Токсокароз у детей: симптомы и лечение

Как происходит заражение

Содержание:

Основные переносчики токсокар – кошки, собаки, куры, свиньи. Яйца паразитов оказываются во внешней среде с фекалиями животных. Самка токсокара отличается повышенной плодовитостью – может откладывать за сутки порядка 200 тыс. яиц.

Во внешней среде яйца остаются активными и через 15 дней переходят в инвазионное состояние. Они цепляются за шерсть животных или с обувью попадают в квартиры. В помещениях личинки токсокар могут оставаться активными круглогодично.

Заражение ребенка происходит после проглатывания яиц паразитов – через немытые руки или после употребления зараженного мяса. Распространяют заболевание и тараканы.

В тонкой кишке человека из яиц токсокар появляются личинки, которые с кровотоком разносятся по всему организму. Чаще всего оседают в печени, в правых отделах сердца, проникают в легочную сеть капилляров.

Боремся с токсокарозом эффективно

Важно! Токсокары не передаются от человека к человеку. Но зафиксированы случаи заражения малышей через плаценту во время беременности и через грудное молоко в период лактации.

Симптомы заболевания

Симптомы токсокароза у детей активно обсуждаются мамами на различных форумах. По отзывам родителей, у кого дети болели токсокарозом, о самом заболевании медицине известно немного. Диагностика затрудняется отсутствием четких симптомов.

Доктор Комаровский отмечает, что наличие в организме ребенка токсокар может долгое время не проявляться. Наиболее распространенное проявление заражения – лихорадка. Температура держится в пределах субфебрильной, редко поднимается выше. У детей старшего возраста может наблюдаться поражение глаз – гранулема сетчатки.

Важно! Если паразиты проникнут в центральную нервную систему или миокард – возможен летальный исход.

Основные симптомы токсокароза у детей:

  • сухой кашель, одышка, бронхит – признаки проявляются при перемещении токсокар в легкие;
  • озноб, лихорадка;
  • лимфатические узлы, селезенка и печень увеличены;
  • нарушение стула, тошнота, боль в животе.

Боль в животе у ребенка от паразитов

При поражении паразитами центральной нервной системы ребенок становится раздражительным, беспокойным, у него нарушается сон. При попадании в головной мозг могут начаться судороги и конвульсии.

Токсокароз часто проявляется аллергическими реакциями – на различных участках кожи появляется сыпь. Часто у детей начинаются дистрофические изменения в структуре волос и ногтей.

Диагностика

Важно! Обнаружить заболевание путем исследования кала невозможно. Единственный достоверный анализ на токсокароз – твердофазный иммуноферментный анализ.

Предположить заражение токсокарами можно на основании клинического анализа крови – некоторые показатели будут значительно превышать допустимые значения. При токсокарозе отмечается высокий уровень эозинофилов, повышенная СОЭ, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина. При глазной или латентной форме заражения количество эозинофилов может быть нормальным.

Выявить наличие антител к токсокарам можно при помощи реакции связывания комплимента. Отрицательная реакция показывает, что заражения не произошло.

В расшифровке биохимического анализа крови следует обратить внимание на уровень билирубина и иммуноглобулина. Повышенные показатели свидетельствуют об усиленном распаде эритроцитов и, соответственно, наличие в организме паразитов.

Анализ крови для выявления токсокароза

Серологическая диагностика (ИФА) позволяет выявить наличие токсокарозных антигенов. Нормальный показатель – 1:400. Более низкие показатели свидетельствуют о циркуляции антител в крови, ремиссии заболевания. Ребенок с такими показателями – носитель личинок.

Показатель свыше 10 свидетельствует о заражении токсокарами и активной фазе болезни, поэтому лечение следует начинать незамедлительно.

Помимо анализов крови, проводят инструментальную диагностику:

  • рентген грудной клетки – для определения наличия утолщений, узелков в легких;
  • УЗИ печени, селезенки;
  • компьютерная томография внутренних органов.

Обязательно необходимо пройти осмотр у окулиста для выявления отслойки сетчатки и проверки остроты зрения.

Важно! Скрежетание зубами во сне не относится к признакам наличия в организме ребенка паразитов.

Лечение инфекции у детей

Когда личинки оседают во внутренних органах, вокруг них образуются гранулемы с капсулой. В таких капсулах личинки могут несколько лет оставаться жизнеспособными. Поэтому токсокароз – рецидивное заболевание, которое требует длительной и тщательной медикаментозной терапии.

Врачи назначают следующие противопаразитарные препараты:

  1. Минтезол (тиабендазол). Суточная доза – 25–50 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность лечения – 10 дней. Побочные эффекты – плохой аппетит, вялость, боль в животе. После окончания приема лекарства эти реакции исчезают.
  2. Вермокс. Относят к наиболее эффективным препаратам против токсокар. Начальная доза – 100 мг дважды в день. Постепенно дозу увеличивают до 300 мг в соответствии с рекомендациями врача. Продолжительность курса – 2–4 дня. На фоне приема препарата иногда возникает тошнота и расстройство стула.
  3. Дитразина цитрат. Дозу рассчитывают исходя из веса ребенка и степени глистной инвазии – 2–6 мг на единицу массы тела. Терапия длительная – 14–28 дней. Побочные реакции – лихорадка, головная боль, тошнота.
  4. Альбендазол (Немозол). Дозировка – 10 мг на каждый килограмм массы тела. Продолжительность лечения – 10–20 дней.

Таблетки для лечения токсокароза

Для полного избавления от паразитов назначают повторные курсы каждые 3 месяца. При тяжелых формах инвазии их количество может достигать 5–6.

Во время приема противопаразитарных средств ребенку обязательно нужно давать лекарственные препараты, которые нормализуют кишечную микрофлору (Линекс) и гепатопротекторы (Карсил, Галстена).

Ребенок находится под наблюдением врача не менее трех лет. Каждый месяц нужно сдавать ИФА.

Народные средства

Важно! Лечение токсокароза у детей народными средствами должно проходить только в комплексе с противопаразитарными медицинскими препаратами. При помощи только нетрадиционной медицины избавить ребенка от токсокар невозможно.

Чеснок и молоко

Чесночное молоко помогает уничтожить многие виды паразитов. Среднюю головку чеснока нужно почистить, измельчить и отварить в 250 мл молока. Процеженный раствор использовать для клизм. Процедуру проводить каждый вечер на протяжении 7 дней.

Чеснок для борьбы с паразитами

Пижма

Пижма – лидер среди противопаразитарных растений. Залить 240 мл кипятка 9 г соцветий и листьев травы, оставить в закрытой посуде на час. Принимать в процеженном виде по 12 мл 4 раза в сутки. Пижма относится к ядовитым растениям, поэтому превышать дозировку нельзя.

Пижма быстро избавит от глистов

Полынь

Полынь часто рекомендуют использовать при глистных инвазиях. Семена травы нужно измельчить в кофемолке, смешать 12 г порошка со 120 мл меда. Смесь употреблять по 5 г каждое утро до завтрака.

Полынь поможет вылечиться от глистов

Особенности патологии

Токсокароз у детей возникает вследствие поражения организма токсокарами — паразитическими червями. Это нетипичные для человека гельминты, хотя по своим свойствам они во многом схожи с аскаридами. В зависимости от попавшего в организм возбудителя различают два типа патологии. Как же проявляется тот или иной токсокароз? Симптомы, лечение и одной, и другой разновидности будут одинаковыми. Итак, болезнь может быть вызвана токсокарой, паразитирующей у собак, или токсокарой, паразитирующей у кошек.

Зачастую заражаются ребятишки, которые тесно контактируют с инфицированными собаками. Личинки гельминтов могут находиться на поверхности шерсти животного, в собачьих фекалиях и даже в грунте, по которому ходил пес. Распространенность червей у кошек на порядок ниже.

Морфология паразита

Токсокары при попадании в человеческий организм погибают вследствие отсутствия подходящих условий для их выживания и развития полноценных половозрелых особей. Человек, таким образом, в их жизненном цикле является тупиковой ветвью. Именно поэтому заболевание от носителя не передается другим людям, иными словами, не заразен токсокароз. У детей, несмотря на это, такая патология – совсем не редкое явление. Что поделать, любят наши ребятишки гладить бродячих животных, копаться в зараженном песке или грунте. К тому же многие родители не приучают детей уделять должное внимание гигиене. Как результат – токсокароз!

токсокароз фото
Фото справа положительных эмоций явно не вызывает. А представьте, что личинки такого червя попадают в организм вашего ребенка! Да, действительно жутко. Взрослые токсокары в длину могут вырастать до пятнадцати-восемнадцати сантиметров. Их развитие от личинки до половозрелой формы происходит в кишечнике хозяев – собак и кошек. Затем самки выделяют во внешнюю среду яйца (в сутки до двухсот тысяч штук), однако в это время они еще незрелые, поэтому незаразные. Процесс созревания яиц в почве занимает до двадцати суток, а в условиях квартиры они могут сохранять опасность круглогодично, находясь в шерсти животных. Человек инфицируется инвазивной формой яиц при проглатывании, в рот они обычно попадают с грязных рук. Заразиться можно в любое время года, потому что личинки проявляют устойчивость к факторам окружающей среды, однако зачастую инфицирование случается в теплые месяцы, когда имеются наиболее благоприятные условия для развития инвазивных форм.

Что происходит в случае заражения

В человеческом организме токсокары могут находиться лишь в личиночной стадии. Попав из внешней среды в кишечник, инвазивные яйца трансформируются в личинки, которые затем через кишечную стенку проникают в кровеносное русло и так же, как аскариды, осуществляют миграцию из большого круга кровообращения в малый, после чего попадают в печень и легкие, там оседают и формируют особые гранулемы. Так случается чаще всего, но вообще личинки могут оседать в любых органах и тканях. Паразита окружает плотная капсула, и благодаря ей он может оставаться жизнеспособным на протяжении многих лет. Поэтому даже если лечение токсокароза у человека прошло успешно, возможен рецидив болезни.

лечение токсокароза у детей

Симптомы заболевания

Клинические проявления будут всецело зависеть от степени выраженности ответа иммунной системы ребенка и от того, какое распространение в организме получил токсокароз. Симптомы у детей проявляются тем ярче, чем выше уровень обсемененности. Зачастую заболевание характеризуется скрытым, или латентным, течением, периоды обострения сменяются ремиссиями. В организме токсокары могут существовать от нескольких месяцев до многих лет. В крайне редких случаях, как уже говорилось, все заканчивается летальным исходом. Смерть наступает, если паразиты поражают центральную нервную систему или сердце.

Читайте также:  Лечение перхоти - 7 безотказных методов

В зависимости от того, какие органы или системы организма подверглись поражению, различают несколько форм заболевания: висцеральную, глазную, кожную и неврологическую. Признаки патологии в каждом случае будут различаться.

токсокароз у детей

1. Висцеральный токсокароз

У детей такая форма встречается чаще всего. Болезнь поражает внутренние органы. Чем большее количество инвазивных личинок проникает в организм, тем более выражены симптомы. Токсокароз в этом случае проявляется лихорадкой, сопровождающейся сильными ознобами (это свидетельствует о поражении легких), набуханием лимфоузлов. Из признаков заболевания, которые обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований, можно выделить повышение в крови уровня эозинофилов и гамма-глобулинов, увеличение печени. Наиболее распространенный симптом при этой форме, встречающийся почти у семидесяти процентов детей, – это легочный синдром, выражающийся в сухом, усиливающемся в ночные часы кашле, одышке, посинении области вокруг рта. Также могут появиться хрипы в легких. Если не начать вовремя лечение токсокароза, у человека может развиться прогрессирующая пневмония. Своевременная диагностика и адекватная терапия – залог того, что болезнь будет побеждена!

лечение токсокароза у детей

2. Глазной токсокароз

Такая форма обычно возникает, когда в организм гельминты попадают в небольшом количестве. Проявляется патология невритом зрительного нерва, кератитами, развитием хронического эндоофтальмита, увеита, образованием гранулем. Врач при осмотре в стекловидном теле может обнаружить окруженных зоной воспаления плавающих личинок, формирующих абсцесс.

3. Кожный токсокароз

При этой форме обычно возникают аллергические реакции в виде экземы, крапивницы, различных высыпаний. Пораженные места при этом воспаляются, могут сильно отекать, краснеют. Появление сыпи сопровождается мучительным, нестерпимым зудом. Самое сильное и яркое воспаление обнаруживается в зоне миграции под кожей личинок и по ходу сосудов.

4. Неврологический токсокароз

Это самая опасная и тяжелая форма, потому как в этом случае паразиты попадают в участки нервной системы, а это чревато всевозможными неврологическими нарушениями, в том числе ухудшением памяти, неусидчивостью, проблемами с поведением, раздражительностью, трудностями при чтении, гиперактивностью. В отдельных случаях случаются судороги и эпилептические припадки.

токсокароз отзывы

Анализ крови на токсокароз: расшифровка

В лабораторном анализе крови самыми постоянными симптомами в случае данной болезни являются увеличение числа эозинофилов до высокого уровня (могут достигать до 90 процентов от количества всех белых клеток крови) и развитие лейкемоидной реакции, имеющей эозинофильную направленность. Лейкоциты при этом в общем числе также повышаются до 10-15х109/л, а скорость оседания эритроцитов резко растет. Общее же количество эритроцитов и гемоглобина на фоне острой реакции крови способно понижаться.

Кроме этого, на ранних этапах развития инфекции наблюдается гипергаммаглобулинемия – значительное повышение иммуноглобулина IgM в крови, а затем и иммуноглобулина IgG. В то же время число альбуминов в сыворотке резко падает. Также постепенно нарастает уровень общей фракции IgE, реагиновых иммуноглобулинов IgE (антител), циркулирующих иммунных комплексов, в результате чего и возникают выраженные аллергические проявления.

Итоговую точку при исследовании ставит титр антител. Заражение диагностируется при титре 1:200, если же он выше 1:800, значит, болезнь уже находится в клинической стадии. В этом случае необходимо срочно начинать лечение токсокароза у детей.

Внешний осмотр

Стоит отметить, что, помимо назначения лабораторного исследования, врач также проводит наружный осмотр ребенка. При наличии заболевания в ходе анализа покровов кожи он может заметить на ладонях, ступнях туберкулоподобные узелки. Внутри этих узелков как раз и находятся личинки. Также специалистом может быть обнаружена дистрофия волос и ногтей.

Лечение болезни

На сегодняшний день универсального способа, позволяющего стопроцентно избавиться от паразитов, нет. Имеются довольно эффективные препараты, но сложность состоит в том, что личинки окружены защитной капсулой, а лекарственные средства внутрь неё не поступают. Медикаменты хорошо воздействуют только на паразитов, находящихся в процессе миграции. И все же, как лечить токсокароз?лечение токсокароза у человека

Самыми результативными считаются такие препараты, как «Альбендазол», «Вермокс», «Минтезол», «Дитразин». Но имейте в виду, что все они являются токсичными, а потому опасны для печени. Только под контролем доктора и в строго определенной дозировке следует использовать их, чтобы излечить токсокароз. Отзывы многих родителей свидетельствуют, что у ребятишек после приема таких медикаментов начинается тошнота, случается расстройство кишечника. Поэтому прежде чем применять какое-либо из перечисленных средств, нужно сделать печеночную пробу и анализ крови. Лучше всего родители отзываются о препарате «Вермокс». Они говорят, что из всех других лекарств это переносится детьми на порядок лучше и редко вызывает побочные проявления. Принимать медикамент следует курсом в две-четыре недели, по одной таблетке дважды в день.

При использовании средства «Минтезол» дозу рассчитывают, исходя из веса ребенка. Пить его нужно без перерывов на протяжении десяти дней. Лекарство довольно хорошо всасывается, но способно вызывать серьезные негативные явления, такие как головная боль, тошнота, неврологические нарушения, расстройства аппетита. В то же время работу дыхательной системы и сердца медикамент не нарушает. Все побочные явления быстро устраняются после отмены средства. По особенностям применения с ним сходен препарат «Дитразин». Негативных эффектов он также не лишен — может спровоцировать лихорадку.

Терапию глазного или висцерального токсокароза врачи рекомендуют осуществлять лекарством «Альбендазол» или его аналогом — «Тиабендазолом».

профилактика токсокароза

Прогноз

Обычно лечение токсокароза у детей проходит успешно. Но не ждите спонтанного исцеления и не затягивайте с курсом терапии, иначе личинки могут проникнуть в жизненно важные органы, поразить глаза, сердце. Ребенок, у которого диагностировано заболевание, должен находиться на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста, пока полностью не будет нормализовано состояние. Ежемесячно после окончания лечения проводят контроль крови и иммуноферментный анализ. Повторный терапевтический курс назначают спустя три месяца, не ранее. Бывает, что лечение затягивается и на два-три года, прежде чем удается полностью уничтожить токсокар. Дозировку и курс приема лекарственных средств увеличивать нельзя, поскольку это не только неэффективно, но еще и небезопасно. Пациент находится под контролем в течение трех лет.

Токсокароз у детей — причины заболевания

Токсокароз у детей - причины заболевания

Токсокары относятся к классу нематод (круглых червей). Этот паразит нетипичен для человека, поскольку только в организме животных он может пройти полный жизненный цикл развития от личинки до половозрелой особи. Основные переносчики паразитов — собаки, кошки, свиньи, куры. Взрослые особи достигают в длину 4 – 18 см и заселяют тонкий кишечник животного.

Самка токсокары способна отложить до 200 000 яиц в сутки! Во внешнюю среду яйца паразитов попадают через фекалии животных и могут сохраняться в жизнеспособном состоянии до 15 дней. Оставаясь на шерсти животных или на подошвах обуви, личинки попадают в жилище человека и в такой благоприятной среде паразит может сохранять активность круглый год.

В организм ребенка яйца токсокар попадают через грязные руки, после употребления немытых фруктов и овощей или обсемененных личинками продуктов, не прошедших тепловую обработку. Разносчиками паразитов являются насекомые, в основном тараканы, которые переносят яйца, обсеменяя ими продукты и предметы обихода. От человека к человеку токсокары не передаются, но подтверждены случаи заражения малышей через плаценту (во время беременности матери) и грудное молоко. Таким образом, токсокароз у детей, по мнению специалистов, может появиться по следующим причинам:

  • контакт с больным животным;
  • грязные руки, нарушение норм гигиены;
  • контакт с песком или землей, обсемененных яйцами паразитов;
  • употребление немытых фруктов, овощей или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку;
  • беременные женщины могут передавать паразитов ребенку через плаценту, а кормящие мамочки — с грудным молоком.

Попадая в организм ребенка, яйца токсокар оказываются в нетипичной для них среде. В человеке они не могут развиваться и переходить из личинок во взрослое состояние.

В тонком кишечнике из яиц образуются личинки, которые попадают в кровоток и начинают с большим и малым кругом кровообращения распространяться по всем организму. Личинки токсокар могут оседать в печени, проникать в легкие и в правые отделы сердца через печеночные вены.

Если иммунная система ребенка достаточно сильная, личинки оседают в тканях и вокруг них формируется гранулемы. В таком виде, окруженные капсулой, они сохраняют жизнеспособность долгие годы и при ослаблении защитных сил организма активизируются и вызывают рецидивы болезни.

Симптомы

Симптомы токсокароза у детей

Зачастую токсокароз у детей характеризуется латентным (скрытым) характером течения и слабо выраженными симптомами. Признаки заболевания проявляются ярко при высоком уровне обсемененности. При этом периоды обострения болезни могут сменяться довольно продолжительными ремиссиями, и такое состояние продолжается несколько лет.

Клинические проявления токсокароза напрямую зависят от степени выраженности иммунного ответа и от того, какие органы подверглись атаке паразитов. В тяжелых случаях заболевание ведет к развитию серьезных проблем со здоровьем и даже грозит летальным исходом при осложнениях, затрагивающих нервную и сердечно — сосудистую системы. В зависимости от того, какие органы подверглись поражению, специалисты выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых отличается характерными симптомами.

Висцеральная. Токсокароз у детей этой формы самый распространенный. Он  связан с поражением внутренних органов. Чем больше личинок проникает в организм ребенка, тем сильнее будут выражены симптомы. Основными признаками висцерального токсокароза у детей считаются:

  1. приступы сухого кашля, особенно тяжелые по ночам. Зачастую они сопровождаются одышкой и астмоидными состояниями;
  2. лихорадочные состояния, повышение температуры, озноб;
  3. увеличение групп лимфоузлов;
  4. абдоминальные симптомы( боли в животе, тошнота, рвота, диарея), признаки дисбактериоза и гастрита, асцит, вздутие живота;
  5. увеличение печени и селезенки;
  6. изменения показателей крови (стойкая эозинофилия, гипергаммаглобулинемия).
  7. Повышение температуры тела отмечается в основном при поражении легких. Иногда развиваются тяжелые пневмонии с осложнениями (вплоть до летального исхода).
Читайте также:  Популин и Экорсол - эффективное лечение описторхоза

Токсокароз у детей кожной формы проявляется высыпаниями на теле экзематозного или эритематозного характера. Под кожей ладоней и ступней можно прощупать мелкие пузырьки, при заборе биоптата, в содержимом обнаруживаются личинки токсокар. В области поражения кожа воспаляется и краснеет, появляется отечность. Кожные проявления сопровождаются непрерывным, мучительным зудом. Самые яркие воспалительные проявления возникают по ходу миграции личинок под кожей. Могут появляться дистрофические изменения в волосах и ногтях ребенка.

Глазная форма чаще всего поражает только один глаз, затрагивая его сетчатую и сосудистую оболочку. При этом формируются воспалительные массы (которые нередко принимают за ретинобластому) и специфические гранулемы. Заболевание сопровождается кератитами, развитием хронического увеита, эндоофтальмита, в тяжелых случаях возникает неврит зрительного нерва, резко снижается зрение на одном глазу.

Токсокароз у детей неврологической форма считается самым тяжелым и опасным, поскольку поражению подвергаются участки нервной системы, отвечающие за многие жизненно важные процессы. При очаговом поражении головного мозга наблюдаются судороги, приступы эпилепсии, парезы, параличи. В более легких случаях отмечается ухудшение памяти, затруднения с чтением, гиперактивность. У ребенка проявляется изменение поведения (агрессивность, раздражительность), головные боли, расстройства мышления, нарушения сна.

Доктор Комаровский – популярный педиатр, ведущий познавательной передачи на телевидении, называет токсокароз у детей « болезнью грязной песочницы». Врач говорит о том, что терапии, дающей 100% гарантию излечения данного заболевания, на сегодняшний день не существует . Токсокароз у детей, лечат так же как и у взрослых, с применением токсичных противопаразитарных препаратов. При этом лечение инфекции длительное, так как все применяемые лекарства эффективны против мигрирующих личинок, но не могут уничтожить яйца токсокар, защищенные капсулированной оболочкой.

В результате даже после курса противопаразитарной терапии не редкость рецидивы болезни, когда при снижении иммунитета личинки вновь активизируются. Поэтому осуществлять длительный и сложный процесс терапии должны специалисты. Только опытный врач- инфекционист может подобрать для ребенка оптимальную дозировку и лекарственное средство с минимальными побочными эффектами, а также дать консультацию, как лечить токсокароз у детей.

Диагностика

Педиатрия

Врач может предположить заражение токсокарами на основании клинического анализа крови. При токсокарозе отмечается высокое СОЭ, стойкое повышение уровня эозинофилов, лейкоцитоз, низкий уровень иммуноглобулина. При этом в анализе кала обнаружить токсокар практически невозможно.

В биохимическом анализе крови на заражение паразитами будет указывать повышение уровня имммуноглобулина и билирубина. Самым достоверным и информативным исследованием на сегодняшний день является твердофазный иммуноферментный анализ на токсокароз. Метод ИФА позволяет выявить наличие токсокарных антигенов и поставить правильный диагноз.

Дополнительно ребенка направят на УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, при необходимости применяют методы КТ (компьютерной томографии). Кроме того, необходима консультация окулиста, гастроэнтеролога, невролога, что позволит определить степень поражения различных органов. На основании полученных результатов инфекционист в индивидуальном порядке подберет наиболее оптимальную схему лечения токсокароза у детей.

Токсокара – кто это?

Токсокары – это вид гельминтов, основным носителем которых являются животные. Глисты внешне похожи на аскарид, имеют белое вытянутое тело, цилиндрической формы. Взрослая самка может достигать 10 см в длину, самец – до 6 см.

Токсокары у детей

Взрослые особи живут в кишечнике и желудке животных, размножаются и откладывают тысячи яиц. В одном грамме фекалий зараженного животного обнаруживается до 15 тыс. яиц глистов.

Этот вид гельминтов чаще всего встречается у кошек и собак, в человеческий организм попадает случайно, при заглатывании яиц глиста. Попав в пищевод к человеку, личинки токсокары не находят необходимой питательной среды для развития, поэтому покрываются плотной капсулой, в которой могут существовать годами. Иммунные клетки человека препятствуют передвижению таких капсул по организму, создавая вокруг них воспалительную преграду. Как только защитные силы организма ослабевают, все преграды исчезают, и личинки глистов начинают мигрировать по внутренним органам человека.

Как происходит заражение детей токсокарами

Поскольку токсокара – глист, живущий в организме у животных, то заразиться им можно от непосредственного контакта с кошкой или собакой, у которой есть эти гельминты.

Наиболее распространены два вида гельминтов:

  • кошачья токсокара – Toxocara mystax;
  • собачья токсокара – Toxocara canis.

Жизненный цикл собачьей токсокары

Яйца глиста наблюдаются в кале животного, но иногда могут присутствовать и на шерсти, и в слюне – поэтому они так легко переносятся. Чаще всего наблюдается токсокароз у детей, поскольку они не боятся играться с дворовыми котами и собаками. Особенно высок риск заражения глистами у маленьких детей, играющих в песочнице, куда в ночное время могут испражняться животные. У детей еще не сформированы необходимые навыки гигиены, поэтому им так легко заразиться гельминтами.

Еще одним источником яиц токсокар являются тараканы, которые питаются ими и могут выделять в жизнеспособном состоянии. Тараканы передвигаются по подвальным помещениям, разным квартирам и могут непосредственно контактировать с экскрементами зараженных животных. В квартире же тараканам открыт доступ к посуде, пище, полотенцам и прочим вещам, которыми пользуется человек. Таким образом, также можно заразиться глистами.

Таракан разносчик токсокары

В организме человека личинки токсокар всегда попадают в систему кровообращения, а через сосудистую стенку, которую им удается преодолеть, они проникают в различные органы и там оседают. Если иммунная система не дает им активного отпора, они продолжают мигрировать по организму, вызывая болезненные клинические проявления. Если защитные механизмы человека высокие, то наступает период ремиссии и заболевание никак себя не проявляет.

В чем главная особенность токсокароза

Токсокароз – заболевание, которое вызвано определенным видом гельминтов – токсокарами. Его особенностью является то, что эти глисты не живут в кишечнике человека, как основная часть гельминтов, а их личинки могут обитать во всех внутренних органах. Мигрируя по кровотоку, они попадают в:

  • печень;
  • сердце;
  • легкие;
  • почки;
  • глаза;
  • головной мозг.

Токсокароз в печени

Особенно опасным считается протекание заболевания, при попадании в глаза и отделы головного мозга. Если лечение вовремя не оказано, то личинки проникают в мозговые оболочки и различные ткани, в результате возникают гранулемы и воспаления, которые приводят к серьезным последствиям. Если при заражении страдают глаза, то может повредиться сетчатка, у больного при этом будут жалобы на то, что у него выпадают некоторые куски поля зрения, возникают черные пятна перед глазами. Такие клинические проявления заболевания могут привести к полнейшей слепоте.

Первые признаки заболевания

Токсокароз классифицируют в зависимости от места обитания личинок:

  • висцеральный – поражаются внутренние органы;
  • кожный – гельминты обитают под кожей;
  • неврологический – токсокары проникают через гематоэнцефалический барьер в различные отделы головного мозга.
  • офтальмотоксокароз – поражаются глаза.

Висцеральный токсокароз

Каждому виду заболевания присущи свои характерные признаки и симптомы.

У детей чаще всего наблюдается висцеральный токсокароз. Поражение организма начинается с печени. Затем миграция происходит по следующему пути:

  • желчевыводящие протоки;
  • поджелудочная железа;
  • тонкая кишка.

Желчевыводящие протоки

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • диарея;
  • запор.

Запор у детей

Если токсокара поражает стенку кишечника, то это будет сопровождаться небольшой, но постоянной кровопотерей, что приведет к:

  • анемии;
  • общей слабости;
  • шуму в ушах;
  • бледности кожных покровов.

Шум в ушах у детей

По кровотоку токсокара может проникать в легкие, вследствие этого будут образовываться гранулемы. В этом случае клиническая картина заболевания будет проявляться в виде:

  • сухого кашля;
  • одышки;
  • приступов удушья;
  • затруднений выдоха.

Одышки у детей

Общие симптомы схожи с астматическими, из-за чего бывают сложности с постановкой диагноза.

Если не лечить легочную форму токсокароза, то она может спровоцировать:

  • бронхиальную астму;
  • пневмонию;
  • отек легких.

Отек легких

Мигрируя по кровотоку, личинки часто оседают на клапанах сердца, в результате развивается эндокардит. Непосредственное повреждение клапана приводит к нарушению гемодинамики. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • сильный кашель и отдышка в положении лежа;
  • отек носогубного треугольника, пальцев рук, ног.

Общая слабость у детей

Кожный вид токсокароза по симптоматике схож с проявлениями аллергии, появляются:

  • кожные высыпания;
  • зуд;
  • воспаление покровов;
  • жжение и боль.

Кожные высыпания у детей

Но главный признак этого вида заболевания – ощущение шевеления под кожей и появление воспаленных следов передвижения личинок

Если ребенок болен офтальмотоксокарозом, у него могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • покраснения конъюнктивы;
  • отек век и тканей глазницы;
  • появлением черных пятен.

Резкое снижение остроты зрения у детей

Указать на то, что это именно токсокароз может то, что симптомы возникают только на одном глазу.

Самая опасная форма токсокароза – неврологическая, поскольку личинки проникают в ткани головного мозга. Признаки глистной инвазии следующие:

  • частая головная боль;
  • судороги;
  • тошнота;
  • потеря равновесия;
  • нетвердая походка;
  • напряжение мышц шеи и спины;
  • агрессивность;
  • задержка в развитии;
  • сильная чувствительность к свету или звукам.

Диагностика токсокароза

При появлении подозрений на глистную инвазию следует немедленно обратиться к специалисту. Лечащий врач проведет первичный осмотр и назначит анализы. Проблема диагностики токсокароза заключается в том, что выявить яйца и личинки гельминта этого вида по анализам кала невозможно. Заподозрить наличие личинок токсокара можно по результатам общего анализа крови:

  • будет повышен уровень эозинофилов – это иммунные клетки, которые оказывают противопаразитное воздействие;
  • повышенное количество лейкоцитов;
  • снижение гемоглобина;
  • снижение эритроцитов
  • повышенное количество иммуноглобулина Е.

Уровень эозинофилов

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

  • анализ мокроты – если присутствует легочная инвазия, то в мокроте могут наблюдаться личинки;
  • рентген – на снимке можно увидеть участи тканей с повышенной плотностью – это эозинофильные инфильтраты. При повторном снимке эти инфильтраты будут находиться в других местах, поскольку личинки постоянно мигрируют;
  • УЗИ внутренних органов – увеличение размеров селезенки и печени, а также воспаления могут свидетельствовать о глистной инвазии;
  • МРТ головного мозга – позволит выявить воспаленные места, в которых находятся личинки;
  • офтальмоскопия – глазное исследование, позволяет выявить инородные тела.
Читайте также:  ИН-АП комплекс для кошек: инструкция и показания к применению, отзывы, цена

Анализ мокроты

Самым достоверным способом исследования является биопсия тканей внутренних органов. Но это довольно сложная процедура, и крайне не желательно ее применение детям.

Основные методы лечения заболевания

При своевременном определении признаков и симптомов токсокароза у детей, лечение обычно дает хорошие результаты, хотя и требует повторения нескольких курсов терапии. Это вызвано, тем, что личинки могут длительное время находиться в своей капсуле и не приносить вреда организму.

Комплексное лечение токсокароза у детей должно состоять из нескольких видов терапии:

  • Этиотропная – медикаментозное воздействие на личинок глистов. Используются такие препараты, как Минтезол, Альбендазол, Вермокс, Мебендазол;

Альбендазол для детей

  • Патогенетическая – терапия, направленная на восстановления нормальной функции пораженных органов. В лечении используются глюкокортикоиды для уменьшения воспалительного процесса (Дексаметазон), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления микрофлоры, препараты-адсорбенты для выведения токсинов (Смекта);

Дексаметазон

  • Симптоматическая – терапия, направленная на снижение болевых ощущений и различных проявлений заболевания. Используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен), противорвотные (Домперидон), спазмолитики (Папаверин), противоаллергические (Цитиризин).

Парацетамол

После успешного лечения, дети должны еще в течение трех лет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, чтобы исключить возможность рецидива.

Варианты течения болезни

ребенок сидит на земле и смеется

Заболевание токсокароза у детей встречается в нескольких вариантах протекания:

  • системная или висцеральная форма;
  • местная глазная или кожная;
  • неврологическая.

Каждая форма детского токсокароза имеет собственную клиническую картину.

Причины токсокары у детей

Паразитами в теле человека могут быть более 270 видов гельминтов. Токсокары — круглые черви, селящиеся в тонком кишечнике, чем-то похожие на аскарид. В половозрелой стадии они достигают 18 см. Токсокары паразитируют в животных, а яйца половозрелых особей выделяются в окружающую среду.

Одна самка токсокара откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, которые с фекалиями организма-хозяина выходят наружу. За 15-20 дней нахождения в почве яйца достигают инвазионного состояния. На улице они цепляются за шерсть кошек и собак, с которыми попадают в квартиру, где могут быть жизнеспособными круглый год. Если ребенок каким-то образом проглотил яйца, он заражается паразитами. Также резервуарными носителями токсокаров могут быть свиньи, ягнята и цыплята. Если ребенок съест непроваренное или непрожаренное мясо, он заразится детским токсокарозом. У беременных и кормящих женщин передача личинок гельминтов младенцам происходит через плаценту и грудное молоко.

Заболевание токсокароз возбуждают аскаридаты, паразитирующие чаще на собаках и реже на кошках. Собака может принести яйца в помещение на шерсти и на лапах. Распространителями могут быть живущие в домах насекомые, чаще всего – тараканы. Заразиться можно через грунт или песочницу.

Механизм развития заболевания

схема токсокароза
наглядная схема токсокароза

Человек инфицируется проглатыванием яиц, которые попадают в рот с грязных рук. Простое соблюдение правил гигиены может явиться непреодолимой преградой для заражения. Заразиться токсокарами можно в любое время года: личинки устойчивы к факторам окружающей среды. Но все равно чаще происходит заражение в теплые месяцы.

Организм ребенка является резервуаром. Токсокары попадают в него в форме яиц и затем в тонкой кишке вылупляются личинки. Личинки попадают в кровоток, по которому начинают передвигаться по системе кровообращения. По крови, через систему воротной вены личинки попадают в печень, где оседают, образуя гранулемы. Часть личинок может попасть по печеночным венам в правые отделы сердца. Далее через легочную артерию они могут дойти до легочной сети капилляров.

В легких личинки могут задержаться, а потом попадают практически во все ткани и органы, в каждом из которых могут осесть. Вокруг личинки формируется окруженная капсулой гранулема, в которой она сохраняет свою жизнеспособность долгие годы, чем объясняются постоянные рецидивы. Таким образом, паразиты поражают внутренние органы, не попадая в кишечник и в ЖКТ.

Между людьми заболевание не передается. Поэтому даже если зараженный токсокарозом ребенок играет с незараженным в плотном контакте — опасаться не стоит.

Симптомы токсокар у детей

мальчик в песочнице

Симптоматика токсокаров у детей  проявляется таким множеством вариантов, что прежде чем выявить причину патологии, родители могут обегать не по разу большой круг специалистов. Особенностью оседания личинок, является стремительное развитие воспалительных процессов, приводящих к нарушению функций печени, почек, щитовидной железы, головного мозга и органов зрения. Болезнь с рецидивами может продолжаться очень долго — до четырех лет. Если личинка попала в миокард или в особо важные участки ЦНС может наблюдаться даже летальный исход (крайне редко).

Степень выраженности клинических проявлений токсокароза у ребенка всецело зависит состояния иммунной системы ребенка и от того, насколько сильно токсокароз распространился в организме ребенка. Симптоматика проявляется сильнее, чем больше уровень обсемененности. Часто заболевание протекает скрыто, периоды обострения чередуются с ремиссиями. Токсокары могут существовать в организме до нескольких лет.

Типичные симптомы токсокара у детей

  • легкий озноб;
  • субфебрильная температура;
  • легочный синдром (сухой кашель, бронхит, одышка);
  • абдоминальные проявления: боль в животе и гастрит, диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, асцит;
  • рецидивирующая лихорадка;
  • увеличенная печень;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • увеличение количества эозинофилов в анализе крови.

Синдром поражения токсокарами легких встречается в преобладающем большинстве случаев заболевания. Это такой себе типичный признак. Он проявляется сухим кашлем, приступы которого проявляются в основном ночью. Степень тяжести может быть разной: от катаральных явлений до астмоидных состояний. Возможна даже тяжелая одышка. Субфебрилитет протекает чаще на фоне легочного синдрома.

девочка и щенок едят мороженое

Единично, но зафиксированы случаи тяжелых пневмоний с осложнениями со смертельным исходом. На рентгенограмме видно усиление легочного рисунка, единичные или множественные эозинофильные инфильтраты, просматривается бронхолегочная инфильтрация.

При кожной форме токсокароза у детей на коже могут появляться высыпания эритематозного, экзематозного, уртикального характера. Пораженные места отекают и краснеют. Появление сыпи сопровождается нестерпимым зудом. Самое сильное воспаление обнаруживается по ходу миграции личинок под кожей. На ступнях и ладонях под кожей прощупываются небольшие туберкулоподобные узелки, в биоптатахкоторых находят личинок паразита. Волосы и ногти ребенка начинают претерпевать дистрофические изменения.

У детей при  токсокарозе часто наблюдается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. Иногда детский токсакароз может сопровождаться болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом, иногда асцитом. Нарушается состояние микрофлоры кишечника.

Неврологическая форма токсокароза у детей может сопровождаться следующими симптомами ЦНС:

  • инсомнией;
  • повышенной раздражительностью;
  • беспокойным поведением, неусидчивостью, гиперактиностью;
  • может наблюдаться ухудшение памяти и трудности при чтении;
  • симптомами очагового поражения головного мозга (с протекающими конвульсиями, парезами, параличами и пр.).

Глазной токсокароз чаще поражает одну сторону: сетчатую или сосудистую оболочку, в которой формируется воспаление и специфические гранулемы. Патология может проявиться кератитом, увеитом, развитием хронического эндоофтальмитом.

При визуальном осмотре врач может обнаружить плавающих в стекловидном теле личинок.

В соответствии с симптомами токсокароза у детей назначается лечение выявленной формы заболевания.

Диагностика токсокароза у детей

Токсокароз у детей: симптомы и лечение

При подозрении на заражение паразитами токсокароза у ребенка, его нужно привести на прием к педиатру или паразитологу. Довольно часто встречается, что про паразитов приходят в голову мысли родителям в последнюю очередь, только после того, как пройден полный круг симптоматических специалистов: гематологов, окулистов, невропатологов, дерматологов, гастроэнтерологов и прочих.

Анализ крови при токсокарозе показывает высокую эозинофилию до лейкемоидной реакции эозинофильного типа. Абсолютное количество эозинофилов возрастает по максимуму до 100х109/л, а общее число лейкоцитов вырастает до 15–100×109/л. Резко растет скорость оседания эритроцитов. Общее количество эритроцитов и гемоглобина может понижаться. На ранних этапах развития инфекции выявляется гипергаммаглобулинемия – сильное повышение в крови иммуноглобулина IgM и иммуноглобулина IgG с одновременным падением количества альбуминов в сыворотке. Постепенно нарастает уровень общей фракции IgE, реагиновых иммуноглобулинов IgE, циркулирующих иммунных комплексов, от чего и происходят выраженные аллергические проявления.

Чтобы точно диагностировать заболевание токсокарозом требуется обнаружение личинок в биоптатах тканей, что сделать довольно сложно. Эффективен диагностический метод ИФА с экскреторносекреторнымантигеном личинок токсокар. О токсокароносительстве с благоприятным течением свидетельствуют титры в пределах 1:200 до 1:400. О болезни свидетельствуют титры от 1:800.

Рентгенография легких при наличие легочного синдрома показывает эозинофильные инфильтраты, затенение бронхов, усиленный легочный рисунок.

Необходимо различать токсокароз от других гельминтов человека:

  • аскаридоза;
  • описторхоза;
  • трихинеллеза;
  • фасциоллеза.

Прогноз

девочка сидит на листьях

Прогноз у детей с токсокарозом благоприятный. Однако если возникают поражения сердца и глаз, развитие заболевания может стать более опасным. Поэтому с лечением медлить нельзя, так как личинки, мигрируя могут попасть в жизненно важные органы. Ребенок должен наблюдаться у инфекциониста до тех пор, пока состояние не придет в норму, о чем покажут клинические анализы.

Лечение токсокароза

Лечение токсокароза у детей осуществляется медикаментозно. Препараты назначает лечащий врач, при этом они одинаковые при обнаружении токсокароза и у взрослых и у детей. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Лечение проводится обычно такими группами препаратов, как Вермокс, Альбендазол, Минтезол, Дитразин. Это довольно эффективные средства, которые быстро воздействуют на личинок паразитов, которые находятся в миграции по крови. Однако зрелые особи залегают в своем коконе, поэтому действие активных веществ на них минимально. Именно этим объясняются рецидивы заболевания.

Нужно учитывать токсичность вышеуказанных препаратов, которые отрицательно воздействуют на печень. Самостоятельно принимать препараты от детского токсокароза нельзя. Восстановительная терапия представляет нормализацию кишечной микрофлоры и прием гепатопротекторов. Дети до трех лет проходят терапию только в условиях стационара.

Больной токсокарозом ребенок должен находиться на учете у врача-инфекциониста до тех пор, пока состояние не нормализуется. Каждый месяц после окончания лечения назначается контроль крови и ИФА. Повторная терапия проводится через 3 месяца. В особо сложных случаях, когда паразит распространился по всему организму лечение может затянуться на 2-3 года. После этого под контролем ребенок будет находиться еще 3 года.

Никакие диеты, ограничения питания и народные способы выведения паразитов в случае с токсокарозом неэффективны.

Источники

  • http://NetParazitam.ru/toksokaroz/u-detej-simptomy-lechenie.html
  • http://fb.ru/article/136843/toksokaroz-u-detey-lechenie-toksokaroza-u-detey-toksokaroz-simptomyi-lechenie
  • https://glavvrach.com/toksokaroz-u-detey/
  • http://ParazityTut.ru/toksokaroz/u-detej.html
  • https://DeteyLechenie.ru/zabolevaniya-zhkt/toksokaroz-u-detej.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...