Норвежская чесотка: пути заражения, симптомы и лечение

Характеристика возбудителя

Содержание:

чесоточный зудень заражение

Считалось, что возбудитель данного недуга — это Sarcoptes scabiei var hominis, чесоточный зудень, заражение которым происходит при контакте с больным человеком. Но при дальнейших исследованиях ученым удалось выяснить, что болезнь развивается и на фоне инвазии обычным чесоточным клещом. Кстати, впервые норвежская чесотка была официально зарегистрирована в Норвегии, в конце 19 века, чем, собственно, и объясняется название.

Клещ поражает кожу человека вне зависимости от возраста или пола. Это небольшие паразиты, размер тела которых составляет 0,25-0,3 мм (самцы немного меньше). Опасными являются самки, так как самцы погибают сразу же после оплодотворения. Особи женского пола передвигаются в слоях кожи пациента, образуя «ходы» и откладывая яйца. Из них выходят личинки, которые становятся половозрелыми особями спустя 4 – 7 дней, после чего выходят наружу сквозь кожу через вентиляционные ходы, которые прокладывает самка.

Существуют ли факторы риска?

Норвежская корковая чесотка развивается на фоне ослабления иммунной системы, так как это позволяет клещам активно размножаться. Ученые выделяют несколько факторов риска:

  • наличие в организме ВИЧ-инфекции;
  • системные аутоиммунные заболевания, включая красную волчанку;
  • онкологические болезни;
  • общий кандидоз;
  • туберкулез, лепра и некоторые другие заболевания;
  • истощение организма, возникающее на фоне нервного перенапряжения, сильных стрессов, алкоголизма;
  • неврологические и психические расстройства, включая инфантилизм, деменцию, слабоумие;
  • длительная терапия с применением цитостатиков и гормональных стероидных препаратов;
  • параличи, нарушение чувствительности периферических нервов.

Пути передачи инфекции

норвежская чесотка

Норвежская чесотка — крайне заразный недуг. Один зараженный человек может привести к вспышке заболевания. Чесоточный клещ может обитать в условиях внешней среды до 2 недель. Наиболее распространенным является контактный путь передачи — паразита можно подхватить при контакте с кожей человека, например, при рукопожатии, объятиях, во время полового акта. Кстати, наиболее активными возбудители становятся в вечернее и ночное время.

Возможен и бытовой путь передачи. Например, при проживании в одном доме с больным человеком инфекцию можно подхватить, пользуясь одной и той же посудой, постельным бельем, полотенцами, одеждой, игрушками и прочими предметами.

Клиническая картина: какими симптомами сопровождается болезнь?

первые симптомы чесотки у взрослых

Инкубационный период длится около 2 – 6 недель. Далее заболевание может развиваться годами и даже десятилетиями. Лихорадка у пациента наблюдается редко, а вот кожа становиться очень сухой и на ощупь горячей — это и есть первые симптомы чесотки у взрослых.

Клещи размножаются очень быстро — во время диагностики в верхних слоях кожи нередко обнаруживают тысячи микроорганизмов. Паразиты двигаются под кожей, что сопровождается отечностью, покраснениями. Зуд присутствует только у 50% пациентов. Ходы чесоточного клеща, как правило, начинаются с боковых поверхностей пальцев рук. Сосредоточение патогенных микроорганизмов можно наблюдать на коже между пальцами, на обратной стороне колен и локтей, в области молочных желез. Паразиты поражают нижнюю часть живота и крайнюю плоть члена.

Из-за образования ходов кожа пациента постепенно становиться толще и грубее. На ней образуются струпья серого, желтого и даже зеленоватого цвета. При отсутствии лечения верхние кожные слои приобретают вид панциря, покрытого бороздками. При удалении верхних корочек можно увидеть красноватую кожу с очагами эрозии.

Норвежская чесотка сопровождается появлением струпьев по всему телу, включая и лицо. Ногти пациента утолщаются, становятся рыхлыми и меняют цвет — процесс напоминает грибковое поражение ногтевой пластины. Волосы человека становятся тусклыми, тонкими и ломкими. От пациента исходит характерный кисловатый запах, который является важным диагностическим критерием.

Диагностика заболевания

норвежская корковая чесотка

Очень важно правильно диагностировать заболевание. Медицине известен случай, когда больному поставили неверный диагноз и назначили лечение от псориаза. Это привело к генерализации процесса и смерти пациента.

Разумеется, сбор анамнеза и осмотр кожных тканей должен натолкнуть специалиста на мысль о чесотке. Эпителий покрыт корочками, а кожа на складках шеи, паха и подмышек приобретает более выраженную пигментацию. Далее пациент сдает на анализ кровь — в образцах специалист может обнаружить увеличение количества эозинофилов и лейкоцитов. Есть более точная методика, позволяющая диагностировать недуг. На анализ берут образцы тканей из утолщенного рогового слоя кожи. Норвежская чесотка характеризуется наличием чесоточных углублений в биоптате. В образцах кожи также можно увидеть яйца и личинки клещей, а также взрослых особей.

Основные принципы терапии

чесоточный клещ погибает при температуре

Лечение норвежской чесотки осуществляется с помощью специальных мазей:

  • Первый этап лечения — удаление корок и ороговевших участков кожи. С этой целью используются мази, изготовленные на основе серы или салициловой кислоты. Эти препараты размягчают ткани и способствуют легкому удалению поврежденных участков.
  • Второй этап — обработка кожи противопаразитарными средствами (преимущественно теми, которые содержат бензилбензоат). Здесь есть несколько правил. Мази наносятся на чистую, сухую кожу (перед процедурой обязательно нужно принять душ). Средствами нужно обрабатывать все тело, а не только пораженные участки. Крем должен оставаться на коже не меньше 12 часов.
  • Во время терапии обязательно нужно каждый день менять постельное белье, одежду и полотенца (их затем нужно стирать при высокой температуре).
  • Нередко на фоне применения мазей наблюдается появление сильного зуда и жжения. Это не является показанием к прекращению терапии. Дело в том, что в связи с массовой гибелью паразитов и выбросом в кровь токсинов у пациента нередко развивается аллергическая реакция. В таких случаях врач может назначить антигистаминные препараты.

Препарат «Бензилбензоат»: инструкция по применению, цена

бензилбензоат инструкция по применению цена

Как уже упоминалось, этот препарат наиболее часто используют для лечения норвежской чесотки. Что представляет собой «Бензилбензоат»? Инструкция по применению, цена, свойства — это те вопросы, которые интересуют каждого пациента.

Препарат выпускается в виде крема, предназначенного для внешнего использования. Активное вещество лекарства способно проникать сквозь хитиновый панцирь клеща и накапливаться в организме возбудителя в токсических концентрациях. Использование данного средства позволяет избавиться от взрослых особей и личинок, но по отношению к яйцам паразитов оно неактивно. Наносить крем нужно на кожу, предварительно постаравшись максимально очистить ее от корочек и верхних отмерших слоев. Иногда втирание средства может сопровождаться небольшим жжением.

Мазь (или эмульсию) нельзя использовать в том случае, если на коже есть гнойники. Цена препарата не слишком высока — баночка крема объемом в 50 г обойдется примерно в 60 – 100 рублей.

Серная мазь: простая инструкция по применению

серная мазь простая инструкция по применению

Есть и масса других средств, используемых при норвежской чесотке и подобных заболеваниях. Например, эффективной считается серная мазь (простая). Инструкция по применению гласит о том, что препарат обладает противопаразитарными, противогрибковыми и кератопластическими свойствами, способствует размягчению кожи и облегчает процесс удаления струпьев. Мазь содержит в себе осажденную серу, а также вазелин и эмульгатор. При наружном применении компоненты практически не проникают в кровоток.

Препарат используется для лечения чесотки, прыщей, псориаза, демодекоза, педикулера, перхоти. Прежде, чем наносить мазь на кожу, нужно принять душ. Остатки мази нельзя смывать в течение суток. Процедуру повторяют три дня подряд. Серная мазь — дешевое и эффективное средство лечения. Но сегодня препарат используют редко. Дело в том, что средство имеет резкий, неприятный запах, а на одежде и постельном белье остаются пятна.

Клиническая картина и патогенез

Клиническая картина норвежской чесотки – эта практическая дистрофия кожных покровов, их многослойная пораженность, сухость, наличие гнойно-воспалительных очагов и кровянистых сгустков.

Норвежская чесотка

В патогенезе имеет значение развитие аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клещей – фекалии и слюну. Именно по этой причине в организме запускаются защитные механизмы: вырабатываются соответствующие антитела и гистамин.

Причины болезни

Болезнь провоцирует обычный чесоточный клещ, который прокладывает под кожей больного ходы, вызывая чесотку. Впервые болезнь была зарегистрирована в конце 19 века в Норвегии, отсюда и пошло ее название.

Норвежская (крустозная или корковая) чесотка: пути заражения ...

Болезнь распространяет только самка клеща. Самец же погибает сразу после оплодотворения. Самка проделывает под кожей человека извилистые ходы, в которых откладывает яйца. Личинки после созревания выбираются по этим же ходам наружу. Достигают зрелости они через 4-7 дней.

Норвежская чесотка очень заразна. Люди, с ослабленным иммунитетом находятся в зоне риска и имеют больше шансов заразиться. По этой причине болезнь чаще диагностируется у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, лимфомой, лепрой, болезнью Дауна.

Разновидности чесотки

Чесотка – очень заразное заболевание, требующее немедленного лечения. Важно следить за состоянием кожи, вовремя реагировать на изменения и не заниматься самостоятельной диагностикой.

Читайте также:  Гребни от вшей: насколько они эффективны и отзывы об их применении

Норвежская (крустозная или корковая) чесотка: пути заражения ...

Какая маска лучше?

Маска для лица из облепихи

24

ГОЛОСОВ

Голосовать

Медово-лимонная маска для лица

74

ГОЛОСОВ

Голосовать

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

2. Чесотка без ходов.

Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Диагностика чесотки

Диагноз ставится после очного осмотра больного. Важную роль играет сбор клинических данных, а также эпидемиологических сведений. Обязательно проводится лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить диагноз.

Норвежская чесотка — Циклопедия

При норвежской чесотке повышены лейкоциты в крови и РОЭ. Для диагностирования заболевания используется несколько методов:

  1. Метод игольного извлечения.
  2. Послойного соскоба.
  3. Тонких срезов.
  4. С помощью раствора молочной кислоты или щелочного препаривания.

Важно исключить следующие заболевания:

  • пиодермия;
  • экзема;
  • гиперкератотический псориаз.

Эффективным может быть лечение начатое только на начальной стадии болезни. Нередки случаи, когда норвежская чесотка приводила к летальному исходу в результате поражения сердца и сильной интоксикации.

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

Диагностические мероприятия носят дифференциальный характер. Отсутствие зудящих ощущений нередко ведет к неправильно поставленному диагнозу. На раннем этапе следует дифференцировать от аллергических реакций, дерматитов и инфекций, передающихся посредством воздушно-капельного пути.

Диагноз чесотки обусловлен наличием следующих критериев:

  1. Аномальное утолщение кожного покрова, обнаружение большого количества чесоточных ходов, которые располагаются ярусами.
  2. Симптомы акантоза – сильная пигментация в области паха и подмышечных впадин.
  3. Изменение количественных показателей крови. В частности возрастает уровень лейкоцитов, эозинофилов, повышается скорость оседания эритроцитов.

Лечение проводится только в стационаре. Больного изолируют в палате. Врачи во время терапии используют средства индивидуальной защиты. Лечение состоит из двух этапов. На первом удаляют корковый слой. На втором – пациент принимает лекарственные препараты.

После удаление корковых образований больной должен вымыться. Во время последующего лечения мыться запрещается. Каждое мытье рук требует последующего нанесения специализированных средств. Ногти обрезают под корень.

Лечение

Когда у человека замечается данный недуг, ему необходимо срочное и комплексное лечение. Лучшим средством для лечения норвежской формы заболевания является водно-мыльная эмульсия бензилбензоата.

Норвежская чесотка — Циклопедия

Для взрослых рекомендуют использовать более концентрированный 20-25-процентный раствор, а для детей предназначен 10-процентный раствор. Кроме того, часто врачи назначают Серную мазь Вилькинсона (33%).

Обработку пораженных участков производят ежедневно в течение 3-5 дней. Больному нужно предварительно принять ванную, которая поможет размягчить корки и другие инфекционные воспаления. Мази втирают руками, так как это является своеобразной профилактикой.

Чтобы не ломать голову над тем, как лечить различные кожные недуги, рекомендую подписаться на обновления нашего сайта. Если вам понравилась данная статья, расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях.

В конце хочу пожелать вам крепкого здоровья, а также посоветовать всегда внимательно прислушиваться к своему организму. Если вам кажется, что ваша кожа больна, следует обратиться к врачу, который сможет моментально поставить диагноз и назначить лечение.

Также вы можете воспользоваться услугой онлайн-консультации, что очень удобно.

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Лечение от норвежской чесотки состоит в:

  • истреблении клещей (путем обработки специальными инсектицидами);
  • восстановлении целостности кожного покрова (обработкой противовоспалительными, регенерирующими и антибактериальными составами);
  • снятии симптомов аллергизации (антинистаминными и десенсибилизирующими препаратами);

В случае противопоказаний для наружной кожной обработки, губительное воздействие на клещей можно обеспечить путем внутреннего приема таблеток ивермектина.

Препараты от норвежской чесотки: краткая характеристика и инструкция

Все медикаментозные препараты наносят вечером или на ночь, так как именно в этот период паразиты характеризуются максимальной активностью. Если заболевание осложнено аллергическим дерматитом либо пиодермией, то одновременно проводится терапия этих патологий.

Норвежская чесотка — Циклопедия

Важно: профилактическое лечение проходят все лица, контактировавшие с больным.

В медицинской практике применяют медикаменты:

  • Бензилбензоат в виде эмульсии и мази. Перед использованием нужно взболтать флакончик. Наносится руками на все тело. После надевают чистую одежду, меняют постельное белье. Повторяют втирание спустя 4-5 дней. Часто развивается побочная реакция – гиперемия и жжение кожного покрова. Может потребоваться несколько курсов;
  • Пиретрины являются особыми веществами, добавляются в специализированные противопаразитарные спреи. Не характеризуются токсическим эффектом, при этом губительно влияют на чесоточного зудня. Чаще всего рекомендуют спрей Спрегаль. Его применяют в соответствии с инструкцией и только по назначению доктора;
  • Якутин – препарат выбора. Рекомендуется в тех клинических картинах, когда нет альтернативных вариантов. Опасность использования заключается в пагубном воздействии на центральную нервную систему человека. Перед использованием не принимают душ. Смывают с кожи спустя шесть часов после нанесения;
  • Серная мазь назначается в большинстве случаев. Средство негативно влияет на функциональность почек, не рекомендуется при почечной недостаточности. Наносят раз в день непосредственно перед сном. Курс лечения 1 неделя.

Самолечение норвежской чесотки категорически запрещено. Применение народных способов не даст требуемого терапевтического эффекта. Значительно возрастает риск необратимых последствий, не исключается летальный исход при запущенной форме.

В комплексное лечение наряду с противопаразитарными препаратами входят иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы. Назначают лекарства, способствующие восстановлению кожи – увлажняющие гели и кремы.

Что такое норвежская чесотка

Норвежская чесотка — это весьма заразное кожное заболевание. Встречается достаточно редко. Всего описано около 150 случаев болезни. Инфекции подвержены взрослые и дети. Для этой патологии выражена очаговость (поражение на отдельно взятой территории). Больные люди легко передают инфекцию окружающим. Как правило, такая чесотка развивается на фоне иммунодефицитных состояний, при продолжительном приёме некоторых лекарств (цитостатики, гормональные средства и др.), при нарушениях чувствительности тела.

Впервые заболевание было обнаружено в Норвегии в XIX cтолетии. Синонимы: кератотическая, крустозная, корковая чесотка.

Возбудитель этой болезни — самка чесоточного зудня (клеща), которая попадает на кожу человека и начинает прокладывать особые ходы. Так происходит инфицирование. С течением времени количество чесоточных ходов постепенно увеличивается, тело покрывается корками. При расчёсах и повреждении корок может присоединиться другая инфекция (чаще всего стрептококковая) и возникнуть нагноения.

Самка чесоточного зудня и схема поражения кожи

Самка чесоточного зудня, попав на кожу, проделывает в ней так называемые маточные ходы, в которых откладывает яйца

Причины и факторы развития

Заболевание начинается при попадании возбудителя на кожу человека. Заражение происходит в результате множества факторов:

  • несоблюдение правил личной гигиены (использование чужих полотенец, расчёсок, мочалок, нижнего белья, постельных принадлежностей);
  • скученность проживания в квартире, комнате общежития, малых домах, гостиницах т. д.;
  • возникновение инфекции в детских дошкольных учреждениях, местах массового пребывания (бани, сауны);
  • при половых контактах.

Первое место в распространении занимает контактный путь передачи (кожа к коже), например, при рукопожатиях, объятиях и т. д. Далее следует контактно-бытовой способ, например, через инфицированные игрушки, бельё, полотенца и т. д. На третьем месте — половой путь передачи.

Читайте также:  Гарднереллез у мужчин: причины, симптомы и схема лечения

Симптомы и течение болезни

Очаги поражения расположены на животе, груди, ягодицах, кистях, стопах, межпальцевых промежутках, локтях, шее. Описаны случаи, когда патологический процесс носил генерализованную форму и охватывал всё тело человека. На коже в несколько слоёв располагаются корки серо-коричневого цвета, под ними обнаруживается кровоточащая поверхность. Все зоны поражения обильно заселены паразитами. При микроскопии можно увидеть до двух-трёх сотен особей чесоточного зудня с проделанными ими бесчисленными ходами.

Так как корок очень много, то кожа может напоминать своеобразный панцирь. Характерны полиморфные высыпания на теле (папулы, пустулы и т. д.) Наблюдаются явления шелушения кожи, поражения ногтей (ногти утолщаются, деформируются, становятся склонными к ломкости) и волос (теряют блеск, делаются сухими и тусклыми). По мере прогрессирования заболевания увеличиваются региональные лимфатические узлы (шейные, подмышечные, паховые). Для норвежской чесотки характерен специфический симптом — кожа больного имеет запах квашеного теста.

Ногти, поражённые норвежской чесоткой

При поражении ногтей норвежской чесоткой они утолщаются и крошатся

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании клинических проявлений. При помощи микроскопии визуализируют чесоточные ходы в коже, а также находят самого возбудителя. Постановка точного диагноза осложняется отсутствием зуда, который характерен для других видов чесотки. Поэтому проводят дифференциальную диагностику с экземой, пиодермией, гиперкератическим псориазом.

Гистологическое исследование кусочка поражённой кожи, биохимический и общий анализы крови также помогут поставить точный диагноз. Как правило, в крови наблюдается лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ.

Лечение

Лекарственные средства для борьбы с норвежской чесоткой подразделяются на такие группы:

  • противопаразитарные мази;
  • мази, в состав которых входит сера;
  • средства с бензилбензоатом.

Сначала больному размягчают и удаляют корки. Для этой цели используется мазь на основе серы. После отслоения корок применяют противопаразитарные средства. Обработка бензилбензоатом (10, 20% эмульсия) и спреями (Спрегаль, Перметрин) проводится в соответствии с инструкцией по применению препарата, если иное не назначит врач. Чаще всего обработка выполняется однократно, но в запущенных случаях лечение должно быть более длительным.

Спрегаль

Спрегаль содержит нейротоксический яд, поражающий нервную систему клещей

Важно отметить, что обработке подвергается всё тело. После применения средства на второй-третий день пациенту разрешается вымыться под душем. Обязательна смена нательного и постельного белья.

В лечении корковой чесотки народные средства не дадут ожидаемого результата.

Прогноз заболевания

Очень часто норвежская чесотка осложнена пиодермией (присоединением вторичной стрептококковой инфекции). В случае постановки неправильного диагноза и неверного лечения может наступить смертельный исход из-за патологии миокарда, возникшей на фоне острой ревматической лихорадки. Последнюю инициируют стрептококки, попавшие в соединительную ткань. А при проникновении этих микроорганизмов в фильтрационную систему почек возможно осложнение в виде инфекционного гломерулонефрита.

Характеристика возбудителя

Корковая чесотка вызывается тем же клещом, что и обычная. Ранее специалисты предполагали, что норвежская форма заболевания возникает вследствие заражения человека зуднем, но данное предположение оказалось ошибочным. Как выглядит чесоточный клещ? Особи мужского и женского пола имеют внешний вид, напоминающий черепаху. Их размеры варьируются в пределах 0,25-0,3 мм. Самцы, как правило, меньше самок.

Симптомы заражения возникают вследствие жизнедеятельности самок, так как самцы обитают исключительно на кожном покрове и погибают сразу после оплодотворения. Возбудитель норвежской чесотки (самка) проделывает в коже извилистые ходы, откладывая яйца на границе с мальпигиевым слоем. Спустя 3-5 дней из яиц вылупливаются личинки, которые выходят наружу через проделанные самкой вентиляционные ходы. Половозрелой особь становится через 3-7 суток и сохраняет жизнедеятельность на протяжении двух недель.

Характерные чесоточные ходы

Характерные чесоточные ходы

Симптоматика заболевания

Инкубационный период норвежской чесотки составляет от 1 до 6 недель. На протяжении данного времени клещи осваиваются, а иммунная система человека начинает реагировать на жизнедеятельность паразитов. Длительность инкубационного периода варьируется в зависимости от количества клещей, попавших на кожу первоначально. Выраженность кожной сыпи от данного фактора не зависит, а является ответом организма в виде аллергической реакции на продукты жизнедеятельности паразита.

Характерные симптомы норвежской чесотки:

Появляются чесоточные ходы, как правило, начиная с боковых поверхностей пальцев рук, в пространстве между ними, в области обратной стороны локтей и колен, молочных желез, нижней части живота и крайней плоти полового члена.

Кожа утолщается и грубеет, постепенно образуя своеобразный панцирь, покрытый бороздами. Изменения заметны на лице, ногтях и даже волосах, что не характерно для типичной формы заболевания.

Типичной особенностью является появление грязно-желтых корок (струпьев), которые могут достигать в толщину 2-3 см. Они покрывают обширные участки кожного покрова. При снятии корок возникают достаточно большие мокнущие эрозии.

Ногтевые пластины утолщаются и разрыхляются, что приводит к их повышенной ломкости. Внешне данный признак напоминает грибок ногтей.

Волосы больного становятся тусклыми. От зараженного человека исходит характерный кислый запах.

Признаки норвежской чесотки выражены достаточно ярко, что нехарактерно для обычной формы заболевания. Обусловлено это тем, что на зараженной коже человека находится около 1 млн. чесоточных клещей, а при обычной форме болезни – не более 15 особей.

Пути заражения

Передается чесоточный клещ при длительном прямом контакте «кожа-кожа». Проще всего заразиться в постели ночью при контакте с зараженным человеком, поэтому специалисты и выделяют в качестве основного пути передачи половой. Дети заражаются, находясь в постели зараженного человека достаточно редко. Обусловлено это тем, что для проникновения паразита с кожи на кожу требуется не менее получаса. В условиях внешней среды клещи гибнут достаточно быстро — в течение 36 часов, при этом их активность утрачивается гораздо раньше.

Коллективное заражение происходит преимущественно при контактных видах спорта, крепких рукопожатиях и возне детей. Бытовое заражения считается маловероятным, что было доказано еще в 1940 году в Великобритании. Было совершено 272 попытки заражения добровольцев, ложившихся в постель сразу же после того, как с нее поднимался больной человек, у которого симптоматика норвежской чесотки была выражена достаточно ярко. Всего 4 человека были заражены.

Заболевание развивается, как правило, на фоне тяжелых соматических и психических патологий. Большинство случаев заражения приходится на пациентов психоневрологических интернатов и постояльцев домов инвалидов. Среди особого контингента больных можно выделить людей с болезнью Дауна, инфантилизмом, астенией, сенильной деменцией и иммунодефицитным состоянием.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании клинических данных (характерные высыпания), эпидемиологических сведений (осмотр контактных лиц, сведения о пребывании в эпидемическом очаге), лабораторной диагностики (обнаружение клеща и его яиц на коже). При поражении наблюдается повышение лейкоцитов в крови, эозинов и РОЭ. Норвежская чесотка определяется с помощью метода игольного извлечения клещей, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препаривания и раствора молочной кислоты.

Дифференциальный диагноз норвежской формы заболевания проводится с экземой, пиодермией и гиперкератотическим псориазом. При развитии серьезных осложнений при отсутствии своевременного лечения прогноз данной болезни неблагоприятен. Медикаментозная терапия эффективна только на начальных этапах развития болезни. Нередко отмечаются летальные исходы, что происходит вследствие сильной интоксикации организма больного или поражения сердечной деятельности.

Общие сведения о заболевании

Свое название данный вид чесотки получил по причине того, что впервые ее появление было зафиксировано в Норвегии учеными Беком и Даниэльонном в 19 веке. Крустозная чесотка — это еще одно название этой же болезни. Для заболевания, имеющего так много наименований, оно встречается достаточно редко, всего в медицинской практике было зарегистрировано менее 200 случаев заражения норвежской чесоткой. Инфекцией могут заразиться люди любого возраста и пола.

Распространению болезни способствуют неразборчивые половые связи и несоблюдение правил личной гигиены. Болезнь может прогрессировать на протяжении многих лет и даже всей жизни, медленно покрывая всю кожу неприятной на вид коркой. Инфицированные люди заразны, были зарегистрированы случаи, когда такие больные становились причиной вспышки эпидемии норвежской чесотки даже в стенах лечебного учреждения.

Клещ под микроскопом
Хоть болезнь была выявлена уже достаточно давно, ученые все еще не пришли к единому мнению касательно причины развития такой формы патологии. Большинство паразитологов утверждают, что норвежская чесотка возникает из-за проникновения в тело человека обычного чесоточного зудня. На фото под микроскопом видно, что этот паразит представляет собой крошечного клеща белого цвета с множеством присосок и щетинок, с помощью которых он может рыть норы в человеческой коже, тем самым вызывая неприятные симптомы. Есть мнение о том, что это заболевание вызывает более агрессивный штамм чесоточного клеща Sarcoptesscabiei.

Вероятность заразиться норвежской чесоткой значительно выше у тех людей, чей иммунитет сильно ослаблен. Потому в группу риска заражения входят больные, страдающие:

  • ВИЧ;
  • туберкулезом;
  • лимфомой;
  • сифилисом.

К тому же снизить иммунитет может длительный прием кортикостероидных гормонов.

Способы распространения

Крустозная чесотка имеет три основных пути заражения:

  1. Пути заражения
    Контактирование с кожей уже больного человека. Такой путь инфицирования является самым распространенным. Заражение может произойти даже от обычного рукопожатия.
  2. Контактно-бытовое инфицирование. Происходит из-за совместного использования одежды, детских игрушек, средств гигиены и пр. Можно заразиться в общежитии, гостинице или поезде, пользуясь полотенцем, одеялом, постельным бельем и т. д.
  3. Половым путем. Любое прикосновение к телу больного человека, в том числе и во время полового контакта, может стать причиной инфицирования зуднем. Вероятность заражения таким способом объясняется еще и тем, что активность чесоточного клеща повышается поздним вечером и ночью.
Читайте также:  Чем убить яйца глистов быстро и эффективно

Также существуют подтверждения того, что зуднем можно заразиться от домашних животных. Хотя в таком случае происходит заражение псевдочесоткой, поскольку клещи, живущие на коже у животных, не способны причинить вред человеку. К тому же псевдочесотка не передается от одного человека к другому.

Профилактика данного заболевания кроется в банальном соблюдении правил индивидуальной гигиены. К тому же следует воздержаться от беспорядочных половых связей, а также любых телесных контактов с уже зараженными людьми.

Расположение клеща в коже

Диагностика и симптомы болезни

Результаты общего анализа крови больного норвежской чесоткой показывают отклонения в виде эозинофилии, лейкоцитоза, ускоренной СОЭ. Микроскопическая диагностика позволяет увидеть на коже пациента много чесоточных нор, которые располагаются слоями. Иногда врачам сложно определить точный диагноз, поскольку у больного отсутствует один из главных симптомов — сильный зуд, который характерен для обычной чесотки.

Данное заболевание часто принимают за пиодермию, экзему или гиперкератотическую форму псориаза. С последним заболеванием крустозную чесотку путают чаще всего. Это связано с идентичностью симптомов этих болезней. В обоих случаях у больного наблюдается обширное покраснение кожи, ее шелушение и ороговение, но зуд при этом отсутствует.

Ороговение кожных покровов
Норвежская чесотка характерна тем, что популяция чесоточных зудней на теле больного в несколько раз многочисленнее, чем при обычной форме заболевания. В 1 кв. см эпителия может насчитываться до 200 особей микроскопических клещей. Кожа пациента при этом неестественно сухая, горячая и состоит из толстых серых или зеленых уплотнений. Ороговение кожных покровов настолько толстое, что напоминает плотный панцирь, прилегающий к телу человека. Ороговевшая корка может быть желтого, серого либо коричневого цвета, ее поверхность бывает как гладкой, так и неровной. Такие чешуйки обычно наслаиваются друг на друга, образовывая пласт толщиной до 3 см.

Очагами поражения чаще всего являются:

  • локти;
  • живот;
  • ягодицы;
  • промежутки между пальцами;
  • лицо;
  • шея;
  • голова.

Очаги поражения

Но бывают и такие случаи, когда заболевание поражает абсолютно все зоны на теле человека. В области распространения патологии волосы обычно сухие и тусклые, ногти становятся толще и деформируются. Наблюдается увеличение и воспаление всех лимфатических узлов. Среди прочих признаков норвежской чесотки нужно обратить внимание на то, что пораженные участки кожи приобретают специфический неприятный запах.

Симптоматика

Данный вид чесоточного поражения отличается повышенным уровнем контагиозности, но, несмотря на это, встречается крайне редко. Главными носителями данного заболевания являются люди, имеющие асоциальный образ жизни. Далее в группу риска попадают наркозависимые, люди с умственной отсталостью, с ослабленными иммунитетом либо с минимальным его уровнем (при ВИЧ-инфекции), больные туберкулезом и ревматоидными недугами.

Внимание! Больные, что принимают кортикостероидную терапию, страдают от осложненного течения норвежской чесотки.

Размножение чесоточного клеща

Размножение чесоточного клеща

Симптоматика норвежской чесотки отличается образованием на поверхности кожного покрова специфических корочек, что характеризуются зелено-желтым либо коричневатым цветом, с гнойным наполнением. Их толщина может варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров. При этом локализуются такие корки по всему телу, начиная с головы.

Справка! При поражении норвежкой чесотки мужчины, образование гнойных корочек не исключается даже на половом члене.

Чесоточное поражение с характерным коркообразованием на кожном покрове легко перепутать с псориазом, экземой и другими кожными поражениями, что характерны для рака.

Что касается главного симптома чесотки – сильного зуда, он может проявляться незначительно, а порой вовсе отсутствовать. Впрочем, если количество паразитных особей достигло миллиона, то зуд, естественно, проявится. Такое массовое паразитарное поражение определяется, как сенсорная анестезия.

Чесоточный норвежский клещ в коже

Чесоточный норвежский клещ в коже

Общие признаки

На некоторых участках тела корки могут слиться воедино и образовать сплошной панцирь, толщина которого может достигнуть трех сантиметров. При этом в образовавшихся чешуйках видны чесоточные ходы сразу в несколько этажей. Дополнительная симптоматика, свидетельствующая о норвежской чесотке, выражается в следующих признаках:

  • при отделении корки от кожного покрова можно заметить рыхлость ткани и кровоточивость;
  • зуд отсутствует либо проявляется незначительно;
  • волосяной покров на теле становится скудным;
  • происходят дистрофические изменения в ногтевых пластинах;
  • для человека становится характерен специфический запах в виде кислого теста;
  • при пальпации наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • инфекционное поражение может локализоваться на любом участке тела.

Проявление чесоточного клеща на коже

Проявление чесоточного клеща на коже

Это опасно! ВИЧ-инфицированные люди при поражении норвежской чесоткой страдают бактериемией, то есть паразитарная инфекция проникает в кровоток. Количественный показатель чесоточных студней возрастает в разы.

Стоит обратить внимание, что данное заболевание относится к числу тех, что могут привести к смертельному исходу при отсутствии компетентного и своевременного лечения. Поэтому начинать терапию следует при выявлении первых симптомов.

Принципы диагностики

Правильно поставленный диагноз является залогом дальнейшего успешного лечения. Поэтому очень важно вовремя подтвердить наличие чесоточной патологии. Диагностирование в основном происходит на основе визуального осмотра пациента с последующим проведением лабораторных исследований. Для точного подтверждения больному делают соскоб (также желательно посредством тонкой иглы извлечь паразита).

Чесоточный клещ под микроскопом

Чесоточный клещ под микроскопом

Перед проведением среза пораженной кожи, покров в обязательном порядке обрабатывают раствором молочной кислоты (не менее 40%). Затем изъятый материал детально изучается под микроскопом. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рядом других кожных поражений (экземы, дерматита, псориаза).

Пути передачи

Норвежскую чесотку очень часто определяют, как корковый недуг, передается он следующим путями:

  1. Контактно. Является одним из самых распространенных путей инфицирования. Заражение паразитами происходит при непосредственном контакте с больным.
  2. Бытовой. Данный путь передачи опасен при контакте с чужими вещами, чаще всего люди инфицируются в общественных местах при контакте с бытовыми предметами (к примеру, это могут быть гостиницы, места отдыха).
  3. Половой. При тесном контакте тел легко инфицироваться чесоточным зуднем, при этом паразит отличается гиперактивностью именно в ночное время суток.

Последствия не лечения норвежского чесоточного клеща

Последствия не лечения норвежского чесоточного клеща

Справка! Есть информация, что данным паразитом можно заразиться от домашних питомцев, данное поражение определяется, как псевдочесотка. Объясняется это тем, что паразиты, живущие в кожном покрове животного, не являются опасными в данном случае для человека.

Принципы лечения

Поскольку заболевание является достаточно сложным, то лечат его исключительно в клинических условиях. Использование народной медицины может только усугубить течение недуга, и привести к непоправимым осложнениям. При этом лечение начинается с изоляции пациента в отдельном больничном боксе.

План лечения состоит из двух последовательных этапов:

  • сначала удаляется корковое образование на кожном покрове;
  • применение противопаразитарной терапии (повторяется несколько раз).

Проявление норвежского чесоточного клеща на локте человека

Проявление норвежского чесоточного клеща на локте человека

Это важно! Если с больным контактировали его близкие, то им показана в обязательном порядке профилактическая терапия.

Основные препараты

Название препаратаИзображение Как правильно применять
Бензилбензоат Бензилбензоат Данное средство можно использовать как в виде эмульсии, так и обычной мази. Перед применением препарат необходимо обязательно взболтать, а затем равномерно распределить по всему кожному покрову. Обратите внимание, что нельзя обрабатывать только пораженные участки. Длительность втираний эмульсии составляет 5 дней. После каждого нанесения на кожный покров больному следует менять нательное и постельное белье. При осложнениях коркового недуга может потребоваться дополнительный курс терапии
Пиретрины Медифокс Это специальные лекарственные вещества, что являются составляющими инсектицидных спреев. Они отличаются отсутствием токсичного воздействия на организм, поэтому используются чаще всего (Медифокс, Спрегаль). Применяется строго по инструкции и с разрешения врача
Якутин Якутин Это средство назначается, если отсутствует какая-либо альтернатива. Опасность применения препарата заключается в воздействии на нервную систему. Перед нанесением средства нельзя принимать душ, его смывают с кожи только по истечению шести часов. Противопоказан к применению для беременных и эпилептикам
Серная мазь Серная мазь Самое распространенное средство для лечения любого вида чесоточного поражения. Противопоказанием к применению средства является почечная недостаточность, поскольку из-за быстрого всасывания препарат влияет на почки. Наносится мазь один раз в сутки перед сном на протяжении одной недели

Чесоточный норвежский клещ

Чесоточный норвежский клещ

При норвежской чесотке противопоказано самолечение и применение народной медицины, поскольку запущенная форма патологии может привести к летальному исходу. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Своевременная диагностика является обязательной, поскольку не исключено неправильное назначение терапии против псориаза или экземы из-за схожести визуальных признаков. Также очень важно проведение профилактических мероприятий для каждого из членов семьи, кто тесно контактировал с пациентов или его личными вещами.

О различных видах чесоточного поражения можно узнать здесь:

Источники

  • http://fb.ru/article/293357/norvejskaya-chesotka-puti-zarajeniya-simptomyi-i-lechenie-mazi-ot-chesotki
  • http://badacne.ru/chesotka/norvezhskaya-chesotka.html
  • https://med-look.ru/norvezhskaya-chesotka-foto.html
  • https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/norvezhskaya-chesotka.html
  • https://venerologia03.ru/chesotka/norvezhskaya.html
  • https://med-explorer.ru/dermatologiya/lechenie-kozhi/norvezhskaya-chesotka-simptomy-i-lechenie.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...