Рассмотрим рак простаты и его лечение в России

Когда возникает опухоль?

Содержание:

Простата - это мужской орган, расположенный в центре таза
Большой процент мужчин, возраст которых перебегает за золотую середину, сталкиваются с перерождением предстательной железы и увеличением её размеров. Когда это случается, то внутри простаты возникает доброкачественная опухоль. Стоит отметить, что такого рода изменения не создают прямую опасность для здоровья и жизни пациента. Только при этом создаётся косвенная опасность, влекущая за собой серьёзные последствия.

Всё дело в том, что увеличение размеров простаты может повлиять на работу мочеотделительного канала. Когда он сдавливается, затрудняется выход мочи из организма. Такие нарушения имеют большую угрозу жизни и здоровью мужчины. При этом зародившаяся доброкачественная опухоль может стать основной причиной для возникновения злокачественных клеток. В таком случае больные, в России, сталкиваются уже с раком.

Чем грозит бездействие?

Каждый потенциальный больной должен понимать следующий важные аспекты
Каждый потенциальный больной должен понимать следующий важные аспекты. Развитие злокачественной опухоли может протекать у всех по-разному. У одних такой процесс занимает много времени, у других он развивается с большой скоростью. В медицине раку присваивается специальная градация, описывающая особенности протекания заболевания на одной из его стадий, а также определяющая принципы лечения. В таком случае каждому пациенту необходимо знать, что рак простаты можно лечить на любой его стадии. При этом не стоит забывать следующий факт. Чем выше стадия, тем тяжелее будет протекать лечебный процесс.

Клетки злокачественной опухоли имеют коварный характер. Многие пациенты, столкнувшись с появлением первичных перерождений простаты, стараются не запускать проблему и начинают лечиться вовремя. Но мало кто знает, что заболевание может иметь скрытое развитие. Таким образом, сначала всё будет казаться под полным контролем, но в один момент положение вещей кардинально изменяются и картина обретает новый вид в негативных красках.

Рак старается шифровать все симптомы своего развития
Рак старается шифровать все симптомы своего развития до того времени, когда лечение будет крайне осложнено. Для этого раковой опухоли достаточно локализировать своё местопребывание и роста. Если действия гиперплазии не выходят за рамки местонахождения простаты, то обнаружить проблему вовремя практически невозможно. Всё дело в средствах и аппаратах диагностирования в России, которые на данный момент не способны выявить функциональность рака на таком уровне.

Когда уровень развития гиперплазии достигает определённой высоты, то рак резко выходит за привычные границы. В ход идёт использование метастаз. С их помощью болезнь способна охватить большое пространство за короткий временной промежуток. Как правило, после достижения раком четвёртой стадии, лечение производится с большим риском для жизни. В худшем случае человеку остаётся жить не более трёх лет. Почему риск так велик при лечении гиперплазии 4 степени? Ответ на поставленный вопрос очень прост. С помощью метастазов охватываются клетки мозга, костей, крови, желёз и других важных органов. Как вы понимаете, в процессе охватывания происходит поражение.

Что может стать основной причиной для появления проблемы?

  1. Когда уровень развития гиперплазии достигает определённой высоты, то рак резко выходит за привычные границы
    Как уже говорилось ранее, в большинстве случаев от такой проблемы страдают мужчины, возраст которых относится к пожилым летам. Ведь именно процесс старения чаще всего вызывает преобразования организма на гормональном уровне. Такие изменения могут мотивировать рост раковых клеток.
  2. Если в организме откладывается много токсичных веществ канцерогенного характера. Это касается людей, злоупотребляющих курением, но и не только. Участники работ на вредном производстве также подпадают под эту категорию. Ярким примером является аккумуляция кадмия.
  3. В генотипе каждого человека включает в себя элементы, отвечающие за оказание сопротивления появлению клеточных соединений рака. Если по какой-либо причине геном был ослаблен, то риск появления проблемы существенно увеличивается.
  4. Нежелательное изменение в предстательной железы может возникнуть из-за генетической предрасположенности.
  5. Также первопричиной могут стать тяжёлые формы хронических болезней, или нахождение пациента в предраковом состоянии.

Нежелательное изменение в предстательной железы может возникнуть из-за генетической предрасположенности
Факторы, увеличивающие риск возникновения рака предстательной железы:

  • отнесение к определённым видам человеческих рас, генетическая составляющая которых содержит элементы предрасположенности к развитию злокачественной опухоли простаты (Наивысший процент заболеваемости принадлежит представителям мужского пола негроидно-австралоидной расе);
  • трудоустройства на предприятиях с вредным производством (сварка аккумуляторов и других металлов);
  • наличие такой вредной привычки, как курение;
  • неправильное питание (если в качестве пищи часто употребляются жиры животного происхождения);
  • возрастной фактор и предрасположенность генетики.

Мы определили точный список косвенных причин. При этом важно понимать, что прямые или первичные причины до сих пор не определённы из-за специфического поведения раковых клеток на ранних стадиях заболевания.

Что считается симптомами гиперплазии?

Заболевание на первых стадиях фактически не имеет никаких явных симптомов
Заболевание на первых стадиях фактически не имеет никаких явных симптомов. Пациент начинает ощущать первую боль, когда преобразования становятся явными, а метастазы уже распространяются по всему организму. От первых изменений в гормональной составляющей до проявлений первых симптомов могут пройти целые годы.

На сегодняшний день существует единственная возможность обнаружения рака на первичных стадиях развития. Заметное повышение уровня специфического антигена простаты в крови. Благодаря обнаружению такого признака существует возможность распознать действие клеточных соединений рака ещё до момента, когда произойдут предраковые преобразования.

Когда клетки злокачественной опухоли начинают проникать в мочеотделительный орган, то человек сталкивается с затруднениями процесса мочеотделения. При этом естественный позыв увеличивается в количестве. Также может начать проявляться беспричинный энурез. Последнее выражается в резких проявлениях естественного позыва, которые имеют невероятную силу.

Когда метастазы распространяются по организму, человек начинает испытывать болевое ощущение в конечностях
Когда метастазы распространяются по организму, человек начинает испытывать болевое ощущение в конечностях. Это связано с тем, что метастазы сдавливают спинной мозг. Также проявляется явный дисбаланс в функционировании отдельных органов. Это происходит из-за прямого влияния метастазов на работу определённого органа.

Существует возможность профилактики рака простаты. Для этого необходимо мужскому населению раннего возраста периодически проходить обследование (скрининг). Это касается мужчины с явной предрасположенностью к появлению заболевания. Также эта мера считается обязательной для мужчин старше 50 лет.

Как лечить рак предстательной железы?

Лечение данного заболевания осуществляется с помощью различных методов:

  1. Радикальная простатэктомия. Удаление предстательной железы является золотым стандартом лечения локализованного, не выходящего за пределы органа процесса. Последняя разработка — роботизированная простатэктомия да Винчи. Данный метод представляет собой малоинвазивное вмешательство, в процессе которого применяется 3D-визуализация и специальные роботизированные инструменты. Отличительные особенности — быстрое восстановление пациента и минимализация осложнений.
  2. Брахитерапия. Это лучевая терапия при раке простаты, которая проводится извне и изнутри.
  3. Гормонотерапия при раке простаты. Это не радикальный метод лечения, терапия направлена на уменьшение опухоли.
  4. Химиотерапия при раке простаты. Применяется для блокировки роста и развития раковых клеток.
  5. Выжидательная тактика.

Методы лечения выбираются врачом с учетом всех обстоятельств: необходимо максимальное воздействие на опухолевый процесс при минимальных осложнениях. Часто при раке простаты лечение состоит из комплекса вышеперечисленных методик или предполагает их последовательное использование, например, гормональное лечение рака предстательной железы вкупе с лучевым. Такой подход наиболее эффективен.

Бдительное ожидание

Данная тактика состоит в следующем: никаких методик, например, химио- или лучевой терапии, при раке простаты не применяют, а постоянно наблюдают за пациентом и контролируют его состояние. Регулярно выполняется УЗИ простаты, анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) — каждые 3 месяца или раз в полгода, а также биопсия — раз в год. Подобная выжидательная тактика подходит для тех пациентов, у кого рак простаты низкого риска (малый процент злокачественных клеток в биоптатах, неагрессивный характер роста опухоли по шкале классификации Глисона). Выжидание является весьма разумным решением при возможном превышающем пользу риске от проведенного оперативного лечения.

Хирургическое лечение

На данный момент самый эффективный метод, золотой стандарт терапии – это операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия). Удаление простаты вместе с окружающими тканями, при условии что опухоль не разрослась далее, позволяет надеяться на полное излечение пациента.

Современные хирурги прибегают к нескольким техникам выполнения операции: открытая операция, лапароскопическая и роботическая простатэктомия при помощи системы да Винчи. Традиционная простатэктомия предполагает серьезное вмешательство в организм, при этом опухоль вырезается полностью. Разрез делается над лобковой костью или в области промежности. Такой способ чреват тяжелыми последствиями, в том числе большой кровопотерей. Кроме того, сохранение нервных волокон, отвечающих за потенцию, в данном случае приводит к меньшему эффекту по сравнению с роботической простатэктомией. Более того, после открытого вмешательства у пациентов чаще развивается недержание мочи. При наличии роботической хирургической системы выполнение лапароскопического оперативного вмешательства смысла не имеет. Гораздо предпочтительнее простатэктомия да Винчи — точнейшая операция, производимая через небольшие проколы при помощи специального робота. Кровопотеря, болевые ощущения и негативные последствия сведены к минимуму. При этом, как правило, сохраняются нормальная половая функция и мочеиспускание.

Читайте также:  Заговор и молитва от простатита: о лечении хронического, аденомы

Видео этапов робот-ассистированной радикальной простатэктомии с сохранением сосудисто- нервных пучков

  1. выделение простаты из перипростатического жира
  2. выделение простаты и перевязка ДВК
  3. диссекция шейки мочевого пузыря
  4. выделение семенных пузырьков
  5. лигирование и пересечение ножек простаты
  6. выделение простаты с сохранением сосудисто- нервных пучков
  7. лигирование и пересечение ДВК и уретры
  8. наложение шва Rocco и формирование анастомоза

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть применена в качестве второго этапа лечения (при наличии рецидива после перенесенной операции) или как самостоятельный метод первичного лечения. Дистанционное (внешнее) облучение проводится с использованием специальных аппаратов, а внутреннее (брахитерапия рака предстательной железы) — посредством введения в простату радиоактивных микрокапсул. Брахитерапия чаще всего применяется тогда, когда радикальное хирургическое лечение невозможно из-за тяжелых сопутствующих заболеваний пациента. Негативным моментом является воздействие излучения не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани. Лучевое лечение может дополняться гормональным.

Гормональная терапия

Гормональная терапия нередко комбинируется с лучевой и чаще всего предшествует химиотерапии. Поскольку развитие рака стимулируют половые гормоны мужчин, снижение их уровня ведет и к уменьшению опухоли или замедлению ее развития. Есть 2 вида гормонального лечения рака простаты:

  1. Удаление яичек (орхэктомия). Операция помогает сократить количество вырабатываемого тестостерона.
  2. Медикаментозная гормонотерапия при раке предстательной железы (по действию аналогичная хирургической операции) — применение антиандрогенов, блокаторов или аналогов ЛГРГ, эстрогенов и ингибиторов синтеза андрогенов. Гормональная терапия назначается курсами для предотвращения негативных последствий.

Однако так же, как и химиотерапия, гормональная терапия при раке простаты не может полностью его изцелить. Определяя, как вылечить рак простаты с наибольшей результативностью, врач комбинирует способы.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке предстательной железы представляет собой использование препаратов, губительно влияющих на раковые клетки. Лекарства вводятся внутривенно или принимаются внутрь. Они разрушают опухоль вместе с метастазами, образовавшимися в других органах. Химиотерапия предписывается для лечения гормонорезистентного рака простаты, при послеоперационных рецидивах и распространенном раке. Это довольно «агрессивный» метод, поэтому его, как правило, не применяют при ранних стадиях заболевания. Химиотерапия может вызвать такие побочные явления, как выпадение волос, анемию, ослабление иммунитета и проблемы с пищеварением.

Tweet

Проведение операции

По своей технике операция по удалению яичка у мужчин достаточно проста. Больному вводится анестезия. Обычно это местные обезболивающие или перидуральная методика. Последняя подразумевает введение препарата в позвоночник больного. Общая анестезия используется редко.

Хирург делает разрез размером около 5 см в области мошонки. Рассекается только участок кожи и подкожной клетчатки. В образовавшуюся щель выпихивается яичко и семенной канатик. Хирург прошивает, перевязывает и рассекает связку, которая отвечает за опускание яичка. Операция в среднем длится около 20 минут.

Сама кастрация может проводиться с помощью нескольких техник. Одна из них позволяет сохранить белковую оболочку яичка, а это в свою очередь дает более лучший косметический результат.

Послеоперационный период

После того, как произведена операция по удалению яичек, мужчин оставляют на определенное время в хирургическом отделении под присмотром хирурга и анестезиолога. После выведения наркоза больной может отправляться домой или на дальнейшее лечение. При раке предстательной железы кастрация – это один из способов остановить развитие злокачественной опухоли. Но зачастую одной операции мало, и назначаются химио- и лучевая терапия. Иногда врачи назначают лечение препаратами, которые полностью блокируют выработку гормона.


В послеоперационном периоде могут наблюдаться небольшие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в области разреза;
  • припухлость и нагноение в области нанесения швов.

Но, если пациентом соблюдаются все назначения, процесс заживления проходит очень быстро и без осложнений. В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия. Также важно пить достаточное количество воды, избегать физических нагрузок.

Само слово «кастрация» вызывает у большинства мужчин панику, что связано с негативным восприятием этого слова в обществе. Но в большинстве случаев при раке предстательной железы – это один из самых эффективных способов лечения. И если лечащий доктор настаивает на ее проведении, следует прислушаться. Для некоторых решиться на такой шаг очень тяжело, и может понадобиться даже психологическая помощь. Но стоит помнить положительные стороны такого хирургического вмешательства.

Операция малотравматичная и занимает немного времени на реабилитацию. Она помогает максимально быстро, в течение 37 часов после операции снизить уровень тестостерона в организме больного, что приостанавливает развитие раковых клеток и максимально увеличивает положительные результаты от медикаментозного лечения злокачественной опухоли.

Диагностика рака простаты в России

В большинстве случаев злокачественные неоплазии предстательной железы прогрессируют медленно, но опасность заболевания связана с тем, что опухоль может давать отдаленные метастазы и образовывать уже вторичные неоплазии в костных тканях и поражать лимфатические узлы. На начальных стадиях заболевание не имеет выраженной клинической картины, позже могут возникать трудности при мочеиспускании, снижаться уровень эритроцитов в крови и т.д. Согласно одному из исследований, примерно две трети пациентов на момент диагностики не имеют никаких клинических симптомов. Если заболевание носит метастатический характер, на поздних стадиях может возникать болевой синдром в костях (позвоночнике, ребрах, тазу).

Наиболее часто опухоль диагностируется у пожилых пациентов с семейной историей заболевания. В 99% случаев неоплазии предстательной железы выявляются у мужчин старше пятидесяти лет. Если у человека имеется близкий родственник, у которого однажды была выявлена злокачественная опухоль простаты, риск заболеть повышается в два-три раза.

Специалисты России уделяют большое внимание ранней диагностике данного заболевания, поэтому процесс обследования начинается сразу же по приезду пациента в клинику. В большинстве случаев первая консультация специалиста проводится уже в день прилета больного в страну. На следующий день начинается программа диагностических процедур.

  1. Физикальное исследование (обследование состояния предстательной железы).
  2. Тесты на простат-специфический антиген (биомаркер, который производится предстательной железой и уровень которого в крови значительно повышается при развитии злокачественной патологии).
  3. Трансректальное УЗИ.
  4. Гистологическое изучение тканей новообразования.
  5. МРТ.
  6. МРТ-ТРУЗИ (инновационный метод диагностики, при котором данные магнитно-резонансного сканирования и ультразвуковой диагностики объединяются, что позволяет получить пространственную “карту” простаты).

В процессе диагностики отдельное внимание уделяется определению степени агрессивности заболевания. Для этого применяется т.н. шкала Глисона, в соответствии с которой инвазивность опухоли оценивается в баллах — от низкой агрессивности (хорошо дифференцированная карцинома) до высокой агрессивности (анапластическая недифференцированная карцинома).

В клиниках страны действует правило, согласно которому любой пациент имеет право не только присутствовать при работе врачебной комиссии, определяющей окончательный диагноз и программу терапии, но и обращаться за оценкой заключения этой комиссии к стороннему специалисту — это позволяет убедиться в том, что вам был поставлен действительно правильный диагноз и подобрана действительно актуальная программа терапии.

Методы терапии

В зависимости от степени агрессивности новообразования, пациенту может назначаться немедленное лечение. Успех терапии определяется при помощи периодических тестов (анализы крови, гистопатология и др.).

Хирургия

Наиболее типичный вид лечения заключается в хирургической резекции — радикальной простатэктомии. В ходе операции предстательная железа удаляется через абдоминальный или перинеальный разрез. Врачи России предпочитают проводить данный вид вмешательства малоинвазивным способом — с применением лапароскопического доступа. При этом резекция осуществляется с помощью особых инструментов, которые вводятся в тело через небольшие сантиметровые разрезы брюшной стенки.

Один из наиболее инновационных видов подобных лапароскопических операций включает в себя применение робота-хирурга. Яркий пример установок подобного типа — робот-хирург Да Винчи. Это полностью компьютеризированная система, способная удалять ткани простаты с точностью в районе одного миллиметра. Применение робот-ассистированных систем при хирургическом лечении рака простаты позволяет снизить показатель относительного риска осложнений более чем на 50% (а показатель абсолютного риска — на 20%).

Один из вариантов вспомогательного хирургического лечения заключается в трансуретральной резекции (т.н. TURP). Он применяется в случаях, когда новообразование блокирует уретру — в последнюю вводится цистоскоп и часть тканей простаты удаляется, что позволяет нормализовать процесс отведения мочи.

Операция при раке простаты в России может заключаться и в криохирургической процедуре по замораживанию пораженных тканей при помощи жидкого азота. В соответствии с такой техникой, в предстательную железу под контролем ультразвуковой визуализации вводится криозонд, который охлаждает раковые ткани до -186 градусов Цельсия. Такое сильное переохлаждение приводит к разрушению клеток. Чтобы исключить заморозку здоровых тканей уретры, в катетер, с помощью которого вводится криозонд, вводится теплая жидкость. Процедура менее инвазивна по сравнению с классической простатэктомией и обладает примерно таким же хорошим терапевтическим эффектом.

Лучевая терапия

Радиотерапия может использоваться на любых стадиях развития новообразования и успешно дополняет традиционные хирургические методы. Принцип действия радиотерапии заключается в воздействии на пораженные ткани рентгеновским или гамма-излучением, что приводит к нарушениям в молекуле ДНК и вызывает апоптоз клеток. Здоровые клетки лучше восстанавливаются после губительного действия радиации, а раковые — хуже. Для терапии злокачественных новообразований простаты применяются два вида радиотерапии — дистанционная и контактная.

Дистанционное лечение проводится на современных линейных ускорителях, в которых высокоэнергетические частицы генерируются электрическим полем. Наиболее часто такие аппараты работают в режиме IMRT – это означает, что для генерируемого пучка врач может регулировать интенсивность и очень точно распределять радиационную нагрузку в пределах границ опухоли. Обычно один цикл такой терапии продолжается несколько недель. Также дистанционная радиотерапия может проводиться с использованием стереотаксических радиохирургических систем SBRT, которые обладают повышенной точностью воздействия.

Читайте также:  Настрои сытина от простатита для мужчин

Контактная радиотерапия (брахитерапия) заключается во введении в пораженные ткани микрокапсул с радиоизотопами. Такая терапия может проводиться как в высокодозном, так и в низкодозном режимах (такой вариант терапии применяется чаще всего). В последнем случае в предстательную железу вводится несколько микрокапсул размером с рисовое зерно. Так как выделяемая изотопом радиация невелика, практически вся лучевая нагрузка приходится на окружающие микрокапсулу раковые ткани, а здоровые ткани и органы находятся в безопасности. Такой подход позволяет снизить общее вредное воздействие радиации на организм и поэтому более предпочтителен по сравнению с дистанционной радиотерапией. После процедуры пациент может к обычным ежедневным занятиям уже через несколько дней. Наилучшие результаты от применения брахитерапии наблюдаются у пациентов с опухолями на начальных стадиях. На поздних стадиях может быть рекомендовано сочетание контактной и дистанционной радиотерапии.

HIFU (ФУЗ-абляция)

Один из перспективных неинвазивных методов терапии злокачественных неоплазий простаты называется HIFU и представляет собой воздействие на опухоль фокусированным ультразвуком высокой мощности. Во время процедуры на пораженные ткани с нескольких углов направляется ультразвук, это вызывает местный перегрев тканей простаты и их гибель. При этом здоровые ткани практически не затрагиваются. Генератор ультразвуковых волн вводится ректально. Согласно накопленной статистике, около 80% пациентов после процедуры HIFU выходят на стойкую ремиссию, при этом вероятность каких-либо осложнений минимальна.

Гормональная терапия

При гормональной терапии используются препараты, блокирующие доступ дигидротестостерона к опухолевым клеткам. Данный гормон производится непосредственно тканями предстательной железы и необходим для роста и развития раковых клеток. Блокирование дигидротестостерона позволяет остановить рост неоплазии и даже уменьшить размеры опухоли. В качестве препаратов, способных оказывать такой эффект, применяются антиандрогены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы энзима CYP17 и другие средства. Также могут применяться гормональные препараты из группы эстрогенов.

Признак высочайшей эффективности, с которой осуществляется лечение рака простаты в России — отзывы граждан множества европейских государств, которые уже прошли курс терапии и навсегда забыли о тревожном диагнозе. Рассказывая о пройденном курсе терапии, иностранные пациенты отмечают высокий уровень подготовки онкологов России и широчайшее разнообразие применяемых ими современных процедур.

Комплексное лечение

Если подтвержден рак простаты у мужчин, симптомы, лечение будет состоять из комплексной терапии.

В нее входят:

  • хирургическое удаление рака предстательной железы, включая ТУР – трансуретальную резекцию;
  • облучение при раке простаты (радиотерапия) или динамическое наблюдение;
  • гормонотерапия при раке простаты на поздних стадиях, на ранних стадиях она малоэффективна;
  • химиотерапия при раке простаты, что зависит от схемы (клинического сценария) и ожидаемого результата;
  • брахитерапия рака предстательной железы.

Информативное видео: Лечение рака предстательной железы

Радикальная простатэктомия

Если диагностирован локализованный рак предстательной железы, лечение проведут радикальным удалением простаты. Излечивает локально ограниченный рак простаты операция методом локальной простатэктомии.

Аденокарцинома предстательной железы – опухоль злокачественная, но растет медленно.

Поэтому рак бывает разной степени распространения:

      • ограниченный локально (поражается только простата);
      • распространенный локально (опухоль выходит за границы простаты, но метастазов нет);
      • рак метастазирующий (имеются дочерние опухоли).

Рассмотрим рак простаты и его лечение в России

Удаление опухоли

Локальная простатэктомия, как операция по удалению рака предстательной железы – первичный метод лечения с большими шансами на излечивание, поскольку удается удалить все онкоклетки. Оперативный метод рассматривают, если прогнозируемая продолжительность жизни будет составлять 10 и более лет.

Карцинома предстательной железы бывает ранней, локализованной стадии, не переходящей на ближайшие органы. Тогда применяют локальную простатэктомию или лапароскопическую радикальную простатэктомию. Вторую стадию считают местно-распространенной, поскольку клетки переходят в ткани, что окружают предстательную железу. Проводят радикальную простатэктомию и подключают лучевую и химиотерапию. На третьей стадии клетки рака метастазируют на другие органы.

Применяют комплексное лечение:

      • удаление опухоли хирургическим методом;
      • гормональная терапия при раке предстательной железы;
      • лучевая терапия рака предстательной железы.

Как проводят радикальную простатэктомию

Удаляются вместе с простатой – капсула, семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Существует три способа для осуществления доступа к простате при локально ограниченном РПЖ, хотя все они не являются минимально инвазивными.

При диагнозе рак простаты лечение чаще проводят открытым позадилонным доступом к ПЖ: выполняют небольшой разрез внизу живота. Через него оперируют сверху. Данной позадиллонной простатэктомией удаляют сильно увеличенную простату.

Доступ к простате снизу посредством разреза в зоне промежности осуществляют перинеальной радикальной простатэктомией. Метод используют для страдающих ожирением больных или для тех, кто был уже оперирован внизу живота ранее.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Данным минимально инвазивным методом оперирую чаще всего, если опухоль не относится к сложной. Выполняют три маленьких надреза в брюшине, посредством которых хирург вводит инструменты и эндоскоп.

Практикуют операцию, проводимую роботом, но управляемую хирургом – роботом Да Винчи. Его внедряют только в крупных центрах, где тратятся большие средства. Рак простаты, последствия после операции, стараются свести к минимуму, насколько их позволяет выполнить размер онкоопухоли, тем самым проводят щадящие манипуляции, не затрагивающие нервы.

Побочные эффекты

Если проведено методом радикальной простатэктомии удаление предстательной железы при раке, последствия могут проявиться:

      • эректильной дисфункцией (снижением потенции);
      • недержанием мочи (инконтиненцией).

Размер опухоли влияет на итог операции вне зависимости от стараний хирургов сохранить проведением радикальной простатэктомии потенцию. После удаления мочевого катетера чаще всего наступает временная инконтиненция. Постоянное недержание мочи случается редко.

В дальнейшем возможно развитие следующих последствий:

      • сужается мочеиспускательный канал (наступает стриктура уретры);
      • укорачивается пенис;
      • не удерживается кал (после операции с перинеальным доступом);
      • наступает нейропраксия (после операции с позадилонным доступом).

При наличии общего недомогания для пациентов проводится реабилитация после удаления рака предстательной железы в стационаре или амбулаториях.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Эндоскопическую резекцию с полным или частичным удалением предстательной железы поводят в связи:

      • с обструктивными процессами мочевого пузыря;
      • гиперплазией;
      • аденомой простаты;
      • онкоопухолью простаты.

Операцию осуществляют трансуретральным методом резекции. В этом случае не делают сплошной гризонтальный разрез, поэтому операцию считают малоинвазивной. Резектоскоп (электрогенератор высокой частоты) вводят в уретру. Петлей на конце приборчика врачом захватывается поврежденный орган. Затем подается ток высокой частоты, осторожно проводятся срезы. При этом волокна внутреннего сфинктера полностью обнажаются.

При выполнении ТУР проводится общая, либо спинномозговая анестезия. Длительность операции – 30 минут. После чего вместо резектоскопа временно вводится уретральный катетер, удаление которого осуществляется через 7 дней.

Преимущества операции:

      • отсутствуют обильные кровотечения;
      • скорее заживают раны после операции;
      • через 2 месяца восстанавливается половая функция;
      • больные пребывают в клинике – 5 дней.

Прогноз продолжительности жизни после ТУР простаты – 10-15 лет и более.

Орхиэктомия

Орхиэктомия при раке предстательной железы – вид операции, во время которой удаляются одно или оба яичка при явных симптомах рака с метастазами в яичках (рак яичек). Клиническая эффективность 5–летней выживаемости выше после проведения билатеральной орхиэктомии, чем после эстрогенотерапии. Орхиэктомию проводят для выключения функции яичек – производства андрогенов.

При этом:

      • быстро снижается содержание тестостерона в крови в свободной фракции;
      • не повышается в крови уровень пролактина;
      • нарастает уровень гормонов: лютеинизирующих и фолликулостимулирующих, что указывает на наличие нарушений в обратной отрицательной связи между яичками и аденогипофизом.

Чаще выполняют косметически более приемлемую субкапсульную орхиэктомию, поскольку не удаляется белочная оболочка и придаток яичка.

Если у больного диссеминированная форма рака предстательной железы, присутствует болевой синдром из-за метастазов в костях, тогда достигают быстрый клинический эффект билатеральной орхидэктомией или внутривенным введением Фосфэстерола (1000 мг/сутки, 3-5 дней).

Эпицистостомия

Эпицистостомия при раке простаты проводится с целью формирования свища над лобком. Он позволяет своевременно осуществлять отток мочи. Одновременно исследуется мочевой пузырь и устанавливается катетер.

Операцию проводят:

      • открытым методом: проверяют до операции полноту мочевого пузыря и дополняют воздухом, затем разрезают ткани (до 6 см) по центру лобка, применяя общую или местную анестезию.
      • троакарным методом (эпицистостомией). Троакар вводят в мочевой пузырь и в дренажную трубку. Насколько правильно установлен катетер можно проконтролировать с помощью цистоскопа.

При дисфункции мочевого пузыря и стриктурах канала, выводящего мочу – накладывают эпицистому. Надрезают ткани в области пупка и хирургически формируют канал для установки катетера. Посредством пупочного кольца, канала катетер вводят в мочевой пузырь. Раны зашивают и приступают к послеоперационным процедурам. Эпицистостомы накладывают без вскрытия мочевого пузыря, чтобы не занести инфекцию в подкожную клетчатку. Поэтому послеоперационных осложнений не возникает и больной быстро выздоравливает.

Лучевая терапия при раке простаты

Радиоактивное облучение или лучевая терапия при раке простаты проводится для снижения роста опухоли, вероятности метастазирования. Лучевая терапия предстательной железы не дает гарантий полного излечения от онкозаболевания. Часто объединяют лучевую и медикаментозную терапию, чтобы усилить эффект лечения.

Дистанционная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится в соответствии со специальными программами, позволяющими создавать объемные картинки опухоли. Они помогают направлять радиационные лучи прямо на опухоль.

Применение интенсивной модулированной лучевой терапии дает возможность врачу увеличивать интенсивность дозы радиации и направлять ее прямо на опухоль, затем снижать интенсивность для воздействия на нее ближе к окружающим здоровым тканям. При этом минимальные дозы не влияют на соседние здоровые ткани и органы.

Курс лечения для дистанционной лучевой терапии составляет 7-8 недель при ежедневном 5-дневном посещении больным амбулатории. Больные лучше переносят облучение, чем простатэктомию. Снижается риск развития импотенции и недержания мочи. Последствия лучевой терапии при раке простаты могут проявиться в виде возможных поражений (например, лучевых язв) соседних тканей и органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Читайте также:  Фитонефрол: эффективный урологический сбор

Брахитерапия – альтернативный метод облучения

Брахитерапию применяют для лечения рака простаты на первых стадиях развития онкоопухоли. Методика поведения следующая: радиоактивный йод в гранулах помещают в капсулы и вводят в предстательную железу под контролем УЗИ. Опухоль получает высокую дозу излучения.

Процедуру проводят в амбулаториях в течение часа. Данный щадящий метод облучения применяют только на опухоль, не перешедшую за пределы капсулы, что окружают железу (стадии Т1 и Т2).

Важно! Противопоказано проводить брахитерапию после перенесенных ранее операций с целью частичной резекции аденомы простаты и при небольших размерах железы.

Брахитерапия бывает низкочастотной и высокочастотной. Низкочастотная брахитерапия – это долговременное однократное введение в железу радиоактивных Seed-частиц, состоят из титановых микрокапсул – «зерен». Они содержат радиоактивный изотоп йода/J25, напоминающий сперматозоид. Применяется общая или проводниковая (спинальная) анестезия. Компьютерная программа рассчитывает индивидуально каждому больному по размеру простаты общее количество микрокапсул и необходимую лечебную дозу. До этого точно определяют точную локализацию и параметры онкоопухоли. Общие радиоактивные излучения могут колебаться в диапазоне от 160 до 220 Gy за год.

По разработанное методике, радиоактивные частицы в титановых капсулах градуированной иглой вводят в ткань предстательной железы, используя схему. Процедура длится 1-1,5 часа. Где устанавливаются частицы, фиксирует и контролирует компьютер.

Облучение опухоли длится 6 месяцев. Полураспадается радиоактивный йод/J125 — 120 дней. Далее излучение будет составлять фон пациенту, но он не представляет опасности для окружающих. Правильно рассчитанная брахитерапия, как лучевая терапия при раке предстательной железы последствий не оставляет. У пациента постепенно снижается уровень специфического антигена простаты (PSA) в течение 6 — 8 месяцев под контролем врачей. Облучение сохраняет потенцию в 70-90% случаев, мочеиспускание восстанавливается, недержание не возникает.

Высокочастотный метод брахитерапии является оперативным. Визуальный контроль осуществляют через компьютерную технику. Непосредственно в ткани простаты внедряют 50 штук титановых микрокапсул. Возможно и иное количество, что зависит от размера простаты. Имплантаты из радиоактивных микрочастиц воздействуют на опухоль местно и разрушают ее изнутри. Рядом лежащие ткани не повреждаются.

Метод характерен многократным и кратковременным введением мощных радиоактивных изотопов в ткань простаты:

      • иридия / Ir192 — он полураспадается в течение — 74 суток;
      • палладия / Рd103 – он полураспадается около — 17 суток.

Метод применяют пациентам при клинических стадиях заболевания Т2-Т3. При этом онкология (рак) проявляет агрессивность и распространяется на окружающие ткани.

Применяют местную или перидуральную анестезию, визуальный УЗИ контроль. Внедряют титановые капсулы с радиоизотопами в железу пункционными иглами с фиксацией 8-10 минут, интервал – 3 мм. После фиксированного времени капсулы извлекают и повторяют процедуру на следующем сеансе брахитерапии. Всего проводится 2-3 сеанса.

Единичное фракционное дозированное облучение одной капсулы не превышает 10 — 12 Gy. Общая высшая разовая доза не превышает 30 Gy , включая дополнительное наружное облучение 40 – 50 Gy.

Прогноз излечивания (полного разрушения опухоли) составляет 70-80%. Прогнозируемый период контрольных врачебных наблюдений – 0,5 – 15 лет.

Информативное видео: Брахитерапия в лечении рака предстательной железы

Химиотерапия при раке простаты

Химией (лекарствами с токсинами) уничтожают клетки онкоопухоли с бесконтрольным и быстрым делением. Химическими препаратами разрушаются ядра и оболочки клеток рака, что приводит их к гибели.

Проводится химиотерапия при раке простаты с метастазами костей на III и IV стадиях. Кровь разносит токсины по организму после внутривенного введения препаратов курсами (например, Паклитаксела). Токсины находят онкоклетки и уничтожают их. Лечение может длиться полгода, как часть комплексной терапии.

На ранних стадиях химиотерапию не назначают, поскольку может погибнуть большое количество здоровых клеток. При этом возникают побочные явления: тошнота, рвота, слабость, облысение.

Гормонотерапия при раке предстательной железы

Важную роль в лечении онкологии предстательной железы, особенно на поздних стадиях, играет гормональное лечение рака предстательной железы. Гормонотерапия блокирует воздействие тестостерона (мужского гормона) на клетки простаты. Гормонотерапия при раке предстательной железы для больных на 4-й стадии является единственным доступным методом лечения.

Лечение проводят:

      1. Антагонистами гонадотропин-рилизинг: Фирмагоном, Фосфэстролом, Диэтилстильбэстролом для снижения уровня тестостерона. Препараты способны тормозить рост опухоли и делают ее клетки дифференцированными.
      2. Аналогами гормона гипофиза: Диферелином, Люкрином, Декапептилом для обеспечения временной медикаментозной кастрации. Спустя 2-3 недели мужские гормоны настолько снижают свой уровень, какой бывает при удалении яичек. В дальнейшем тестостерон в крови снова начинает повышаться.
      3. Антиандрогенами: Касодексом, Флуцином, Анандроном для исключения взаимодействия клеток опухоли с гормонами, что выделяют надпочечники.

Мужчинам до 60 лет проводят сочетание гормонотерапии с криотерапией. Замораживание клеток низкими температурами способствует разрушению оболочки клеток кристаллами льда. Лучевая терапия и гормоны применяется для усиления эффекта лечения. В худшем случае для снижения уровня тестостерона проводится операция по удалению яичек. Хирургическая кастрация психологически тяжело переносится мужчинами.

Моноклональные антитела

В препаратах (вакцинах) содержатся антитела, сходные с антителами, что вырабатывает иммунитет для уничтожения опухоли. Иммунотерапия рака предстательной железы в отечественных клиниках проводится редко.

Виротерапия

Виротерапию считают новым и самым перспективным методом лечения онкологии простаты. Специально разработанными вирусами проводится растворение (лизировка) раковых клеток. Лучшим средством считают ЕCHO 7 Rigvir, оно способно уменьшить опухоль и стимулировать иммунитет для самостоятельной борьбы с мутирующими клетками. Средство применяется до и после операции на ранних стадиях рака.

В комплексную систему лечения онкологии простаты также входят:

      • народное лечение рака простаты;
      • питание при раке предстательной железы.

Жирная мясная пища и богатая кальцием: сыр, молоко и яйца способствуют развитию онкоопухоли простаты, а также недостаток витамина D в организме. Появление в рационе брокколи, капусты цветной и красного томата, соевые продукты снижают риск заболевания в 5-6 раз. Цветочная пыльца, которую собирают пчелы при цветении разных трав, кукурузы, граба, сосны и дуба, орешника и березы эффективна от онкологии простаты с медом (по 1-2 ч. л.) и молоком (0,5-1 ст.) натощак по утрам.

Из глубины веков к нам пришли накопленные знания о растениях, живительная сила которых используется для лечения рака простаты. Мы знаем о настойках и отварах с наличием противоопухолевых и останавливающих кровь свойств, укрепляющих иммунитет и дающих больному силы. Все народные средства вводят в комплексные программы лечения онкологии.

Кора осины, измельченная и хорошо высушенная, используется для настойки на водке: засыпаем в банку 100 г коры и заливаем 200 мл водки. Даем настояться в темном месте две недели. Для приема 20 капель растворяем в воде (1/4 ст.) и принимаем 3 раза в день за полчаса до еды в течение 60 дней.

Очень эффективен травяной сбор из 25 г белокудренника, по 50 г – листьев черной смородины и мелиссы. Его хранят в небольшом закрытом сосуде. Каждый раз готовят свежий настой. В стакане запаривают кипятком 2 ч. л. сбора, прикрывают крышкой и через пару минут фильтруют. Напиток пьют натощак с лимоном и медом. Через 20-30 минут можно приступать к завтраку.

Микроклизмы при раке предстательной железы из целительного отвара эффективны тем, что травка начинает благотворно воздействовать в очаге заболевания – в малом тазу, а не в ЖКТ, где происходит разрушение ее целебных свойств. До проведения микроклизм кишечник тщательно очищают.

Состав для микроклизмы: смешиваем в равных весовых частях манжетку с душицей, подорожником и боровой маткой. Засыпаем в термос 10 г сбора и заливаем кипяток ¼ л. Через 2 часа добавляем 0,5 ч. л. меда и на ночь делаем микроклизму с помощью спринцовки.

Ректальные свечи с антибиотиками применяются для усиления положительных результатов микроклизм, настоев и отваров, устранения болевых ощущений, воспалительного процесса, снижения спазмирования кровеносных сосудов.

Медуницу в настое используют в качестве вяжущего и сосудосужающего средства. Настой делают из 1 ч. л. сухого порошка травы и стакана кипятка. Настаивают под крышкой 2 часа. Принимают по 50 мл – 3 раза/сутки.

Противоопухолевыми действиями обладают грибы и препараты из них. Например, из:

      • Головача продолговатого (пузыревидного, гигантского, кальвацию) можно встретить в изобилии на влажных лугах и пастбищах. Шляпка головача достигает диаметра 30-50 см, а полностью весь гриб – 6-8 кг. При онкологии простаты пьют отвар свежего гриба без дозировок или водочную настойку в пропорции 1:5.
      • Фламуллины бархатистой (опенка зимнего), можно найти в сентябре-январе, но собирать нужно до больших морозов или после них. Грибы выдерживают чередование морозов и оттепелей и продолжают расти, как только пригреет солнце. Растут на живых и павших деревьях: тополе, иве и липе. Японскими учеными был выделен из гриба фламуллин – белок, тормозящий рост онкоклеток.

Важно! Гриб можно применять в настойках, свежем виде и в порошке. Лечебная смесь: порошок из шляпок фламуллины (100 г), из чаги березовой (20 г), пчелиный подмор (мертвые пчелиные тела – 20 г), порошок почек тополя (30 г) и мед (200 г). За 20 мин до еды принимают по 1 ч. л средства 2-3 раза в день.

Применение любого народного средства следует обязательно оговаривать с онкологом, как при лечении, так и во время профилактики онкологии простаты.

Информативное видео о лечении раке предстательной железы

Будьте здоровы!

Источники

  • https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/rak-prostaty-v-rossii.html
  • http://www.urogynecology.ru/diseases/urology/treatmen-of-prostate-cancer/
  • http://help-prostata.ru/hirurgicheskaya-kastraciya-pri-rake-predstatel-noy-zhelezy-chto-potom/
  • https://DocLand.ru/russia/onkologija-lechenie-raka/rak-prostaty
  • http://onkolog-24.ru/lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...