Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Описание патологии

Содержание:

Болезнь Крона относится к хроническому воспалительному явлению, который поражает пищеварительную систему. Воспаление одновременно наблюдается на внутренней оболочке кишечной полости и ее подслизистых тканях, вследствие чего принято говорить о пораженности терминального отдела подвздошной кишки.

болезнь крона толстой кишки симптомы

Постепенно такое явление ведет к возникновению свищей, язвенных процессов, абсцессов. Это ведет к суженности просветов в кишке и остальным неблагоприятным осложнениям.

Причины болезни

Специалисты до сегодняшнего дня пытаются выяснить причины, которые ведут к проявлению болезни. Но пока строятся лишь предположения. В медицине принято выделять несколько теорий, но они научно не доказаны.

Причины болезни Крона у взрослых и детей заключаются в:

  • наследственной предрасположенности. Принято считать, что если в роду имеется данный недуг, то вероятность проявления в детском возрасте поднимается до десяти раз. Нередко такая патология встречается у родных братьев или близнецов;
  • инфекционных заболеваниях. К болезни Крона могут подвести плохая патогенная микрофлора в кишечники, постоянные вирусные и бактериальные болезни, разнообразные воспалительные процессы в пищеварительной системе;
  • иммунологических заболеваниях. Большинство врачей утверждают, что болезнь Крона свидетельствует об имении аутоиммунных заболеваний. То есть иммунитет человека начинает вырабатывать антитела против своих же клеток.

Ко всему этому, принято выделять некоторые предрасполагающие факторы в виде:

  • наличия пагубных привычек;
  • изменений в гормональном фоне;
  • регулярных стрессовых ситуаций и перенапряженности;
  • возраста старше сорока лет;
  • неправильного и нерационального питания;
  • регулярного развития пищевой аллергии;
  • неблагоприятной окружающей среды;
  • перенесенных заболеваний в виде кори или туберкулеза.

Причину возникновения недуга сможет определить только опытный специалист. Поэтому откладывать визит к доктору не стоит.

клинические рекомендации по лечению болезни крона

Типы болезни Крона

При диагностировании болезни Крона нередко прибегают к классификации.

Описание заболевания зависит от места локализации процесса, симптоматика и лечебных мероприятий:

  1. Илеит. Патологическое явление поражает подвздошную кишку.
  2. Илеоколит. Этот вид заболевания считается самым распространенным. Недуг поражает не только подвздошную кишку, но и толстую.
  3. Гастродуоденит. Аномальное явление локализуется в двенадцатиперстной кишке.
  4. Колит. При данном типе болезни повреждает только толстый кишечник.
  5. Еюноилеит. Патологическое явление наблюдается в подвздошной кишке и тонком кишечнике.

Также принято выделять несколько стадий заболеваний:

  1. Энтерит острого типа. Имеет схожесть с аппендицитом. Аномальный процесс повреждает подвздошную кишку в терминальном отделе.
  2. Энтерит хронического характера. Болезнь характеризуется болевым чувством, похожим на колики. В каловых массах можно обнаружить кровяные прожилки.
  3. Илеит стенозирующего характера. При данном патологическом процесса наблюдается полная или частичная непроходимость кишечника.
  4. Илеит хронического типа характеризуется внутренними и наружными свищами.

Каждые формы болезни Крона проявляется по-своему, но все они объединяются в один недуг.

болезнь крона терминальный илеит

Язвенный колит и заболевание Крона: отличия

Эти два недуга непосредственно связываются между собой. Но их принято относить к отдельной нарушенности с разными вариантами лечебного процесса.

К важным отличиям болезни Крона и язвенного колита принято относить место поражения и форму течения болезни. Но многим больных на начальной стадии ставят болезнь Гамборо.

Этот тип недуга относится к инфекционному, контагиозному, вирусному воспалительному процессу, который поражает внутренние органы пищеварительной системы. При этом болезнь Гамборо обладает особенностями и симптомами заболевания Крона и язвенного колита.

Язвенный колит относится к хроническому недугу толстого кишечника. Язвы возникают из кутикулы или слизистой оболочки в прямой кишке, что ведет к появлению диареи. При этом поносы всегда сопровождаются гнойным содержимым или кровью.

Самый тяжелый воспалительный процесс наблюдается в сигмовидной или прямой кишке. Выше он идет на уменьшение.

Заболевание не может развиваться равномерно. Но достигает оно своего предела в тот момент, когда кишечная полость становится жесткой и короткой.

Строение кишечика

Заболевание Крона представляет из себя хронический процесс и имеет схожесть с язвенным колитом. Но в медицине его еще называют гранулематозный колит. Пораженность пищеварительного отдела наблюдается в нижнем участке тонкого кишечника.

Аномальный процесс распространяется на глубокие слои кишечных стенок. На слизистой оболочке в результате инфильтрации лейкоцитов наблюдается образование глубочайших язв, свищей и абсцессов. Все это ведет к суженности просветов кишки.

В редчайших ситуациях болезнь Крона распространяется на остальные органы пищеварительной системы или ротовую полость.

Заболевание может повлиять и на всю толстую кишку.

Симптоматика

В медицине принято называть болезнь Крона терминальный илеит. Все дело в том, что в большинстве ситуаций недуг поражает терминальную область подвздошной кишки.

Терминальный илеит может сопровождаться разнообразной симптоматикой.

Признаки местного характера проявляются в:

  • болевом чувстве в животе. Дискомфорт может быть неинтенсивным или острым. Все зависит от того, какая пища была принята пациентом. При этом могут наблюдаться вздутие, метеоризм и тяжести в нижнем участке живота в правом боку. Нередко болезненное чувство путают с развитием аппендицита;
  • развитии диареи. Зачастую пациенты жалуются на разжиженный стул. в котором присутствуют примеси крови. Количество поносов в сутки может колебаться от десяти до двадцати раз. При этом проявляется сильное болезненное чувство;
  • тошнотности, рвоте и утрате аппетита. Все эти признаки указывают на развитие анорексии. Ко всему этому, больной жалуется на вздутие живота, чувство распирания и тяжести. После употребления пищи возникает сильная боль;
  • утрате массы тела. Из-за длительного воспалительного явления в области прямой кишки наблюдается нарушенность процессов всасываемости питательных веществ и витаминов. Такой процесс ведет к нарушенности обменных процессов и стремительной утрате веса. В желчном пузыре формируются камни.

Резкое похудение

Если возникла болезнь Крона толстой кишки, симптомы могут иметь и внекишечные проявления в виде:

  • пораженности зрительного органа. Сюда относят конъюнктивит, уевит, кератит;
  • пораженности кожного покрова. У пациента наблюдается узловая эритема или пиодермия;
  • пораженности суставных тканей;
  • пораженности ротовой полости. У больных наблюдается стоматит;
  • пораженности желчного пузыря и печени. Из-за этого возникают такие заболевания, как цирроз, жировая дистрофия печени или холангиокарцинома;
  • пораженности почечных структур в виде цистита, пиелонефрита или гидронефроза;
  • повышенной вероятности проявления опухолевидных образований и рака.

Терминальный илеит имеет и общую симптоматику, которая указывает на аутоиммунное заболевание, в виде:

  • усталости хронического характера;
  • постоянной ослабленности;
  • общего недомогания;
  • развития лихорадочного состояния с ознобом;
  • поднятия температурных показателей, которые имеют волнообразную форму;
  • нарушенности свертывания крови и возникновения анемии.

В некоторых ситуациях отличить течение болезни Крона от остальных заболеваний довольно трудно, поэтому требуется тщательная диагностика.

болезнь крона хирургическое лечение

Неблагоприятные последствия

Неприятные проявления болезни Крона — это еще полбеды. Данный недуг еще опасен развитием тяжелейших осложнений.

Сюда относят:

  • перфорирование кишечных тканей с добавлением перитонита;
  • кишечную непроходимость;
  • сильную кровоточивость;
  • образованность свищей наружного и внутреннего характера;
  • возникновение воспалительных инфильтратов и стриктуры в кишечнике;
  • повышение вероятности развития аденокарциномы;
  • образование мокнущих трещин и манерации в прямой кишке;
  • появление гнойных процессов.

Перианальная болезнь Крона охарактеризовывается долгим и хроническим течением.

Недуг может преследовать больного всю жизнь, при этом период ремиссии будет сменяться обострениями. При этом активность болезни Крона проявляется в каждом случае индивидуально.

болит живот болезнь крона

Статьи по теме:

  • Диета при болезни Крона в стадии обострения: что можно и нельзя

  • Болезнь Крона у детей: клинические рекомендации лечения

Диагностирование

Терминальный фолликулярный илеит определить сразу трудно, так как он имеет схожую симптоматику со многими болезнями пищеварительной системы.

Диагностика болезни Крона отяжеляется тем, что многие признаки пациентами игнорируются. А болевое чувство в животе не всегда обладает постоянным характером. Из-за этого диагностика и лечебный процесс остаются без должного внимания. А при отсутствии таких мероприятий больной прямиком попадает на операционный стол.

При обращении к лечащим врачам в первую очередь происходит сбор анамнеза и выслушивание жалоб больного.

Во время осматривания особое внимание уделяют кожным покровам и животу. При помощи пальпирования можно определить повышенные участки восприимчивости и развития болезненных ощущений.

Как обнаруживается такой недуг? Начало болезни имеет размытую симптоматику.

Основные методы обследование пациента

Кровь при болезни Крона сдается на общий, биохимический и иммунологический анализ. Такой тип исследования позволяет определить воспалительный процесс, наличие анемии и дефицит всасывания питательных компонентов.

Норма гемоглобина

Кровь при болезни Крона имеет такие показатели:

  • уровень гемоглобина ниже 110 грамм на литр;
  • повышенное количество лейкоцитов в девять-десять раз;
  • высокая скорость оседания эритроцитов.

При проведении иммунологического исследования обнаруживаются маркеры на наличие антител в крови. При болезни Крона нередко находят цитоплазматические антинейтрофильные тела.

Моча сдается на анализ для определения инфекции в мочевыводящих путях и почках.

Сдача каловых масс для исключения синдрома раздраженного кишечника. Если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то принято говорить о наличии болезни Крона.

Дополнительные способы исследования

Как подтвердить диагноз?

  1. Проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Это исследование дает возможность полностью осмотреть стенки кишечника изнутри. Во время выполнения манипуляций доктор применяет специальную трубку длиной в полтора метра. на ней располагается светодиод и камера.
  2. Проведение ирригоскопии. Это исследование предполагает введение в кишечник больного клизмы с контрастным веществом. После этого проводится рентгеновское обследование. На снимке можно увидеть пораженные области, язвы, свищи и суженности прохода.
  3. Выполнение обзорной рентгенограммы брюшной области. Такой тип диагностики дает возможность обнаружить вздутые зоны кишечника и скопленность воздуха в просветах.
  4. Осуществление компьютерной и магнитной томографии, а также ультразвукового диагностирования. Эти методы позволяют осмотреть брюшную полость и выявить внутренние абсцессы и инфильтраты.

УЗИ

Дифференциальный диагноз болезни Крона позволяет отличить недуг от остальных недугов в виде синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита, камней в желчного пузыре, аппендицита. Все дело в том, что многие врачи путают данный недуг и неправильно назначают лечение.

Когда диагноз подтвержден, то назначается медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Лечебные мероприятия

В лечении болезни Крона главное своевременно получить врачебную помощь, а именно к гастроэнтерологу. Если у пациента наблюдается обострение, то медикаментозное лечение болезни Крона проводится в стационарных условиях. При запущенных случаях назначаются хирургические манипуляции.

болезнь крона как обнаруживается и лечится

Лекарственная терапия

Когда наблюдается обострение, пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом должна соблюдаться строгая диета, которая подразумевает понижение риска механического, термического и термического раздражения.

Температура еды не должна превышать восемнадцати градусов. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями и дробно до шести раз в сутки. Следует придерживаться питьевого режима.

Каких продуктов стоит избегать на ранней стадии болезни? К запрещенной пище относят спиртные и газированные напитки, жирные и жареные блюда, острые специи и пряности, мороженое, кетчуп и майонез.

Назначаются следующие препараты при болезни Крона в период обострения:

  • Месалазин или Сульфазалазин от четырех до шести грамм в сутки. Дозировка должна распределяться на четыре приема;
  • гормональные средства в виде Преднизолона или Будесоида. Дозировка рассчитывается исходя из возраста больного и веса;
  • антибиотики из группы макролидов. Выписываются при развитии осложнений инфекционного характера.

Месалазин Месакол

Когда может обостряться заболевание? Обострение наблюдается в том случае, если в ведущей терапии были выявлены нарушения. То есть больной не соблюдал лечебные мероприятия, питание и нагрузки на организм.

Новое поражение подвздошного участка может вести к появлению серьезнейших осложнений.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь регулярно обостряется или появилась зависимость от гормонов и отсутствие результата от медикаментов, то необходимо проводить операцию. В нынешние дни в области хирургии создаются новейшие способы оперативных вмешательств. Их эффективность уже доказана.

Если проявилась болезнь Крона, хирургическое лечение подразумевает устранение пораженного участка кишечной области, дренирование гнойных абсцессов, перекрывание свищей, расширение просвета и удаление рубцовой ткани.

Если прогрессирует болезнь Крона, операция проводится в любом случае рано или поздно. От этого никуда не деться.

Стоит отметить, что операция при болезни Крона не дает гарантии того, что наступит полное излечение. Будет наблюдаться лишь временная ремиссия, но заболевание через некоторое время снова вернется.

Диета и гормоны при болезни крона

После операции назначается пожизненная гормонозависимая терапия. Также стоит соблюдать здоровый образ, придерживаться специальной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Многие пациенты нередко жалуются и говорят: «Я лечусь, но ничего не помогает». Данное заболевание не лечится.

Профилактика болезни Крона подразумевает соблюдение специализированной диеты и здорового образа жизни, а также избегание сильных физических нагрузок.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний включает несколько общих симптомов, которые характерны практически для всех поражений толстого кишечника. К ним относятся:

  • Нарушения стула. У пациентов возникает нарушение перистальтики органа. Если она слишком ускоряется, возникает диарея (понос), если же замедляется, то появляются запоры. Возможно появление тенезмов – ложных позывов к дефекации.Boli-v-zhivote
  • Боли в животе. Дискомфорт и боль при заболеваниях толстого кишечника локализуется в боковых частях брюшной стенки, реже они возникают в пупочной и подложечной областях. При повреждении прямой кишки могут появляться боли около анального отверстия. Ощущения обычно имеют ноющий, тупой характер, гораздо реже наблюдаются схваткообразные боли. Выраженность симптома снижается после акта дефекации или при отхождении газов.
  • Нарушение характера стула. Изменение консистенции и цвета фекалий может свидетельствовать о наличии патологии. Важным диагностическим признаком является появление крови в кале. При повреждении толстого кишечника выделяется алая кровь, так как она не успевает с при прохождении через пищеварительную систему. В некоторых случаях вместо фекалий может выделяться слизь или гной.
  • Метеоризм. Скопление газа в кишечнике наблюдается при значительном нарушении пищеварения. Ему обычно сопутствует урчание в животе, вздутие. Появление симптомов типично в вечернее время, к ночи они обычно ослабевают или полностью исчезают.

Большинство заболеваний толстого кишечника имеют тяжелое течение, в связи с чем нарушается обмен веществ в организме и развивается интоксикация. Появляются характерные для данного состояния симптомы – сильная слабость, истощение, головокружение, снижение аппетита.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Причины

Спектр причин, способных вызвать нарушения работы толстого кишечника, довольно широкий. К наиболее распространенным факторам относятся:Slizistaja-pri-jazvennom-kolite

  1. Инфекционные агенты. Под воздействием бактериальных и вирусных агентов в стенке органа развивается воспалительная реакция, которая лежит в основе группы заболеваний кишечника – колитов.
  2. Аутоиммунные процессы. Агрессия собственного иммунитета человека по отношению к стенке толстого кишечника также способствует возникновению воспалительных процессов. Такой механизм развития характерен для одного из самых тяжелых заболеваний толстого кишечника – неспецифического язвенного колита.
  3. Аллергические реакции. При поступлении продукта, на который у пациента имеется аллергия, в пищеварительную систему, развивается активная реакция гиперчувствительности. Этот процесс возникает при пищевой аллергии.
  4. Токсические воздействия. При повреждении кишечной стенки ядовитыми веществами нарушается нормальная работа органа и появляются симптомы его повреждения.
  5. Сосудистые нарушения. При недостаточном кровоснабжении органа развивается ишемия толстого кишечника – недостаточность кислорода и сопутствующая данному процессу гипоксия. Сосудистые нарушения возникают при ишемическом колите.
  6. Дисбактериоз. Отсутствие нормальной микрофлоры в толстом кишечнике неблагоприятно влияет на многие сферы обмена веществ. При снижении содержания бактерий-симбионтов повышается риск инфицирования кишечника патогенными микроорганизмами. Кроме того, организм испытывает недостаточность тех витаминов, которые в норме вырабатываются именно «дружественной» микрофлорой кишечника.
  7. Онкологические процессы. В стенке кишечника могут возникать опухоли, которые склонны к быстрому прогрессированию. Это могут быть как доброкачественные образования (полипы), так и злокачественные опухоли (рак кишечника).
  8. Нарушение образа жизни. Появлению заболеваний кишечника способствуют особенности режима дня — неправильное питание, неполноценный сон, недостаточные физические нагрузки. Самостоятельно вызвать заболевание данные нарушения не могут, однако они способствуют снижению иммунитета организма, то есть оказывают косвенное влияние.
  9. Глистные инвазии. Некоторые паразиты обитают в толстом кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения. При продолжительном течении гельминтоза возможно развитие и общих нарушений метаболизма, вызванных недостаточностью всасывания питательных веществ в области инвазии паразита.

Opuhol-v-tolstoj-kishke
Определенное значение в развитии заболеваний толстого кишечника имеет генетический фактор. Для некоторых патологий характерна наследственная предрасположенность, которая повышает риск развития болезней пищеварительной системы.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

  • Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения
  • Употребляю не каждый день (2-3 раза в неделю)
  • Употребляю, в основном, молоко
  • Употребляю все молочные продукты кроме молока
  • Употребляю редко или почти никогда по причине выраженной переносимости лактозы
  • Не употребляю молочные продукты – не нравятся

Просмотреть результаты

 

Диагностика

Диагностикой болезней толстого кишечника занимается узкоспециализированный врач – колопроктолог. При обследовании пациента используются инструментальные методики.

Ирригоскопия

Основная статья: Ирригоскопия

Исследование предполагает заполнение кишечника контрастным веществом и выполнение рентгеновского снимка. При проведении теста обнаруживаются патологические изменения в стенках кишечника – воспалительные процессы, новообразования и опухоли.

Колоноскопия

Методика относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью нее можно осмотреть все отделы толстого кишечника через специальную камеру, которая вводится через анальное отверстие. При проведении исследовании врачи могут оценить состояние слизистой толстого кишечника, обнаружить признаки воспаления, исследовать подозрительные новообразования.

Колоноскопия является золотым стандартом в диагностике опухолей пищеварительного тракта. Методика позволяет не только обнаружить патологическое образование, но и взять его фрагмент для гистологического исследования. При изучении под микроскопом можно установить характер ткани и дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.

Kolonoskopija-kishechnika

Ректороманоскопия

Основная статья: Ректороманоскопия

Методика также является эндоскопическим способом диагностики. Она предполагает введение в толстую кишку специального прибора – ректоскопа, с помощью которого подается воздух и раздувается полость органа. Это позволяет более подробно изучить рельеф слизистой. При ректороманоскопии можно исследовать последние 30 сантиметров толстого кишечника. Наиболее часто методика применяется при подозрении на патологии прямой кишки.

В диагностический комплекс обязательно включаются и неспецифические исследования – общий анализ крови, ЭКГ, ультразвуковая диагностика. Они необходимы для исключения заболеваний со сходной клинической картиной и обнаружения сопутствующих патологий.

Наиболее частые патологии толстого кишечника

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой толстой кишки. Первоначально патологические изменения возникают в прямой кишке, затем распространяются на другие отделы.

Для язвенного колита характерно возникновение чередующихся диарей и запоров, сильные боли слева и кровотечения из анального отверстия. При длительном течении заболевания возможно присоединение общей слабости, потери веса, повышенной утомляемости.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это патология, которая поражает сразу и тонкий, и толстый кишечник. В основе его развития лежат аутоиммунные и инфекционные процессы. Для болезни характерны сильные боли в животе, вздутие и метеоризм, диарея с примесью крови в кале. Патология может осложняться кишечной непроходимостью, общим истощением организма, остеопорозом, анемией. Воздействие на обмен веществ приводит к нарушению работы сердца, которая проявляется различными сосудистыми реакциями.Bolezn-Krona

Ишемический колит

Ишемический колит – это сосудистое заболевание, возникающее из-за нарушения проходимости артерий кишечника. При этом развивается ишемия органа, которая приводит к возникновению компенсаторной ишемической реакции.

Характерными симптомами ишемического колита являются сильные боли в левой части живота, возникающие примерно через полчаса после приема пищи, диарея, нарушение аппетита. При прогрессировании патологии могут развиваться тяжелые кишечные кровотечения, которые требуют экстренного лечения.

Новообразования

Опухолевые разрастания в кишечнике встречаются очень часто, при этом злокачественные новообразования преобладают над доброкачественными. К последним относятся полипы кишечника. Они обычно не имеют никакой клинической симптоматики, могут быть обнаружены случайно при обследовании пациента.

Доброкачественные образования могут озлокачествляться – переходить в рак толстого кишечника. Его появление сопровождается характерной симптоматикой – частыми запорами, кровью в стуле, сильными болями в той части, где возникает опухоль.Kak-proverit-kishechnik-na-onkologiju

Дивертикулез

Основная статья: Дивертикулез

Дивертикулы – это патологические разрастания толстого кишечника с образованием ответвления – кармана, который выступает в брюшную полость. Появление заболевания характеризуется постоянными запорами из-за снижения перистальтики кишечных стенок.

Дивертикулы, не имеющие осложнений, не причиняют пациенту серьезного вреда. Однако со временем в их полости начинает застаиваться пища, возникает дисбактериоз, и на фоне данных нарушений развивается воспалительный процесс. Он называется «дивертикулит».

Для состояния характерно возникновение острых болей в животе, а также диарея калом с примесью слизи. Появляются общие симптомы интоксикации – лихорадка, слабость, снижение аппетита.Divertikula

Что это такое?

Болезнь Крона — хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. 

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

  • перенесенная вирусная инфекция (корь);
  • пищевая аллергия;
  • стресс и психическое перенапряжение;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

  1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
  2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
  3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

  • повышение температуры тела,
  • резкое уменьшение веса,
  • слабость, утомляемость,
  • анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.

Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.

Нарушение всасывания нутриентов проявляется:

  • повышенным объемом выделяемой мочи;
  • судорогами в мышцах конечностей и лица;
  • отеками;
  • нарушением потенции/менструального цикла;
  • повышенной пигментацией кожи;
  • признаками гиповитаминоза: трещины в углах рта, ухудшение видения в сумерках, кровоточивость десен.

Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе: схваткообразная, локализующаяся выше пупка, по правому или левому боковым поверхностям живота, различной интенсивности, усиливающаяся при употреблении «вредной» пищи;
  • стул кашицеобразный, с кровью, частый. Позывы могут возникать и ночью, и ближе к утру;
  • если поражена область прямой кишки возле ануса, у человека могут выявлять частые парапроктиты, анальные трещины или свищи, идущие от прямой кишки к коже вокруг ануса, мочевому пузырю, простате или влагалищу;
  • кожа становится бледной, теряет эластичность.

Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.

Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.

Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:

  • боль в глазах;
  • узелковая сыпь, которая вначале имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, а после буреет и желтеет;
  • симптомы образования камней в желчных путях;
  • язвы в полости рта;
  • боль в крестце;
  • снижение подвижности крупных суставов.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

Рентгеноскопия кишечника Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике.
Эндоскопия Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
Лабораторные методы исследования Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.
Биопсия слизистой оболочки кишечника Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке.

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

  1. Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
  2. Кишечная непроходимость;
  3. Обильные кровотечения;
  4. Наружные и внутренние свищи, язвы;
  5. Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
  6. Риск возникновения аденокарциномы;
  7. Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки;
  8. Очаги нагноения (абсцессы).

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Лечение болезни Крона

Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу », от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.

Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.

Применяются следующие лекарства:

  • топические гормоны — будесонид. Рекомендуется при низкой/умеренной активности болезни Крона с изолированным поражением илеоцекальной области.
  • салицилаты (препараты 5-ASA) — сульфасалазин, месалазин. Существуют как пероральные, так и топические (для местного применения (ректальная пена и суспензия, суппозитории)) формы. В отличии от язвенного колита обладают низкой эффективностью могут быть рекомендованы к использованию в качестве монотерапии при легких формах с минимальной активностью заболевания[2]
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Используются в качестве поддерживающей терапии. Не подходят для индукции ремиссии в качестве монотерапии.
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон. Используются для индукции, но для поддерживающего лечения болезни Крона. Длительное применение глюкокортистероидов влечет развитие гормонозависимости, синдрома экзогенного гиперкортицизма, в отличие от генно-инжнерных биологических препаратов (ГИБП) в меньшей степени влияет на эндоскопическую активность заболевания (не вызывает заживления слизистой оболочки).
  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик местного действия — рифаксимин;
  • генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). На настоящий момент в клинической практике широко используются мноноклональные химерные или человеческие антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) — инфликсимаб и адалимумаб. Применяются также и другие ГИБП: голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол. Перспективным к использованию считаются блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Перспективные и альтернативные методы лечения:

  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • сорбенты и ферменты;
  • конъюгированная линолевая кислота;
  • лечение аутологичными (собственными) стволовыми клетками (США, Англия, Испания и т. д.);
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора;
  • плазмофарез и плазмасорбцию.
  • лечение стволовыми клетками (препарат полихром, США);
  • нанотехнологии (препараты в минимальных количествах, то есть точечное действие);
  • вакцины от ВЗК;
  • секвентирование ДНК;
  • активно испытывают препарат TSO (яйца свиных глистов, DR FALK, Германия, США, Австрия, Швейцария);
  • генно модифицированные бактерии для лечения ВЗК.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине. 

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

  1. Все виды бобовых культур, грибы;
  2. Макаронные, мучные и кондитерские изделия;
  3. Мороженое;
  4. Любые специи, приправы, острые соусы, горчица;
  5. Жирные сорта рыбы и мяса;
  6. Каши из перловки или пшена;
  7. Чипсы, сухари, консервы, полуфабрикаты;
  8. Газированные и холодные напитки;
  9. Кофе, шоколад, крепкий чай;
  10. Соленья и копчености;
  11. Острые, жареные блюда;
  12. Алкоголь.

Не рекомендуется употребление горячей пищи, все блюда подаются теплыми, с температурой подачи не менее 18° и не более 60°С. Питание должно быть дробным, пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

  • диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
  • избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
  • физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

(12 оценок, среднее: 4,33 из 5)


Предыдущие
Болезнь кошачьих царапин
Следующие
Болезнь Лайма

Хронический гастродуоденит

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диарея (понос)

Диарея (понос)

Хронический холецистит

Хронический холецистит

Источники

  • http://proktolog-info.ru/bolezn-krona/bolezn-krona-tolstoj-kishki-simptomy/
  • https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/tolstogo-kishechnika.html
  • https://medsimptom.org/bolezn-krona/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...