МРТ предстательной железы и как она проводится

Виды МРТ

Содержание:

Безопасный и максимально точный метод исследования помогает вовремя выявить самые сложные заболевания, а значит, увеличиваются шансы на выздоровление. Кроме обычного проведения мрт, возможны дополнительные методы, которые еще больше увеличивают точность результата.

1. Процедура с катушкой отличается высокой эффективностью. В прямую кишку вводят провод, который покрыт защитным чехлом из латекса. Он тонкий, гибкий, позволяет фокусировать электромагнитное поле максимально близко к простате. Несмотря на дискомфорт во время проведения МРТ таким образом, результат обследования  максимально точный.

2. С введением контрастного вещества, ясно просматриваемого на томографе, через вену, повышается точность результата. МРТ с контрастированием позволяет визуально разделить больные и здоровые ткани.

3. Одновременно с исследованием, с помощью томографа иногда назначается проведение спектрограммы. Таким образом, становится возможным определить точное химическое строение тканей предстательной железы.

Подобные методы проводятся отдельно или в комплексе для достижения максимального эффекта. Магнитно резонансный томограф позволяет своевременно выявить рак, что дает реальный шанс без операции излечиться от недуга.

Еще один вид МРТ — прицельное исследование простаты. Его проводят на сверхвысокопольном оборудовании с использованием брюшной катушки. Такой метод может стать альтернативой биопсии предстательной железы.

Диффузно-взвешенная МРТ диагностика — метод исследования в результате которого появляются новые возможности в выявлении рака простаты с помощью визуализирования молекулярной диффузии. Оценить характер диффузии можно за счет влияния на скорость взаимообмена случайных движений молекул воды в тканях и органах. Медленно протекающий процесс диффузии говорит о наличии опухолевого образования. В клетках злокачественной опухоли с низким коэффициентом диффузии содержится очень мало воды, следовательно они от здоровых клеток отличаются, выделяясь на их фоне. На МРТ рак предстательной железы хорошо визуализируется, увеличивая диагностическую возможность данного метода.tomografiya-prostaty

В каких случаях назначается обследование томографом?

Для окончательного подтверждения рака простаты проводится высокоточная диагностика, каковой является МРТ. Но не только для этого назначают данный метод. Из-за достаточно высокой стоимости на подобное обследование, его назначают в особых случаях:

·  для определения стадии, в которой находится злокачественная опухоль;

·  с помощью этого метода удается определить расположение метастаз;

·  удается контролировать эффективность борьбы с раком;

·   обследование позволяет диагностировать сложные случаи.

Кроме того, для диагностики перед хирургическим вмешательством в ряде случаев просто не обойтись без томографа. Зачем он еще необходим? Томография мужской предстательной железы позволяет определить, насколько развился опухолевый процесс. Метастазы рака от очага могут затрагивать различные органы:

·  печень и легкие;

·  надпочечники;

·  кости бедер и таза, позвоночника.

Проводимый анализ предстательной железы позволяет определить форму, а также состав ткани простаты, ее связь с другими внутренними органами. Также, таким образом, удается определить нервные и сосудистые пучки.

Как проводят процедуру?

Существует определенный порядок проведения процедуры.

1. Необходимо лечь на подвижный стол. Затем он вместе с пациентом двигается в цилиндрическую трубку, вокруг которой магнит.

2. Человек находится внутри, не двигаясь, некоторое время. В случае с контрастированием время обследования увеличивается — нужно дождаться, пока вещество равномерно распределится по организму.

3. При исследовании, катушку ( эндоректальный датчик ) вводят в прямую кишку, поместив в одноразовую стерильную манжету. Ректальная катушка надувается и удерживается в таком положении весь период обследования. Затем воздух сдувается, катушку достают.

Несмотря на то, что результат исследования готов сразу, расшифровкой занимается только врач, назначающий обследование. Для того чтобы качество снимков было надлежащее, необходимо соблюдать неподвижность во время проведения процедуры. С помощью данного метода удается добиться высокоточных результатов обследования.

Неоспоримые плюсы обследования с помощью МРТ

1. Нет ионизирующего излучения, исключены эффекты мута- и канцерогенеза.

2. Абсолютная безопасность для пациента.

3. Высокая точность определения опухоли простаты.

4. Быстрый результат. Буквально через полчаса специалист сможет расшифровать полученные результаты.

5. Позволяет выявить отечность тканей.

6. Удается проводить исследование в любой плоскости.

С помощью томографа можно диагностировать простатит и аденому предстательной железы. Несмотря на то, что рак простаты редко удается диагностировать на ранее стадии развития, с помощью МРТ это возможно.issledovanie_prostaty

Зачем назначают МРТ предстательной железы мужчинам?

Фото 2
Простата является важнейшим органом мочеполовой системы мужчины, располагается под мочевым пузырем. Данная железа несет ответственность за выработку веществ, наделяющих сперматозоиды жизнеспособностью.

РПЖ занимает одну из начальных позиций в списке смертности от онкологии у представителей сильного пола.

На первых этапах развития заболевание сопровождается симптомами в виде боли, нарушения работы мочеиспускательных каналов, образования крови в моче. Патология может на протяжении длительного периода развиваться без характерных признаков.

В качестве эффективного способа обнаружения раковых образований на начальной стадии используется скрининговое обследование, предполагающее осмотр врачом-урологом, анализ простатического специфического антигена и МРТ. В это время терапия еще способна дать положительные результаты.

Последний вид обследования отличается высокой точностью и помогает выявить различные болезни, в частности онкологию. Процедура полностью безопасна для пациента, в ходе ее проведения он не ощущает дискомфорта и боли.

Фото 3
МРТ позволяет получать максимально четкие снимки, на основании которых специалист составляет грамотную схему лечения.

Как правило, обследование назначают при подозрении на раковые образования, сосредоточенные в простате. Диагностика позволяет определить динамику развития болезни, ограничивается ли опухоль размерами железы, либо она уже вышла за ее границы.

Чаще всего патология сопровождается нарушением работы мочевыделительной системы, неполноценным оттоком урины, регулярными позывами к мочеиспусканию. На последней стадии иногда в моче появляются следы крови.

Среди иных показаний к проведению диагностики выделяют:

  1. простатит различной формы;
  2. доброкачественную аденому предстательной железы. Эта болезнь развивается в результате безмерного разрастания железистой ткани. В свою очередь это провоцирует сдавливание органом мочеиспускательных путей.

Суть метода МРТ

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.

Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах. Это простейший атом, состоящий из одного протона и электрона. Протон находится в постоянном вращении и имеет собственный магнитный момент.

Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация). Этот момент возврата сопровождается высвобождением энергии, которую фиксирует аппарат МРТ, получая четкое анатомическое изображение.

Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:

  1. T1- продольная релаксация.
  2. T2 – поперечная релаксация.

Соответственно получают  T1 и  T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ,  T2 ВИ).

Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На  T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани,  T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.

МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.

Роль МРТ при диагностике РПЖ

Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом. Назначение ее для первичной диагностики рака простаты неоправданно. Проводят его:

  • При сомнительных данных основных    методов (пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ, повышенном уровне ПСА).
  • При сохраняющемся подозрении на    РПЖ и отрицательных результатах биопсии.
  • После подтвержденной гистологической    структуры – для уточнения стадии новообразования.
  • Обязательна при выявлении    очагов > 0,5 см и суммой баллов по Глисону>7, а также при опухолях более 1 см и любым индексом злокачественности.
  • Иногда – для определения места забора ткани на анализ (прицельная биопсия с использованием технологии совмещения    данных МРТ и УЗИ –Fusion Biopsy). Перед проведением брахитерапии или    дистанционной лучевой терапии – для получения 3D мишени.
  • МРТ при раке простаты используется    и как метод контроля и динамического наблюдения после лечения.

Возможности

Оценить состояние предстательной железы.

Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.

Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.

Установление прорастания капсулы железы.

Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.

Диагностика поражения лимфатических узлов.

Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.

Противопоказания к МРТ

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

Абсолютные:

  • Имплантированный кардиостимулятор.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Инсулиновая помпа.
  • Металлические клипсы на сосудах.
  • Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

  • Эндопротезы суставов.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Стенты в сосудах.
  • Искусственные клапаны в сердце.
  • Послеоперационные скобки.
  • Кава фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Вес больше 130 кг.
Читайте также:  Тыквенное масло: как принимать при простатите и аденоме простаты?

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

Подготовка

Если планируется МРТ простаты с использованием эндоректального датчика, за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять тяжелую пищу. Накануне обследования кишечник очищается с помощью клизмы.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками.

Пациент укладывается на выдвижной стол. В уши вставляются наушники или беруши, так как оборудование во время работы производит громкий шум.

В зависимости от применяемой методики помещается на низ живота или в прямую кишку дополнительная катушка. Стол задвигается внутрь камеры.

Само исследование занимает 20-30 минут. Необходимо максимально сохранять неподвижность. Для связи с лаборантом в камере есть кнопка или микрофон.

Виды

Стандартное обследование

Это получение  T1 и  T2 взвешенных протонных изображений в различных плоскостях. В большинстве случаев дает полную информацию о характере, локализации и распространенности патологического процесса. Для усиления магнитного поля в области малого таза используются дополнительные индукционные катушки:

  • Тазовая.
  • Эндоректальная.

С контрастированием

Применение контрастного вещества (Гадовист) усиливает разницу между нормальной и патологической тканью.

С динамическим контрастированием

Исследует скорость и характер прохождение контрастного вещества через орган после его внутривенного введения. В злокачественных опухолях происходит ускоренное поглощение и более быстрое «вымывание» по сравнению с неизмененными тканями.

С применением жироподавления

Диффузно-взвешенное изображение (ДВИ). Подвид МРТ обследования, позволяющий получить картину обменных процессов, происходящих на молекулярном уровне. Основывается на определении диффузии молекул воды. В патологических тканях данный процесс происходит не так, как в здоровых. Это дает дополнительную возможность отдифференцировать опухолевый очаг.

В злокачественных новообразованиях плотность клеток выше, чем в нормальной ткани, значит диффузия там уменьшена. Диффузно-взвешенные изображения оцениваются качественно (визуально) и количественно (сопоставляются с картами ИКД — измеряемого коэффициента диффузии).

МР-спектроскопия позволяет оценить биохимический состав тканей.

Мультипараметрическая МРТ(мпМРТ)

Этот метод является сочетанием стандартного  T1 и  T2 взвешенного изображения в различных плоскостях (саггитальной, аксиальной и фронтальной), динамического контрастирования (DCE), и получения диффузно-взвешенного изображения (DWI).

МпМРТ наиболее рекомендована в диагностике рака простаты. Она позволяет отказаться от биопсии при отсутствии МРТ-данных за злокачественное новообразование, сократить количество инвазивных обследований при выявлении латентных клинически незначимых опухолей.

Как выглядит рак предстательной железы на МРТ

При проведении мпМРТ оцениваются все полученные данные.

  • На  T1 ВИ хорошо видны лимфатические узлы, кровоизлияния после биопсии, костные структуры.
  • Информацию о самой опухоли лучше дает  T2 ВИ: РПЖ просматривается как зона со сниженным сигналом с нечеткими контурами на фоне нормальной ткани, видно прорастание опухоли за пределы капсулы железы. РПЖ исходит из периферической зоны в 70-80%, из переходной -10-20%, из центральной зоны – 1-5%.
  • Динамическая МРТ с контрастированием (DCE) выявляет увеличение проницаемости сосудов в ткани опухоли, раннее накопление и более быстрое вымывание контраста.
  • Диффузно взвешенные изображения: зона ограничения диффузии, яркий сигнал на ДВИ и снижение импульса на картах ИКД.

Визуализация

Pi—RADS (Prostate Imaging Reporting And Data System) — система оценки данных и составления заключения при визуализации простаты. Применяется для расчета вероятности выявления клинически значимого рака. Представляет собой градацию по пятибалльной шкале (1- самая низкая вероятность, 5- самая высокая). Опухоли периферической и переходной зон оцениваются по разным изображениям (периферическая – по ДВИ и ИКД, переходная – по  T2 ВИ).

Мрт простаты: что показывает, подготовка, как делают и цена

МРТ предстательной железы и как она проводится

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты – это диагностический метод подтверждения или опровержения простатита, аденомы, абсцессов, рака.

При сканировании определяются структура, размеры, положение органа, выявляются абсцессы, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Точность постановки диагноза составляет более 89%, что выше, чем при УЗИ или КТ. Если совмещать МРТ с биопсией, то показатель достигает 100%.

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране.

Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты.

Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты. 

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия: что лучше

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ. 

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму).

Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные).

В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений.

Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Как делают МРТ предстательной железы

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела). 

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием.

Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию.

Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Мультипараметрическая МРТ

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе). 

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

Мрт при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной.

Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного).

 Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

Читайте также:  От чего помогает Уролесан: инструкция по применению, цена, аналоги

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Показания

Назначают такую процедуру с целью точной диагностики и определения опасных болезней:

  • Лимфаденопатии у лиц с диагностированным раком
  • Воспалительных заболеванийоргана
  • Травм и перфораций
  • Инородных тел
  • Кровотечения

Такая проверка необходима также при планировании лучевой диагностики с целью выбора корректирующего лечения и подбора необходимой дозировки лекарств. КТ проводится также при аспирационной биопсии, когда необходимо взять биоматериал для дальнейшего изучения и точной диагностики.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для этого обследования нет. Препятствием может послужить лишний вес, так как большинство аппаратов рассчитаны на вес до 140-150 кг. Также не получится просканировать пациентов с гиперкинезами, поскольку во время работы томографа необходимо сохранять полную неподвижность. В некоторых случаях рекомендуют прием седативных препаратов или используют мягкие фиксирующие ремни.

Если планируется использование контраста (а он незаменим при диагностике любых опухолей), то список противопоказаний возрастает. Контрастное усиление запрещено лицам с почечной и сердечной недостаточностью, с миеломой и аллергией на йод.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2 дня до нее. Пациенту необходимо соблюдать диету: исключить из пищи продукты, вызывающие повышенное газообразование. С этой же целью принимают Эспумизан и подобные препараты. За сутки принимают слабительное или делают клизму. За 5-6 часов пациент полностью должен отказаться от пищи и питья. Больше значение уделяется выбору одежды — она должна быть комфортной, свободной. Самое главное — без металлических элементов и вставок, которые искажают результаты снимков. Лучше всего переодеться в стерильный одноразовый халат, который выдают в клиниках.

Как делают?

Пациент укладывается на стол томографа. Врач активирует прибор, а сам выходит из комнаты — он будет наблюдать за происходящим из соседнего помещения через смотровое окно. Аппарат медленно двигает тело обследуемой областью под кольцо томографа, которое начинает вращаться. Это сопровождается треском и шумом, которые не должны пугать. При использовании контраста его вводят в середине обследования или непосредственно перед началом.

Длится процедура не более 10-15 минут.

Использование контраста

Контрастное усиление помогает еще более точно рассмотреть анатомические особенности мягких тканей и сосудов. Вводится препарат внутривенно и в течение нескольким минут окрашивает все сосуды, которые становятся видны на снимках. Поскольку сосуды снабжают питательными веществами все органы, в том числе и предстательную железу, контуры их становятся более отчетливыми. Контраст выводится в течение 1,5-2 суток естественным путем.

Преимущества метода

  • Врач получает четкие информативные снимки, которые помогают диагностировать изменения в анатомии органов.
  • Дозировка по сравнению с обычной рентгенографией значительно снижена.
  • Низкая стоимость и распространенность аппаратов.
  • Малый список противопоказаний и побочных эффектов

Возможные риски

Основная опасность — облучение, в основе которого работа томографа. Получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна. Риск появляется только при множественном сканировании, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост опухолей в организме. Поэтому, если рекомендованы частые проверки, нужно делать между ними паузы в несколько недель или использовать альтернативные методики без облучения. Например, УЗИ или МРТ.

Другой риск связан с использованием контраста. В редких случаях он вызывает аллергические реакции. Это проявляется как усиливающийся зуд, головокружение, тошнота. Если мужчина чувствует себя все хуже и хуже, то проверку останавливают и дают пациенту антигистаминные препараты. Как правило, аллергия выявляется заранее еще на этапе подготовки, когда обследуемый сдает биохимический анализ крови.

Альтернативы

Самый доступный способ диагностики заболеваний простаты — УЗИ. Он помогает обнаружить увеличение размеров этого органа и изменение формы. Анатомические особенности простаты отлично визуализируются при МСКТ органов малого таза. Это один из эффективных способов точной и быстрой диагностики заболеваний. Аналогом выступает МРТ, который к тому же является нелучевой методикой, что делает его доступным широкому кругу пациентов.

Другой вариант — эндоскопия. Представляет собой ввод через прямую кишку специального аппарата с камерой — эндоскопа. Он помогает в режиме реального времени рассмотреть все особенности строения органа. Такая методика используется, если необходимо сделать прицельную биопсию.

Что показывает МРТ простаты с контрастированием?

Фото 2
Лечащий врач прописывает магнитно-резонансную томограмму предстательной железы при подозрении на рак простаты, а также проверить наличие простатита и аденомы простаты.

Контрастное вещество через вену вводится непосредственно перед проведением самой процедуры. Это позволяет распознать пораженные и здоровые ткани.

Злокачественные опухоли простаты чаще всего обнаруживаются у пожилых мужчин. Первые тревожные признаки заключаются в проблемах с мочеиспусканием, мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за этого возникают признаки интоксикации: усталость, слабость, раздражительность, депрессия.

Такие симптомы могут указывать на возможное развитие опухоли в предстательной железе, уролог для детального исследования назначает процедуру МРТ, чтобы определить тип и размеры новообразования в простате.

Посредством МРТ с контрастом детально удается изучить изображение всех слоёв предстательной железы и оценить, успели ли раковые клетки распространиться на иные органы.

Как проводится МРТ предстательной железы с контрастом?

Кроме введения в кровь контрастирующего вещества техника проведения от традиционной процедуры не отличается.

По стоимости особенной разницы не выявлено, но потребуется доплатить за контрастное вещество и анализ чувствительности к нему.

Пациент размещается на подвижном столе, положение его фиксируется ремнями или специальными подушками. Мужчина должен быть полностью обездвижен для особой точности результатов.

Может быть назначена Мультипараметрическая МРТ – это совершенно новая технология, она позволяет расширить возможности точного определения новообразований в предстательной железе.

Комплексный анализ полученной картинки позволяет диагностировать опухоль на самых ранних стадиях её развития. Длится сканирование до 40 минут, при необходимости время может быть увеличено для получения достоверного результата.

Фото 4

МРТ предстательной железы

Наличие в крови контраста может вызвать побочные симптомы в виде жара, учащенного сердцебиения и дыхания, постороннего привкуса. Почувствовав хоть один из них, следует немедленно оповестить врача, для этой цели аппарат оснащён голосовой связью.

Перед проведением МРТ нужно удостовериться в отсутствии металлических и магнитных предметов на теле.

Виды диагностики простаты на томографе

Медицинская практика показала, что, хотя ультразвуковая диагностика позволяет быстро определить отклонения в размерах и структуре предстательной железы, но по большей части оставляет множество вопросов открытыми. ТРУЗИ и УЗИ не дают возможность определить природу изменений, обнаружить начальные признаки заболевания.

В современных урологических клиниках для диагностики простатита все чаще рекомендуют прохождение томографии. Существует три основных вида инструментального исследования, отличающихся информативностью и методикой проведения.

МРТ при простатите

На данный момент, магнитно-резонансную томографию при простатите делают по двум причинам:

  1. Определить воспаление на ранней стадии развития.
  2. Исключить злокачественную природу изменений.

МРТ картина не только показывает наличие воспаления в предстательной железе, но и позволяет выявить причины нарушений:

  • Застойные явления, связанные с ухудшениями венозного оттока.
  • Результаты воздействия патогенных организмов.

В современной практике МРТ простаты при простатите считается одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики. Дополнительное преимущество – абсолютная безопасность исследования и практически полное отсутствие противопоказаний.

МРТ при простатите покажет природу изменений и последствия воспаления железы. Процедура длится 20-30 минут.

КТ при простатите

Компьютерная томография при воспалении предстательной железы проводится с контрастом. Исследование, по информативности уступает МРТ, но имеет важное преимущество: скорость результатов.

По полученным снимкам дифференцируют острую и хроническую форму заболевания, а также можно увидеть абсцесс простаты и направленность разрастания гнойного мешочка, для своевременного хирургического удаления.

Информативность КТ значительно уступает магнитно-резонансной томографии. Исследование при простатите проводится с ведением контраста. Спиральная компьютерная томография может конкурировать с МРТ относительно получаемых результатов, но имеет определенные противопоказания:

  • Контраст вызывает аллергические реакции и не назначается пациентам с проблемами в работе почек.
  • Во время КТ таза больной подвергается дозе облучения. Повторное исследование допускается не ранее чем через несколько месяцев.

Компьютерная томография предстательной железы при простатите назначается для уточнения локализации воспаления и внутренних нарушений, в тех случаях, когда существуют ограничения по времени: тяжелое состояние пациента, необходимость в проведении хирургического вмешательства и т.д.

ПЭТ-КТ при простатите

Позитронно-эмиссионная томография – это инновационный метод диагностики, разработанный для оценки метаболизма тканей на клеточном уровне. Основное предназначение исследования – на ранних стадиях развития. Во время обследования удается выявить злокачественную опухоль до 0,5 мм.

Главная задача и предназначение позитронно-эмиссионной томографии – выявить онкологию. Дополнительно ПЭТ-КТ показывает сбои в работе внутренних органов.

Для исследования проводится контрастное усиление: холином, галлием, метионином, фтордезоксиглюкозой – радионуклидами. После накопления в тканях, проводится сканирование человеческого тела.

Признаки простатита на ПЭТ-КТ будут показаны в виде сбоев в работе и недостаточной функциональности железы. Позитронно-эмиссионная томография проводится, только если есть предпосылки подозревать онкозаболевание.

Когда показана КТ-диагностика?

Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:

  • МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
  • МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.

Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.

Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:

  • безопасность – технология не предполагает использования ионизирующего облучения и неинвазивного вмешательства;
  • высокий уровень детализации и точности результатов;
  • возможность получения не только изображения и определения структуры органа, но проведения его химического анализа;
  • скорость исследования – процедура длится 30-40 минут.
Читайте также:  Сперматорея: как диагностировать и чем ее лечить?

Подготовка к томографии

Для выполнения качественного обследования необходима подготовка пациента, а именно:

  • Подготовить для врача документы – направление, заключения о предыдущих исследованиях.
  • В течение суток перед процедурой ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование – капуста, бобовые, фрукты, молоко, черный хлеб. Во избежание метеоризма следует принять Эспумизан.
  • Опорожнить кишечник. В случае необходимости сделать клизму.
  • Прекратить прием пищи за 4 часа до диагностики.
  • За 2 часа до начала процедуры выпить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  • За полчаса до обследования принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Спазмалгон, другие).
  • Если пациент волнуется, можно использовать легкое успокоительное.

Предлагаем ознакомиться  Самое эффективное лекарство от простатита, способы применения

Этапы проведения процедуры

Встречаются пациенты, которым противопоказано МРТ. Для них назначается КТ и другая диагностика предстательной железы, несмотря на то, что это менее точный метод, потому что ткань исследуемого органа содержит много жидких компонентов и окружена костными структурами. Процедура может быть применена к категории больных, у которых:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические импланты;
  • инсулиновые помпы;
  • хирургические клипсы в сосудах и тканях;
  • слуховой аппарат в среднем ухе;
  • клаустрофобия;
  • вес свыше 130 кг.

КТ пораженной раком простаты проводится в следующих случаях:

  • с целью выяснения степени поражения раковой опухолью соседних тканей при высоком риске распространения, рассчитанном по шкале Глиссона;
  • для обнаружения регионарных отсевов в тазовые лимфоузлы;
  • для точного планирования операции и лучевой терапии;
  • для уточнения уже поставленного диагноза.

При тяжелом состоянии пациента процедура осуществляется для разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты. Исследование КТ проводится следующим образом:

  • врач осматривает пациента, фиксирует его состояние, выясняет, нет ли аллергии на контрасты, хронических заболеваний;
  • больной ложится на кушетку томографа, ему вставляют внутрь вены катетер для ввода контрастного маркера;
  • катетер соединяют с инъектором;
  • проводится сканирование, иногда несколько раз в разных фазах поглощения контраста;
  • результаты расшифровываются специалистом и передаются лечащему врачу.

КТ при простатите

Абсцесс предстательной железы – это заболевание, характеризующееся скоплением гноя в железе. Часто возникает на фоне простатита или инфекционных заболеваний в тканях железы.

Причины абсцесса предстательной железы

Для возникновения абсцесса должно быть несколько факторов: нарушение оттока секрета железы и присоединение патогенной микрофлоры. Возбудителем данного заболевания являются гноеродные грамположительные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, пневмококк, реже синегнойная или кишечная палочка, грибы рода кандида и некоторые простейшие.

По механизму возникновения заболевания, абсцесс может быть:

  1. Первичный – если микроорганизм попадает в железу с кровью из других очагов инфекции в организме. Течение такого абсцесса более тяжелое, но встречается такая форма крайне редко. При данной форме характерно развитие сепсиса и летальный исход.
  2. Вторичный абсцесс – возникает на фоне предшествующих заболеваний простаты.

Таким образом, можно выделить несколько причин, способствующих нагноению железы:

  1. Простатит – наиболее частая причина;
  2. Закупорка выводных протоков предстательной железы. Данная патология возможна при таких заболеваниях, как аденома простаты, уретрит, хронический простатит;
  3. В результате заноса инфекции при выполнении трансуретальных инструментальных вмешательств;
  4. В некоторых случаях возможно развитие патологии после абдоминальных хирургических вмешательств на мочевой пузырь или саму железу.

Помимо этих причин, предрасполагающим фактором может стать снижение иммунной реактивности организма, а также наличие общеинфекционных заболеваний.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Симптомы абсцесса простаты можно разделить на общие проявления и местные. Такое разделение можно объяснить стадией формирования гнойника. При проникновении инфекции, наша иммунная система быстро реагирует на возбудителя и выделяет биологически активные вещества – медиаторы воспаления. Эти медиаторы разрушают стенку бактерии, в результате чего, в кровь попадает внутреннее содержимое бактериальных клеток – токсины. Эти токсины и обуславливают общую реакцию организма.

В результате деятельности той же иммунной системы, чтобы ослабить заражение крови токсинами и прекратить распространение инфекции, как защитный механизм образуется соединительнотканная оболочка, отграничивающая очаг гноя. С этого момента можно считать, что абсцесс сформирован. Общая симптоматика стихает, но более выраженными становятся местные признаки.

Проведение каких анализов требуется при воспаленной простате

  • Необходимые анализы
  • Дополнительные анализы при воспалении простаты
  • Хронический простатит
  • В какой момент нужно пройти обследования
  • Как правильно сдавать анализы
  • Краткая расшифровка анализов при простатите
  • Выбираем уролога

Предлагаем ознакомиться  Экстракт простаты свечи — Лечение потнеции

Воспаление предстательной железы (простатит) – заболевание сложное. Считается мужской патологией в преклонном возрасте, хотя симптомы воспаления наблюдаются и у молодых людей.

Необходимые анализы

Каждый мужчина, столкнувшийся с воспалением простаты, должен знать, какие анализы при простатите придется сдавать в клинике. Рассмотрим основные исследования, нужные для определения воспалительного процесса.

  • Анализ мочи. Первым и обязательным анализом является общий показатель мочи. Результаты показывают состояние простаты, в том числе определяется наличие вредных бактерий, повышенного белка, инфекций.
  • ПЦР анализ. Выявляется ДНК возбудителя. Если обнаруживается хоть малый намек на бактерию, проба дает положительный результат. С помощью этого анализа можно определить тип и тяжесть заболевания.
  • Секрет простаты. Необходимо сдать пробу секрета простаты. Врач берет ее во время ректального осмотра. Повышенное внимание идет на количество чужих тел, лейкоцитов, лецитиновых зерен. Если предполагается, что у мужчины острая форма простатита, тогда данный анализ не берут, поскольку высок риск осложнений. Тем более что процедура может быть довольно болезненна.
  • Исследование сока уретры. Делают анализ сока уретры. Во время процедуры вводят зонд с тампоном. Это делается для определения воспаления, возможно, перешедшего на мочеиспускательный канал. Материал, полученный этим способом, используют как мазок, нужный для исследования. Результаты сообщают о наличии нарушенной флоры.
  • Изучение эякулята. Исследование эякулята проводится, чтобы узнать какие инфекции присутствуют. Они являются основным фактором для развития простатита. Также стоит знать, что данные бактерии передаются через половой акт.
  • Общее исследование крови. Показывает количество лейкоцитов, движение эритроцитов.
  • Компьютерная томография (КТ). Оценивается состояние органов у мужчин, находящихся в малом тазу.

Дополнительные анализы при воспалении простаты

  • Исследование на ПСА (специфический антиген). Проводится, если есть подозрения на рак предстательной железы. Показано для мужчин старше 45 лет.
  • Трузи предстательной железы. Используется ультразвуковая волна. Доктор с помощью данного теста видит изменения простаты, контролирует перепады.
  • УЗИ. Исследуется мочевой пузырь у мужчин, поскольку застойный простатит может возникать по причине инфекций в мочевыделительном канале.
  • Спермограмма. Проводится по требованию пациента, чтобы убедиться в его способности оплодотворять женщину.

Хронический простатит

Запущенную форму простатита выявить достаточно сложно, здесь требуются более серьезные обследования.

Нужно пройти тест на урофлоуметрию, он покажет, насколько нарушена функция мочеиспускания. Также понадобится общий анализ мочи и ее же исследование средней порции (по Нечипоренко). УЗИ простаты – это обязательный момент, поскольку с его помощью врач определяет поврежденность мягких тканей предстательной железы. Специалист может попросить вас сдать тройную порцию мочи, чтобы сделать дополнительное и информативное исследование.

В какой момент нужно пройти обследования

  • Половое бессилие у мужчин на протяжении более чем 1 месяц.
  • Начальные трудности при мочеиспускании.
  • Неприятные ощущения в половых органах.
  • Жжение в уретре.
  • Болезненные ощущения при опорожнении кишечника.
  • Мочеиспускание периодами (прерывисто).
  • Частые походы по малой нужде.
  • Быстрое семяизвержение у мужчин.
  • Проблемы с потенцией.
  • Тревожное состояние, раздражительность.
  • Слабость на регулярной основе.

Как правильно сдавать анализы

Перед спермограммой не стоит заниматься сексом в течение недели. Прием антибиотиков также исключить, временно не ходить в парную. 7 суток перед анализом не пить алкоголь и другие, какие-либо вредные напитки (газировка).

Для общего анализа мочи следует предварительно помыть половой орган. Жидкость собирается в чистую посуду после пробуждения. Желательно, чтобы моча оставалась теплой. При анализе по Нечипоренко следует спустить первые капли мочи (утренняя) в унитаз. А среднюю дозу в стерильную посуду. Остатки мочи не понадобятся.

Исследование пузырьков семени проводятся при наполненном мочевом пузыре. До исследования нежелательно заниматься сексом в течение 3 дней.

Краткая расшифровка анализов при простатите

  • Моча. Лейкоциты в моче у мужчин в норме должны быть не более 3. Если присутствуют кетоновые тела, возможно развитие сахарного диабета. Также недопустимо наличие крови.
  • При ПЦР анализе эритроциты не должны быть в поле зрения. Если есть хоть малое количество, значит, была травма простаты. Также наличие эритроцитов указывает на онкопатологию предстательной железы.
  • Результаты анализа сока простаты. Количество лейкоцитов не превышает 12. Эритроциты и эпителии должны быть единичны. Остальные показатели должны отсутствовать.
  • При исследовании эякулята лейкоциты должны быть в большом количестве, слизи нет. В норме объем может быть 2 мл. Нормальные сперматозоиды в количестве 50% от общего количества.
  • На УЗИ и ТРУЗИ смотрят объем предстательной железы. Оценивают ее плотность. Семенные пузырьки в норме до 5 см.

Предлагаем ознакомиться  Жена массирует простату мужу дома

Выбираем уролога

Главный момент при выборе врача уролога – его опыт. Допустим, только квалифицированный специалист назначит мужчине анализы при простатите сдать не менее 4-х видов. Лечить он начинает инфекцию, и только потом само воспаление. Если доктор поступает наоборот, мужчине стоит задуматься о смене врача, поскольку при воспалении простаты сдают множество процедур.

Хорошего врача видно по его работе. Опытный уролог изучает проблемы мужчины углубленно, а не поверхностно. Собирает максимум информации. Также уролог должен понимать сексопатологию, поскольку воспаление простаты напрямую связано с этими функциями.

Заключение пишется только после сдачи нужных анализов и полного обследования мочевыделительного канала. К тому же, специалист должен поинтересоваться у мужчины насчет каких-либо аллергических реакций на лекарственные препараты. При наблюдении у хорошего врача, лечение быстро принесет положительные результаты.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

МРТ простаты обычно назначают при неподтверждённой опухоли предстательной железы, для оценки степени развития новообразования и выявлении её размеров. А также при заболеваниях – хроническом и остром простатите, гиперплазии (доброкачественная аденома простаты).МРТ простаты не рекомендуют проводить:

  • Из-за имеющихся в организме пациента ранее установленных имплантатов в виде электронных приборов;
  • При протезах на основе металла несъемной конструкции;
  • Из-за искусственного клапана сердца;
  • При имеющихся в теле любых не подлежащих удалению частиц из металла.

Эти ограничения связаны с воздействием магнитного поля прибора на металл, приводящего к его перегреванию либо к поломке.

Также МРТ можно проводить детям, но в сопровождении родителей и с полнейшим контролем изъятия всех предметов из металла находящихся скажем в одежде.

Источники

  • https://mzdorov.com/andrologia/bolezni-prostati/mrt-predstatelnoy-zhelezy.html
  • https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/podgotovka-k-mrt.html
  • https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/mrt-pri-rake-prostaty
  • https://ZdorovMan.ru/onkologiya/dlya-chego-provodyat-mrt-prostaty.html
  • http://www.kt-tomografiya.ru/kt-predstatelnoy-jelezy/
  • https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/mrt-s-kontrastirovaniem.html
  • https://infernal-cs.ru/kompyuternaya-tomografiya-prostaty/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...