Хлорохин: инструкция по применению и механизм действия

Показания к использованию и фармакологическое действие

Содержание:

Хлорохин представляет собой растворимый в воде горький кристаллический порошок белого или кремового цвета. Он используется для производства пероральных таблеток и стерильного раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Торговыми названиями Хлорохина в России являются Хингамин и Делагил.

Современные врачи используют активный компонент Хлорохин в борьбе с:

  • малярией;
  • амебиазом;
  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • склеродермией;
  • саркоидозом;
  • аутоиммунным гломерулонефритом.

Несмотря на довольно широкую сферу применения, Хлорохин известен преимущественно как средство против малярии — инфекционного заболевания, передающегося людям при укусе самками малярийных комаров. Заражение наступает в тот момент, когда насекомое впрыскивает в кровь человека спорозоиты плазмодия (мельчайшие одноядерные клетки). Через непродолжительное время спорозоиты через кровеносную Жизненный цикл малярийного плазмодия
систему достигают печени, где превращаются в шизонтов и начинают активно размножаться, образуя печеночных мерозоитов. При попадании в человеческий организм хлорохин препятствует дальнейшему синтезу ДНК плазмодиев и вызывает их гибель. Подобным образом вещество воздействует и на дизентерийную амебу, являющуюся возбудителем амебиаза.

Благодаря противовоспалительному и иммуносупрессивному действию Хлорохин используется в составе комплексной терапии при лечении фотодерматозов, системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Однако использование данного вещества при борьбе с перечисленными недугами имеет множество ограничений из-за его токсичности.

Противопоказания и специфика использования

Перед началом применения Хлорохина больному нужно убедиться в отсутствии у него противопоказаний к данному действующему веществу. Следует отказаться от применения средства, если у пациента наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость Хлорохина;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гематопорфиринурия;
  • нейтропения;
  • псориатический артрит;
  • апластическая или гипопластическая анемия.

Хлорохин не применяют для лечения беременных и кормящих грудью пациенток.

В педиатрической практике средство используют в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. Людям, страдающим эпилепсией, ретинопатией, хроническим алкоголизмом и недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, назначать данное действующее вещество следует с крайней осторожностью.

Фармакокинетика Хлорохина
Дозировка и схема приема Хлорохина зависят от диагноза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Назначать препараты на основе этого вещества должен только опытный специалист после тщательного обследования больного. Важно помнить, что самолечение Хлорохином может привести к нежелательным последствиям для здоровья человека.

Пациентам, у которых диагностирована малярия, Хлорохин назначается для купирования острых приступов заболевания, уменьшения их общего количества и продолжительности. Кроме лечения, препарат назначают для профилактики упомянутого инфекционного недуга людям, собирающимся посетить регионы его распространения (Африканский континент, Латинскую Америку, Юго-Восточную Азию). В профилактических целях Хлорохин необходимо начинать принимать за 10–14 дней до предполагаемого отъезда в эндемичный район и пить на протяжении 1–1,5 месяца после выезда из него.

Больным с диагнозом «амебиаз» Хлорохин рекомендуется принимать в составе комплексной терапии. Чаще всего этот препарат выписывают параллельно с Эметином или Метронидазолом.

Преимущества препарата

Хлорохин

Хлорохина дифосфат включен в группу синтетических средств, которые производятся в виде белого кристаллизованного порошка. Препарат выпускается в таблетированной фоме (250 мг) и в виде раствора для инъекций.

Лекарственное средство применяется при заражении микробами и простейшими. Благодаря особому механизму действия оно оказывает положительный эффект на организм:

  • Приводит к нормализации работоспособности сердечной мускулатуры.
  • Воздействуя на иммунные клетки, подавляет воспалительный процесс.
  • Пагубно влияет на жизнеспособность лейкоцитов (хемотаксис).
  • Борется с эритроцитарной формой P.falciparum, P.vivax, Р.malariae, а также тканевой формой дизентерийной амебы.

Показания

При пероральном употреблении препарата Хлорохин происходит полная абсорбция в пищеварительном тракте. Наибольшее содержание в плазме крови наблюдается после 2-6 часов в зависимости от формы применения (пероральное, внутримышечное или подкожное). Врач назначает лекарственное средство при диагностировании:

  • малярии;
  • амебного абсцесса печени;
  • внекишечного амебиаза;
  • токсоплазмоза;
  • экстрасистолии;
  • пароксизмальной формы мерцательной аритмии;
  • системной красной волчанки хронической и подострой формы;
  • плоского лишая;
  • склеродермии;
  • многоформной экссудативной эритемы;
  • ревматоидного артрита;
  • фотодерматоза;
  • поздней кожной порфирии.

Противопоказания

Врач выписывает рецепт

Хлорохин не назначается при индивидуальной непереносимости действующего вещества и вспомогательных компонентов. Препарат также противопоказан в таких случаях:

  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • развитие почечной или печеночной недостаточности;
  • поражение сердечной мускулатуры;
  • патологические процессы в глазной сетчатке и роговице;
  • псориатический артрит;
  • заболевания системы кроветворения;
  • наличие порфирина в урине (порфинурия);
  • снижение уровня нейтрофилов (нейтропения).

Пациентам, страдающим ретинопатией, алкогольной зависимостью, эпилепсией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, Хлорохин назначается с осторожностью.

Побочные явления

При неправильном или длительном употреблении лекарственного средства могут возникнуть нежелательные реакции. К побочным действиям Хлорохина относятся:

  • Нарушение работы ЦНС: мигрень, судорожные припадки, психоз, плохой сон, боли в голове, миалгия.
  • Расстройство пищеварения: приступы тошноты и рвоты, понос, гастралгия.
  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы: малокровие, агранулоцитоз, снижение уровня нейтрофилов, гипотония, тромбоцитопения, поражение миокарда, проявляющееся изменениями ЭКГ.
  • Нарушение работы органов чувств: поражение глазной сетчатки и роговицы, ощущение «звона в ушах», помутнение роговицы.
  • Появление дерматологических реакций: изменение цвета кожного покрова и волос, фотосенсибилизация, дерматит.
  • Развитие аллергических реакций: высыпания на коже, зуд.
Читайте также:  Монастырский антипаразитарный чай от грибка ногтей

При передозировке Хлорохина больной может жаловаться на полуобморочное состояние, головную боль, судороги, рвотные позывы, ухудшение зрения и затруднение дыхания. Такие симптомы могут проявиться через 2 часа после приема лекарства.

Чтобы вывести из организма избыток Хлорохина, назначается промывание желудка, прием энтеросорбентов, искусственный вызов рвоты, плазмаферез и перитонеальный диализ.

Схема лечения

Суточная доза Хлорохина для взрослого составляет 1500 мг. Дозировка для маленьких пациентов зависит от возраста. Ниже приведены рекомендуемые дозировки, которые применяются, начиная с 16 лет.

Диагноз Схема лечения
Малярия Первый день: лекарство принимают дозой 1000 мг, через 8 часов – еще 500 мг. Последующие дни: по 750 мг в сутки.
Ревматоидный артрит Первая неделя: прием препарата по 250 мг дважды в день. Остальное время (12 месяцев): по 250 мг разово в сутки.
Амебиаз Первая неделя: употребление по 500 мг трижды в сутки. Вторая неделя: по 250 мг ежесуточно. Остальные 2-6 месяца: по 750 мг в день.
Фотодерматоз Первая неделя: потребление по 250 мг разово в сутки. Вторая неделя: по 500-750 мг ежесуточно.
Красная волчанка Прием 250-500 мг разово. Курс лечения – 1 день.

Детям, не достигшим 16-летнего возраста, врач разрабатывает другую схему терапии.

Возраст, лет Схема лечения
1-6 Первый день – 125 мг, второй и третий – по 50 мг.
6-10 Первый день – 250 мг, второй и третий – по 125 мг.
10-15 Первый день – 500 мг, второй и третий – по 250 мг.

Заниматься самолечением строго запрещается! Бесконтрольный прием лекарства может привести к нежелательным последствиям. Только врач может выписать рецепт.

Сочетание с другими лекарствами

При одновременном применении антацидов и Хлорохина нарушается абсорбция последнего.

Пациент, употребляющий левамизол, фенилбутазол, цитостатики и пенициламин с Хлорохином, увеличивает шансы поражения кожного покрова и наступления аплазии костного мозга.

Запрещено принимать препарат вместе с глюкокортистероидами, так как в результате может развиться миопатия и кардиомиопатия.

При лечении Хлорохином и противомалярийными лекарствами может наблюдаться противоположное действие средств.

Употребляя препарат вместе с циметидином, больной сам вызывает замедление обменных процессов и длительное выведение из организма Хлорохина.

При одновременном использовании ингибиторов МАО увеличивается токсичность, а при лечении ампициллином замедляется всасывание Хлорохина.

Терапия с помощью сердечных гликозидов на фоне приема противомалярийного препарата может вызвать гликозидную интоксикацию.

В период лечения Хлорохином запрещается принимать алкогольные напитки, ведь этанол влечет за собой увеличение гепатотоксичности.

Аналоги

Синонимами Хлорохина являются такие препараты-аналоги, как Делагил и Хингамин. Более подробную информацию о них можно узнать на нашем сайте или в Регистре лекарственных средств (РСЛ).

Делагил - аналог Хлорохина

Стоимость

Поскольку лекарства имеют разные дополнительные компоненты, их цена может отличаться. Ее нужно уточнять в аптеках родного города. К примеру, Делагил обойдется в 120-300 рублей.

Аналоги

Азатиоприн, Хингамин, Делагил

Рецепт

Rp.:Tab.Chlorochini 0,25 N.30

D.S. по схеме.


Увеличить
Хлорохин
Закрыть

Фармакологическое действие

Противомалярийное средство. За счет тормозящего действия на синтез нуклеиновых кислот обладает умеренно выраженным иммунодепрессивным и неспецифическим противовоспалительным действием. Вызывает гибель эритроцитарных форм всех видов плазмодиев.

Активен в отношении Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, а также в отношении Entamoeba histolytica.

Способ применения

Внутрь, для профилактики малярии – по 0.5 г Хлорохина фосфата в первую неделю 2 раза, затем 1 раз всегда в один и тот же день недели.

Лечение проводят по следующей схеме: 1 день однократно 1 г, через 6-8 ч – 0.5 г, на 2 и 3 день лечения – по 0.75 г ежедневно в один прием.

При амебиазе – по 0.5 г 3 раза/сут в течение 7 дней, затем – по 0.25 г 3 раза/сут в течение еще 7 дней, в дальнейшем – по 0.75 г 2 раза в неделю в течение 2-6 мес.

При ревматоидном артрите – по 0.5 г 2 раза/сут в течение 7 дней, затем – по 0.5 г ежедневно в течение 12 мес.

При системной красной волчанке – ежедневно, по 0.25-0.5 г.

При фотодерматозе – по 0.25 г Хлорохина фосфата ежедневно в течение недели, затем – по 0.5-0.75 г еженедельно.

Показания

– малярия (профилактика и лечение всех видов);

– внекишечный амебиаз;

– амебный абсцесс печени;

– системная красная волчанка (хроническая и подострая формы);

– ревматоидный артрит;

– склеродермия;

– фотодерматоз.

Читайте также:  Состав антипаразитарного чая от грибка

Противопоказания

– гиперчувствительность к Хлорохина фосфату;

– печеночная недостаточность;

– почечная недостаточность;

– угнетение костномозгового кроветворения;

– тяжелые нарушения ритма;

– псориатический артрит;

– нейтропения;

– порфиринурия;

– беременность;

– лактация.

С осторожностью – дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия.

Побочные действия

– Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия.

– Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, эпилептические припадки.

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД.

– Со стороны органов чувств: при длительном применении – помутнение роговицы, поражение сетчатки, нарушение зрения, звон в ушах.

– Аллергические реакции на компоненты Хлорохина фосфата: дерматит, фотосенсибилизация.

– Прочие: миалгия, лейкопения, изменение цвета кожи и волос.

Структурная формула

Русское название

Хлорохин

Латинское название вещества Хлорохин

Chloroquinum (род. Chloroquini)

Химическое название

N4-(7-Хлор-4-хинолинил)-N’,N’-диэтил-1,4-пентандиамин (в виде фосфата, гидрохлорида или сульфата)

Брутто-формула

C18H26ClN3

Фармакологическая группа вещества Хлорохин

  • Иммунодепрессанты
  • Другие синтетические антибактериальные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A06.4 Амебный абсцесс печени
  • A06.9 Амебиаз неуточненный
  • B54 Малярия неуточненная
  • E80 Нарушения обмена порфирина и билирубина
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M32 Системная красная волчанка
  • M34 Системный склероз
  • Код CAS

    54-05-7

    Характеристика вещества Хлорохин

    Белый или белый с легким кремоватым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Легко растворим в воде, очень мало — в спирте.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – противовоспалительное, антиаритмическое, иммунодепрессивное, противомалярийное, противопротозойное.

    Тормозит синтез ДНК и вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодий, дизентерийной амебы. Связывает свободные радикалы, стабилизирует клеточные и субклеточные мембраны, снижает высвобождение лизосомальных ферментов, подавляет реактивность лимфоцитов, тормозит хемотаксис лейкоцитов, образование дисульфидных связей, угнетает активность нейтральной протеазы и коллагеназы, снижает внутрикапиллярную агрегацию эритроцитов. За счет активного связывания с нуклеиновыми кислотами оказывает цитотоксическое влияние, которое лежит в основе иммунодепрессивного и неспецифического противовоспалительного действия. Снижая высвобождение некоторых лимфокинов, препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров, подавляет аутоаллергический процесс и сопровождающее его воспаление (преимущественно фазу альтерации). Антиаритмическое действие обусловлено снижением возбудимости сердечной мышцы.

    Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, создавая Cmax в крови через 2–6 ч. На 55% связывается с альбуминами плазмы крови. В больших концентрациях обнаруживается в органах и тканях (печень, почки, селезенка, легкие). Постоянный уровень в плазме крови создается через 7 дней после начала приема. Легко проникает через ГЭБ и плаценту. В небольшой степени (около 25%) метаболизируется в организме, 70% выводится в неизмененном виде. Выделяется из организма медленно: концентрация в плазме крови снижается на 50% в течение 3 дней. Элиминирование осуществляется преимущественно путем экскреции в неизмененном виде почками, поэтому при снижении их функции может накапливаться в организме. Подкисление мочи повышает скорость выведения, подщелачивание — снижает. T1/2 — 30–60 суток.

    Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum, тканевых форм дизентерийной амебы.

    Применение вещества Хлорохин

    Малярия (профилактика и лечение всех видов), внекишечный амебиаз, амебный абсцесс печени, хроническая и подострая формы системной красной волчанки, склеродермия, ревматоидный артрит, фотодерматоз, поздняя кожная порфирия.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, угнетение костномозгового кроветворения, выраженные поражения сердечной мышцы (с нарушением ритма), нейтропения, псориатический артрит, порфиринурия, беременность.

    Ограничения к применению

    Дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия, миастения, тяжелые заболевания ЖКТ, одновременный прием гепатотоксичных средств.

    Побочные действия вещества Хлорохин

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, расстройства сна, психоз, судорожные припадки; при длительном применении — помутнение роговицы, поражение сетчатки глаза, нарушение зрения, звон в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД, лейкопения, тромбоцитопения.

    Аллергические реакции: дерматит, фотосенсибилизация.

    Прочие: миалгия, артралгия, изменение цвета кожи и волос, выпадение волос.

    Взаимодействие

    Антациды нарушают абсорбцию, циметидин повышает концентрацию в плазме крови. Сочетание с другими противомалярийными средствами может дать антагонистический эффект. Несовместим с препаратами золота, пеницилламином, фенилбутазоном, цитостатиками, левамизолом (возрастает нейротоксичность и вероятность возникновения кожных реакций). В комбинации с глюкокортикоидами увеличивает риск развития миопатии и кардиомиопатии, с ингибиторами МАО — токсичность, с этанолом — гепатотоксичность, с сердечными гликозидами — гликозидную интоксикацию.

    Передозировка

    Симптомы: головная боль, нарушение сознания, рвота, расстройство зрения, судороги и коллапс. Смерть может наступить в течение 2 ч после приема от угнетения дыхания.

    Лечение: промывание желудка; активированный уголь (в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина). Возможно применение рвотных средств. Перитонеальный диализ, плазмаферез.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Хлорохин

    В период лечения необходимо проведение систематических осмотров окулиста, контроль клеточного состава крови.

    Читайте также:  Метронидазол против гельминтов

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Перейти

    Форма выпуска

    Табл. 250 мг

    Механизм действия

    Обладает гематошизотропным действием, направленным на эритроцитарные формы плазмодиев малярии. Активно связывается с нуклеиновыми кислотами, тормозит синтез ДНК в клетке. Снижая высвобождение некоторых лимфокинов, препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров.

    Стабилизирует клеточные и субклеточные мембраны, как полагают, за счет связывания свободных радикалов, снижает высвобождение лизосомальных ферментов, подавляет реактивность лимфоцитов, тормозит хемотаксис лейкоцитов. Препятствует образованию дисульфидных связей, угнетает активность нейтральной протеазы и коллагеназы, снижает внутрикапиллярную агрегацию эритроцитов.

    Основные эффекты

    ■ За счет торможения синтеза нуклеиновых кислот обладает цитотоксическим влиянием, оторое лежит в основе умеренного иммунодепрессивного и неспецифического противовоспалительного действия в организме человека.

    ■ Влияние на мембраны клеток иммунной системы приводит к подавлению аутоаллергического процесса и сопровождающего его воспаления, в основном фазы альтерации.

    ■ Стабилизация мембран клеток миокарда снижает возбудимость сердечной мышцы, что обусловливает антиаритмическое действие ЛС.

    ■ Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum, тканевых форм дизентерийной амебы.

    Таким образом, хлорохин обладает противопротозойной (противомалярийной), иммунодепрессивной, противовоспалительной, антиаритмической активностью.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. При этом максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2—6 ч. При в/м или п/к инъекциях также быстро всасывается из места введения. С альбуминами плазмы связывается на 55%. Быстро распространяется по органам и тканям организма (печень, почки, селезенка, легкие).

    Легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизму подвергается в печени с образованием активных и неактивных метаболитов.

    Концентрация ЛС в плазме снижается на 50% в течение трех дней. Экскретируется очень медленно, в основном через почки в неизмененном виде (70%). Т1/2 — от 30 до 60 суток. При почечной недостаточности может кумулировать. При увеличении кислой реакции мочи скорость элиминации возрастает.

    Показания

    ■ Системная красная волчанка (хроническая и подострая формы), плоский лишай, ревматоидный артрит, склеродермия, фотодерматоз, поздняя кожная порфирия, многоформная экссудативная эритема.

    ■ Экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

    ■ Малярия (индивидуальная профилактика и лечение всех видов), внекишечный амебиаз, амебный абсцесс печени.

    Способ применения и дозы

    Пути введения хлорохина: внутрь и в/в капельно.

    Детям до 1 года в первый день — 0,05 г, во второй и третий дни — 0,025 г. Детям от 1 года до 6 лет — в первый день 0,125 г, во второй и третий дни — 0,05 г. Детям 6—10 лет — в первый день 0,25 г, во второй и третий дни — 0,125 г. Детям в возрасте 10—15 лет — в первый день 0,5 г, во второй и третий дни — 0,25 г.

    При ревматоидном артрите — по 0,25 г 2 раза в день в течение 7 дней, затем — по 0,25 г ежедневно в течение года.

    При системной красной волчанке при подостром течении — в первые 10 дней 2 раза в день по 0,25 г, а затем 0,25 г один раз в день. На курс терапии необходимо 17,5—25 г (70—100 таблеток).

    Противопоказания

    ■ Гиперчувствительность.

    ■ Печеночная и/или почечная недостаточность.

    ■ Болезни крови, угнетение костномозгового кроветворения.

    ■ Выраженные поражения сердечной мышцы.

    ■ Псориатический артрит.

    ■ Нейтропения.

    ■ Порфиринурия.

    ■ Заболевания сетчатки и роговицы глаза.

    ■ Беременность.

    Предостережения, контроль терапии

    Введение хлорохина в вену следует проводить крайне медленно из-за высокой опасности кардиотоксических эффектов.

    В период лечения необходимо проведение систематических осмотров окулиста и исследование общих анализов крови.

    При назначении ЛС в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    С осторожностью назначать при:

    ■ дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

    ■ ретинопатии;

    ■ эпилепсии;

    ■ хроническом алкоголизме.

    Побочные эффекты

    Со стороны пищеварительной системы:

    ■ тошнота, рвота;

    ■ гастралгия;

    ■ диарея.

    Со стороны нервной системы:

    ■ головокружение, головная боль;

    ■ нарушения сна;

    ■ психозы;

    ■ судорожные припадки.

    Со стороны органов чувств:

    ■ возможен звон в ушах;

    ■ помутнение роговицы;

    ■ поражения сетчатки;

    ■ другие нарушения зрения (при длительном применении).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    ■ поражение миокарда с изменениями на электрокардиограмме;

    ■ снижение АД;

    ■ анемия;

    ■ агранулоцитоз;

    ■ тромбоцитопения;

    ■ нейтропения.

    Аллергические реакции:

    ■ кожная сыпь;

    ■ кожный зуд.

    Дерматологические реакции:

    ■ дерматит;

    ■ фотосенсибилизация;

    ■ изменение цвета кожи и волос.

    Другие эффекты:

    ■ миалгия.

    Передозировка

    Симптомы: рвота, головная боль, нарушение сознания, расстройство зрения, судороги, коллапс, угнетение дыхательного центра вплоть до смертельного исхода в течение 2 ч после приема ЛС.

    Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина; вызов рвоты, перитонеальный диализ, плазмаферез.

    Взаимодействие

    Взаимодействие Хлорохина

    Источники

    • https://gidparazit.ru/raznoe/instruktsiya-po-primeneniyu-hlorohina.html
    • http://OParazite.ru/preparaty/hlorohin.html
    • https://allmed.pro/drugs/hlorohin
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_695.htm
    • https://medbe.ru/materials/lekarstva-v-stomatologii/khlorokhin-/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...