекратить.

В случае лейкопении при принятии решения о возможном продолжении лечения препаратом следует учитывать степень риска развития инфекционного процесса.

При использовании метронидазола возможно окрашивание мочи в темный цвет.

Метронидазол Никомед может вызывать иммобилизацию трепонем и приводить к имитации ложноположительного TPI-теста (теста Нельсона).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Так как во время лечения Метронидазолом Никомед возможны такие побочные явления, как головокружение, нарушение зрения, психотические реакции, следует воздерживаться от управления транспортом и всех видов деятельности, требующих быстрой двигательной/психической реакции и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Метронидазол проникает через плацентарный барьер. В первом триместре беременности применение Метронидазола Никомед противопоказано, во втором и третьем триместрах препарат следует использовать с осторожностью, исключительно с разрешения врача и после тщательной оценки соотношения польза/риск.

В связи с тем, что метронидазол способен выделяться в грудное молоко, при необходимости его применения у женщин в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Метронидазол Никомед противопоказан к применению у детей младше 3 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью назначать препарат следует с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Метронидазол Никомед противопоказан больным с нарушениями функции печени при необходимости применения его в высоких дозах.

В случаях недостаточного функционирования печени и тяжелых печеночных заболеваний требуется уменьшение дозы препарата, особенно при печеночной энцефалопатии.

Применение в пожилом возрасте

В коррекции дозы Метронидазола Никомед для пациентов пожилого и старшего возраста необходимости нет.

Лекарственное взаимодействие

Применение метронидазола одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • алкоголь, в том числе спиртосодержащие лекарственные препараты: развитие дисульфирам-подобной реакции (рвота, покраснение кожи, чувство жара, тахикардия и учащенное дыхание) вследствие подавления метронидазолом метаболизма ацетальдегида;
  • амиодарон: увеличение риска возникновения кардиотоксического эффекта (удлинение интервала QT, двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия, остановка сердца) из-за ослабления метаболизма амиодарона;
  • бусульфан: повышение его концентрации в плазме крови и, как следствие, повышение его токсичности;
  • дисульфирам: развитие различных неврологических расстройств. Интервал между применением должен быть не менее 2 недель;
  • алкалоиды спорыньи (к примеру, эрготамин): повышение вероятности развития эрготизма (тошнота, рвота, вазоспастическая ишемия) вследствие подавления метронидазолом активности цитохрома Р450 3А4 и замедления метаболизма алкалоидов спорыньи;
  • варфарин: усиление его эффектов и увеличение риска развития кровотечения в результате угнетения метронидазолом метаболизма варфарина. При одновременном применении необходим контроль протромбинового времени (с короткими интервалами) и коррекция дозы варфарина;
  • карбамазепин: повышение его концентрации в сыворотке крови и увеличение токсичности карбамазепина в результате замедления его метаболизма под влиянием метронидазола;
  • препараты лития: увеличение содержания лития в плазме крови и риска возникновения его токсических эффектов (выраженная жажда, слабость, тремор, спутанность сознания) вследствие снижения почечного клиренса лития;
  • векуроний: усиление его действия;
  • такролимус: повышение его концентрации в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов такролимуса (гиперкальциемия, гипергликемия, нефротоксичность) из-за подавления метронидазолом его метаболизма и экскреции;
  • фенитоин: увеличение вероятности возникновения токсических эффектов фенитоина и уменьшение плазменной концентрации метронидазола вследствие угнетения метаболизма фенитоина или усиления микросомального метаболизма метронидазола;
  • фенобарбитал: снижение содержания метронидазола в плазме крови в результате ускорения его метаболизма в печени;
  • фторурацил: повышение его сывороточной концентрации и, как следствие, усиление токсического действия (рвота, стоматит, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения) из-за снижения клиренса фторурацила;
  • холестирамин: ослабление действия метронидазола вследствие снижения его абсорбции;
  • циклоспорин: увеличение его содержания в крови под влиянием метронидазола. При совместном применении следует проводить частый контроль уровня сывороточной концентрации циклоспорина и креатинина;
  • циметидин: повышение концентрации метронидазола в сыворотке крови и увеличение вероятности развития побочных реакций;
  • непрямые антикоагулянты: усиление их действия, что может приводить к увеличению протромбинового времени;
  • недеполяризующие миорелаксанты (векурония бромид): не рекомендуется сочетать с метронидазолом;
  • сульфаниламиды: усиление противомикробного действия метронидазола.

Аналоги

Аналогами Метронидазола Никомед являются: Клион, Метрогил, Метрон, Метронидазол, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-Тева, Метронидал, Трихопол, Эфлоран и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метронидазоле Никомед

Отзывов о Метронидазоле Никомед мало, в основном пишут об аналогичных препаратах, содержащих в своем составе метронидазол. Имея достаточно высокую эффективность при лечении различных инфекционных заболеваний, эти препараты вызывают немало опасений у принимающих их пациентов из-за серьезных побочных явлений и частых реакций несовместимости с другими лекарственными средствами.

Источники

  • https://medside.ru/likopid
  • http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/likopid-tsena-otzyvy-analogi.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2090.htm
  • https://www.neboleem.net/metronidazol-nikomed.php

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...