Лямблиоз > Клинические протоколы МЗ РК – 2017 > MedElement

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «12» мая 2017 года
Протокол №22
Лямблиоз – протозооз, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника. 

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
A07.1 Лямблиоз (жиардиаз)

 
Дата разработки протокола: 2017 год.
 
Сокращения, используемые в протоколе:
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи;
IgА – иммуноглобулины класса А
IgM – иммуноглобулины класса M
IgG – иммуноглобулины класса G
 
Пользователи протокола: врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, невропатологи, аллергологи.   
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую  популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

 

Классификация

Классификация [3,6,7]

Клиническая классификация лямблиоза

Клинические формы:
·          бессимптомная;
·          кишечная;
·          билиарно-панкреатическая;
·          невротическая;
·          смешанная.
 
По тяжести:
·          легкая;
·          среднетяжелая;
·          тяжелая.
 
По течению:
·          острое;
·          хроническое.

Примеры формулирования клинического диагноза:
– Лямблиоз, кишечная форма (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
– Лямблиоз, смешанная форма (кишечная с поражением желчевыводящих путей), (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, хроническое течение.
– Лямблиоз, невротическая форма, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), средней степени тяжести, острое течение.
– Лямблиоз, бессимптомное течение, (трофозоиты/цисты лямблий от 5.06.2016), легкой степени тяжести, острое течение.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:
В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11].
При бессимптомном течении: жалоб нет.
Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:
·          снижение аппетита;
·          тошнота;
·          рвота (иногда);
·          отрыжка при приеме пищи;
·          изжога;
·          повышенное слюноотделение;
·          тяжесть и боли в правом подреберье;
·          чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника;
·          метеоризм;
·          диарея (стеаторея) (в редких случаях);
·          чередование запоров и диареи;
·          недомогание;
·          быстрая утомляемость;
·          снижение работоспособности;
·          раздражительность;
·          плохой сон;
·          повышение температуры тела;
·          головные боли;
·          головокружение;
·          снижение массы тела;
·          сыпь;
·          боли в суставах.

Анамнез:
·          инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении);
·          острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:
·          употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены.
·          наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».
 
Физикальное обследование:
·          налет на языке, неприятный запах изо рта;
·          болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
·          увеличение печени;
·          стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
·          симптомы вегетососудистой дистонии;
·          бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
·          неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая);
·          «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь);
·          ксероз, шелушение ладоней;
·          хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны).
·          блефарит;
·          эозинофильные легочные инфильтраты;
·          крапивница, отек Квинке.
 
Осложнения:
Панкреатит (поражение поджелудочной железы):
·          монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;
·          кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи;
·          умеренные нарушения внешнесекреторной активности.
Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):
·          признаки белково-энергетической недостаточности;
·          признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов;
·          анемии гипохромного типа;
·          снижение массы тела;
·          отставание в физическом развитии.
 
Критерии тяжести лямблиоза:
·          выраженность симптомов интоксикации;
·          выраженность клинических проявлений;
·          наличие или отсутствие осложнений.
 
Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
Клинический анализ:
·          ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.
·          Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.
·          Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций
фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде.
Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).
·          Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).
·          Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis;
·          ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.
 
Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.
 
Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).
 
Инструментальные исследования:
·          дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;
·          консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах;
·          консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций;
·          консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.
 
Диагностический алгоритм: (схема) 

Читайте также:  Норвежская чесотка: пути заражения, симптомы и лечение

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [1,6,9,10,11,12,13]:                                                                                                                      

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Сальмонеллез Синдром гастроэнтерита: тошнота, рвота, боль умеренная
схваткообразная в
эпигастрии или
мезогастрии, частый жидкий стул с неприятным запахом. Повышенная температура тела.
Бактериологическое, серологическое Стул водянистый, обильный, цвета болотной тины. Болезненность живота в правой подвздошной области. Умеренная интоксикация. Выделение копрокультуры сальмонеллы и положительный серологический анализ.
Иерсиниоз Синдром гастроэнтерита: тошнота, рвота, умеренная
схваткообразная, Интенсивные боли, вокруг пупка или
правой подвздошно
й области, частый жидкий зловонный стул. Повышенная температура тела.
Бактериологическое, серологическое Стул обильный,
нередко с
примесью
слизи, крови. Умеренная интоксикация Объективно: фарингит, лимфаденит, гепатомегалия. В ОАК: гиперлейкоц
итоз,
нейтрофилез. Выделение копрокультуры Y.enterocolitica и положительный серологический анализ.
Ротовирусная инфекция Невыраженная интоксикация. Синдром гастроэнтерита: рвота, несильные ноющие или схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии, громкое урчание в животе, стул жидкий, водянистый, зловонный, пенистый. ПЦР кала, серологическое исследование крови
 
Поражение верхних дыхательных путей: ринит, ринофарингит, фарингит.
Положительные лабораторные анализы на энтеровирусы.
Амебиаз Интоксикация не выражена, температура тела нормальная или субфебрильная. Схваткообразные боли в животе, метеоризм. Стул обильный, каловый, со слизью Микроскопическое исследование кала Живот болезненный по ходу толстой кишки. Стул с примесью крови, в виде малинового желе. Эндоскопически в толстой кишке обнаруживаются язвы. Обнаружение большой вегетативной формы амебы в испражнениях.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в  Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:
Амбулаторное лечение проводится пациентам с легким, среднетяжелым течением, без осложнений.
 
Немедикаментозное лечение:
·          Диета № 5, направленная на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия (УД-А) [15,16]:
·          Метронидазол 750-1500 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 дней
·          Албендазол 400мг/сут 1 р/день в течение 5 дней
 
Симптоматическая терапия (УД-В) [17]:
·          Мебеверин 200-400 мг/сут перорально
·          Урсодезоксихолиевая кислота 10мг/кг/сут (капсулы 250 мг 1-3 раза в день)
·          Панкреатин в средней дозе 150 000Ед/сут (1-2 табл 3 р/сут)
·          Флуконазол – внутрь в первый день 400 мг, а затем
200-400 мг 1 раз/сут., 6-8 недель. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности.
При развитии у пациента поливитаминной недостаточности назначают поливитаминные препараты.
 
Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения применять противолямблиозные препараты короткими курсами нецелесообразно. Препараты короткого курса или однократного применения лучше использовать для повторного курса, проводить который рекомендуется через 7–10 дней после первого.
 
Эффективность противолямблиозных препаратов:

Препарат Эффективность Особенности
Албендазол 33% – 98% Обладает широким спектром антигельминтной активности, влияет на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи).
Метронидазол 12,5% – 70% Препарат хорошо переносится больными. Препарат нельзя назначать беременным женщинам и в период
кормления, лицам с повышенной чувствительностью к этому
веществу.

Хирургическое вмешательство: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          контроль излеченности – 3 отрицательных анализа кала (копроцитограмма), проведенных в непоследовательные дни.
·          чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию, исследовать материал от больного необходимо не позднее 3 недель после окончания этиотропного лечения, так как выявление возбудителя в срок до 3 недель после химиотерапии считается рецидивом, позднее — реинфекцией.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-11]: на стационарном уровне лечение проводится при наличии выраженных симптомов интоксикации, клинических проявлений, осложнений.
 
Немедикаментозное лечение:
·          Диета № 5, направленная на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).
 
Медикаментозное лечение (в зависимости от тяжести заболевания):

Дезинтоксикационная терапия
·          При средней степени тяжести инфекционного процесса больным  – обильное питье из расчета 20-40 мл/кг.
·            При тяжелой степени инфекционного процесса – парентеральное введение изотонических растворов (под контролем электролитов крови. Суточная потребность распределяется в минимальном объеме только необходимых препаратов):
·           0,9% раствор хлорида натрия, 400 мл в/в, капельно;
·           0,5% раствора декстрозы, 400,0 мл в/в, капельно
 
Этиотропная терапия (УД-А) [15,16]:
·          Метронидазол 750-1500 мг/сут в 3 приема в течение 5-7 дней
·          Албендазол 400мг/сут 1 р/день в течение 5 дней
 
Симптоматическая терапия (УД-В) [17]:
·          Мебеверин 200-400 мг/сут перорально
·          Урсодезоксихолиевая кислота 10мг/кг/сут (капсулы 250 мг 1-3 раза в день)
·          Панкреатин в средней дозе 150 000Ед/сут (1-2 табл 3 р/сут)
·          Флуконазол – внутрь в первый день 400 мг, а затем
200-400 мг 1 раз/сут., 6-8 недель. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности.
При развитии у пациента поливитаминной недостаточности назначают поливитаминные препараты.
Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения применять противолямблиозные препараты короткими курсами нецелесообразно. Препараты короткого курса или однократного применения лучше использовать для повторного курса, проводить который рекомендуется через 7–10 дней после первого.
 
Перечень основных лекарственных средств:
·          албендазол таблетки  400 мг
·          метронидазол, таблетки 250мг
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:
·          раствор NaCl 0,9% – 100, 200, 400 мл;
·          декстроза – раствор для инфузий 100 мл;
·          мебеверин таблетки 100 мг
·          урсодезоксихолевая кислота капсулы 250 мг
·          панкреатин капсулы 10000ЕД, 25000ЕД,  25мг, 150мг, 300мг
 
Таблица сравнения препаратов:

Читайте также:  Факультативные паразиты: локализация и разновидности, симптомы и лечение
Препарат, формы выпуска Дозирование Длительность
применения
Уровень
доказательности
Антипаразитарные препараты
1 Албендазол,таблетки  по 400 мг 1 раза в день 7 дней  (УД-А) [15,16]
2  Метронидазол,    таблетки       
 
 750-1500 мг/сут 7- 10 дней (УД-А) [15,16]
Спазмолитические препараты:
3 Мебеверин таблетки
 
200-400 мг/сут 7–10 дней (УД-В) [17]
Гепатопротекторы:
 
4 Урсодезоксихолевая кислота капсулы
 
250 мг 1-3 раз в день 7–10 дней (УД-В) [17]
Ферменты:
5 Панкреатин, таблетки
 
по1 г. 4 раза в день 7–10 дней (УД-В) [17]

Хирургическое вмешательство: нет.
 
Дальнейшее ведение:
·          рекомендуется наблюдение за реконвалесцентами в течение не менее 3 месяцев с ежемесячными исследованиями кала.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          контроль излеченности – 3 отрицательных анализа кала (копроцитограмма), проведенных в непоследовательные дни. 

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [1,6,9,11]

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:
·          больные с осложнениями (гепатохолецистит, панкреатит, тяжелые аллергические реакции);
·          наличие сопутствующих заболеваний со стороны ЖКТ и других.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы).- Санкт-Петербург.- 2006.- 592с.).
      2) Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 816 с.
      3) Амиреев С.А., Муминов Т.А., Сергиев В.П., Оспанов К.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях: практическое руководство. – Алматы, 2008. – Т. 2. – 845 с.
      4) Пак С.Г., Данилкин Б.К., Волчкова Е.В., Аленов М.Н. Инфекционные болезни: справочник. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 368 с.
      5) Венгеров Ю.В., Мигманов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные болезни и паразитарные болезни: справочник практического врача. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 448 с.
      6) Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебное пособие / под ред. А.Б. Ходжаян, С.С. Козлова, М.В. Голубевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 448 с.
      7) Руководство по классификациям заболеваний /под общей ред. И.Р. Кулмагамбетова, К.А. Алихановой. – Караганда. – 2009. – Т. 2. – 416 с.
      8) Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.–1008 с.
      9) Медицинская протозоология. Паразитические простейшие человека: учебное пособие / под ред. Н.В. Чебышева, В.П. Сергиева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 264 с.
      10) Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 712 с.
      11) Токмалев А.К., Кожевникова Г.М. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010.-432 с.
      12) Руководство по инфекционным болезням / под ред. В.М. Семенова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 752 с.
      13) Казанцев А.П., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. – 496 с.
      14) Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с.
      15) Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP. Drugs for treating giardiasis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD007787. DOI: 10.1002/14651858.CD007787.pub2.
      16) WGO practice guideline: acute diarrhea Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива.- ВОЗ, 2012г
      17) Mark S. Riddle, Herbert L. DuPont , and Bradley A. Connor ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults/Am J Gastroenterol 2016; 111:602–622; doi: 10.1038/ajg.2016.126; published online 12 April 2016.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
1)      Егембердиева Равиля Айтмагамбетовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
2)      Ким Антонина Аркадьевна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
3) Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинский наук, профессор, проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию РГП на АХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», главный внештатный инфекционист МЗ РК.
4) Нурпеисова Айман Женаевна – главный внештатный инфекционист по Костанайской области, заведующая гепатологического центра, врач инфекционист КГП «Поликлиника №1» Управления здравоохранения Костанайской области.
5) Юхневич Екатерина Александровна – и.о. доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», клинический фармаколог.
 
Указания на отсутствие  конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
1)Утепбергенова Гульмира Алкеновна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней «Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясауи».
 
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Мобильное приложение “Doctor.kz”

Ищете врача или клинику? “Doctor.kz” поможет!

Бесплатное мобильное приложение “Doctor.kz” поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Признаки лямблиоза у человека

Признаки лямблиоза зависят от возраста человека, состояния его иммунной системы, сопутствующих заболеваний и наличия других паразитарных инфекций.

Лямблиоз проявляется следующим образом:

  • боль в животе, вызванная нарушением нормальной микрофлоры кишечника;
  • частый жидкий, кашеобразный со слизью стул;
  • снижение массы тела, явные признаки авитаминоза;
  • наличие крапивницы и других аллергических реакций;
  • слабость, раздражительность, головокружение;
  • бледность кожных покровов, появление специфических пятен, неприятный запах изо рта;
  • анализы выявляют анемию.

Лямблиоз проявляется болями в животе, вызванными нарушением нормальной микрофлоры кишечника
Снижение массы тела может говорить о том, что человек страдает от лямблиоза
Также признаком развивающегося заболевания являются внезапно появившиеся аллергические реакции
Лямблиоз > Клинические протоколы МЗ РК - 2017 > MedElement
Лямблиоз > Клинические протоколы МЗ РК - 2017 > MedElement
Лямблиоз > Клинические протоколы МЗ РК - 2017 > MedElement

Какой врач лечит

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или педиатру, либо к гастроэнтерологу или инфекционисту. Врач на основании результатов диагностики назначит больному схему лечения заболевания.

Читайте также:  Амоксиклав при уреаплазме: особенности применения

Медикаменты

Диагностируется болезнь после того, как обнаруживаются цисты лямблий в кале. Кроме того, в крови повышаются эозинофилы. В этом случае терапия будет направлена на решение следующих задач:

  • выведение токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности этих паразитов;
  • улучшение работы пищеварительной системы;
  • укрепление иммунной системы для повышения сопротивляемости лямблиозной инфекции.

Курс лечения и препараты подбираются лечащим врачом. Взрослым и детям наиболее часто назначаются таблетки Макмирор, которые не столь токсичны для организма.

Взрослым и детям для лечения лямблиоза наиболее часто назначаются таблетки Макмирор

Существуют и другие эффективные препараты для лечения этой болезни.

Орнидазол

Другое его название — Тиберал. Препарат из группы нитроимидазолов, форма выпуска — таблетки. Лекарство дает гарантию избавления от этих глистов на 90%. Могут развиться побочные эффекты в виде сонливости, слабости, тошноты. Если принимать Орнидазол длительно, то могут начаться проблемы с кровообращением.

Альбендазол

Препарат входит в бензимидазольную группу, выпускается в таблетках.

Альбендазол способен воздействовать на лямблии на всех стадиях их развития.

Имеются возрастные ограничения приема лекарства, некоторые дозировки предусматривают возраст до 2 лет, другие до 6.

При соблюдении правильных дозировок во время лечения Альбендазолом побочные реакции сводятся к минимуму

К побочным действиям относятся тошнота, рвота, головокружение, вялость, дисфункция печени и почек, а также нарушения работы сердца. При соблюдении правильных дозировок во время лечения препаратом данные реакции сводятся к минимуму.

Тинидазол

Препарат также выпускается в таблетках и является наиболее эффективным средством лечения от гельминтов. Побочные действия те же, что и у Орнидазола. Эффективность Тинидазола около 77%.

Немозол

Это лекарство обладает минимальным количеством побочных эффектов и поэтому часто назначается при лечении заболевания в детском возрасте. Считается аналогом Альбендазола. В среднем курс приема препарата составляет 5 дней.

Схема лечения хронического лямблиоза

Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. Схема подбирается гастроэнтерологом или инфекционистом.

Начинать бороться с лямблиозом нужно со строгой диеты

1 этап

Начинать бороться с лямблиозом нужно со строгой диеты, при которой исключаются жирные блюда, сладости, острые приправы и преобладает клетчатка.

После этого назначаются фитотерапевтические средства, чтобы улучшить отток желчи.

К таким средствам относятся трава бессмертника, кукурузные рыльца или лекарственный препарат Фебихол. Затем необходимо принимать сорбенты (Смекта, активированный уголь, Полифепан). Аллергикам необходимы антигистаминные препараты. Для того чтобы кишечник работал без перебоя, прописывают ферменты.

2 этап

На этом этапе лечения заражения врач назначает противоглистные препараты, которые выведут из организма ослабленные лямблии и токсические вещества.

На втором этапе лечения назначают препарат Немозол - противоглистное средство, которое выведет из организма ослабленные лямблии и токсические вещества

В эту группу входят Немозол, Альбендазол, Фуразолидон и т. д. Наряду с ними принимают антигистаминные препараты, ферменты и сорбенты.

3 этап

Закрепление достигнутого результата лечения. Длится этот курс 1 месяц. Основу его составляет прием следующих средств:

  • пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Пробиз, Бифиформ, Линекс, йогурты);
  • витаминотерапия для укрепления иммунной системы;
  • ферменты;
  • адаптогены, растительные препараты для восстановления организма (мумие, настойка женьшеня, Апилак и др.).

Больному лямблиозом врач может назначить препарат Апилак для восстановления организма

На протяжении всего лечения человек должен придерживаться строгой диеты. Быстро и навсегда избавиться от болезни не удастся. Необходимо длительное лечение с выполнением всех рекомендаций врача.

Народные средства от лямблий

Несмотря на то что препараты растительного происхождения считаются наиболее безопасными, не стоит принимать их самостоятельно. Перед лечением этим способом посоветуйтесь с врачом.

Начинать борьбу с лямблиозом можно с приема настойки женьшеня или эхинацеи, эти растения способствуют повышению защитных сил организма.

Имеются лекарственные растения, которые обладают противопаразитарными свойствами. Это березовые почки и листья. Из них готовится настойка, которую можно принимать как взрослым, так и детям. Чтобы приготовить этот напиток, необходимо 2 ст. л. сырья залить двумя стаканами кипятка. Принимают настойку перед едой до 4 раз в сутки. Дозировка подбирается в зависимости от возраста больного.

Против лямблиоза можно принимать настойку из березовых почек и листьев

Можно воспользоваться сбором следующих лекарственных трав:

  • цветки пижмы;
  • бессмертник;
  • зверобой.

Растения смешивают в равных пропорциях, 1 ст. л. смеси заливают двумя стаканами кипятка. Полчаса настой должен постоять, после этого его процеживают и принимают дважды в день утром и вечером по полстакана. Курс лечения составляет полмесяца.

Диета при заболевании

Чтобы организм перенес интоксикацию, ставшую результатом жизнедеятельности лямблий, необходимо придерживаться сбалансированной диеты. Особенно это важно для детского организма.

Чтобы организм перенес интоксикацию, ставшую результатом жизнедеятельности лямблий, нужно придерживаться диеты. Особенно это важно для детского организма

Питание должно содержать больше белковых продуктов и пектина. Ежедневно желательно пить минеральную воду. Один раз в неделю рекомендуется проводить тюбаж, при этом для питья добавляют в стакан минеральной воды ложку сорбита или ксилита. На протяжении всего лечения недопустимо пить молоко и питаться легкоусвояемыми углеводами.

Особенности лечения лямблий у детей

Лечение заболевания у детей не отличается от лечения взрослых. Отличие заключается в дозировке лекарственных средств. Кроме того, в течение всего курса лечения ребенка необходимы регулярные консультации педиатра, который может своевременно выявить возможные нарушения со стороны работы организма.

Особенности лечения у беременных

Беременным женщинам запрещены сильнодействующие токсические препараты. Но некоторые лекарства можно принимать после первого триместра. Если же симптомы болезни не находятся на острой стадии, следует отложить лечение до рождения ребенка.

Если лечение нельзя отложить, то проводится курс приема Тинидазола в течение 2 дней и Метронидазола в течение 3-5 суток. Показанием к ним может стать тяжелая диарея и мальабсорбция (потеря питательных веществ, которые поступают в пищеварительный тракт, вследствие их недостаточного всасывания в кишечнике).

Этиология лямблиоза

Заразиться лямблиями можно где угодно, то есть врачи выделяют следующие пути:

  • немытые овощи и фрукты;
  • пища, непрошедшая необходимую термическую обработку;
  • немытые руки;
  • собаки, кошки, грызуны считаются самыми активными переносчиками паразитов, что отмечает при лямблиозе лечащий врач;
  • употребление некипяченой воды;
  • больной лямблиозом человек активно выделяет возбудителей инфекции;
  • купание в водоемах.

Многообразие источников заражаемости обуславливает большое количество больных лямблиозом людей самых разных возрастных групп. Однако соблюдение всех правил гигиены в большинстве случаев способно предотвратить заражение лямблиями.

Клинические проявления болезни

Лямблиоз лечит врач инфекционист, который выделяет острую и хроническую формы патологии. Известно, что острая форма имеет яркую симптоматическую картину, но намного эффективнее поддается лечению в отличие от вялотекущей и смазанной клиники хронического поражения лямблиями.

Острая форма

Данный вид заболевания часто диагностируется детскими специалистами, то есть у детей младшего возраста. У взрослого населения тоже встречается, но в менее выраженной форме. Врачи отмечают следующие проявления жизнедеятельности лямблий в организме человека:

  • выраженная тошнота и рвота;
  • диарея больше 5-8 раз в сутки;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • истощение;
  • больной периодически отмечает обильное потоотделение, которое сменяется ознобом и лихорадкой;
  • появление специфической сыпи;
  • болезненность в эпигастральной области.

При своевременной консультации у врача, который назначит необходимые для эффективного лечения препараты, выздоровление наступает уже через 7 дней.

Лямблиоз > Клинические протоколы МЗ РК - 2017 > MedElement
​​​

Источники

  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D1%8F%D0%BC%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7/15030
  • https://parazit.expert/vidy/lyamblioz/lechenie
  • http://KtoVrach.ru/252-lyamblioz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...