Хологенная диарея: симптомы, лечение

Механизм образования

Данная проблема является нарушением всасывания и секреции жидкости в кишечнике. Хологенная диарея свидетельствует о наличии серьезных неблагоприятных изменений в организме.

Отличить такой понос от простой диареи, вызванной пищевым отравлением несложно. В поносе хологенного типа каловые массы имеют желтоватый или светло-зеленый оттенок, помимо этого, дефекации возникают ежечасно!

Причины хологенной диареи

Необычный оттенок кала свидетельствует о наличии желчи, нормой это считается только у новорожденных до 2 месяцев жизни.

По первым признакам можно определить следующие отклонения от нормы:

  1. Патологии печени, желчевыводящих путей.
  2. Дисбактериоз, при котором в полости кишечника размножаются патогенные бактерии.
  3. Острое отравление.
  4. Болезнь Крона.
  5. Резекция тонкой кишки.

Хологенная диарея чаще всего появляется после холецистэктомии — удаление желчного пузыря.

Первая помощь

Чтобы улучшить состояние пациента до приезда квалифицированных медиков, нужно знать как оказать первую помощь больному:

  • Обильное питье небольшими глотками;
  • Прием солевого раствора (Регидрон);
  • Использование обезболивающих препаратов.

вода

Пациенту нужно обеспечить покой, при высокой температуре тела сделать холодный компресс на лоб.

Лечение хологенной диареи

Чтобы хологенная диарея прошла как можно быстрее, необходим комплекс терапевтических мероприятий. При хологенной диарее лечение заключается в применении медикаментозных препаратов, соблюдении диеты и параллельном лечении народными средствами.

Медикаментозное лечение

Чтобы нормализовать и улучшить функции желчного пузыря назначают прием препаратов, снижающих спазмпротоки, а также желчегонные средства:

  1. «Энтеросгель» — устраняет в желчном пузыре лишнюю желчь.
  2. «Гепабене» — препарат на основе фумарина, используемый в качестве желчегонного средства.
  3. «Мебеверин» — эффективно избавляет от спазмов, снимает боль.
  4. «Холестирамин» применяется для симптоматического лечения  хологенной диареи, вызванной желчными кислотами у больных с частичной обструкцией желчных путей.

Также по назначению врача необходимо пить антибиотики или кишечные антисептики (Левомицитин, Нифуксазид), чтобы лечить кишечник от развития патогенной микрофлоры.

Для улучшения системы пищеварения в терапии хологенной диареи необходим прием пребиотиков, например:

  • «Пробифор»;
  • «Бифиформ»;
  • «Энтерожермина»;
  • «Линекс».

После резекции тонкой кишки назначают препарат «Октреотид», который существенно замедляет процесс секреции электролитов и максимально снижает риск развития хологенной диареи.

Соблюдение всех рекомендаций врача дает возможность избавиться от неприятных симптомов уже на 5-7 сутки.

После холецистэктомии в первый 2-3 месяца назначается курс антибиотиков, холестетиков, гепатопротекторов, в каждом случае индивидуальный перечень препаратов. Совместно с этим назначается поддерживающая терапия, диета, чтобы хологенная диарея не развивалась.

Народные способы лечения

Также при хологенной диарее лечение состоит из применения эффективных рецептов нетрадиционной медицины:

  1. Мелко нарезанную кору дуба (50 г.) отварить в 0,5 литрах воды, настоять. В средстве не должно быть сырья, жидкость необходимо процедить, принимать по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
  2. Крахмал картофельный 1 ст.л. растворить в 0,3 литрах теплой кипяченой воды, пить через каждые 3 часа по 1 ч.л.
  3. В 400 мл воды вскипятить 100 г. ядер грецкого ореха, настаивать полчаса, употреблять по 1 стакану в сутки.
  4. Заварить 1 ст.л. шишек ольхи в 1 стакане кипятка, настаивать 30-40 минут. Пить по 100 мл 3 раза в сутки после еды.
  5. Залить 40-градусной водкой (0,5 л) 1 ст.л. полыни, дождаться светло-зеленого оттенка жидкости и принимать внутрь по 20 капель 3 раза в сутки.
  6. Отварить в 0,4 литрах воды 100 г. лечебных цветков зверобоя, настоять, процедить. Употреблять настой теплым 4 раза в день по 2 ст.л.

Важно! Если у вас хологенная диарея, лечение народными средствами может использоваться только параллельно с основной медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Развитие диареи

Хологенная диарея может появляться по разным причинам. Нередко люди, которые не сталкивались с медицинскими болезнями, начинают списывать состояние на переедания или различного рода отравления.

Правда подобная диарея не может появляться без особых причин, кроме того, ее легко отличить от других видов расстройств. Хологенная диарея отличается цветом кала, который становится желтый или зеленый.

Само появление жидкого стула может не останавливаться на протяжении нескольких дней, при этом больной будет постоянно ощущать ухудшение состояния здоровья.

Все описанные симптомы появляются в результате нарушения работы пищеварительной системы, когда функция всасывания жидкостей нарушается, а секреция существенно преобладает.

В результате у больных появляется жидкий стул, причем позывы могут быть очень частыми, примерно каждый час.

Подобное состояние появляется в результате большого объема поступаемой желчной кислоты в ободочную кишку.

Основные причины

Хологенная диарея появляется по нескольким причинам:

  1. Расстройства функционального характера, что начинаются в кишечнике.
  2. Возможной причиной становится удаление желчного, в результате диарея хологенная становится видом осложнений.
  3. Нередко причиной может быть операбельное вмешательство на органы брюшной полости.
  4. Диарея появляется при заболевании Крона.

В целом причин появления может быть большое количество, но самое частое появление диареи в результате холецистэктомии.

Диарея хологенная может стать очень опасной для человека, особенно если она переходит в хроническую форму. После этого позывы к испражнению не будут проходить на протяжении нескольких месяцев.

Главные симптомы

Когда начинается диарея хологенная, то лечение нужно проводить срочно, чтобы не появились осложнения. Чтобы начать терапию, потребуется разобраться с симптомами расстройства.

Зачастую врачи могут определить расстройство, просто глядя на кал, поскольку он становится яркого цвета желтого или зеленого.

Есть и другие симптомы появления расстройства:

  1. Каловые массы выделяются со слизью.
  2. Дополнительно появляется болевой синдром в правой стороне живота.
  3. У человека боль может становиться постоянной и сильнее начинается во время испражнения,
  4. В некоторых случаях больные могут ощущать тошноту, боли в голове.
  5. В редких случаях симптомы дополняются температурой.

Стоит отметить, что определить расстройство только по калу нельзя. Врачи для диагностирования используют колоноскопию, чтобы посмотреть стенки и слизистую кишечника.

Анализ кала должен показать большое количество желчной кислоты. После проведения различных обследований доктора могут назначать лечение.

Лекарства при хологенной диарее

Когда появляется хологенная диарея, врачи первым делом стараются нормализовать работу внутренних органов, а именно желчного пузыря.

Лечение может проводиться лекарствами, что сокращаются спазмы протоков, а также оказывают желчегонное действие.

Зачастую для этого применяются такие препараты:

  1. «Гепабене». Данное средство используется как хорошее желчегонное.
  2. «Энтеросгель». Сорбент, что позволяет собрать излишек желчи и вывести его из организма. Такое средство приводить в норму работу кишечника и желчного пузыря.
  3. «Мебеверин». Лекарство от спазмов для снижения болей.
  4. Лечение может проводиться и антибиотиками, что могут уничтожить микробы и другие вредные бактерии, а также улучшают общее состояние больных.

Конечно, лечение должно проводиться только под контролем доктора, все медикаментозные средства можно использовать по назначению врача, исключительно в прописанной дозировке.

Дополнительно рекомендуется использовать пребиотики, для восстановления микрофлоры кишечника. Среди популярных средств можно использовать «Линекс», «Пробифор».

Если лекарственные средства прописаны верно, то диарея и дополнительные симптомы могут пройти на протяжении недели.

В том случае если диарея не остановилась и продолжается, то нужно повторно пройти исследование у врача, чтобы подтвердить диагноз.

Корректировка питания

При расстройствах стула часто меняется рацион и необходимо использовать специальные диеты. Диарея хологенная не исключение, кроме того корректировка рациона в таком состоянии обязательное условие.

Правила питания очень простые:

  1. Следует питаться малыми порциями и часто, примерно по 6 раз на день.
  2. Нужно отказаться от тяжелых продуктов и блюд, особенно в больших объемах. Это позволяет разгрузить и облегчить работу пищеварительной системы. Для этого следует отказаться от жирных продуктов, жареных блюд, острого и соленого, а также других вредных продуктов.
  3. Во время диеты нужно отказаться от быстрого питания, газировок и алкоголя.
  4. Также нужно исключить из меню лук, чеснок, помидоры и различные пряности, что могут раздражать слизистую.
  5. Для нормализации стула и быстрого восстановления нужно готовить и кушать слизистые каши, легкие супы и бульоны. Мясо можно только диетическое, в отварном виде из фруктов рекомендуется кушать только те, что не кислые, а также питаться полностью созревшими овощами.
  6. Важно при лечении расстройства кушать только теплые продукты и блюда. Холодная пища сильно раздражает ЖКТ, а также ухудшает состояние.
Читайте также:  Аципол при рвоте у ребенка можно давать

Диарея хологенная и ее лечение заключается в большом и правильном употреблении воды. Для этого больным рекомендуется пить по 2 литра в день и более.

Это позволяет держать в норму водный баланс. Описанные советы нужно использовать на период всей терапии.

Когда лекарства уже не нужно принимать и диарея хологенная пройдет, то не следует сразу кушать жирные и другие вредные блюда и продукты.

Нужно придерживаться диеты на протяжении 2-3 недель. Если не проводить лечение, то расстройство будет перетекать в хроническую форму, после чего появляются дополнительные осложнения.

Механизм развития

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.

Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.

ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.

После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.

Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.

Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Причины диареи

Хологенная диарея: симптомы, лечение
Что приводит к избытку желчи в толстом кишечнике

Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:

  • холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря);
  • синдром короткой тонкой кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • целиакия;
  • болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ);
  • воспаление желчного пузыря;
  • удаление части подвздошной кишки;
  • дисбактериоз;
  • панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов);
  • реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).

Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.

Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.

При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.

На что обратить внимание

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного. Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки. Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

  • жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
  • упорное и длительное течение;
  • боль под правым ребром;
  • недержание кала;
  • горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
  • жжение в заднем проходе после стула;
  • усиление флатуленции или газообразования;
  • метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Как проводится диагностика

Хологенная диарея: симптомы, лечение
Бакпосев кала

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

  1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
  2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
  3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
  4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

К ним относится:

Хологенная диарея: симптомы, лечение
Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

  1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
  2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
  3. ФГДС. Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.
  4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.
  5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
  6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Комплексная терапия

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Желчегонные лекарства

Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.

Адсорбенты

Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.

Препараты:

  • Холестирамин;
  • Колестипол;
  • Колевесам.

Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.

Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.

Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.

Антибиотики и кишечные антисептики

Хологенная диарея: симптомы, лечение

Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.

Основные лекарства:

  • Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
  • Эрсефурил — является французским аналогом первого.
  • Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
  • Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
  • Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
  • Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
  • Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.

Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.

Пребиотики

Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.

Лекарства:

  • Бифидумбактерин.
  • Бификол.
  • Бактисубтил.
  • Энтерол.
  • Линекс.
  • Лактобактерин.

Длительность курса лечения 1–2 месяца.

Социально активным людям для временного устранения поноса могут назначить противодиарейные лекарства — Лоперамид, Имодиум, Узара.После операции на подвздошной кишке назначают препарат Октреотид, который подавляет поступление воды и электролитов в кишечник. Лекарство вводят под кожу по 100 мкг. 3 раза в день до закрепления стула.Что делать при диарее после удаления желчного пузыря? Ничего не предпринимать самостоятельно — обратиться к врачу. Лишение резервуара желчи — это серьезное вмешательство в функции организма, поэтому понос может быть не единственным нарушением. Разобраться в этом помогут специалисты.

Читайте также:  Рисовый отвар от поноса: рецепт, как приготовить ребенку, как сделать взрослому, грудничку

Фитотерапия

Хологенная диарея: симптомы, лечение

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

Как приготовить:·

  • Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
  • Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
  • Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
  • Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

Почему появляется патология?

Наличие желчи в испражнениях у взрослого возможно по ряду причин:

  • дисбактериоз;
  • отравление организма;
  • недуги желчного пузыря;
  • хологенная диарея.

При разрушении микрофлоры испражнения могут поменять консистенцию и оттенок. При дисбактериозе полезные микробы, которые помогают преобразовывать желчь, погибают.

Непереработанная желчь выходит вместе с каловыми массами, при этом слизистая кишечника обжигается.

Нарушение микрофлоры происходит чаще всего в результате приема антибактериальных препаратов. Человек лечит один недуг, сразу приобретает другой.

Без полезных бактерий пищевые продукты не перерабатываются, а гниют в кишечнике. В результате цвет фекалий меняется на темно-зеленый или черный. Каловые массы приобретают запах гнили.

Острое отравление пищевыми продуктами является причиной нарушения функционирования органов пищеварения. У здорового пациента еда перемещается с определенной скоростью.

За это время билирубин успевает перерабатываться, каловые массы становятся коричневыми. Интоксикация организма ускоряет передвижения пищевого кома по кишечнику, поэтому билирубин остается в непереработанном состоянии и вместе с калом выводится из организма.

Кал при этом становится зеленоватым, желтым или черным. Пациент должен принять сорбенты и обратиться за помощью к доктору.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Это основной фермент, расщепляющий липиды. Если нарушаются функции желчного, то весь процесс переваривания пищевых продуктов нарушается.

На работу органа могут оказать влияние различные заболевания: холецистит, желчнокаменная и прочие.

Желчь при таких недугах перерабатываться не будет, а выйдет из организма вместе с каловыми массами, при этом фекалии изменят свой цвет.

При плохом всасывании желчной кислоты начинается хологенная диарея. При этом недуге пациент испытывает частые позывы испражняться, а стул содержит сгустки желчи.

Основная причина патологии — в кишечник попадает некоторое количество желчи, которое раздражает стенки органа, в результате чего у больного начинается диарея.

Как лечат заболевание?

Если пациент часто наблюдает каловые массы с содержанием желчи, то рекомендуется посетить доктора и сдать анализы. На основании результатов исследований врач сможет назначить правильное лечение.

При хологенной диарее больному важно восстановить нормальную работу желчного пузыря и печени. Ведь причина недуга — заброс желчи в кишечник, при этом происходит раздражение его стенок.

Пациенту могут назначить Гепабене, в составе которого содержится алкалоид фумарин. Он снимает спазм в желчном. Гепатопротектор силимарин благотворно воздействует на функции печени.

После приема препарата состав желчи улучшается. Благодаря антиоксидантным цитопротекторным свойствам силимарин ускоряет выведение токсических веществ, свободных радикалов из организма, регенерирует клетки печени, активизирует белковый синтез.

В некоторых случаях желчь заливается в пустой кишечник. У больного развивается понос с желчью. В этом случае пациенту следует принять адсорбирующие препараты.

Лекарства будут связывать токсичные вещества и выводить их из организма. В процессе лечения микрофлора кишечника улучшается, перистальтика нормализуется. Лекарственные средства рекомендуется принимать спустя несколько часов после еды.

Если в кишечник больного заселились вредоносные бактерии, то будут отмечаться неприятные симптомы: метеоризм, вздутие, понос.

Чтобы их устранить, больному рекомендуют прием антибиотиков. Такие средства следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

На выбор лекарственного средства влияют состояние пациента и причины, которые вызвали расстройство пищеварительной системы. Антибактериальные препараты, как правило, нужно принимать 5 – 7 дней.

Такие лекарства устраняют не только болезнетворные бактерии, но и полезные. После курса терапии антибиотиками больной должен принимать пробиотики, чтобы привести в норму микрофлору пищеварительной системы.

Если лечение было назначено правильно, то уже спустя неделю диарея прекратится, желчь из каловых масс исчезнет.

Стоит помнить, что выбор лекарственных препаратов самостоятельно может привести к осложнениям.

Почему желчь попадает в желудок?

Функции желчи — помогать процессу пищеварения. Если все органы работают в нормальном режиме, то желчь не должна попадать в желудок.

К пищевому кому, который выходит из желудка, желчь присоединяется на выходе в кишечник. При нарушении работы системы пищеварительного тракта желчь попадает прямо в желудок. При этом пациент ощущает боль.

Неприятные ощущения возникают в результате воздействия соляной кислоты и желчи на стенки желудка.

Если не предпринимать никаких действий, то на слизистой могут образоваться язвы. Стенки желудка не предназначены для контакта с желчью, поэтому защиты от нее не имеют. Под ее воздействием пищеварительный орган будет разрушаться.

Не только заболевания являются причиной заброса желчи в желудок:

  • пациент систематически нарушает режим питания;
  • после еды человек испытывает физические нагрузки;
  • после обильного приема пищи пациент принимает горизонтальное положение, при этом поворачивается на левый бок;
  • после плотного обеда человек делает резкие повороты или наклоняется;
  • прием еды производится с большим количеством воды.

Даже людям, у которых нет отклонений в работе пищеварительного тракта, не рекомендуется танцевать после обильного застолья.

Во время танца человек обычно производит резкие движения, а тряска является причиной перенапряжения мышц желудка и расслабления входного клапана. В результате поворотов и наклонов желчь может влиться в полость желудка.

Человек почувствует жжение, могут возникнуть режущая боль, тяжесть в области пупка, рвота или тошнота.

Пациент ощутит жажду, в ротовой полости появится горечь. Через некоторое время человек заметит в испражнениях желчь.

Подобные симптомы кратковременные, исчезнут они самостоятельно. Если неприятные ощущения возникают часто, то необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Желчь, которая постоянно выливается в желудок, способна спровоцировать рефлюкс-гастрит.

Профилактические мероприятия

Важно не допустить появления заболеваний, при которых желчь попадает в желудок. Для этого пациент должен следить за своим питанием. Меню должно быть сбалансировано.

Если человек принимает антибактериальные препараты, то прием пробиотиков обязателен. Рекомендуется ежедневно употреблять кисломолочные продукты. В них находится много лакто- и бифидобактерий, которые помогают пищеварению.

Чтобы не допустить острого отравления организма, каждый человек должен выполнять элементарные требования:

  • часто мыть руки с мылом;
  • хорошо обрабатывать продукты;
  • мыть фрукты и овощи, после чего обдавать их кипяченой водой;
  • следить, чтобы все продукты были свежими.

Если пациент все же заболел дисбактериозом, то он должен выпить большое количество жидкости. В воду можно добавить немного соды или марганцовки.

Такое питье вызовет рвоту, желудок очистится, вместе с содержимым уйдут токсические вещества. После полного очищения желудка больной должен находиться в покое и пить больше воды без газа.

Кушать в первый день не рекомендуется, а на следующий день можно выпить нежирный бульон или рисовый отвар. Если симптомы отравления не проходят, то необходимо вызвать «Скорую помощь».

Видео:

Если желчь в испражнениях появляется в результате заболеваний органов ЖКТ, то больной не должен кушать жирное, острое и жареное.

Питание должно быть раздельным. Лекарственные препараты для лечения недуга должен назначить только специалист.

Если пациент страдает от хологенной диареи, то не должен допускать появления диареи. Для этого важно следить за своим питанием.

В рационе должны содержаться только полезные продукты: нежирная рыба, мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Читайте также:  Крутит живот, но поноса нет: что это значит

При появлении в каловых массах желчи следует пройти обследование и выяснить причину патологии.

Только на основании результатов анализов назначаются лекарства для лечения недуга. Самостоятельный прием препаратов может вызвать осложнения.

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Новообразования.
  • Травматическое повреждение.
  • Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь человека

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

  • Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
  • Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
  • Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
  • Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Постхолецистэктомический синдром

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

  • Уменьшить количество еды.
  • Принимать пищу чаще в течение дня.
  • Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

  • Кровь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Потеря веса.
  • Постоянная жажда.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

  • Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
  • Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
  • Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
  • В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
  • Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

  • После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
  • Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
  • Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
  • Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.
Источники

  • https://ponosnevopros.ru/lechenie/khologennaya-diareya.html
  • https://jeludokbolit.ru/ponos/xologennaya-diareya.html
  • http://bezponosa.ru/lechenie/hologennaya-diareya.html
  • https://zheludokok.ru/ponos/hologennaya-diareya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...